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克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎132例效果观察
长期小剂量大环内酯类抗生素治疗慢性鼻- 鼻窦炎(CRS)有较好疗效,对顽固性鼻窦炎、复发性鼻窦炎也有一定作用.也有报告证实鼻用糖皮质激素对CRS 也有较好的疗效,且依从性、安全性较好[1].笔者所在医院2009 年9 月至2010 年10 月收治的132 例CRS 患者应用克拉霉素联合曲安奈德治疗4 个月,取得满意效果.
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难治性支原体肺炎24例临床分析
支原体肺炎临床首选大环内酯类抗生素治疗,但近年发现,部分患儿在应用足量、足疗程大环内酯类抗生素后,仍表现为病情迁延不愈甚至有进展趋势,即所谓的难治性支原体肺炎.本文对我院2008 年9 月至2010 年9 月收治的24 例难治性支原体肺炎进行回顾分析,现报道如下:
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三种药物序贯治疗社区获得性肺炎的疗效比较
社区获得性肺炎(CAP)又称院外获得性肺炎,是一种具有较高发病率和病死率的呼吸系统疾病,是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1].合理使用抗生素治疗CAP,有利于提高CAP的治愈率.我中心采用莫昔沙星、阿奇霉素和左氧氟沙星三种药物序贯治疗 CAP,旨在观察三种药物的临床疗效及安全性.
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头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎效果
笔者于2009 年6 月至2010 年6 月,在常规治疗基础上加用头孢曲松钠(罗氏芬)联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎(CAP),临床疗效明显,报道如下:1 对象与方法1.1 例选择选择 我院符合<社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)>的CAP 患者62 例,痰培养有致病菌生长.48h 内未接受其他有效抗生素治疗,且无严重心、肝、肾等合并症者.排除标准:对β - 内酰胺和喹诺酮类药物过敏、中枢神经系统疾病、有合并症或进展性基础疾病.
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多途径应用自拟活血散结汤联合抗生素治疗盆腔炎性包块236例
盆腔炎症引发的炎性包块主要包括卵巢、输卵管部位的包块,以及囊肿和积水等.笔者自2007年6月至2009年5月在应用有效抗生素的基础上加用自拟活血散结汤口服、外用热敷和保留灌肠治疗盆腔炎性包块,取得较好效果,报道如下:
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中药内服外敷联合抗生素治疗急性乳腺炎初期68例
自2005年1月至2008年10月,我院外科门诊应用中西医结合治疗急性乳腺炎初期病例68例,收到良好效果,现报道如下:
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易黄汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎效果观察
慢性盆腔炎为妇科常见病,多数因急性盆腔炎未彻底治愈或患者体质较弱导致病程迁延所致.个别患者虽然无急性盆腔炎病史,但有文献报道20% 急性盆腔炎发作后留下慢性盆腔疼痛[1].盆腔炎的致病菌主要为革兰阴性杆菌,其次为阳性球菌[2],但随着广谱抗生素的广泛应用,仅采用单纯口服抗生素治疗,效果不是很理想,并且易产生耐药性和菌群失调.本文旨在探讨采用易黄汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎的效果.
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肺部炎症性阴影诊断中应注意的问题
随着肺高分辨率CT的广泛应用,呼吸科医生在诊疗中遇到越来越多的肺部阴影患者,其病因也多种多样(见表1).在不明病因时,医生常选择首先按照感染性疾病给予抗生素治疗,不但造成了医疗资源的浪费和患者医疗负担的加重,还可能导致细菌耐药、继发二重感染,甚至危及生命.如漏诊或延误诊断.可能造成佳治疗时机的错过,因此,掌握常见病因诊断与鉴别诊断的方法有助于我们及时地进行诊治.
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防止呼吸系统疾病诊治中的"管状视野"
在呼吸系统疾病诊治过程中,经常会看到这样一些情况,权且称之为疾病诊治的"管状视野",如看到胸片上有斑片状阴影,就诊断为肺炎,而不仔细询问患者的既往病史;诊断为肺炎,一味地使用抗生素治疗,而当炎症吸收不良时并不会想到是否为其他疾病所致炎性阴影等.在呼吸系统疾病诊疗工作中,要放宽思维,详询病史,全面查体,正确分析各种检查结果,在疾病诊治不佳时要多问几个为什么.
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高热、鼻梁红肿伴脓涕及肺部结节影
1 病例摘要患者男,59岁.因发热伴头痛、鼻塞、流脓涕4个月、加重1个月入院.2008年4月无明显诱因出现发热(38℃),伴头痛、鼻塞,当地医院按感冒治疗无效;3天后症状加重,鼻塞、流脓涕,间有血涕,并逐渐出现右鼻背部肿胀、疼痛,外院耳鼻喉科检查:鼻黏膜轻度水肿,鼻腔阻塞,有糜烂面.鼻部CT检查:未见鼻窦炎性变;肺部CT检查未见异常,给予抗生素治疗无效.之后先后在多家医院就诊,经多种抗感染治疗效均不佳.
