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三种全麻方式用于小儿人工电子耳蜗植入术的效果比较
目的:比较七氟烷吸入麻醉、丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉及其静吸复合麻醉三种全麻方式用于小儿人工电子耳蜗植入术的诱导、维持和苏醒的效果,皆在寻找合理的用于人工电子耳蜗植入术的麻醉方法。方法拟行择期人工电子耳蜗植入术的ASA I级住院患儿120例,随机分为S组、F组和PR组(n=40)。S组患儿使用七氟烷吸入诱导及维持;F组采用丙泊酚、瑞芬太尼联合七氟烷静吸复合麻醉;PR组使用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉。记录3组患儿的诱导时间、气管插管时间、拔除气管导管的时间、睁眼及意识恢复时间,苏醒后不良反应。结果(1)F组及PR组心率在T2下降明显,与S组组间比较差异有统计学意义。F组MAP在T3下降明显,与S组组间比较差异有统计学意义。在各组内,F组HR及MAP在T 2,T 4与基础值T0两两比较明显降低,差异有统计学意义。(2)3组在气管插管时间、拔管时间、睁眼和意识恢复时间上差异无统计学意义。S组苏醒期躁动5例(12.5%),呕吐3例(7.5%)。3组均无呼吸抑制,喉痉挛发生。结论3种全麻方式用于小儿人工电子耳蜗植入术均安全可行,复苏、拔管较快。七氟烷吸入麻醉组患儿术后躁动等相关并发症较易出现。全凭静脉及静吸复合麻醉无明显不良反应,在术后苏醒质量方面存在优势。相比之下,静吸复合麻醉能提供更稳定的术中血流动力学状态,有效控制麻醉深度,镇痛效果佳,减少用药量,能较好的满足显微手术术中和术后的要求。
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27例人工电子耳蜗植入术的护理体会
人工电子耳蜗植入术是目前治疗重度或全聋患者重要、有效的方法和途径,但人工电子耳蜗的昂贵价格,限制了临床的应用.临沂市人民医院与中国红十字会联合成立了天使回声基金会,减免部分电子耳蜗及全部住院费用,为广大重度耳聋及全聋患者回到有声的世界带来了福音.自2007年10月至2009年3月,本院耳鼻喉科共做人工电子耳蜗27例,经精心治疗护理均获得成功.现将护理体会介绍如下.
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盐酸右美托咪啶在人工电子耳蜗植入术患儿镇痛中的应用及护理观察
目的:探讨盐酸右美托咪啶对于接受人工电子耳蜗植入术患儿进行镇痛的效果.方法:选择2012年12月~2014年12月我院收治的接受人工电子耳蜗植入术患儿作为研究对象,在均接受静吸复合全麻的同时,试验组于手术结束前30 min给予盐酸右美托咪啶,对照组则予以生理盐水.将两组患儿用药前后的心率(HR)以及平均动脉压(MAP)变化情况进行对比,同时将两组患儿的拔管时间、睁眼时间、躁动评分以及不良反应发生情况进行对比.结果:两组患儿在用药前后HR比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿MAP比较组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿拔管时间以及睁眼时间比较无统计学意义(P>0.05).试验组患儿躁动评分明显低于对照组(P<0.05),患儿不良反应发生例数低于对照组(P<0.05).结论:应用右美托咪啶对于接受人工电子耳蜗植入术患儿进行镇痛,可以产生显著效果,能够有效降低患儿术后不良反应发生率,安全性高,具有极大推广应用价值.
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MR水成像在评价耳蜗移植术前内耳结构的价值
人工电子耳蜗植入术在近年来有了很快的发展,以前内耳尤其是耳蜗畸形被视为手术的禁忌证,近国外学者报道了耳蜗畸形的人工耳蜗植入术,而且效果与正常耳蜗结构者相似 [1],但这种手术的风险很高,需要影像学详细评价内耳的结构,听觉传导通路以及听觉中枢的功能.
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聋哑儿人工电子耳蜗植入术后听力调试及语训
幼儿聋哑症两年前经人工电子耳蜗植入术,获得听力,通过两次康复评价会诊,由医师、听力测试技师、语言疗法师、康复医师从各自不同的角度,对听力辨别功能、语言环境进行分析,切入问题点,制定目标.两年后,患儿达到听辨各类声音,能够用言语表达意愿.
