甲状腺功能检测在心血管疾病中的应用和分析

目的 探讨血清甲状腺激素在冠心病、慢性心力衰竭患者发病机制中的作用.方法 用免疫化学发光法测定50例冠心病患者、53例慢性心力衰竭患者血清中的甲状腺激素,并以同期健康体检者50名血清标本作为对照组.结果冠心病患者、不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)明显低于对照组(P<0.05),血清甲状腺素(T4)、血清促甲状腺激素(TSH)与对照组无统计学意义(P>0.05).结论 心血管疾病患者血清中甲状腺激素呈低水平状态,而且心功能程度与甲状腺激素水平相关.

两种手术方法治疗重症脑出血预后效果的对比观察

目的 比较小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗重症高血压脑出血的两种不同手术方法 的治疗效果.方法 对比分析五年内采用小骨窗开颅手术和钻孔引流术治疗的出血量50 mL以上的重症高血压脑出血228例,在病死率、重残率、恢复率等方面的差异.结果小骨窗开颅术组在血肿清除率、恢复率、术后并发症及死残率均优于钻孔引流术组.结论 小骨窗开颅术治疗重症高血压脑出血较钻孔引流术具有血肿清除彻底、恢复率高、并发症少而轻、死残率低等优点.

老年完全性左束支传导阻滞55例临床分析

目的 探讨老年人完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的病因、相关因素以及心脏病变程度.方法 对55例CLBBB患者的临床资料进行回顾性分析.结果老年组冠心病、高血压例数高于非老年组(P<0.05或P<0.01).结论 完全性左束支传导阻滞大多数是在有器质性心脏病基础上发生的,在老年人中出现更意味着心脏以及传导系统病变严重.

尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死患者疗效观察

急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)是急性冠脉综合征(ACS)的一种类型.ACS的共同病理、生理机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上,诱发急性血栓形成,致使冠状动脉管腔闭塞,导致心肌急性缺血坏死.而尿激酶具有直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统的作用,使急性闭塞的心血管得到再灌注;血运重建,从而挽救了濒死的心肌.

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察

目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择临床确诊的急性脑梗死病人72例,随机分为奥扎格雷钠治疗组(治疗组)与常规治疗组(对照组),每组36例,总疗程均为3个月,观察治疗结束后两组神经功能缺损情况.结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率为50.0%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组,且无出血及其他毒性反应.结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效,值得临床推广应用.

脑卒中康复方案、SGT-700型治疗机及百忧解合用的疗效评价

目的 观察脑卒中合并抑郁症康复过程中药物治疗、治疗机应用及合用百忧解药物疗效.方法 首次发病后1个月内脑卒中合并抑郁症患者206例,随机分为单纯药物治疗组(A组)、药物+康复治疗组(B组)、药物+康复+治疗机组(C组)、药物+康复+治疗机+百忧解组(D组).应用Barthel指数进行日常生活能力的量表(ADL)及临床神经功能缺损程度评分(SSS)对神经功能缺损程度进行评价.结果 4组病例入院时ADL及SSS评分差异无统计学意义(P>0.05).各组治疗后ADL及SSS评分均较治疗前明显改善(P<0.01).治疗后B组与A组、C组与B组、D组与C组ADL及SSS评分比较有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中合并抑郁早期给予百忧解治疗,利于脑卒中患者的早日康复.

杞菊地黄汤对原发干燥综合征患者血液流变学的影响

目的 通过检测杞菊地黄汤治疗原发干燥综合征(pSS)前后血液流变的变化,探讨该药对患者血液流变学的影响.方法 给30例pSS患者治疗前后临床疗效评分,检测治疗前后血液流变学的各项指标,并分析其相关性.结果治疗后眼干症状、口干症状、泪流率、唾液流率各临床评分例数较治疗前减少(P<0.05),外周血血液全血黏度(低切、高切)、血浆黏度、全血还原黏度(低切、高切)、红细胞沉降率(ESR)、血细胞沉降率方程K值、红细胞大聚集指数、变形指数均明显低于治疗前,变形指数明显高于治疗后(P<0.01),并且临床疗效总评分与血浆黏度、血细胞沉降率方程K值、红细胞大聚集指数呈正相关(r分别为0.874、0.644、0.739,P<0.01),与红细胞大变形指数呈负相关(r=-0.791,P<0.01).结论 杞菊地黄汤治疗pSS可导致患者有明显的血液流变学改变.

脑血管病后吞咽困难的康复治疗

目的 观察康复训练对脑血管病后吞咽困难患者的临床疗效.方法 对68例脑血管病后吞咽困难患者随机分为康复治疗组(康复组)和神经内科常规治疗组(对照组),每组34例.结果康复组总有效率为97.1%明显优于对照组的76.5%(P<0.01).结论 对脑卒中吞咽困难患者进行早期吞咽功能训练,促使患者恢复经口进食,促进了疾病的整体康复,提高了患者的生活质量.

吉中强治疗血栓病经验举隅

吉中强教授,从事中医工作26年,是山东省名中医药专家,担任中华中医药学会血栓病分会的主任委员,在中医药治疗血栓病方面学验具丰,现将吉中强教授治疗血栓病的经验总结如下.

大面积脑梗死48例临床分析

目的 通过对48例大面积脑梗死患者的临床分析,总结大面积脑梗死常见病因与治疗体会.方法 对48例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果高血压病、糖尿病、心脏病伴发心律失常、高脂血症、吸烟等是大面积脑梗死的常见病因.结论 积极有效地控制血压、降低血糖、降低血脂、控制心律失常以及减少吸烟或戒烟是预防大面积脑梗死发生的重要因素.

归脾汤合逍遥散加减治疗心脏神经症的临床观察

目的 观察归脾汤合逍遥散能否改善心脏神经症患者的临床症状及焦虑状态.方法 将90例心脏神经症的患者随机分为治疗组(60例)和对照组(30例).治疗组给予归脾汤合逍遥散加减治疗,每日1剂,每周6剂,连续治疗4周.对照组口服谷维素20 mg,每日3 次.窦性心动过速者加阿替洛尔6.25 mg～12.5 mg,每日2次.失眠者加安定2.5 mg～5 mg,每晚1次,连续治疗4周.两组均随访1个月.于治疗前后及1个月随访时分别进行焦虑自评量表(SAS)评分.结果治疗组治疗4周后总有效率91.67%,对照组总有效率66.67%.两组比较有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后及1个月随访时SAS评分与治疗前及对照组比较均明显降低(P<0.05).结论 归脾汤合逍遥散加减治疗心脏神经症可改善患者症状,改善其焦虑状态.