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对22例盆腔脓肿诊治的探讨
目的 探讨盆腔脓肿的病因学和治疗方法.方法 通过对22例盆腔脓肿的回顾分析,总结盆腔脓肿的病原学、诱发因素、如何运用抗生素及治疗原则.结果22例盆腔脓肿中10例脓液培养为阳性.20例手术治疗后全部治愈;0例保守治疗,痊愈出院亦无复发.结论 盆腔脓肿的治疗原则为控制感染,恢复生育功能,防止复发.目前仍以手术治疗为主,疾病早期可采用抗生素保守治疗.
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浅析儿童分泌性中耳炎的临床治疗方法
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以传导性耳聋以及鼓室积液为主要临床特征的中耳非化脓性炎性疾病[1].是导致儿童及成人听力下降的主要原因之一[2].尤其是儿童,早期的听力障碍不但影响儿童的语言功能的学习,而且对其智力发育也存在影响.其发病率高于成年人[3].
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循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用
目的:探讨循证药学在抗生素治疗方案中的应用及其临床实践效果。方法选择来我院就诊的上呼吸道感染患者84例,随机分为观察组与对照组各42例。对照组患者服用红霉素肠溶胶囊治疗;观察组患者按照循证药学的方法,采用青霉素钠注射方式进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果两组治疗第3、5、7天,观察组有效例数为19、28、38例;对照组有效例数为8、17、26例。观察组治疗效果与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),比较两组患者用药的不良反应,两组患者的血常规、尿常规及肾脏功能均未出现异常,差异无统计学意义(P>0.05)。结论遵照循证药学的方法对呼吸道感染患者给予治疗,效果更明显。
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过犹不及
女性84岁,为糖尿病及陈旧性心肌梗死患者.平日生活自理,能从事简单家务劳动.因右脚轻度感染到医院就诊.体温正常,血白细胞9×10~9/L,分类正常.生化检查除血糖稍高外无异常,血钾4.5 mmol/L.经静脉予抗生素治疗.
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反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年
病史摘要患者,女性,60岁.因"反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年,加重1周"入院.患者2003年8月开始出现咳嗽、咳少量白痰,伴发热,体温在38.5℃左右.经抗生素治疗1个月后症状缓解不明显,并渐出现活动后气急.
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咳嗽
一、大多数咳嗽不需要抗生素治疗咳嗽是全科医生经常要处理的问题.通常按病程将咳嗽分为3类:急性咳嗽(<3周),亚急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(≥8周).
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利奈唑胺并复方磺胺甲(噁)唑治疗播散性诺卡菌病一例
患者男,47岁.2007年7月行肾移植术,术后一直规范抗排斥治疗,病情稳定.2008年1月10日无明显诱因出现阵发性胸痛伴乏力、纳差、低热,当地医院行胸部CT检查示右上肺阴影,予抗生素治疗,但体温进行性升高,高达39.5℃.
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胸膜隐球菌病一例
患者女,78岁,因发热20 d、咳嗽7 d于2007年9月10日入院.患者20 d前无明显诱因出现发热,呈弛张热,体温波动于35.0~38.9℃,当地医院予抗生素治疗7 d,体温无明显变化,并逐渐出现双下肢水肿,夜间无法平卧.
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第238例寻常型天疱疮—持续高热—肺部多发结节
病历摘要患者男,41岁,因全身皮疹伴痒3个月、发热11d,于2010年5月21日以"寻常型天疱疮,发热待查"转入我院皮肤科.患者3个月前背部出现水疱及糜烂面,伴瘙痒,渐发展至全身,1个月前于外院住院,行皮肤病理及免疫荧光检查,确诊为"寻常型天疱疮",并给予糖皮质激素治疗,初每日静脉甲泼尼龙40 mg加口服甲泼尼龙24 mg,5 d后皮疹无明显好转,激素加量至每日静脉甲泼尼龙80 mg及口服醋酸泼尼松30 mg,用药10余天,皮损得以控制.11 d前患者开始发热,体温高达40.0℃,伴轻微咳嗽、咳痰,皮损处脓培养及血培养均为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),10余天来先后予多种抗生素治疗,包括万古霉素、美洛培南、利奈唑胺等,体温及咳嗽、咳痰未控制.多次复查血常规:白细胞(10~20)×109/L,中性粒细胞0.70~O.90,胸部X片及胸腹CT未见明显异常.
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前列腺炎诊断治疗指南系列讲座(二)《前列腺炎诊断治疗指南》(试行版)
3诊断3.1诊断原则推荐按照美国国立卫生研究院(NIH)分型诊断前列腺炎.Ⅰ型:诊断主要依靠病史、体检和血、尿的细菌培养结果.对患者进行直肠指检是必须的,但禁忌进行前列腺按摩.在应用抗生素治疗前,应进行中段尿培养或血培养.经36小时规范处理,患者病情未改善时,建议进行经直肠B超等检查,全面评估下尿路病变,明确有无前列腺脓肿.