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儿童陈旧性Monteggia's骨折治疗19例疗效观察
1 对象和方法1.1 对象我科1990～2003-06收治儿童陈旧性Monteggia′s骨折19例,其中男11例,女8例,年龄3～7岁,平均5岁.初次到我科就诊时间从伤后2～18周,治疗后随访时间3～16个月,平均6个月.1.2 方法本组依据1976年Bado的分型,其中Ⅰ型12例;Ⅱ型6例,合并桡神经深支损伤1例;Ⅲ型1例.
关键词： 儿童 Monteggia's骨折/治疗 脱位/治疗 -
正骨按摩和半导体激光治疗寰枢椎半脱位对比分析
我们以按摩外劳宫穴和肩背部腧穴解除寰枢关节囊或韧带的卡压、颈椎拔伸复位手法正骨、半导体激光照射颈部消肿止痛的方法治疗寰枢椎半脱位116例,同时发现部分治愈病例寰枢关节的解剖关系并未恢复,报道如下.
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掌、背侧韧带重建治疗陈旧性第一腕掌关节脱位48例分析
目的:通过对第一腕掌关节掌、背侧韧带的同时重建,为治疗第一腕掌关节陈旧脱位提供一种可靠的方式.方法:利用桡侧腕屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分腱柬移位,与拇长展肌腱交叉后编织缝合,起到同时重建掌、背侧韧带,使脱位的第一腕掌关节复位并稳定.结果:临床应用48例.效果满意.结论:桡侧屈腕肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分移位与拇长展肌腱交叉缝合后,符合第一腕掌关节韧带重建的解剖要求.操作简单,疗效满意,是治疗第一腕掌关节陈旧脱位的一种可靠方法.
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骶管阻滞麻醉用于尾骨脱位手法整复28例分析
我院骨科门诊近几年接诊尾骨脱位患者28例,均在骶管阻滞麻醉后行手法复位,初步观察效果满意,报告如下.
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按摩和牵引治疗寰枢椎半脱位218例分析
我们近年来以按摩外劳宫穴和肩背部腧穴解除寰枢关节囊或韧带的卡压、枕颌吊带牵引复位的方法治疗寰枢椎半脱位218例,报道如下.
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枕颌带牵引治疗小儿寰枢椎旋转半脱位的护理
小儿寰枢椎关节的稳定几乎完全取决于该区的韧带结构[1],由于儿童期其韧带、肌肉较为松弛,头颈部受到轻微的外伤,较易引起寰枢横韧带、翼状韧带撕裂,形成寰枢关节不稳定,致寰枢椎旋转半脱位.另一种类型由于小儿抵抗力差继发上呼吸道感染,可引起寰枢关节炎症,导致横韧带松弛,而引起寰枢椎旋转半脱位[2].
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急诊患儿寰枢椎半脱位156例的治疗与护理
我院2010-01-2011-02共收治156例小儿寰枢椎半脱位的患儿,并取得较好的临床效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男95例,女61例,年龄2～12岁,其中2～5岁21例,5～10岁96例,10岁以上39例.上呼吸道感染引起73例,颈部感染11例,轻微扭伤38例,无明显诱因34例,均无神经症状.
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退变性腰椎滑脱手术治疗118例报告
目的观察退变性腰椎滑脱使用内固定复位后的临床疗效.方法 1998年3月～2003年3月手术治疗退变性腰椎滑脱患者135例,其中获得随访118例.按是否行内固定把患者分为两组,Ⅰ组仅行椎板减压,后外侧植骨融合,未行内固定治疗,共67例;Ⅱ组减压同时行短节段椎弓根内固定治疗,共51例.Ⅰ组患者年龄55.75(43～71)岁,滑脱节段L3 5例,L434例,L528例.Ⅱ组患者年龄52.45(41～68)岁,滑脱节段L33例,L4 26例,Ls22例.术后定期随访,行DR检查,观察其滑脱程度、椎间盘高度变化,矢状面Cobb角的变化,采用SPSS11.5统计软件处理数据.结果术后随访时间1.5～8年,平均3.4年.临床优良率(87%、85%)无显著性差异(P＞0.05).Ⅰ组术后无固定螺钉松动、断裂及滑脱加重,椎间融合器无明显移位,均达骨性愈合.Ⅱ组有4例腰椎滑脱处假关节形成.两组神经损伤发生率、再手术返修率、术后滑脱加重程度、矢状面Cobb角变化无显著性差异;手术操作时间、手术出血量、术后椎间盘高度丢失内固定组明显高于非内固定组.结论退变性腰椎滑脱进行减压、植骨的同时不一定必须进行内固定,增加内固定虽然可以增加脊柱的稳定性,提高骨融合率,但是术后邻近节段椎间盘高度易丢失.
