临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴幼儿先天性心脏病外科治疗268例分析
目的 总结婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验.方法 回顾性分析2006年7月至2009年8月本院外科收治的268例婴幼儿先天性心脏病患儿的临床资料.年龄1～36个月.平均年龄(17.21±9.41)个月,其中年龄≤6个月53例;7～12个月82例;13～36个月133例.体重3.2～15.0 kg,平均体重(9.12±2.45)kg,其中体重≤10 kg者172例.采取根治性手术260例,姑息性手术8例.结果 全组治愈262例,治愈率为98%,均获随访,随访时间1～36个月,随访期间无一例死亡,患儿生长发育良好.死亡6例,死亡率为2.2%,其中1岁以内死亡4例.占l岁以内患儿的2.96%,死亡原因为心、肾功能衰竭.出现并发症14例(5.2%),包括急性呼吸窘迫综合症3例,低心排出量综合征4例,急性肾功能衰竭3例,严重心律失常4例(其中2例为Ⅲ°-AVB),室间隔残余分流3例.结论 婴幼儿先天性心脏病采取手术治疗可以取得满意疗效,准确把握手术适应症以及符合婴幼儿生理特点的围术期处理是手术成功的关键.
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超声筛查三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石112例
目的 通过超声筛查曾食用受三聚氰胺污染奶粉的婴幼儿泌尿系统,证实食用受三聚氰胺污染的食品可使人类特别是婴幼儿产生泌尿系结石.方法 回顾性分析2008年9月至11月因食用受三聚氰胺污染奶粉在本院B超检查确诊为泌尿系结石的婴幼儿临床资料,分析其超声影像学特点.结果 共筛查9224人次,确诊为婴幼儿泌尿系结石112例,占总筛查人数的1.21%;其中舣肾结石21例,左肾结石46例,右肾结石44例;肾盂输尿管交界处7例,输尿管膀胱交界处5例;超声榆查显示4 mm左右结石中,31例呈彗星尾征,8mm以上结石中,2例后方声影不明显;随访确诊为结石的婴幼儿58例,发现11例为5 mm左右结石.1例输尿管结石,1例8 mm以上结石消失,5例结石变小或数量减少,4例结石发生位移.结论 食用受三聚氰胺污染的食品可使人类特别是婴幼儿发生泌尿系结石;此类结石质地疏松,以小结石和泥沙样结石为主,累及范围较广.
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腭裂患儿手术年龄与分泌性中耳炎恢复的相关性分析
目的 从腭裂患儿分泌性中耳炎恢复的角度探讨适官手术年龄.方法 对不同年龄段腭裂患儿于术前和术后半年进行鼓膜检查,声导抗测试,脑干听性诱发电位测试(ABR).并对年龄构成相匹配的正常儿童进行同样测试. 结果腭裂患儿分泌性中耳炎的指标与正常儿童比较有显著差异;各年龄段腭裂患儿分泌性中耳炎的指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).患儿术前术后指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).6～18个月组与18个月至3岁组、3～7岁组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而18个月至3岁组和3～7岁组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腭裂手术对中耳功能的恢复、听力损失的改善起着积极的作用,手术时年龄越小,分泌性中耳炎的恢复越好,6～18个月是较为适宜的手术年龄.
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三聚氰胺和三聚氰酸混合物所致肾结石的实验研究
目的 评价枸橼酸和金钱草治疗三聚氰胺-三聚氰酸所致大鼠肾脏结石和急性肾功能损害的实验效果.方法 40只SD幼龄鼠被随机分成4组.正常对照组(NC组)10只,常规喂养.三聚氰胺-三聚氰酸加自来水组(MC组)、三聚氰胺-三聚氰酸加枸橼酸治疗组(CA组)、三聚氰胺-三聚氰酸加金钱草治疗组(HL组)各10只,三聚氰胺-三聚氰酸悬浮液每日400/400mg/kg连续灌胃3 d后,分别用自来水2mL/d、枸橼酸溶液每日1 g/kg、金钱草溶液每日1 g/kg连续灌胃10d.评价各组大鼠的平均体重、平均双侧肾重、肾重,体重、肾功能、肾脏组织病理学结果.结果 MC组、CA组和HL组在三聚氰胺-三聚氰酸喂养期间平均体重进行性下降;停止喂养后分别用自来水、枸橼酸和金钱草溶液灌胃处理,平均体重逐渐上升.处理结束后3组平均体重显著低于NC组,平均双侧肾重、肾重/体重均明显高于NC组.肾功能明显受损.肾脏中均存在大量晶体.但MC组、CA组和HL组三组间平均体重、平均双侧肾重、肾重/体重、肾功能比较无统计学意义.结论 三聚氰胺-三聚氰酸在大鼠肾脏中产生不溶性晶体并导致急性肾功能损害;短期的枸橼酸和金钱草治疗不能促进晶体排出或溶解晶体,不能改善肾功能.
