临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿道下裂术后尿瘘原因及修补体会
目的探讨各型尿道下裂术后尿瘘发生原因及修补方法.方法小尿瘘采用结扎法,切开缝合法,皮瓣覆盖法修复,大尿瘘采用Thiersch法或重新行尿道成形术.结果 123例尿道下裂术后29例出现尿瘘(23.58%).尿瘘发生后立即修复的成功率(3/9,33.33%)远低于尿瘘发生半年后修复的成功率(14/17,82.35%).3例半年内自行愈合.结论尿瘘的发生与尿道成形材料,局部血运及创面感染有关,与术式本身关系不大.瘘口大小、术式选择、修补时间是尿瘘修补成功的关键.
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胆总管囊肿合并胰腺病变及其术后变化
目的观察先天性胆总管囊肿合并胰腺病变的发生情况,探讨其术后变化规律.方法 对1988年10月至2001年4月间手术治疗的83例先天性胆总管囊肿进行回顾性分析,观察胆总管囊肿切除术前后尿淀粉酶、B超检查胰腺病变及术中所见情况.结果术前尿淀粉酶升高31例(共检查56例,占55%),B超发现胰腺病变13例,占44例胰腺B超的29%,术中胰腺改变7例.术后住院期间尿淀粉酶恢复正常20例,占65%,13例术前B超检查异常和7例术中可见胰腺病变共15例,术后3月B超复查均有不同程度好转,6例仍可见明显胰腺病理变化.结论胆总管囊肿合并胰腺病变发生率高,早期行胆总管囊肿切除术有利于胰腺病变的恢复.
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先天性胆总管囊肿的诊治体会
目的通过对47例先天性胆总管囊肿诊疗的回顾性分析提出理想的手术方法.方法 全部病例采用囊肿切除加胆肠吻合术重建胆道.结果随访46例,其中24例采用短段空肠间置,同时加抗返流术式者20例;22例行Roux-Y肝总管空肠吻合术,同时加抗返流术式17例,均疗效满意,而加抗返流术式者疗效更优.结论先天性胆总管囊肿的诊疗,应明确囊肿的分型及胆胰解剖,采用囊肿彻底切除,再行胆肠重建时应加抗返流术式.
关键词： 胆总管囊肿/外科学 -
儿童骨皮质破坏性椎板骨样骨瘤的诊治
目的介绍儿童骨皮质破坏性椎板骨样骨瘤的诊断和治疗方法.方法详述2例儿童椎板骨样骨瘤的临床症状和体征、X线检查、CT和骨扫描影像以及治疗方法的选择,结合病例复习相关文献.结果 2例患儿的肿瘤在手术切除后疼痛、脊柱侧凸等症状和体征消失.结论手术是治疗椎板骨样骨瘤确实有效的方法.
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婴幼儿膈膨升症的诊断和手术治疗
目的探讨婴幼儿膈膨升症的临床特点、诊断及治疗方法.方法对近5年来收治的15例婴幼儿膈膨升症进行回顾性分析.结果本组15例中,行膈肌折叠手术治疗8例,3例因膨出的程度及症状较轻而未手术,3例因经济困难等原因,好转出院后未来复诊,1例因合并脑发育不良而放弃治疗.无手术死亡病例.术后随访半年至3年,手术治疗效果均良好,无症状复发等现象.结论反复呼吸道感染和低体重是婴幼儿先天性膈膨升症的主要临床症状,早期诊断和手术治疗可获得满意疗效.
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不同年龄胆总管囊肿的临床与肝纤维化特点探讨
目的探讨不同年龄胆总管囊肿的临床与肝脏纤维化特点与相互关系.方法分析12例婴儿及36例幼儿、儿童胆总管囊肿的临床资料;肝组织HE染色观察纤维化程度和炎性细胞浸润情况,免疫组化染色观察细胞角化蛋白(AE1/AE3)、人类组织相容性抗原DR(HLA-DR)表达,并与18例胆道闭锁作对照.结果婴儿胆总管囊肿黄疸出现率12/12,显著高于幼儿儿童组8/36(P＜0.01);肝纤维化程度、小叶周边AE1/AE3阳性细胞和HLA-DR在肝脏表达显著高于非婴儿组(P＜0.01),低于胆道闭锁组(P＜0.01).肝纤维化程度与黄疸及肝小叶周边AE1/AE3表达分级呈正相关(P＜0.05).结论婴儿胆总管囊肿以黄疸为主要临床表现,其肝纤维化重于幼儿及儿童组,胆道梗阻和胆小管增生可能是其发生肝纤维化的原因.
