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头孢类及硝基咪唑类抗生素在急性胆源性胰腺炎患者胆汁中的代谢特点
急性胰腺炎(AP)是消化系常见急症之一.由各种胆道疾病引起的AP称之为急性胆源性胰腺炎(ABP).胆道疾病包括胆总管结石、胆系感染、胆道肿瘤或胆道蛔虫等,其中结石感染占绝大多数[1].为了探讨抗生素治疗ABP的效果,本研究检测ABP合并胆系感染患者胆汁中抗生素的浓度,以便于指导临床用药.
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年轻女性冠脉瘤样扩张伴狭窄介入治疗一例
患者,女,19岁,因间断胸闷、气短1周,加重2天,于2011年5月11日急诊入院.入院前1周无明显诱因间断出现胸闷气短,持续数分钟,休息后缓解.2天前胸闷气短加重,无胸痛,休息后不缓解,并伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色样物.既往:无高血压及糖尿病史;无吸烟及饮酒史;无肝炎及结核病史;1个月前曾因发热到当地医院就诊,应用抗生素治疗后好转.入院前1日发热,体温高达38.0℃.
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原发性喉-气管-支气管淀粉样变性一例
患者男,76岁,2006年11月出现声音嘶哑,咳嗽,偶有白色泡沫痰.曾于外院行纤维喉镜检查,取新生物活检病理结果显示"慢性炎性增生".应用抗生素治疗无效,声音嘶哑逐渐加重.2007年4月5日于外院行纤维喉镜检查示左声带中后段隆起,遮蔽左声带.喉部增强CT示:双侧室带、会披皱襞软组织增厚,左声带稍厚,食道入口向后壁稍隆起,X线胸片未见异常.
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全身糖皮质激素治疗基础上应用抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者
背景和目的:COPD急性加重期(AECOPD)的诱因包括空气污染、病毒和(或)细菌感染等,但约有1/3的AECOPD病因不明.抗生素治疗AECOPD虽然存在争论,但仍被广泛应用,并在改善症状等方面有良好效果.目前有关抗生素治疗AECOPD的安慰剂对照研究为数不多,且均为使用全身糖皮质激素之前进行的.在全身糖皮质激素治疗基础上应用抗生素治疗AECOPD是否会产生附加疗效,目前尚不明确.本研究拟通过随机双盲安慰剂对照试验,观察全身糖皮质激素治疗基础上应用多西环素对AECOPD住院患者的临床症状、微生物学、肺功能和系统性炎症等方面的疗效.
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老年人抗生素相关性腹泻
抗生素相关性腹泻(AAD)是指具有应用抗生素的历史,或在接受抗生素治疗的过程中出现腹泻、粪便性状改变、发热、腹痛、白细胞数增多等,粪涂片出现球杆菌比例失调或真菌.高龄是发生AAD的易患因素,老年人在应用抗生素后,容易出现腹泻或便秘等肠道症状,其中排便频率、腹泻持续时间等表现与青年人不同,并易诱发难辨梭菌感染引起的AAD或假膜性肠炎.
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大环内酯类抗生素对T细胞巨噬细胞炎性蛋白-1α表达的影响
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管慢性炎症为特征并可引起严重呼吸障碍的一种疾病.大环内酯类抗生素治疗DPB可获得良好疗效,但治疗机制尚不完全清楚.
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韦格纳肉芽肿伴鼻部诺卡菌感染一例
患者男,59岁.2008年4月无明显诱因出现发热(38℃),伴头痛、鼻塞,渐加重,间有血涕,并出现右鼻背部肿胀、疼痛,外院耳鼻喉科检查:鼻黏膜水肿糜烂,鼻腔阻塞.鼻部CT:鼻窦黏膜增厚,内见高密度影.肺部CT:见一结节影,边界光滑,密度均匀.先后在多家医院就诊,多种抗感染治疗效果均不佳.2008年6月出现高热39℃,畏寒,鼻部疼痛明显伴头痛,鼻腔分泌物培养发现洋葱伯克霍尔德菌,选用敏感抗生素治疗后症状一度好转,但停药后复发.2008年7月转我院鼻科,鼻科检查:双下甲前部、中隔黏膜广泛糜烂,压鼻中隔后见黄白色脓溢出,考虑鼻窦炎,鼻中隔感染,不除外淋巴瘤及免疫缺陷疾病.
