临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良Colonna手术后髋臼发育的远期变化
目的观察改良Colonna手术后髋臼发育的远期变化.方法对比120例术后5年以上的双髋X光片和随机选择的与随访时年龄相近的120例正常的双髋正位X光片,仔细测量髋臼指数、CE角、臼头指数和髋臼深度,对单侧者还进行双侧对比测量.结果改良Colonna手术组髋臼的各项指标与正常组对比,差异无显著意义.球窝形髋臼占72.67%,无骨盆变形,无髋臼囊变.结论改良Colonna手术不会影响髋臼的生长发育,促进髋臼发育的关键是股骨头的同心圆复位及股骨头的形态.
关键词： 髋臼/外科学 -
胆道闭锁患儿Kasai术后远期预后研究--63例带自体肝患者生存20年评估
目的评估胆道闭锁患儿Kasai术后远期预后.方法1968年～1983年,法国巴黎Bicêtre医院儿外科共对271例胆道闭锁患儿行Kasai手术或其变异术式,术后随访20年,对带自体肝生存患者进行综合性评估.结果271例患者中,63例(占23%)带自体肝者至少生存20年.肝功能结果显示:21例总胆红素指标正常,其中12例γ-GT和转氨酶指标正常;44例有门脉高压表现;19例仍有晚期胆道感染发作;6例并发胆道结石;61例患者肝穿刺活检提示有不同程度肝硬化表现.20岁之后,2例死于肝功能衰竭;10例已行肝移植;4例正等待肝移植.结论胆道闭锁患儿Kasai术后带自体肝20年生存率仅为23%,大部分患儿转肝移植治疗.即使带自体肝生存患儿随访各项指标也不令人满意.因此密切关注肝脏情况,尽早发现并发症,对决定进一步治疗措施,改善预后,具有积极的意义.
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小儿原始神经外胚叶肿瘤6例临床分析
目的提高对小儿原始神经外胚叶肿瘤的认识.方法回顾性分析我院自2000年1月至2004年12月间收治的6例原始神经外胚叶肿瘤患儿的年龄、性别、发病部位、临床症状、转移部位、病理特征和治疗方案及预后.结果6例患儿中除左上臂肿块患儿接受了扩大根治术目前尚存活外,其余5例患儿皆因肿块巨大,无法切除或切除困难(眼球后肿瘤患儿)而行肿块活检术,且均死亡,平均存活时间为10.3月.6例患儿均接受了不同方案的化疗,平均化疗时间为7.5月,均未接受放疗.结论原始神经外胚叶肿瘤是一种来源于神经外胚叶组织的小细胞恶性肿瘤,具有早期诊断困难,治疗棘手,死亡率高的特点.
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横裁岛状包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验
目的总结横裁岛状包皮皮瓣法修复先天性尿道下裂的经验1方法对1999年～2005年我科56例采用横裁岛状包皮皮瓣法进行尿道成形的尿道下裂患儿进行回顾性分析.其中5例加用尿道口为基底的阴囊矩形皮瓣作Duplay尿道成形.结果本组病例均获随访,时间3个月～4年,阴茎外观良好,阴茎下弯矫正满意,排尿通畅.一次手术成功49例,占89.3%;术后尿瘘5例,经第二次手术修补后痊愈,尿道狭窄1例,经尿道扩张后排尿改善.结论横裁岛状包皮皮瓣符合阴茎皮肤的解剖生理特点,设计合理,采用吻合口连续缝合,更加降低了尿瘘的发生率,避免耻骨上造瘘及带来的膀胱损伤.对多数尿道下裂尤其是有阴茎下弯的尿道下裂,采用横裁包皮岛状皮瓣法并灵活加用尿道口基底矩形皮瓣是一个很好的选择.
