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听力言语康复在人工耳蜗植入术后的应用及效果评估
人工耳蜗植入技术给重度、极重度听力损失患者带来了福音,通过人工耳蜗植入,患者可以实现听力重建.但由于电刺激与声刺激兴奋听神经的机制不同,电刺激引起的听神经兴奋的强度动态范围窄,导致植入耳对言语刺激的强度与频率的分辨力较差;同时听障患者言语感知的缺陷会影响其言语的可懂度.
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儿童人工耳蜗术后健康相关生存质量评估的研究现状与进展
耳蜗的出现使那些无法借助助听器获得帮助的重度和极重度听力损失儿童能够感知声音,为他们提供了一种康复听力言语能力的有效选择.尽管人工耳蜗术后的群体效果显著,但却存在明显的个体差异.有关儿童人工耳蜗植入效果的评估通常主要是基于听力和言语能力的临床测试[1],然而,由于耳聋因素在儿童发育过程中可能具有广泛的影响,不能仅凭临床听力言语测试结果评价人工耳蜗的实际成效,因此,需要一种能比较全面评估人工耳蜗效果的方法,这种需求激起了人们利用健康相关生存质量来评价人工耳蜗实用效果的兴趣.本文概括了儿童人工耳蜗植入术后健康相关生存质量评估的研究现状和进展,分析了各类量表的特点,旨在为今后国内的临床应用和研究提供帮助.
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老年性听力损失和干预策略现状及新进展(2)
7老年听力康复和干预的模式和策略老年性听力损失对老年人的生活质量有着不容忽视的影响.老年性听力损失从轻度到极重度不等,衰老引起的其他身体健康水平降低的程度也不尽相同.老年个体对听障的主观感受是听力康复必须考虑的重要因素之一,我们不能仅仅关注听力损失本身.在确定老年性听力损失和其特点时,既要对老年性听力损失敏感度进行量化测试,还要界定由此引起的其它损伤,如听功能和心理等.老年性听力损失往往会导致精神状态和情绪反应逐渐恶化,严重影响他们的生活质量、社会交往、个人健康等[48].因此,在制定老年听力康复策略时,我们必须全面考虑.首先,我们将介绍和讨论世界卫生组织对功能性残疾以及卫生分类标准的内容和对听力康复的指导作用.
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人工耳蜗植入术后儿童的言语感知能力的发展及其影响因素
据不完全统计,我国每年新生的聋儿约有2至4万人,更有大量出生后由于各种原因而出现的重度和极重度听力损失的儿童.这部分儿童在语言能力方面的发展有着难以逾越的障碍,严重影响到了他们与周围世界的有效交流.1957年Djourno和Eyres首次使用不同节律、强度的电脉冲刺激听神经,患者听到蟋蟀样声音并可以感知这些声音的不同[1].
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婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(13)
3婴幼儿听力损失早期双侧干预模式
随着人工听觉技术的发展,已有越来越多双侧极重度听力障碍患者获得良好的干预效果,干预模式历经由早期一侧配戴助听器到双侧配戴助听器,再由单侧人工耳蜗植入到近年来的双侧人工耳蜗植入,以及助听器和人工耳蜗同时使用的双模干预模式,越来越体现出双耳干预的优势。目前双耳听力下降患者的双耳干预模式已被广泛认同及采用,但选择何种双耳干预模式以获得佳康复效果是近年来普遍关注及争论的问题。以下简述双耳聆听的机制、双耳干预模式及干预优势。 -
BAHA Cordelle II 对于重度至极重度混合性听力损失的治疗
经过三十年的实验研究,骨锚式助听器(BA-HA)对那些耳蜗结构完好、单纯性或混合性传导性聋患者的治疗效果非常显著。BAHA 通常应用在中耳腔接受过手术、长期流脓且不适用传统助听器的慢性中耳炎患者或者没有空间安装设备的外耳畸形患者(主要是外耳道闭锁)。
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频率降低技术在助听器验配中的应用
很多感音神经性听力损失(sensorineural hear‐ing loss ,SN HL)患者的听力图呈下降型,而言语中大部分关键信息恰恰体现在高频,如:英语中的擦音/s/、/z/、/礕/、/礖/、/f/、/v/、/礏/、/礒/,塞擦音/瞾/、/伯/,塞音/t/、/d/;汉语中声母/s/和/sh/等。有些听力损失患者即便选配了助听设备也无法从声放大中获益;如果高频听力损失为极重度的陡降型听力损失患者通常无法从传统声放大技术中获得对中等强度言语声的可听度。很多原因会导致此现象的出现,如助听器声反馈、增益不足和患者存在耳蜗死区;前两种原因可以通过提升助听器的反馈抑制技术和功率来解决,而后一种原因来源于听力损失患者本身[1],通过传统的助听器放大技术不但不能改善该类患者的语言理解力和分辨力,反而可能产生无谓的失真、不适及反馈等副作用;因此,在这种情况下可使用助听器的频率降低(frequency lower‐ing ,FL)技术,以避免耳蜗死区频率的声放大。另外,部分使用传统放大技术的高频听力损失患者,由于高频可听度的强度和带宽不足,即使高频听力损失是轻度至中度,患者的言语感知力也没有提高,此情况下也可以使用频率降低技术。本文就频率降低技术在助听器验配中的应用进行概述。
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极重度听力损失者的助听器选配
极重度听力损失患者需要考虑三个方面的因素:听阈、不舒适响度级(UCL)和听觉分辨率[1].传统的解决方法是采用大功率的线性助听器,这类助听器中采用提供高增益的方法提供足够的放大量以获得言语可听度.
