临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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克氏针张力带固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的疗效观察
目的 初步观察克氏针钢丝张力带对儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗效果.方法 1995年1月至2007年12月,陕西省西安市红十字会医院收治98例儿童陈旧性肱骨外髁骨折,按Jakob分型,JakobⅡ型37例,Jakob Ⅲ型61例,行切开复位克氏针钢丝张力带内固定术.观察治疗效果,分析并发症的发生率与分型有无相关.结果 全部病例均获随访,随访时间3～5年,平均4.2年,术后6～8周骨折临床愈合.根据Hardacre标准判断疗效,Ⅱ、Ⅲ型骨折优良率分别为95%(35/37)、85%(52/61),总优良率为89%(87/98).并发症的发生率为24.5%(24/98),Ⅱ型为10.8%(4/37),Ⅲ型为32.8%(20/61),差异有统计学意义(P<0.05).结论 切开复位克氏针钢丝张力带内固定能有效重建肘关节的外观和功能,治疗JakobⅡ、JakobⅢ型骨折能取得满意效果.Ⅲ型骨折并发症的发生率明显高于Ⅱ型骨折.
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产前诊断脐膨出胎儿80例结局分析
目的 了解80例产前诊断为脐膨出胎儿的结局.方法 回顾性分析2004年12月到2010年1月广东省妇幼保健院产前超声检查诊断为"先天性脐膨出"的患儿临床资料,通过医院信息系统和电话随访相结合,记录孕妇和新生儿的诊疗资料.结果 80例中,36例脐膨出胎儿伴发结构畸形,其中4例失访,3例行脐带血染色体检查,1例为47XXY,31例终止妊娠,1例死胎;44例单发脐膨出,5例失访,11例行脐带血染色体检查,均正常,28例终止妊娠,11例活产,其中1例出生时未见脐膨出,1例巨大脐膨出患儿一期手术后死亡,1例巨型脐膨出患儿予非手术治疗,8例小型脐膨出患儿均经一期手术治疗,无一例死亡,术后发育良好.结论 运用产前超声和染色体检查等仔细甄别胎儿脐膨出,通过宫内转运或新生儿转运开展早期诊治,获产前诊断的单发小型脐膨出可以继续妊娠.
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经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁
目的 探讨经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁的方法与疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2011年1月采用经胸腔镜治疗的9例先天性食管闭锁患儿病例资料,其中男7例,女2例,日龄2～12 d,均在入院后行食管造影确诊,包括ⅢB型5例,ⅢA型3例,Ⅰ型1例.采用三孔法行食管吻合术,术后留置胸腔负压引流.结果 9例患儿中,8例在腔镜下完成手术,手术时间135～205 min,平均158 min,8例患儿术中出血量＜10 mL,1例约40 mL;中转开胸1例.术后食管吻合口狭窄3例,均行食管扩张术治愈;1例术后出现吻合口瘘,经禁食、抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合;死亡2例.结论 经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁安全有效,丰富的开放手术经验、熟练的腔镜操作技术与平稳的麻醉是手术成功的必备条件.
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小切口克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁间骨折的可行性探讨
目的 探讨小切口克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁间骨折的可行性和临床疗效.方法 2005年1月至2010年9月,四川大学华西医院小儿外科共收治22例儿童肱骨髁间骨折患儿,其中男16例,女6例;年龄1～11岁,平均5.5岁.左侧13例,右侧9例.运动伤15例,车祸伤3例,高处坠落伤3例,地震伤1例.骨折分型按照Riseborough-Radin标准,其中Ⅱ型12例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例,均为闭合骨折.合并其他部位骨折10例,桡神经损伤5例,尺神经损伤1例,血管损伤1例,前臂骨筋膜室综合征3例.受伤至入院时间1 h至7 d.均采用小切口克氏针内固定术,并同期行神经、血管探查修复治疗.结果 术后切口均I期愈合,无相关并发症发生.16例术后X线片显示骨折解剖复位,6例有轻度移位.20例获随访,随访时间6个月至3年,平均12个月.X线片显示骨折均愈合,愈合时间2～4个月,平均3个月.3例发生肘内翻,但肘关节屈伸功能基本正常,继续功能锻炼并随访观察.参照Flynn临床功能评定标准进行肘关节功能评价,优14例,良3例,可3例,优良率85%.术后伤口仅遗留轻微瘢痕,有神经、血管损伤患儿术后均基本恢复正常.结论 小切口克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁间骨折创伤小,手术时间短,恢复快,可有效减少手术并发症的发生,特别是对于Riseborough-Radin Ⅱ型、III型骨折疗效佳.
