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慢性肾脏病与脉搏波速度相关性的研究
目的 研究不同时期慢性肾脏病(CKD)患者脉搏波速度(PWV)值的变化特点及其与血清胱抑素(Cys-c)和栓塞性心脑血管疾病(CVD)的关系,探论其临床意义.方法 采用脉搏波速度测定仪,测定江苏省淮安市第二人民医院住院或门诊61例慢性肾脏疾病患者及30例正常人的PWV值.结果 61例慢性肾脏疾病患者其PWV值异常率高达88.5%,为正常组的13.4倍,P<0.01,并且PWV增快伴血清胱抑素升高或内生肌酐清除率的降低有明显的相关性,p<0.01.结论 随着慢性肾脏病病程进展,肾功能减退普遍存在主动脉僵硬度增加,弹性下降.PWV明显增快,说明肾功能损害的程度与其明显相关;CKD患者PWV加快可能与其CVD有关.
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呼吸机相关肺炎的病原学分析及临床对策
目的 观察机械通气并发呼吸机相关肺炎(VAP)病原学构成,探讨其对患者预后影响和防治对策.方法 分析南昌大学第一附属医院呼吸科重症监护病房2006年1月～2008年7月发生VAP患者的临床特征、发病原因、病原菌谱及耐药性.结果 机械通气48h以上81例患者,63例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为77.7%;其中单纯致病菌39例,两种及两种以上致病菌24例.共分离出86株病原菌,革兰阴性杆菌55株,占总分离菌的64%,其中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居多,革兰阳性球菌21株,占24.4%,以金黄色葡萄球菌居多.酵母样真菌10株,占11.6%.以白念珠菌居多.结论 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施.
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放疗联合热疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效观察
目的 观察放疗联合热疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效.方法 对50例患者的91处恶性肿瘤骨转移疼痛部位进行放疗+热疗和单纯放疗,放疗用直线加速器6MV-X线为主,剂量30GY/10F热疗,在放疗后1h内进行热疗1h/次,共4次,每周2次,q3d其中放疗+热疗组(观察组)共45个骨转移疼痛部位,单纯放疗组(对照组)共46个骨转移疼痛部位,用NRS(数字评分法)评估患者疼痛程度,记录爆发疼痛次数.结果 对于全组及重度疼痛患者,差别有显著性;对于轻度及中度痛患者,虽然观察组有效率绝对值较高,但统计差别无显著意义.结论 放疗加热疗止痛疗效好于单独放疗;分层分析,重度疼痛组疗效显著,放疗加热疗疗效明显好于单纯放疗组.
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老年肺结核79例临床分析
目的 研究老年肺结核病的临床特点.方法 回顾性分析了79例60岁以上老年肺结核病人的情况.结果 本组资料显示,老年肺结核病有以下临床特点:男性多于女性、临床症状不典型、病变范围大、痰菌阳性率高、并发症和/或合并症多、误诊率高.结论 由于老年肺结核症状不典型,并发症和/或合并症多易掩盖结核症状而延误诊治,因此在诊断中应针对老年肺结核的临床特点,合理地选择适当的辅助检查,客观的综合分析.
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探讨几种HIV病毒感染者血液标本检测指标的相关性
目的 通过检测临床已知病例血样HIV抗原抗体含量、HIV1-RNA及CD4+T细胞计数,了解HIV1-P24抗原及HIV抗体的含量与HIV/AIDS病程进展的关系,寻找监视和预测HIV感染者病程发展及疗效观察的敏感免疫学指标.方法 收集162例不同感染阶段病人血清或血浆分别检测HIV1-P24、Anti-HIV含量、HIV(s/co)及CD4+淋巴细胞的数量和HIV1-RNA病毒载量,用统计学方法比较其相关性,评价其在HIV感染者/AIDS病程进展中的价值.结果 对162例检测结果进行统计分析:HIV1-RNA病毒载量与HIV1-P24之间U=4.02,P<0.01,差异有显著性;HIV1-RNA阳性率为0.6667,HIV1-P24阳性率为0.1604,二者阴性/阳性符合率为0.5185,阳性预断值均为1.0;随着病程的发展,HIV1-RNA病毒载量、HIV1-P24检测结果呈现不同幅度上升趋势,而不同感染阶段相应CD4+T细胞计数结果呈现不同程度的下降趋势;Anti-HIV和HIV(s/co)具有良好的一致性,但HIV(s/co)变化与病程长短无相关性,对病程的进展整体表现为不敏感;162例HIV1-P24与Anti-HIV检测结果:急性无症状感染期(A)HIV1-P24(36例阴性)/Anti-HIV(36例阳性);有症状感染期(B)HIV1-P24(58例阴性,2例阳性)/Anti-HIV(60例阳性);艾滋病期(C)HIV1-P24(38例阴性,28例阳性)/Anti-HIV(66例阳性);HIV1-P24与Anti-HIV检测结果同时阳性共有30例(其中16例HIV1-P24 Cut-off1.7-3.86;14例HIV1-P24Cut-off10.54-44.25),有53.33%HIV1-P24表现为低反应性(弱阳性).结论 用罗氏电化学发光法检测HIV1-P24及Anti-HIV的含量,其结果快速准确具有高灵敏性,更适合临床HIV感染的初筛和病程监测的需要.