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肛门直肠畸形胎鼠直肠末端Gli2、BMP4基因的表达
目的 探讨乙烯硫脲(ETU)致畸胎鼠直肠末端Gli2、BMP4基因在胎鼠直肠肛门及其畸形发生过程中的表达和作用.方法 取妊娠SD大鼠30只,按受孕时问配对分成2组,实验组(n=15)于孕10d灌胃注入10g,LETU(125mg/kg).对照组(n=15)予等量蒸馏水.两组分别于孕13d、14d、15 d、16d和17 d剖官取胎鼠直肠末端1cm提取RNA,采用RT-PCR和Real time PCR法检测Gli2、BMP4基因在直肠肛门发育不同时期的表达情况.结果 采用RT-PCR法检测Gli2、BMP4基因在直肠肛门发育不同时期的表达情况,发现在胎鼠第13～17天,实验组直肠末端Gli2、BMP4 mRNA的表达水平均明显低于正常胎鼠直肠末端(P<0.05).而Real time PCR检测Gli2、BMP4 mRNA表达时,发现实验组Gli2的表达在胚胎第13天、第14天、第15天分别为(0.73+0.07、0.60+0.09、0.81+0.06).与对照组相比显著降低(P<0.05),而在孕第16天、第17天实验组Gli2表达比对照组虽有下降,但无统计学意义;实验组BMP4的表达在孕第3～17天均较对照组下降.差异有统计学意义.结论 直肠肛门的正常发育需要Shh信号通路的正常表达,Shh信号通路中转录因子Gli2和靶基因.BMP4的异常表达在肛门直肠畸形发生过程中起重要作用,ETU可能影响Shh信号转导通路和肛门直肠畸形发生.
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肠门分流(Rex手术)治疗肝外型门静脉高压的初步研究
目的 探讨肠系膜上静脉门静脉左支分流术(Rex手术)治疗门静脉海绵样变的临床效果.方法 2008年10月至2009年9月本院共收治6例门静脉海绵样变性并门脉高压患儿.年龄20～82个月,均为男性.4例有反复上消化道出血、呕血、输血史.输血量800～2 400 mL;2例表现为巨脾、脾功能亢进、进行性贫血.5例患儿术前红细胞、白细胞、血小板不同程度降低;肝功能各项指标均正常.术前影像学检查提示:食管胃底静脉曲张,门脉海绵样变;脾脏增大.手术采用上腹肋缘下横切口,测定肠系膜上静脉压力.并行门静脉造影.游离胃冠状静脉达食管裂孔水平,离断.游离肝门静脉左主支,阻断并纵行劈开矢状部,然后以6-0 Prolene线将胃冠状静脉与门静脉左支行端侧吻合.再次测定肠系膜上静脉压力,并行血管造影.术后随访3～11个月.结果 6例均成功实施手术,手术时间200～240 min,出血约20～30 mL,分流完成后造影显示分流血管均通畅无狭窄.分流前门静脉压力39～53 cm H2O,分流后降为29～32 cm H2O.术后住院时间7～12 d.随访期间患儿未再出现呕血,影像学检查显示分流血管通畅,肝功能各项指标正常;血小板、红细胞、血红蛋白、白细胞正常;脾脏较术前缩小,厚度3.5～4.0cm.结论 Rex分流术治疗门静脉海绵样变性安全、可行,效果良好.
