临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿脓胸110例临床分析
目的探讨小儿脓胸的发病原因、诊断及治疗方法.方法110例小儿脓胸行单纯胸穿治疗10例,胸腔闭式引流56例,病灶清除、胸膜纤维板剥脱术38例,胸腔镜手术6例.结果本组2例死亡,3例放弃治疗自动出院,余105例痊愈,治愈率95.45%.结论小儿脓胸应早期行胸腔闭式引流术引流,效果不佳时及时开胸手术.胸腔镜手术是小儿脓胸治疗的发展趋势.
关键词： 脓胸/外科学 -
小儿门静脉海绵样变治疗的思路
目的探讨小儿门静脉海绵样变治疗的佳术式.方法对1990年～2002年收治的16例门静脉海绵样变的诊治过程进行回顾性分析.本组16例中13例因消化道出血入院,另3例因脾肿大、脾功能亢进入院.治疗方法有药物治疗,胃镜下注射硬化剂或套扎术,12例手术治疗.手术方式多种.7例行1次手术,3例行2次手术,1例行3次手术,1例行4次手术.结果术后随访1～11年,3例仍有出血,非手术疗法可控制;4例经钡餐胃镜检查食道静脉曲张情况明显好转;4例B超下可测及吻合口的直径及血流速度;本组死亡3例,2例死于大出血、休克,1例死于术后败血症.结论(1)小儿门静脉海绵样变所致的门脉高压症发病年龄早,消化道大出血为其主要症状,可危及生命.(2)治疗上应酌情选择降压效果明显、止血确切的手术方法.如未做过手术,脾大和脾亢不明显者,可首选肠腔分流;脾大和脾亢明显者在切脾同时作断流,+脾肾分流术;若已行脾肾分流术后仍出血,可选择肠腔分流.胃右静脉或胃冠状静脉与肝左静脉属支吻合法是一种新的门体分流术式,在条件允许时可试用.(3)对合并胆道疾病者,应先降低门脉压力、后行胆道手术.
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MRU在小儿泌尿系梗阻的诊断意义
目的比较泌尿系梗阻的各种影像学诊断方法,讨论磁共振尿路造影(MRU)对泌尿系梗阻的诊断意义.方法分析23例患儿术前行MRU检查的资料,与B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影、CTU等影像学诊断资料进行对比.结果23例B超检查15例显示明确,静脉尿路造影有7例不显影或显影不清,CTU检查12例,其中8例显影,4例显影不清楚.MRU检查23例,均显影清楚.结论MRU能显示无功能性肾脏集合系统,还有无需碘造影剂的优点,在儿童泌尿系梗阻辅助检查中有着重要作用.
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经脐入路在小儿腹部外科手术中的应用
目的介绍经脐入路开腹术这一微创、美观、经济的手术方法,并与传统开腹术和腹腔镜手术进行比较.方法沿肚脐右侧环形皱襞作半环形切口,大不超过270°,经腹直肌或中线剪开腹膜,在直视下进行手术操作,可吸收线皮内缝合脐部切口;自2001年1月～2003年12月,22例患儿共行23项手术;手术时间40～170rmin,无1例需扩大皮肤切口或转为传统开腹术.结果除1例新生儿小肠闭锁出现吻合口瘘外,无其他并发症;术后5～7d痊愈出院,随访3月～2年,切口愈合后美观,无脐疝发生.结论经脐入路安全、简便、美观、微创,适用于多种腹部疾病.今后在扩大手术范围和手术年龄方面仍有前景.
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同种异体骨移植在大龄先天性髋关节脱位中的应用
目的探讨大龄先天性髋关节脱位根治术中,应用同种异体骨移植的效果.方法选择1996年1月～2002年12月的大龄先天性髋关节脱位患儿78髋,其中45髋在术中应用自体髂嵴三角形骨块移植于髂骨折断处(为A组),33髋应用同种异体骨移植(为B组).结果在髋臼指数的矫正上B组优于A组,对髋臼生长发育的影响、关节活动度、行走效果等方面,A、B组无明显差异,在骨愈合时间上,A组优于B组.结论在大龄先天性髋关节脱位手术治疗中,应用同种异体骨移植有其优越性,值得推广.