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会阴肛门成形同期内瘘修补治疗无肛并直肠舟状窝瘘
目的提出一种先天性无肛合并直肠舟状窝瘘的简便有效的新术式.方法经会阴肛门成形后在直肠盲袋前壁找到内瘘口,使之形成一粘膜袖后结扎,纵行缝合瘘口处肌层,将直肠前壁游离下拖与会阴皮肤缝合.结果所有患儿均获随访,17例痊愈出院无瘘复发现象,1例瘘复发者术后1年行直肠内瘘修补术.全部患儿排便功能良好.结论该手术方法简便易行,可使先天性无肛并直肠舟状窝瘘患者在新生儿或小婴儿期一次完成手术.
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小儿脊髓栓系综合征早期诊断与显微手术治疗
目的探讨分析小儿脊髓栓系综合征(TCS)早期诊断与早期手术的价值.方法对36例患儿的病史、临床症状、X线片、MRI资料、手术病理所见、随诊结果等进行回顾性分析.结果 1)原发性者均有腰骶部包块或皮肤凹陷和毛发,继发性者均有腰骶脊膜膨出或腰骶部包块手术史;2)MRI表现与手术病理所见一致;3)早期正确手术治疗者治疗效果较佳.结论 MRI检查是早期诊断首选方法.一经诊断,应及时行显微手术治疗.
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胸骨前钢架内固定治疗漏斗胸
目的介绍肋软骨链甲式切断,胸骨前置钢架抬举胸骨术治疗漏斗胸的方法及经验与体会.方法自行设计制作钢架,用肋软骨链甲式切断,胸骨前置钢架抬举胸骨术治疗漏斗胸58例.结果 本术式具有手术损伤小,恢复时间快,无并发症,术后经过6个月～10年的随访疗效满意.结论本术式对先天性漏斗胸是一种好的手术方法,特别适应小儿的生理解剖特性.
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先天性畸形围产期处理的初步体会
目的总结2年多来10例先天性畸形围产期管理的方法和效果.方法对经产科B超检查拟诊为食管闭锁、右侧卵巢囊肿、左侧唇裂及右侧胸壁囊肿各1例和十二指肠闭锁、脐膨出及肾积水各2例共10例妊娠25周～39周的孕妇进行了产前咨询.并在分娩后及时转诊、手术治疗或定期随访服务.结果 10例中8例诊断正确,1例产后影像学检查与产前诊断相符,但因21～三体,家长放弃手术治疗,1例脐膨出妊娠27周时人工流产.8例中手术治疗5例(食管闭锁、十二指肠重复畸形、环状胰腺、脐膨出和唇裂).1例胸壁淋巴管瘤穿刺注药治疗中.2例肾积水正在随访.结论产前经B超诊断为先天性畸形的,应早期、有针对性地对家长进行有关疾病的诊断治疗、效果及预后的宣传解释.这样会有利于家长对未来子女出生后的手术治疗有思想准备,也会使孕妇心态平稳地度过妊娠中后期或及时下决心停止治疗或中止妊娠,还可明显提前转诊和治疗,有利于提高治愈率.在产前诊断先天性畸形工作中小儿外科医生可以更早地介入并发挥作用.
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先天性髋关节脱位术后再脱位原因分析
目的探讨先天性髋关节脱位术后再脱位的原因.方法分析18例先天性髋关节脱位术后再脱位的临床资料,其中髋臼造顶术7例,Salter骨盆截骨术6例,Pemberton关节囊周围截骨术4例,Staheli髋臼延伸术1例.结果再脱位的原因中,前倾角＞60°未矫正6例,髋臼造顶位置过高5例,手术适应证选择相对不合理3例,植骨被吸收2例,假臼误认为真臼1例,术后过早下地1例.结论病理改变了解不充分和手术适应证选择不当等因素是造成先天性髋关节脱位术后再脱位的主要原因.
