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简易可调节负压引流器在慢性硬膜下血肿术后病人的应用
慢性硬膜下血肿术后病人需要持续引流并观察引流液的性质和量,特别要防止逆行感染和气颅的发生.我们将负压引流器用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术后病人,经临床多次运用,效果满意,介绍如下.
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肝癌伴下腔静脉和右心房癌栓1例的护理
我院于2004年11月27日为1例患者施行肝癌切除及下腔静脉和右心房癌栓摘除术,经精心治疗和护理,疗效满意.1病例报告患者,男,58岁.主因气喘、进行性呼吸困难1个月就诊,B超及CT示右心房及下腔静脉及肝右叶实性占位.于2004年11月27日在全麻及常温体外循环下行肝癌切除术与下腔静脉和右房癌栓摘除术.腹部手术切除4 cm×3 cm×3cm肿瘤.腹部肿瘤位于近第二肝门之顶部.右房切除肿瘤为10 cm×8cm×8cm,与近下腔处侧壁粘连紧密,连同部分右房壁切除.手术顺利,术毕安返监护病房,回房血压90/55mm Hg,心率102次/min,末梢SaO2为100%.此患者胸腔闭式引流管(胸引)、肝上、肝下引流管均通畅,引流液均为血性暗红色.胸腔闭式引流液第1小时35ml,术毕回房后患者以呼吸机辅助呼吸4 h,并给予心电监护,有创动脉血压监测,呼吸监测及末梢血氧饱和度监测.同时4 h监测1次血糖、血气分析及电解质变化.静脉滴注白蛋白、血浆及抗感染药物治疗.术后12 d患者突然出现心房扑动,遵医嘱给予倍他乐克、地高辛、合心爽治疗后好转,于2004年12月14日出院.术后病理报告为结节性肝硬化伴肝细胞癌,心脏瘤栓为癌结节.
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胃癌的术后护理及护理办法
一、如何进行胃癌术后护理:1.严密观察生命体征变化预防旱期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降2,病人取平卧位,6小时后如血压平稳取半卧位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,利于呼吸和循环。3.鼓励病人深呼吸,协助病人徘痰,减少术后肺部并发症。4.术后每半小时测血压、脉搏1次,至病情稳定。并观察病入神志、等,防止发生休克。体温、呼吸。5.术后禁饮食,至肠鸣音恢复、肛门排气后,夹闭胃管试验饮水,如无腹胀、腹痛,可拔除胃管,饮少量水。次日进少量流质饮食,每次50.80m l .第3日增至每次100-150ml,每日4.5次,若无腹胀腹痛等不良反应,第4日半流质,不食牛奶等,注意少量多餐。6.禁食期注意补液,对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。7.行胃肠减压,以减轻胃肠道压力,减少胃内容物对吻合口的刺激,减轻胃内张力,预防吻合口水肿及吻合口瘦,促进吻合口愈合。正确连接减压装置:腹腔引流管接无菌负压吸引器,排气管接负压吸引器时应打开活塞,以免形成腹腔死腔,致使引流液不易流出。医`学教育网搜集整理严密观察引流液颜色、性质及量,并认真记录。一般24小时引流液量在200m l左右,为血浆样浅红色渗出液。如手术当日在短时间内有鲜红血样液体流出,量在300~500ml左右,且脉速、血压下降、面色苍白,应考虑有出血倾向,带及时报告医生。有阻塞时或侧孔吸住胃壁,及时纠正,以免影响减压效果。可用少量温盐水冲洗,必要时应重新放置。每2小时用N5冲洗胃管,每次不得超过20m l,并相应抽出。冲洗时避免压力过大、冲洗液过多,以免引起吻合口出血。8.鼓励病人早日下床活动。一般术后第1日可坐起,第2日可床边活动,第3日可室内活动。早期活动可增加肠蠕动,促进消化功能早日恢复。
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脾切除术后并发乳糜腹1例
1 临床资料患者,男,35岁.以腹部闭合伤脾破裂为诊断收住院,于2004年8月10日行硬膜外麻醉下常规脾切除术,术前检查及术中探查肝、胆、胰及腹腔内肠管及系膜等其他组织器官均无损伤及异常.于左膈下脾窝处及盆腔留置引流管2条,术后给予抗生素、止血药物、电解质及液体补充血容量,维持水、电解质、酸碱平衡.术后第二日,查体:体温37 ℃,腹软,平坦,无胃肠形,无压痛,叩诊腹部无移动性浊音,肠鸣音弱,两条引流管通畅,引流出淡红色引流液共约70 ml.
