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腹腔镜阑尾切除与小切口阑尾切除的临床疗效观察
目的 观察腹腔镜阑尾切除术(LA)与小切口阑尾切除术(SA)的临床疗效.方法 随机将85例阑尾炎患者分为两组,LA组45例行腹腔镜阑尾切除术,SA组40例行小切口阑尾切除术,比较两种术式的切口长度、手术时间、住院时间、住院费用、切口感染等.结果 两组手术时间、住院时间,住院费用、切口感染的差异无统计学意义(P＞0.05),SA组切口长度大于LA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在患者发病时间短,体征局限、轻轻,诊断明确的情况下,腹腔镜阑尾切除术与小切口阑尾切除术两种手术方式都可选择.
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腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术术后恢复及并发症的比较
目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床疗效及安全性.方法 回顾性收集2000- 2010年我院收治的863例急性阑尾炎患者临床资料,分析患者性别、年龄、既往史、是否有穿孔、切口感染及脂肪液化发生率、气腹发生率、手术时间、术中出血量、术后下床开始活动时间、排气及术后进食时间、住院时间等指标,采用卡方检验、t检验,以P＜0.05为检验效准,采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,比较LA与OA在手术安全性与两种手术方式各自优越性.结果 LA组患者的切口感染及脂肪液化发生率为2.4％,术后下床开始活动时间(5.81±1.58)h,排气及术后进食时间(8.3±2.01)h及平均住院时间(3.7±0.5)d,均较OA组患者明显减少(x2=10.855,P=0.002;t=4.135,P=0.018;t=5.069,P＜0.001;t=4.601,P=0.039),两种术式的手术平均手术时间、术中出血量差异无统计学意义(t=0.013,P=0.915;t=0.036,P=0.849).但LA组术后气腹发生率高达10.35％,OA组术后未发生气膜.结论 与其他的微创手术过程相似,LA术式在切口感染及脂肪液化发生率、术后下床开始活动时间、排气及术后进食时间、平均住院时间均优于OA术式.目前手术方式的选择还是基于医生技术的熟练程度、患者个体差异和(或)患者承受能力及经济状况而定.
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腹腔镜辅助阑尾切除术效果的比较分析
目的研究腹腔镜辅助阑尾切除术(VAA)的临床应用价值.方法作者就开腹阑尾切除术(OA)100例(A组)、腹腔镜阑尾切除术(LA)50例(B组)与VAA 100例(C组)的手术时间、术后切口疼痛程度(未使用止痛剂例数及百分比)、术后胃肠功能恢复时间、术后进食时间、术后恢复正常活动时间、输液天数、住院天数、并发症及住院费用等项指标进行了对比.结果 A组手术时间、术后切口疼痛程度、胃肠功能恢复时间、进食时间、恢复正常活动时间、输液天数及住院天数均明显长于B,C两组(P＜0.05,P＜0.05);B,C两组间上述指标无差异(P＞0.05). A组手术并发症9例,其中切口感染6例,肠粘连3例;B,C两组均无手术并发症. B组住院费用明显高于A,C两组($3700±500 vs $1200±300,P＜0.01; $3700±500 vs $1500±200,P＜0.01);A,C两组间住院费用无明显差异(P＞0.05).结论腹腔镜辅助阑尾切除术优于开腹及腹腔镜阑尾切除术,值得推广应用.
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慢性阑尾炎腹腔镜手术的临床应用价值
目的 评估慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的临床应用价值. 方法 对18例慢性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术. 结果 全部18例均成功完成腹腔镜手术,平均手术时间40 min,术后平均住院时间3.5 d,无中转开腹,无手术并发症. 结论 慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗安全可行,除微创优势显著,还可进行相关疾病的鉴别诊断和附带疾病的处理.
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小切口切除阑尾治疗体会
目的 观察小切口阑尾切除术的效果并对其适应证和手术中的注意事项及技巧加以总结.方法 回顾性分析作者2001年7月～2006年12月间在杭州第一人民医院内采用小切口切除阑尾118例的临床资料.结果 一次性治愈113例,2例切口感染,2例脂肪液化,1例因菌群失调发生慢性腹泻,1例术后病理证实为阑尾类癌.结论 小切口切除阑尾与传统方法相比较,具有术后并发症少,痛苦小,肠功能恢复快、刀口愈合快、住院时间缩短等优点.单纯性阑尾炎及大多数化脓性阑尾炎均可考虑选择此方法.