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膀胱重建所需肠管的长度选择
目的探讨应用短肠段重建基本合乎生理要求的膀胱容量的方法,以防止肠道营养性并发症.方法对膀胱、肠道和非管化肠段进行几何学分析,推导出供全膀胱替代、部分膀胱替代及膀胱扩大术时计算肠管长度的相应公式,并应用于膀胱重建手术.结果行全膀胱替代,部分膀胱替代和膀胱扩大术时,所需肠管长度计算公式分别为:L=1.5 4/d·3√Vb2(公式一),L=1.54·X/d·3√V b1公式二),L=1.54/d·(√.V22-.√V12)(公式三).结论应用此三个公式可为膀胱重建所需肠管长度的选择提供一个参考.
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股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗大便失禁
目的总结神经压榨股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗小儿大便失禁的指导原理、手术方法、操作经验、疗效以及并发症.方法回顾性分析1999年6月～2003年6月收治的71例大便失禁患儿病例资料,71例均实施该手术.结果71例病例中59例行一次括约肌重建术成功,9例术后肛周感染,行清创术后成功,3例术后移植肌肉坏死,行二次括约肌重建术成功,术后临床主观评分以及直肠肛门测压均有明显的改观.结论神经压榨股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗大便失禁是一种较为有效的方法.
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高频彩超及全控式水压复位器诊治幼儿肠套叠
目的总结彩超下水灌肠诊治急性肠套叠的经验.方法采用高频超声定位并诊断肠套叠,用彩色多谱勒显像(CDFI)确定套叠部血流动力学改变,判断是否适宜灌肠复位,并用自制全控式水压复位器于高频彩超监测下灌肠复位.同期设立临床诊断70例肠套叠患儿为对照组,经低频(3.5MHz)B超诊断、监测并分次注水灌肠复位.结果72例拟诊幼儿肠套叠病例中明确诊断68例,判断不宜灌肠3例(经手术证实为难复性肠套叠,肠缺血严重.65例以全控式水压复位器于高频彩超监测下灌肠复位全部成功.对照组70例临床诊断幼儿肠套叠病例在低频B超监测下分次注水灌肠复位治疗56例,44例成功.结论全控式水压复位器结合高频彩超治疗幼儿肠套叠较之低频B超分次注水复位法,指征更明确,治疗更安全快速,效果更好,便于基层医院推广.
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颌下异位胸腺伴局部淋巴结增生一例
1病例资料患儿,女,4月,因发现左颌下无痛性肿块4月,且进行性增大入院.查体:心、肺、腹部体征阴性;左侧颌下触及约3.0cm×3.0cm大小肿块,质地柔软,边界不规整,无压痛,活动度小.彩超示左颌下实质低回声光团,边界清晰,甲状腺位置正常.CT检查示左颈部胸锁乳突肌前外方软组织密度影,CT值约53Hu.胸片及实验室检查未见明显异常.术前诊断:左颌下实性肿块(性质待定).于全麻下行颈部肿块切除术,术中见肿块位于颈动脉鞘与胸锁乳突肌之间,有完整的包膜,周围伴淋巴结肿大,予完整切除,肿块大小约2.0cm×3.0cm×3.5cm,黄色,质地偏硬.术后病理诊断:左颌下异位胸腺组织伴淋巴结反应性增生.术后彩超检查纵隔内有胸腺存在.
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儿童副肝一例报告
1病历报告 患儿,女性,5岁,因"餐后上腹部不适,呕吐一次"入院.入院查体:一般情况可,心肺正常,腹稍胀,肝、脾无肿大,剑突下轻压痛.B超检查显示:肝右叶增大,肝功能正常.CT扫描显示:肝脏右叶膈面与肝脏等密度结节--考虑副肝(见图1-A、B、C、D;图2-A、B).
关键词： 肝/畸形 -
同卵双胎同患新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿坏死性小肠结肠炎(Neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿时期多种原因所致的小肠、结肠局限性或广泛性坏死性炎症,临床上以早产儿发生率较高.但同卵双胎在肠道同一部位同时发生新生儿坏死性小肠结肠炎者尚未见报告.现将我院两例早产同卵双胎患儿同时发生升结肠NEC病例报告如下.
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髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告
1临床资料患儿男,11岁,两年前无明显诱因出现右髋部疼痛,右下肢跛行,以行走时为甚.经抗炎治疗后好转,此后反复间歇性发作,且稍有加重.无发热、外伤史及结核病接触史.查体:右髋部轻压痛,骨盆向右倾斜,关节活动受限,Thomas征阴性,双下肢等长,右下肢较左侧小.