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一次性胸腔闭式引流瓶在前列腺摘除术后的应用
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病,随着社会的老龄化,BPH的发生率不断增高.目前,耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍是基层医院治疗BPH常用的方法.但是术后治疗中需要持续膀胱冲洗,引流液极多,一般常用容量为1000 mL,一次性引流袋或开放式引流,均不能有效满足引流需求.
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巧用一次性塑料输液瓶自制量杯
在临床护理工作中,为了更好地观察病人的病情变化,为医生提供详细的病人信息,以及时调整治疗方案.护士要详细准确记录病人的出入量,如病人的尿液、引流液,必须准确测量并记录.在倾倒尿液或引流液时用到量杯,用完后还要终末消毒,既增加了病房开支,又增加护理工作量.笔者经实践采用一次性塑料输液瓶自制量杯应用于临床尿液及引流液的测量,准确性高、经济、实用、有效.现介绍如下.
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使用Ⅱ型胸腔闭式引流瓶的安全隐患及防范
Ⅱ型胸腔闭式引流瓶是由储液瓶及水封瓶两部分组成,胸腔引流管通过连接管直接连接于储液瓶瓶盖的一接孔上使引流液直接流入储液瓶内,储液瓶盖口另一接孔通过长10 cm的连接管与水封瓶的长管连接,水封瓶内倒入无菌生理盐水使长管在水面下4 cm~5 cm而与外界空气隔绝.
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全身麻醉甲状腺术后改良卧位的效果研究
随着人们对舒适治疗要求的提高,近年来我科甲状腺手术的麻醉方式由颈丛阻滞麻醉改为全身麻醉,在临床护理中,笔者调查发现在术后6 h的去枕平卧位中,病人反映腰肌酸困并严重影响了病人的舒适度;头部疼痛、憋胀超过了伤口的疼痛;再者呼吸道的分泌物多、咳出困难,影响了血氧饱和度;另外引流液未在渗出高峰期及时引出.
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三腔型引流装置在心脏术后引流中的应用及护理
胸腔负压吸引广泛应用于气胸的治疗及纵隔、心脏术后的引流.心脏术后由于术中体外循环的抗凝及术后止血不彻底,心包、纵隔及胸腔引流量增多,采用持续胸腔负压吸引,及时有效引流胸腔积液,防止引流管堵塞,从而预防心脏压塞的发生.我科自2007年至今采用一新型三腔胸腔引流装置,其在观察引流液的量及性状、预防倒流所致逆行感染及负压控制方面均较以往的单腔瓶有显著改进,同时降低了心脏压塞的发生.现报告如下.
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两种藏红花浸泡液联合应用在皮肤浸渍护理中的效果观察
[目的]探讨两种藏红花浸泡液联合应用在皮肤浸渍护理中的效果.[方法]将120例皮肤浸渍病人随机分为观察组和对照组各60例.两组均用生理盐水清洗浸渍部位,彻底清除坏死组织,保持大小便浸渍处、皮肤褶皱处、伤口周围、造口周围清洁和干燥,在此基础上观察组用无菌纱布蘸取10%氯化钠藏红花浸泡湿敷患处15 min,再用无菌棉球蘸75%藏红花乙醇浸泡液涂抹浸渍部位,晾干.对照组浸渍处用生理盐水清洗后晾干,局部喷洒造口护肤粉.比较两组临床疗效和治愈时间.[结果]观察组皮肤浸渍治疗效果明显优于对照组(P<0.05),治愈时间较对照组缩短(P<0.05).[结论]两种藏红花浸泡液联合应用能有效控制皮肤浸渍损伤,缩短愈合时间.
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皮肤浸渍护理的国内外研究进展
对国内外皮肤浸渍护理的概况、临床分型以及护理措施等进行论述,探讨此类皮肤问题的佳护理策略,以期为临床决策提供依据和参考,更好地探索适用于我国病人更为优化和系统的干预体系。
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别针固定引流袋新法介绍
为了避免尿失禁、脑室引流术后病人因翻身、坐起、入睡或其他原因(尿液、引流液多),而使尿管、引流管滑出,可采用以下方法固定引流袋.
