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如何提高老年病人特殊状态下静脉穿刺成功率
静脉输液是为病人用药的重要途径,特别是老年、体质虚弱、肢体功能障碍的病人,静脉穿刺输液时,因血管硬化、易滚动、脆性大、皮肤松弛、末梢循环差,如按常规静脉穿刺操作方法,让病人握紧拳头可使皮肤移位,由于压力的作用使血管变扁,易刺破对侧血管壁,影响穿刺成功率,特别是肢体功能障碍的病人握拳能力丧失.我们科室在实际工作中对65名老年、体质虚弱、肢体功能障碍病人采用了以下的穿刺方法,效果良好.
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感而康片治疗流行性感冒的药效学分析
流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病,是人类公共健康问题.属临床常见病、多发病,一年四季均有发生.该病以传染性强、传播迅速为发病特点,在呼吸科老人、体质虚弱及亚健康人群常因此就诊.该病祖国医学称"时行感冒"为感受风热病邪而引起,具有一定的传染性和流行性,属中医学"温病"范畴[1].临床治疗此病的中成药并不少见,但是我院课题组通过临床观察发现,临床上体质虚弱者单纯清热解表多难以康复,反复重感引起病情变化.
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家庭病床的压疮预防
压疮是机体局部长时间受压,血液循环受障碍,组织营养缺失,致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死.压疮多发生在体质虚弱和长期卧床的患者.
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驱绦饮治疗绦虫病
我们采用驱绦饮治疗绦虫病180例,临床疗效显著,报告如下。临床资料 180例中,男102例,女78例;年龄20~47岁,平均34.8岁;病程1~6年,平均1.8年。治疗方法驱绦饮药物组成:槟榔100 g,当归25 g,甘草15 g,大黄20 g(后下),芒硝25 g(冲服)。用法:将槟榔、当归、甘草加水适量先煎15min后,放入大黄继煎,约10~15 min后,将药液倒入装有芒硝的碗中约200 ml,然后将余药再加水适量,煎10~15 min,再将药液混于前液中,共约400 ml。晨起空腹时服200 ml,4 h后再服200 ml。疗效标准治愈:服药后24 h内清查粪便,虫头与虫体全部排出,并于3个月后复查未再发现虫卵或虫体节;无效:服药后24 h内清查粪便,未见虫头排出或只有部分体节排出,并于3个月后复查仍出现虫卵或体节。治疗结果 180例中,治愈177例,无效3例,总有效率为98.33%。病案举例男,42岁,1992年10月20日就诊。主诉:身体渐见消瘦,身困乏力,纳差,腹部隐痛,大便时有白色扁平虫节片排出。近3个月,皮下出现结节,全身约20余个。大便化验有绦虫卵。囊虫血凝测定1∶128。诊为绦虫病并皮下囊虫症。按前法给予驱绦饮1剂,药后1 h,随便排出一条约6 m长绦虫,经检查头节完整,为全虫驱除。3个月后复查,大便化验及囊虫抗原血凝测定均正常。讨论驱绦饮乃调胃承气汤加槟榔、当归组成,方中槟榔驱虫通下,调胃承气汤缓下且不伤正,配以当归以防阴亏,合之而达泻下杀虫之功效。此方剂量为成人量,若为小儿或体质虚弱者,可按比例酌减。
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胸部手术后预防压疮新方法
胸部手术后的患者需要取半坐卧位休息,通过重力的原理引流胸腔内的液体和气体,有利于呼吸,由于手术后患者体质虚弱、疼痛等因素导致患者活动受限,活动无耐力,易引起骶尾部压疮的发生.传统的预防方法是让患者取半坐卧位休息,抬高床头40°~45°,抬高床尾20°~30°,让家属用手定时放于骶尾部,局部悬空,防止骶尾部受压过久引起压疮的发生.这样不仅身体易下滑影响引流,而且浪费人力,有时家属没时间悬空就会引起压疮的发生.近来,我们通过临床实践,总结出一种预防压疮的新方法,效果满意.现报告如下.