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经皮肾穿刺碎石取石术治疗婴幼儿肾结石
目的 探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗婴幼儿肾结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析湖南省儿童医院2008年10月至2011年2月,应用经皮肾穿刺术钬激光治疗婴幼儿肾结石47例的临床资料.结果 47例患儿50个肾脏行50次mini-PCNL治疗,其中一期碎石取石成功46个肾脏,二期碎石取石成功3个肾脏,结石残留1例.单通道取石49个肾脏,双通道取石1个肾脏.3例肾盂输尿管交界处狭窄(UPJO)患儿经钬激光内切开,8例息肉切除.术中通道迷失1例,经再穿刺成功.术后血红蛋白浓度平均下降2.5 g/dL.2例肾功能异常者术后1～3 d恢复正常.术后拔出DJ管后4周复查B超或X线平片,结石排尽率94%(47/50),术后3个月复查,除1例结石残余外,其余均排尽.手术肾脏未见缩小,IVU检查提示8例双肾显影正常.38例肾积水患儿中,30例肾积水消失,8例由中重度肾积水转为轻度肾积水.47例术后随访2个月至1年6个月,无其他并发症.结论 在明确掌握适应证和操作熟练的情况下,经皮肾穿刺碎石取石术治疗婴幼儿肾结石安全、有效,是一种较为理想的方法.
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临时性门腔静脉架桥联合流出道改良重建在部分供肝肝移植中应用的实验研究
目的 通过动物肝移植实验,探索门腔静脉架桥和改良肝静脉出口重建这一联合方法的可行性及价值.方法 选择20～25 kg和10～15 kg健康杂交犬各12只,组成供体组和受体组,并随机配对.供体手术取左外侧叶及左中央叶为供肝,然后完全阻断门静脉.受体犬先预置门腔静脉之间端侧吻合架桥的分流通道,切肝门静脉阻断时开放,供肝植入门静脉吻合后关闭,供肝在部分阻断后腔静脉的条件下背驮式植入,流出道吻合在受体后腔静脉侧壁上.观察门静脉阻断前后供受体生命体征和内脏器官情况,以及门脉血流的血气、生化、压力变化,超声测量并计算受体在阻断前门静脉血流量,并和阻断15 min后的分流量进行比较.结果 供体组门静脉阻断后迅速出现血压下降,心率增快,5 min后门脉压迅速升高至(54.5±12.0)cmH2O,P<0.01,30 min后仍处于较高水平(32.2±4.9)cmH2O,P<0.01,而门脉血pH降至7.03±0.18(P=0.002),BE降至(-21.3±5.5)mmol/L,P=0.001,乳酸脱氢酶升高至(388.4±150.9)U/L,P=0.002,内脏器官出现严重淤血、水肿、渗出.在无体外转流措施的条件下,受体组经过预先分流处理后均能安全接受供肝植入,无术中死亡者,阻断门静脉主干5 min时门脉压稍升高至(18.8±3.1)cmH2O,P=0.046,10 min时降至正常(17.8±3.9)cmH2O,P=1.000,30 min时仍稳定在(16.3±2.3)cmH2O,P=1.000,内脏颜色红润.受体组分流血流量(276.4±34.1)mL/min和分流前门静脉血流量(291.8±24.7)mL/min比较,差异无统计学意义(P=0.219).结论 在部分供肝背驮式肝移植手术时,预置临时性门腔静脉架桥分流,配合改良肝静脉重建术能同时保持受体下腔静脉和门静脉血流的连续性,有效解除无肝期门脉系统血流瘀滞的问题.