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婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗
目的报道婴幼儿先天性室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压的手术修补结果及体会.方法1998年1月～2002年12月,对86例VSD伴肺高压的婴幼儿采用中深低温体外循环行手术治疗.术中术后加强心肌保护和呼吸道管理.结果治愈出院83例,死亡3例,死亡率为3.49%(3/86),均为肺高压临床4级病例.术后主要并发症为肺部感染、肺高压危象、低心排综合征.出院病人随访6月～5年,无死亡病例,心功能(NYHA)一级62例,二级18例,三级3例.结论婴幼儿VSD合并肺动脉高压者,应积极早期手术.围术期的心肌保护和呼吸道管理是手术成败的关键.
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经腹腔镜与经腹阑尾切除术治疗的对照分析
目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗小儿化脓性及坏疽阑尾炎的疗效.方法回顾性分析应用腹腔镜及经腹行阑尾切除术治疗化脓及坏疽阑尾炎病人各380例.每组均含242例化脓性阑尾炎及138例坏疽性阑尾炎.结果开腹阑尾切除术组术后腹盆腔脓肿、围术期机械性肠梗阻及伤口感染的发病率分别为21/380、19/380和24/380,均显著高于腹腔镜阑尾切除术组的10/380、6/380和2/380,经统计学分析均有显著性差异.结论经腹腔镜阑尾切除术较经腹阑尾切除术可显著降低化脓性及坏疽性阑尾炎术后并发症的发生率.
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先天性巨结肠的一种术中快速诊断方法
目的探讨先天性巨结肠的术中快速诊断方法.方法17例术前诊断为巨结肠的患儿,术中分别在狭窄段、移行段和扩张段取三份全层标本,以直肠肛门畸形患儿结肠造瘘术后关闭瘘口时的结肠标本为正常对照,利用一种快速AchE染色方法,将标本孵育时间分别确定为1、3、5、10、15、30min,同时进行冰冻切片HE染色并和正常组比较.结果快速AchE染色法标准孵育时间5min后出现深褐色的沉淀,我们可以识别出增生的胆碱能神经纤维,而正常组神经纤维不显色,如果结合冰冻切片HE染色观察神经节细胞使结果更准确.结论这种简单而可靠的快速AChE染色方法可以和冰冻切片HE染色联合应用在术中诊断HD和IND,并判断异常肠段的范围.
关键词： Hirschsprung病/诊断 -
经腹腔镜先天性肥厚性幽门狭窄手术
目的探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄腹腔镜微创手术操作要点及经验教训.方法回顾性分析本组20例患儿全麻下经腹腔镜行幽门环肌切开术.结果18例一次手术成功,1例术中中转开腹,1例3d后二次手术.全部病例随访2月,预后较好.结论腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄是腔镜技术在新生儿外科领域的成功运用,掌握操作要点,可推广使用.
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10Kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗
目的提高低体重婴幼儿先天性心脏病的外科治疗水平.方法回顾性分析62例体重低于10Kg婴幼儿先天性心脏病的治疗结果.本组48例室间隔缺损中,复合畸形32例,复杂畸形14例,全组合并中重度肺动脉高压(PH)43例,均在全麻CPB下纠正畸形.结果术后并发肺炎13例,肺不张和右胸腔积液各3例,低心输出量综合征和肺高压危象各6例,右心功能衰竭5例,严重心律失常1例,死亡4例,治愈58例(93.5%).结论低体重儿常病情重,复合畸形多,术前术后易合并肺部并发症,应加强围术期综合治疗,对反复呼吸道感染、存在多水平左向右分流或巨大室间隔缺损、合并中重度肺动脉高压、复杂畸形及因疾病导致患儿生长发育明显落后者均应积极手术.
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新生儿坏死性小肠结肠炎的外科处理
目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎外科手术指征、手术方法及术后并发症的预防.方法回顾性分析1995年1月～2003年1月外科处理的24例新生儿坏死性小肠结肠炎的资料.结果全部病例治愈18人,死亡6人,治愈率75%.结论选择合适的手术时机及手术方法可以减少术后并发症的发生,提高治愈率.