毫针配合梅花针叩刺治疗卒中后抑郁60例

目的 观察毫针配合梅花针叩刺治疗卒中后抑郁的临床疗效.方法 60例卒中后抑郁的住院患者根据不同的证型采用毫针治疗,同时配合梅针循环叩刺,治疗2个疗程后,用汉密顿抑郁量表减分率评价临床疗效.结果 60例患者中,痊愈16例,显效24例,有效16例,无效4例,总有效率为93.33%.结论 毫针配合梅花针叩刺治疗卒中后抑郁疗效确切.

针灸治疗缺血性中风的临床体会

缺血性中风是临床上的常见病、多发病,多由忧思恼怒,饮食不节,恣酒纵欲等因,以致阴阳失调,脏腑气偏、气血错乱所致.临床表现以猝然昏仆,口眼歪斜,半身不遂,言语不利为主.

2型糖尿病下肢血管病变彩超诊断价值及相关因素分析

目的 调查2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的彩超诊断价值及相关危险因素.方法 收集汾矿集团总医院内分泌科3年来发病年龄＞40岁,病程4个月至20年的T2DM患者260例,对所有病例进行体格检查、生化检查和下肢血管彩色多普勒超声检查.结果 260例T2DM患者中,临床检查阳性者58例,检出率22.3%;超声检查阳性者195例,检出率75.0%.超声检查病变组年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、纤维蛋白原(FiB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于正常组(P<0.01).结论 T2DM患者下肢血管病变常见.且彩色多普勒超声检查可及早发现.高龄、病程长、高血糖、高血脂、高纤维蛋白原、高hs-CRP为其高危因素.

新生儿心律失常36例临床分析

目的 探讨新生儿心律失常的临床特点.方法 回顾分析本院36例新生儿心律失常的类型、与原发病关系、临床表现、治疗及预后.结果 36例新生儿心律失常无任何诱因14例,有原发病22例;异位搏动及异位心律27例,传导阻滞4例,窦性心动过缓5例;有临床表现20例,无临床表现16例,以原发病临床表现为主;36例中有1例因重度窒息多器官功能衰竭死亡,2例复杂性先天性心脏病合并心律失常中1例放弃治疗,1例行外科手术,其余33例均痊愈.结论 新生儿心律失常在临床并不少见,可无任何诱因,亦无特异表现,以治疗原发病为主,预后良好.

血脂康治疗高脂血症的疗效观察

目的 观察血脂康治疗高脂血症的降脂疗效及其安全性.方法 对62例高脂血症患者应用血脂康治疗1个月～2个月后检测血脂.结果治疗高脂血症2个月后,血清总胆固醇下降24.3%,低密度脂蛋白胆固醇下降29.5 %,三酰甘油下降29.4%,几项指标与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05),无严重不良反应.结论 血脂康治疗高脂血症的降脂疗效满意、安全、不良反应轻微.

银杏叶提取物对血栓闭塞性脉管炎患者TXB2和6-Keto-PGF1α含量的影响

目的 观察银杏叶提取物对血栓闭塞性脉管炎患者血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素(6-Keto-PGF1α)含量的影响.方法 126例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为两组.治疗组64例,采用银杏叶提取物制剂金纳多注射液治疗;对照组62例,采用脉络宁注射液治疗,2个月后观察患者治疗前后血清TXB2和6-Keto-PGF1α的变化,并判断疗效.结果两组治疗后血清6-酮-前列腺素1α含量较治疗前显著升高,TXB2含量均较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后血清TXB2和6-Keto-PGF1α含量均有统计学意义(P<0.05).治疗组临床总有效率为93.8%,对照组为77.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 银杏叶提取物可显著升高患者6-Keto-PGF1α含量,降低TXB2含量,抑制血栓形成,疗效优于脉络宁注射液.

红花注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛50例临床观察

目的 观察红花注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法 将100例UA患者随机分为两组,各50例,对照组予以常规西医治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用红花注射液静脉输注,低分子肝素钙腹部皮下注射.结果治疗组临床症状总有效率为94%优于对照组的76%(P＜0.05).治疗组治疗后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量、心绞痛持续时间、ST段下移、室性早搏次数等各项指标均有好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 红花注射液联合低分子肝素钙治疗UA疗效优于常规治疗.

负荷剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者炎性因子水平的影响

目的 评价不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者炎性因子可溶性细胞间黏附因子(sICAM-1)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 将83例ACS患者随机分为两组.A组43例,起始负荷量阿托伐他汀80 mg,次日每日20 mg;B组40例,每日阿托伐他汀20 mg.于服药前、服药后1周分别测定sICAM-1及hs-CRP水平.结果治疗前两组患者sICAM-1及hs-CRP水平无统计学意义(P>0.05),服药后1周A组sICAM-1及hs-CRP水平明显低于B组(P＜0.05).结论 负荷剂量阿托伐他汀可以显著降低sICAM-1及hs-CRP水平.

德尔菲法确定血瘀证证候特征要素权重系数的研究

目的 确定血瘀证证候各特征要素所占的权重,为中医血瘀证证候的诊断与疗效评定标准提供参考.方法 采用德尔菲(Delphi)法,编制血瘀证入选指标专家咨询问卷,向全国20位专家发送,回收的资料使用Epidata 3.0版软件建立数据库,运用SAS 9.2统计软件进行均数和变异系数的统计描述和χ2检验.结果回收有效问卷20份,专家积极系数为100%,平均权威系数为0.86,协调系数为0.507(χ2=284.494,P<0.001),确定了血瘀证证候各特征要素所占的权重.结论 确定血瘀证常见证候特征有18种,并可为制定中药新药临床试验的中医血瘀证证候的诊断与疗效评定标准的参考.