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小脑延髓裂入路手术切除儿童第四脑室肿瘤
目的 探讨经小脑延髓裂入路(transcerebeliomedullochoroidal fissure,TCMCF)手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效.方法 2004年11月至2010年11月,河南省开封市陇海(脑科)医院神经外科采用枕下正中切口,经小脑延髓裂入路,应用显微外科技术对20例第四脑室肿瘤患儿进行手术治疗.结果 20例中,手术完全切除17例,次全切除3例;术后病理检查提示髓母细胞瘤12例,室管膜瘤6例,脉络丛乳头状瘤1例,星形细胞瘤1例.结论 经小脑延髓裂入路,不需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,暴露范围广,有助于彻底切除第四脑室肿瘤,提高手术疗效.
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神经降压素和胃动素与婴幼儿原发性肠套叠的关系探讨
目的 探讨两种胃肠激素(神经降压素、胃动素)与婴幼儿原发性肠套叠的关系.方法 采用放射免疫方法检测原发性肠套叠患儿24例(试验组)在发病当时(急性期)及空气灌肠复位后15 d(恢复期)的空腹神经降压素、胃动素血浆水平,以及无肠道疾患的20例婴幼儿(对照组)两种激素的空腹血浆水平,并作比较.结果 对试验组两种胃肠激素的检测值分别作急性期和恢复期的自身配对比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01).试验组急性期两激素检测值与对照组分别作比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而恢复期试验组两激素检测值与对照组分别作比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 神经降压素和胃动素是参与婴幼儿原发性肠套叠发病机制的重要胃肠激素.
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小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析
目的 探讨小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(primary gastrointestinallymphoma,PGIL)的临床病理特征及免疫表型.方法 对10例小儿PGIL采用SP法行CD45、CD3、CD3ε、CD5、CD10、CD15、CD20、CD30、CD45RO、CD56、CD68、CD99、Bcl-2、Bcl-6、ALK、Cyclin D1、Mum-1、MPO、PAX-5、TdT、TIA-1、Ki-67及细胞角蛋白(CK)免疫组织化学染色,运用原位杂交检测Epstein-Barr病毒编码的早期RNA(EBER),按2008年WHO 淋巴造血系统肿瘤分类标准进行分类.结果 ①10例瘤细胞均表达CD45、Ki-67,无一例表达CK;10 例均经病理、免疫组化及原位杂交检测等确诊为不同类型PGIL; ②临床表现为腹痛、腹泻、腹部包块、发热、贫血和消瘦等.发生在小肠5例、回盲部2 例、结肠1例、直肠2 例.6例为溃疡型,4例为隆起型; ③B细胞性NHL 7 例,其中伯基特淋巴瘤5 例,B淋巴母细胞性淋巴瘤 1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1 例; T 细胞NHL 3例,其中NK/T 细胞淋巴瘤1例,肠病相关T细胞淋巴瘤1例,ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤1 例.结论 小儿PGIL临床症状无特异性,以B 细胞淋巴瘤多见,T细胞淋巴瘤少见,预后差,须与其他胃肠道恶性肿瘤相鉴别.
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单臂上肢外固定器治疗小儿肱骨近端骨折
目的 探讨单臂上肢外固定器在小儿肱骨近端骨折治疗中的应用.方法 首都医科大学附属北京儿童医院应用闭合复位单臂上肢外固定器固定治疗25例儿童肱骨近端骨折,骨折愈合后拆除外固定器随访临床结果.结果 患儿年龄6～14岁,平均9.2岁;25例均获随访,随访时间6～15个月,平均10.3个月,骨折临床愈合时间6～12周.全部病例骨折愈合,外固定器拆除时间平均在术后52(40～89)d.Consant-Murley评分:优:23例;良:2例;差:0例.结论 闭合复位单臂上肢外固定器固定治疗小儿肱骨近端骨折操作简单,微创,骨折容易复位,固定满意,便于护理,可避免骨骺损伤和骨折再移位,利于术后早期功能锻炼,是治疗小儿肱骨近端骨折的较好方法.
