临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手法整复治疗儿童肱骨髁上移位骨折
目的探讨儿童肱骨髁上骨折的手法整复及固定的方法.方法对53例根据gartland分类为Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的患儿,采用屈肘旋后位对抗牵引、折顶复位法复位,屈肘旋后位达掌指关节石膏托固定.结果本组42例获1年以上门诊随访.根据Dodgt's疗效评价标准,优25例,良12例,5例肘内翻5°～10°,无血管神经损伤.结论采用屈肘旋后位对抗牵引、折顶复位法复位、达掌指关节屈肘旋后位长臂石膏托固定,治疗儿童伸直型移位性肱骨髁上骨折,骨折复位、固定效果好,肘内翻发生率低,手法简单可靠,是一种可行的非手术方法.
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445例先天性尿道下裂的治疗
目的探讨不同术式对445例不同类型先天性尿道下裂患儿的手术治疗效果.方法回顾性分析我院1988年～2003年445例先天性尿道下裂病例资料,其中采用阴茎阴囊纵隔带蒂皮瓣尿道成型术311例,包皮内板带蒂皮瓣尿道成型术52例,包皮及阴茎阴囊联合皮瓣尿道成型术61例,膀胱粘膜代尿道术21例.每例均同时行耻骨上膀胱造瘘术.结果治愈率90.6%,并发症为9.4%.其中尿道狭窄11例,尿瘘31例.尿道狭窄中膀胱粘膜法1例,包皮内板法2例,阴茎阴囊纵隔法5例,联合皮瓣法3例;尿瘘中膀胱粘膜法1例,包皮内板法3例,阴茎阴囊纵隔法24例,联合皮瓣法3例.结论根据尿道下裂类型选择不同的术式+尿流改道,并严格遵守整形外科的原则是尿道下裂手术成功的关键.
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螺旋CT三维影像分析先天性马蹄内翻足
目的采用螺旋CT三维影像分析研究先天性马蹄内翻足的骨发育及结构.方法螺旋CT扫描11例婴儿单侧马蹄内翻足及健侧足.采用三维影像重建分析并计算患足与健足间骨核容积百分率;楔骨骨核出现比率;先天性马蹄内翻足的后足骨的骨间关系.结果跟骨骨核容积百分比率(马蹄内翻足与健侧足间骨核容积百分比率)为54%～97%,平均75%;距骨29%～83%,平均50.1%;骰骨30%～100%,平均67.3%.楔骨骨核出现比率,马蹄足4/11;健足7/11.在轴位上观察,相对于正常足和双踝轴,马蹄内翻足的距骨,跟骨在踝穴内明显内旋.结论先天性马蹄内翻足不仅仅后足骨骨间关系异常,而且骨核发育明显落后于健侧足,且骨核偏心,以距骨为明显.
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小儿门静脉海绵样变性的外科治疗
目的探讨小儿门静脉海绵样变性的外科治疗方法.方法总结收治的16例小儿门静脉海绵样变性病例的临床表现、彩色多普勒的影像特征及手术中所见、实施手术的方法和效果.结果首发症状多为呕血、便血,少数表现为顽固性贫血,脾脏肿大是其重要体征,均经彩色多普勒获得明确诊断.16例均行脾切除、贲门周围血管离断术有14例另加不同的分流手术.脾-肾分流手术适用于大多数门静脉海绵样变性的患儿,年龄及肾血管的直径不一定是限定手术的条件.术后随访显示患儿贫血纠正,上消化道出血明显改善.彩色多普勒显示分流处血流通畅.结论该病治疗以手术治疗为主,在脾切除、贲门周围血管离断术的基础上,分流术可以获得良好的效果.
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内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈的初步报告
目的探讨内窥镜下离断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的效果.方法在右侧腋窝的皮纹线内置入5mm Trocar,手持镜头将颈阔肌下的脂肪层组织与胸锁乳突肌下端的胸骨头和锁骨头表面的肌膜相分离,这样显露了肌肉同时形成了空间,将CO2气体冲入加压至6mmHg.颈中和颈下横纹内分别导入3mm Trocar和器械.用电凝或电切逐渐将所有胸锁乳突肌纤维束横断,同时松解胸锁乳突肌周围的纤维组织.结果采用以上方法治疗5例右肌性斜颈患儿,均在内窥镜下完成手术,手术时间45～135min,失血量极少,均少于1ml,1例患儿颈部切口处有轻微电灼伤,2周后自愈.术后患儿即可以进行颈部舒展活动训练,术后次日出院,随访3个月～1年,斜颈均矫正,颈部3mm Trocar切口和腋窝内5mm切口瘢痕不明显,颈部皮肤弹性好,无随表情异常活动现象.结论内镜下切断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈具有微创、痛苦小、恢复快、效果好的优点,瘢痕不明显,美观而且不损伤颈阔肌,对表情活动无影响,是值得推广的治疗方法之一.