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迷走血管压迫致梗阻性肾积水34例临床分析
目的 探讨小儿肾盂输尿管交界部迷走血管压迫致梗阻性肾积水的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析1997年1月至2008年6月本院收治的34例迷走血管压迫性肾积水患儿的临床资料. 结果34例中.男30例,女4例,左侧28例,右侧6例.平均发病年龄9.5岁.手术方法为离断性肾盂成型术(Anderson-Hynes术式),术中同时将迷走血管移向肾盂后方.病理检查证实12例合并肾盂输尿管交界部狭窄,术后半年行IVP复查,积水缓解,症状消失. 结论小儿肾盂输尿管交界部迷走血管压迫致梗阻性肾积水发病年龄较大,腹痛明显,积水较轻.治疗上在采取离断性肾盂成型术的同时,应将迷走血管转移到肾盂输尿管交接部的后方.马蹄肾合并肾积水时迷走血管压迫是主要的发病原因.
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延期食管端端吻合术治疗I型食管闭锁
目的 本文介绍4例I型食管闭锁延期食管吻合的治疗经验,供临床参考.方法 4例均为女性,出生体重分别为2.75 kg、2.30 kg、2.45 kg、2.50 kg,无早产及窒息缺氧史,3例产前均有羊水过多史,出生后口鼻大量泡沫.置人胃管困难.X线片见食管盲端位于T2～T3水平而腹部无充气.所有患儿均于出生后2～3 d行第1次手术,采用单纯胃造瘘术,术中阻断胃远端,近端造影显示两盲端距离,证实两盲端距离为5～7个椎体,I期食管端端吻合不可能;术后予食管近端经鼻置管,每2～3 h抽吸唾液,同时经胃造瘘进行肠道营养;第2次手术于12～16周后进行,经胸行食管-食管吻合术.结果 第1次手术时两盲端距离分别为7 cm、5.5 cm、5 cm、4 cm,术后经胃造瘘喂养;第2次手术时食管肓端均增粗明显,盲端间距均缩短,分别为5 cm、4 cm、3.5 cm、3 cm,其中2例经松解周围粘连及肌层切开,完成一定张力下吻合.1例采用内牵引法,另1例行外牵引,5～7 d后再次经胸行食管-食管端端吻合术.4例术后均以呼吸机辅助通气,其中3例发生吻合口漏,经保守治疗后痊愈.3例术后发生吻合口狭窄经胃镜下扩张好转,术后随访3个月至2年,2例存在胃食管返流,予保守治疗.结论 对I型食管闭锁进行胃造瘘后延期手术可缩短食管盲端间距离,内牵引或外牵引法可在短期内诱导食管盲端迅速生长,为食管-食管吻合术提供可能.
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80例胎儿肾积水的诊断与产后转归
目的 探讨胎儿肾积水的产前超声诊断及产后转归.方法 对孕18～41周的胎儿进行产前超声检查,根据肾集合系统前后径情况选择分离>0.5 cm的胎儿80例(90只肾),分为3组:I组-肾集合系统前后径分离0.5～1.0 cm(70例);Ⅱ组:肾集合系统前后径分离1.0～1.5 cm(16例);Ⅲ组:肾集合系统前后径分离>1.5 cm(4例).3组均出生后随访至2岁. 结果80例(90只肾)中,14例引产,63例(73只肾)肾积水无变化或恢复正常.其中I组及Ⅱ组62例,Ⅲ组1例.Ⅲ组4例中,3例行手术治疗.结论 胎儿期肾集合系统分离在1.5 cm以内,且无进行性增宽者提示预后良好;>1.5 cm伴肾实质变薄者提示预后不良,需密切观察或手术治疗.
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不完全性重复肾双输尿管畸形的诊治及文献复习
目的 探讨不完全性重复肾双输尿管畸形的诊断与处理方法.方法 回顾性分析2004年10月至2008年8月本院收治的3例Y形输尿管病例的临床资料.男2例,女1例.病变位于左侧2例,右侧1例.结果 3例不完伞性重复肾双输尿管畸形中,1例为左不完全性重复肾双输尿管畸形,下肾部肾盂和输尿管连接部狭窄,Y形输尿管汇合于近下肾部肾盂和输尿管连接处.行下肾部肾盂与上输尿管端侧吻合术.1例为右不完全性输尿管重复畸形,右膀胱输尿管返流Ⅲ～Ⅳ级,Y形输尿管汇合于输尿管中下段.行右输尿管膀胱再植术.1例为左不完全性重复肾双输尿管畸形,下肾部肾盂和输尿管连接部狭窄,Y形输尿管汇合于输尿管中部,行下肾部离断式肾盂成形术.术后随访6～15个月,症状均明显好转.结论 不完全性重复肾双输尿管畸形发病率低,术前不容易明确诊断或被误诊.腹部B超、IVP、DR或CTU是有效的辅助检查手段.治疗应根据患肾功能、形态等多种因素选择手术方式.