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经肛门先天性巨结肠Ⅰ期根治术麻醉方法的临床研究
目的探讨罗哌卡因骶管阻滞辅以氯胺酮用于小儿经肛门先天性巨结肠Ⅰ期根治术的麻醉效果及对患儿应激反应的影响.方法 48例先天性巨结肠根治术随机分为两组,A组:罗哌卡因骶管阻滞辅以氯胺酮;B组:用羟丁酸钠慢诱导气管插管辅以氯胺酮和维库溴胺.观察麻醉效果,连续监测HR、RR、SpO2、ECG、有创血压,并分别于基础麻醉后(T0)、手术开始5分钟(T1)、1小时(T2)、2小时(T3)、术毕(T4)抽取左侧挠动脉血测定血气、血糖和血浆皮质醇含量.结果 A、B两组循环、呼吸均平稳,A组血糖各时点与基础值T0无明显差异,而明显低于B组各时点(P＜0.05),A组皮质醇T2 T3高于T0、T1和T4(P＜0.05),而明显低于B组各时点(P＜0.05).结论罗哌卡因骶管阻滞辅以氯胺酮用于经肛门先天性巨结肠Ⅰ期根治术是比较适宜的麻醉方法,并能较好抑制患儿应激反应.
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先天性肠闭锁、肠重复畸形一例报告
患儿,女,足月顺产.2002年3月16日出生,生后1d发现肛门无胎便排出,并出现明显腹胀、频繁呕吐.T:36.2℃,P:148次/min,R:48次/min,体重:3.8kg.腹部高度膨胀,可见胃肠型及蠕动波,以上腹部为著.
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小儿亲体部分肝移植二例报告
肝移植是挽救终末期肝病患儿惟一有效的方法,目前在我国刚刚起步,多以尸体肝移植为主.我院成功开展两例亲体肝移植,现报告如下:
关键词： 肝移植 -
少见型先天性胆总管囊肿一例报告
患儿,男,10岁.因上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐2d,腹痛加重12h入院.二年前曾因上腹疼痛、恶心、呕吐及发烧住院,检查血、尿淀粉酶升高;B超、CT均提示胰头肿大,可见20mm×20mm囊性改变.诊断为"急性胰腺炎伴胰头囊肿",经保守治疗好转出院.出院后经常上腹不适或疼痛.否认黄疸史.
关键词： 胆总管囊肿 -
小儿腹部手术后小肠套叠三例报告
小儿腹部手术后肠套叠少见,其发病率占腹部手术的3%～4%,我院1996年10月至2001年9月共收治3例,现报告如下:
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十二指肠膜状闭锁与狭窄的早期诊断及治疗分析
目的提高十二指肠膜状闭锁与狭窄的诊断水平及评价其疗效.方法对25例十二指肠膜状闭锁及狭窄的临床表现与治疗进行回顾性研究.结果 25例手术病人中1例死亡,2例放弃治疗,其它治愈.随访8例,除1例偶有胃胀不适外,其余疗效良好.结论早期诊断,早期治疗是提高疗效的关键.上消化道造影有助于早期诊断,隔膜切除术,十二指肠剪裁+隔膜切除术是较佳的手术方案.
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小儿重型胰腺炎的外科治疗
目的通过回顾21例小儿重型胰腺炎的治疗,探讨该病的诊断和手术治疗的方法.方法 总结和分析我院自1995年～2001年收治的小儿重型胰腺炎21例.结果 20例出血坏死性胰腺炎,1例胰腺脓肿均经手术治疗痊愈.结论一经诊断应及早手术.采用胰腺被膜切开,小网膜腔和腹腔引流.坏死胰腺加做组织清除.
关键词： 胰腺炎/外科学 -
肝门空肠Roux-Y肠腔内置管外引流治疗胆道闭锁的临床研究
目的探讨肝门空肠Roux-Y肠腔内置管外引流治疗胆道闭锁的优势及适应证.方法对我院8例胆道闭锁患儿采用上述方法治疗并行随访研究.结果上述术式治疗8例,1年内死亡3例,长期存活5例.结论本术式有如下优点:1.胆道接外引流后,空肠与肝门吻合不易发生胆瘘.2.外引流管可直接行造影或胆道镜观察胆道情况.3.支架管拔除后胆汁可直接流入肠道,不需再做肠道吻合手术.4.支架管拔掉后肝门部胆管突出在空肠内,起到了防反流的作用,减少了肝内胆管逆行感染的机会.适用于IV、V、VI型胆道闭锁患儿.
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儿童陈旧性肱骨髁上骨折的手术治疗
目的探讨陈旧性肱骨髁上骨折的治疗方法.方法回顾肱骨髁上骨折伤后3周以上病例18例,均采取手术治疗.结果均获较满意的复位及效果.结论只要掌握好复位标准,妥善处理骨折端,可获满意治疗效果.
