中西医结合心脑血管病杂志
Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio/Cerebrovascular Disease
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-1349
- 国内刊号： 14-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基层临床医师安全使用他汀类药物的带教总结
中国心血管病报告2015》报道,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,并处于不断上升阶段,心血管病的防治已成为重大的公共卫生问题.血脂异常是国人容易疏忽的心血管病危险因素.2016年10 月 24 日在北京发布《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)》[1].指南指出中国成人血脂异常总体患病率高达 40.40%,较 2002 年呈大幅度上升.以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或总胆固醇(TC) 升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危险因素;指南与国际指南同样指出,降低 LDL-C 水平可显著减少 ASCVD 的发病及死亡危险.除改善生活方式外,推荐他汀类药物作为降低LDLC的首选药物.因此,培训基层临床医生如何安全使用他汀类药物,是促进心血管病防治中的重要一环.
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国产A型肉毒毒素治疗Meige综合征及舌肌张力障碍的疗效观察
目的 观察A型肉毒毒素治疗Meige综合征及舌肌张力障碍的疗效.方法 应用国产A型肉毒毒素对89例Meige综合征病人进行痉挛肌肉多点注射,对比注射前后的痉挛分级.对其中3例因舌肌张力障碍而进食困难的病人进行舌肌封闭,观察疗效.结果 有效率达91.0%,注射后肌痉挛强度明显下降,较治疗前有统计学意义(P<0.01).药效维持3~6个月,平均(4.3±2.9)个月.3例舌肌张力障碍病人封闭舌肌后,明显改善进食困难.23例复发者重复注射仍有效,且效果不减;2例复发者随注射次数的增加,疗效逐渐减弱.局部不良反应轻微、短暂,无全身反应及过敏反应.结论 局部注射A型肉毒毒素治疗Meige综合征及舌肌张力障碍是一种安全有效且简便易行的方法.
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梁君昭教授从痰瘀治疗胸痹心痛病经验
通过跟师临证,查阅文献,总结分析梁君昭教授从痰瘀方向治疗胸痹心痛病的经验,得出了从痰瘀并治胸痹心痛病,现分析如下,以飨同道.
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幽门螺旋杆菌与冠心病相关性及对氧化应激的影响
目的 研究冠心病与非冠心病病人幽门螺旋杆菌(HP)感染阳性率,分析HP感染对冠心病发生的可能机制.方法 选择住院冠心病人60例为观察组,同期本院体检科健康体检者50名为对照组.两组分别行14C 尿素呼气试验、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)检查 ,比较两组HP感染阳性率及MDA、SOD的结果 .结果 观察组HP感染阳性率高于健康体检组,HP感染阳性病人比阴性者MDA、SOD明显异常.结论 HP感染可能是冠心病发生的一种独立危险因素,可影响氧化应激异常.推断对HP感染阳性的冠心病病人进行抗HP治疗,可降低心血管事件的发生风险.
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音乐疗法联合氨氯地平治疗老年高血压合并焦虑抑郁效果探讨
目的 探讨音乐疗法联合氨氯地平治疗老年高血压合并焦虑抑郁的效果.方法 选取2014年2月-2016年3月在陕西省延安市延长县人民医院心血管内科住院的老年高血压合并焦虑抑郁病人51例.根据简单随机化分组法将病人分为对照组和试验组.对照组25例,单纯使用降压药物氨氯地平控释片治疗,年龄65岁~85岁(73.30岁±6.41岁);试验组26例,音乐疗法联合降压药物氨氯地平控释片治疗,年龄65岁~86岁(74.50±6.59岁).将两组病人分别用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测试,对比治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS).结果 两组病人在治疗前SBP、DBP、SAS和SDS方面均无统计学意义(P>0.05).治疗后SBP和差值均存在统计学意义(t=2.85,P<0.05;t=-2.67,P<0.05),SBP试验组低于对照组,差值试验组高于对照组.治疗后DBP存在统计学意义(t=2.75,P<0.05),DBP试验组低于对照组.治疗后SAS和SDS均存在统计学意义月(t=4.05,P<0.05;t=3.92,P<0.05),SAS和SDS均是试验组低于对照组.结论 音乐疗法联合氨氯地平控释片对老年性高血压降压和缓解焦虑抑郁状态均效果显著.
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坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响
目的 探讨坎地沙坦联合贝那普利对原发性高血压临床疗效和对血脂的影响.方法 选取2015年10月-2016年10月我院收治的100例原发性高血压病人,随机分为对照组和观察组.对两组效果和血脂影响进行分析.结果 对照组总有效率80.0%,明显低于观察组96.0%(P<0.05).观察组血脂变化明显好于对照组(P<0.05).观察组出现不良反应共3例(6.0%),明显低于对照组的11例(22.0%),经分析具有统计学意义(X2=5.315,P<0.05).结论 坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压据疗效好、安全性高,对改善病人血脂也有很好的效果.