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单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿急性阑尾炎
目的：总结经脐单孔结合阑尾腹壁悬吊腹腔镜阑尾切除术在治疗小儿急性阑尾炎中的经验。方法回顾性分析该院44例经脐单孔结合阑尾悬吊腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎患者的临床资料。结果40例行经脐单孔法顺利完成，4例中下腹增加一个操作钳切除阑尾，无中转开腹，无切口感染等术后并发症。结论经脐单孔结合阑尾腹壁悬吊法腹腔镜阑尾切除术是安全可行的，具有微创、美观、疗效确切等优点，它比完全单孔腹腔镜下操作要更加简单、方便，值得在临床开展。
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经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除手术的比较研究
目的:探讨单孔腹腔镜阑尾切除手术的可行性.方法:对2011年1月-2011年12月收治的122例急性阑尾炎病例,按照随机原则分单孔腹腔镜组(61例)和常规腹腔镜组(61例),对两组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、中转率进行比较.结果:两组在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),单孔腹腔镜组因粘连(2例)和腹膜后阑尾(1例)中转常规腹腔镜手术；坏疽性(穿孔性)阑尾炎的手术时间,单孔腹腔镜组明显长于常规腹腔镜组(P=0.004)；单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎两组的手术时间无统计学差异(P＞0.05).结论:选择性对急性阑尾炎行单孔腹腔镜手术治疗是安全可行的；与常规腹腔镜比较,单孔腹腔镜治疗单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎同样具有恢复快、创伤小的优点,且比常规腹腔镜有更好的维护形体的效果.
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三孔腹腔镜阑尾切除术的方法改进:附19例报告
目的:探讨经耻骨联合上方及脐部三孔腹腔镜阑尾切除术的可行性与优点.方法:应用改进的三孔法,实施腹腔镜阑尾切除术19例.于脐上缘穿刺10 mm Trocar,置入腹腔镜,在其引导下,于脐下缘穿刺5 mm Trocar,耻骨联合上方约2 cm处穿刺10 mm Trocar,分别置入相应器械,然后行阑尾切除术.结果:19例患者均顺利完成手术,手术时间30～65 min,平均40 min,术中出血5～30 mL,平均15 mL,术后6～8 h患者下床活动,12～24 h恢复胃肠功能,平均15h,住院3～5 d,平均4d,无切口感染,出血等并发症出现,切口隐蔽,愈合良好,所有患者痊愈出院.随访半年,所有患者无切口感染等并发症出现,切口美容效果好,患者对手术效果及切口的满意度很高.结论:经耻骨联合上方及脐部三孔腹腔镜阑尾切除术是在常规三孔腹腔镜阑尾切除术基础上的改进,切口更隐蔽,美容效果好,且不增加手术难度.
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腹腔镜阑尾切除术的临床应用
目的 对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的优缺点.方法 回顾分析和对比近1年来106例腹腔镜阑尾切除术与同期施行的154例开腹阑尾切除术患者的临床资料.结果 LA与OA的手术时间无明显差异(P＞0.05),术后疼痛程度、术后住院时间、术后进食时间、术后下床时间、术后切口感染率、术后肠粘连发生率等方面LA明显优于OA(均P＜0.05).结论 LA治疗急慢性阑尾炎较OA显示出明显优势,值得临床推广.
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小儿腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术临床分析
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(CA)的优缺点.方法 回顾性分析2004年1月至2008年10月300例小儿阑尾炎的病例资料,其中LA 240例,CA 60例.结果 两组在手术时间上无明显差异(P>0.05).腹腔镜组住院时间短(P<0.05).术后并发症少.结论 LA与CA比较,具有创伤小、恢复快等优点,但术后切口感染和脂肪液化的发生,CA组多于LA组.
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二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术治疗小儿阑尾炎
目的 总结二孔法腹腔镜下阑尾切除术的经验.方法 实施二孔法腹腔镜下阑尾切除术56例,其中急性单纯性阑尾炎34例;急性化脓性阑尾炎18例;慢性阑尾炎4例.采用脐窝上缘10 mm和耻骨联合上缘4 mm切口进行手术.结果 本组均一期痊愈出院,平均住院时间4.3 d(3～6 d),除1例脐部切口感染外无其他并发症.结论 二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术适用于部分急性单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎及慢性阑尾炎、.
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腹腔镜阑尾切除术1087例报告
目的通过免钛夹腹腔镜手术完成小儿阑尾切除术1087例临床观察,探讨双手腹腔镜器械丝线打结方法的可行性.方法手术步骤与常规腹腔镜阑尾切除术相同,而以7号丝线替代钛夹结扎阑尾系膜血管和阑尾残端.结果无中转开腹,手术时间平均25min.无术后出血,术后6h～12h胃肠功能恢复.所有病例均顺利恢复出院.结论在腹腔镜阑尾切除术中采用丝线结扎阑尾动脉和阑尾残端,基本可取代钛夹.
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阑尾包块抽"芯"切除194例体会
目的 总结阑尾包块抽"芯"切除术的方法及效果.方法 回顾194例阑尾包块抽"芯"切除治疗过程.结果 194例手术均痊愈出院,无并发症.结论 阑尾包块施行抽"芯"切除术效果满意.
