临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿常见恶性实体肿瘤耐药性分析
目的通过对小儿常见的神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤和恶性畸胎瘤的药敏检测,讨论各种常用化疗方案的治疗价值.方法用17例肿瘤标本,其中神经母细胞瘤5例,化疗方案CCSG.肾母细胞瘤4例,化疗方案为DD方案.横纹肌肉瘤5例,CYVADIC方案.恶性畸胎瘤3例,PVB方案.用流式细胞术荧光标记法,测定化疗药物敏感性.分析化疗疗效与耐药性.结果神经母细胞瘤对烷化剂类(CTX,IFO)、抗代谢药物(ACD)、VM26、TAL敏感性较高(P＜0.05),化疗方案与药敏符合率约50%.肾母细胞瘤敏感的药物较多,化疗方案与药敏结果符合率约66.7%.以上两者疗效较好.横纹肌肉瘤耐药性较强.恶性畸胎瘤药敏对化疗方案符合率仅33.3%.两者疗效较差.结论小儿实体恶性肿瘤现行化疗方案与肿瘤实际的药敏结果有一定的差距.用流式细胞仪测定肿瘤药物敏感性对预测化疗疗效及个体化化疗有指导意义.
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小儿肛门直肠损伤诊治体会
目的探讨小儿肛门直肠损伤的诊治及影响预后的相关因素.方法总结近10年小儿肛门直肠损伤32例的诊治体会,着重对手术时机、手术方式选择等影响疗效的相关因素进行分析.结果本组32例中,男18例、女14例,平均年龄6.5岁(0.5岁～12岁).车祸伤17例、意外伤8例、医原性损伤5例、烧伤2例.单纯肛门直肠损伤15例,合并伤17例,其中骨盆骨折7例、尿道损伤10例、阴道损伤2例、膀胱损伤2例、脾破裂2例.伤后直接或及时转入我科17例,并接受了急诊手术,在院外已接受手术处理或延期来院15例.接受3次以上手术5例,2例遗留永久性人工肛门,2例轻度污粪,其余排便功能正常.结论小儿肛门直肠损伤在临床上并非少见,病情较复杂,常有合并伤.其预后除与致伤原因及受伤程度有关外,与早期诊断、及时处理及手术方法的选择密切相关.
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先天性桡骨头脱位的诊断与治疗
目的探讨先天性桡骨头脱位临床及X线检查的特征.方法通过回顾我院25年收治的8例确诊为先天性桡骨头脱位的手术治疗,包括切开复位、桡骨缩短或尺骨延长术、环状韧带重建术.结果8例10侧肢体手术治疗后随访2年,桡骨头复位满意,前臂旋转功能获得明显改善.结论先天性比外伤性桡骨头脱位少见.本组病例绝大多数伴有身体其他部位畸形.术中发现二者的组织病理改变有明显差异.前者诊断后需手术治疗.
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消化道畸形伴发多发性或消化道其他畸形
目的了解消化道畸形伴发多发性畸形或消化道其他畸形的发病情况.方法对我院近30余年来(60年代～90年代)手术记录完整的376例消化道畸形病例,其中肠闭锁168例,肠狭窄79例,肠旋转不良109例及环状胰腺20例,进行回顾性研究其伴发多发性畸形及消化道其他畸形所占比例.结果168例肠闭锁中多发性肠闭锁24例(14.3%).伴发消化道其他畸形者57例(33.9%),其中胎粪性腹膜炎42例(25.0%),且其发病与年份有密切关系,在1985年以前的92例中伴胎粪性腹膜炎者34例占37%,而1996年以后的62例中仅有8例,占12.9%,其伴发率明显减少(P＜0.005).肠狭窄79例,多发性肠狭窄2例(2.5%),消化道其他畸形者14例(17.7%).肠旋转不良109例中伴消化道其他畸形者21例,占19.3%,以十二指肠或空肠闭锁或狭窄多,共13例,占伴发畸形的62%.在20例环状胰腺中伴发消化道其他畸形者4例,占20.0%.结论消化道畸形呈多发畸形或伴发消化道其他畸形的发病率很高,故术中应仔细检查以免遗漏.