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超声心动技术在老年高血压病人左心室结构及血流动力学变化检测中的临床价值
目的 观察超声心动技术对老年高血压病人的左心室结构及血流动力学变化,以期为临床研究提供依据.方法 将2014年1月-2016年1月于苏州市吴江第一人民医院收治的100例原发性高血压病人作为观察组,100名正常体检者作为对照组.使用多普勒超声诊断仪检查病人左心室结构及血流动力学变化.结果 观察组左心室舒张早期的运动速度(VE)、舒张晚期的运动速度(VA)、A/E及左室等容舒张时间(IVRT)显著高于对照组(P<0.05);观察组颈总动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期峰值血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)显著低于对照组(P<0.05),血管阻力指数(RI)及血管搏动指数(PI)显著高于对照组(P<0.05);观察组颈内动脉EDV、Vm显著低于对照组(P<0.05),RI显著高于对照组(P<0.05).结论 应用超声心动技术对老年高血压病人进行检查时,发现其左心室舒张功能参数如VA、A/E及IVRT等显著升高,可为临床发现老年高血压病人左心舒张功能异常提供依据.
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同型半胱氨酸对糖尿病伴冠心病病人左室射血分数的影响
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对2型糖尿病合并冠心病病人左室射血分数(LVEF)的影响.方法 回顾性分析2013年-2014年我院心内科收治2型糖尿病合并冠心病病人的临床资料,采用单因素筛选和多因素分析得出Hcy与糖尿病合并冠心病病人LVEF的关系.结果 高Hcy和低Hcy两组脑钠肽(BNP)、Hcy、LVEF、左室收缩功能降低病人比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其他指标比较均无统计学意义;按LVEF值分组中,A组病人Hcy、BNP、LVEF水平显著高于B组;Logistic回归分析得出Hcy为冠心病合并糖尿病病人左心室收缩功能不全的危险因素(OR=2.688);Pearson 相关分析显示血Hcy水平与LVEF明显负相关(r=-0.752 ,P<0.05).结论 Hcy与糖尿病合并冠心病病人的左室收缩功能障碍具有明显相关性.在常规控制冠心病及血糖的同时,降低Hcy水平,可能会更有效地降低病人心功能不全发生率,并改善预后.
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银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的疗效观察
目的 探讨银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的临床疗效.方法 将180例糖尿病合并高脂血症病人随机分为研究组和对照组,各90例.对照组控制血糖使用常规降糖药物或注射胰岛素的方式.研究组在此基础上加用银丹心脑通软胶囊,每次3粒,每月3次.两组均服用90 d.对比两组临床疗效,用药前后血糖及血脂水平.结果 研究组和对照组总有效率分别为88.89%、75.56%(P<0.05).研究组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平显著低于对照组(P<0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(P<0.05).结论 银丹心脑通软胶囊对于糖尿病合并高脂血症病人疗效较好,能进一步降低病人的血脂和血糖水平.
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单纯收缩压期高血压痰瘀互结证病人红细胞计数、血脂的分析
目的 研究单纯收缩期高血压病人痰瘀互结证与红细胞计数、血脂的相关性.方法 收集2012年-2015年在中国中医科学院广安门医院南区体检和广安门医院心内科住院病人,并进行逐一问卷调查,共筛选出单纯收缩期高血压病人445例,其中非痰瘀互结证251例,痰瘀互结证194例,分析比较两组红细胞计数和血脂水平.结果 痰瘀互结证组舒张压(DBP)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显高于非痰瘀互结证,而收缩压(SBP)低于非痰瘀互结组,差异均具有统计学意义(P<0.05).相关性研究显示:DBP、RBC、HB、TG、LDL C与痰瘀互结证呈正相关性;SBP与痰瘀互结证呈负相关性.二分类Logistic回归分析:RBC、LDL C是单纯收缩期高血压痰瘀互结证的危险因素.结论 RBC、LDL C 是单纯收缩期高血压痰瘀互结证的危险因素,可作单纯收缩期高血压中医辨证的依据之一.
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不同负荷剂量阿托伐他汀钙对行PCI老年冠心病病人心功能与炎性因子的影响
目的 比较不同剂量阿托伐他汀钙对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)老年冠心病病人心功能与炎症因子的影响. 方法 择取2015年我院收治的并行PCI老年冠心病病人80例,随机分为常规剂量组(40例,20 mg/d)和负荷剂量组(40例,80 mg/d),两组分别在行PCI术前3 d连续使用阿托伐他汀钙20 mg/d、80 mg/d,术后均以20 mg/d治疗.在术前及术后12 h分别检查两组心肌损伤标志物指标肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和炎症标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化,观察术后30 d内的主要不良心脏事件发生率.结果 与术前相比,PCI术后两组心肌损伤标志物(cTnI、CK-MB)和炎性反应标志物(hs-CRP)水平均有明显上升 (P<0.05);负荷剂量组的心肌损伤标志物水平明显低于常规剂量组 (P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义.结论 PCI术前使用负荷剂量阿托伐他汀钙能够有效降低老年冠心病病人的心肌损伤,减轻炎症反应,对心肌具有一定保护作用.