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二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术
目的探讨二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术MLA的可行性及优越性.方法本组对31例急性阑尾炎患儿行二孔法MLA.术中在脐部和右下腹二孔置入微型腹腔镜器械,将阑尾自5.5mmTrocar孔拖出,体外结扎系膜,切除阑尾,再将阑尾残端回纳腹腔,腹腔镜观察腹腔无异常后,切口对合粘贴.结果本组31例患儿手术时间25～35min,平均30min,术后8～12h患儿开始饮水,10～12h即可下床活动,术后3～5d均痊愈出院.无切口及腹内并发症.结论二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术方法简便,比三孔法腹腔镜阑尾切除术LA更简单、经济,并发症少,手术时间短,切口更小,瘢痕更小,美容效果更好,适用于儿童急性单纯性阑尾炎.
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急性阑尾炎并药物性血尿1例
1病历简介患儿男,10岁,因转移性右下腹痛2d,血尿1d入院.患儿于入院前2d无任何诱因出现转移性右下腹痛,当地医院诊断为"阑尾炎",给予头孢拉定100mg/kg,溶于50ml生理盐水中静滴30min,约1h后患儿出现全程肉眼血尿,呈洗肉水色,无尿频、尿急、尿痛,急转我院治疗.
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同卵双生共患尿道下裂2例
1临床资料例1,男,1岁6个月,因尿道外口位置异常1年6个月,于2003年10月19日入院.入院查体:发育正常,营养中等,反应良好.男性外阴、阴茎下弯,包皮如帽状堆积于阴茎背部,尿道外口开口于阴茎阴囊交界处,直径约1mm.双侧阴囊及阴茎发育可,双侧睾丸降入阴囊,发育可.染色体检查:46xy.诊断:尿道下裂(阴茎阴囊型).入院后完善常规检查,查无手术禁忌后于2003年10月24日在静脉复合+骶管阻滞麻醉下行尿道成形术,术中以阴茎腹侧皮肤成形前尿道、尿道外口至龟头部.术后抗生素预防感染,持续导尿,于术后第14d拔除尿管,患儿排尿通畅,无尿道瘘等并发症,观察2d后于2003年11月9日治愈出院.现在随访中.
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改良式双极松解治疗学龄儿童先天性肌性斜颈
目的探讨学龄儿童先天性肌性斜颈的治疗方法.方法采用改良式双极松解(胸锁乳突肌双极松解和Z形延长)治疗学龄儿童先天性肌性斜颈17例,手术平均年龄9.3岁(6～14岁),术后第3d开始颈部主动及被动锻炼,颈围领固定3个月.结果随诊平均3年(1年～6年半),全部病例颈部保持V形外观,其中13例面部不对称得到明显改善.头部无偏斜,颈部无挛缩带,活动无受限.按改良Ling标准评定,优13例,良4例.结论改良式双极松解术是治疗学龄儿童先天性肌性斜颈的首选方法.
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气囊导管扩张术治疗小儿包茎4385例临床分析
目的探讨气囊导管扩张术治疗小儿包茎临床疗效.方法对4385例采用气囊导管扩张术治疗小儿包茎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果本组4385例,治愈率99.8%.结论小儿包茎气囊扩张术手术简便、有效,且患者痛苦少、恢复快、无须住院.
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儿童臀部注射性坐骨神经损伤
目的探讨儿童臀部注射性坐骨神经损伤的发病原因、特点、手术时机的选择.方法回顾性分析1982～2002年收治的56例病例资料,均行手术治疗,术中探查、松解神经外膜及束间粘连,切除瘢痕组织.结果术后随访6月～5年,疗效显著,优良率93%.结论儿童臀部注射性坐骨神经损伤属医源性疾病,应尽量减少臀部注射,改变注射部位(三角肌,股外侧肌),禁用苯甲醇溶剂,能避免该病的发生;诊断明确,应及时手术治疗,临床疗效显著.
关键词： 坐骨神经/损伤 -
婴幼儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治体会
目的探讨婴幼儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断和治疗原则.方法总结分析21例腹部手术后早期炎性肠梗阻临床特点、治疗方法及预防措施.结果21例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压,应用抗生素、肾上腺皮质激素、肠外营养支持、中药等治疗,痊愈.平均治愈时间¨.6d.结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1周左右,多为小肠炎性水肿粘连所致,应首选保守治疗.
