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静脉输注丙种球蛋白及地塞米松抢救危重型小儿ITP的临床研究
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病,我院自1994年4月~1998年6月共收住70例,其中危重型(重度、极重度)26例,13例应用静注大剂量丙种球蛋白+地塞米松联合救治,取得了良好的效果,现报告如下.
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儿童人工电子耳蜗植入术的护理体会
人工耳蜗植入术(cochlear implantation,CI)即在耳蜗内埋植电极以刺激听神经,是为耳聋患者重建听觉的治疗策略之一,是感音神经性耳聋患者获得听觉的新技术[1]。为保证 CI 的成功,除了适应证选择得当和精湛的手术技术外,手术前后的护理同样重要。我院近年来收治双耳极重度感音神经性耳聋患儿64例,均行多导 CI,效果满意。现将手术前后的护理体会总结如下。
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人工耳蜗植入工作指南(上海暂行方案)
一、适应证的选择人工耳蜗植入原来只专用于双侧极重度或完全感音神经性聋,且对选配放大助听无益的患者.有些极重度感音神经聋对放大助听可能有所获益,但助听的患者得益在这一群体很难客观地定量评估,简单的纯音听力学检查不足以预知选配高功能率助听器会得益多少.
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基层医院开展听力筛查状况调查
据报道正常新生儿听力障碍发生率为0.1%~0.3%,其中重度至极重度听力障碍发生率为0.1%[1].听力障碍往往影响患儿语言、智力及心理发育,造成社会适应能力低下,是危害我国儿童健康的常见疾病.
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极重度急性氟乙酰胺中毒的成功救治一例
氟乙酰胺(FA)属有机氟农药,曾用作杀鼠或杀虫剂,因其毒性强且人畜均有二次误食被毒死家禽(畜)的肉而间接中毒致死的情况,现已被禁用[1].
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规律联合吸入长效支气管扩张剂对重度、极重度COPD稳定期患者的临床价值
目的 探讨长期规律联合吸入布地奈德福莫特罗与噻托溴铵对重度、极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量改善情况及对12个月内急性加重次数、住院次数、总经济费用的影响.方法 选取2013年6月至2014年6月遵化市人民医院确诊的重度、极重度COPD缓解期患者80例.随机等分成四组,每组20例.A组为对照组,按需应用支气管扩张剂;B组单药吸入噻托溴铵;C组单药吸入布地奈德福莫特罗;D组联合吸入噻托溴铵及布地奈德福莫特罗.分别观察四组患者在治疗后12个月急性加重次数、住院次数、总的经济费用情况以及生活质量改善情况.结果 A、B、C三组治疗后12个月患者的病情加重次数、住院次数、总经济费用比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后12个月D组病情加重次数、住院次数及总经济费用较A、B、C三组减少,差异有统计学意义(P均<0.05).与治疗前相比,治疗后12个月A组患者6 min步行实验(6MWD)、呼吸困难指数(mMRC)、COPD评估测试(CAT)评分差异无统计学意义(P均>0.05),B、C、D三组患者6MWD、mMRC、CAT指标均显著改善,差异有统计学意义(P均<0.05);且治疗12个月时D组患者各指标治疗前后变化绝对值均大于其他三组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 规律联合吸入长效支气管扩张剂不仅能够更好地改善患者的生活质量,同时也能减少急性加重次数及住院次数,但是经济费用并不增加.
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家庭无创通气对重度和极重度慢阻肺疾病合并慢性呼衰的疗效观察
无创呼吸机辅助通气能有效治疗慢性呼吸衰竭,但对于慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期并慢性呼吸衰竭,仍缺乏高质量的、支持远期效果的证据[1,2]. 本研究旨在考察家庭无创通气对重度慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的远期疗效.
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浅析影响突发性聋预后的相关因素
突发性聋(以下简称突聋)发病率甚高,而对影响其预后的因素各家意见不一。顾之平[1]、沈蓓蓓[2]等报道了其有自愈倾向。为从不同角度作进一步探讨,现将我院自1985年~1997年间本病患者79例作一回顾性分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料79例中,男36例,女43例,年龄14~68岁,平均40.52岁。其中伴有耳鸣68例,眩晕28例,椎动脉痉挛6例,颈椎病4例,心血管疾病6例,糖尿病1例。根据语言频率(0.5~4kHz,以下简称语频)听力损失程度分级[3]:41~55dB为中度16例,56~70dB为中重度22例,71~90dB为重度21例,90dB以上为极重度20例。其中8kHz听阈丧失40例。按用药种类不同分为三组:A组,能量合剂加激素30例;B组,能量合剂加中药34例;C组,能量合剂加东菱克栓酶15例。各组间年龄、病程、听力水平等经t检验无差异性,有可比性。
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改良反斯氏位摄片在人工耳蜗植入后随访复查中的应用
近年来,人工耳蜗植入术在全国范围内大规模开展[1],人工耳蜗植入术后必须定时定期随访复查[2]。为此,笔者自行设计了一套方法,以探讨一种简便而有效的影像学复查方法,应用效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1~3月,在广东省人民医院接受人工耳蜗植入术后行X线平片复查患者31例,男20例,女11例;2 ~7岁27例,16岁3例,35岁1例。所有患者都是双侧重度或极重度感音性神经性耳聋患者,术前CT检查显示无耳道畸形。
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莫西沙星用于重度慢性阻塞性肺疾病无创机械通气治疗的效果评价