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麝香保心丸联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床研究
目的 分析麝香保心丸联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流现象的临床疗效.方法 入选2013年1月-2015年12月在天门市第一人民医院经冠状动脉造影发现冠状动脉慢血流现象的病人45例,随机分为尼可地尔组(n=23)和联合用药组(n=22).尼可地尔组口服尼可地尔5mg,3次/日;联合用药组口服麝香保心丸45mg,3次/日,及尼可地尔5mg,3次/日.疗程为4周.疗程开始前后通过冠状动脉造影计算病人校正的TIMI帧数(CTFC),检查病人血小板聚集率(PAG)及平均红细胞容积(MCV),评价次极量平板运动试验,观察症状缓解状况.结果 治疗4周后尼可地尔组及联合用药组各支冠状动脉血流速度均优于治疗前(P<0.05),联合用药组改善优于尼可地尔组(P<0.05);联合治疗组治疗后MCV及PAG较尼可地尔均降低(P<0.05),联合用药组平板运动阳性下降例数及总有效率均高于单用尼可地尔组.结论 麝香保心丸及尼可地尔联合应用可从不同作用机制改善冠状动脉慢血流现象,效果优于单用尼可地尔.
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急性冠脉综合征病人microRNA-499水平变化的影响
目的 探讨循环microRNA-499在急性冠脉综合征病人表达水平的变化及其与冠脉狭窄程度的关系.方法 选择2015年1月-2015年8月山西医科大学第一医院心内科病人60例,均为以典型胸痛症状,首次就诊高度怀疑冠心病并行冠脉造影的病人.根据心电图变化、血心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、冠脉造影结果 分为无冠心病(No-CAD)组(n=20)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=20)、急性心肌梗死(AMI)组(n=20).受试者于入院后次日清晨空腹抽取肘静脉血5 mL,EDTA抗凝,1 h内分离血浆并于-80 ℃冻存.采用SYBR法qrt-PCR检测血浆microRNA-499水平.所有病人在住院期间行冠脉造影术并根据造影结果 进行Gensini评分.结果 3组病人基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).与No-CAD组及UA组比较,AMI组病人血浆miR-499水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.001).AMI组microRNA-499水平与cTnI、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平呈正相关,与Gensini积分无相关性.结论 心肌损伤时microRNA-499由心肌细胞释放进入血循环,可作为急性心肌梗死的检测指标.
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替罗非班联合普通肝素对急性次大面积肺栓塞病人右心功能的影响
目的 评价替罗非班联合普通肝素对急性次大面积肺血栓栓塞症病人右心功能的影响.方法 60例病人随机分为替罗非班联合普通肝素组和普通肝素组,治疗前和治疗后14 d采用超声心动图检测以下指标:主肺动脉内径(PAD)、右心室/左心室舒张期横径比值(RVDD/LVDD)、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室面积变化分数(RVFAC),右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),Tei指数.采集静脉血测定N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血小板大聚集率(MAR), P选择素和血小板因子4(PF4).结果 两组治疗后与治疗前比较,PAD、RVDD/LVDD、SPAP、RVFAC、TAPSE、Tei指数、NT-proBNP均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后与对照组治疗后比较,PAD无统计学意义,RVDD/LVDD、SPAP、RVFAC、 TAPSE、Tei指数、NT-proBNP均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后比较,MAR、P选择素、PF4均具有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较MAR、P选择素、PF4均未达统计学意义.治疗组治疗后与对照组治疗后比较,MAR、P选择素、PF4均具有统计学意义(P<0.05).结论 替罗非班可改善急性次大面积肺血栓栓塞症病人右心功能的影响,且不增加出血风险.
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补肾活血汤对老年高血压病病人血压及炎症因子的影响
目的 观察补肾活血汤对老年高血压病病人血压及炎症因子的影响.方法 将120例老年高血压病病人随机分为对照组和治疗组,各60例.对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血汤,疗程均为4周.观察两组临床症状、血压、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP).结果 治疗后治疗组临床疗效(96.67% vs 78.33%)、降压疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP浓度显著下降(P<0.05).结论 补肾活血汤对老年高血压病病人的临床症状、血压及炎症因子有明显的改善作用.
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瑞舒伐他汀钙对冠心病伴高脂血症病人血脂、hs-CRP、TNF-α及内皮功能的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀钙对冠心病伴高脂血症病人血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮功能的影响.方法 选择2014年6月-2016年6月经治疗的146例冠心病伴高脂血症病人,通过随机数表法分为观察组和对照组,各73例.观察组使用20 mg一次的高剂量瑞舒伐他汀钙,对照组使用10 mg一次的低剂量瑞舒伐他汀钙.比较两组血脂、hs-CRP、TNF-α及内皮功能.结果 经过治疗,观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组[(4.86±0.91)mmol/L vs(5.96±1.19)mmol/L]、[(1.67±0.93)mmol/L vs(2.52±1.12)mmol/L]、[(3.31±0.72)mmol/L vs(4.22±0.95)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组[(1.21±0.42)mmol/L vs(1.01±0.39)mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的hs-CRP和TNF-α也低于对照组[(4.31±1.31)mg/L vs(7.02±2.05)mg/L]、[(0.42±0.24)μg/L vs(0.72±0.37)μg/L],差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人内皮功能对比,观察组内皮素-1(EF-1)低于对照组[(55.82±7.02)ng/L vs(69.82±9.58)ng/L],一氧化氮(NO)超敏C反应蛋白高于对照组[(72.31±12.80)μmol/L vs(61.59±10.58)μmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀钙可以有效地控制冠心病版高脂血症病人的血脂状况,降低病人炎症反应,调节内皮功能.