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腰椎滑脱骨盆脊柱复位内固定器的研制
为提高腰椎滑脱的固定强度和疗效,我们于2005年1月研制了新型的腰椎滑脱骨盆脊柱复位内固定器(pelric spine reduction fixation system,PSRF),并进行了生物力学的测试,报告如下.
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三维颌骨模型在髁突外脱位治疗中的应用
目的:探讨三维颌骨模型及其模型外科在外伤性髁突外脱位复位治疗中的应用.方法:选取9例下颌骨颏部骨折伴髁突外脱位患者,术前行CT扫描并通过快速成型技术制作三维颌骨模型.分析模型髁突外脱位的情况,进行模型外科操作,复位颏部骨折及髁突外脱位并预制个性化重建钛板.术中利用预制的重建钛板配合颌关系的引导,将颏部骨折复位.结果:9例患者在三维颌骨模型外科指导下完成手术,创口均Ⅰ期愈合,颌关系恢复,术后影像学检查见9例患者髁突均完全复位.术后随访6～28个月,患者大张口度3.1 ～4.2 cm(中位数3.3cm),颌关系及颌骨运动功能均正常.结论:三维颌骨模型能全面显示颏部骨折和髁突外脱位情况,利用颌骨的三维模型外科作为平台,可以准确塑形颏部重建钛板,在颏部骨折手术复位的同时将髁突外脱位复位,从而在外伤性髁突外脱位复位治疗中起到良好的辅助作用.
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髁突矢状骨折治疗中侧向拉力螺钉的应用及关节盘处理
目的:探讨侧向拉力螺钉在髁突矢状骨折内固定治疗中的应用,以及颞下颌关节盘的复位固定在髁突矢状骨折治疗中的作用及疗效.方 法:对16例患者19侧髁突矢状骨折的骨折片复位后,进行侧向拉力螺钉内固定治疗 ,术中同时对移位的关节盘进行复位固定.术后进行张口训练,随访期进行临床和影像学复查.结果:全部患者术后骨折片复位固定良好,骨折片未见有移位和吸收征 象,关节盘位置恢复正常.11例患者13侧术后有额纹不同程度减弱,面神经功能评价95分, 术后6个月平均恢复到100分.患者术后牙合关系均恢复至 髁突骨折前状态,无面瘫、错牙合和张口受限发生,无患侧关节区疼痛不适.术后3个月张口度大43 mm,小32 mm,平均37 mm;术后6个月平均 张口度38 mm.结论:髁突矢状骨折的侧向拉力螺钉应用及关节盘的复位固 定治疗,效果明显,方法可靠,可以达到稳定的复位固定目的,并早期恢复颞下颌关节功能 .
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一期后前路联合减压植骨内固定治疗颈脊髓损伤
颈椎外伤所致骨折、脱位合并颈髓损伤,目前临床上多采用颅骨牵引复位术、颈椎后路减压固定术、颈椎前路减压固定术.但对于颈椎骨折脱位所造成的颈脊髓前后方同时受压,上述手术方法均无法彻底减压和重建脊柱稳定性.