冠心病患者测定血清脂联素的临床意义及相关性研究

目的 探讨血清脂联素(APN)联合C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白两种炎症指标在冠心病中的作用及其相关性.方法 选取正常对照组30名、稳定型心绞痛(SA)组23例、急性冠脉综合征(ACS)组63例,将ACS患者再分为不稳定型心绞痛(UA)患者31例及急性心肌梗死患者(AMI)32例两组.分别检测各组CRP、肌钙蛋白I(cTnI)及全部样本血清脂联素的水平.结果 CRP水平ACS组与SAP组比较有统计学意义(P<0.01),血清APN水平ACS组明显低于SAP组和对照组(P<0.01),cTnI水平ACS组明显高于SAP组(P<0.01).ACS组血清APN与CRP呈负相关(r=-0.516,P<0.05),而与其他指标无相关.SA组APN与其他指标亦无显著相关.结论 脂联素在冠心病中有一定保护作用,其水平显著降低可预测ACS的发生及发展,动态监测血清APN水平有可能成为诊断冠心病、观察病情、判断预后的一个指标.

心室间隔部起搏QRS波时限及血浆ANP的变化

目的 本研究采用不同部位的右心室起搏,观察各组起搏后QRS波时限及血浆心房利钠肽(ANP)的变化.方法 将60例植入起搏器患者分为右室心尖部(RVA)组、右室间隔部(RVS)组和对照组,各20例.测量术后的心电图QRS波时限,分别测定患者术前、起搏1周及起搏3个月后静脉血浆ANP,比较不同时期不同起搏方式下ANP水平变化.结果术后RVS组和RVA组QRS波时限分别为(112.25±15.02) ms、(146.95±20.27) ms,两组比较有统计学意义(P<0.01).术后3个月ANP水平,RVS组为(144.97±29.07) pg/mL,RVA组为(220.89±40.96)pg/mL,对照组为(132.68±23.13)pg/mL.RVA组与RVS组的差别有统计学意义(P<0.01).RVS组术后3个月ANP水平与RVA组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组术后3个月ANP水平较RVA组低;对照组与RVS组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 RVS起搏QRS波时限较RVA起搏窄.

灯盏花素注射液治疗不稳定型心绞痛及对血栓前分子标志物的影响

目的 观察灯盏花素注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效及对患者心电图、血栓前分子标志物的影响.方法 入选不稳定型心绞痛患者60例,随机分为治疗组(30例)与对照组(30例).对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用灯盏花素注射液100 mg/d静脉输注,14 d为1个疗程.治疗前后观察心绞痛疗效和心电图变化,以及对血栓前分子标志物纤维蛋白原(Fg)、血管性假性血友病因子(vWF)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)的影响,同时观察肝功能、肾功能等安全指标.结果治疗组在心绞痛症状疗效和心电图疗效均优于对照组(P<0.05);治疗组在降低Fg、vWF、 t-PA,提高 PAI-1水平方面较对照组明显(P<0.05).结论 灯盏花素注射液对不稳定型心绞痛患者症状及心电图改善有明确疗效,其机制与其对血栓前凝血和纤溶系统分子标志物的影响有关.

参七汤对PCI术后hsCRP、sIL-2R及活化T淋巴细胞的影响

目的 观察参七汤对冠状动脉介入(PCI)术后炎症免疫反应、机体免疫状态以及再狭窄的影响,并探讨其作用机制.方法 PCI术后患者88例,采用随机、对照方法 ,分为治疗组(45例)和对照组(43例),随访6个月,观察再狭窄发生率,炎症反应指标:超敏C-反应蛋白(hsCRP),活化的T淋巴细胞:CD3+/HLA-DR+,可溶性白介素2受体(sIL-2R),并结合血瘀证、气虚证计分,评价参七汤对冠心病PCI术后再狭窄的影响和作用机制.结果治疗组再狭窄率少于对照组(P<0.05).PCI术后,CD3+/HLA-DR+较术前降低,sIL-2R、hsCRP较术前升高,加用参七汤治疗后,CD3+/HLA-DR+水平较对照组升高(P<0.01),sIL-2R、hsCRP水平较对照组降低(P<0.01),血瘀证计分和气虚证计分治疗组亦显著低于对照组(P<0.01),且持续到术后6个月.结论 参七汤能有效减少冠心病PCI术后再狭窄的发生.减少支架引起的炎症免疫反应,调节机体免疫状态,是其预防PCI术后再狭窄的机制之一.

入院血糖水平对于急性ST抬高心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨入院时血糖水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 将发病12 h内的191例STEMI患者依据血糖测定结果分为3组.A组67例,血糖＜6.1 mmol/L;B组88例,血糖≥6.1 mmol/L且＜11.1 mmol/L;C 组36例,血糖≥11.1 mmol/L.回顾性分析3组在入院血糖、白细胞计数、心肌酶、血脂以及既往糖尿病史、出现严重心律失常及死亡率,同时记录心脏超声及冠脉造影结果.结果与A组比较, B组、C组女性糖尿病患者多、白细胞计数增高(P<0.05),而且C组比A组患者冠脉病变重,射血分数低(P<0.01).结论 入院血糖高的急性心肌梗死患者多伴有多支病变,心功能恶化.

通脉养心丸治疗冠心病室性早搏(气阴两虚证)多中心临床研究

目的 对通脉养心丸治疗冠心病室性早搏(气阴两虚证)的临床疗效进行再评价.方法 采用随机、多中心临床研究.52例冠心病室性早搏患者随机分为两组,对照组维持原来使用西药种类和剂量不变.试验组在对照组治疗基础上加用通脉养心丸,40丸/次,每日2次口服.疗程28 d.结果试验组在室性早搏综合疗效、中医证候总积分方面显著改善,24 h动态心电图室性早搏次数显著减少,明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 通脉养心丸治疗冠心病室性早搏(气阴两虚证)疗效确切.

川芎嗪及参麦注射液治疗糖尿病性冠心病心力衰竭60例临床观察

目的 观察川芎嗪注射液联合参麦注射液治疗糖尿病性冠心病心力衰竭的近期疗效.方法 120例糖尿病性冠心病心力衰竭病人心功能Ⅲ级～Ⅳ级者按数字表法随机分为两组.对照组(60例)采用常规治疗,治疗组(60例)应用川芎嗪注射液100 mg联合参麦注射液60 mL静脉输注,每日1次,15 d为1个疗程.观察用药前后心率(HR)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期压力(LVEDP)等心功能参数及心功能分级、临床症状和体征的变化,并观察两组药物不良反应等.结果治疗组总有效率达93.3%优于对照组的75.0%(P<0.01);两组治疗后LVEF、LVEDP均明显改善,治疗组药物不良反应比对照组少,无心脏毒性反应,但临床显效病例起效时间比对照组长.结论 川芎嗪注射液联合参麦注射液治疗糖尿病性冠心病心力衰竭近期疗效显著,无明显不良反应,对严重的心力衰竭患者初期可加用小剂量洋地黄制剂,可缩短起效时间,增强疗效.