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儿童陈旧性Monteggia骨折的治疗
目的 探讨儿童陈旧性Monteggia骨折的治疗方法及效果.方法 深圳市儿童医院收治陈旧性Monteggia骨折患儿13例,其中男8例,女5例,受伤至就诊时间平均7个月.按Bado分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例.采用尺骨斜行截骨、克氏针分别固定尺骨和肱桡关节,术中未修复或重建环状韧带.结果 15例患儿在门诊获得7个月至5年的随访,参照朱玉奎等制定的评定标准,优良率为100%.未发生骨化性肌炎、骨间背侧神经损伤、尺桡骨骨性连接、尺骨骨不连、迟发性桡骨小头脱位等并发症.结论 采用尺骨斜行截骨以矫正尺骨短缩及成角畸形,维持桡骨头的正确复位和稳定固定,是治疗儿童陈旧性Monteggia骨折的有效方法.
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Cajal间质细胞与肠套叠关系的探讨
目的 探讨Cajal间质细胞在小儿肠套叠发生、发展中的作用.方法 应用c-kit,NSE免疫组化染色方法,分别检测肠套叠患儿套叠头端和正常对照组肠管神经丛Cajal间质细胞的分布,观察肠间质细胞的数量与分布情况.结果 肠套叠患儿套叠头端Cajal间质细胞的数量较正常对照组明显减少,且分布疏密不一,较紊乱,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠套叠患儿套叠头端Cajal间质细胞数目减少,排列紊乱,可能是引起肠套叠发生、发展的重要原因.
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体重5kg以下完全性肺静脉异位引流患儿的外科治疗
目的 探讨体重5 kg以下完全性肺静脉异位引流患儿的外科治疗效果.方法 2002年1月至2009年12月,首都医科大学附属北京儿童医院外科手术矫治体重5 kg以下各型完全性肺静脉异位引流患儿52例,均在全麻、低温体外循环下手术.对心上型采取经左、右心房联合切口或心上入路完成肺静脉共腔与左房的侧侧吻合;心内型剪除冠状静脉窦顶,以Gore-tex补片修补房间隔缺损;心下型中2例采用深低温停循环手术,1例采取中低温体外循环手术;2例混合型根据引流的不同采取相应术式.结果 术后早期死亡7例(13.5%,7/52),出现各类心律紊乱33例(63.4%);延期关胸5例;二次开胸止血3例;出现膈肌麻痹须行膈肌折叠术3例.术后获随访37例(82.2%,37/45),期间死亡3例(8.1%).心功能I级28例,II级4例,Ⅲ级2例.窦性心律28例(82.4%),其中心上型经心上入路较左、右心房联合切口者术后中远期心律失常发生率明显下降;超声心动图提示肺静脉回流梗阻7例(18.9%,7/37),包括吻合口梗阻3例,肺静脉狭窄4例,其中2例再次手术,1例于术后3个月死于肺部感染,另1例继续随访中.结论 采用不同的外科手术方法治疗各型低体重完全性肺静脉异位引流,效果满意,心律失常和肺静脉回流梗阻是影响远期疗效的重要并发症.