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急性一氧化碳中毒患者血清心肌酶谱变化的临床分析
目的 通过测定急性一氧化碳中毒患者血清心肌酶谱,探讨心肌酶变化与急性一氧化碳中毒的相关性.方法 108例急性一氧化碳中毒患者根据中毒程度分为轻、中、重3组,于入院14d内抽取静脉血测定血清心肌酶.结果 中、重度患者血清心肌酶均增高,且轻度与中、重度比较有显著性差异(P<0.01),中度与重度比较有显著性差异(P<0.01).结论 急性一氧化碳中毒患者血清心肌酶变化越明显,中毒程度越重,血清心肌酶谱可以作为判断疾病的严重程度和预后的指标之一.
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布地奈得雾化吸入治疗毛细支气管炎对预后反复喘息的观察
目的 观察布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎后2年内患儿反复喘息的情况,并观察其副作用.方法 对48例毛细支气管炎患儿进行布地奈德雾化吸入治疗,并与46例同样毛细支气管炎患儿运用常规治疗进行对照分析.结果 治疗组48例患儿,随访2年内发生喘息为9例{18.75%},而对照组有17例{36.95%}发生喘息,P=0.006.结论 布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎,可降低患儿日后反复喘息的发病率.
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我院2007～2008年度抗高血压药物应用分析
目的 分析北京市崇文区第一人民医院抗高血压药物的应用情况.方法 对该院2007～2008年度抗高血压药物的应用品种、销售金额以及合资药、进口药金额,各类药品用药频度(DDDs)以及日均费用(DDDc)进行统计分析.结果 钙颉颃剂(CCB)常用,其销售金额占总销售金额的55%以上;血管紧张素Ⅱ受体颉颃剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACE Ⅰ)占销售总额的30%以上.销售金额排序前10位的药品包括氨氯地平、坎地沙坦酯、硝苯地平等.结论 抗高血压药物应用前景十分广阔,在该院应用基本合理.
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痰热清注射液治疗支气管炎的Meta分析
目的 评价痰热清注射液用于支气管炎的临床疗效和不良反应发生率.方法 检索维普、中国期刊和中国生物医学文献数据库,收集有关痰热清用于支气管炎治疗的临床研究,根据纳入和剔除标准汇集文献,对有效性进行Meta分析.结果 疗效评价共纳入14个临床对照研究,有效率痰热清组(95.2%)高于对照组(83.3%),经齐性检验,Q=13.29(P>0.05),采用同定效应模型计算合并OR=3.37,95%可信区间为2.08～5.42.结论 痰热清对支气管炎的治疗有效,但由于缺乏高质量临床随机对照研究,故痰热清注射液用于支气管炎的有效性和安全性尚需更多高质量临床随机对照试验予以证实.
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血脂康对青年高脂血症患者超敏C反应蛋白的影响
目的 观察血脂康对青年高脂血症患者血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响.方法 52例青年高脂血症患者(年龄18～39岁)口服血脂康,每次0.6g,每日2次,连续治疗8周.检测患者血清Hs-CRP和血脂水平.结果 青年高脂血症患者血清Hs-CRP水平明显高于正常值,治疗后血清Hs-CRP水平明显低于治疗前(P<0.05).结论 青年高脂血症患者血清Hs-CRP水平明显高于正常,血脂康除降脂作用之外,还能显著降低血清Hs-CRP水平.
