首页 > 文献资料
-
胃大部切除后胃肠道重建术式的临床分析
目的:探讨胃十二指肠溃疡行胃大部切除后胃肠道重建术式选择.方法:对98例行胃大部切除的胃十二指肠溃疡临床资料进行回顾性分析.结果:98例分别采用B-Ⅰ、B-Ⅱ和Roux-Y式胃肠吻合术,并随访6个月～8年,其中B-Ⅰ式46例中胆汁反流5例,黏膜充血、炎症3例;B-Ⅱ式20例中胆汁反流16例,黏膜充血、炎症14例,残胃癌1例;Roux-Y式12例中胆汁反流2例,黏膜充血、炎症1例.结论:胃大部切除后胃肠道重建术式应首选B-Ⅰ式,对不适合做B-Ⅰ式者应选Roux-Y式,尽量避免B-Ⅱ式.
-
完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y 吻合术五例经验
目的 探讨完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y 吻合术的方法和优缺点.方法 2003 年4 月至2004 年11 月,5 例患者接受了完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y 吻合术,其中先天性胆总管囊肿4 例,胆总管中段癌1 例.结果 4 例顺利完成手术,出血10～150 ml,手术时间255(220～300)min,1 例同时行疝囊高位结扎术.3 例放置了胆道支架管,术后40～50 d 拔出.术后平均住院时间10 d.1 例有疤痕体质患者因术后轻微胆瘘给予保守治疗,停留肝下引流管21 d后痊愈出院,并于术后4 个月因肝肠吻合口狭窄行腹腔镜吻合口狭窄松解成型术,余3 例患者术后已经随访21～35 个月,无复发等并发症发生,情况良好(胆管癌术后已生存35 个月).1 例2 岁小儿患者术中分离胆总管囊肿后壁时出血中转为开腹手术.结论 经过选择的患者进行腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y 吻合术技术上是可行的,具有微创、恢复快,术后腹壁疤痕小、腹腔粘连少等优点,值得进一步探讨.
-
胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口良性狭窄的外科治疗
目的 探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口良性狭窄各种治疗方法 的适应证、效果以及术中应注意问题.方法 回顾性分析17例胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口良性狭窄患者的临床资料,结合文献总结各种术式在胆肠吻合口再次手术中应用的实际效果.结果 16例手术病人由于合理选择术式恢复顺利,因手术后并发症死亡1例,发生率为5.8%.结论 针对胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口良性狭窄的病因合理选择术式是治疗该病,减少术后复发的关键.
-
胆肠吻合术后再手术26例临床分析
目的 探讨胆肠吻合术后再手术的原因及处理方法.方法回顾性分析我院1999年6月-2007年6月26例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料.结果 本组26例初次手术行胆肠侧侧吻合9例,胆肠端侧吻合9例,胆肠侧端吻合2例,胆总管囊肿肠吻合6例.术后23例结石复发或残留,16例吻合口狭窄.再次手术均行胆肠Roux-Y端侧吻合,其中6例加行左肝外叶切除.结论 结石残留或复发、胆肠吻合口狭窄及术式选择不当是再手术的主要原因,再次手术时应根据术中具体情况选择正确术式.
-
Roux-Y桥襻空肠结石14例报告
目的 探讨Roux-Y术后桥襻空肠结石的诊断、治疗及预防措施.方法 收集Roux-Y术后14例桥襻空肠结石患者的临床资料.结果 14例患者均经手术痊愈出院,无任何并发症.结论 桥襻空肠结石术前通过B超、CT明确诊断,可通过外科手术取出结石,重建胆肠吻合.
-
儿童先天性胆总管囊肿的诊治
目的 总结儿童先天性胆总管囊肿的诊治经验.方法 回顾性分析1994年1月至2003年12月间,经收治的12例先天性胆总管囊肿的诊治经验.结果 12例均以典型的腹痛、黄疸及腹块等临床症状结合B超、CT等检查而确诊.全组均行胆总管囊肿切除,肝管-空肠Roux-Y吻合术而痊愈,无手术死亡.结论 先天性胆总管囊肿诊治过程中,B超、CT对明确本病的诊治、病变分型和手术指导均有帮助.本组均属Ⅰ型先天性胆总管囊肿,采用囊肿全切除、肝管-空肠Roux-Y吻合术为目前所推荐的术式.