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小儿肾积水诊治42例
目的 探讨小儿肾积水的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析42例小儿肾积水的临床资料,分析其诊断、治疗方法及疗效.结果 42例均行离断式肾盂成形术,术后10d闭管,48 h后无腹痛、发热及呕吐等症状.拔除肾盂引流管,均痊愈出院.随访1个月至5年.临床症状消失,B超提示肾实质增厚,肾盂积水较术前明显减轻或消失.结论 小儿肾积水可通过B超、CT和IVP确诊.离断式肾盂成形术是治疗小儿肾积水的有效方法.
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小切口Anderson-Hynes术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻46例
目的 探讨小切口 Anderson-Hynes术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)的疗效.方法 回顾性分析本院近2年来收治的46例PUJO患儿的临床资料.均采用小切口Anderson-Hynes术治疗.采用经患侧腰部横切口,长约2.5～3 cm,逐层暴露肾脏.于肾下级找到扩张的肾盂,吸净肾盂内积液.将肾盂、输尿管提至切口外,于正常输尿管起始部背侧及欲切除的扩张肾盂上、下两极分别预置标志线,斜形切除病变输尿管及多余肾盂组织,纵形裁剪输尿管腹侧.使之成一斜面.远端输尿管内置6～8 F导尿管,用6-0 Dexon或vix维桥无损伤线于切口外行肾盂输尿管吻合.肾盂内置10～12 F硅胶带气囊导尿管作为造瘘管.缝闭肾盂后将肾盂、输尿管送回切口内.输尿管支架管及肾盂造瘘管一并引至腹壁外固定,逐层缝合切口.结果 手术时间明显缩短,全部病例梗阻症状解除,泌尿系感染症状逐渐消失.1例合并吻合口瘘,经延迟拔除肾造瘘管后逐渐愈合.术后随访3个月至2年,全部病例肾形态基本正常.18例肾盂输尿管吻合处通畅,肾形缩小,功能进步.手术成功率及治愈率均达100%.结论 小切口Anderson-Hynes术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻,术式简单,创伤小,恢复快.
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改良pe(n)a手术治疗先天性中高位肛门直肠闭锁68例疗效分析
目的 探讨先天性中高位肛门闭锁的治疗方法.方法 对68例先天性中高位肛门闭锁患儿采用改良pe(n)a术式即经后矢状入路直肠盲端经耻骨直肠肌环拖出行一期肛门成形术.结果 术后2例因并发症死亡,66例存活,其中切口I期愈合63例,3例切口感染,后经换药治愈.随访61例,失访5例,随访时间6个月至7年10个月.术后肛门功能为优32例.占52.46%;良26例,占42.62%;差5例,占8.20%.术后肛门功能高位畸形组的优良率与中位组比较,差异无统计学意义(P>0.100);男性组与女性组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.500).结论 先天性中高位肛门直肠闭锁行改良pena肛门成形手术,创伤小,疗程短,治疗费用低,并发症少,术后能获得良好的控便排便功能.
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尺骨延长治疗儿童骨干续连症的前臂畸形
目的 探讨儿童骨干续连症所致前臂畸形的手术方法和疗效.方法 回顾性分析1995年6月至2007年6月,本院收治并有随访的骨干续连症所致前臂畸形患儿共27例.其中采用Ilizarov外同定架进行尺骨延长10例,单臂外同定架进行尺骨延长17例,行瘤体切除术8例.行桡骨截骨术1例.术后均通过随访,评价前臂功能和外观改善情况.结果 26例术后肘内翻、前臂弯曲等畸形显著改善,桡骨头位置明显下移,腕关节和肘关节的稳定性得到一定程度的提高.采用单臂外固定架进行骨延长的病例,治疗结束后肘、前臂和腕关节的活动范围不受影响.8例切除瘤体,6例前臂功能明显改善.旋前活动度平均提高29.5°(0°～60°),旋后活动度平均提高36.2°(0°～70°).结论 对于骨干续连症患儿,尺骨延长是一种有效的治疗方法,可以矫正畸形,显著改善外观.必要时可切除瘤体提高前臂的旋转功能.