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红细胞分布宽度对急性冠脉综合征病人预后的预测价值
目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征(ACS)病人中期预后的关系.方法 收集979 例ACS病人临床资料,冠心病危险因素,检测其RDW水平.随访3个月,评估其与死亡率和主要心脏不良事件(MACE)的发生率关系.结果 随访3个月,RDW值高的病人MACE发生率和死亡率显著高于RDW值低的病人,且有统计学意义(P<0.001).多因素回归分析显示,RDW是ACS病人3个月MACE发生率(OR=1.36;95%CI1.19~1.55;P<0.001)的独立预测因子.RDW预测3个月MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.67(95%CI 0.66~0.72;P<0.001). RDW界值为14.8%,敏感性为72.1%,特异性为63.6%.Kaplan-Meier生存曲线分析,RDW值>14.8%的病人较RDW值≤14.8%的病人生存期短(331 d vs 465 d;P<0.001).结论 RDW可能是预测ACS病人中期风险的一个有价值、简易、便宜的参数.
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双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在大面积脑梗死中的应用对比
目的 探讨分别采用双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在治疗大面积脑梗死时的应用效果及临床疗效.方法 选取符合手术指征的大面积脑梗死病人92例作为受试者,按随机数字表法分为两组.对照组46例采用常规去骨瓣减压术治疗,治疗组46例采用双额颞平衡改良大骨瓣减压术对病情控制.治疗结束后,比较治疗前后两组美国国立研究院卒中量表(NIHSS)、Bathel指数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、不良反应发生情况及临床疗效的变化.结果 与治疗前相比,治疗组治疗后病人Bathel指数、GCS评分水平升高,NIHSS水平下降(P<0.05),临床疗效改善,不良反应发生率得到控制;与对照组比较,治疗组总有效率较高,Bathel指数、GCS评分水平较高,NIHSS水平较低(P<0.05),不良反应发生率较低且明显得到控制,安全性较高.结论 双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术的运用能有效提高大面积脑梗死的治疗效果.
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中药鼻饲灌服联合常规西药治疗重症脑梗死40例观察
目的 探讨中药鼻饲灌服联合常规西药治疗重症脑梗死的疗效.方法 选取80例重症脑梗死病人,随机分为研究组和对照组,各40例.对照组采用依达拉奉治疗,研究组在对照组的基础上采用中药鼻饲灌服进行治疗.比较两组治疗有效率、治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血液流变学指标以及不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率为92.5%,对照组为72.5%,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的NIHSS评分高于对照组、GCS评分低于对照组(P<0.05);研究组全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间无明显不良反应.结论 中药鼻饲灌服联合常规西药治疗重症脑梗死的临床疗效显著,可有效改善血流状态,安全性高.
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大黄治疗大面积脑梗死30例临床观察
目的 探讨大黄治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 将60例大面积脑梗死病人随机分成治疗组和对照组.对照组采用西医常规综合治疗基础上给予安慰剂,治疗组在西医常规综合治疗基础上给予大黄颗粒.观察治疗后90 d的美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel Index生活质量评分指标的变化.结果 治疗后90 d,治疗组和常规治疗组NIHSS 评分和BI评分均有显著下降.但NIHSS评分减少40%以上病人分别为13例(43.3%)和11例(36.6%),BI评分85分以上病人分别为14例(46.3%)和10例(33.3%),治疗组显效率明显优于常规治疗组.结论 大黄可显著提高大面积脑梗死的临床疗效.
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超声下介入治疗联合Neurac(R)技术对卒中肩痛病人上肢功能恢复的作用研究
目的 研究超声下介入治疗联合Neurac(R)技术对卒中肩痛病人的镇痛作用及上肢运动功能恢复的作用.方法 依据随机数字表达法结合病人意愿分为试验组(55例)和对照组(45例).试验组给予试验康复方案:超声下行肩关节周围病变腱鞘、滑囊内或肩关节腔复方倍他米松注射,并应用Neurac(R)技术给予肩关节稳定性训练、神经肌肉激活训练;对照组给予传统康复方案:神经肌肉促进技术、运动再学习及理疗.两组病人均治疗28 d.分别于治疗前、治疗后3 d及28 d进行康复评定:肩痛程度采用目测类比评分法(VAS),肩关节被动活动度(PROM)评定,上肢功能采用简式Fugl-Meyer量表(FMA)进行评定.结果 与治疗前相比,试验组治疗3 d VAS(1.04±0.90)降低,PROM(前屈103.27°±14.79°,外展83.73°±11.64°,外旋30.18°±8.97°)升高(P<0.01),治疗28 d,FMA(19.51±8.03)升高(P<0.01);对照组治疗后28 d,VAS(4.44±1.32)降低,PROM(前屈68.00°±12.31°,外展58.33°±12.25°,外旋15.89±6.77°)、FMA(16.89±5.82)升高(P<0.01).试验组与对照组相比,治疗后3 d,VAS降低、PROM升高更加显著(P<0.01);治疗后28 d ,VAS(1.02±0.87)降低、PROM(前屈105.18°±15.66°,外展105.18°±15.66°,外旋58.33°±12.25°)及FMA升高均更加显著(P<0.01).结论 与传统康复治疗方案相比,超声下肩关节介入治疗联合Neurac(R)技术对卒中肩痛病人具有显著的快速镇痛作用,同时对改善上肢功能较传统的康复治疗方法具有更显著的疗效.