-
肝总管空肠Roux-Y吻合术后并发盲端综合征4例报告
目的 探讨先天性胆总管囊肿行囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术后并发盲端综合征原因及处理方法.方法 对4例先天性胆总管囊肿的临床资料及再手术方法和疗效进行总结分析.结果 4例先天性胆总管囊肿在本次切除盲端手术前均施行囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术,本次均施行手术切除胰腺内扩张胆总管盲端,术后随访6～36月效果良好.结论 术前内窥镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde choledochopancreatography,ERCP)了解胆胰汇合关系,低位切除胆总管远端以突然缩窄变细为标志,必要时行Oddi'8括约肌切开成形,或许可有效防治盲端综合征的发生.
-
捆绑式胰肠吻合术在重度胰腺损伤中的应用
目的 回顾性总结捆绑式胰肠吻合术在Ⅲ级以上胰腺损伤中的应用价值和治疗经验.方法 对1999年3月～2007年3月我院收治的18例Ⅲ级以上胰腺损伤患者实行捆绑式胰空肠Roux-Y吻合术.结果 全组术后无一例发生胰瘘等并发症,较多地保留了胰腺的组织和功能.结论 捆绑式胰肠吻合术在Ⅲ级以上胰腺损伤的治疗过程中,不仅可以预防胰瘘的发生,而且可以缩短手术时间,保留较多的胰腺组织和功能.
-
医源性胆管损伤原因及诊治探讨
胆管损伤是上腹部手术的严重并发症,其中胆囊切除占医源性胆道损伤的91.1%[1].虽然医源性胆管损伤警钟长鸣,但仍时有发生[2,3].我们将1993年4月至2003年8月间医源性胆管损伤(含外院转入或会诊)27例加以总结,并着重讨论其原因及诊治情况.
-
胆总管空肠Roux-Y吻合术后桥袢坏死伴腹内疝一例
患者，女，69岁，因胆道术后8年，上腹部持续性疼痛、呕吐3天，发热、黄疸2天，于1998年8月12日入院。8年间前因胆石症胆囊炎在外院行手术治疗。术后反复发作腹胀、腹痛、呕吐，在外院均诊断为粘连性肠梗阻，先后共7次住院保守治疗。
-
腹腔镜下囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合治疗小儿胆总管囊肿
目的 总结腹腔镜下胆总管囊肿根治手术的经验.方法 从2010年7月至2011年10月,对我院22例胆总管囊肿患儿行腹腔镜下囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术.结果 3例因囊壁炎症重而中转开腹,其余均完成腹腔镜手术,平均手术时间4.6小时(3.5～6.5小时).术后3例出现胆瘘,经通畅引流后愈合.术后美容效果明显.随访至今未出现胆道狭窄、胆道感染等并发症.结论 腹腔镜下根治小儿胆总管囊肿是安全可靠的.
-
Roux-y吻合术在十二指肠降部严重损伤中的应用
目的:探讨十二指肠降部外伤后严重损伤的手术方法,减少术后并发症.方法:回顾性分析26例十二指肠降部外伤破裂缺损2/3-3/4周患者的临床资料,采用十二指肠肠壁缺损与空肠吻合术修补术(Roux-y吻合术)治疗严重十二指肠外伤破裂.结果:本组26例,治愈26例(100%)无,死亡病例.无十二指肠瘘发生.结论:早期诊断、早期手术及合理选择手术方式是治疗严重十二指肠降部外伤破裂的重要措施.Roux-Y式胃肠重建是一种疗效较佳的术式.
-
经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术的探讨
目的探讨经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术的可行性.方法先天性胆总管囊肿5例,在腹腔镜监视下行胆囊穿刺胆道造影术,显示肝胆管和胰管病变,用电切或电凝切除胆总管囊肿.经脐部切口提出空肠,于腹壁外行空肠Roux-Y吻合,用5-0可吸收缝线,在腹腔镜监视下,将肝管与空肠端侧吻合.结果本组5例患儿手术全部成功,手术时间平均为5.1 h,(4.5 h～6 h)出血量20ml～50ml,吻合口直径1.0cm～1.5cm,平均住院时间6.5 d,术后随访1个月～4个月,无肠粘连梗阻和吻合口狭窄发生.患儿肝功能各项指标正常.结论经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管苘空肠吻合术是一种安全可靠的方法,具有创伤小,视野清楚,分离缝合准确、术后恢复快等优点.