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巧用注射器准确测量引流液量
外科手术后很多病人留置各种引流管,引流液量的多少直接影响到拔管的时间,因此需要护士进行24 h引流液量的准确记录.传统方法是使用玻璃量杯进行测量,但遇到引流液量较少时,会出现测量不准确.
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20mL注射器针帽的再利用
血尿为泌尿外科病人常见症状之一,常见于前列腺增生术后、泌尿系肿瘤等,为保持引流通畅,需留置三腔尿管进行持续膀胱冲洗,至引流液颜色清亮时停止膀胱冲洗.以往撤除膀胱冲洗装置后在侧支连接一次性尿袋达到堵塞三腔尿管侧支的目的,但病人因带两个尿袋常感到繁琐,且护士在病人住院期间至少需更换1次尿袋,故我科现采用20mL注射器针帽堵塞三腔尿管侧支,病人感到方便、美观,同时减少了资源浪费,现已在科内广泛应用.
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注射器负压引流在整形科术后护理中的应用
整形科皮肤扩张器植入术、隆胸术均带有假体,创面皮下就会形成空腔,均需有效引流以减少积液、皮瓣坏死、感染等并发症.一次性负压引流盒无刻度,无法准确计算引流量,为克服以上缺点,采用注射器做负压引流.利用注射器负压持续吸引,在创面处产生低于大气压的压力,促进创面处液体流出.不仅保持有效引流,且便于观察引流液性状及准确记录引流量,而且病人活动中携带方便.
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引流管固定垫的设计与应用
临床中行经皮肾钬激光手术的病人术后留置肾造瘘管,肾造瘘管穿刺的位置多靠近腋后线第11肋间[1],病人术后第1天绝对卧床,易使管道反折,而不利于引流液的流出,容易引起感染、腰背部胀痛不适,也不利于病人的病情观察,常规用2条毛巾折叠后垫于病人引流管的两侧.此方法存在以下弊端:①临时准备的毛巾没有消毒,容易引起切口感染,不符合医院感染预防标准要求;②两条毛巾之间的距离不易固定,易移位或松动造成管道反折,形成护理安全隐患.鉴此,2009年1月-2011年1月我科设计并使用了一种引流管固定垫,经临床410例病人应用,效果满意,现介绍如下.
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标签在手术病人引流管护理中的应用
手术中放置引流管的目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓液、血液或液体导引至体外,以防止术后感染、影响伤口愈合.根据手术部位及深浅度有腹腔引流、盆腔引流、胆道引流、胸腔引流、切口引流等.引流液颜色、性质、量可直接反映病人术后病情变化.病人术后常常留置多种引流管,一旦出现护理差错就可能造成重大事故.因此,术后立即为引流管贴上标签,方便病房护士观察引流液以及管道护理,可降低护理风险.
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中心静脉导管在胃肠道手术中的妙用
传统的腹腔引流管长40 cm,引流管末端为引流口,连接引流袋.在行腹腔冲洗或管内注药等护理操作时,需反复分离引流管与引流袋接头.此项操作易使引流液流出,造成污染病人被褥和护理人员,增加感染机会,增加护理工作量.为此,我们在传统引流管的基础上,对其进行改进,取得了满意效果,现报告如下.
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巧用一次性无菌肛袋预防术后腹腔引流口渗液
肝硬化病人行腹部手术,如肝移植手术、肝癌切除术、门奇断流术等,均常规留置腹腔引流管引流腹腔渗液.术后两周内腹腔引流管引流液逐渐减少,医生会根据引流情况拔除腹腔引流管.但拔管后引流口常会有少量渗出液,在短时间内渗透敷料呈淡红色, 病人服及床单也均渗湿,造成医生频繁换药及更换腹带,护士需频繁更换病人服及床单.
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巧用带引流袋的手术切口粘贴保护膜
带引流袋手术切口粘贴保护膜,是一种既具有保护皮肤切口组织及手术无菌单不被污染,又具有引流手术中血液、冲洗液、各种引流液的一种特殊手术切口粘贴保护膜.即在手术切口粘贴保护膜上,附一大开口呈漏斗形塑料质防水引流袋,引流袋下端细长部长达40 cm;可密闭盛存各种手术中引流液,亦可定向持续开放将各种手术引流液引流入污水桶内.防止手术切口及手术无菌单被手术中血液、各种引流液浸湿、污染.我们将此手术切口粘贴保护膜用于一些特殊手术,引流保护作用甚佳.现介绍如下.