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空气灌肠联合腹部双合按压法治疗小儿肠套叠疗效分析
目的:探索空气灌肠治疗小儿肠套叠的新辅助手法.方法:选取首次空气灌肠未复位,年龄在3～6月龄的50例肠套叠患儿,分两组实施二次空气灌肠.分别施以腹部双合按压法和腹外按压法.结果:实验组应用腹部双合按压法2次空气灌肠平均复位率为88%,较对照组应用腹外按压法提高了12%.实验组X线下整复时间平均为6.3 min,较对照组缩短3.4 min.结论:腹部双合按压法提高了低龄肠套叠患儿2次空气灌肠的复位率,减少了透视下复位时间.
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间歇注气在小儿肠套叠整复中的价值
小儿肠套叠是一种常见疾病,目前多采用操作简便、复位迅速、安全可靠的空气灌肠整复,效果良好.但是也经常遇到难以复位的情况,特别是套叠时间长、年龄偏大的患儿,复位较为困难.我们在整复过程中采用间歇注气的办法,较好的解决了这一问题,明显提高了复位率.现将具体做法报告如下.
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婴幼儿肠套叠空气灌肠整复疗效观察
1 对象和方法1.1 对象我院2000～2003年肠套叠238例经空气灌肠整复成功219例,失败19例,年龄21日龄～12岁.1岁以内123例(52%),1～2岁72例(30%),3～12岁16例(7%),其余27例为2～3岁(11%).其中男女之比约为2∶1,发病时间6 h～6 d,多数2 d以内就诊,占93%.
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B超、X线诊断及其引导下整复小儿肠套叠的对比分析
目的:探讨B超、X线诊断及其引导下治疗小儿肠套叠的价值.方法:对136例经B超和134例X线确诊并整复治疗的两组肠套叠进行对比.结果:226例中B超确诊204例,X线平片确诊128例,两组比较差异有统计学意义.B超水压灌肠和透视下空气灌肠整复成功率为91.2%、94.0%,两组差异无统计学意义.结论:诊治小儿肠套叠首选B超.
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小儿肠套叠32例非手术治疗分析
目的:探讨手法复位治疗小儿肠套叠的可行性.方法:在X线下灌肠充气手法复位32例小儿肠套叠临床资料回顾分析.结果:本组均治愈,住院时间1～2 d.结论:非手术手法复位治疗小儿肠套叠,大多数都能复位成功,关键是掌握患儿的适应证,选择合适的患者.
关键词： 肠套叠/治疗 -
B超引导下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠61例分析
对B超引导下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠61例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 自2004-01至今我们共收治急性肠套叠患儿61例,其中男32例,女29例,年龄4月龄～2.5岁.
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X线透视下空气灌肠治疗小儿肠套叠62例分析
目的:探讨采用自制简易装置X线透视下空气灌肠治疗小儿急性肠套叠效果.方法:回顾分析利用自制简易装置X线透视下空气灌肠治疗62例小儿急性肠套叠的临床资料.结果:X线透视下空气灌肠整复成功58例,整复成功率为93.5%.结论:自制简易装置X线透视下空气灌肠治疗小儿肠套叠是一种简单和有效的方法.
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空气灌肠整复法治疗小儿肠套叠43例的护理
目的:探讨X线下空气灌肠整复法治疗小儿肠套叠的护理.方法:利用空气灌肠法对肠套叠进行整复治疗.结果:复位成功的患儿43例,复位失败后手术治疗2例,成功率95.4%.结论:空气灌肠复位是治疗小儿肠套叠的有效方法.灌肠前严格掌握适应证,选择适合压力、手法按摩,以及加强空气灌肠整复护理是提高复位成功的关键.