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儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的原因及预防
目的探讨儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的原因、治疗、及预防措施.方法对149例肱骨髁上骨折并发肘内翻患儿采用手法复位、闭合穿针内固定+矫形石膏外固定治疗.结果评估149例患儿中优119例,良21例,差9例.结论对儿童肱骨髁上骨折采用手法复位、闭式穿针内固定+矫形石膏外固定能有效的防止肘内翻的发生.
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小儿外伤性胰十二指肠损伤5例临床诊治
目的探讨小儿外伤性胰十二指肠损伤的早期诊断和治疗方法.方法回顾性分析1988年10月～2003年10月我院5例小儿外伤性胰十二指肠损伤的临床资料.结果5例均有外伤后上腹部疼痛,3例有肌紧张,2例经腹腔穿刺见暗红色液体,腹水淀粉酶升高,2例腹部B超检查见液性暗区,1例腹部平片检查见隔下游离气体,1例见右肾周气影,5例均急诊剖腹探查,术中证实4例十二指肠破裂,1例胰尾部断裂,经仔细地修补、有效的十二指肠减压及审慎地处理胰腺损伤和引流,均痊愈出院.结论早期手术探查及合适的术式是治愈的关健.
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先天性肠旋转不良的诊治体会
目的总结小儿先天性肠旋转不良及合并畸形的临床表现特点,探讨合适的治疗方法.方法本组病人全部采用Ladd's手术方法,将压迫于十二指肠前方的腹膜带彻底松解,对合并十二指肠狭窄或闭锁者外观不容易看出,则采用从胃管向十二指肠内注入盐水的方法以确定诊断.结果41例中治愈38例,死亡3例,治愈率为92.7%.结论早期诊断、早期治疗、手术中勿遗漏合并畸形是提高治愈率,减少死亡率的关键.
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小儿急性肠套叠105例临床分析
目的总结小儿急性肠套叠的诊治经验.方法回顾性研究本院近三年半来收治的105例小儿急性肠套叠病例,对其临床表现、治疗方法进行分析.结果105例病例中,空气灌肠复位92例,开腹手术13例.所有病例均痊愈.结论X线透视下空气灌肠已成为治疗小儿急性肠套叠的主要方法.早期诊断小儿急性肠套叠是降低开腹手术率的关键.
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小儿自发性胆道穿孔腹腔镜诊疗体会
目的总结小儿自发性胆道穿孔的术前诊断和手术方式.方法回顾自1987年以来共收治的5例小儿自发性胆道穿孔行腹腔镜手术患儿的临床资料并进行评价.结果5例患儿均好转出院,随诊3月～5年,3例无特殊异常;2例胆总管有轻度扩张,均未行二期胆道根治术.结论腹腔镜能明确胆道穿孔情况,决定行胆囊造瘘,腹腔引流术,避免术中过多分离,可减轻手术创伤,促进恢复.
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外侧经皮V形穿针治疗儿童肱骨髁上骨折
目的总结外侧经皮V形穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的经验.方法对39例儿童肱骨髁上骨折患儿采用V形穿针治疗,评估治疗效果.结果39例患儿全部骨性愈合,肘关节功能优30例,良6例,可2例,差1例.结论外侧经皮V形穿针治疗儿童肱骨髁上骨折操作简单,固定可靠,并发症少.
关键词： 肱骨骨折/外科学 -
小儿体外循环鱼精蛋白中和肝素合适用量的探讨
目的为小儿体外循环患者寻找安全有效的鱼精蛋白应用剂量.方法将150例年龄在10岁以下、体重在25公斤内的先心病行心内直视手术的患儿随机分成三组,分别按0.8mg:1mg,1mg:1mg,1.2mg:1mg的比例,中和肝素,进行激活全血凝固时间测定(ACT).结果鱼精蛋白与肝素按三种不同比值拮抗后,三组ACT值无明显差异.结论0.8:1即小剂量就可达到中和肝素的目的.