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小儿膀胱横纹肌肉瘤与膀胱炎性增生性结节的彩色多普勒超声比较
目的 探讨彩色多普勒超声在小儿膀胱横纹肌肉瘤与膀胱炎性增生性结节的诊断与鉴别诊断中的价值. 方法应用彩色多普勒超声对30例膀胱增生性病变进行诊断,全部病例均经手术或病理检查证实.二维超声观察增生性病变的位置、大小、外形、表面、内部回声、与膀胱肌层的关系等,彩色多普勒超声观察增生性病变的血流分布情况,并进行对照分析.结果 本组30例中,11例为膀胱横纹肌肉瘤,11例为炎性增生性结节,8例为不均匀性膀胱壁增厚;其中1例增生性结节误诊为横纹肌肉瘤.膀胱横纹肌肉瘤与炎性增生性结节的彩色多普勒超声均有各自的特点.结论 彩色多普勒超声在膀胱横纹肌肉瘤与膀胱炎性增生性结节的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床意义.
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新生儿肠梗阻96例诊治分析
目的 回顾性分析96例新生儿肠梗阻的临床特点和诊治经过,探索快速诊断、合理治疗的方法.方法 针对96例新生儿肠梗阻患儿的主要临床表现、并发症进行X线、钡剂造影或CT/MRI检查,并比较其特点,依据肛诊或导泻、洗肠等手段.作出诊断,对难以明确诊断者进行肛管测压或分段肠活检以确诊.根据诊断选择合理的治疗方案.结果 治愈88例,治愈率为90.7%.动力性肠梗阻36例,其中23例经保守治疗痊愈或缓解症状,占23.7%.机械性肠梗阻按病因不同分别选择根治或择期再根治.死亡3例,其中1例就诊时间晚,失去手术机会而死亡;2例因术后拒绝继续治疗而死亡.因经济原因及顾及日后生活质量而放弃治疗4例;肠造瘘16例,造瘘后接受再次手术治愈14例,2例失去联系.获随访82例,随访时间2个月至4岁,平均随访23个月.效果满意.结论 新生儿肠梗阻病因多而复杂.易出现水电解质平衡紊乱,肠穿孔,甚至肠坏死、腹膜炎,危及患儿生命.早期诊断、及时选择合理的治疗方法,有助于降低死亡率,提高患儿生活质量.
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小儿肾母细胞瘤146例分析
目的 总结小儿肾母细胞瘤的治疗经验,以期改进肾母细胞瘤的治疗方法,改善肾母细胞瘤患儿的预后.方法 回顾性分析奉院近20年来收治的146例肾母细胞瘤患儿的临床资料.结果 146例中,I期62例,Ⅱ期32例,Ⅲ期33例.Ⅳ期17例,V期2例;71例随访时间>5年,共死亡11例,无瘤存活60例,总治愈率84.5%(60/71),其中I期97.3%(37/38).Ⅱ期83.3%(10/12).Ⅲ期72.7%(8/11),Ⅳ期55.5%(5/9).对术前评估手术切除困难或有远处转移的48例进行术前化疗5周.其中41例一般情况明显改善,肿瘤缩小;4例肿瘤体积增大;3例下腔静脉瘤栓患儿死亡;45例行手术完整切除肿块.结论 采取综合治疗后小儿肾母细胞瘤的治愈率得到明显提高,其中手术加规范的化疗起关键作用.
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睾丸横过异位1例
睾丸横过异位(transverse testicular ectopia,TTE)是一种较罕见的先天性睾丸位置异常.本院近收治1例,现报告如下.患儿,男,2岁,因"发现左阴囊空虚2年、右腹股沟可复性包块1年余"人院.1年前曾因"右斜疝"在外院手术,术中发现腹股沟结构异常,右侧有2只睾丸.未处理结束手术.体查:左阴囊发育差,左阴囊及左腹股沟未触及睾丸,右腹股沟见陈旧性手术瘢痕.
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大龄儿童肾母细胞瘤1例
肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或称Wilms瘤,是起源于未分化中胚层组织的恶性实体肿瘤,90%见于7岁以前,大龄儿童和成人少见[1].本院近期收治1例,现结合文献报告如下.