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小儿胆道穿孔的诊治经验
目的探讨小儿胆道穿孔的临床特征、诊断、病因及治疗.方法回顾性分析1988年1月～2003年1月我院收治的9例病例资料,评价诊治效果.结果入院后24h内确诊率为88.8%,8例合并有胰胆合流异常,经引流术和Ⅱ期根治术后效果满意.结论胰胆合流异常是小儿胆道穿孔的重要病理基础,腹腔穿刺检查能显著提高自发性胆道穿孔的术前诊断率,胆汁淀粉酶检测有助于胰胆合流异常的诊断,未发现胰胆合流异常的穿孔病例应坚持长期随访.
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儿童消化性溃疡穿孔的临床处理探讨
目的探讨儿童消化性溃疡穿孔的外科治疗.方法回顾性分析11例胃、十二指肠溃疡穿孔患儿病例资料.结果11例患儿均行单纯穿孔修补术,愈后良好.结论单纯穿孔修补术具有操作简单、效果好、并发症少、不影响生长发育的优点,在治疗儿童的胃、十二指肠溃疡穿孔时为首选术式.
关键词： 消化性溃疡穿孔/病因学 消化性溃疡穿孔/外科学 -
会阴部尾状物畸形伴肛管狭窄1例
1临床资料患儿,女,80d,因生后发现会阴部尾状物畸形伴大便细长于2002年5月3日入院,家族中无类似病史,生后无腹胀及排便障碍等其他异常.体检:肛门与阴道之间有一尾状物(见封3图一),长约10.0cm,其根部直径3.5cm,末端直径1.0cm,略呈"S"状,肤色正常,质软,X线检查显示内无骨骼样组织,肛门外形正常,肛管狭窄,可容纳一小指尖,直径约1.0cm,外阴正常.
关键词： 会阴/畸形 -
婴儿嵌顿疝并发睾丸坏死1例
1临床资料患儿:男,40d,阵吐38h,发现右腹股沟区肿块不能还纳10h入院.病程初始时按急性胃肠炎治疗,腹胀渐加重,呕吐频繁,后发现右腹股沟区及阴囊部有一肿块,压痛,不能纳入腹腔,转入上海市儿童医院.
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肝管及胆总管切除治疗小儿胆总管横纹肌肉瘤1例
小儿胆道横纹肌肉瘤临床上较少见,因此瘤广泛侵袭肝外胆管,使肝内胆管扩张,而采用姑息置管引流手术,待黄疸下降,肝功能好转再采用多种化疗药联合应用及放疗.如期待肿瘤缩小再手术切除,会丧失手术机会.一次性根治尚无报告,本例胆总管肉瘤行胆总管及肝门部切除,空肠Roux-Y吻合,获得近期良好效果.
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小儿钙化上皮瘤2例
2000年9月～2003年11月收治2例小儿头面部钙化上皮瘤,现报告如下.
关键词： 肿瘤 -
先天性耻骨前窦道1例报告
1临床资料患者,男性,9个月,因发现阴茎根部背侧有一窦口9个月入院.患儿生后即被发现其阴茎根部背侧有一窦口,无漏尿,排尿时此窦口也无尿液排出.有时有无色粘液样物从窦口排出,窦口周围皮肤一直未出现红肿.体检:阴茎阴囊发育正常,双侧睾丸大小正常,阴茎根部背侧有一窦口(见封3图1).
