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限局性膈肌膨升误诊肺癌2例分析
2004-06以来我们共收治右肺下叶肺癌2例,后经开胸探查均证实为限局性膈肌膨升,一种特殊性膈疝,现报告如下.
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先天性膈膨升误诊1例
1 病例报告 男，6月龄。因气促、发绀6个月入院。患儿出生后即有气促，喂养困难，烦哭，哭闹后口唇轻微发绀。在外院就诊考虑先天性心脏病。入院时查体：T36.6℃，R64次/min，P170次/min，体重5kg，发育稍差，消瘦，神志清楚，烦燥，呼吸急促，可见鼻翼扇动，未见三凹征；左肺呼吸音减弱，可闻及少许不固定的水泡音，心尖搏动位于胸骨右缘第三、四肋间，未闻及病理性杂音，腹软，肠鸣音可闻及。血Hb102g/L，RBC3.68×1012/L，WBC8.6×109/L，N0.45，L0.55。外院心脏彩超示：右旋心(单发右位心)。诊断：先天性心脏病；支气管肺炎。入院后的第2天行ECG检查示：窦性心律；单发右位心(异常Q波)。胸部X线片示：心影、纵隔向右侧推压移位直达右侧胸壁，左侧肺野仅及后第四肋水平，左侧肋膈抬高，膈面光整，侧位片上偏前。膈下可见充气的胃肠影。立即行上消化道造影示：食管位于纵隔，从贲门至幽门。钡剂显示管道曲折360°。肠管影考虑为上升结肠。印象：先天性膈膨升。转外科行左膈肌折叠缝合术，术中见：左膈肌变薄膨出，脾胃上移左胸腔，右位心，左肺二叶，左下肺叶发育不良。术后诊断：先天性膈膨升。术后患儿气促、发绀明显好转，胸部听诊左肺呼吸音明显增强，复查胸部X线片示：左肺复张，左膈复位。
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婴幼儿膈膨升症的诊断和手术治疗
目的探讨婴幼儿膈膨升症的临床特点、诊断及治疗方法.方法对近5年来收治的15例婴幼儿膈膨升症进行回顾性分析.结果本组15例中,行膈肌折叠手术治疗8例,3例因膨出的程度及症状较轻而未手术,3例因经济困难等原因,好转出院后未来复诊,1例因合并脑发育不良而放弃治疗.无手术死亡病例.术后随访半年至3年,手术治疗效果均良好,无症状复发等现象.结论反复呼吸道感染和低体重是婴幼儿先天性膈膨升症的主要临床症状,早期诊断和手术治疗可获得满意疗效.
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婴幼儿膈疝与膈膨升47例临床及影像学检查分析
目的：探讨婴幼儿膈疝与膈膨升的临床及X线表现及二者鉴别方法。方法：对临床确诊的婴幼儿膈疝25例和膈膨升22例患者的临床资料及影像学资料进行回顾性分析。结果：①膈疝与膈膨升比较发病年龄有显著性差异（ P＜0．05）；②膈疝与膈膨升均具有典型的X线表现，多方位透视观察、钡餐透视及CT检查可减少误诊；③膈疝与膈膨升比较治疗效果有显著性差异（P＜0．05），膈疝手术有效率低于膈膨升（P＜0．05）；④膈疝比较不同年龄、不同膈疝孔手术治疗有效率有显著性差异（P＜0．05），年龄越小、疝孔越大，治疗有效率越低。结论：婴幼儿膈疝临床症状及治疗预后均较膈膨升差，结合多方位透视观察、钡餐透视及CT检查，可减少误诊率。