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2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块形成的相关危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉硬化斑块形成的相关危险因素.方法 选取2016年1月-2016年9月在我院内分泌科确诊的150例2型糖尿病病人作为研究对象,根据其是否合并颈动脉硬化斑块形成将其分为斑块组(70例,46.7%)与非斑块组(80例,53.3%).对两组病人进行常规指标采集与实验室指标检查,对各指标项目进行组间比较,并进行Logistic回归分析.结果 两组年龄、高血压病史、冠心病病史、脑梗死病史、T2DM病程、体重指数(BMI)、 收缩压(SBP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素敏感指数(IsI))以及血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)等指标组间比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);性别、吸烟、腰臀比、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血浆胰岛素(2 hINS)、24 h尿微量白蛋白(UAlb)、TG、HDL-C、C肽等指标组间比较无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果 显示,年龄、高血压病史、T2DM病程、SBP、LDL-C进入方程,提示该6项为2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块形成的独立危险因素.结论 年龄、高血压病史、T2DM病程、SBP、LDL-C等是T2DM合并CAS斑块形成的独立危险因素,对2型糖尿病相关脑血管并发疾病的整体防控具有积极意义.
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低密度脂蛋白胆固醇与脑小血管病的相关性分析
目的 探讨低密度脂蛋白与脑小血管病(SVD)之间的相关性.方法 选取2014年9月-2015年6月,在宝鸡市人民医院神经内科确诊的123例脑小血管病病人作为研究对象.对所有入组病人的脑小血管病危险因素进行调查.另外筛选123名在我院体检中心进行体检,体检结果 各项指标均正常者为对照组.结果 以各危险因素为自变量,SVD为因变量,行Logistic回归分析及配对资料相关分析发现,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增高与SVD发生相关(OR=1.021),调整其他危险因素后;将三酰甘油水平纳入多变量分析后,其差异仍有统计学意义(P<0.05).结论 LDL-C是SVD的重要危险因素.在高血脂病人中,应增加神经内科医生对脑小血管病的认识.在条件允许的情况下,建议病人行颅脑MRI或CT检查,排除SVD的存在.临床治疗可以通过降低血浆LDL-C水平,改善小血管内皮细胞的功能等保护措施对SVD进行早期干预,改善预后.
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非致残性脑血管事件人群尿酸与颈动脉粥样硬化斑块关系的相关性研究
目的 观察急性非致残性脑血管事件人群血清尿酸水平和颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法 收集非致残性脑血管病短暂性脑缺血发作(TIA)人群245例,分为TIA1组、TIA2组、小卒中组,行颈动脉彩色多普勒超声检查,比较各组易损斑块检出率;245例非致残性脑血管病人群分为高尿酸血症组和正常尿酸组,比较易损斑块检出率;依据是否存在斑块及斑块性质,分为无斑块组、稳定斑块组和易损斑块组,比较各组血清尿酸水平.结果 各组间易损斑块检出率:TIA2组>小卒中组>TIA1组,差别有统计学意义;高尿酸血症组易损斑块检出率高于正常尿酸组(90.16% vs 59.24%),差别有统计学意义;各组间尿酸水平:易损斑块组>稳定斑块组>无斑块组,差别有统计学意义.结论 血清尿酸和急性非致残性脑血管事件人群颈动脉易损斑块有相关性.
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中药足浴结合辨证施膳对中风后失眠病人睡眠质量的影响
目的 探讨中药足浴结合辨证施膳对中风后失眠病人睡眠质量的影响.方法 中风病人入院后采用阿森斯失眠量表评估病人失眠状况,将发生失眠的病人66例随机分观察组(33例)和对照组(33例).观察组采用中药足浴结合辨证施膳的方法;对照组采用热水足浴结合辨证施膳的方法,10 d后评定比较两组治疗前后睡眠情况.结果 治疗后两组失眠病人睡眠质量均得到改善,而观察组改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中风后失眠病人采用安神中药液足浴结合辨证施膳的治疗方法,能有效改善病人睡眠质量,并提高生活质量.
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叶酸、B族维生素对合并高同型半胱氨酸血症脑梗死病人认知功能的影响
目的 探讨降低脑梗死急性期认知功能障碍病人升高的血同型半胱氨酸水平,是否对其认知功能有益.方法 收集急性期脑梗死合并高同型半胱氨酸血症、认知障碍病人,比较给予叶酸片、维生素B6片、维生素B12片治疗前后,其血同型半胱氨酸水平、蒙特利尔认知功能量表(MOCA)量表评分变化.结果 与治疗前相比,发病1年时,治疗组血同型半胱氨酸水平明显降低,但MOCA评分较前无明显变化(P>0.05).结论 叶酸和B族维生素在短期内(1年)可降低血同型半胱氨酸水平,但对脑梗死病人的认知功能无影响.