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包裹式自体髂骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节的疗效观察
目的 介绍治疗儿童先天性胫骨假关节的特殊表面植骨方法--"包裹式自体髂骨移植"的手术技术,探讨其促进假关节愈合的作用机制.方法 2007年3月至2010年7月,湖南省儿童医院骨科在采用髓内棒固定、Ilizarov环形外固定装置固定和自体髂骨移植的联合手术方法中,采用包裹式自体髂骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节51例,手术时平均年龄3.2岁(10个月至12.5岁),其中3岁以下者31例(占61%).按照Crowford 分型,51例中,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型43例.结果 所有病例在术后3～4个月时随访发现,胫骨假关节包裹式植骨部位出现明显增粗,呈现为明显的梭形或纺锤形膨大改变.51例均获得完整随访,平均随访时间1.6年(6个月至3.1年),其中获得2年以上随访19例.拆除Ilizarov外固定器的平均时间为3.5个月(3～4.5个月).按照Johnston临床分级系统,Ⅰ级26例,Ⅱ级21例,Ⅲ级4例;按照Ohnishi X线分级标准,假关节愈合42例,假关节延迟愈合5例,假关节不愈合4例.结论 自体髂骨移植能提供有活性的成骨细胞和诱导成骨的糖蛋白和骨形成蛋白,而包裹式植骨有助于保持松质骨碎块与假关节周围紧密接触,允许在局部形成高能度的糖蛋白和骨形成蛋白等化学诱导因子,有促进假关节愈合的作用.
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小儿脓胸51例诊治分析
目的 探讨小儿脓胸的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析汕头大学医学院第二附属医院小儿外科2000年5月至2010年5月收治的51例脓胸患儿临床资料,评价其疗效.结果 患儿均采取有效排脓、抗感染以及支持治疗,51例均治愈,无一例死亡.结论 小儿脓胸的治疗,抗感染和支持治疗是基础,排脓是关键,排脓方法有胸腔穿刺抽脓、胸腔闭式引流(胸腔注入纤溶酶)、肋床引流、开胸手术.各种方法只要选用合理,均能达到满意的治疗效果.
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儿童假性胰腺囊肿26例诊治分析
目的 总结儿童假性胰腺囊肿的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析华中科技大学同济医院小儿外科1990～2010年收治的26例假性胰腺囊肿患儿临床资料,对其诊断及治疗方法、预后进行分析.结果 26例中,男21例,女5例;继发于外伤18例,原因不明7例,胰腺炎1例;临床症状以腹痛(19例)、呕吐(20例)、腹部肿块(13例)及发热(7例)为主.24例经B超明确囊肿的位置和大小;11例血尿淀粉酶不同程度升高;保守治疗7例,囊肿胃吻合术7例,囊肿空肠Roux-Y吻合术7例,外引流术4例,囊肿及胆囊切除1例,术后病理检查均符合假性胰腺囊肿;治愈18例,好转7例,自行出院1例,无一例死亡.结论 儿童假性胰腺囊肿多继发于上腹部外伤,B超是重要的诊断方法,血尿淀粉酶监测对于判断假性胰腺囊肿的进展有重要意义,在囊肿未完全形成时可采用保守治疗,囊肿形成后则宜采用内引流术.
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穿支皮瓣修复儿童指趾末端缺损
目的 探讨穿支皮瓣在儿童指(趾)末端缺损治疗中的应用价值.方法 根据手足的血运特点,结合伤口形状,使用指(趾)动脉的穿支皮瓣,修复儿童手指、足趾缺损7例,观察术后恢复情况,评价动脉穿支皮瓣的临床应用效果.结果 7例患儿皮瓣均完全存活,术后手指、足趾外形良好,触觉正常.结论 合理使用穿支皮瓣,可以较好修复儿童指(趾)末端缺损,具有一定的临床推广意义.
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新生儿肠动力障碍症的治疗探讨
目的 探讨新生儿肠动力障碍症的诊断和外科治疗.方法 回顾性分析5例新生儿肠动力障碍症患儿的症状、体征、辅助检查、内科保守治疗、外科手术及术后随访情况.结果 该病症病程长,内科无有效治疗手段,外科亦无明确器质性病变,诊治困难,病死率高,经外科分期手术治疗效果满意.结论 果断的肠造瘘术和适时的关肠瘘术,结合胃肠外营养是早期缓解病情,后期彻底治愈该疾病的有效方法.
