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急性大块肺栓塞抢救2例报道
1 临床资料病例1:患者,女,24岁,因G2P039周孕,妊娠高血压综合征,剖宫产术中子宫收缩乏力,失血约3 500mL,输血、输液20 000mL,血压(BP)维持在80/55mm Hg,心率(HR)160次/分,呼吸频率(RR)40次/分,血氧饱和度(SpO2)85%,出现极重度失血性贫血(血红蛋白26g/L),急性呼吸功能不全,缺血缺氧性脑病,弥漫性血管内凝血(DIC),于2005年5月转入本科抢救.经过输血浆、利尿、脱水、调节凝血功能、纠正内环境等治疗,2d后神志清楚,生命体征稳定.因患者凝血功能较差,未用肝素抗凝.
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瞬态诱发性耳声发射在听力筛查中的应用价值
听力障碍是常见的出生缺陷.国外的研究表明,正常新生儿中双侧听力障碍发生率约0.1%~0.3%,其中重度至极重度听力障碍发生率约为0.1%.通过新生儿听力筛查,可早期发现听力障碍的患儿,达到早期诊断、早期干预的目的,尽早促进患儿言语、语言功能的发育.现将我院2007年12月~2008年11月出生的新生儿采用瞬态诱发性耳声发射进行听力筛查,结果以及瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)在听力筛查中的应用价值进行总结如下.
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儿童智力低下与孕产期诸因素的关系
据我国0岁~14岁儿童智力低下的流行病学调查表明,儿童智力低下的发生率在城市为0.7%,农村为1.41%,其中轻、中、重、极重度分别占60.6%、22.7%、9.6%、7.1%.智力低下是影响我国人口素质的重要问题.
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人工耳蜗植入术后儿童的言语感知能力的发展及其影响因素
据不完全统计,我国每年新生的聋儿约有2至4万人[1],更有大量出生后由于各种原因而出现的重度和极重度听力损失的儿童.
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感音神经性聋一家系10例
先证者(Ⅳ1)男,26岁.12岁时因"感冒"失语,于石家庄市某医院行纯音听阈测试及听性脑干反应测听检查,诊断为极重度感音神经性聋.
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聋儿早期人工耳蜗植入的重要性
近年来,在中国,随着对新生儿听力筛查工作的日益重视,借助于VER、OAE、ABR等先进技术,越来越多的聋儿在出生后便被筛选出来.据不完全统计:我国每年新生的聋儿约有2~4万人[1],更有大量出生后由于各种原因而出现的重度和极重度听力损失的儿童.这些聋儿如果得不到及时正确的听力语言康复,必将严重影响他们在现实生活中的生存能力,终成为家庭、社会的严重负担,更谈不上为社会贡献力量了.聋儿听力语言康复的目标就是:根据聋儿的心理和功能的作用,教会聋儿听和说,建立聋儿的有声语言体系,发展聋儿的语言交往能力,使聋儿接受教育,获得知识,为他们回归主流社会做准备.
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重度自身免疫性溶血性贫血30例分析
近12年,我院共收治53例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者,我们将就诊时Hb<60g/L者定义为重度AIHA,Hb<30g/L者定义为极重度AIHA,现对30例原发性重度以上AIHA分为输血组和未输血组进行分析,报告如下.
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二尖瓣置换术后缝线线头过长误诊为赘生物1例
病例患者女性,36岁,农民。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行人工心脏瓣膜置换术后2月,出现活动后心累、气短伴心跳不齐,门诊拟二尖瓣置换术后快速心律失常、心功能不全于1998年9月2日收住院。查体:P140次/min,律不齐,心音强弱不等,二尖瓣区可闻及机械瓣开闭音及Ⅲ级收缩期杂音。心电图:快速房颤伴室内差异传导。 二维彩色多普勒检查:左心房明显增大,左心室稍大,机械瓣心房面见数条棘突状异常强回声,长约3mm,厚约6mm(如图1所示),随瓣启闭而摆动;机械瓣环生理后交界缝合处见连续中断,长约6mm,彩色多普勒见该处收缩期向左房射血的花色镶嵌的血流,瓣口上游测及极重度返流。超声诊断:(1)二尖瓣置换术后极重度关闭不全;(2)瓣周漏形成;(3)机械二尖瓣心房面异常回声提示赘生物形成(见图1)。遂再次行二尖瓣置换手术治疗。
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IVIG与HD-MP联合治疗极重度ITP32例疗效评价
极重度急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)常伴有严重出血倾向,如大量的鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便等,严重者发生颅内出血,是致死的主要原因[1],极重度ITP需要紧急治疗.我们分别采用静脉用丙种球蛋白(IVIG)联合大剂量甲基强的松龙(HD-MP)冲击治疗及单用丙种球蛋白两种方法进行治疗,临床结果如下.
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极重度有机磷中毒阿托品临床效应低下原因分析
在急性极重度有机磷中毒救治中,阿托品临床效应常低下,及时发现其原因并采取正确措施决定着患者的预后.5年来我科收治极重度有机磷中毒142例,其中出现阿托品临床效应低下者80例,占56.3%,现对其原因分析如下.