关键词： 肱骨骨折/外科学 -
小儿心内直视手术探讨
目的探讨基层医院开展小儿心内直视手术的经验和教训.方法自1996年初至2001年5月对103例小儿先天性心脏病行心内直视手术,其中房缺修补25例、室缺修补62例、部分房室管畸形矫治5例、法乐氏四联症根治5例、肺动脉瓣切开4例,其它2例.结果术后心脏自动复跳65例,电击复跳23例,心脏未停跳15例;术后并发症:出血2例,心包填塞1例,心律失常1例;术后死亡3例.结论掌握好适应症,选择合适的病例,加强术前、术中及术后各个环节的处理,增强医护人员责任心,基层医院开展小儿心内直视手术还是切实可行的.
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先天性胆总管囊肿28例治疗体会
目的探讨先天性胆总管囊肿的治疗体会.方法回顾分析1990年到2001年28例先天性胆总管囊肿的治疗,其中男10例,女18例,囊肿十二指肠吻合6例,囊肿外引流3例,囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合15例,囊肿切除空肠间置肝管十二指肠吻合4例.结果先天性胆总管囊肿应行根治性囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y型吻合术或肝管空肠间置式并加人工抗反流措施.结论先天性胆总管囊肿应行根治性切除,并需注意近、远期并发症的防治.
关键词： 胆总管囊肿/外科学 -
小儿胰腺外伤的诊治体会
目的报道5例小儿胰腺外伤的临床表现、诊断及处理.方法收治5例胰腺外伤,3例保守治疗,2例手术治疗,1例行外引流,1例假性胰腺囊肿形成,行囊肿空肠Roux-Y吻合.结果 3例经保守治疗治愈,2例经手术治愈.结论小儿腹部外伤有腹痛、血淀粉酶升高,需行B超及CT检查,尽早诊断治疗,并根据病情采用不同的治疗方法.
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巨型脐膨出Ⅰ期修补成功13例体会
目的总结我院Ⅰ期修补巨型脐膨出13例的体会,提出一种术式.方法腹壁诸层游离后缝闭腹膜,腹直肌鞘"]""["切开后缝合,两腋前线处皮肤纵切横缝减张9例,肝脏不规则切除4例.结果术后均痊愈出院,其中1例14个月后行切口疝修补,另1例术后3个月行右侧腹股沟嵌顿性斜疝修补,术后2个月死于肺炎及肝炎综合征.结论新生儿巨型脐膨出采用本减张方法Ⅰ期修补获得成功,宜推广施行,脱出肝脏难以还纳,修补后腹压过高者可行肝脏不规则切除减压,但须仔细掌握指征,不宜提倡.
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小儿阑尾脓肿手术治疗20例临床体会
目的通过对小儿阑尾脓肿Ⅰ期行阑尾切除术,总结外科手术治疗要点及适应证.方法 收集本院7年内收治小儿阑尾脓肿52例,其中20例行手术治疗,Ⅰ期行阑尾切除术.腹腔内用0.5%聚维酮碘生理盐水彻底冲洗并置管引流.术后用第三代头孢菌素,氨基糖甙类及抗厌氧菌类抗菌素抗炎治疗.结果除1例因并直肠穿孔行造瘘外余均恢复良好,平均住院11d,无肠瘘等并发症发生.结论急性阑尾炎是小儿外科常见疾病,但由于其临床症状不典型,容易误诊而形成阑尾脓肿,按常规方法阑尾脓肿经保守治疗症状无明显好转,脓肿继续增大时应及时切开脓腔置管引流,但我院经对20例阑尾脓肿手术治疗,体会到只要掌握适应证、处理恰当,可以Ⅰ期行阑尾切除术,以避免患儿第二次手术所带来的痛苦.
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髋臼的正常发育及发育性髋关节脱位的病理形态学变化
发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是常见的先天性畸形,是包括儿童全部髋关节发育不良的统称.由于头臼不同心,导致髋关节一系列病理形态学变化,其中髋臼的变化尤为重要.对DDH患儿髋臼病理形态学的详尽了解是其成功治疗的关键.现就有关问题作一综述.
关键词： 髋脱位/病理学 髋臼/解剖学和组织学 -
足内旋与足外旋
足内旋和足外旋是儿童骨科门诊常见的就诊原因之一,家长往往非常担心:这会给孩子将来发育带来什么样的结果呢?