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儿童胸部外伤143例诊疗分析
目的 总结143例小儿胸部外伤的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析2004年1月至2010年6月苏州大学附属儿童医院收治的143例胸部外伤患儿临床资料,对其临床表现、诊断、治疗经过及预后进行分析.结果 143例中,车祸伤占73.68%;39.85%的患儿为单纯胸部外伤,其平均住院时间(6.89±3.24)d;60.15%的患儿合并其他脏器损伤,其平均住院时间(12.19±5.27)d.肺挫伤占胸部脏器损伤的90.90%.合并伤中颅脑外伤占14.68%,其次为肝挫伤(12.59%).采取胸腔闭式引流27例,胸部手术4例,肺修补术3例,支气管吻合术1例,机械通气6例.治愈137例,死亡6例,治愈率95.80%.结论 并发症及合并伤是影响小儿胸部外伤预后的关键因素,早期诊断、及时处理至关重要.
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小儿胰腺实性假乳头状瘤1例
胰腺实性假乳头状瘤( solid pseudopapilly tumors of pancreas, SPTP)是一种非常少见,且组织来源尚有争议的肿瘤.作者近期收治1例,现报告如下.患儿,男,13岁,因腹痛3 d伴呕吐入院,无发热.起病以来,大小便正常,无腹部外伤史.体查:上腹略偏左有一直径约5 cm包块,质硬,无波动感,移动度差,轻压痛.
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先天性纤维肉瘤1例
5岁以下小儿的纤维肉瘤为先天性纤维肉瘤(Congenital fibrosarcoma )[1].汕头大学医学院第二附属医院小儿外科近期收治1例,疗效较好,现报告如下.患儿,男,4 d,G3P3,足月剖宫产.因发现左前臂巨大红色肿物4 d入院.患儿出生时即被发现左前臂有一红色巨大肿物,肿物表面发亮,能自行抬起左前臂,左手指可活动.
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胃重复畸形1例
南京市儿童医院近期收治胃重复畸形患儿1例,现报告如下.患儿女,2月龄,产前(孕24周)B超检查发现腹腔肿块,出生后一直门诊随访,患儿无特殊不适,肿块有增大趋势.体查:生长发育正常,左上腹可扪及4 cm×4 cm囊性包块,无触痛,活动度小.B超显示左上腹33 mm×36 mm类圆形透声暗区,边界清楚,脾脏受压.
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儿童期巨乳症1例
女性出现一侧或双侧乳房过度发育、增大,至巨大程度的现象称"巨乳症".儿童期巨乳症罕见,临床上尚未见报道,湖南省妇幼保健院2009年3月收治1例,现报告如下:
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小儿十二指肠溃疡并急性大出血1例
小儿十二指肠球部溃疡合并致命性大出血少见[1].现报道1例.患儿,男2岁,出生时缺氧致脑瘫,不能行走.因喂食粗糙食物后出现大量便血,继而呕血,在当地医院诊断不明,血源困难,经紧急处理于发病20 h后转入院.
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小儿继发性肠套叠14例诊治体会
肠套叠是小儿常见急腹症,多为原发性肠套叠,病因尚未十分明确.继发性肠套叠是指病理因素导致一段肠管套入与之相连的另一段肠管,临床少见,术前诊断困难.江苏省连云港市第一人民医院2000～2009年收治小儿继发性肠套叠14例,疗效较好.
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3例婴儿腹腔巨大积水的诊治体会
随着医疗上高端设备的增多,临床上出现越来越依赖高端设备的趋势,许多临床医生甚至放弃详细询问病史和基本的体格检查,以及对病情的仔细观察.中山大学附属第一医院小儿外科近1年来收治3例腹腔巨大积水患儿,从诊断到治疗都有很多值得总结和反思的地方,现报告如下.
