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急诊留观室建立"输液巡视记录单"的应用体会
随着现代护理服务不断多元化、规范化,为了适应现代护理的临床实际,北京友谊医院护理部于2002年11月在急诊科增设"输液巡视记录单".通过两年的应用实践表明,"输液巡视记录单"可以有效的提高护理质量,减少护患纠纷,增加病人及家属的满意度,加强护士工作的监督,完善输液工作的管理,现将具体应用方法与体会介绍如下:
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急诊监护病房的护理对策
通过对急诊监护病房(EICU)患者的抢救及护理,观察到由于EICU具有患者危重、患者应用多种抢救仪器和进行大量治疗护理操作;以及EICU房间大,病床多,男女同住一室,谢绝家属陪住和探视等特点,对入住EICU患者躯体和心理上产生了患者活动受限、睡眠障碍、焦虑、恐惧、人格丧失等不良影响,因此,我科及时采取减少限制患者活动因素、尽快减轻患者病痛、创造良好睡眠环境、实行心理康复疗法以减轻患者的焦虑、恐惧等切实可行的护理对策,大限度地减轻和消除了患者躯体和心理痛苦,有利于患者康复.
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幽门螺杆菌根除方案的选择
幽门螺杆菌(Hp)感染是一种常见的、严重的、有传染性的、可治愈的感染性疾病[1].十二指肠溃疡(DU)常伴有以胃窦为主的胃炎,酸分泌功能亢进;胃溃疡(GU)多伴随胃底或胃体胃炎存在,酸分泌正常或偏低;胃癌多有萎缩性全胃炎,酸分泌功能减退或丧失.按照目前的观点,这三种疾病都与HP感染有关.现认为宿主在感染Hp时的酸分泌状态决定了Hp感染引起的临床后果.
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急性脑卒中并多脏器损害的相关因素分析
方法调查2003年～2004年间江苏省通州市人民医院神经内科住院的408例急性颈内动脉系脑卒中患者的病历资料,采用卡方检验,分析急性脑卒中并多脏器损害与患者年龄、高血压、糖尿病、卒中类型、病情严重程度、甘露醇的多次应用及预后的关系.结果老年、糖尿病、病情重、甘露醇多次应用,多脏器损害率明显升高,并多脏器损害的脑卒中病死率亦明显升高.结论早期预防和积级治疗急性脑卒中并多脏器损害可提高急性脑卒中救冶成功率.
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EICU病房ICU综合征发生及其相关因素的探讨
目的探讨EICU病房ICU综合征的发生现况及其相关因素.方法对2004年1月1日至2004年7月31日在北京友谊医院急诊科EICU病房住院的158例病人的相关资料进行调查,并将所得资料输入计算机,利用SPSS11.0软件进行百分比、X2分析进行数据处理后得出相关结论.结果急诊科EICU病房住院的158例病人中,入院后发生ICU综合征的患者32名,发病率为20.25%.结论发生原因与年龄、住院时间、经济收入、医药费报销比例、患有心血管系统疾病、使用呼吸机、曾经经历同室病友死亡、曾经当众暴露身体、希望家属陪伴九种因素有关.
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34例外伤性脑积水临床分析
目的结合文献探讨外伤性脑积水的发病机理和冶疗结果.方法总结34例经CT和MRI证实的外伤性脑积水的临床、影像学表现、治疗结果和愈合.结果34例外伤性脑积水患者除6例因原发性脑损伤及其并发症而死亡外,余均生存.结论外伤性脑积水发病机理是由于外伤血凝块堵塞中脑导水管,红细胞或纤维蛋白阻塞蛛网膜下腔,使脑脊液吸收障碍,后期蛛网膜纤维化,使蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍.
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氟伐他汀与葛根素联用对急性冠脉综合征患者的作用
目的观察葛根素与氟伐他汀在急性冠脉综合征患者应用中对患者的血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及C反应蛋白(CRP)的影响.方法54例急性冠脉综合征患者随机分为两组:氟伐他汀治疗组28例,氟伐他汀+葛根素治疗组26例,疗程为两周.分别于冶疗前后测定血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及C反应蛋白(CRP)水平.结果氟伐他汀组与氟伐他汀+葛根素组血浆ET、CRP水平均有下降;NO水平均有明显上升.同时氟伐他汀+葛根素组与氟伐他汀组比较ET、NO、CRP水平具有显著性差异(P＜0.01).结论葛根素与氟伐他汀联合应用更能抑制血管内皮的炎症反应,改善血管内皮功能,稳定动脉粥样斑块.