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单纯放置肾盂造瘘管引流在肾盂成形术中的应用体会
目的探讨单纯肾盂造瘘管引流在肾盂成形术中的应用效果.方法回顾性分析14例肾盂输尿管交界处狭窄行离断式肾盂输尿管成形术病例,其中8例术中常规放置输尿管支架管及肾盂造瘘管引流为A组,6例单纯放置肾盂造瘘管引流为B组.结果在腰痛、尿频、夜尿增多等临床症状、拔管时间及住院时间的比较上,B组占优势.结论单纯放置肾盂造瘘管的方法有一定的推广价值.
关键词： 肾盂/外科学 -
肘内翻畸形的治疗
目的探讨肘内翻治疗的手术方法.方法对126例行外侧入路楔形截骨外侧交叉克氏针固定的肘内翻患儿,进行跟踪随访,将其疗效与其他手术方法比较.结果本组126例中,优119例,良5例,优良率达98.4%.结论该术式组织损伤小,操作简单,畸形矫正充分,是目前治疗肘内翻的佳方法.
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小儿支撑喉镜下手术的麻醉处理
目的观察全麻下支撑喉镜手术对小儿生命体征的影响.方法选择行支撑镜下手术的患儿30例,采用气管内插管静脉复合全麻,观察术中患儿生命体征的变化及术后恢复情况.结果所有患儿术中BP、HR、PETCO2均在正常范围内,手术操做便利.术毕15～35min,患儿肌力及呼吸恢复正常,无麻醉并发症发生.结论我们采用的麻醉方法顺利完成该类手术,效果满意.
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青年型特发性脊柱侧弯(一)
1概述脊柱侧弯在希腊文中称Scoliosis,Galen(公元131～201年)首先用此名词命名.脊柱侧弯是脊柱常见的畸形,早在希波克拉底时代已对脊柱弯曲有过描述.Andree于1741年就用弯曲的脊柱作为矫形外科学的标记.
关键词： 脊柱侧凸 -
先天性肠闭锁肠电图和肠间质细胞的同步研究
目的通过肠闭锁患儿肠电图和肠间质细胞的临床研究,探讨肠闭锁患儿手术前后肠动力的 改变及与肠间质细胞发育情况的关系.方法分别对正常新生儿和肠闭锁患儿手术前后进行肠电图检 测;对先天性肠闭锁患儿标本,分别选取闭锁盲端远近端肠壁全层组织,采用Envision法免疫组织化学技 术,观察肠间质细胞的发育情况.结果肠闭锁患儿闭锁近端术前肠电图电压高于正常对照组,术后肠 电压及术前术后的肠电图频率与对照组接近;在肠闭锁肠壁中,发现肠间质细胞在远近端的分布与正常对 照组相比显著减少,肠间质细胞网络被破坏.近端改变范围在8cm左右,远端改变局限在1～2cm内.结 论肠电图(EEG)对肠闭锁的诊断和术后肠功能恢复的判断有一定的临床意义,肠电图表现可反映肠间 质细胞的发育情况.
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神经节和神经胶质细胞在小肠闭锁中的分布研究
目的了解神经节细胞在先天性小肠闭锁中的分布情况,并探讨其临床意义.方法应用免疫组化技术检测13例先天性小肠闭锁患儿肠壁内NT-3、Trk-C、GFAP和Nf的表达情况,并以正常小肠标本作为对照(n=3).结果NT-3、Trk-C和Nf在对照组中的表达明显高于闭锁组(P＜0.05);GFAP在闭锁组的胶质细胞中表达明显增高.结论小肠闭锁的近端肠壁内神经节细胞的减少和神经干的变细可以影响闭锁区域肠道的功能,是影响病人术后肠道功能不良的原因所在.
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不缝合的小切口鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液
目的探讨用不缝合的小切口鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的效果.方法对139例年龄在18个月～9岁不同类型的小儿鞘膜积液采用不缝合的小切口行鞘突管高位结扎术治疗,小的鞘膜积液开窗放液,较大的加作部分鞘膜切除.结果术后无切口裂开和感染,1例痊愈,1例因术中鞘突管辨识失误术后复发;切口瘢痕小而美观.结论不缝合的小切口鞘突管高位结扎术适合小儿鞘膜积液的治疗,可免除患儿术后拆线,符合微创手术要求.
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小横切口小儿腹股沟斜疝修补术(附118例报告)
腹股沟斜疝是小儿常见病.绝大多数需要手术治疗.我院自1999年8月～2001年12月采用小横切口疝囊高位结扎、内环口修补术治疗小儿腹股沟斜疝118例,疗效满意,现报告如下.