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阴囊囊状淋巴管瘤合并睾丸下降不全1例
患儿,男,10个月.因左侧阴囊包块8个月入院.8个月前偶然发现患儿阴囊左侧一包块,鸽蛋大小,质软,不伴发热、疼痛、呕吐、肛门停止排气排便.包块逐渐长大.门诊以左侧精索鞘膜积液收入院.体查:阴茎外形正常.包茎.阴囊左侧见一大小约8 cm×4 cm囊状包块,质软,边界清晰,无明显触压痛;持续加压包块大小无明显变化;透光实验阳性.右侧睾丸位于阴囊内,左侧外环口处可及睾丸样包块.腹部彩超示左侧阴囊内7.8 cm×3.8 cm分隔囊性占位,于左侧外环探及睾丸回声.
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早产儿小肠脐疝产房手术1例
孕妇28岁,G1P0,宫内孕34周.LOA,先兆早产.因早破水2 h入院.入院体查:一般情况良好,整个孕期未做产前检查及畸形筛查,左枕前胎位.胎心142次/分,有力,骨盆测量均正常.入院3 h出现规律宫缩,产程进展顺利,娩出一女婴,总产程11 h.新生儿出生后哭声响亮,体重2400 g,身长40cm.脐部有一长约2 cm×2 cm的缺口.全部空回肠及其系膜自缺口突向腹壁外,表面无壁腹膜包裹.请普外科医生会诊后,立即行小肠还纳及疝修补术.术中发现,该患儿合并横结肠部分闭锁,同时将闭锁的横结肠切除6 cm,行端端吻合.
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小儿低位隐睾下降肉膜囊内固定术122例
本院自1994年10月至2008年10月,共收治隐睾患儿122例,现报告如下.临床资料122例中,1～5岁72例,占59%;6～8岁38例,占31%;9～12岁12例,占9.8%,均行肉膜囊内固定术.在氯氨酬麻醉下,采用腹股沟切口,充分游离精素,分离粘连带,如精素短可分段切断提睾肌.
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右半结肠补片回肠拖出术(Boley)治疗全结肠型先天性巨结肠
全结肠型先天性巨结肠是一种较为严重的消化道畸形,死亡率较高.作者近年来采用右半结肠补片回肠拖出术(Boley)治疗11例,现报告如下.
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高乌甲素在儿童鼾症术后镇痛中的应用观察
儿童鼾症主要表现在扁桃体和腺样体肥大,如不及时治疗将影响患儿生长发育,甚至引起智力障碍.现用改良UPPP术进行治疗,疗效较好,但术后疼痛常让患儿难以接受,并且可能会引起免疫功能抑制及影响伤口愈合.术后疼痛的处理让临床医生很棘手[1].高乌甲素(lappaconitine)是从毛莨科植物高乌头的根中提取的一种二萜类生物碱(拉巴乌头碱),为非成瘾性镇痛药,既具有较强的镇痛作用,又具有降温、解热和抗炎消肿的作用,对呼吸、循环功能的影响小,目前已有用于小儿的报道[2].
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爱必肤粘合小儿手术切口705例临床体会
目前,医生与患者对手术切口外观提出了更高的要求,各种皮肤粘合胶应势而生.本院自2005年1月至2008年11月,对705例小儿外科手术皮肤切口使用皮肤粘合胶爱必肤涂抹粘合,获得满意效果,现报告如下.
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美克尔憩室导致腹内疝5例
小儿美克尔憩室可导致诸多并发症,但由美克尔憩室导致腹内疝的却很少.本病发病急,进展迅速,诊断困难,易误诊,死亡率高.本院近年来共收治5例现介绍如下.
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PI3K/Akt信号通路与小儿恶性实体肿瘤研究进展
小儿恶性实体肿瘤包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤等,是严重危害儿童健康的重要疾病之一.目前研究表明,细胞的存活、凋亡、分化或信号传导异常可能导致恶性肿瘤发生发展,其中以细胞信号传导异常尤为重要.已发现多条信号通路(如PI3K/Akt、MAPK通路,Ras途径等)与肿瘤关系密切,PI3K/Akt信号传导通路由于在恶性肿瘤的发生、发展、侵袭、转移及耐药等多方面的重要作用,且通路特异性抑制剂有良好的抗肿瘤效果而备受关注.近年来,已对PI3K/Akt信号通路与小儿恶性实体肿瘤的关系进行了相关研究,这些研究深化了对小儿恶性实体肿瘤发病机制的认识,并为临床分子靶向治疗奠定基础.