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"Z"型腹壁一层缝合法在化脓性阑尾炎手术中的应用
目的 探讨化脓性阑尾炎手术中预防切口感染的切口缝合方法.方法 将120例化脓性阑尾炎病人,分成观察组及对照组.观察组58例用"Z"型腹壁一层缝合法.对照组48例用传统的三层或四层缝合法.结果 观察组58例中没有出现切口化脓性感染,4例有切口皮下硬结.切口甲级愈合率89.7%,乙级愈合率10.3%,丙级愈合率(切口感染率)为0.对照组48例中,5例切口化脓性感染,6例出现切口皮下硬结,切口甲级愈合率77.1%,乙级愈合率12.5%,丙级愈合率(切口感染率)10.4%.结论 化脓性阑尾炎手术的麦氏切口应用"Z"型腹壁一层缝合法能明显降低切口感染率.
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腹腔镜二孔法及三孔法阑尾切除术的临床观察
目的 探讨二孔法及三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值和手术适应证的选择.方法 回顾性分析腹腔镜二孔法阑尾切除术(二孔法组)99例和三孔法阑尾切除术(三孔法组)70例的临床资料,并与传统开腹阑尾切除术(开腹组)102例进行对比.结果 腹腔镜阑尾切除术组与开腹组相比,在术后肛门排气时间、住院时间等方面差异有统计学意义(P＜0.05),具有明显优势,但二孔法手术时间与开腹组相当,差异无统计学意义(P＞0.05),三孔法手术时间与开腹组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).二孔法组与三孔法组相比,二孔法在手术时间上具有明显优势.随访结果显示腹腔镜阑尾切除术远期并发症明显减少.结论 腹腔镜二孔法阑尾切除术,操作简单,易于推广;三孔法则具有处理复杂阑尾切除术的优势.腹腔镜阑尾切除术具有创伤少、并发症发生率低、恢复快的优点,但应注意适应证的选择.
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三孔法无肽夹腹腔镜阑尾切除术52例临床报告
目的 探讨改良三孔法无肽夹技术腹腔镜下阑尾切除术的优势.方法 采用改良三孔法无肽夹技术,于腹腔镜下阑尾切除术治疗52例阑尾炎患者.结果 该方法创伤小,腹壁见不到瘢痕,随访1～12个月无肠粘连发生.结论 改良后操作方便,避免了肽夹留入腹腔产生并发症的隐患,降低了术后阑尾动脉出血的可能性,具有临床推广价值.
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皮鞋针在免钛夹两孔法腹腔镜阑尾切除术中的应用
目的探讨附带穿刺针（俗称皮鞋针）在免钛夹两孔法腹腔镜阑尾切除术（LA）中的应用效果。方法回顾性分析2014年1～10月采用右下腹皮鞋针辅助悬吊阑尾行免钛夹两孔法LA 21例患者的临床资料。术后均随访12个月。结果21例患者中成功完成手术19例，系盲肠后位阑尾粘连重而改为三孔法LA 1例，因阑尾根部严重坏疽伴粪石而中转开腹阑尾切除术1例。手术时间20～58 min，平均（35±6）min。出血量3～10 mL，平均（6±3）mL。住院时间3～4 d。术后随访未发现戳孔感染、出血、严重腹腔粘连及戳孔疝者。结论皮鞋针能在腹腔内多方位旋转调整阑尾方向及辅助打结，顺利完成免钛夹两孔法LA。切口隐蔽，达到了微创、美容的目的，且腹腔脏器损伤率、戳孔感染率低，适合在基层医院开展。
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腹腔镜阑尾切除术43例
2011年12月至2012年5月，我们对43例急性阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术（L A ）并与27例开腹阑尾切除术（O A ）患者，进行了对比分析，现报道如下。
资料与方法
1一般资料急性阑尾炎患者70例，急性单纯性阑尾炎36例，化脓性阑尾炎22例，阑尾穿孔12例。随机分为两组，腹腔镜手术组43例，男24例，女19例，平均年龄50±5岁，腹痛距手术时间为6～37h ；开腹手术组27例，男14例，女13例，平均年龄45±5岁，腹痛距手术时间为11～42h。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无统计学差异。 -
腹腔镜下治疗复杂性阑尾炎89例
我院自2009年4月至2011年5月对复杂性阑尾炎(化脓性阑尾炎或坏疽性及穿孔性阑尾炎)行阑尾切除术89例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料1一般资料本组89例,男52例,女37例,年龄10～65岁,平均29岁,病史6～72h,既往腹部手术史6例,妇科手术史11例,高血压、冠心病、糖尿病病史21例.
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腹腔镜阑尾切除术48例临床疗效评价
目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术的安全性及较传统阑尾切除术的优越性。方法：对2007年1月至2011年6月，48例行腹腔镜下阑尾切除术与同期51例行开腹阑尾切除术患者进行手术时间、住院费用、手术情况、以及术后并发症情况进行回顾性比较。结果：两者在手术时间、住院费用等方面无统计学差异（P＞0．05）；在术后住院时间、手术失血量、术后肠粘连发生率等方面腹腔镜组优于开腹组（P＜0．05）。结论：腹腔镜下阑尾切除术具有手术患者创口小，疼痛少，住院时间短，术后并发症少等优点，根治性及安全性达到传统开腹手术标准，具有可行性。