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肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
患者男,60岁.因"反复发热伴胸痛4年余,加重2个月余"来我院就诊.患者于2007年1月底因感冒后出现持续咳嗽、咳大量白色泡沫样痰伴发热,高体温波动于38~39℃,无畏寒、寒战、乏力、盗汗等症状.在当地医院行胸片及胸部CT检查提示:右肺中下叶及左肺多灶性炎症.予以头孢菌素类抗生素治疗1周后,咳嗽及咳痰症状明显改善,未再出现发热.2007年6月患者劳作时突感左侧上胸部刺痛,复查胸部CT提示肺部病灶未吸收(图1a),再次以头孢菌素类抗生素治疗2周后胸痛程度明显减轻.同年9月复查胸部CT见双肺病灶仍无明显变化,于10月行气管镜检查,镜下及刷片检查均未见明显异常,因患者一般情况好,未行进一步检查及治疗,定期随访.2008年4月复查胸部CT见右下叶前基底段、左上叶后段病灶较前增大(图1b),行气管镜检查仍未见异常.
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第412例——腹泻、发热、呼吸困难
病历摘要患者男,25岁.因"腹泻3个月余,加重伴发热2周",于2011年7月收入我院消化科.患者2011年5月起无诱因出现大便次数增多,3~5次/d,为黄色糊状便,伴黏液及脓血,每次量不多,便前下腹轻度隐痛,便后缓解,无发热、里急后重.外院辅助检查:血常规示WBC 10.3×109/L,N0.826,Hb 143 g/L,血小板(PLT) 231×109/L;粪常规:白细胞及红细胞满视野,潜血(+);粪便细菌培养(-).予头孢类抗生素治疗无效.后行结肠镜检查示:乙状结肠及直肠黏膜充血、糜烂及浅溃疡,覆有脓性分泌物,血管纹理模糊,诊为"溃疡性结肠炎(UC)(直乙型)".
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血清降钙素原测定在指导下呼吸道感染抗生素治疗的价值
目的:分析血清降钙素原( PCT)测定在指导下呼吸道感染抗生素治疗的价值。方法:选取我院收治的120例下呼吸道感染患者为研究对象,根据抗生素应用的临床指标分为A组(治疗有效组)与B组(治疗无效组),对2组患者感染后的血清PCT变化进行观察,并利用ROC曲线下面积对PCT具有的抗菌疗效评估价值展开探究。结果:感染后第3、5、7天,A组的血清PCT下降,B组则呈现明显升高的趋势,2组数据具有统计学意义(P<0.05)。对于PCT水平指示抗菌无效的ROC曲线下面积,第3、5、7天的面积与第1天相比差异显著( P<0.05);在抗生素治疗的第5天,将PCT水平为3.08μg/L作为截点,抗生素治疗无效的判断特异性为90.2%,灵敏度为97.1%。结论:在治疗下呼吸道感染过程中,对患者的PCT水平进行动态监测可为抗生素的优化治疗提供可靠依据。
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细菌性肺炎的诊断及治疗
1临床资料:常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病,1/3患者病前有上呼吸道感染史.多数起病较急.部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎起病隐匿.发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型.咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰.痰量多少不一.
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肝移植术后并发腹腔脓肿细菌学研究
肝移植术后腹腔脓肿以肝脓肿和膈下脓肿常见,其中肝脓肿文献报道发生率即超过2%[1],发生腹腔脓肿后抗生素治疗至关重要,针对性用药可以有效改善病人状况,提高生存率心[2-3].脓液和全血培养及药敏可作为选择用药金标准,但实验室结果之前的经验性用药同样重要.笔者回顾性分析8例肝移植术后并发腹腔脓肿机体病原菌细菌学状况,以期提高经验性用药准确性.
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单纯PSA异常患者前列腺穿刺活检前接受抗生素治疗的意义探讨
目的 探讨单纯PSA升高患者前列腺穿刺活检前行抗生素治疗能否剔除炎症所致PSA升高的影响.方法 100例PSA 4 ~ 10 μg/L、f/t PSA< 0.25,而直肠指检与经直肠前列腺B超检查无异常的患者,接受环丙沙星(500 mg/次,2次/d)口服3周.抗生素治疗前后分别进行PSA及相关参数的测定,100例均行经直肠前列腺系统12针穿刺活检.分析治疗前后PSA及相关参数的变化与活检结果的关系. 结果 抗生素治疗3周后,91例tPSA下降,治疗前后平均tPSA分别为(6.5±1.2)和(5.1±1.2) μg/L(P <0.01),平均下降20.9%.穿刺阳性与阴性患者分别为15例和85例,穿刺阳性患者抗生素治疗前、后的tPSA分别为(6.9±1.4)、(5.8±1.7) μg/L,PSA密度(PSAdensity,PSAD)分别为(0.18±0.09)、(0.15±0.09) mg/L2;穿刺阴性患者抗生素治疗前、后的tPSA分别为(6.4±1.1)、(5.0±1.1)μg/L,PSAD分别为(0.16±0.05)、(0.13±0.04)mg/L2,两组患者抗生素治疗后tPSA与PSAD均明显下降(P<0.05),但两组间tPSA与PSAD变化值比较差异无统计学意义(P>0.05).91例tPSA下降患者中13例(14.3%)穿刺阳性,9例tPSA升高或未变化患者中2例(22.2%)穿刺阳性(P>0.05).17例tPSA降至<4 μg/L,其中3例(17.6%)穿刺阳性.6例抗生素治疗后tPSA为4~ 10 μg/L,而f/tPSA>0.25,其中1例穿刺阳性.7例tPSA下降幅度>50%,其穿刺均为阴性. 结论 单纯PSA异常患者抗生素治疗可使tPSA下降,tPSA小幅下降或治疗后PSA相关参数降至正常范围并不意味着患前列腺癌风险的消失,而tPSA大幅度下降(>50%)患者患前列腺癌的风险降低,可予严密观察,不进行或推迟进行前列腺穿刺活检.