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改良悬雍垂腭咽成形术35例围手术期护理体会
2008年3月至2010年6月,我院耳鼻咽喉科对35例睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者进行改良悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)治疗,取得满意疗效,现将相关围手术期的护理体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料 本组35例OSAHS患者,男31例,女4例,年龄26~51岁,平均40.5岁.术前均经多导睡眠(PSG)监测并确诊,其中中度6例,重度11例,极重度18例.病史2~20年,所有患者体型均不同程度肥胖,多数颈项粗短,均诉眠中打鼾、憋气、白天困倦嗜睡、注意力不集中、记忆力衰退、晨起头痛等症状.其中伴高血压19例,糖尿病4例.
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神经反应遥测监测技术在人工耳蜗植入术中的应用
人工耳蜗已成为帮助重度及极重度感音性聋患者恢复交流能力的常规临床手段,很多人工耳蜗植入者不仅听到了外界的声音,还学会了用言语进行交流。由于人工耳蜗价格昂贵,植入技术高,术中一般无法判断患者的使用效果。需要在术后1月首次开机时,进行心理物理学测试才能判断患者是否听到声音,而大部分患者还不能完整表达是否听到声音。所以对植入手术提出了更高的要求。术中检测植入体电极是否完好以及听神经纤维对电刺激的反应,十分必要。神经反应遥测监测技术(neural re‐sponse telemetry ,NRT )自20世纪90年代研究并开发,目前已广泛应用于临床,成为辅助儿童人工耳蜗植入术后调试的有效手段之一[1‐4]。我院近日开展人工耳蜗植入术,并同期开展了神经反应遥测监测技术,本文分析了我院16例植入M ED‐EL公司SONATAti100型多导人工耳蜗患者在术中电诱发复合动作电位(electrical compound action potent ial ,ECAP)的检测原理、步骤和意义。
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2型糖尿病并重度高三酯甘油血症1例报告
轻中度高三酯甘油血症主要指三酯甘油≤11.2mmol/L,重度高三酯甘油血症主要指三酯甘油11.2mmol/L~22.4mmol/L,极重度指三酯甘油≥22.4mmol/L。[1]血浆三酯甘油水平升高与2型糖尿病患者密切相关,至少有25%的高三酯甘油血症患者同时发生2型糖尿病而未被诊断,但是糖尿病患者合并严重或者极重度高三酯甘油血症少见。严重高三酯甘油血症有诱发急性胰腺炎和血栓形成的风险,所以需要尽早发现和有效治疗。
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深红沙雷菌败血症伴极重度中性粒细胞减少一例
沙雷菌属曾一度被认为是无害的环境污染菌,现已成为条件致病菌[1].该菌属菌种之一的深红沙雷菌在临床各标本中极少检出,导致败血症更为罕见.笔者2013年6月从1例极重度中性粒细胞减少的病人血培养中检出1株深红沙雷菌,现报告如下:
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人工耳蜗植入术在脑白质异常聋儿中应用的研究进展
人工耳蜗(Cochlear Implant,CI),也称为“人工电子耳”,是一种可以帮助重度、极重度听力障碍人士恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置,其工作原理是绕过已损失的耳蜗毛细胞,将声波转换成微弱的电流信号传递到耳蜗中,以达到恢复、重建听觉的目的[1]。人工耳蜗植入术于1995年传入我国,现已成为治疗重度、极重度耳聋及全聋患者的佳选择[2]。随着人工耳蜗植入术前高分辨率磁共振成像检查的广泛应用,合并脑白质异常的聋儿的诊断明显增多[3]。本文就人工耳蜗植入术在脑白质异常聋儿中应用的研究进展作一综述。
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机械通气在极重度肉毒中毒呼吸肌麻痹20例中的治疗体会
肉毒中毒患者多因食人含肉毒素污染的食物所致,以神经系统病症为主要表现,如不及时治疗,死亡率极高,死亡原因主要是呼吸肌麻痹及其并发症,及时正确地使用机械通气是抢救本病的主要措施.我科于1995年7月~2002年5月共收治肉毒中毒并呼吸肌麻痹患者20例,均给予机械通气治疗,现报告如下.
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未使用抗毒素治疗极重度肉毒中毒经验总结
肉毒中毒是由肉毒梭杆菌产生的神经毒素引起的一种急性驰缓性麻痹性疾病.根据临床表现,病情程度可分为轻、中、重及极重度四度.轻度:仅有一般前驱症状及眼内外肌麻痹症状,表现为轻度乏力、头晕、视力模糊等.中度:除有轻度症状外,还有睁眼费力、上睑下垂及张口、伸舌、语言困难等,但无吞咽困难.重度:除中度症状外,并有吞咽、呼吸困难.极重度:除有重度症状外,并有呼吸肌麻痹.
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极重度肉毒中毒与机械通气
肉毒中毒是一种病死率很高的疾病,死亡原因主要是呼吸肌麻痹及其并发症.及时正确使用机械通气是抢救本病的重要措施.我科于1990年1月~2001年3月间共收治肉毒中毒病人80例,其中发生呼吸肌麻痹而用机械通气治疗10例,现报告如下.
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新生儿听力筛查——聋儿的福音
听力损伤(亦称听力损失、听力减退、听力障碍或聋)是常见的出生缺陷.国外研究表明,先天性听力损伤的发病率为1‰~3‰,其中重度至极重度听力损伤的发生率约为1‰[1,2];
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听力减退和耳鸣及眩晕的流行病学
1听力减退世界卫生组织(world health organization,WHO)以较好耳0.5、1、2、4 kHz 4个频率的平均听阈值来进行听力减退程度分级:轻度26 dB~40 dB,中度41 dB~60 dB,重度61 dB~80 dB,极重度≥81 dB.