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73例带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床观察
目的报告带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果.方法自1998年6月~2004年6月采用带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折73例,男49例,女24例,闭合复位54例,开放复位19例.结果随访11~24个月,平均15.7个月,骨折全部愈合,骨折平均愈合时间15周.成角畸形>10°3例,踝关节内翻10°1例,浅表感染2例,骨髓炎1例,终结果评分采用Johner-wruh评分标准,优60例(82.2%),良7例(9.6%),中5例(6.9%),差1例(1.3%).结论带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折损伤小,骨折愈合率高,是治疗胫骨骨折的一种有效的方法,并且操作简便,在基层医院易于开展.
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2型糖尿病高尿酸血症与胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的关系
目的了解2型糖尿病高尿酸血症和胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的关系.方法采用高敏感B型超声测定107例2型糖尿病患者颈动脉内膜一中膜厚度(IMT)作为亚临床动脉粥样硬化的指标,同时测定血尿酸、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数.结果2型糖尿病尿酸升高组体重指数、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、负荷后2小时胰岛素、胰岛素抵抗指数明显高于尿酸正常组,高密度脂蛋白胆固醇和胰岛素敏感指数明显低于尿酸正常组;尿酸升高组颈动脉平均IMT、大IMT和大血管病变发生率比尿酸正常组明显增厚;血尿酸与颈动脉IMT明显相关,但校正了年龄、体重、血压、血脂等因素后血尿酸与颈动脉IMT相关不明显,血尿酸主要与体重指数和胰岛素抵抗指数独立相关.结论.高尿酸血症是胰岛素抵抗综合征的一个重要方面,血尿酸不是2型糖尿病大血管病变和动脉粥样硬化的独立危险因素,尿酸与大血管病变和动脉粥样硬化的关系归因于尿酸和其他危险因素存在关联,但尿酸可以作为2型糖尿病动脉粥样硬化的重要标志物.
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52例胸腔积液临床分析
目的探讨胸腔积液的病因分布及诊治特点.方法回顾性分析52例胸腔积液的临床资料.结果良性胸腔积液47例(90.4%),其中结核性22例(42.3%),心功能不全16例(30.7%),肺炎旁8例(15.4%),肝硬化1例(1.8%);恶性胸腔积液5例(9.1%),其中原发性支气管肺癌3例,胸膜间皮瘤1例,恶性淋巴瘤1例.结论结核仍为胸腔积液的主要原因,尘肺结核的控制尤须加强;心力衰竭也是老年人胸腔积液的主要原因之一.肿瘤是导致胸腔积液的重要原因且预后不良.
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25例骨髓稀释标本涂片的临床分析
骨髓穿刺涂片细胞学检查不仅是血液内科的常用检查手段,而且对于其他临床科室的某些疾病也是必要的辅助检查手段;成功的骨髓穿刺对诊断固然重要,有时由于疾病本身对骨髓的影响,可导致骨髓穿刺物稀释,但骨髓稀释标本涂片结合血涂片或骨髓活检仍能对疾病的诊断提供有意义的依据.现将北京友谊医院自2002年8月至2004年8月骨髓穿刺稀释的25例患者的骨髓细胞学检查、血涂片及临床情况进行分析.
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补消合用治疗慢性肾功能不全氨质血症期
目的探讨中西药结合综合治疗慢性肾功能衰竭氮质血症期,以稳定和延缓病程进展.方法将46例符合慢性肾功能衰竭(CRF)诊断标准的病人随机分为治疗组和对照组,两组均常规予低蛋白、低磷饮食,抗高血压、控制感染、纠酸等药物治疗,治疗组另加补消合用的中药汤剂煎服,日一次,1个月为一个疗程.结果治疗组总有效率82.5%,对照组总有效率52.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05).两组治疗前后检测肾功能及症状、体征,经统计分析,治疗组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)与治疗前相比有显著性差异(P<0.05、P<0.01),与对照组比较有统计学意义(P<0.01、P<0.05).在改善各症状方面,也有显著性差异(P<0.05).结论中西医结合综合治疗慢性肾功衰竭氮质血症期,可改善肾功能及缓解减轻症状,疗效满意,对稳定和缓解肾功能进展起积极的作用.
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酒精性重型肝炎重叠感染戊型肝炎病毒和巨细胞病毒一例
我国酒精性肝病逐年增多,其中酒精性重型肝炎由于其预后差,死亡率高,严重威胁着人们的健康.本文对该病所致的一例复杂病例加以分析,以期引起临床重视.