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楔形冻干同种髂骨块在Salter、Pemberton手术中的应用
目的评价楔形冻干同种髂骨块在两种骨盆截骨手术中的应用效果.方法回顾性测量1998年7月～2000年9月期间Salter和Pemberton骨盆截骨手术前和手术后不同时期的髋臼指数变化,平均观察植骨块在不同时期的成骨融合情况.结果30例患儿34髋术后平均随访3年,采用Salter手术、楔形冻干同种髂骨块移植、克氏针内固定治疗18髋,随访末期髋臼指数平均矫正19°,植骨块完全融合时间平均1.2年;采用Pemberton手术、楔形冻干同种髂骨块移植治疗16髋,随访末期髋臼指数平均矫正24°,植骨块完全融合时间平均1.3年.结论在年幼儿童先天性髋关节脱位的Salter、Pem-berton手术中应用冻干同种髂骨块,既能弥补单纯自体髂骨植骨块厚度和强度的不足,又能够有效防止手术纠正后的髋臼指数的丢失.
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小儿化脓性膝关节炎的治疗
目的研究治疗儿童常见的化脓性关节炎的几种方法,找出一种佳治疗方案.方法对1985～2002年治疗的化脓性关节炎病例,按治疗方案行切开引流加闭合灌注冲洗、切开引流加开放换药、切开引流加反复抽吸冲洗,3组分组治疗,观察治疗效果.结果切开引流加闭合灌注冲洗组在术后第二天体温及临床症状明显趋于正常;其它两组则在第四、五天接近正常.炎症恢复后前者的效果明显优于后两者.结论在治疗小儿化脓性膝关节炎时,采用切开引流加灌注冲洗是佳的治疗方法.
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小儿感染切口Ⅰ期闭合9例临床观察
目的探讨小儿感染化脓切口Ⅰ期缝合的可行性.方法对9例感染切口行脓液清除后,脓腔底部置硅胶管负压引流,Ⅰ期缝合.结果9例感染切口全部于再次缝合后Ⅰ期愈合,按时拆线.结论负压吸引辅助治疗下的化脓感染切口Ⅰ期缝合与传统换药相比,痛苦小疗效好,可缩短疗程,降低医疗费用,尤其适合小患儿.
关键词： 伤口感染/治疗 -
小儿及成人胰腺外伤的特点对比分析
目的探讨小儿胰腺外伤与成人胰腺外伤的异同.方法回顾性分析我院自1990年1月～2002年12月住院的胰腺外伤病例资料.结果儿童组的胰腺损伤原因、单独胰腺损伤率、合并腹内脏器损伤率、胰腺损伤类型及治疗方式与成人组比较有明显差异.结论儿童胰腺外伤有其自身的特点,在治疗上要加以注意.
关键词： 胰腺/损伤 -
湘西少数民族地区小儿气管支气管异物300例临床分析
目的总结湘西少数民族地区小儿气管、支气管异物的临床特征、特殊异物的手术技巧以及如何提高气管、支气管异物患儿的救治率.方法回顾性分析近6年来收到的300例气管、支气管异物的临床资料.结果湘西少数民族地区小儿气管、支气管异物以较大的植物性异物为主,特殊异物较少.本组病例中经支气管镜检加异物取出术治愈285例,死亡15例.结论小儿气管、支气管异物在严格掌握手术适应证的原则下,应及早手术治疗.同时必须改善边远地区医院设备、培养专科医生、加强健康教育及卫生知识的普及,以提高救治率.
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精索近侧入路鞘突管高位结扎治疗小儿鞘膜积液(附54例报告)
目的探讨精索近侧入路鞘突管高位结扎治疗小儿鞘膜积液的疗效及其对减少手术并发症的意义.方法54例鞘膜积液采用精索近侧入路行鞘突管高位结扎术.结果本组54例一次性治愈,其中3例阴囊水肿,无其它并发症.结论精索近侧入路鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液手术方法简单,术后并发症少.
关键词： 鞘膜积液/外科学 -
先天性胸腹裂孔疝手术的麻醉及围术期管理
目的提高对小儿先天性胸腹裂孔疝的麻醉和围术期特点的认识,并探讨影响患儿预后的因素.方法回顾性分析9例小儿先天性胸腹裂孔疝病例资料,总结其麻醉和围术期处理及治疗效果.结果9例患儿中,死亡3例,均为生后48h内的新生儿.结论小儿先天性胸腹裂孔疝手术和麻醉死亡率很高,合理的麻醉和围术期处理可以降低死亡率.