关键词： 消化道畸形/并发症 -
小儿后尿道狭窄的诊治体会
目的探讨小儿后尿道狭窄病因学、尿道损伤部位及外科手术处理的特点.方法对23例小儿后尿道狭窄的损伤原因、损伤部位、术式选择及其并发症的处理进行回顾性总结.结果23例患儿,其中8例是由于肛门直肠手术误伤所至后尿道狭窄;所有患儿均行后尿道吻合术,15例痊愈、4例尿道狭窄、2例漏尿、2例尿失禁.结论外伤是造成小儿后尿道损伤的主要原因,肛门直肠手术误伤是造成婴幼儿后尿道损伤的重要原因;经会阴尿道吻合术是治疗小儿后尿道狭窄的佳手术方式.
关键词： 尿道狭窄/诊断:尿道狭窄/外科学 尿道/外科学 -
消化道重复畸形的诊断和治疗
目的提出消化道重复畸形新的分型方法,以利于早期的临床诊断及确定治疗.方法回顾性分析了肠重复畸形268例:肠梗阻型37例,腹块型58例,腹膜炎型49例,出血型52例,异位开口型16例,其他56例.结果全部经手术治疗,死亡5例(占1.8%),多因中毒性休克,按此分型,使诊断率提高到60%以上.结论该临床分型有利于提高诊断率,对治疗和预后判断亦有帮助.
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155例婴幼儿室间隔缺损的手术治疗
目的探讨婴幼儿期室间隔缺损的手术治疗经验.方法对155例婴幼儿室间隔缺损手术患者进行回顾性总结.应用膜式肺氧合器、胶体预充,常规建立体外转流,多采用低温体外循环,心肌保护经升主动脉根部灌注4℃含钾晶体液或4℃4:1氧合血,同时心脏表面置冰屑或冰盐水.大于5mm的VSD采用dacron涤纶补片修补,注意缝针深度.合并肺高压者延长呼吸机辅助时间..结果术后出现各种并发症15例次,无手术死亡,平均住院日11.6天.结论5mm以上的膜周部VSD和干下型VSD难以自然闭合,婴幼儿期手术可显著降低器质性肺动脉高压和心功能损害,改善预后,但应加强心肺并发症的防治.
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儿童髋臼周围病变的诊断与治疗
目的探讨儿童髋臼周围病变的性质和预后.方法从1997年7月至2000年6月对一组11例儿童髋臼周围病变,采取经皮穿刺活检,根据病理诊断结果,分别选择不同的处理方法.对髋臼顶壁塌陷者还进行了髋臼重建性手术.结果本组平均随访18个月.良性病变9例,其中单纯性骨囊肿4例、嗜酸性肉芽肿4例、亚急性骨髓炎1例;恶性病变2例(软骨肉瘤、尤文氏肉瘤各1例).4例单纯性骨囊肿中,2例作刮除+植骨中1例复发,2例囊腔内注入甲基强的松龙而治愈;4例嗜酸性肉芽肿中2例自愈,2例因髋臼顶壁塌陷采取刮除和植骨重建髋臼手术,获得病变消失、恢复了髋臼的正常形态;2例恶性肿瘤中1例放弃治疗,另1例软骨肉瘤第二次手术中发生意外而死亡.结论儿童髋臼周围病变多为单纯性骨囊肿和嗜酸性肉芽肿,恶性肿瘤只占18.2%;囊腔内注入甲基强的松龙治疗单纯性骨囊肿是乎比刮除+植骨效果更好.
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儿童食管化学性烧伤的外科治疗
目的探讨儿童食管化学性烧伤的临床特点和手术效果.方法对13例结肠代食管治疗食管化学性烧伤患儿临床资料作回顾性分析.结果13例食管化学性烧伤患儿行结肠代食管手术获得临床治愈,其中手术后2例出现吻合口瘘,行对症处理后闭合.11例得到长期随诊(6个月到5年)疗效满意.结论结肠代食管治疗食管化学性烧伤是一种值得提倡的方法,并进一步探讨并发症的处理.