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针剌治疗血管性痴呆36例体会
血管性痴呆(Vascular dementia,VD)是指由一系列脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征的统称.主要表现为认识、记忆、语言、视空间机能障碍、情感或人格等方面的改变.笔者观察36例血管性痴呆患者针刺前后的智能变化,现总结如下:
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金水宝的临床应用
金水宝为发酵虫草菌粉经加工制成的片剂,临床上具有秘精益气、补肾保肺之功效.按照其成分来看,金水宝实为冬虫夏草的一种.冬虫夏草为子囊菌门麦角菌科虫草属药用真菌,生产于西藏、青海、四川等地.近年来,冬虫夏草由于自然条件的影响,产量已经大幅度下降,无法满足当今医药市场的需要,所以,国内十分重视该药的开发.江西济民堂医药有限公司生产的金水宝胶囊就是其中的一种,其化学成分和临床作用均与冬虫夏草相似,而且氨基酸、腺苷、尿嘧啶核苷等含量的成分均高于冬虫夏草[1].
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苦参素联合甘利欣治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床观察
目的观察苦参素联合甘利欣治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效.病人HBeAg阴性、HBV-DNA阳性,肝功异常.治疗组44例,对照组40例.方法治疗组应用苦参素600毫克,1次/d静滴,甘利欣150毫克,1次/d静滴.对照组给予一般保肝药物治疗.结果治疗组HBV-DNA阴转率为43%(19/44),对照组HBV-DNA阴转率为22.5%(9/40),两组比较具有显著差异(P<0.01);治疗组ALT及AST复常率为86.3%(38/44)、81.2%(36/44).对照组ALT及AST复常率为70%(28/40)、65%(26/40),两组比较有显著差异(P<0.05).结论苦参素联合甘利欣治疗HbeAg阴性慢性乙型肝炎能抑制乙肝病毒复制恢复肝功能,安全有效.
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注射用果糖二磷酸镁粉针剂安全性的实验研究
目的探讨注射用果糖二磷酸镁粉针剂的安全性.方法通过对果糖二磷酸镁粉针剂过敏性作用、降压物质、热原及溶血作用,评价果糖二磷酸镁粉针剂的安全性.结果豚鼠隔日im果糖二磷酸镁5mg/0.5ml/只,未出现过敏反应;猫iv果糖二磷酸镁10mg/0.2ml/kg,降压物质检查结果为阴性;家兔耳静脉注射60mg/kg,连续观察3小时,热原检查结果为阴性;1mg/ml果糖二磷酸镁溶液对兔红细胞没有溶血和凝聚作用.结论注射用果糖二磷酸镁粉针剂用于静脉给药安全可靠.
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王清任五方临床新用
王清任是清代著名医家,其<医林改错>中"活血化瘀"方剂,在临床应用中范围广泛,笔者通过文献对其补阳还五汤,血府逐瘀汤,膈下逐瘀汤,身痛逐瘀汤等五方的临床应用进行研究.
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中药的功效源于其自然属性
自然属性是指药物的性味、归经、升降浮沉、形体部位、生长趋势、颜色、质地等等.药物生长的自然环境、生长规律和入药部位,决定着它的自然属性,而这些自然属性又决定着它功效.举例说明,很多中药本身生长在同一种植物上,因为应用的部位不同,它的自然属性就会不同,功效也就随之有所不同.
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透穴刺法治疗慢性非细菌性前列腺炎48例临床观察
为研究透穴刺法治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效,将90例患者随机分为透穴刺法组和药物组,观察两组治疗前后主要临床症状、体征、前列腺触诊、前列腺液镜检的变化.结果透穴刺法组的总有效率93.75%明显优于药物组(舍尼通)76.19%.
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建立麻醉药品全程化管理的实践
依法管理麻醉药品,满足临床需求和合理使用,确保药品安全,防止滥用,是医院药品使用和管理工作的重点.我们在多年管理工作实践中,逐步建立了横向连接、纵向连续、安全有效的全过程管理方法.现介绍如下:
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2004年北京市药品不良反应报表分析
本文对2004年北京市药品不良反应中心收到全市268家医院呈报的8275份药品不良反应报表分别对患者的基本情况,致不良反应的药物分布及临床表现等情况进行回顾性分析,为临床安全用药提供参考.
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循证医学在心内科带教工作中的运用体会
循证医学(evident-based medicine,EBM)作为一门新兴的学科是20世纪90年代由加拿大的David Sackett教授提出的,包括三要素:佳研究证据、医生的技能和经验、病人的价值和愿望.作为一种新的医学思维方式正在逐渐被临床医师所认识.其核心思想是认真的、明知的、深思熟虑的运用在临床研究中得到的新、有力的科学研究信息来诊治病人.
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我院2003~2004年口服降压药物应用分析
高血压是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病.除高血压本身症状以外,长期高血压还是多种心血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,终可导致这些器官的功能衰竭.近年来尽管人们对高血压的研究或认识已有很大的提高,相应的诊断或治疗方法也不断进步,但它迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一.
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加强癌症预防关注农民健康--对北京市房山区癌症发病特点的观察与思考
癌症病人是一个特殊群体,不仅要比其他病人忍受更多的精神痛苦,还要忍受常人难以想象的肉体上的痛苦.为了缓解癌症病人的痛苦,经药监部门审批后为他们发放麻醉药品专用卡.,给予他们使用麻醉药品止痛的权利.自药监房山分局成立以来,办理了962份麻醉药品专用卡.通过对麻醉药品专用卡的数据分析,可以大致看出北京市房山区自2002年至今癌症发病的一些特点.