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儿童人工电子耳蜗植入术的护理体会
人工耳蜗植入术(cochlear implantation,CI)即在耳蜗内埋植电极以刺激听神经,是为耳聋患者重建听觉的治疗策略之一,是感音神经性耳聋患者获得听觉的新技术[1]。为保证 CI 的成功,除了适应证选择得当和精湛的手术技术外,手术前后的护理同样重要。我院近年来收治双耳极重度感音神经性耳聋患儿64例,均行多导 CI,效果满意。现将手术前后的护理体会总结如下。
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耳蜗磁共振成像方法及其应用
耳蜗有特殊的结构,常规的磁共振扫描方法不能很好地显示其全貌,以往文献报道运用三维 FSE序列,原始图像经大强度投影( MIP)法重建而获得耳迷路影像 [1].此方法需要多方位多角度重建,操作比较复杂,我们旨在探讨一种简单有效的成像方法,解决显示耳蜗形态及通畅程度,并且讨论其在人工电子耳蜗植入术中的应用.
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儿童电子耳蜗植入术的手术护理
人工电子耳蜗是当今国际上开发研制成功的高科技生物医学工程装置,是目前治疗深度感音神经性耳聋有效的手段.此装置能把声音信号转变为电信号直接刺激听神经纤维,从而产生听觉,为病人获得听觉功能.本院自2001年5月至2005年2月共完成儿童人工电子耳蜗植入术34例,现将护理要点报告如下.
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人工电子耳蜗植入术的观察护理
深度耳聋(profound deafness)或全聋(total deafness)患者,听力损失90~95db(HL)以上,以配戴大功率助听器,不能改善听力或提高患者的言语辨别能力,严重影响患者的社会生活.电子耳蜗植入(cochlear implantation)已成为帮助深度耳聋和全聋病人恢复听觉的一个有价值的方法.
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人工电子耳蜗植入术治疗耳聋35例疗效观察与护理
目的:探讨人工电子耳蜗植入术治疗耳聋患者的疗效与护理方法。方法:对35例人工电子耳蜗植入术患者术前进行有效的健康教育与心理护理,术后密切观察病情变化并实施有效的护理指导。结果:所有病例术后切口均正常愈合,无手术并发症发生;术后左、右耳纯音听阈,助听下言语识别率均明显优于术前( P<0.05)。结论:人工电子耳蜗植入术治疗耳聋的临床疗效满意,做好人工电子耳蜗植入术的护理配合对保证手术安全,减少并发症具有重要意义。
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人工电子耳蜗植入术在耳聋患者的疗效观察及对术后听阈的影响研究
目的 探讨人工电子耳蜗植入术在耳聋患者的疗效观察及对术后听阈的影响.方法 选取2015年1月至2015年12月本院收治的感音神经性耳聋患者84例,随机分为两组,对照组应用西药治疗,研究组应用人工电子耳蜗植入术治疗,对比两组患者治疗效果以及术后听阈.结果 研究组患者的总有效率显著高于对照组(97.6%比69.0%,P<0.05).两组患者治疗前左耳纯音听阀、右耳纯音听阀以及助听言语识别率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的左耳纯音听阀、右耳纯音听阀以及助听言语识别率均有一定程度改善,其中研究组显著优于对照组(P<0.05).两组患者治疗前BAEP各波峰间潜伏期对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的BAEP各波峰间潜伏期均有一定程度改善,其中研究组显著优于对照组(P<0.05).结论 耳聋患者应用人工电子耳蜗植入术治疗,能够提高治疗效果,改善患者术后听阈.
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右美托咪啶在小儿人工电子耳蜗植入术中的应用
目的:观测右美托咪啶在小儿人工电子耳蜗植入术中的镇静作用及预防麻醉后即时并发症效果。方法:择期行人工电子耳蜗植入术的小儿患者40例,年龄2~5岁,ASAⅠ级,随机分为两组(A 组为对照组,B 组为右美托咪啶组)。所有患者采取静吸复合全麻,手术结束前30 min B 组泵入右美托咪啶0.5μg/kg(10 min内);A组则泵入等量生理盐水。记录用药前(T0)、用药后即刻(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)的心率及平均动脉压的变化。记录术毕至拔管时间、睁眼时间以及躁动评分及恶心、呕吐发生率。结果:与T0比较,B 组T1~T5各时点心率下降(P<0.05);与A 组比较,B 组心率在 T1、T2、T4时点较低(P<0.05);两组间各时点平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组躁动评分与恶心发生率明显降低(P<0.05)。结论:在小儿人工电子耳蜗植入术毕前应用右美托咪啶,可有效减少术后躁动及恶心发生率,对心率有轻度下降作用,对苏醒与血压无影响。