三种常用中药制剂联合常规西医疗法治疗不稳定型心绞痛的对比研究

目的 对比临床三种常用中药制剂(复方丹参注射液、丹红注射液、疏血通注射液)联合常规西医治疗方法 治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效.方法 将120例UA患者随机分为A组、B组、C组,在常规西医疗法的基础上分别给予复方丹参注射液、丹红注射液、疏血通注射液治疗.收集3组患者治疗前后临床症状、标测心电图、血小板黏附率(PAdT)及凝血功能、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血脂等数据,利用统计学方法 检验治疗效果.结果 3组在临床疗效方面无明显差别(P>0.05),B组在改善血脂、hs-CRP方面优于A组与C组(P<0.05),C组在心电图、血小板黏附率、凝血功能方面优于A组和B组(P<0.05).结论 中西医结合治疗不稳定型心绞痛效果确切,丹红注射液在改善hs-CRP和血脂方面效果优于其他两种中药制剂,疏血通注射液在改善心电图、血小板黏附率和凝血功能方面效果更为明显.

心可舒片对频发早搏患者心率变异性及QT离散度的影响

目的 评价心可舒片对频发早搏的治疗效果,同时观察其对心率变异性、QT离散度(QTd)的影响.方法 将60例频发早搏患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例).对照组服用美托洛尔(倍他乐克)缓释片47.5 mg,每日1次.治疗组在对照组治疗基础上加用心可舒片每次4片,每日3次.两组疗程均为4周.在服药前及服药后1个月各行1次动态心电图及普通心电图检查,对比观察其服药前后心率变异性、QT离散度等电生理参数及临床指标变化.结果治疗组治疗后心率变异性指标及HF、窦性心律频率均上升,LF、QTd及QT间期离散度(QTcd)均下降,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后24 h房性早搏数、室性早搏数、总早搏数、短阵心动过速次数及发作心动过速时的平均心室率均下降(P<0.05),与对照组治疗比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 心可舒片与倍他乐克合用可有效增加其治疗频发早搏的作用,同时改善倍他乐克引起的窦性心动过缓副反应,并可改善此类患者心脏自主神经功能活动.

丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛90例临床观察

目的 观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将175例不稳定型心绞痛患者随机分为两组.对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液30 mL加入生理盐水或5%葡萄糖液250 mL中静脉输注,每日1次,10 d为1个疗程.观察比较两组的疗效.结果治疗组心绞痛疗效总有效率为94.44%,心电图疗效总有效率为87.78%;对照组心绞痛疗效总有效率为77.33%,心电图疗效总有效率为68.00%.两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液治疗不稳定型心绞痛优于常规治疗.

腺苷与AMP579对冠心病患者CD62P表达的影响

目的 探讨不同剂量腺苷与AMP579对冠心病(CHD )患者血小板表面CD62P表达的影响.方法 选择经临床症状、心电图改变及心肌酶学确诊的CHD患者30例及正常健康者15名,采集肘静脉血,分别给予不同剂量的腺苷与AMP579,用双抗体夹心酶联免疫吸附法( ELISA)检测患者及正常人用药前后血小板CD62P表达值.结果 CHD患者的血小板CD62P的表达升高,与正常人比较差异有统计学意义(P<0.05);腺苷和AMP579均能降低CHD患者血小板CD62P的表达,分别与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05),但同一药物在450 μmol/L、1 000 μmol/L、3 000 μmol/L 3种浓度下对CD62P表达的影响无统计学意义(P>0.05).结论 CHD的发生可能与CD62P表达升高有关;腺苷和AMP579可通过降低CD62P表达而降低血小板与内皮下基质的黏附,从而起到防止血栓的作用.

稳心颗粒对冠心病患者QT间期离散度的影响及对心律失常的治疗作用

目的 探讨中药稳心颗粒对冠心病合并心律失常患者QT间期离散度的影响及其抗快速心律失常效果.方法 将80例冠心病合并快速心律失常患者随机分成常规治疗组(对照组)和稳心颗粒治疗组(治疗组),分别观察治疗4周前后QT间离散度和心律失常的变化情况.结果治疗4周后,治疗组与对照组比较、室性早搏、房性早搏及交界性早搏次数明显减少(P＜0.01),QT间期离散度显著减小(P＜0.01).结论 稳心颗粒显著影响冠心病患者QT间期离散度并有明显抗心律失常治疗作用.

黄芪注射液对稳定型心绞痛患者血浆血管内皮生长因子水平的影响

目的 观察黄芪注射液治疗冠心病稳定型心绞痛患者的疗效及对血浆血管内皮生长因子的影响.方法 将100例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组加用黄芪注射液静脉输注,3周后观察两组的疗效和治疗前后血浆血管内皮生长因子水平的变化.结果治疗组治疗后血浆血管内皮生长因子较前明显升高(P<0.01),治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 黄芪注射液可通过升高血浆血管内皮生长因子水平,而达到更好地治疗冠心病的目的 .

疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的 观察疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法 将56例急性非ST段抬高型心肌梗死的患者随机分为治疗组与对照组,各28例.对照组以抗血小板、抗凝、扩冠及相关基础疾病的控制为主治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予疏血通注射液6 mL加入生理盐水250 mL 中静脉输注,每日1 次,共7 d.观察两组临床症状、心电图变化,测定C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)指标.结果治疗组总有效率为89.3%,对照组总有效率为71.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后CRP、Fib、D-D均较治疗前明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05).结论 疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死疗效明显,安全性高.

辅酶Q10对稳定型心绞痛患者运动耐量的影响

目的 研究辅酶Q10对稳定型心绞痛患者临床疗效及运动耐量的影响.方法 将205例稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组、辅酶Q10组和曲美他嗪组,治疗8 周后,比较各组心绞痛发作次数、每周硝酸甘油消耗量、平板运动试验指标.结果辅酶Q10组及曲美他嗪组心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量明显减少,运动至出现ST段压低1 mm所需时间、运动至出现心绞痛所需时间显著延长,做功负荷量明显增加,明显优于常规治疗组(P<0.05或P<0.01),且两者比较无统计学意义.结论 辅酶Q10与曲美他嗪均能有效缓解稳定型心绞痛患者临床症状,改善运动诱发的心肌缺血,提高运动耐量,但比较而言,辅酶Q10更为廉价.