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氧化亚氮气腹的应用进展
腹腔镜手术发展至今,关于佳充填气体的选择仍是一个反复讨论的话题.初,用空气或氧气作为填充气体,然而氧气有腹腔内爆炸的危险,且空气或氧气在血液中溶解性差,容易引起静脉栓塞.1970～1980年.妇科手术首选氧化亚氮作为充填气体,它具备价格低廉,制备方便及病人疼痛轻等特点.与二氧化碳相比,氧化亚氮不能抑燃,应用期间曾发生两例术中爆炸事件[1-2].因此,限制了其在治疗性腹腔镜手术中的应用.二氧化碳逐渐成为主要的充填气体.但二氧化碳气腹存在明显的对呼吸、循环及代谢等方面的不良影响.
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提高小儿肾积水诊治水平
小儿肾积水多因先天性泌尿生殖系统发育畸形所致,其中约2/3为肾盂输尿管连接部梗阻,1/3为膀胱输尿管返流或梗阻.小儿肾积水的诊断和治疗并不困难,日益进步的产前超声检查,使胎儿期肾积水即可明确诊断;内镜和腹腔镜下手术也得以逐步推广,实现微创解除梗阻和改善肾功能.但是,在选择影像学诊断时机及制定治疗策略方面,尤其是婴幼儿肾积水,仍不规范和存在争论.
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻
肾盂输尿管连接部梗阻(pelviureteric junctionobstruction,PUJO)是小儿肾积水的常见原因,可经产前B超检出.胎儿肾集合系统扩张中,PUJO约占48%,远多于多房性肾囊性变.先天性PUJO的发生率为1/600～1/800,可见于胎儿至出生后各年龄组,除经产前B超检出者外,约25%见于1岁以内,少数在青少年或成人期明确诊断.多见于男性及左侧.有报告在新生儿中男:女为2:1,约2/3的病变在左侧,而双侧病变发生率为10%-40%.Cohen等报道一些家族中一代以上的成员患单侧和(或)双侧PUJO,可能有显性遗传,但未被证实,故对患PUJO的子代应强调胎儿超声检查.
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离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻
先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)所致肾积水是小儿较常见的泌尿系畸形,发病原因包括肾盂输尿管连接部狭窄、瓣膜、息肉、高位输尿管口、迷走血管或副血管压迫等.临床症状无特异性,主要依靠影像学诊断,B超检查简便易行,可作为UPJO的初步筛选诊断.静脉尿路造影通过肾脏对特殊造影剂的摄取和经上尿路的排泄,可显示轻-中度肾积水的形态和功能,可见肾盂肾盏扩张,造影剂突然终止于肾盂输尿管连接部,输尿管不显影.逆行尿路造影确诊率高且有较好的病因诊断价值.
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右踝肿痛和右踝多骨病变
病例摘要王某,男,6岁,因"右下肢跛行2年余"于2009年6月25日入院.患儿2年前无明显诱因出现右下肢跛行伴右踝关节肿痛,能忍受,无破溃流脓,不伴咳嗽、发热、盗汗、食欲减退及消瘦等,无明确外伤史,无结核病接触史,有卡介苗接种史.曾于某骨伤科医院及某市医院就诊,反复行X光检查均未见异常,未予特殊处理,但病情迁延不愈.体查:T36.5℃,P 86次/分,R21次/分,Bp96/60mmHg,wt20kg.发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.心、肺及腹部正常,肝脾无肿大.骨科检查:跛行,右下肢较左侧短缩约1 cm.
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基于文献计量学的小儿外科学学科和期刊发展趋势研究
本文通过文献计量学方法分别对国际和国内各8种小儿外科学期刊进行了分析,通过对论文关键词的统计分析,聚类出目前小儿外科学研究的热点和前沿,在一定程度上揭示小儿外科学的学科和期刊发展趋势和前沿.通过与我国小儿外科学文献进行对比分析,研究我国小儿外科学研究方向与国际同行的区别和联系.
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