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小儿阑尾周围脓肿的治疗
小儿阑尾周围脓肿的治疗方法包括保守治疗及手术治疗,两种方法各有利弊.广西省北海市人民医院2002年至今收治126例,现报告如下.
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银离子敷料治疗新生儿大面积烧伤
新生儿烧伤少见,一旦发生,后果严重.南京医科大学附属南京儿童医院2004年1月至2008年1月共收治新生儿烧伤28例,其中8例使用银离子敷料进行治疗,现报告如下:
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先天性性别异常患儿肿瘤风险的研究进展
先天性性别异常(disorders of sex development,DSD)是因遗传与表型不一致、内外生殖器(表型)不一致以及所有外生殖器明显异常,影响性别确认的一类疾病[1].
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快速康复理念在小儿外科的应用进展
快速康复外科是一种新的治疗理念,包含了护理学、麻醉治疗学、微创技术、营养学等多学科的理论与实践,旨在大限度减轻手术治疗引起的应激反应,加速患者康复;是为促进择期手术患者术后恢复、缩短住院时间、降低术后并发症的发生率和死亡率而在围手术期采取的一系列多学科综合措施.
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小儿肝移植免疫耐受机制的研究进展
肝移植几乎成为治疗小儿终末期肝脏疾病的唯一选择.但器官的长期生存率低及难以控制的慢性排斥反应仍是临床较为棘手的问题[1-2].与成人相比,小儿移植术后要求使用更少的免疫排斥药物,达到更高的个体及移植肝的生存率.利用免疫耐受机制实现患者对供者器官特异性的耐受,减轻因长期应用免疫抑制药物带来的毒副作用及经济负担,是临床工作的目标.现就小儿免疫、免疫耐受特点、机制及小儿肝移植免疫耐受的研究进展做一综述.
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小儿外科迎接创新时代
国家十二五规划前夕,两院召开科学大会,讨论科学发展以创新为纲.我国小儿外科学作为解放后新兴学科,面临新的机遇,创新空间更大,创新要求更高更迫切.回忆上半个世纪以来,国际小儿外科发展迅速.
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儿童长骨骨折的AO分类(一)
AO(Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesfragen)/Association for the Study of Internal Fixation,AO内固定研究学会,简称AO,成立于1958年,是一个跨国界、以学习研究骨折内固定理念和技术、推动骨折治疗的非营利性、非政府组织,在全球骨科及额面外科等专业领域拥有相当规模的会员,是全球大的骨科医生学习组织.
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儿童尿动力学检查
尿动力学检查是客观评估膀胱功能的重要检查,其目的是将患者尿路症状用图和数字表现出来,并提供病理生理上的解释,为制定治疗方案和评估疾病转归提供依据.它的发展已有100多年历史,起初应用于成人,上世纪90年代进入迅速发展期.现将儿童尿动力学检查的适应证、检查方法及注意事项阐述如下:
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弹性髓内钉技术治疗儿童四肢长骨骨折
弹性髓内钉(Elastic Stable Intramedullary Nail,ESIN),又名钛合金弹性钉(Titanium Elastic Nail,TEN),是一种由钛合金制作、带有镰刀状弯头的内固定器械.1983年法国Nancy医院的Ligier医生首先报道采用弹性髓内钉技术治疗儿童股骨骨折.随后,弹性髓内钉技术在欧洲和北美地区流行,成为专门治疗儿童长骨骨折的一种方法.弹性髓内钉凭借其良好的弹性及独特的头部设计有利于在髓腔内推进,能很好适应长骨髓腔;且每根钉在髓腔内形成3个支撑点,2枚弹性钉在髓腔内呈双弓形分布,弓形的顶点位于骨折端,形成三点固定.治疗儿童四肢长骨骨折,不需剥离骨膜,不显露骨折端,能保护骨折处血运,具有损伤小、不影响骨骺、骨折愈合快、并发症少等优点.本文重点介绍弹性髓内钉技术治疗儿童四肢长骨骨折的适应证、操作步骤和注意事项.
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