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小儿肠套叠回顾24例分析
1 临床资料 本组为1972-01～2000-10经充气或手术治疗的肠套叠患儿，其中男15例，女9例。年龄3月龄～5岁，其中6月龄～2岁之间患儿16例，约占67%。2 讨论2.1 诊断要点 肠套叠4大症状：阵发性腹痛、呕吐、血便和腹部肿块，其中红果酱色血便和腹部腊肠状肿物具特征性，放射线检查可见怀口影。2.2 鉴别要点2.2.1 对腹痛的判断 主要表现为患儿阵发性高声哭叫，面色苍白，10～20 min哭闹后，患儿可安静或玩耍如常，如此反复哭闹。少数患儿可无哭闹，或仅有阵发性面色苍白、出汗和呻吟，或安静中突然辗转不安，较大的幼儿可诉腹痛，常是突发性剧痛，有规律的阵发性腹痛，家长常以患儿哭闹或腹痛为急诊的主诉，可无任何诱因或在上呼吸道感染或腹泻的情况下发生。本组有3例是健康的婴幼儿，16例发生于腹泻后，2例腹型过敏性紫癜并发肠套叠，3例发生于肺炎后，因此对无腹痛表现，对号入座或诊断是诊疗失误的常见根源。2.2.2 呕吐的病因鉴别 因肠系膜被牵拉的反射作用引起呕吐，亦是肠套叠的早期症状之一，早期呕吐次数不多，呕吐物为胃内容物，如奶块。晚期为胆汁或粪便样物。在儿内科的很多疾病中也常出现呕吐，如腹泻、感冒、扁桃体炎、神经系统疾病等，因此对呕吐为主诉的急诊患者，必须详细分析原因，由表及里，去伪存真，由此及彼，才能辨别出真正的呕吐病因。2.2.3 血便的判别 血便对婴幼儿肠套叠具有特征性，血便的原因是套入部肠壁血循环障碍致使粘膜渗血与肠液混合在一起。血便一般在起病后4～12 h方排血便，常是诊断肠套叠的依据之一，多为果酱样或粘液便，有时可为深红色血水或与粪便混杂似痢疾样便，小肠型肠套叠和儿童型肠套叠血便率低，出现时间也较晚。因此，凡有腹痛、呕吐患儿，未见血便也不能排除肠套叠，应作直肠指检，或给开塞露灌肠，可能会出现血便。临床中血便还应与脓血便的痢疾、洗肉水样的坏死性小肠炎鉴别，本组病例中5例误诊为菌痢，1例误诊为坏死性小肠炎，因此要克服主观性、片面性、习惯性、表面性和静止性、从临床表现的不典型性和变异性中找出主要病因。
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彩色多普勒超声在小儿肠套叠选择复位方式中的价值
目的探讨小儿肠套叠套入部血管血流动力学变化，以选择其复位方式。方法 76名肠套叠患儿均行彩色多普勒血流显像，观察套叠肠管及肠系膜动静脉的血流动力学变化，然后进行空气灌肠复位。结果空气灌肠复位成功61例，失败15例，后者行手术复位治疗。两组的动脉阻力指数差异有显著性意义。失败组的静脉流速和动脉峰速较复位成功组偏高，其中失败组1例患儿升结肠套入部无血流显示。结论根据彩色多普勒超声对小儿肠套叠的血流动力学检测，可以正确选择复位方式。肠壁严重水肿、阻力指数显著升高、无血流显示等情况禁忌空气灌肠，应尽快手术复位。
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成人肠套叠的诊断和治疗
目的探讨成人肠套叠的临床特点及误诊原因,提高诊断和治疗水平.方法回顾性分析21例成人肠套叠的临床资料.结果本组病例临床表现有腹痛、呕吐、腹胀、腹块、腹泻、便血.术前确诊6例,误诊15例.本组根据病因、病变部位、受累肠管的范围和程度均行相应的手术治疗.随诊6个月～2年,无肠套叠复发病例.结论成人肠套叠的临床表现缺乏特异性,术前早期诊断较为困难.详细询问病史,体检、X线钡餐检查、B超及CT检查联合应用可提高肠套叠早期确诊率,及时手术可有效治疗成人肠套叠.
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超声监测下简易灌肠整复术治疗小儿肠套叠
本院1999年10月～2002年8月采用B超监测下经肛门灌注生理盐水以及保留液体观察法（简易灌肠整复术）治疗小儿急性肠套叠87例,效果满意.现报道如下.
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提高空气灌肠整复小儿肠套叠成功率的技术因素
目的 探讨空气灌肠在诊治小儿急性肠套叠中的应用价值及如何提高整复率.方法 经空气压力灌肠证实肠套叠患儿125例(135例次),所有病例均在透视下采用空气灌肠获得肠套叠的诊断并进行整复治疗.诊断压力6～8kPa,整复压力10～16 kPa.结果 腹部平片86例次肠管生理积气减少.空气灌肠透视130例次见肠管内软组织肿块.共整复成功129例次,其中一次性整复成功109例次,多次间歇性整复成功20例次,其中8例发生复套均整复成功,总成功率为95.56%,6例次未整复成功,无一例穿孔.结论 空气灌肠是小儿急性肠套叠首选的诊治方法,疗效可靠,安全性高;早期诊断及间歇性空气灌肠并辅以局部按摩是提高整复率的关键.