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金龙胶囊联合HFL方案治疗晚期胃癌
目的评价HFL方案配合金龙胶囊治疗晚期胃癌的客观疗效及不良反应.方法56例晚期胃癌病人随机分成两组,金龙组采用HFL化疗方案联合金龙胶囊,对照组仅采用HFL方案,用法:HCPT 10～15mg d1-4静点,5-FU500mg d1-3静点,CF 100mg d1-3静点,每3周为1周期,化疗2周期评价,金龙组加用口服金龙胶囊4粒日3次,连用6周.结果对照组有效率为48.3%,PD率31.0%,金龙组有效率为593%,PD率7.4%,金龙组有效率高于对照组,金龙组PD率低于对照组,但两组比较无显著性差异.金龙组一般症状改善好于对照组,但无统计学意义.化疗不良反应主要为口腔炎,腹泻,骨髓抑制,金龙组低于对照组,有统计学意义.结论金龙胶囊联合HFL方案治疗晚期胃癌,不良反应轻,值得进一步临床研究.
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川芎嗪的药理作用及临床应用
目的概述川芎嗪应用于临床各科的药理作用及治疗疾病的实际疗效.方法检索查阅有关文献资料,并进行分析归纳和总结.结果与结论川芎嗪具有抗血小板聚集、降低血液粘度、改善微循环、扩张血管、增加冠脉及脑血流量、抗菌和钙离子拮抗等作用.临床用于治疗心脑血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统等疗效显著.值得进一步开发研究与应用.
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格列美脲治疗2型糖尿病40例临床观察
目的了解磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病患者应用格列美脲治疗3个月后检查治疗前后FBG、2hPG、HbA1C水平差异.方法选取40例2型糖尿病患者,应用格列美脲2～8mg,每日一次治疗,3个月后比较治疗前后FBG、2hPG、HbA1C水平.结果40例2型糖尿病患者治疗前后FBG、2hPG、HbA1C水平有显著性差异(P＜0.05),无一例低血糖反应发生.结论格列美脲与其他磺脲类药物相比,具有起效快,作用时间长,耐受性好的特点,是一个安全有效的新一代磺脲类降糖药.
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从玄府论治心系疾病的经验浅析
王明杰教授作为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床经验丰富,医术精湛.他提出的从玄府角度论治心系疾病,有其独到之处,作为其学术继承人,在跟师学习中,颇有收获,在此做一初步经验总结.
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IgA肾病血尿的辨证治疗
IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病.在我国其发病率占原发性肾小球疾病的32%左右.开始人们认为它是一个良性经过的疾病,近年来一系列研究证实约20%～40%左右患者的病情呈慢性进行性经过,终可导致终末期肾病,需进行肾脏替代治疗.血尿是IgA肾病的主要临床表现,是肾小球源性血尿常见的病因.西医迄今尚无理想疗法.本文对IgA肾病血尿的中医辨治概述如下.
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矿物药朱砂
介绍朱砂的历史沿革,对朱砂的功用主治、药理作用等进行了综述.朱砂又名丹粟,丹砂,赤丹,汞沙,辰砂,为重镇安神药,来源于三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂,主含HgS.除HgS外,朱砂还含有镁、铅、钡、铁、锌等25种微量元素[1].
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临床药师药学服务实践的体会
全程化药学服务新理念的诞生,从理论和实践上要求药师提供主动、有效、安全、经济的药物治疗和保健方面的服务[1][2],如何实施药学服务?如何在药物治疗和保健领域充分发挥临床药师的作用,提高用药合理性,控制药品不良反应发生,并降低药物治疗费用,是国内药学工作者实施良好的药学服务,也是当今病人对药物治疗的一种合理需求.
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有效利用网上免费医学学术资源
本文介绍了检索常用方法和技巧,针对网上免费医学学术资源的利用,提出了详细的采集步骤.
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新形势下医疗机构制剂的发展前景
医疗机构自配制剂,是指那些在市场上没有供应的,而医院临床又非常需要,同时又经过当地药品管理部门批准,仅供本单位使用的药品.2005年8月1日起,国家食品药品监督管理局颁布的<医疗机构制剂注册管理办法>(试行)正式实施.<办法>对医院制剂的要求与过去不同,对医院制剂的发展将产生重大影响,鉴于此,本文对医疗机构制剂的过去、现状和<办法>实施后的发展前景进行几个方面的探讨.
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我院478例药品不良反应报告分析
目的分析药物不良反应(ADR)发生规律及特点,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据.方法对收集到的478例ADR报告进行统计分析及评价.结果男性患者ADR发生比例较大;ADR多发生在50岁以上的老年患者;抗菌药物、心血管药物、中药制剂、血液及生物制剂发生ADR比率较大;临床表现以皮肤及附件损伤为常见,其次为神经系统和胃肠道系统.结论应重视ADR监测,加强对医务人员ADR知识的培训和宣传,开展全方位的ADR监测工作,减少和避免ADR的发生.