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罗哌卡因在臂丛神经自控镇痛的应用
目的 研究上肢骨科手术后罗哌卡因用于臂丛神经区域自控镇痛治疗时的镇压痛效应和副作用.方法 30例上肢骨科手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分成Ⅰ、Ⅱ两组.术后Ⅰ组用Y型静脉留置针置入肌间沟,以0.2%罗哌卡因+5ug/ml芬太尼+0.005%氟哌啶共100ml,按LCP模式给药;Ⅱ组按需肌注哌替啶.观察两组镇痛、镇静评分和满意度评分.结果 Ⅱ组镇痛评分和镇静评分明显高于Ⅰ组,两组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05),且满意度评分差异有统计学意义(P<0.01).结论 罗哌卡因、芬太尼及氟哌啶混合液用于上肢骨科术后臂丛神经白控镇痛,其镇痛镇静效果满意,副作用小,用于上肢骨科术后镇痛可行,值得临床推广应用.
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加强对体外诊断试剂的管理势在必行
本文针对基层医疗机构在对体外诊断试剂采购、保管和使用等环节的管理上存在的突出问题进行剖析,并结合现状提出几点整改措施和建议.
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儿童肥胖症的病理机制及防治策略
通过分析儿童肥胖症的病理机制,指出儿童肥胖的成因及危害,提出儿童肥胖防治策略.
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Claudin蛋白在HCV感染中的作用
HCV病毒是造成肝硬化和肝癌的主要原因,HCV属于黄病毒科的有胞膜病毒,基因组编码有多种多肽,其中E2通过与靶细胞表面特定受体相互作用而使HCV病毒感染细胞,造成肝细胞损害.近研究认为CLDN1在介导病毒与细胞磷脂膜相融合过程中起到关键作用,促进HCV感染肝细胞,但是HCV进入细胞的具体机制仍然不明确.
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推进医院党建工作的若干思考
医院党建工作的有效开展事关落实党在医院政治、思想和组织方面的领导,特别是在社会主义市场经济体制下,更应认清开展党建工作的重要性,了解其难点所在,紧密结合实际推进医院党建工作.
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左氧氟沙星临床用药评价
左氧氟沙星是氧氟沙星的L型光学异构体,系第三代喹诺酮类合成抗菌药,其作用机制是抑制细菌DNA旋转酶,阻断细菌DNA的合成.作为新一代喹诺酮类抗菌药,左氧氟沙星具有高效、广谱、低毒性等特点,其活性是氧氟沙星的2倍,水中溶解度是氧氟沙星的8倍,毒性尤其是中枢神经系统的毒性较氧氟沙星低,诺氟沙星耐药者服用本药仍有效,临床上广泛用于多种细菌感染性疾病的治疗.
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不安腿综合征及其治疗
不安腿综合征(Restless LegsSyndrome,RLS)是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,该病可严重影响患者的睡眠、显著降低其生活质量.RLS早由英国的Wills于1685年提出,其后Ekbom于1945年作过系统总结,第一次全面描述了该病,故又称Ekbom综合征.尽管RLS发病率高,但尚未引起临床医生的足够重视,常造成误诊或漏诊.笔者现就近年来RLS的流行病学、病因、临床表现、诊断以及药物治疗的研究进展作一综述.
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高效液相色谱法测定清胃瘦身胶囊中黄芩苷含量
目的 建立HPLC法测定清胃瘦身胶囊中黄芩苷的含量方法.方法 色谱柱C18柱(150mm×4.6mm,5μm);检测波长为280nm,以甲醇:水:磷酸(50:50:0.2)为流动相.结果 黄芩苷在0.1056～0.9504 μg范围内呈良好的线性关系(R=0.9999),平均回收率97.9%,RSD1.6%.结论 方法简单可行,可控制清胃瘦身胶囊的质量.
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小儿琥珀丸中朱砂的含量测定
目的 建立小儿琥珀丸中朱砂的含量测定方法.方法 采用氧化还原滴定法测定朱砂中硫化汞的含量.结果 样品中硫化汞的回收率为98.22%,RSD为0.36%.结论 本方法简便,结果准确,可作为小儿琥珀丸的质量控制方法.
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HPLC法测定利胆石颗粒中橙皮苷含量
目的 建立HPLC法测定利胆石颗粒中橙皮苷含量的方法.方法 色谱柱:Discovery C18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相:乙腈-0.1%磷酸溶液(17:83);检测波长:283 nm.结果 橙皮苷在0.13632～3.408 μg范围内呈良好的线性关系,r>0.999;平均回收率99.6%,RSD为0.5%.结论 所建立的方法简便、灵敏、准确,可用于测定利胆石颗粒中橙皮苷含量.