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上臂越肩法治疗肩关节脱位52例
肩关节脱位是为常见的人体骨关节脱位,常用的整复手法有拔伸足登、回旋推顶、椅背法等.笔者在临床上运用上臂越肩法治疗肩关节脱位52例,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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经舟骨月骨周围脱位9例诊治体会
经舟骨月骨周围脱位较少见，且易误诊或漏诊。本院自1990年以来共收治9例，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组9例，男性7例，女性2例，平均年龄34(21～48)岁。左侧5例，右侧4例；新鲜脱位5例，陈旧性脱位4例；并全身多发性骨折4例，并其他腕骨骨折2例。1.2 治疗方法①手法复位：新鲜骨折脱位在臂丛麻醉下行手法整复，石膏制动腕关节45°位。1周后改腕关节中立位再制动3周，待局部肿胀消退后再换成石膏管型固定，共3个月。5例新鲜脱位复位成功3例，失败2例；陈旧性脱位(2例)及手法复位失败的2例采用手术开放复位内固定，石膏外固定。②手术复位：新鲜脱位可取腕掌侧纵“S”形切口，直接暴露月骨，直视下复位；陈旧性骨折可取腕背月骨表面纵形切口，清除所有瘢痕组织，松解粘连，腕关节掌屈将脱位腕骨向背侧撬拨复位。舟骨骨折可用一枚微型松质骨螺钉固定。重点修复月骨头状骨韧带，术后石膏外固定(方法同前)。
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先天性桡骨头脱位的诊断与治疗
目的探讨先天性桡骨头脱位临床及X线检查的特征.方法通过回顾我院25年收治的8例确诊为先天性桡骨头脱位的手术治疗,包括切开复位、桡骨缩短或尺骨延长术、环状韧带重建术.结果8例10侧肢体手术治疗后随访2年,桡骨头复位满意,前臂旋转功能获得明显改善.结论先天性比外伤性桡骨头脱位少见.本组病例绝大多数伴有身体其他部位畸形.术中发现二者的组织病理改变有明显差异.前者诊断后需手术治疗.
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儿童寰枢关节旋转性移位的诊断与治疗(附15例报导)
目的探讨儿童寰枢关节旋转性移位的发病机制、诊断及治疗.方法选择具有完整影像学资料和治疗、随访结果的15例寰枢椎关节旋转性移位的病例进行分析.结果15例儿童寰枢关节旋转性移位病例,经过抗感染、理疗、雾化吸入、颈椎牵引治疗,13例症状和体征完全消失,2例明显好转.结论寰枢关节旋转性移位绝大多数见于儿童,多发生在上呼吸道感染、颈部感染后,经过积极的治疗,大多数预后良好.
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第5跖骨底骨折第4跖跗关节脱位误诊及漏诊分析
第5跖骨底骨折是非常常见的一种骨折，主要由2类受伤机制引起[1]，一类为踝足内翻应力损伤，由腓骨短肌牵拉引起；另一类为足背直接暴力，如重物直接砸压伤所致。由于第5跖骨底部外侧1/2为悬空状，没有与骰骨相接触[2]，所以，2类受伤机制均可造成第5跖骨底骨折，受伤后到医院行足背正斜位摄片很容易发现这种骨折，通常足背受伤患者到医院后临床医生和放射科医生一般给予足背正斜位第5跖骨底骨折检查[3]，极少摄足侧位片，这样就易漏诊很少见的第4跖跗关节脱位。本院2011年收治了2例第5跖骨底骨折漏诊第4跖跗关节脱位患者，并对其诊治过程和预后进行了随访评价，现报道如下。
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颈椎牵引治疗儿童寰枢关节半脱位40例分析
目的:探讨儿童寰枢关节半脱位的诊断和治疗方法.方法:对40例寰枢关节旋转半脱位患儿行枕颌吊带牵引治疗,加局部理疗.结果:患者疼痛消失40例,X线表现正常36例,颈部外形正常39例,未见明显畸形,颈部旋转功能正常40例.结论:①并非所有X线显示的寰枢关节间隙不对称均是病态的,须结合临床表现,好行寰枢椎CT三维重建检查;②牵引治疗时要注意牵引角度,制定个性化治疗方案,并非所有的半脱位都是一个方向牵引;③应加强诊断、治疗的基础研究,进一步规范和标准治疗方案.
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Colles骨折合并桡腕关节背侧半脱位的治疗分析
目的:探讨Colles骨折合并桡腕关节背侧半脱位(DRS)治疗效果.方法:通过对Colles骨折合并DRS患者17例进行追踪观察,并做临床分析.结果:随访6月至3年余,伤后3月骨折愈合,DRS完全纠正,功能恢复4～9月.结论:中心移位和垂线比这两种方法有助于Colles骨折合并DRS早期诊断.
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踝关节骨折脱位55例治疗分析
我院骨科自1989年7月至1997年12月共收治55例踝关节骨折脱位患者,现将临床资料分析如下.资料和方法1 临床资料 55例中男45例,女10例,年龄16～63岁,平均31岁.致伤原因:砸伤28例,挤压伤15例,扭伤12例.骨折类型:15例单踝骨折并踝关节脱位,其中6例为内踝骨折并三角韧损伤和下胫腓韧带损伤,胫腓下关节分离,9例踝骨折并踝关节脱位.13例双踝骨折并脱位,27例三踝骨折并脱位.