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中西医结合治疗气虚血瘀型脑中风后遗症康复的临床观察
目的 观察中西医结合法治疗气虚血瘀型脑中风后遗症康复的临床疗效.方法 将60例气虚血瘀型脑中风后遗症病人随机分为对照组和观察组,检测两组病人治疗前后神经功能缺损评分变化、服用药物后不良反应发生情况及临床疗效差异.结果 经治疗后,对照组总有效率为70.0%(痊愈1例,显效6例,好转14例,无效9例);观察组总有效率为86.7%(痊愈3例,显效12例,好转11例,无效4例),两组总有效率比较无统计学意义(P> 0.05),治疗组较对照组明显提高;治疗组病人治疗后神经功能缺损评分明显改善,且明显优于对照组(P<0.05).在整个用药过程中,两组病人未见严重药物不良反应事件发生.结论 中西医结合治疗气虚血瘀型脑中风后遗症可显著改善病人的临床症状(神经功能缺损),明显提高疗效.
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颈动脉斑块的中西医研究进展
采用回顾性汇总分析方法 综述中西医研究颈动脉斑块的进展,为临床医生积极治疗颈动斑块、预防心脑血管疾病提供依据.
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脂肪因子网膜素研究新进展
脂肪组织是人体大的内分泌器官,分泌各种脂肪因子如脂联素、瘦素、抵抗素和肿瘤坏死因子等,并发挥其生物学效应.网膜素是近年来新发现的脂肪因子,具有参与代谢、调控炎症等生物学活性.网膜素通过抑制炎症反应、调控AMPK、Akt等信号通路在动脉粥样硬化、高血压和慢性心力衰竭进程中发挥保护性作用.
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中风后呃逆中医治疗进展
呃逆是中风后的常见并发症,通过归纳、总结中医治疗中风后呃逆的临床文献,反映这一研究的新进展水平.总结中医各种疗法(中药辨证论治、针刺、针刺配合汤剂、耳穴压豆、穴位敷贴、穴位注射、头针、耳针、针灸联合拔罐治疗、综合治疗)治疗中风后呃逆的方法 及疗效.中医治疗中风后呃逆的临床方法多样,疗效显著.中医治疗中风后呃逆临床疗效良好,多种治疗方法结合可提高疗效.
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中医药对神经干细胞增殖分化影响的研究进展
目前中医药对神经干细胞增殖分化的研究较多,研究方法 分为体内试验和体外试验,神经干细胞主要分化为神经元和神经胶质细胞(多为星形胶质细胞,对少突胶质细胞的研究较少).其促进增殖分化的中药类型主要有:滋阴、益气、补肾、活血、清热解毒等.虽然已发现许多中药对神经干细胞的增殖分化有调节作用,包括中药单体、单味药、中药复方、中药制剂等,但是目前对神经干细胞的研究仍然比较局限,还需要进一步研究.对2010年以来中医药对神经干细胞的增殖分化作用以及相关机制进行综述.
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左乙拉西坦对硝酸甘油致偏头痛大鼠高颈髓谷氨酸能和GABA能中间神经元的影响
目的 观察左乙拉西坦(LEV)对硝酸甘油所致偏头痛大鼠行为学及对高颈髓谷氨酸能和GABA能中间神经元的影响,探讨左乙拉西坦对偏头痛的防治作用以及可能的作用机制.方法 将24只健康雄性SD大鼠普通喂养1周,采用分层随机法,将其分成假模型组(6只)和模型组(18只).制作实验性偏头痛大鼠模型,造模成功后再将模型组大鼠随机分为模型对照组(6只)、LEV低剂量干预组(6只)及LEV高剂量干预组(6只).各组按照实验设计分别给予生理盐水及LEV不同剂量灌胃.造模成功后观察大鼠在行为学方面的改变.30 min作为一个观察时间单元,采取持续时间分段计数的方式观察90 min内各个时间段的大鼠挠头、爬笼和甩头的次数.复制偏头痛模型3 h后,给予腹腔注射麻醉,进行甲醛灌注,取颈髓1-2.用免疫组化方法对谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)染色,然后用光学显微镜观察谷氨酸和GABA免疫阳性细胞的表达情况,并在同侧脊髓后角部位随机选取5个高倍视野,依次记录阳性细胞数.结果 行为学变化:与假模型组对照,其余各组大鼠的挠头次数、爬笼次数和甩头次数在各个时间段内均呈现明显增加(P<0.05).与模型对照组比较,LEV干预组大鼠挠头次数、爬笼次数和甩头次数均随着给药剂量的升高而降低.谷氨酸和GABA免疫阳性细胞表达:与假模型组比较,其余各组的谷氨酸免疫阳性细胞表达明显增多(P<0.05),GABA免疫阳性细胞表达明显减少(P<0.05);与模型对照组比较,LEV低、高剂量干预组大鼠颈髓谷氨酸免疫反应阳性细胞表达明显降低(P<0.05),GABA免疫阳性细胞表达明显增多(P<0.05),且呈剂量依赖性.结论 LEV可以改善偏头痛大鼠在行为学方面的变化,能使高颈髓谷氨酸能中间神经元的表达降低,GABA能中间神经元的表达增强,且呈剂量依赖性,其机制可能与调节颈髓中间神经元"兴奋-抑制"稳态的平衡有关.