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我国抗生素应用政策与WHO促进合理用药核心政策的差距
WHO在1985年内罗毕会议上指出,合理用药(Rational Use of Drugs,RUD)即"患者所用药物适合其临床需要,所用剂量及疗程符合患者个体情况,所耗经费对患者和社会均属低".然而,当前我国不合理用药的现象还普遍存在,尤其是抗生素的不合理使用,这不仅带来药源性疾病的增加、给患者不适当治疗带来痛苦,而且使细菌耐药性不断增强,极大地降低了医疗效率,并且导致对现有医药资源的极大浪费.
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非处方药的合理应用
非处方药(OTC)在进行自我药疗时如能正确合理的使用,则防病治病,反之,则贻误病情,既加重个人经济负担,又浪费社会医药卫生资源.笔者对合理使用非处方药简述如下.
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小包装中药饮片安全水分范围的初步研究
通过对较常用、易霉变、走油、虫蛀的中药饮片按根茎、叶、花、果实和种子、皮类、动物类、全草进行分类,各取三种不同含水量进行塑料袋小包装对比试验,确定了这些中药饮片的"安全水分"范围.
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药品监督员制度之弊及改进措施刍议--试析一个在推进农村"两网"建设中极易被忽视又十分重要的问题
近年,在农村"两网"建设中,针对农村药品监督点多面广、工作任重量大的实际情况,诞生了一支重要的药品监督力量--药品监督员(包括:药品监督协管员和药品监督信息员).药品监督员在药监网络的基层,发挥着收集信息、举报违法、提出意见、参与监管的作用.他们作为有限药监行政资源的有益补充,在药品监督中起着不可忽视的作用.
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"标准药房工程"造福于民--房山区"标准药房工程"创建示范药房6家,标准药房29家,合格药房105家
"标准药房工程"是药监房山分局和房山区卫生局为规范房山区医疗机构药品管理、保障使用环节药品质量、优化医药发展环境、保障人民用药安全有效,针对房山区药品使用环节管理不规范,用药安全存在一定隐患的现状提出的医疗机构药房监管工作三年规划.
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简易程序在药品监管执法中的应用剖析
行政处罚决定中的简易程序又称当场处罚程序,是一种简单易行的行政处罚决定程序.它是指在具备某些条件的情况下,由执法人员当场做出行政处罚决定的步骤、方式、形式、时限等过程.简易程序与一般程序相比,具有简单快捷,方便易行等优点,能够极大地提高行政处罚效率.
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北京市建立医疗器械生产企业信用制度的成因与规划(连载)
第二部分北京市医疗器械生产企业信用管理制度规划(二)相关政策规划在确定执行方案后,我们进入落实方案内容的相关政策规划阶段.首先,通过调研和参考相关文献起草<北京市医疗器械生产企业信用管理制度>和<北京市医疗器械生产企业分级管理制度>,并确定以北京市药品监督管理局内部文件形式予以发布.这两项制度的基本思路是利用监管体系内部掌握的企业质量管理相关信息,运用信用评价方法对企业进行质量信用评价,进而依据评价结果调整政府监管政策并对部分企业实施针对性监管.
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完善医疗器械使用环节监管的思考
医疗机构是医疗器械发挥使用价值的重要环节,与人民群众安全、有效地使用医疗器械关系密切.积极探索并建立加强医疗机构医疗器械管理的工作机制,不仅可以保证医疗机构用械安全,还可以规范医疗器械经营和生产企业行为,使生产、经营、使用三个环节得以规范.
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对美容、美发场所及所用产品的调查
药监通州分局医疗器械科在区工商、卫生等有关行政管理部门的配合下,对辖区内美容、美发店(中心)及所用产品情况进行了调查摸底.
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创建科学和谐的药监环境--北京市药品监督管理局顺义分局改革流通、使用环节监管体制初探
药品和医疗器械作为防病、治病的特殊商品,它的质量直接关系着居民的生命健康安全.没有健康,就没有小康,而没有药品和医疗器械的质量安全,就不能保证居民的健康.保证药品和医疗器械的质量,促进辖区医药市场的健康发展,保证居民用药用械的安全有效、方便快捷,始终是药监部门的神圣职责.北京市药品监督管理局顺义分局成立4年来,为解决辖区居民用药安全有效等方面做了大量的努力和探索,取得了一定的成效.
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北京市2005年第二季度取得医疗器械生产企业许可证企业名单的公告
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口服药物的合理使用
药品作为特殊商品,大多数病人并不完全清楚它们的作用机理及对自己疾病可能带来的作用和风险.由于药品知识专业性较强、信息不对称,导致使用药物很难象消费其他商品那样做到完全"知情".一般病人唯一能掌握和操作的就是实际用药的时间、方法,因此,他们关心的也通常就是这类问题.
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北京市药品监督管理局规范药品现场工作规定(试行)