加强扬刺百会法治疗抑郁症的临床观察

目的 观察加强扬刺百会法治疗抑郁症的临床疗效.方法 选取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分在20分～25分,符合中国精神疾病(CCMD-Ⅲ)抑郁症诊断标准的轻中度抑郁症患者15例,采用加强扬刺百会法进行针刺治疗.结果 15例中痊愈2例,显效7例,有效5例,无效1例,总有效率达93.33%.结论 加强扬刺百会法对抑郁症有很好的疗效.

彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉病变中的应用价值

目的 应用彩色多普勒超声检查探讨颈动脉粥样硬化病变与脑梗死的关系及其超声表现特点.方法 对96例首次发病的脑梗死患者进行了颈动脉彩色多普勒超声检查.结果 96例脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块形成者73例,检出率76.0%.颈动脉粥样硬化斑块好发于颈动脉分叉处.脑梗死患者常伴有颈动脉软斑、溃疡斑的存在.结论 颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死有密切相关性.彩色多普勒超声可检测颈动脉粥样硬化斑块并判断斑块类型,同时判断斑块部位及颈动脉狭窄程度,对脑梗死发生的预测及临床早期干预有者重要临床价值.

肝豆状核变性患者骨代谢指标变化与中医证型的相关性研究

目的 探讨肝豆状核变性(WD)患者骨代谢指标变化与中医证型的相关性.方法 对45例WD 患者行骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原末端肽(NTX)检测.并和25名健康对照者比较,进行中医证型组间对比分析.结果脾肾阳虚组、肝肾阴虚组、痰瘀互结组BGP水平与对照组比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),痰湿中阻组与对照组比较无统计学意义(P>0.05);痰瘀互结组、痰湿中阻组与脾肾阳虚组相比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01).中医证型各组BAP水平与对照组比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).痰湿中阻组与脾肾阳虚组有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,NTX水平中医证型各组均有统计学意义(P<0.01),组间比较无统计学意义(P>0.05).结论 WD患者不同中医证型间骨代谢指标存在明显差异.WD患者不同中医证型间骨代谢指标的差异可以作为指导WD中医治疗的参考依据.

蛛网膜下腔出血分期分型与中医证候相关性研究

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)分期分型与中医证候的相关性.方法 对确诊的蛛网膜下腔出血的患者依据黄如训SAH分期标准进行划分,1个月内为急性期,并结合蛛网膜下腔出血病理改变和临床表现分为1 d～3 d、4 d～7 d、8 d～14 d、>14 d四个时段,按照Hunt-Hess分级标准进行分型.依据<中风病证候诊断标准>进行辨证.结果病程中1 d～3 d以风证、血瘀证、火热证为主;4 d～7 d以痰证、火热证、瘀证为主;8 d～14 d以痰证、火热证、气虚证为主;>14 d以痰证、阴虚证、气虚证为主.病情轻重分型无论病情轻重风证、瘀证、火热证发生率均很高,而痰证随着病情的加重发生率增加.结论 本病分期和病情分型与中医证候有一定的相关性,临床分期分型可作为中医辨证时的参考指标.

天麻素注射液治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察天麻素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将120例急性脑梗死病人随机分为两组.治疗组62例,应用天麻素注射液治疗,对照组58例,应用丹参注射液治疗.观察比较两组治疗前后神经功能缺损评分(NFDS)、Barthel指数、血液流变学、C反应蛋白(CRP)、血脂及血管内皮细胞功能.结果治疗组临床疗效总有效率为87.1% 优于对照组的70.7%(P<0.05).治疗组治疗后NFDS 评分和Barthel指数、血浆纤维蛋白原含量、血脂、血清CRP、NO和内皮素含量与对照组比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).用药后两组病人均未发现明显不适反应.结论 天麻素注射液可促进急性脑梗死病人神经缺损功能的恢复,改善病人的生活质量;可能与其改善病人血管内皮细胞功能、减轻缺血组织的炎症反应、调节血脂和血液流变学等有关.

急性脑卒中并发神经源性肺水肿35例临床分析

目的 总结分析急性脑卒中并发神经源性肺水肿(NPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法 .方法 对35例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 NPE起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高.本组病死率为71.4%.肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关.易合并中枢性高热和急性胃黏膜病变,可能和下丘脑功能受损有关.结论 急性脑卒中并发神经源性肺水肿起病急,病情重,预后差,病死率高,须进行有效救治.

银丹心脑通软胶囊治疗高血压病并腔隙性脑梗死临床观察

目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗高血压病并腔隙性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 100例急性脑梗死患者随机分为治疗组(50例)与对照组(50例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊.结果治疗组治疗后总有效率为94%优于对照组的76%(P<0.05),对神经功能缺损改善优于对照组(P<0.05).治疗过程中未见明显不良反应.结论 银丹心脑通软胶囊治疗高血压病并腔隙性脑梗死安全有效.

肩手复康散治疗中风后肩手综合征的临床观察

目的 观察肩手复康散熏蒸外洗配合现代康复训练对肩手综合征的治疗效果.方法 选择65例中风后肩手综合征患者在现代综合康复训练的基础上,加用肩手复康散熏蒸外洗患肢,观察治疗前及治疗后第14天、第28天疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢肿胀、麻木评分、上肢功能等指标改善情况.结果治疗后第14天,VAS评分、上肢肿胀与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),治疗后第28天,患者肢体疼痛、肿胀及麻木情况均得到有效缓解,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 肩手复康散熏蒸外洗患肢能有效缓解肢体疼痛、肿胀及麻木症状,同时配合现代康复训练,有利于患侧肢体功能的恢复.

白细胞介素-6与冠心病的相关性研究进展

白细胞介素(IL)-6主要由单核细胞和巨噬细胞产生的致炎因子,在炎症反应和免疫应答过程中扮演重要角色.它参与炎性损伤全过程,具有刺激细胞生长,促进细胞分化和加速细胞急性期蛋白合成等作用.