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巧用一次性注射器留取痰标本
痰液检查是呼吸系统疾病及其他疾病引起的肺部感染的重要诊断方法之一.但临床上因为各种原因未能及时、准确为部分患者采集痰液,如昏迷或意识清楚但不能配合者,或无力自主咳痰的体质虚弱者.临床上往往采取电动吸引器吸痰的方法取痰来留取痰标本,过程复杂且增加患者的痛苦.为提高痰标本的采集成功率且尽量减轻患者的痛苦,2008年3月~2010年4月,我们采用一次性注射器留取痰液,效果满意.现报告如下.
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髋关节前后交叉脱位1例报告
患者,男,38岁,某医院曾诊断为双髋关节脱位,手法整复后左髋复位,但右髋反复复位,未获成功.来我院确诊为右髋关节前脱位,此时,右髋高度肿胀,体质虚弱,手法复位已不可能,给予支持疗法,次日手术.
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碳酸氢钠冲洗治疗真菌性腹腔脓肿的临床应用研究
近年来,深部真菌感染病例的发生率不断增多,但在治疗上尚无统一的规范化治疗方案.真菌性腹腔脓肿的临床报道相对较少,对其治疗更是罕见报道.本研究用5%碳酸氢钠冲洗脓腔辅助治疗真菌性腹腔脓肿,总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料2005年9月—2011年10月收治真菌性腹腔脓肿共20例,其中男13例,女7例;年龄24~83岁,除1例24岁外,其余均在65岁以上,平均年龄68.5岁.所有病例均为腹部大手术后留置腹腔引流患者,其中胃癌手术5例、结肠癌手术7例、重症急性胰腺炎手术4例、胰腺假性囊肿手术3例;直肠癌联合子宫切除1例.引流管留置时间10~24 d;均用静脉营养,禁食时间11~28 d;均联合应用广谱抗生素,应用时间15~20 d;脓液菌培养均为白念珠菌;病程中晚期均体质虚弱,白细胞低于正常.
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静滴复方氨基酸不良反应的原因及预防
复方氨基酸多为烧伤、手术后、慢性疾病、消耗性疾病、体质虚弱等患者治疗期间蛋白质及营养的补充.在临床应用过程中曾见有不良反应发生,对发生的原因进行分析,并采取了预防措施,效果满意,介绍如下.
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多发性骨髓瘤的放射治疗
MM对放射线有较高的敏感性.近20多年来国外进行交替上下半身照射(DHBI)335例,其中只完成上半身(UBI)或下半身(LBI)照射92例,年龄27~84岁,平均59~67岁 .根据不同病例的选择,以及治疗目的、放疗方式、剂量的不同,可分为以下三种情况:①治疗耐药和复发的难治患者:此类患者因受多次化疗,骨髓受到抑制,体质虚弱,所以有的患者因而不能完成DHBI.两次的半身照射(HBI)间隔时间随着骨髓抑制的恢复减慢而延长,长为15周才达到外周血白细胞4×109/L和血小板100×109/ L 的要求,进行第二次HBI.此类患者DHBI的止痛效果比较明显,改善了患者的生存质量,放疗后1~7天内疼痛缓解,不需用止痛药物,有的患者临终前亦无痛苦.Singe等认为DHBI 是有效的二线治疗,对尿素氮<8mmol/L、血红蛋白>100g/L、症状轻者预后较好,对尿素氮>10mmol/L、血红蛋白<75g/L、平时活动受限者预后则较差. 笔者曾对1例晚期合并尿毒症的MM患者进行DHBI治疗,取得了较好的近期疗效,延长了患者生存期.②作为巩固治疗措施:初治患者先用8~9个周期VMCP/VBAP诱导化疗.休息3~4周后作HBI.两次HBI间隔6周.为防止屏蔽区瘤细胞的迁移,每周用长春新碱1mg和强的松50mg.此后,根据骨髓的恢复情况再行化疗8个周期,其剂量适当减少.Salmon等报道其疗效不如用综合化疗作巩固治疗.而Sorio等认为对提高疗效和延长缓解时间有益.③作为初治一线治疗:止痛效果好,有的患者达CR或和PR,存活长46 个月.但有的晚期患者生存时间甚短.当治疗后复发时,仍可用化疗或作自身外周血干细胞移植,获再次缓解.