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肾母细胞瘤端粒酶的原位表达及临床意义
目的检测肾母细胞瘤中端粒酶的原位表达,评价术前化疗、临床分期及组织学分型等对肾母细胞瘤端粒酶表达的影响.方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院外科手术切除的肾母细胞瘤标本24例.18例未接受术前化疗而直接手术,6例接受术前化疗.用原位杂交的方法检测肾母细胞瘤中端粒酶-RNA的表达.结果24例中,端粒酶-RNA阳性表达16例(66.7%).不同年龄、性别、组织学分型、临床分期对端粒酶-RNA表达无明显的影响.术前未化疗组胚基成分和上皮成分的表达强度相当,但明显高于间质成分的表达强度;胚基成分和上皮成分的表达强度在术前化疗组明显低于术前未化疗组,间质成分的表达强度无改变.结论端粒酶的表达在胚基细胞优势型和上皮细胞优势型肾母细胞瘤的发生过程中起了重要作用,化疗可抑制端粒酶在人肾母细胞瘤胚基成分和上皮成分中的表达.
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小儿双侧肾母细胞瘤治疗的探讨
目的通过对不同时期双侧肾母细胞瘤(Bilateral WilmsTumor,BWT)治疗方法的比较,分析BWT存活率提高的原因.方法将我院1960年～2003年收治的16例BWT以1991年为界分为两组,通过对术前、术后化疗的方法及手术方法改进的比较,分析BWT生存率提高的原因.结果1960～1991年6例患者,1例存活,生存率16.7%,1992年～2003年10例患者5例存活,生存率50.0%.结论通过对手术方法的改进及加强术前、术后化疗,可提高BWT生存率.
关键词： 肾母细胞瘤/外科学 -
儿童骨肿瘤诊断与治疗的进展(一)骨肿瘤
尽管儿童骨骼肌肉系统肿瘤的发生率比较低,但肿瘤的种类却很繁多,通常分为恶性肿瘤和良性肿瘤两大类别,后者包括真正的良性肿瘤和肿瘤样病变.由于肿瘤种类多,发病年龄广,因此,在诊断与治疗上还存在一定的困难.一些骨肿瘤例如骨肉瘤容易诊断,治疗上却非常复杂,预后也比较差;有些肿瘤例如骨软骨瘤、骨样骨瘤,既容易诊断也容易治疗;但另一些骨肿瘤或瘤样病变,例如成骨细胞瘤、骨囊肿,在诊断上缺乏特征性的影像学表现,手术治疗后又容易复发,因此,在诊断与治疗上都有一定困难.
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小儿纵隔肿瘤的诊治
目的探讨胸部CT确诊纵隔肿瘤后的早期诊治.方法回顾性分析近年本院收治的早期无明显胸部症状,经胸部CT检查确诊及定位的19例纵膈肿瘤的病例资料.结果19例全部采用患侧后外侧切口入路,手术视野暴露充分,良性肿瘤能完整切除.结论小儿纵隔内肿瘤一旦明确诊断,治疗以手术切除为首选方法.
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儿童鞍区肿瘤的手术治疗
目的探索儿童鞍区肿瘤的有效手术治疗方法.方法回顾性分析53例儿童鞍区肿瘤患者的临床资料,其中颅咽管瘤29例,生殖细胞瘤7例,垂体瘤11例,表皮囊肿2例,星形细胞瘤1例,恶性畸胎瘤1例,神经鞘瘤1例,蛛网膜囊肿1例.29例患儿行经额下硬脑膜入路,13例经改良翼点入路,11例经蝶窦入路,16例行脑室-腹腔分流术.结果肿瘤全切除32例;次全切除16例;大部切除5例.术中22例可见垂体柄,均予保留.术后出现多饮多尿27例,其中20例在术后2周内恢复正常;出现高钠血症7例,低钠血症7例,均在2周内恢复正常,术后死亡2例.随访30例,其中3例术后1年内复发而再次手术,2例行γ-刀治疗,25例患儿术后可参加正常学习.结论选择合适的手术入路,并注意保护下丘脑结构,防止其供血动脉损伤,是儿童鞍区肿瘤手术治疗的原则和取得较好效果的关键.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