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肛直肠的应用解剖
在小儿外科领域,肛直肠解剖是大家熟悉的部位之一,先天性肛直肠畸形、先天性巨结肠的治疗无不需要此部位的精确解剖知识.为施行经肛门肌鞘内根治性巨结肠切除,我们须重新复习与这些手术相关的解剖,这是手术成功的关键.
关键词： 肛门/组织学和解剖学 直肠/组织学和解剖学 -
血栓通注射液对大鼠小肠缺血再灌注损伤的作用
目的采用肠系膜上动脉(SMA)缺血再灌注(I/R)模型,观察血栓通注射液对大鼠小肠I/R损伤的防治作用.方法将30只大鼠随机分为假手术组、I/R组、治疗组.治疗组于SMA再灌注前15分钟静脉注射血栓通注射液,I/R组按同样方式注射生理盐水,假手术组除不夹闭SMA外,其余操作同I/R组.分别观察平均动脉压(MABP)、血浆一氧化氮(NO)、小肠粘膜出血程度、肠组织湿/干重比值、丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果与假手术组比较,I/R组再灌注后60分钟MABP、血浆NO含量显著下降,肠组织湿/干重比值、MDA浓度明显升高(P＜0.01),而SOD活性无变化(P＞0.05).治疗组,则能明显减缓这种趋势,各项指标改善,小肠粘膜损伤程度明显减轻(P＜0.01).结论血栓通注射液对大鼠小肠I/R损伤有一定保护作用,其作用机制与抑制脂质过氧化和NO含量增加有关.
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先天性肌性斜颈病因的实验研究
目的先天性肌性斜颈(Congenital Muscular Torticollis,CMT)在治疗上已得到解决,但在病因上学术界观点不一,本实验旨在探讨静脉受阻是否能导致CMT类似的病理变化.方法用32只本地小狗(约生后一月左右),随机分4组,经手术结扎一侧颈外静脉,观察颈部有否肿块出现,测胸头肌(SCM)、肌电图(EMG)的变化和取SCM标本通过HE染色,Mallory三色法和Bielschdiwsky foot氏法作病理检查及电镜观察.分成四组,手术1个月后;2个月后;3个月后和对照组.结果实验组胸头肌静息状态EMG节律和形态不规则,频率变慢,低振幅,肌肉强收缩,出现异常EMG(P＜0.05),HE染色和特殊染色示实验组出现不同程度间质增生,肌组织纤维化,电镜发现间质增生,纤维化明显且出现成纤维细胞,肌细胞内线粒体减少.结论本实验进一步确认了先天性肌性斜颈的发病与胸头肌(相当于人的胸锁乳头肌)静脉受阻有直接的关系.
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俯卧位手术的麻醉处理
目的总结俯卧位手术的麻醉选择与处理经验.方法对既往俯卧位手术的166例患儿的麻醉方法、术中监护以及病人的苏醒进行回顾分析.结果 166例中需作术中"唤醒"者78例,采用气管内吸入麻醉加单次硬膜外阻滞麻醉,无须作术中"唤醒"者88例,行单纯气管内循环紧闭吸入麻醉.麻醉时间2h～7h,全部顺利完成手术,无死亡.结论气管内吸入麻醉是俯卧位手术的首选麻醉方法.须作"唤醒"试验者应辅以硬膜外阻滞麻醉以确保术野无痛,此时气管插管吸入麻醉的作用主要是便于管理呼吸.为确保病人安全,术中严密监测与及时处理至关重要.
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腹腔镜阑尾切除术1087例报告
目的通过免钛夹腹腔镜手术完成小儿阑尾切除术1087例临床观察,探讨双手腹腔镜器械丝线打结方法的可行性.方法手术步骤与常规腹腔镜阑尾切除术相同,而以7号丝线替代钛夹结扎阑尾系膜血管和阑尾残端.结果无中转开腹,手术时间平均25min.无术后出血,术后6h～12h胃肠功能恢复.所有病例均顺利恢复出院.结论在腹腔镜阑尾切除术中采用丝线结扎阑尾动脉和阑尾残端,基本可取代钛夹.
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青枝骨科网的建立与儿童网络医学的发展
随着国际互联网的广泛普及与迅猛发展,我国各级计算机网络也逐步建立完善,越来越多的用户正以不同的方式进入Internet,以获取更加丰富的信息资源.
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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