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瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的临床应用
目的总结瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的应用效果.方法将90例ASA Ⅰ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各45例.两组均先按0.02mg/kg的剂量静脉注射咪唑安定,并单次静脉推注氯胺酮2mg/kg,之后,A组用氯胺酮95±7.8μg/kg/min静脉注射泵维持,B组用氯胺酮58±3.8μg/kg/min以及瑞芬太尼0.06±0.02μg/kg/min静脉注射泵维持.术中监测患儿血压、心率及SPO2,观察并记录术后苏醒时间.结果A、B两组患儿血压和SPO2均较平稳,B组患儿心率较术前明显减慢(p＜0.05),A组患儿心率较术前明显增快(p＜0.05);B组患儿术后麻醉苏醒明显快于A组(p＜0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p＜0.05).结论瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全身麻醉既能满足手术需要,又减少了各自用药量,缩短了麻醉苏醒时间,减少了并发症,是一种更安全的麻醉用药方式.
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大龄儿童先天性巨结肠Ⅰ期经肛门根治术 (附8例报告)
目的探讨大龄儿童先天性巨结肠症手术治疗的有效术式.方法8例大龄先天性巨结肠症患儿均采用Ⅰ期经肛门巨结肠根治心形吻合手术,观察手术并发症及术后恢复情况.结果手术损伤小,术后并发症少,无需特殊器械,恢复快.结论大龄儿童先天性巨结肠症也可采用安全有效的Ⅰ期经肛门巨结肠根治微创手术治疗方法.
关键词： Hirschsprung病/外科学 肛门/外科学 -
肛门直肠肌鞘部分切除预防巨结肠根治术后肠炎
目的探讨直肠肌鞘部分切除对预防巨结肠根治术后继发巨结肠性肠炎的作用.方法对37例先天性巨结肠患儿在行肛门根治术的同时行直肠后壁肌鞘切除.结果本组36例,获随访35例,随访时间4～24个月,仅1例患儿于术后1个月有一次肠炎病史,术后肠炎发生率为2.7%,比术前明显减少.肛门直肠测压结果显示,先天性巨结肠患儿手术前的肛管静息压力比对照组明显增高(p＜0.05);手术后肛管静息压力比手术前明显减低(p＜0.01),术后6个月内患儿的肛管静息压力有上升趋势,与对照组比较差异不显著.结论本研究结果表明肛门直肠肌鞘部分切除术安全易行,可以有效地预防术后继发巨结肠性肠炎的发生.
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吗啡在小儿术后硬膜外自控镇痛中的临床应用
目的总结吗啡应用于小儿术后硬膜外自控镇痛病例,观察镇痛效果、安全性、副作用.方法全组病例24例,术毕前硬膜外给予吗啡10ug/kg负荷量后,接PCA泵,按每小时2ug/kg给予吗啡,将药液稀释成100ml,每100ml加入0.12mg/kg的恩丹西酮注射液,背景设置为1ml/h,PCA1ml,锁定时间15min.观察镇痛效果及副作用.结果镇痛优良率100%,SPO2均在95%以上,呼吸频率均在20次/min以上,出现恶心2例,呕吐1例.结论吗啡和恩丹西酮配伍应用于5岁以上小儿术后硬膜外自控镇痛,安全、镇痛效果好、副作用少.
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美克尔憩室的诊断与治疗回顾(附39例报告)
目的总结美克尔憩室的诊断与治疗经验.方法回顾性调查我院1992年2月至2005年2月收治的39例美克尔憩室患儿的诊治经过.结果10例诊断为阑尾炎,6例诊断为肠套叠的患儿在手术探查时发现美克尔憩室,20例持续便血患儿手术探查时发现美克尔憩室,1例先天性高位肛门闭锁患儿手术时发现美克尔憩室,2例诊断为肠梗阻患儿中一例为美克尔憩室及邻近肠管扭转,另一例形成内疝,所有查出美克尔憩室者均行憩室切除而治愈.结论手术前对憩室的诊断率低,术中疏忽等常常延误美克尔憩室的诊断与治疗,应引起小儿外科医生的高度关注.