-
改良囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿
目的探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法.方法本组30例,男12例,女18例,年龄14月至6岁,均采用改良囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗.结果 30例均痊愈出院.随访3个月至5年,未出现腹痛、黄疸、发热等症状.经B超检查,未见胆管狭窄;6例消化道钡餐检查未见钡剂返流入肝管空肠吻合口.结论改良囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.
-
Billroth Ⅰ和Billroth Ⅱ及Roux-Y术后液体胃排空和生活质量的改变
目的探讨Billroth Ⅰ、BillrothⅡ和Roux-Y术后液体胃排空变化以及对生活质量的影响.方法应用锝99m-植酸钠(99mTc-PHY)液体核素餐和γ闪烁成像仪SPECT,测定35只SD大鼠液体胃排空以及体重和血清白蛋白后,随机分成5组:假手术组(SG);剖腹探查组(LG);远端胃切除、胃十二指肠吻合组(Billroth Ⅰ group,B IG);远端胃切除、胃空肠吻合组(BillrothⅡgroup,BⅡG),远端胃切除、胃空肠Roux-Y吻合组(R-Y group,R-YG).术后第4、8和16周重复胃液体排空、体重和血清白蛋白测定.结果 SG 16周内液体胃排空无显著性改变(P＞0.05);LG第4周液体胃排空明显延迟(P＜0.01),第8周恢复到术前水平(P＞0.05);B Ⅰ G、BⅡG和R-YG术后第16周液体胃排空均未恢复到术前标准(P＜0 01);体重恢复B ⅠG和R-YG较BⅡG好(P＜0 01).结论 (1)剖腹探查能暂时性抑制液体胃排空;(2)B Ⅰ、BⅡ和R-Y术后存在明显的液体胃排空延迟现象;(3)术后体重恢复以B Ⅰ好,R-Y次之,BⅡ较差.
-
肝总管腔肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿
目的:回顾性分析小儿先天性胆总管囊肿11例外科治疗结果,对囊肿切除肝总管空肠Roux-v吻合矩形瓣防反流术进行探讨.方法:本组11例,男3例,女8例;年龄4个月～12岁,平均3岁6个月;均行腹部B超、CT或MRI检查确诊为先天性胆总管囊肿,均采用囊肿切除肝总管空肠Roux-y吻合矩形瓣防流术治疗.结果:11例均痊愈出院,随访6个月～8年,无症状8例,腹痛3例伴发热,门诊治疗均好转;B超复查原有肝内胆管扩张均恢复正常;上消化道钡餐检查8例,其中2例胆支空肠襻见轻度钡剂反流.结论:囊肿切除肝总管空肠Roux-v吻合矩形瓣防反流术是治疗先天性胆总管囊肿的较理想方法.
关键词： 胆总管囊肿 畸形 吻合术 Roux-Y -
Roux-Y胃肠道重建术治疗胃十二指肠溃疡的分析
目的探讨在胃十二指肠溃疡的外科治疗中除了传统的Billroth术式外,胃大部切除Roux-Y胃肠重建术式的可行性.方法回顾分析61例胃十二指肠溃疡胃大部切除术后采用Roux-Y胃肠重建术式的临床资料.结果61例病人中,1例出现十二指肠残端瘘,2例暂时性胃排空障碍,经相应处理后,均痊愈出院;对47例病人随访1～8年,4例出现胆汁返流(6.5%),1例溃疡复发(1.6%),余均情况较好.结论胃十二指肠溃疡病行胃大部切除术后Roux-Y胃肠重建术是一种安全、疗效较佳的方法.
-
膀胱全切Roux-Y 尿流改道围术期护理
自1990年以来,我院开展膀胱全切后采用Roux-Y 式方法行尿流改道手术42例,取得满意效果.该手术简单,手术时间短,失血量少,腹壁无造瘘口,病人生活方便.现就其手术方式及围手术期护理介绍如下:
-
总胆管手术误伤的急诊处理
目的:探讨引起总胆管手术误伤的原因.及时采取适当的措施予以治疗.方法:对胆管手术误伤者根据手术误伤程度、解剖位置、术中胆管暴露情况,施行不同手术方式给予急诊处理.结果:经急诊手术Ⅰ期修复的12例胆管误伤者中3例有伤口感染,4例术后出现胆道狭窄而再次手术,所有病例均顺利出院.结论:胆道误伤是外科胆道手术中常见的并发症,一经发现应根据手术时不同情况及时采取适当的手术补救,方能使病人转危为安.