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空气灌肠治疗600例小儿肠套叠体会
目的:探讨小儿肠套叠的诊断和治疗措施.方法:回顾性分析总结3年来收治的600例肠套叠的诊治过程.结果:600例中552例使用空气灌肠复位成功,有效率92.0%,空气灌肠治疗小儿肠套叠简便有效.结论:早期的诊断,正确的空气灌肠可提高小儿急性肠套叠整复率,减少并发症,空气灌肠为肠套叠诊疗的首选方法.
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空气灌肠对婴幼儿肠套叠的诊断及治疗体会
目的:探讨空气灌肠对婴幼儿肠套叠的早期诊断及治疗作用.方法:回顾性分析笔者所在科室近5年的183例婴幼儿肠套叠x线影像及空气灌肠复位病例.结果:经透视下空气灌肠确诊并成功复住164例,复位失败后手术治疗19例,复位成功率达89.6&.结论:透视下空气灌肠对婴幼儿肠套叠的早期确诊及治疗具有重要意义,对于复位失败的病例应及时行手术治疗.
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成人肠套叠18例诊治体会
成人肠套叠临床上较少见,由器质性病变引起占80%～90%[1],其余为功能性肠套叠,主要由饮食变化、季节变化、腹部手术等因素所致,且表现多样,诊断较为困难,本院自1990年1月至2002年9月共收治成人肠套叠18例,现报道如下.
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小儿肠套叠空气灌肠整复失败原因分析
为探讨婴幼儿肠套叠空气灌肠失败的影响因素,笔者回顾性分析7年间采用空气灌肠复位治疗小儿肠套叠成败病例的病理类型及X线表现.281例中,成功25 5例,失败26例,其中死亡1例,另25例经手术复位.病程长(大于24 h)、年龄大(大于12个月)、复杂型肠套叠、透视下见大团块或弹簧影者空气灌肠复位治疗失败的可能性大.提示整复失败与病程、年龄及临床病理类型有关.
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成人肠套叠的诊断和治疗:附58例报告
目的探讨成人肠套叠的发病机制及诊断和治疗方法. 方法回顾性分析58例成人肠套叠的临床表现、类型、诊断及治疗方法. 结果阵发性腹痛55例,恶心呕吐34例,腹部包块38例.引起套叠原因主要是炎性水肿(11例)、良性肿瘤(15例)和恶性肿瘤(10例).55例接受手术治疗,3例行钡灌肠复位.58例均康复出院. 结论成人肠套叠多由器质性病变引起,其发生由多个因素共同作用所致;诊断主要依据临床表现和辅助检查;治疗以手术为主.
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儿童继发性肠套叠发病原因及治疗效果的研究
目的 探讨儿童继发性肠套叠的临床特点和发病原因,以期提高儿童肠套叠的诊治水平. 方法 回顾性分析本院收治的40例儿童继发性肠套叠患儿的临床表现、发病原因及治疗方法.结果 40例患儿中,临床表现为腹痛32例,呕吐29例,血便20例,腹部扪及包块25例.术中见回回结型14例,回盲型15例,小肠型5例,回结型4例,回回盲型1例,2例肠坏死.发病原因:梅克尔憩室23例,肠重复畸形11例,肠系膜淋巴结炎2例,肠息肉2例,肠肿瘤2例.由梅克尔憩室引起的肠套叠均空气灌肠整复失败,由肠重复畸形引起的肠套叠空气灌肠整复成功率约77.8%,由其它继发因素引起的肠套叠整复成功率约33.3%. 结论 当儿童年龄超过2岁时,继发性肠套叠在各年龄段所占比例明显增加,梅克尔憩室是主要继发因素.病程超过1d或反复发生肠套叠者需警惕继发性肠套叠.
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高频彩超及全控式水压复位器诊治幼儿肠套叠
目的总结彩超下水灌肠诊治急性肠套叠的经验.方法采用高频超声定位并诊断肠套叠,用彩色多谱勒显像(CDFI)确定套叠部血流动力学改变,判断是否适宜灌肠复位,并用自制全控式水压复位器于高频彩超监测下灌肠复位.同期设立临床诊断70例肠套叠患儿为对照组,经低频(3.5MHz)B超诊断、监测并分次注水灌肠复位.结果72例拟诊幼儿肠套叠病例中明确诊断68例,判断不宜灌肠3例(经手术证实为难复性肠套叠,肠缺血严重.65例以全控式水压复位器于高频彩超监测下灌肠复位全部成功.对照组70例临床诊断幼儿肠套叠病例在低频B超监测下分次注水灌肠复位治疗56例,44例成功.结论全控式水压复位器结合高频彩超治疗幼儿肠套叠较之低频B超分次注水复位法,指征更明确,治疗更安全快速,效果更好,便于基层医院推广.