他汀类药物在心血管疾病中多重效应分析

在心血管疾病一级和二级预防中,他汀类药物(Statins)明显降低致命性和非致命性心血管疾病的事件.他汀类药物即3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,通过阻断HMG-CoA转变为胆固醇的前体甲羟戊酸,并反馈性激活肝脏低密度脂蛋白受体(LDLR),使得胆固醇的合成减少,清除增加,从而显著降低血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,另外通过抑制肝细胞合成载脂蛋白B-100,从而降低三酰甘油,他汀类药物对心血管益处通常认为是降低LDL-C水平,随着他汀类药物临床应用的增多及基础研究的深入,人们发现他汀类药物产生的获益远大于降脂作用本身,并且观察到使用他汀在其降脂作用尚未显现时即可产生获益,提示他汀有独立于降脂作用之外的其他作用,称之为他汀类药物的多效性.

中医药干预高血压病血管重构的研究进展

高血压病是脑血管损害、缺血性心脏病和动脉硬化性周围循环障碍主要的促危因素,1999年中国高血压病防治指南就提出治疗高血压病的目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心脑血管病的发病率和死亡率.

大鼠脑缺血再灌注损伤Bcl-2、Bax、FADD表达及对细胞凋亡的影响

目的 观察大鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、FADD表达对细胞凋亡的影响.方法 20只SD大鼠随机分为假手术组(n=4)、模型组(n=16).线栓法制备大脑中动脉闭塞模型(MCAO),TUNEL法检测神经细胞凋亡,免疫组织化学法染色检测Bcl-2、Bax、FADD蛋白.结果与假手术组比较,模型组凋亡神经细胞计数随再灌注时间的延长显著增加,再灌注后24 h表达达高峰,差异有统计学意义(P<0.01).模型组Bcl-2、Bax、FADD蛋白表达随再灌注时间的延长,表达逐渐增强.缺血再灌注6 h后Bcl-2蛋白表达达高峰;缺血再灌注24 h后Bax蛋白表达达高峰;缺血再灌注72 h后FADD蛋白表达达高峰,均有统计学意义(P<0.01).结论 Bcl-2、Bax 、FADD表达在脑缺血半暗带区,随再灌注时间延长,表达逐渐增强,与细胞凋亡表达规律一致.

12种中药乙醇提取物抗惊厥作用和时间-体存生物当量的比较研究

目的 比较知母、茯苓、川芎、白胡椒、远志、酸枣仁、草果、全蝎、僵蚕、蝉衣、地龙、蜈蚣12种中草药乙醇提取物的抗惊厥作用及体存药效动力学过程.方法 采用大电休克惊厥模型(MES),分析灌胃小鼠各药的量效和时效关系;采用药效法,运用数学模式及参数来模拟各药在体内的时间-体存生物当量(药效动力学过程).结果 12种受试中药醇提物除蜈蚣外,对MES模型均有不同程度的对抗作用,量效均呈正相关性,效能从大到小依次为:全蝎、知母、茯苓、川芎、白胡椒、远志、酸枣仁、僵蚕、地龙、草果、蝉衣、蜈蚣;效价强度由大到小依次为:全蝎、蝉衣、远志、川芎、茯苓、酸枣仁、知母、白胡椒、僵蚕、蜈蚣、地龙、草果.低起效剂量由小到大依次为全蝎、川芎、远志、知母、茯苓、胡椒、酸枣仁、蝉衣、僵蚕、蜈蚣、草果、地龙.各药的效应达峰时间由长到短依次为:地龙、草果、远志、全蝎、蝉衣、川芎、白胡椒、知母、酸枣仁、茯苓、僵蚕、蜈蚣.通过时效消除方程预测的作用期由长到短依次为:全蝎、茯苓、川芎、远志、知母、白胡椒、酸枣仁、僵蚕、蝉衣、地龙、草果、蜈蚣.效量半衰期数值由长到短依次为:茯苓、全蝎、川芎、知母、白胡椒、远志、蝉衣、酸枣仁、地龙、草果、僵蚕、蜈蚣;消除速率常数K值由大到小依次为:地龙、蝉衣、草果、全蝎、酸枣仁、白胡椒、知母、远志、川芎、茯苓、僵蚕、蜈蚣.结论 12种受试中药醇提物除蜈蚣外,对MES模型均有对抗作用,量效均呈正相关性,其中全蝎、知母、茯苓、川芎作用较强,且全蝎的效价强度大.全蝎、知母、茯苓、川芎不但抗MES作用强,而且体存药效动力学好.

替米沙坦对大鼠离体胸主动脉环的舒张机制研究

目的 观察替米沙坦对大鼠离体胸主动脉环张力的影响,并探讨其作用机制.方法 采用离体血管张力实验方法 .观察替米沙坦在1×10-9 mol/L,1×10-8 mol/L,1×10-7 mol/L,1×10-6 mol/L,1×10-5 mol/L浓度时,对去甲肾上腺素(NE,1×10-6 mol/L)、氯化钾(KCl,60 mmol/L)诱发大鼠离体胸主动脉环收缩的影响.观察Na+/Ca2+交换体阻断剂KB-R7943(1×10-6 mol/L)、KV通道阻断剂四胺基吡啶(4-AP,1×10-3 mol/L)、KATP通道阻断剂格列苯脲(Gli,1×10-5 mol/L)、KCa通道阻断剂四乙胺(TEA,1×10-2 mol/L)、KiR通道阻断剂氯化钡(BaCl2,1×10-3 mol/L)对替米沙坦作用的影响.结果替米沙坦对KCl(60 mmol/L) 预收缩的离体胸主动脉环张力无影响,对NE(1×10-6 mol/L) 预收缩的离体胸主动脉环产生浓度依赖性的舒张作用.用KB-R7943、4-AP、Gli预处理的血管环对替米沙坦的舒张反应与未经处理时比较无统计学意义(P>0.05).TEA及BaCl2可减弱替米沙坦对血管环的舒张作用(P<0.05).结论 替米沙坦对NE预收缩的大鼠胸主动脉环具有浓度依赖性的舒张作用,其舒张反应与Na+/Ca2+交换体、KV通道和KATP通道无关,可能与KCa通道及KiR通道有关.

Aβ1-42合并IBO诱导阿尔茨海默病大鼠模型的建立和评价

目的 建立一种新的复合式阿尔茨海默病(AD)大鼠模型,用于AD及其药物治疗的研究.方法 SD雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组.在大鼠左侧海马区内注β-淀粉样蛋白1-42肽段(Aβ1-42 )和鹅膏蕈氨酸(IBO)混合液造成AD模型,通过水迷宫试验比较各组差异.结果在定位航行中,模型组潜伏期明显比正常组和假手术组延长(P<0.01).结论 Aβ1-42合并IBO诱导阿尔茨海默病大鼠模型在一定程度上较好的模拟AD的发病特点,可作为AD及其药物研究的一种新模型.