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纳洛酮、肾上腺素和血管加压素对复苏大鼠细胞因子的影响
目的 分析纳洛酮、肾上腺素联合血管加压素对复苏大鼠细胞因子的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 健康Wistar大鼠100只,雌雄不限,体重280 g~320 g,随机分为5组(n=20):假手术组(A组),单用肾上腺素组(B组),肾上腺素联合血管加压素组(C组),联合应用肾上腺素、血管加压素和纳洛酮组(D组),对照组(E组).A组仅进行麻醉以及气管插管,不进行窒息及心肺复苏,其他4组成功建立心脏骤停模型后分别尾静脉注射肾上腺素0.2 mg/kg ,血管加压素0.8 U/kg和纳洛酮0.4 mg/kg以及生理盐水.记录B组、C组和D组大鼠自主循环恢复后30 min内的平均动脉压(MAP)变化;并采用免疫组织化学方法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及白介素-10(IL-10)水平.结果 和E组相比,B组、C组和D组大鼠的窒息时间无统计学意义(P>0.05),和B组、C组相比,D组的自主循环成功率差异有统计学意义(P<0.05).当自主循环恢复(ROSC)30 min后,B组、C组、D组的MAP都有上升趋势,且和B组相比,C组、D组的MAP上升更加明显(P<0.05).同时,B组、C组、D组大鼠TNF-α、IL-6以及IL-10水平与E组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在心肺复苏期间联合应用纳洛酮、肾上腺素和血管加压素能显著提高自主循环恢复率,同时在复苏后大鼠动脉压能维持在相对较高的水平,而且联合用药在降低促炎细胞因子的同时也能提高复苏大鼠血清中的抗炎因子水平.
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姜黄素改善糖尿病心肌病大鼠心室重构及机制的研究
目的 探索姜黄素对糖尿病心肌病(DCM)大鼠血糖及抑制心室重构的影响.方法 雄性Wistar大鼠40只,适应性喂养1 周后,随机分为对照组(n=10) 、模型组(n=10)、姜黄素组(n=10)和阳性对照组(n=10).采用高脂高热量饮食+单次40 mg/kg链脲佐菌素腹腔注射建立DCM动物模型,姜黄素组大鼠给予姜黄素注射液30 mg/(kg·d)腹腔注射;阳性对照组大鼠给予40 mg/(kg·d)柚皮苷灌胃,对照组及模型组大鼠腹腔注射等量6%乙醇和6%聚乙二醇混合液,各组大鼠连续用药8周.检测各组大鼠给药前后血糖变化;给药8周后行高频超声心动图检查,测定各项心功能指标;处死大鼠,取心脏,行HE、Masson染色进行心肌组织胶原容积分数分析.TUNEL法检测各组大鼠心肌细胞凋亡;ELISA法检测各组大鼠心室肌中基质金属蛋白酶(MMP)-9及MMP-2表达,并用HemI软件进行热图分析;Western blot检测各组大鼠心肌组织中GRP78、IRE1、JNK及p-JNK表达.结果 与模型组相比,姜黄素组大鼠给药8周后血糖明显降低(P<0.05),心脏彩超结果 显示左室重构各项指标均有明显改善(P<0.05);姜黄素组大鼠心肌纤维化病理积分及纤维化相关因子MMP-9及MMP-2表达明显下降(P<0.05);姜黄素组大鼠心肌组织GRP78、IRE1、JNK及p-JNK表达及细胞凋亡明显减少(P<0.05).结论 姜黄素可以通过降低DCM大鼠血糖、减轻心肌纤维化、抗心肌细胞凋亡等多个方面起到抑制DCM大鼠心室重构的作用.
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复健片干预实验性脑梗死大鼠脑组织明胶酶的表达及对星形细胞胶质化的影响
目的 观察高、中、低三种剂量复健片治疗实验性脑梗死大鼠过程中对脑组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属白酶-9(MMP-9)表达的变化,探讨复健片对星形细胞胶质化的影响.方法 用Tamura法对右侧近端大脑中动脉进行电凝术以制备MCAO大鼠模型.按随机法将45只大鼠分为中药组、模型组以及假手术组,中药组又因复健片灌胃剂量的不同,分为中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,其他两组予等量的蒸馏水.以上各组均为9只.3组MCAO大鼠分别在给药1周、2周、4周时处死后取脑组织,用酶联免疫吸附法测定大鼠脑组织MMP-2、MMP-9的表达.结果 中药组治疗第2周和4周较1周比较,有统计学意义(P<0.05),与模型组同期比较有统计学意义(P<0.05),中药中剂量组较之同期高剂量组和低剂量组作用更为显著,尤其以第4周时为明显.结论 复健片改善实验性脑梗死大鼠神经修复的内环境,激活其内修复机制,通过上调MMP-2、MMP-9的表达而抑制星形细胞过度胶质化,以促进神经功能的重塑,是复健片治疗脑梗死的作用机制之一.