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小儿尿道狭窄的诊治进展
尿道狭窄是小儿常见病之一,可分为医源性狭窄(尿道下裂行尿道成形术后、尿道结石取石术后、长期留置导尿等致尿道狭窄)、外伤性狭窄及先天性狭窄.尿道狭窄治疗后易复发,且有进行性加重趋势,是小儿泌尿外科医生十分棘手的难题.目前先天性尿道下裂患儿逐年增多,而术后尿道狭窄的发生率居高不下,加上交通事故和医源性尿道损伤的患儿也在增加,以致小儿尿道狭窄的发病率逐年上升.现将小儿尿道狭窄的诊治进展作一综述.
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弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折
股骨干骨折在儿童骨科很常见,以往治疗以石膏固定、下肢牵引、手术切开复位为主.但以上方法均存在住院时间长、创伤大、患儿痛苦多、住院花费高等缺点.近年来,弹性髓内针的应用改善了以上缺点,属于微创手术.本文结合近国内外文献,从治疗、预后、并发症等方面对此技术进行回顾,并对其在国内的发展作一展望.
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隐睾与抗精子抗体
隐睾(cryptorchidism)是小儿泌尿外科常见的先天性畸形之一.尽管对于隐睾的研究已有近200年的历史,但是仍有许多方面存在争议.目前普遍认为未经治疗的隐睾有较大的危害.自从Thomas Annandale于1877年成功地实施第一例睾丸下降手术以来[1],隐睾的治疗方法也在不断完善.但是研究发现隐睾患儿虽经手术等治疗,但是成年后不育率的发生率仍较正常者为高.同时研究发现在成年人中有隐睾患病史的人其血清中抗精子抗体(Antisperm antibodies,ASA)出现的几率也较正常人高许多.而抗精子抗体是一些成年人不育的重要原因.因此,近年来隐睾与抗精子抗体的关系被日益关注与研究.现将小儿隐睾诊治与抗精子抗体关系的研究进展作一综述.
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吗啡PCIA用于小儿术后镇痛的体会
病人自控静脉镇痛(PCIA)已广泛应用于临床术后镇痛,但用于小儿的报道不多.本文对PCIA注入吗啡用于小儿术后镇痛的效果及安全性进行探讨.
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小儿桡骨头半脱位的病因探讨
小儿桡骨头半脱位好发于1～6岁的幼儿,是儿外科门诊的常见病,现将我院近5年来诊治的小儿桡骨头半脱位病例总结如下:
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新生儿消化道畸形18例临床分析
新生儿消化道畸形在没有确诊之前很容易误诊为儿内科疾病而收住儿内科病房,现将我科手术后确诊为消化道畸形,而手术前均在儿内科住院的18例患儿作一下分析:
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钳扩法治疗小儿包茎166例
我科自2002年5月至2005年8月对166例小儿原发性包茎行止血钳扩张及术后家庭扩张法治疗,取得了满意疗效,现报告如下:
关键词： 包茎/外科学 -
腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿5例
2003年9月～2004年12月我院在腹腔镜下治疗小儿阑尾周围脓肿并Ⅰ期行阑尾切除术5例,疗效满意,现总结如下.
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神经干细胞在终丝中分布研究
目的研究儿童终丝中神经干细胞的分布,为脊髓栓系综合征(Tethered Cord Syndrome,TCS)的治疗提供新的策略.方法取TCS患者内终丝近远端40例,用免疫组织化学的方法进行染色,观察巢蛋白(Nestin)表达.结果终丝的近远端均有Nestin阳性细胞,近端22例阳性表达占15例,阳性率为68.1%,远端18例阳性表达有10例,阳性率为55.6%;X2检验显示:终丝近远端阳性表达无差异.结论TCS患者终丝中存在Nestin阳性细胞,这为从TCS患者终丝中诱导、分化神经干细胞,对TCS患者进行神经干细胞治疗提供了理论基础,为TCS和其它中枢神经系统疾病患者进行神经干细胞治疗提供新的材料来源.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