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我国儿童言语测听的现状与发展
我国听力损失儿童数量众多,调查资料显示先天性极重度听力障碍患儿发病率约为1‰~1.36‰,每年新增约2万余名极重度先天性听力障碍患儿.随着各种人工听觉技术的蓬勃发展,国家对听障儿童康复的救助力度不断增强,尤其是十二五计划<残疾儿童康复救助"七彩梦行动计划"实施方案>的发布[1],使得更多听障儿童可以免费获得人工耳蜗及助听器的救助.随之而来的问题是,如何有效地测查听障儿童的言语感知与交流能力的发展,目前中文儿童言语测听尚未在临床普及,康复成效的评估工具有待完善,这些都成为制约此项工作开展的薄弱环节,需要尽快建立我国听障儿童的听觉、言语、语言能力的评估体系,为临床和科研提供实用、严谨的数据,为政府决策提供坚实的学术依据.
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儿童噪声下听觉言语发育特性及测听材料的选择
随着新生儿听力普遍筛查技术的发展和低龄儿童听力诊断手段的提高,越来越多的听障儿童实现了"早发现,早诊断,早干预".对许多助听器选配无效的重度和极重度听力损失患者,多导人工耳蜗植入(COChlear implant,CI)是一种新选择,它使越来越多的听障儿童重获了听力[1],同时也推进了世界各国对本民族儿童听觉言语发育的评价工具和方法学研究.
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2061例新生儿听力筛查及听力障碍高危因素的分析
听力障碍是常见的出生缺陷,正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约为0.1%~0.3%,其中重度至极重度听力障碍的发生率约为0.1%[1].1994年美国婴幼儿听力联合会(Joint Committee of Infant Hearing)列出了新生儿听力减退的10个危险因素[2],其中宫内感染、高胆红素血症、极低体重儿、Apgar评分1 min 0~4分或5 min 0~6分、机械通气5 d以上等因素常见于NICU住院患儿中.为研究正常新生儿与NICU重症监护儿的听力障碍发病情况,对我院住院的新生儿进行了系统的听力筛查及随访工作,并对可能引起听力障碍的高危因素进行初步分析,现报告如下.
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大前庭水管人工耳蜗植入术6例
随着人工耳蜗植入手术经验的不断丰富和积累,对单纯大前庭水管畸形的极重度或全聋病人的人工耳蜗植入手术特性已有明确的认识,达到满意的手术效果[1].笔者在开展人工耳蜗植入以来,共对6例大前庭水管畸形的极重度以上听力障碍患儿进行了人工耳蜗植入,报道如下.