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96例小儿烧伤创面感染及并发症的防治体会
目的探讨小儿烧伤及合并感染的防治.方法回顾性分析1984年3月～2003年11月收治的96例小儿烧伤临床病例,按治疗方法分为湿润暴露疗法和非湿润暴露疗法两组.结果两组间在创面感染率方面有统计学差异(P＜0.05).在96例病例中,92例治愈出院,其中有后遗症者6例;死亡2例;自动出院2例.结论小儿烧伤易出现合并症,病情变化快,重度烧伤有一定死亡率,处理上要把好抗休克、防感染、消除创面三关,而防治感染贯穿在整个治疗过程中,采用湿润暴露疗法可减少创面感染.
关键词： 烧伤/并发症 伤口感染/预防和控制 -
胫前肌腱劈裂外移治疗痉挛性马蹄内翻足55例体会
目的探讨跟腱、胫后肌腱延长+胫前肌腱劈裂外移治疗痉挛性马蹄内翻足畸形的疗效.方法回顾性分析应用跟腱、胫后肌腱延长+胫前肌腱劈裂外移治疗的55例痉挛性马蹄内翻足病例资料.结果55例患儿获随访50例95足,其中优78例,良11例,差6例.结论应用跟腱、胫后肌腱延长+胫前肌腱劈裂外移治疗痉挛性马蹄内翻足疗效满意.
关键词： 马蹄足畸形/外科学 -
维生素K与儿童骨代谢
维生素K(vitamin K)是一类具有萘醌(Naph-thoquinone)基团(2-甲基-1,4萘醌)的衍生物,又名凝血维生素或抗出血维生素,除了众所周知的凝血功能外,近年发现其在骨代谢中有着重要的作用.本文就维生素K与骨代谢方面的研究进展作一综述.
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小儿急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎的中西医结合治疗
1临床资料1.1一般资料全组48例患儿中,男36例,女12例,年龄8月～18月17例,18月以上31例,发病时间14～76h,平均为36h左右,临床表现以腹痛、呕吐、发热为主,白细胞计数或中性粒细胞计数升高,36例患儿B超发现腹部有包块或液性暗区.
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输尿管侧侧捷径吻合在重复肾输尿管返流中的应用
1病例资料1.1一般资料患儿,女,2岁,因胎儿期B超检查示双肾积水伴生后反复泌尿系感染住院.体格检查:神志清楚,心肺腹未见异常,正常女性外阴.影像学检查:B超示双侧肾积水、双侧输尿管积水,双侧重复肾伴左输尿管囊肿.CT及MRI也支持B超诊断.排泄性膀胱尿道造影示双侧膀胱输尿管返流,右侧显著,右肾区可见"垂朵征".实验室检查未见异常,肾功能正常.诊断:双侧重复肾输尿管畸形,双下肾输尿管返流Ⅲ级,左输尿管囊肿.
关键词： 膀胱输尿管返流/外科学 输尿管/外科学 -
彩色Doppler超声在小儿颈静脉扩张症诊断中的应用
小儿颈静脉扩张症临床很少见,如诊治不当,将有发生血栓、感染、意外损伤破裂大出血的生命危险.我院1986年1月～2004年1月共收治小儿颈静脉扩症26例,本文初步探讨了超声对该病的诊断及鉴别诊断的应用价值,报告如下.
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小儿急性阑尾炎23例误诊分析
急性阑尾炎是小儿腹痛常见的原因.由于小儿的特殊原因,误诊率相当高,有人报告达38.4%[1].作者回顾本院2000～2003年的102份小儿阑尾炎病历,有23例初诊时误诊,误诊率达22.5%,分析如下.
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青年型特发性脊柱侧弯(二)
9治疗原则多数青年特发性脊柱侧弯病例因其弧度加重的可能性小而不需特殊治疗.对弧度有加重危险的或弧度已很重的病人才需治疗.在本病自然发展转归一节中已提到加重危险因素,不管病人骨骼成熟与否,对判断是否需要治疗都是有用的.