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外伤后纤维异物残留致盆腔炎性肿块向膀胱破溃一例报告
患者,男,45岁.2010年3月21日因异物扎伤会阴部入院.排尿无异常.查体:肛门左侧1.5 cm处见直径0.8 cm创口,深约4.5 cm,直肠指检正常.局麻下行清创缝合术,静脉滴注抗生素治疗5d.1个月后患者出现下腹部隐痛伴尿频,排尿时尿道灼热感,无腰痛及发热,尿常规:WBC(++)/HP,RBC(+)/HP.予口服头孢克肟1周无效后,予美洛西林舒巴坦钠静脉滴注治疗1周,症状无明显好转.复查尿常规:WBC(++ )/HP,RBC(+)/HP.血超敏C反应蛋白为22 mg/L.尿培养2次均阴性.<作者简介>=10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.04.011
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宫内节育器膀胱异位伴结石一例报告
患者,女,36岁.因反复尿急、尿痛1年余,发现尿道口异物5 d入院.外院曾以尿路感染、盆腔炎给予抗生素治疗无明显效果.膀胱镜检查见膀胱内节育环伴结石.追问病史,患者14年前产后6个月置T形宫内节育环(IUD);4个月后再次怀孕,行人工流产术后再次上环至今未孕.查体:尿道口2 cm长蓝色线
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肾膨结线虫病一例报告
患者,女,51岁.因右腰部疼痛、消瘦、低热2个月于2000年12月25日入院.外院诊断为胆囊炎,应用抗生素治疗后症状好转.查体:腹部平软,右肾区叩痛.实验室检查:ESR 86 mm/1 h,血常规WBC 12.6×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.19,嗜酸性细胞0.07,嗜碱性细胞0.02.
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微创经皮肾镜治疗小儿三聚氰胺源性上尿路结石
2008年9月至12月,我们采用微创经皮肾镜治疗小儿三聚氰胺源性上尿路结石23例,效果良好,现报告如下.对象与方法本组23例.男13例,女10例.平均年龄3.3(2~5)岁.结石大径1.0~3.2 cm.双侧输尿管上段结石1例;肾结石22例,其中单发16例,多发6例.主要表现为不明原因哭闹、呕吐、反复发热、腰痛.发病前均有添加三聚氰胺奶粉喂养史.术前尿常规检查WBC(++)2例,(+)1例.术前X线检查阳性结石16例、阴性结石7例,阴性结石均行CT检查确诊.有发热、尿常规检查异常患儿先予抗生素治疗,体温正常3 d后手术.
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男性腹腔外子宫致腹股沟疝一例
患者男,54岁.因左侧腹股沟区肿物伴疼痛36年,于10年前在外院行左侧腹股沟斜疝修补术.术后肿物仍然存在,经理疗和抗生素治疗不见好转,近期出现腹部及阴囊坠痛,于2008年5月15日以"左侧腹股沟斜疝复发"入院.
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感染患者的营养支持
外科感染疾病并不少见.多数患者的处理并不难,通常可经过针对性外科手段,辅以抗生素治疗,都能取得较好效果.但如果外科感染发展成为全身性严重感染,即脓毒症(sepsis)时,其处理就相当困难.此时病情复杂而多变,可能出现内环境紊乱、多器官功能障碍等,其治疗措施必须是从多层次、多角度进行.首要的治疗当然是积极地控制原发病,如切除病灶、感染区引流等.
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经尿道前列腺电切术后反复膀胱颈挛缩1例
临床资料 患者男性,56岁.3年前因排尿困难伴肉眼血尿,在我院诊断为性前列腺增生,膀胱多发憩室并多发结石,行"TURP+经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术",术后病理符合前列腺增生,术后排尿困难症状改善.术后半年症状再发,性质同前,再次来我院就诊,行膀胱镜检,诊断后尿道膀胱颈疤痕形成,第二次入院行"膀胱颈电切术",术后上述症状消失,未予后续治疗,反复出现泌尿系感染及右下腹痛,予口服抗生素治疗后好转.