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运用广义估计方程评估松龄血脉康胶囊对原发性高血压不同血压分级的疗效
目的 运用广义估计方程评估松龄血脉康胶囊对原发性高血压不同血压分级的疗效.方法 采用真实世界研究的方法,纳入2 974例应用松龄血脉康胶囊的原发性高血压病人,根据是否合并西药降压药,分为中药组(单纯使用松龄血脉康胶囊)1 544例和联合组(松龄血脉康胶囊联用西药降压药)1 430例,疗程8周,每2周随访一次.根据重复测量数据间具有相关性的特点,在考虑混杂因素情况下,建立广义估计方程模型(GEE),比较收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在不同时点、不同组别、不同血压分级之间的疗效差异.结果 1级高血压SBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05);1级高血压DBP,中药组与联合组在治疗2周、4周、6周降压效果相当(P>0.05),治疗8周时,联合组的降压效果优于中药组(P<0.001).2级高血压SBP组在不同时点的降压效果优于中药组(P<0.001);2级高血压DBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05).3级高血压SBP、DBP,联合组在不同时点降压效果优于中药组(P<0.001).2级高血压SBP组在不同时点的降压效果优于中药组(P<0.001);2级高血压DBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05).3级高血压SBP、DBP,联合组在不同时点降压效果优于中药组(P<0.001).结论 松龄血脉康胶囊在2级、3级高血压舒张压降压方面具有一定的优势.
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活血化瘀法治疗原发性高血压临床随机对照试验有效性和安全性系统评价与Meta分析
目的 评价采用"活血化瘀"法治疗原发性高血压(EH)的有效性和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Wiley、Ovid、Clinical Trials.gov 、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据库、SIGLE灰色文献数据库建库至今以"活血化瘀法"治疗EH的临床随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价方法对符合纳入标准的文献进行数据提取和质量评价,采用Rev-Man 5.2软件进行Meta分析.结果 终共纳入26篇RCT,3 288例EH病人.Meta分析和系统评价结果 显示与单纯西药治疗相比,活血化瘀类中药能够有效降低病人收缩压[SMD=-0.40,95% CI(-0.61,-0.91)]和舒张压水平[SMD=-0.54,95%CI(-0.76,-0.33)],提高降压疗效[OR=2.73,95% CI(1.94,3.85)],降低病人临床症状积分[MD=-4.71,95% CI(-6.17,-3.25)],提高症状疗效[OR=4.97,95% CI(3.04,8.13)],改善生存质量,且安全性较好.结论 目前证据支持采用"活血化瘀"的治疗方法,可提高EH的降压疗效,改善和缓解病人的临床症状和生活质量,且安全性较好.
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三维动脉自旋标记成像技术下的阿尔茨海默病病人脑血流灌注特征分析
目的 探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL) 技术在检测阿尔茨海默病(AD)病人脑血流灌注情况中的应用.方法 选取2015年8月-2016年10月在我院就诊的30例阿尔兹海默病病人作为观察组,另外选取30名身体健康的正常人作为对照组.观测在静息状态下所有参与试验者动脉自旋标记成像技术下的脑血流灌注数据情况,对比观察组和对照组相对脑血流量(CBF).结果 观察组,各个轴之间的脑区脑血流灌注比较有统计学意义(P<0.05),双侧楔前叶、双侧后扣带回、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧角回、双侧中扣带回、左侧顶下回的CBF值与易智能状态检查量表(MMSE)评分具有相关性. 结论 动脉自旋标记成像技术可以量化检测AD病人局部脑组织低灌注情况,分析低灌注与脑组织功能改变之间的关系.
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新活素用于难治性心力衰竭的临床评价及对血清TnT、NT-proBNP与CRP的影响
目的 研究新活素用于难治性心力衰竭的临床评价及对血清肌钙蛋白T(TnT)、N端脑钠肽原(NT-proBNP)与C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2016年1月-2016年9月在我院进行治疗的难治性心力衰竭病人120例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组.观察组使用新活素联合培哚普利治疗,对照组使用培哚普利治疗,观察治疗后两组临床疗效,对比分析治疗前后两组病人心率、心功能以及血清TnT、NT-proBNP、CRP的变化.结果 治疗后,观察组总有效率为90.0%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血清TnT、NT-proBNP、CRP水平明显低于对照组[(0.06±0.01)mg/L vs(0.13±0.03)mg/L;(1 027.98±154.21)pg/mL vs(1 986.56±265.71)pg/mL;(12.38±1.87)mg/L vs(15.17±2.03)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组心率、心功能均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 使用新活素治疗难治性心力衰竭,能显著降低血清TnT、NT-proBNP、CRP水平,改善其心功能,提高治疗疗效 .
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醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液对老年急性脑梗死病人MMP-9、BNP及Cys-C的影响
目的 探讨醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液对老年急性脑梗死病人基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠肽(BNP)及血清胱抑素C(Cys-c)水平的影响.方法 将我院收治的126例老年急性脑梗死病人按照数字表法随机分为两组.对照组63例采用急诊常规治疗,治疗组63例在对照组基础上加用醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液.比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑血流动力学、MMP-9、BNP、Cys-c的差异.结果 治疗组治愈率、总有效率分别为36.5%、92.1%,高于对照组的19.0%、77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、治疗后2周试验组NIHSS评分、MMP-9、BNP、Cys-c水平降低,也低于同期对照组,并呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、治疗后2周试验组DVp水平升高,也高于同期对照组,并呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液联合银杏叶提取物注射液对老年急性脑梗死效果佳,临床有效率高,能降低炎症细胞因子水平,改善脑血流动力学.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 16 17 18 19 20 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