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臀肌肌力不平衡所致骨盆倾斜的生物力学与治疗
目的了解臀肌肌力不平衡所致骨盆倾斜患儿术后恢复情况,探讨骨盆倾斜原因及各种方法的治疗机制.方法对78例因臀肌肌力不平衡而致骨盆倾斜患儿进行长期随访,测量肢体长度的改变及骨盆倾斜恢复情况.68例臀肌挛缩症患儿采用选择性挛缩臀肌松解术,10例臀部硬纤维瘤患儿采用扩大切除术,术后辅以功能锻炼、皮牵引及单足跳治疗.结果经6～18个月随访,78例患儿中,76例骨盆完全恢复正常,2例患儿虽经功能锻炼和皮牵引治疗但未能恢复.结论臀肌肌力不平衡所致骨盆倾斜是一种可逆性病变,手术去除导致臀肌肌力增高的原因是治疗的关键.术后臀肌功能锻炼及皮牵引有助于骨盆倾斜的恢复.单足跳是促进此型骨盆倾斜恢复的一种简单而有效的方法.
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经尾路巨直肠及乙状结肠切除术在治疗肛门成形术后顽固性便秘中的应用
目的探讨经尾路行巨直肠及乙状结肠切除术治疗肛门成形术后顽固性便秘的可行性.方法患儿6例,年龄2～18岁,均为先天性肛门闭锁行会阴肛门成形术后合并顽固性便秘和充盈性大便失禁.钡灌肠示:直肠及乙状结肠高度扩张,蠕动差.6例患儿均经尾路切除直肠及远端乙状结肠,同时行肛门成形术.结果平均手术时间205min(125min～265min),切除扩张肠管长度23.3cm(10cm～40cm).术后2月～4月后,6例患儿均可控制排便:12月～30月随访结果示:患儿便秘均消失.6例中4例患1度污便,另2例2度污便,无其他术后并发症.结论尾路切除巨直肠及乙状结肠是治疗无肛术后顽固性便秘的有效方法.
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先天性巨结肠RET蛋白免疫组化研究
目的了解RET蛋白与先天性巨结肠(HD)组织改变之间的关系,以探讨HD的发病机理.方法利用抗RET蛋白的三种抗体,以及抗磷酸酪氨酸抗体采用免疫组织化学方法,对42例散发性HD肠组织中RET蛋白表达情况进行研究,10例正常结肠作对照.结果抗RET蛋白的三种抗体在HD扩张段、移行段、对照组均显强阳性染色,P＞0.05;在狭窄段大多数表现阴性染色,少数可见强阳性或弱阳性染色,与前三者比较P＜0.05.抗磷酸酪氨酸抗体在HD扩张段、对照组显示出强阳性染色,P＞0.05;HD移行段与狭窄段大多数呈现阴性或弱阳性染色,P＞0.05.前两者与后两者比较P＜0.05.结论RET蛋白对HD的形成有重要的作用.
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气钡造影倒立位法诊断低位先天性巨结肠的价值
目的探讨如何解决常规钡灌肠诊断低位先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)的不足,提高影像学在此疾病的诊断价值.方法利用低位HD大肠积气,灌入气钡造影浓度的钡液形成气钡影像,并充分利用气体和沿途的流体动力学特征,设计倒立位方法,使直肠、乙状结肠充分拉直展示.结果242例低位HD一次性造影成功率达95%以上,狭窄段显示209例,移行段显示202例,均显示有代偿扩张段,代偿扩张段与移行段或狭窄段比值≥1.5:1.结论气钡造影倒立位法诊断低位HD具有方法简便,一次成功率高,病变显示好,测量数据较准确等优点.
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骨牵引治疗小儿下肢皮肤撕脱伤伴长骨干骨折(附31例报告)
目的探讨小儿下肢皮肤撕脱伤伴长骨干骨折采用骨牵引治疗的方法对其预后的影响.方法对31例本病患儿进行回顾性分析.男20例,女11例,年龄2岁6个月至9岁8个月.受伤肢体:单侧24例,双侧7例.骨折部位:股骨干20处,胫腓骨干20处,胫骨干3处,肢体皮肤撕脱伤面积为120 cm2～546cm2,平均面积为256cm2.治疗主要采用多种骨牵引和撕脱皮肤修整呈网眼原位缝合.结果获随访29例,随访1～5年,疗效满意.结论下肢多种骨牵引术对治疗本病是一种简单有效的方法.