KB-R7943对大鼠不同器官血管环收缩的影响

目的 研究钠钙交换抑制剂KB-R7943对不同激动剂所致成年大鼠血管收缩的对抗作用或舒张作用及其可能的机制.方法 采用离体血管张力记录方法 ,大鼠动脉环的张力舒缩状态采用PowerLab和DMT系统记录.观察KB-R7943对血管环收缩和舒张的影响以及可能的作用机制.结果 KB-R7943对基础状态的血管环张力没有明显影响;KB-R7943能够浓度依赖性的舒张高钾去极化所致的成年大鼠各器官动脉血管环,对各脏器血管无显著选择性.结论 KB-R7943的血管舒张作用可能与内皮合成并释放NO有关;KB-R7943能够抑制多种致痉剂对肾动脉血管环的收缩作用,对各种致痉剂的对抗作用无选择性.

ICAP-1对脐静脉内皮细胞PI3K表达及细胞增殖的影响

目的 研究整合素胞浆结构域关联蛋白-1(ICAP-1)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖及PI3K信号通路表达的影响,以进一步研究其生物学作用及其在血管形成中的作用机制.方法 通过构建PCDNA3.1-ICAP-1质粒并转染HUVEC,采用MTT法测定HUVEC增殖化,Western Blot检测ICAP-1及PI3K表达.结果 PCDNA3.1-ICAP-1转染组ICAP-1和PI3K表达明显增加,PCDNA3.1-ICAP-1转染组与正常对照组、PCDNA3.1-GFP转染组比较表达差异有统计学意义(P<0.05).PCDNA3.1-ICAP-1转染组较PCDNA3.1-GFP转染组和正常对照组细胞增殖能力增强,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICAP-1具有促进内皮细胞增殖的作用,ICAP-1可能通过上调PI3K表达,促进内皮细胞增殖达到促进血管新生的作用.

地西泮对5-羟色胺诱导的成年大鼠离体胸主动脉收缩的减弱作用及其机制研究

目的 观察地西泮(DZP)对5-羟色胺(5-HT)诱导的成年大鼠离体胸主动脉环浓度依赖性的收缩反应的减弱作用及其可能的机制.方法 采用离体血管张力记录法,观察DZP对5-HT引起的浓度依赖性的血管收缩产生的张力变化及预孵不同工具药后产生的影响.结果在基础张力状态下,低浓度(3×10-6 mol/L)和高浓度(10-4 mol/L)的DZP对5-HT诱导的浓度依赖性的血管收缩具有减弱作用;去内皮后,减弱了其对收缩血管的减弱作用.在内皮完整的血管环,一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯和KIR通道抑制药氯化钡减弱了低浓度和高浓度DZP对5-HT诱导的血管收缩的减弱作用;KCa通道抑制药四乙胺和KV通道抑制药4-氨基吡啶还减弱了低浓度DZP对5-HT诱导的血管收缩的减弱作用.结论 低浓度和高浓度DZP对5-HT诱导的浓度依赖性的血管收缩具有减弱作用,此作用可能有IP3 -Ca2+信号通路、DG-PKC信号通路参与,可能与内皮有关,可能有NO途径和KIR通道的参与,低浓度时还有KCa通道和KV通道的参与.

益气温阳、活血化瘀方对慢性病毒性心肌炎模型小鼠IL-2活性的影响

目的 观察益气温阳、活血化瘀方对慢性病毒性心肌炎模型小鼠白细胞介素-2(IL-2)活性的影响.方法 采用多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒稀释液方法 ,复制小鼠慢性病毒性心肌炎的模型.将BALB/c小鼠120只,随机分为模型组、空白组、中药组,每组40只.中药组予益气温阳、活血化瘀方治疗,空白组和模型组灌胃同体积生理盐水.于给药4周后检测小鼠外周血清IL-2的含量.结果中药组与空白组和模型组比较,血清IL-2差异有统计学意义(P<0.01).结论 益气温阳、活血化瘀方对慢性病毒性心肌炎具有一定的防治作用.

黄芩素对内毒素诱导的内皮细胞细胞间黏附分子-1表达的影响

目的 研究黄连解毒汤有效成分黄芩素对细菌脂多糖(LPS)诱导的人血管内皮细胞细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和抑制蛋白κB(I-κB)表达的影响.方法 分别用LPS(终浓度1 μg/mL)或LPS+黄芩素(终浓度1 μmol/L、10 μmol/L、50 μmol/L)处理生长良好的ECV-304细胞,用RT-PCR和Western Blot法检测ICAM-1表达情况和I-κB含量变化.结果 LPS刺激ECV-304细胞可促进I-κB降解,上调ICAM-1表达水平,与空白对照组比较有统计学意义(P<0.01);黄芩素预处理能抑制LPS诱导的I-κB降解,降低ICAM-1表达水平,与LPS组比较有统计学意义(P<0.05).结论 黄芩素可通过抑制I-κB降解,影响NF-κB炎症信号途径,下调ICAM-1的表达,这可能是黄连解毒汤抗动脉粥样硬化的作用机制之一.

淫羊藿苷对人外周血内皮祖细胞NO分泌的影响

目的 观察不同浓度的淫羊藿苷和阿托伐他汀对人外周血内皮祖细胞(EPCs)分泌NO的影响.方法 用密度梯度离心方法 分离出单个核细胞,在M199培养液中培养扩增EPCs并进行鉴定,将贴壁细胞随机分为对照组、淫羊藿苷组(终浓度为10 ng/mL、25 ng/mL、50 ng/mL) 、阿托伐他汀组(终浓度10 μmol/L),作用不同时间(24 h和48 h)后,观察EPCs分泌NO量的变化.结果在体外培养条件下,10 ng/mL淫羊藿苷组的观察指标与对照组比较差异无统计学意义,25 ng/mL、50 ng/mL淫羊藿苷组与对照组相比EPCs培养上清中NO浓度明显提高(P<0.05或P<0.01).阿托伐他汀组与对照组相比EPCs培养上清中NO浓度显著提高.结论 淫羊藿苷可增强体外培养人外周血内皮祖细胞NO的分泌,且呈一定的量效及时效关系.