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"王道"调整:治疗肿瘤的"无名英雄"
张女士50多岁,不幸得了乳腺癌,确诊时已经有肺转移,经过西医放化疗等创伤性治疗后,身体状况非常差.为控制病情,于2003年3月求治于我院.我们以"王道"调整为原则,运用温和的中药对其进行认真的调整.张女士身体很快得到了恢复,病情也被相应控制.三年来一直坚持服用中药,没有用其它治疗方法,病情一直很稳定.但在今年5月初突然感到浑身不舒服,检查发现肝脏出现转移病灶而且肝、肾功能严重受损.张女士想到可能是中药的问题,回头一查果真吓一跳:原来是她去医院抄方时,粗心的医生把专家原处方中20克天冬抄成了20克天龙,而且这个处方她吃了一个月.天龙有毒且有走窜活血之性,处方用量超过常量数倍,又是用于体质虚弱的癌症患者,出现病情急速变化是难免的.这一病例充分体现了肿瘤治疗中"王道"调整的重要性.
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儿童健康度夏“衣食住行”很关键
夏天骄阳似火,热气蒸人,蚊蝇活跃,细菌繁殖快速,儿童由于抵抗力相对较差(尤其是体质虚弱者),稍有不慎就容易受到疾病的侵害.为了让孩子减少疾病的发生,平安度夏,家长应从孩子日常衣食住行等方面的调护做起.衣要宽松、吸湿夏日人体降温主要通过排汗来完成,特别是儿童的皮肤娇嫩且抵抗力较弱,所以平时衣着是否得当,对保持皮肤排汗通畅以及防止痱子、热疖、皮炎、毛囊炎等皮肤病至关重要.孩子的夏装好选择棉麻类质地疏松、凉爽透气、软薄素淡、吸汗性较强的衣料,既有利于身体热气的挥发,又能反射外部的光和热.当然,理想的还是真丝类,不仅质地轻软舒适,还能带走身上的汗液,并对皮肤有良好的保护作用.衣服款式要宽大灵便,不宜过于紧身,以利身体散热和排汗.外出时好穿淡色长袖上衣和长裤,打太阳伞或戴遮阳帽,以遮挡烈日对皮肤的伤害.
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宝宝秋咳从饮食入手
秋季气候逐渐转凉、昼夜温差大,体质相对较弱的宝宝,在这个季节里易发呼吸道感染和咳嗽等症.孩子秋咳可以服用润肺止咳的中成药,如川贝枇杷膏、念慈庵枇杷膏、养阴清肺颗粒等,或是带孩子看中医喝汤药治疗.饮食调理对于秋咳患儿也很重要.专家建议,孩子患秋咳后,可适当多喝开水等,多吃胡萝卜、荸荠、西红柿、豆腐、银耳、梨、莲藕、香蕉等有润肺生津、养阴清燥作用的蔬菜水果.秋咳的孩子在饮食上禁忌比较多,冷饮等寒凉食物就是患儿的大忌.由于孩子多数脾胃虚弱,常吃寒凉食物会造成脾胃功能下降,导致咳嗽痰多.还有的家长习惯给体质虚弱的孩子服用一些补品,殊不知在孩子咳嗽未愈时服用补品,反而使患儿的咳嗽难以好转.此外,秋咳患儿也不宜多吃鱼、虾、蟹等食物,腥味可刺激呼吸道,鱼虾则容易引起蛋白质过敏,这些因素均可让患儿咳嗽加重.下面几个治疗宝宝秋季咳嗽的药膳处方,可供6个月以上宝宝的妈妈们参考.
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会吃山药胜吃补药
山药营养丰富,是药食两用之佳品.《本草纲目》赞其"益肾气,健脾胃,止泄痢,化痰延,润毛发".中医治疗糖尿病(消渴症)时很重视山药的使用,其调节血糖的临床效果较好.山药也常用于治疗久咳、清痰偏多的病患,适合体质虚弱、食少、常泄泻者的补养.药理研究发现,山药能调节免疫平衡,促进嗜中性粒细胞吞噬功能增强,长期服用可抗衰老,延年益寿.
