首页 > 文献资料
-
颌面部血管瘤及血管畸形分类选择综合治疗研究进展
颌面部血管瘤、血管畸形是常见病之一,约占整个头面部良性肿瘤的50%,约为全身同类疾病的60%.传统的血管瘤分类为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤.80年代Mulliken和Glowacki等提出了生物学分类方法,将"血管瘤"分为血管瘤和血管畸形两大类别,即依照血管病变的组织发生上的不同来分类:具有血管内皮细胞增殖的为血管瘤,而不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变为血管畸形[1,2].由于血管从来源及组织学上分为毛细血管、静脉、动脉3大类.因此血管瘤及血管畸形就是这3种血管发生的"增殖"或"畸形"病变.
-
剥离法治疗第Ⅷ段肝海绵状血管瘤9例
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤.肝叶切除是目前治疗肝海绵状血管瘤常用且有效的方法,但手术难度大、病死率高、肝脏损伤严重、并发症多,给手术带来很大风险,尤其是第Ⅷ肝段切除更为困难、危险.
-
颅内海绵状血管瘤29例诊疗体会
作者收集1996～2001年收治的29例颅内海绵状血管瘤(intracranial cavernous angiomas,ICCA)的资料,并对其诊断和治疗进行讨论,现报道如下.
-
肝海绵状血管瘤的微波固化治疗
笔者采用微波固化治疗肝海绵状血管瘤35例.常规手术探查肝脏,对瘤体较大(＞10cm)或多发难以切除的35例患者,采用术中微波固化技术治疗.全组术后随访6～50个月,经B超复查瘤体缩小幅度均达85%以上.31例病灶血供完全消失,4例病灶血供大部分消失.全组腹胀及其他症状解除.术中及术后的并发症有少量出血、发热、肝功能轻度受损,均对症治疗痊愈,无手术死亡.提示术中微波固化治疗肝脏多发及巨大海绵状血管瘤手术操作简单,疗效好,并发症少.
-
肝海绵状血管瘤介入栓塞治疗并发肝脓肿及胆汁瘘1例
患者女，51岁。于2000年4月18日因右肝海绵状血管瘤(右后叶5cm×6cm，右前叶7cm×8cm)在外院行介入栓塞治疗，术中造影见肝左右动脉均由肝固有动脉发出，肝右动脉向血管瘤发出2条供血血管，经肝右动脉注入碘油8ml，平阳霉素20mg。2个月后又进行第2次介入栓塞治疗，方法及药物剂量同前次。再次治疗后1个月病人出现右上腹胀痛，发热寒颤，于2000年8月20日转入我院。查体：体温38.5℃，脉搏120次/min，巩膜皮肤无黄染。右上腹触痛，肝区叩击痛。白细胞2.65×109/L，中性0.75。B超提示肝右后叶多个囊性暗区融合成团状，约17.0cm×12cm×18cm大小，右前叶探及7.0cm×4.5cm光团。CT示肝右后叶巨大脓肿，肝右前后叶血管瘤栓塞术后。于2000年8月22日在全麻下行剖腹探查术。术中见肝和膈肌广泛粘连予以分离，肝明显肿大呈樱桃红色，可见右前叶肝海绵状血管瘤，其大小与介入前无明显变化，右后叶波动明显，试穿出脓汁后切开吸出淡黄色较粘稠脓性含有胆汁样液体1200ml。于脓腔内及右膈下放置2根引流管术毕。术后第2d病人体温恢复正常，引流管每日引出脓性胆汁300～500ml，经支持治疗，引流管内液体逐渐减少，术后1个月拨管出院。 讨论手术切除肝海绵状血管瘤是目前公认的有效、彻底的治疗方法。近年来国内应用经肝动脉导管栓塞或硬化剂治疗肝海绵状血管瘤有所增多，有人认为这种方法还需要深入的基础与前瞻性临床研究。手术的实例一再证明：肝海绵状血管瘤往往有1～2个主要血管蒂，彻底的阻断或闭塞了这个蒂，才有使它萎缩、缩小乃至消失，而现有的介入性手段还没能做到这一点。本例介入栓塞后并发肝脓肿以及胆汁瘘，术中见肝脏炎性变明显。介入栓塞并发肝脓肿及胆瘘汁的原因尚不清楚，可能与小胆管的供血动脉阻塞及手术操作或器械污染有关。
-
平阳霉素碘油乳剂加明胶海绵治疗肝海绵状血管瘤
目的评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)加明胶海绵(GS)经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的临床疗效和安全性.方法 29例CHL随机分为2组:12例用PLE栓塞; 17例用PLE加GS栓塞.观察栓塞前后肿瘤大小和临床症状的变化,以及术后反应和并发症发生情况.结果 PLE组瘤体缩小,显效5例,有效3例,微效4例,无无效者;PLE加GS组显效11例,有效6例,无微效和无效者,2组间疗效有显著性差异(P＜0.05).栓塞术后肝区疼痛及一过性肝功能损害2组间无差异(P＞0.05),全组病例均无严重并发症发生.结论 PLE加GS经肝动脉栓塞治疗CHL的疗效明显比PLE要好,安全性良好,是CHL一种较理想的治疗方法.