关键词： 脊柱侧凸 -
幼鼠废用性骨质疏松动物模型的建立
目的探讨去坐骨神经方法建立幼鼠废用性骨质疏松动物模型,为研究生长期骨骼发生的废用性骨质疏松提供理论借鉴.方法20只4周龄SD雄性幼年大白鼠,随机分为2组行手术,8周后,将模型组(SN)及假手术组(SHAN组)比较,采用骨矿含量、骨密度测量、骨组织病理学及骨形态计量学指标、骨生物力学测量对幼鼠废用性骨质疏松动物模型进行综合评价.结果假手术组大白鼠左侧胫骨骨矿含量、骨密度、骨小梁体积密度、股骨几何参数以及结构力学性能皆不同程度高于模型组.结论采用去坐骨神经的方法可成功建立幼鼠废用性骨质疏松动物模型.
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小儿急性肠套叠97例诊断治疗分析
目的分析基层医院小儿肠套叠开腹手术治疗比例偏高的原因,提出对策.方法回顾性分析1989年～2003年收治的97例急性肠套叠患儿诊断治疗经过.结果97例中,钡剂灌肠复位成功43例,开腹手术54例.开腹手术54例中有39例就诊时间超过24h或有术前误诊;40例复位成功,10例行肠切除吻合术,4例行肠造瘘术.全组1例死亡,1例放弃治疗.结论基层医院医师必须熟悉小儿肠套叠的诊断与治疗原则,尽早空气灌肠可显著降低开腹手术比例,降低并发症的发生率.
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腹腔镜下腹膜炎冲洗引流术与常规开腹手术疗效对比分析
腹膜炎是小儿外科常见疾病,无论是原发性弥漫性腹膜炎还是继发性弥漫性腹膜炎,在手术中是否要清洗腹腔及放置引流管一直存在有争议,我院从1998年4月～2003年11月对198例弥漫性腹膜炎患儿进行了腹腔清洗,其中剖腹清洗腹腔102例,经腹腔镜清洗96例,两组均选择性放置引流管,收到了满意的疗效,尤其是经腹腔镜下清洗腹腔96例,其效果更佳,现报告如下.
关键词： 腹腔/外科学 -
先天性消化道畸形的诊断和治疗
先天性消化道畸形是儿外科常见的先天性畸形,其范围涉及从食道至肛门的各个部位.近年来国内外学者在本病的诊断和治疗方面,做了大量工作,在病因和遗传学的研究上也有很大的进展.宫内诊断为早期发现畸形儿提供了基础;手术前后的监护护理,静脉营养的广泛应用,为治疗成活提供了保障;治疗技术、手术器材、微创手术等,已使目前婴儿成活率、生活质量得到显著提高.本文仅对消化道畸形的诊断和治疗,做重点讨论.
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新生儿肠旋转不良
目的探讨新生儿肠旋转不良的临床特点.方法回顾性分析1962～2002年我院收治的经手术治疗的新生儿肠旋转不良75例病例资料.结果生后1周内发病就诊者35例(46.7%),第2周内20例(26.7%),第3、4周内分别为13例及7例.伴发消化道其他畸形17例,占22.7%.其中1周内治愈25例(71.4%),死亡7例,退院3例;2～4周组治愈34例(85.0%),死亡5例,退院1例.14例获2.5～23年随访,平均8.3年,除1例生长发育一般外,均良好.结论肠旋转不良伴发消化道其他畸形较多,以1周内发病者伴发畸形高,本组有12例,其中以十二指肠及空肠闭锁或狭窄多.术中应仔细检查,防止遗漏.
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新生儿胃肠道穿孔诊治体会
目的探讨新生儿胃肠道穿孔的原因、诊断、治疗及预后.方法对近12年来我院诊治的12例胃肠道穿孔进行回顾性分析.结果新生儿胃肠道穿孔的原因复杂.诊断虽较容易,但死亡率极高.本组治愈5例,死亡6例,放弃治疗1例.结论加强术前处理,采取合理的手术方式,注重术后管理,是提高治愈率的关键.
关键词： 消化性溃疡穿孔/诊断 消化性溃疡穿孔/治疗 -
新生儿脐膨出手术预后因素分析
目的分析新生儿脐膨出的手术预后因素,提高临床治疗效果.方法回顾性分析1999年9月～2003年11月收治的10例新生儿脐膨出患儿的病例资料及预后情况.结果10例患儿中9例痊愈.结论脐膨出的类型,是否伴发严重畸形,有无并发症,手术的时机,以及有无产前诊断等因素对新生儿脐膨出手术预后有重要影响.
| 年 | 期数 |
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