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润肺健脾补肾方配合吸入激素对慢性阻塞性肺疾病稳定期极重度患者生活质量的影响
目的:观察润肺健脾补肾方配合吸入激素对慢性阻塞性肺疾病稳定期极重度患者生活质量的影响。方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,治疗组在对照组基础上加用润肺健脾补肾方治疗。2组疗程均为3月,采用圣乔治呼吸问卷评价患者治疗前后生活质量。结果:总有效率治疗组93.3%,对照组80.0%,2组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后在总积分、呼吸症状、活动能力及疾病影响方面均有改善,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组在总积分、呼吸症状、活动能力及疾病影响方面比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:润肺健脾补肾方配合吸入激素可提高慢性阻塞性肺疾病稳定期极重度患者的生活质量。
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1例极重度特发性急性血小板减少性紫癜婴儿的护理
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenia purpura,ITP)是一种免疫性疾病,又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是儿童常见的出血性疾病,好发于2~8岁,临床上根据病情分为轻、中、重及极重度.临床表现主要为皮肤粘膜出血、鼻衄,严重者出现内脏出血,如泌尿道、消化道以及颅内出血等危险症状[1],本院于2002年11月收治1例极重度急性血小板减少性紫癜的女婴,经及时治疗,精心护理,未出现危及生命的出血情况,现将护理体会介绍如下.
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电子耳蜗植入术后谵妄1例
患儿,男,5岁4个月,26 kg,因发现双耳听觉障碍2年余于2011年3月21日入院,诊断为双耳极重度神经性耳聋,无其他神经系统性疾病史,2011年3月24日在全麻醉下行右侧人工耳蜗植入术.入室后常规心电监护,顺序静脉注射东莨菪碱0.01 mg/kg、咪哒唑仑0.1 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、顺式阿曲库铵1 mg/kg及地塞米松3 mg,面罩吸氧3 min后行气管插管(ID 5.0).
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语前聋儿童人工耳蜗植入术的配合
人工耳蜗植入是当代电子学、计算机科学和材料科学在残疾人康复领域内的一个应用典范,是帮助重度和极重度语前聋儿童改善听力和促进语言发育的一个有价值的方法,使这些患儿从无声世界重新回到有声世界[1].我院自1998年1月至2002年8月共进行了15例人工耳蜗植入术,现将手术配合体会报告如下.
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积极开展多导电子耳蜗植入
1 概述自从1982年世界上第1例多导电子耳蜗(澳洲Cochlear 公司)植入成功以来,越来越多的极重度感觉神经性聋患者接受了这种手术.截至2001年底,全球已有超过 40 000 例,其中使用Cochlear公司的Nucleus产品的约 33 000 例,儿童患者超过 18 000 例;国内开展此项技术的时间较晚,自1995年开始,到目前也已超过 1 000 例,其中大部分是儿童患者.
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畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中的应用
听力障碍是常见的出生缺陷.我国是围产新生儿多的国家之一.国外有报道,正常新生儿中双侧听力障碍的发生率为0.1%~0.3%,其中重度至极重度听力障碍的发生率约0.1%[1].
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梧州市及周边地区小儿呼吸道病毒检测和临床观察
@ 急性呼吸道感染(ARI)是儿科常见的疾病,1999年2月至2000年6月,我科对ARI住院患儿进行呼吸道分泌物中脱落细胞内8种病毒抗原检测。现将检测结果与临床观察报告如下。1 资料与方法1.1 对象病例均来自梧州市及周边市县(包括广东省封开县、郁南县)共39例。其中男22例,女17例。年龄分布:~28天4例,~1岁14例,~3岁13例,~7岁5例,~14岁3例,婴幼儿27例占69.23%。1.2 临床资料上感2例,支气管炎8例,肺炎29例(74.36%),肺炎合并心衰4例、脓胸1例、先心1例,IgG低下18例(18/23),IgA低下22例(22/23)。12例痰细菌培养中10例无菌生长,1例培养出克雷伯氏菌,1例阴沟肠杆菌。贫血21例(53.85%),其中轻度17例,中度2例,重度1例,极重度1例,且有不同程度营养不良。
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儿童微创人工耳蜗植入术的手术护理
儿童重度-极重度感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss)是导致听力语言残疾的主要原因,人工耳蜗植入是一种可以帮助听力残疾人群恢复听力和语言交流能力的电子生物装置[1]。迄今为止,国内外的人工耳蜗手术植入经验表明,人工耳蜗植入治疗可以获得满意的听觉言语康复效果[2]。微创、保留残余听力的人工耳蜗植入术采用新型的2.5~3.0cm小切口取代传统的4~6 cm大切口,应用皮肤、皮下切口位置错离技术和小术腔技术,圆窗膜进路插入电极取代传统的鼓岬打孔法,较传统手术有较多的优势。随着微创小儿人工耳蜗植入的迅速增加,也给手术护理提出更高的要求。本组30例患儿全部于全麻下行微创人工耳蜗植入术,经过精心的手术护理,顺利开机和语言康复,现将结果报道如下。