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糖皮质激素诱发小儿急性胰腺炎2例
小儿急性胰腺炎较少见,糖皮质激素诱发的急性胰腺炎更罕见.我院2001年收治因糖皮质激素诱发急性出血坏死性胰腺炎2例,现报告如下:
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小婴儿肝巨大多囊性淋巴管瘤一例
患儿:女,4个月,以腹胀4个月为主诉入院.患儿生后即发现腹胀,逐渐加重, 2个月时喂奶后呕吐,呕吐物为奶汁及奶块,伴间歇性腹泻.
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瘘管内翻肠内结扎术治疗女童直肠生殖器瘘
目的为提高女童直肠生殖器瘘的治疗效果.方法回顾性总结瘘管内翻肠内结扎术的手术方法和治疗效果.结果36例行瘘管内翻肠内结扎术患儿,术后全部愈合,其中3例于术后第4～6天缝合层裂开,创面经红外线照射及加强清洁护理后愈合,占8.3%.随访伤口愈合好,排便正常,无复发.结论该术式分离范围小,操作简单,暴露良好.术后瘘口结扎缝合处无明显张力,愈后良好.
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小儿脊髓栓系综合征B超诊断及显微手术治疗
目的探讨小儿脊髓栓系综合征(TCS)的诊断及治疗.方法对收治的TCS患儿52例,从临床表现、手术方法及疗效方面进行了分析.结果圆锥位置与B型超声、MRI一致,椎管内脂肪瘤、皮样囊肿等与MRI一致.采用显微手术脊髓栓系松解治疗并不断改进手术方法,可疗效提高,减少并发症.结论B超、MRI是检查诊断TCS的好方法.显微外科手术松解脊髓及神经能使大部分TCS患儿症状减轻或治愈.改进手术方法可提高疗效,减少并发症.
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Pavlik支具在新生儿股骨干骨折的应用
目的选择更为简便有效的新生儿股骨干骨折的治疗措施.方法对12例12侧新生儿股骨干骨折应用Pavlik支具固定四周.结果所有患儿均获治愈,对线良好,无并发症发生.结论应用Pavlik支具治疗新生儿股骨干骨折方法简便,效果可靠,容易护理,没有不良后果或并发症.
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儿童肘关节僵直的治疗
目的探讨儿童肘关节僵直的成因和治疗.方法回顾1996-2001年收治的30例肘关节僵直的病例,均采取手法和手术进行治疗.结果疗效优良26例,一般3例,差1例.结论关节松动术是治疗肘关节僵直的有效方法,术后主动和被动功能训练,预后更好.
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小儿阴茎显露异常的手术治疗
目的为探讨改良式Shirakis和Johnston术式治疗小儿阴茎显露异常的效果.方法回顾性地总结近11年来采用上述方法手术治疗41例小儿阴茎显露异常.结果追踪观察短两个月,长11年,外形满意,效果甚佳.结论改良式Shirakis和Johnston术式治疗小儿阴茎显露异常效果满意.
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小儿腹部闭合性损伤177例的诊治体会
目的对小儿腹部闭合性损伤的病因及诊治方法进行讨论.方法总结并分析兰州医学院第一附属医院小儿外科、普外科和甘肃省成县人民医院外科1980年5月～1998年12月手术治疗的小儿腹部闭合性损伤177例.结果治愈率91.52%,死亡率为8.47%.结论小儿闭合性腹部损伤的主要原因为交通事故,其余原因城乡有别.此类患儿应从速诊断,早期手术治疗.
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儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗
目的了解儿童陈旧性孟氏骨折的分型、传统治疗方法以及治疗观念的改变,总结分析14例患者手术治疗的经验.方法自1992年～1999年,采用手术切开复位,尺骨斜行截骨延长矫正成角及短缩畸形,环状韧带修补或关节囊及周围组织紧缩缝合或重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折14例.结果经随访1～6年,平均3.5年.优5例,良6例,可2例,差1例,疗效满意.结论对儿童陈旧性孟氏骨折行手术治疗是积极可取的.