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药监难解之题——药品回收、召回与非法收购
近年来,随着居民家庭药箱储量增大,过期药品日益增多,过期药品流向引发药品安全隐患,药品不良反应等药害事件引发社会关注,国内药厂频频事发,国际巨头也未能幸免,制定药品召回制度已是大势所趋,非法收购药品屡见不鲜,监管部门难于应对.药品安全已成为全社会关注的话题,有效监管更是一项长期任务.
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过期药品回收现状调查
目前我国正处在药品安全事件的高发期,过期药品的危害不容忽视,风险也相伴而生.过期药品回收涉及政府、企业、消费者和药品流通等各个环节.为此,北京市药品监督管理局通州分局于2007年10月～2008年1月对辖区过期药品回收现状进行了调研,进一步掌握了过期药品的回收现状、认知程度和服务需求,从而为建立过期药品回收机制,保障群众安全用药提供了科学依据.
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中药饮片名称乱象丛生亟待规范
中药饮片日常抽验时,药监执法人员常常遇到中药饮片名称不规范而导致检验不符合规定的情况,即中药饮片名称普遍存在误用、混用和乱用的情形,如品种不分、饮片名称与炮制规格混用、沿用别名或古方等.凡此种种,不仅造成选用标准难、监管难,还给保障用药的安全有效埋下隐患.本文就饮片名称在中药材生产、经营、使用各环节存在的问题进行分析.剖析名称误用的原因,进而提出改进的措施及设想.
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北京市药品知识产权保护现状及分析(上)
医药产业是世界公认的具发展前景的高技术、高投入、高收益、高风险产业.对知识产权保护具有高度依赖性.在发达国家,知识产权是保障医药企业创新与发展的重要手段.我国创新药物的开发进入一个高速发展的新时期,知识产权保护问题越来越受到关注,医药研发单位通过申请专利保护新药技术,维护自身权益,专利申请数量大幅上升,专利纠纷频发相伴而生.
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对FDA专家委员会管理的研究
FDA是世界上受关注的联邦机构之一,它对超过15万个上市的医疗产品负责.FDA不仅负责审查新研制的医疗产品,而且对医疗产品的整个生命周期进行监督.由于上世纪医药科技的迅猛发展,FDA的规模(状态)难以适应大量新的医学技术应用的科学评价.因此,专家委员会作为FDA必要的技术支持机构逐渐扩大和完善.而且随着快速发展的复杂技术、不断提高的立法要求和增长的消费行为促使FDA必须增强专家委员会体系.可以说,在FDA的所有科学资源中,重要的资源之一就是FDA专家委员会体系.专家委员会提供给FDA有关产品方面存在问题的佳建议,FDA也非常重视专家委员会的建议和决定.本文从FDA专家委员会体系入手,通过对FDA专家委员会特别是医疗器械专家委员会的剖析,学习FDA专家委员会的管理模式和核心思想,为我国药监部门的专家委员会的管理提供借鉴.
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流行性出血热4例误诊分析
对北京市平谷区医院4例流行性出血热病例进行回顾性分析.
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桥本氏病48例临床误诊原因及对策
目的 总结桥本氏病(HD)的误诊原因,探讨防止误诊对策.方法 对48例术后病理证实为HD患者的资料进行回顾性分析.结果 10例(20.8%,10/48)术前做免疫学检查,甲状腺蛋白抗体(TGA)阳性率50%(5/10),促甲状腺激素(TSH)升高4例(40%,4/10);45例行B超检查,6例(13.3%,6/45)考虑为HD;5例行穿刺细胞学检查,3例(60%,3/5)诊断为HD;40例行术中冰冻病理检查,38例(95%,38/40)术后病理相符.结论 HD容易误诊.结合免疫学,B超或穿刺细胞学检查可提高术前诊断,术中冰冻病理检查是确诊HD的有效方法.
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保健食品违法掺药的探讨与建议
目前,保健食品市场品种繁多、覆盖面广.保健食品生产企业不按批准的产品配方组织生产,违法添加违禁药品的现象并不鲜见.如在减肥食品中添加芬氟拉明,在抗疲劳产品中加入枸椽西地那非等西药成分.经营者擅自夸大宣传保健功能,蒙骗、误导消费者等现象愈演愈烈.为此,卫生部已撤销了17家企业的保健食品批准证书.如何做好保健食品监管工作是当前药监部门执法的主要问题.笔者对此进行了探讨,并提出了监管建议.