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市售维U颠茄铝胶囊中颠茄提取物含量考察
目的考察市售维U颠茄铝胶囊的质量,确保人民用药安全有效.方法采用高效液相色谱法检测部分市售维U颠茄铝胶囊中颠茄提取物的含量.结果在考察的11个批次不同厂家生产的维U颠茄铝胶囊中,颠茄提取物含量低于国家标准的有4批,占总考察批次的36%,刚刚达标的有3批,占总考察批次的27%,两项共计63%.结论市售维U颠茄铝胶囊质量状况不容乐观,应加强管理.
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反相高效液相色谱法测定清开灵颗粒剂中绿原酸含量
目的建立反相高效液相色谱法测定清开灵颗粒剂中绿原酸含量.方法AtlantisTM dC18色谱柱(4.6×150mm,5μm);流动相为甲醇-水-冰醋酸(15:85:0.5),流速1ml/min,检测波长327nm,10μL进样环.结果绿原酸线性范围为12.5～200μg/ml,平均回收率分别为101.7%,RSD为1.07%.结论本法操作简便、结果准确,可以用作清开灵颗粒剂的质量控制.
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论档案管理如何为药监工作服务
档案工作必须树立创新意识.档案工作者必须与时俱进,找准为现实服务的切入点,不断调整服务策略,服务方式和服务内容,从而使档案工作在不断满足社会需求的同时得到发展.在此,笔者就档案如何为药监工作服务谈几点意见.
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强化源头监督管理杜绝药品安全隐患北京市昌平区实行农村卫生室药品统一配送工作初见成效
如何保障农村药品市场的安全问题是确保农民健康的重中之重.为使农村群众用药更加安全有效、方便快捷,2005年北京市药品监督管理局昌平分局在已建有农村药品供应网的基础上,积极推进农村卫生室药品统一配送工作,规范进货渠道,保证药品质量.经过近一年的时间,到目前为止,昌平区6个镇,107个村卫生室已实行药品统一配送并初见成效,农村卫生室药品统一配送网络已初具规模.此项工作的开展进一步净化了农村药品市场,为农民群众的身体健康提供了有力的保障,同时也给农民群众带来了方便和实惠.
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化妆品监管初探
2004年底开始,药监局承担起化妆品保健食品的监督管理职责.根据属地管理的原则,北京市药品监督管理局石景山分局也相应承担起石景山地区保健食品化妆品的监督管理职能.在监管过程中,药监石景山分局本着谦虚谨慎的工作态度,求真务实的工作作风,力求在短的时间内,尽快摸清本辖区企业的数量,了解被监管对象的具体情况,总结出一条适合药监石景山分局的监管思路,为全区百姓创造安全有效的市场氛围.在此,先就化妆品监管中了解到的情况和发现的一些问题做一初步探讨,以期引起同行的共鸣.
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由非法配制制剂案引发的思考
案例综述医院制剂,即在一定临床经验方的基础上的协定处方,申报省级药品监督部门批准仅供院内使用的制剂,包括法定制剂与非法定制剂.我国修改完善后重新颁布的<药品管理法>对医院制剂的管理提出了非常严格的要求,目的是保证医院制剂的质量,保障人民群众用药安全.
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血管紧张素转换酶抑制剂的安全使用
目的为了积极配合临床,让患者安全、正确使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降血压药,提高疗效,减少不良反应.方法根据药物使用的特点,对用药方法、不良反应、相互作用、药品的贮存方法等进行详细的描述.结果达到安全使用血管紧张素转换酶抑制剂的目的.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 安全用药 -
1052例女性生殖道感染病原体检出及耐药分析
目的研究女性生殖道感染病原体分离及耐药状况.方法女性生殖道试子常规细菌培养;涂片检查;淋病奈瑟菌培养使用T-M培养基;阴道毛滴虫检查使用微量滴盘培养法;霉菌培养使用霉菌快速显色培养法;沙眼衣原体检查使用C-C法;解脲支原体检查使用培养法;药物敏感试验采用K-B法.结果96小时内1052份标本得到946份阳性结果,分离出1296株病原体,总感染率为89.9%,具体为阴道毛滴虫18.0%(189/1052),阴道毛滴虫、细菌双重感染率13.2%(139/1052);霉菌16.3%(171/1052),霉菌、细菌双重感染率4.0%(42/1052);解脲支原体16.3%(171/1052),解脲支原体、淋病奈瑟菌双重感染率2.95%(31/1052),解脲支原体、淋球奈瑟菌、沙眼衣原体三重感染率3.7%(39/1052);沙眼衣原体17.3%(182/1052),沙眼衣原体、解脲支原体双重感染率5.7%(60/1052);细菌54.2%(57/105),其中革兰氏阳性球菌25.7%(27/105),革兰氏阴性球菌10.5%(11/105),革兰氏阴性杆菌18.3%(192/1052).结论女性生殖道感染病原体的种类以细菌、阴道毛滴虫、霉菌、解脲支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌为主;全部病原菌耐药情况严重.