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期大多由细菌感染引起,抗菌治疗和改善呼吸肌疲劳亦成为降低COPD的病死率关键的手段。本研究对极重度COPD患者采用莫西沙星联合无创正压通气序贯治疗,观察治疗效果。
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酚妥拉明加阿拉明辅治重症支气管肺炎39例分析
支气管肺炎是婴幼儿时期的多发病,卫生部将其列为儿保四病之一,我科于1995年3月~2000年3月用酚妥拉明加阿拉明辅治重症支气管肺炎(包括重度、极重度)39例,取得了满意的疗效,现报告如下。1 一般资料 1995年3月~2000年3月收治重度、极重度支气管肺炎76例。诊断标准参照WHO推荐,全国小儿肺炎诊断协作组制定的诊断标准[1],随机分为治疗组和对照组。治疗组39例,男26例,女13例;年龄≤2月5例,2~12个月19例,≥12个月15例;重度28例,极重度11例。对照组37例,男22例,女15例;年龄≤2月3例,2月~12月18例,≥12月16例;重度27例,极重度10例。2 给药方法 治疗组和对照组同时应用抗菌素、抗病毒及对症处理,治疗组于入院当天开始加用酚妥拉明(0.3~0.5)mg/kg*次和阿拉明(0.15~0.25)mg/kg*次,加入葡萄糖20~50ml中静滴,每日1~2次,3~5天为一个疗程。
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PTCA患者的术前教育
经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)是80年代以来开展的心脏介入治疗技术.患者在接受此项手术前,由于对PTCA不了解,在心理上存在担心、紧张情绪,而造成不同程度的焦虑,对冠心病产生不良影响.因此,护士必须根据患者的生理、心理、社会等方面的特点,有针对性地进行术前教育,使患者减轻焦虑,大限度地配合医护人员,以保证PTCA的顺利进行.现将术前教育实施情况介绍如下.1临床资料本组33例患者中男26例,女7例,53~72岁,平均66.4岁,≥60岁24例,占72.7%.根据<现代护理诊断手册>中对焦虑程度的分类,轻度焦虑4例,中度焦虑7例,重度焦虑13例,极重度焦虑9例.
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人工耳蜗6例围术期护理体会
2004年9月~2005年10月,我们引进24导人工耳蜗,成功为6例双耳极重度感音神经性耳聋患者进行人工耳蜗植入术.现将围术期护理体会报告如下.
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面罩机械通气治疗COPD合并极重度二氧化碳潴留11例护理体会
2000年1月~2005年12月,我院应用面罩机械通气治疗COPD合并极重度二氧化碳潴留患者11例,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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人工耳蜗植入术在感音神经性耳聋治疗中的应用
人工耳蜗是一种高科技生物医学装置,它可以帮助重度或极重度感音神经性耳聋患者恢复或获得听力.随着人工耳蜗植入术的广泛应用,特别是多通道人工耳蜗问世以来,其技术不断改进,治疗效果也有很大进步,有望成为感音神经性耳聋的理想治疗方法.
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电子耳蜗植入手术治疗的护理配合
电子耳蜗是目前仿生学科技含量较高的一种电子装置,主要用于帮助配戴助听器效果不好或者根本无效的极重度或全聋患者.电子耳蜗将声波转换成微弱的电流信号,并将此电流信号传到内耳(耳蜗)中,刺激耳蜗中不同位置的听神经纤维.听神经纤维受到电流的刺激后产生神经冲动,并将神经冲动传到大脑,在大脑中形成听觉.
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丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病,急性期、重度极重度患儿,由于血小板数低,易出血甚至危及生命.故在短期内提高血小板数,迅速控制出血症状是治疗本病关键.
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择期PCI术后替罗非班诱发重度血小板减少症一例
盐酸替罗非班是一种血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体的拮抗剂,用于急性冠状动脉综合征疗效确切,但其潜在的血小板减少及出血风险较高。对于替罗非班所致的极重度血小板减少症( GIT)患者是否发生严重致命性出血、是否需要输注血小板,尚无可靠的预测方法。目前国内应用经验较少,急诊PCI术后引起极重度血小板减少国内有几例报道,但择期PCI术后引起的极重度血小板减少尚未见报道,现将临床遇到的一例病例报告如下。
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176例突发性聋临床分析
突发性聋可发生于各年龄段,近年来有上升趋势。现对1996年4月至1998年11月收治的突发性聋176例(179耳)临床资料加以分析,着重探讨影响突发性聋预后的相关因素,报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:男90例,女86例,年龄小8岁,大74岁,平均年龄44岁。左耳92例,右耳81例,双耳同时发病3例。就诊时间短6小时,长60天,7天内就诊141例(80.1%)。住院短4天,长88天,平均22天。根据0.5、1、2 kHz的听阈均值计算,轻度聋(26~40 dB)5耳,中度聋(41~55 dB)53例,中重度及重度聋(56~90 dB)53耳,极重度或全聋(>91 dB)68耳。伴眩晕87例(49.4%),其中恶心呕吐64例,耳鸣169例(94.4%),患耳堵闷、麻木感33例。1.2 治疗方法:低右组用低分子右旋糖酐500 ml静滴,每日1次,10天为1疗程。葛根素组用5%葡萄糖500 ml加葛根素注射液0.5 g静滴,每日1次,10天为1疗程。辅助治疗:氦-氖激光血管内照射,静点ATP、CoA、胞二磷胆碱,高压氧舱治疗,口服维生素B1、B6等药物。
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神经营养因子在听觉神经元保护中的作用
耳聋是常见的健康问题之~,在世界范围内约有7千万的耳聋患者.在成年患者中,感音神经聋约占80%.对于重度一极重度的感音神经性聋患者唯一的治疗手段是通过电子耳蜗植入来刺激残存的初级听觉神经元.