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小儿食积妙方三甲三仙散
小儿食积是小儿常见多发病,其病因甚多.饮食过量,超过小儿正常消化能力,久之形成食积;过食油腻肥厚食品,导致脾不运化,胃不受纳,演变为食积;经常食用生冷食品,损伤脾胃之气,导致脾胃消化功能减弱而食积;饮食结构不合理,盲目服用营养食品,以致壅滞脾胃之气引起食积;等.小儿食积可引起营养不良,而营养不良又是引起小儿体质虚弱的重要原因,由此而导致小儿免疫能力下降,出现诸多疾病.
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不吃药,也能防晕车
假日来临,铁路、公路客运又将迎来高峰.不少乘车者常常会出现晕车、晕船和晕飞机的现象.此外,利用假期去游乐场玩各种惊险游戏的年轻人也比较多,虽然娱乐时很刺激,但从游乐机器上下来时往往会头晕目眩、呕吐不止,这就是我们常说的晕动病.晕动病又称运动病,多发生在乘坐车、船、飞机,或玩游乐设施时,与调节人体位置平衡的器官——前庭器官过分敏感有关.不习惯的气味、体质虚弱、疲劳、睡眠不足、闷热、饱食等,是晕动病的诱发或加重因素.主要表现为植物神经系统功能紊乱,出现眩晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、流涎、嗜睡等症状.小儿也会患晕动病,可能与其神经系统、前庭功能不完善、缺少体育活动有关.
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善祛『风疾』的翳风穴
翳风穴位于耳垂后方.耳垂后侧突起的骨骼,称为乳状突起,其骨前方小凹陷之中即是.将耳垂往后方压下,正好可接触到此凹陷处,用指尖按压会有胀痛感."翳"这个字的本义,是指用羽毛做的大扇子.翳风穴,意思是遮挡风邪.中医所说的"风"分为"内风"和"外风"."内风"多是由于人体阴阳不协调、阳 气不能内敛而生,而且多为"肝阳上亢",热极生风,导致"肝风内动"而突然昏倒,相当于西医的脑卒中;而"外风"则是自然界不合乎正常时节的风,或者是正常的风但由于人的体质虚弱、免疫力下降,易导致伤风感冒.翳风穴对一切"邪风"导致的疾病有效,即"善治一切风疾".
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让老年人做个健康的“不倒翁”
过去认为,老年人跌倒主要是由于自身的运动功能下降和肌肉力量不足导致,如骨质疏松、骨质增生、骨关节炎、体质虚弱等.随着医疗技术水平的不断进步,越来越多的研究证实,导致老年人跌倒的发生因素,还有视力、听力、周围环境、家庭教育、社区配套设置等.那么,如何让中老年人做个健康的“不倒翁”呢?专家从五个方面为您开出一份老年人防跌倒爱心小处方.
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女性生育的佳年龄
正常女子在13岁进入青春期,卵巢开始发育排卵,出现月经,开始具有生育能力.但是,20岁以前的女子因为自身发育尚未完全成熟,自身发育需要营养,怀孕后又要承担胎儿的营养,可导致母胎双方营养缺乏,影响发育,多数婴儿因先天性不足而体质虚弱,抗病能力差.
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正确认识宝宝的出生体重
低出生体重的宝宝中医认为初生宝宝脏腑娇嫩、形器未充,各个器官发育尚不完全,还处于比较虚弱的状态,而低出生体重的宝宝在这方面表现更为明显.他们往往吸吮能力差、胃容量小、消化酶分泌不足,脾胃功能不好.脾为后天之本,宝宝脾胃运化不好,会影响对营养物质的吸收,气血生化能力也随之变差,容易造成体质虚弱.育儿误区体质较弱的宝宝更惹人怜爱,也会更坚定妈妈把宝宝“失去”的体重补回来的想法,于是配方奶、肉沫、蛋黄早早地进入了宝宝的餐单,有的妈妈听说补脾对宝宝有益,甚至把中药也加了进来……这样做不仅无益,反而有害.