多发性骨髓瘤的放射治疗
摘要: MM对放射线有较高的敏感性.近20多年来国外进行交替上下半身照射(DHBI)335例,其中只完成上半身(UBI)或下半身(LBI)照射92例,年龄27~84岁,平均59~67岁 .根据不同病例的选择,以及治疗目的、放疗方式、剂量的不同,可分为以下三种情况:①治疗耐药和复发的难治患者:此类患者因受多次化疗,骨髓受到抑制,体质虚弱,所以有的患者因而不能完成DHBI.两次的半身照射(HBI)间隔时间随着骨髓抑制的恢复减慢而延长,长为15周才达到外周血白细胞4×109/L和血小板100×109/ L 的要求,进行第二次HBI.此类患者DHBI的止痛效果比较明显,改善了患者的生存质量,放疗后1~7天内疼痛缓解,不需用止痛药物,有的患者临终前亦无痛苦.Singe等认为DHBI 是有效的二线治疗,对尿素氮<8mmol/L、血红蛋白>100g/L、症状轻者预后较好,对尿素氮>10mmol/L、血红蛋白<75g/L、平时活动受限者预后则较差. 笔者曾对1例晚期合并尿毒症的MM患者进行DHBI治疗,取得了较好的近期疗效,延长了患者生存期.②作为巩固治疗措施:初治患者先用8~9个周期VMCP/VBAP诱导化疗.休息3~4周后作HBI.两次HBI间隔6周.为防止屏蔽区瘤细胞的迁移,每周用长春新碱1mg和强的松50mg.此后,根据骨髓的恢复情况再行化疗8个周期,其剂量适当减少.Salmon等报道其疗效不如用综合化疗作巩固治疗.而Sorio等认为对提高疗效和延长缓解时间有益.③作为初治一线治疗:止痛效果好,有的患者达CR或和PR,存活长46 个月.但有的晚期患者生存时间甚短.当治疗后复发时,仍可用化疗或作自身外周血干细胞移植,获再次缓解.
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同侧股骨干并股骨颈骨折7例报告
1989年以来,我们收治同侧股骨干并股骨颈骨折患者7例,现报告如下.
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婴儿痉挛症56例报告
婴儿痉挛症是婴幼儿癫痫的一种特殊类型,临床上较难控制,因其对婴幼儿智能发育影响甚大,故预后较差.我院近5年收治56例,现报告如下.
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清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察
1996年1月至1997年1月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎(下称腮脑)患儿120例,其中60例应用清开灵治疗,获得满意疗效.
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三种膀胱灌洗法预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效观察
为了预防膀胱移行细胞癌术后复发,我们将93例已接受手术治疗的膀胱癌患者分别用丝裂霉素C(MMC)、卡介苗(BCG)、卡介苗+白细胞介素2(BCG+IL-2)行膀胱灌洗治疗,现将结果报告如下.
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ⅢA期非小细胞肺癌的围手术期护理
1994年2月至1996年4月,我院对23例ⅢA期非小细胞肺癌患者施行肺切除术,无死亡病例.现将围手术期护理体会报告如下.
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甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎21例
1995年6月至1999年3月,我们采用甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎患者21例,取得满意疗效.
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三种会阴侧切缝合方法比较
线结反应为会阴侧切缝合后的常见表现,我们对会阴侧切后的三种缝合方法进行了对比观察,现报告如下.
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脾切除术后合并重型肾综合征出血热2例报告
近两年,我们收治2例脾切除术后合并重型肾综合征出血热(HFRS)患者,现报告如下.
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颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术的配合体会
1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
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酷似胃癌的胃假性淋巴瘤2例报告
近年来,我院收治2例临床表现酷似胃癌的胃假性淋巴瘤患者,均经手术后病理证实.