-
小儿体表海绵状血管瘤的诊断及局部注射治疗
目的 总结彩色多普勒B型超声、增强CT及三维立体重建影像检查对血管瘤诊断的意义,比较地塞米松、平阳霉素瘤内注射治疗小儿浅表海绵状血管瘤的疗效.方法 选取1995年～1999年浅表海绵状血管瘤80例为A组,瘤内注射地塞米松;2000年～2005年80例为B组,瘤内注射平阳霉素.两组均每1～2周注射1次,共注射2～6次不等,直至肿物不再缩小.两组患儿年龄2个月～10岁,男∶女≈1∶3.全部病例均通过病史、体格检查及彩色多普勒B超确诊.部分行增强CT及三维立体重建影像检查进一步明确血管瘤的大小、形态、位置、血流及与周围血管的关系.结果 A、B两组治愈率分别为75%、92.5%,好转率为25%、7.5%,总有效率均为100%.平阳霉素组治愈率明显高于地塞米松组.全部病例无明显瘢痕形成.A组78%出现肥胖、多毛等,停药后恢复正常;B组注射后发热、腹泻、皮疹的发生率分别为47.5%、22.5%、7.5%,经对症处理后恢复正常,无肺炎样症状、肺纤维化及过敏发生.结论 平阳霉素瘤内注射治疗小儿浅表海绵状血管瘤疗效满意,是治疗小儿浅表海绵状血管瘤的首选方法.
-
小儿门静脉海绵样变治疗的思路
目的探讨小儿门静脉海绵样变治疗的佳术式.方法对1990年～2002年收治的16例门静脉海绵样变的诊治过程进行回顾性分析.本组16例中13例因消化道出血入院,另3例因脾肿大、脾功能亢进入院.治疗方法有药物治疗,胃镜下注射硬化剂或套扎术,12例手术治疗.手术方式多种.7例行1次手术,3例行2次手术,1例行3次手术,1例行4次手术.结果术后随访1～11年,3例仍有出血,非手术疗法可控制;4例经钡餐胃镜检查食道静脉曲张情况明显好转;4例B超下可测及吻合口的直径及血流速度;本组死亡3例,2例死于大出血、休克,1例死于术后败血症.结论(1)小儿门静脉海绵样变所致的门脉高压症发病年龄早,消化道大出血为其主要症状,可危及生命.(2)治疗上应酌情选择降压效果明显、止血确切的手术方法.如未做过手术,脾大和脾亢不明显者,可首选肠腔分流;脾大和脾亢明显者在切脾同时作断流,+脾肾分流术;若已行脾肾分流术后仍出血,可选择肠腔分流.胃右静脉或胃冠状静脉与肝左静脉属支吻合法是一种新的门体分流术式,在条件允许时可试用.(3)对合并胆道疾病者,应先降低门脉压力、后行胆道手术.
-
儿童门静脉海绵样变性临床诊治进展
门静脉海绵样变性(CTPV)是指门静脉主干和(或)其分支慢性部分性或完全性阻塞后,在门静脉周围形成许多向肝性扩张迂曲的侧支循环,在大体标本切面和影像学检查时呈海绵状血管瘤改变,故此而得名.这是机体为保证肝脏血流灌注量和肝功能正常的一种代偿性改变.CTPV可引起肝前性门静脉高压,多见于儿童,占小儿门静脉高压的40.0％[1].随着超声、CT及磁共振成像等医学影像技术的发展,对CTPV的报道日益增多,因而对该病的诊治也成为临床研究重点.现复习近年来CTPV的相关文献,对其诊疗进展作一较全面的综述.
-
微波治疗皮肤海绵状血管瘤32例
目的:比较微波与平阳霉素治疗皮肤海绵状血管瘤的临床效果.方法:将54例皮肤海绵状血管瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例进行微波治疗,对照组22例行平阳霉素注射治疗.术后1月分别评价治疗后效果.结果:治疗组治疗血管瘤有效率为84.4%,对照组有效率为45.5%,治疗组效果明显优于对照组(P0.01).结论:应用微波治疗皮肤海绵状血管瘤见效快,治疗效果肯定.
-
超声引导下微波固化治疗肝海绵状血管瘤55例
目的:探讨超声引导下微波固化治疗肝海绵状血管瘤的临床价值.方法:对瘤体较大(≥10cm)或多发难以切除的经自动活检取材成功,病检证实为肝海绵状血管瘤55例患者进行超声引导下微波固化治疗,并行临床和彩色超声检查.结果:本组55例患者均获手术成功,随访6～50个月,经B超复查瘤体缩小幅度均达85%以上.41例病灶血供完全消失,14例病灶血供大部分消失.全组腹胀及其他症状解除.术中及术后的并发症有少量出血、发热、肝功能受损,均对症治疗痊愈,无死亡病例.结论:超声引导下微波固化治疗肝多发及巨大海绵状血管瘤操作简便,疗效显著,定位精确,副作用小.