关键词： Monteggia骨折/外科学 儿童 -
生物反馈法治疗大便失禁的研究进展
在临床治疗中,我们经常可以看到无肛及巨结肠术后并发大便失禁的患儿,随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变和健康意识的不断深化,目前认为对肛门直肠畸形治疗的目的不仅主要是挽救生命、维持排便、更重要的是改善术后排便功能,提高患儿远期生活质量(quality oflife,QOL)[1].
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肝母细胞瘤的诊治现状
肝母细胞瘤(Hepatoblastoma)是婴幼儿时期常见的肝脏恶性肿瘤,90%发生3岁以下,其中60%为1岁以下婴儿.男性多于女性.肿瘤结节多为单发(83%),局限于右叶占58%,左叶占15%,其余27%累及左右两叶,近10年来小儿恶性实体瘤的研究进展较快,与肾母细胞瘤和神经母细胞瘤相比,肝母细胞瘤稍为逊色.
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先天性食管闭锁手术的麻醉处理
目的观察气管内插管静脉复合全麻对新生儿先天性食管闭锁手术的影响.方法择期行先天性食管闭锁矫治手术患儿16例,采用气管内插管静脉复合全麻,监测ECG、HR、MAP、SPO2及直肠温度.结果本组麻醉满意,术野显露良好.15例心率变慢,1例心搏暂停,14例出现过BP下降;SpO2均短暂下降(于分离、压迫食道,牵拉气管,分泌物阻塞时发生),体温均下降(32.2℃～35℃),经相应处理后均恢复正常.结论本组患儿多合并气管食管瘘、营养不良、肺炎、低氧血症,可有血容量不足及电解质紊乱,麻醉难度较大,术前须积极改善患儿全身状况,提高患儿对麻醉和手术的耐受性.麻醉方法宜选择气管内全麻,酌情使用肌松剂控制呼吸,加强监测,确保呼吸、循环平稳.监测体温,避免体温过低.
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经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术的探讨
目的探讨经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术的可行性.方法先天性胆总管囊肿5例,在腹腔镜监视下行胆囊穿刺胆道造影术,显示肝胆管和胰管病变,用电切或电凝切除胆总管囊肿.经脐部切口提出空肠,于腹壁外行空肠Roux-Y吻合,用5-0可吸收缝线,在腹腔镜监视下,将肝管与空肠端侧吻合.结果本组5例患儿手术全部成功,手术时间平均为5.1 h,(4.5 h～6 h)出血量20ml～50ml,吻合口直径1.0cm～1.5cm,平均住院时间6.5 d,术后随访1个月～4个月,无肠粘连梗阻和吻合口狭窄发生.患儿肝功能各项指标正常.结论经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管苘空肠吻合术是一种安全可靠的方法,具有创伤小,视野清楚,分离缝合准确、术后恢复快等优点.
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68例微创切口小儿心内直视手术经验
目的报告一组小儿先天性心脏病采用微创切口手术治疗的经验.方法全组68例病儿中继发孔房间隔缺损(ASD)31例,室间隔缺损(VSD)32例,右室双腔心(DCRV)2例,肺动脉狭窄(PS)3例.右前外侧小切口不停跳、不阻断主动脉心内直视手术29例,胸部正中小切口39例.结果除1例因术中显露差改作常规切口,全组68例无手术死亡,无严重并发症.病儿术后恢复快,平均住院时间8天.结论微创切口小儿心内直视手术创伤小、美观、痛苦少、恢复快、住院时间短、安全有效,尤其适应于继发孔房缺及膜部或膜周室缺修补手术.
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小儿外科实施"临床路径"模式的探讨
2001年7月,国际著名的护理学专家,世界卫生组织顾问,美国乔治梅森大学的护理学教授袁剑云博士来我省进行专题讲学,提出了先进的医疗模式--临床路径.
关键词： 围手术期护理 -
小儿肱骨髁上骨折外展牵引治疗器
小儿肱骨髁上骨折约占儿童全身损伤的1/4左右.肘部是人们赖以进行日常工作、学习、生活及各种活动的重要关节.除部分病人需手术治疗外,大部分受伤的儿童需保守治疗,多采用石膏固定.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