小口径全生物化异种移植血管制备方法的实验研究

目的 探索和评价酶-去污剂法联合肝素结合处理犬颈动脉,以构建小口径全生物化移植血管.方法 将犬颈动脉分为两组,均采用酶-去污剂法脱细胞处理,其中一组再行肝素结合处理;对两组样本进行组织学和扫描电镜观察及机械性能测试以评价脱细胞效果;甲苯胺蓝染色观察肝素结合情况;凝血时间实验观察肝素发挥作用的持续时间.结果犬颈动脉经脱细胞后,细胞成分去除完全,细胞外基质保持完好,机械性能无明显改变;肝素结合于管壁全层;经肝素处理后的血管标本凝血时间明显延长.结论 酶-去污剂法联合肝素结合处理可以作为制备小口径异种移植血管的新方法 .

氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠主动脉内皮舒张功能的影响

目的 观察氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠(DN)主动脉内皮舒张功能影响.方法 将30只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、氯沙坦钾组,每组10只.模型组与氯沙坦钾组复制糖尿病肾病模型,再给予药物干预.12周末分别测定正常组、模型组、氯沙坦钾组大鼠的体质量、血糖、24 h尿蛋白定量及血清NO含量;取胸主动脉制备离体血管环,观察各组血管环对不同浓度去甲肾上腺素(NE)的预收缩反应及在NA预收缩情况下对硝普钠和乙酰胆碱的舒张反应.结果 12周末模型组、氯沙坦钾组的血糖水平、24 h尿蛋白定量、体质量明显高于正常组(P<0.05),氯沙坦钾组的血糖水平、24 h尿蛋白定量、体质量低于模型组,但是两组无统计学意义(P>0.05).12周末氯沙坦钾组、模型组与正常组离体血管环对去甲肾上腺素的预收缩反应及对硝普钠的舒张反应之间差异无统计学意义(P>0.05);模型组、氯沙坦钾组较正常组对乙酰胆碱的舒张反应降低(P<0.01).模型组较氯沙坦钾组对乙酰胆碱的舒张反应明显降低(P<0.01).模型组血清中NO含量较氯沙坦钾组低(P<0.01),但两组NO含量均低于正常组(P<0.01).结论 氯沙坦钾通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作用,提高NO浓度,从而保护糖尿病肾病大鼠动脉内皮舒张功能.

L-Arg在心肺联合移植中对心肺保护作用的实验研究

目的 研究 L-Arg 在心肺联合移植中对心肺的保护作用及可能机制.方法 将健康成年犬 20 只随机分为两组,对照组以 4 ℃LPD液灌注及保存供肺,实验组以 4 ℃含 L-Arg (500 mg/kg)的LPD液灌注及保存供肺.心脏灌注液采用 4 ℃ St.thomas液,实验组中加入 L-Arg 300 mg/500 mL.分别监测受体麻醉后和心肺移植后主动脉开放5 min和主动脉开放30 min的血气分析,测定心肌和肺组织中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量及肺组织的湿/干重比(W/D),并观察移植肺组织的超微结构变化.结果实验组血氧分压(PaO2)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组.实验组心肌和肺组织中的 NO及SOD的含量较对照组增高(P＜0.01),而 MDA 的含量较对照组降低(P<0.05).实验组较对照组的 W/D 低(P<0.05).电镜检查实验组的肺组织损伤轻于对照组.结论 L-Arg 可增强保存液对心脏的保护作用,改善移植肺的肺功能,能减轻供肺损伤,增加心肺联合移植的成功率.

阿托伐他汀对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的干预作用

目的 探讨应用阿托伐他汀对蛛网膜下腔出血(SAA)后脑血管痉挛(CVS)的干预作用.方法 取健康SD雄性大鼠30只,随机将大鼠分为假手术组、SAH组、阿托伐他汀组,每组10只大鼠.以上各组分别于第1次手术后7 d灌注处死,取基底动脉行HE染色,测量其内径周长和管壁厚度;TUNEL法检测BA平滑肌细胞的凋亡率.结果假手术组、SAH组和阿托伐他汀组基底动脉的内径周长和管壁厚比较,三组之间两两比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).各组基底动脉平滑肌细胞的凋亡率比较,三组之间两两比较均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀可以诱导基底动脉平滑肌细胞的凋亡,早期应用对SAH后引发的CVS有一定的缓解作用.

从心肌组织无复流现象谈中医治疗急性心肌梗死的可能优势

急性心肌梗死(AMI)相关动脉的血运重建,开创了AMI现代治疗的新纪元,减少了AMI患者住院并发症和死亡率,改善了预后,但AMI仍是冠心病主要的死亡原因,相关冠状动脉血运重建后一年内心血管病事件的发生率仍在18%左右.相关冠状动脉局部病变的介入治疗为目前成熟并普遍推广应用的技术,但对介入治疗后的心肌组织无复流现象,尽管近年来进行机械、药物干预的许多尝试,仍无理想的干预对策,原因在于AMI作为一种应激损伤引起的机体病变的复杂性,包括内皮功能障碍、高凝状态、氧化应激、微血栓形成等,使心肌组织无法得到理想灌注,心肌细胞不能恢复正常的代谢状态.传统中医药包括益气、活血、解毒等的单味或复方中药,可作用于AMI后应激损伤的多个病理环节,如抑制氧化应激损伤、抗血小板聚集、改善微循环和内皮细胞功能等.应用现代科学技术,从复杂成分和效应关系,复杂效应和患者预后关系等方面进行系统研究,对提高现代中医药防治AMI的疗效将有十分重要的意义.

《中西医结合心脑血管病杂志》继续教育答题卡(2010年4月第4期试题)

以内痈论治急性冠脉综合征不稳定斑块

随着对急性冠脉综合征(ACS)研究的不断深入,发现斑块的稳定性是影响ACS发病的关键因素,加强对易损斑块特点、检测及治疗的研究对预防ACS的发生有着重要的意义.

卒中后便秘中西医机制探讨

便秘是脑卒中常见并发症之一,国外有调查显示卒中患者便秘的发生率为30%～60%[1],严重影响了患者的生活质量,便秘对脑卒中患者的危害性在于:因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便诱发心绞痛、心肌梗死发作、脑出血、猝死等,因此,有效地防止便秘的发生,可以降低脑卒中患者的病死率.