中西医结合心脑血管病杂志
Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio/Cerebrovascular Disease
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-1349
- 国内刊号： 14-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1例非典型结核性脑膜炎误诊分析及文献回顾
近年来,由于环境污染、人口老龄化、多重耐药菌株的出现、获得性免疫缺陷综合征(H IV)病人及接受器官移植病人的增多,移民速度的增加等因素使结核病人有所增多,结核性脑膜炎的发病率亦有上升趋势.该病临床表现常缺乏特异性,脑脊液抗酸染色等常规手段结核检出率低,常引起误诊,错过佳治疗时机,导致病情恶化,甚至危及生命.现将我院近期收治的1例非典型结核性脑膜炎病例报道如下.
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脓毒症病人凝血指标改变的临床意义
目的 探讨脓毒症病人凝血指标变化的临床意义.方法 选取山西省中西医结合医院ICU收治的180例明确脓毒症病人作为研究对象,分为脓毒症脑病组和非脓毒症脑病组;选择50名门诊健康志愿者作为对照组.分别抽取各组病人外周静脉血测定血小板(PLT)、血浆活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)、血浆D-二聚体(D-dimer)、血浆凝血酶时间(TT)等指标,总结各指标变化的规律得出结论.结果 脓毒症脑病组病人血浆FDP、血浆D-dimer明显高于无脑病组和对照组,PLT低于无脑病组和对照组;血浆PT、APTT较无脑病组和对照组延长.脓毒症脑病组凝血相关指标、无脑病组两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期监测凝血指标,对脓毒症病人给予适当的药物干预,预防微血栓形成、微小血管痉挛,减少或避免脓毒症脑病的发生、发展及弥散性血管内凝血(DIC)的出现.
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李平教授中西医结合论治高血压伴微量白蛋白尿经验举隅
高血压是一种与遗传、环境有关,可导致心脑肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并引起功能障碍的常见心血管疾病之一.肾脏是高血压常波及的靶器官之一,而微量白蛋白尿是肾损害早期的敏感指标之一,若不及早干预治疗,可能发展为肾损伤,甚至可发展为氮质血症、肾功能衰竭.西医治疗对尿微量白蛋白不重视,且多以控制血压为主;但对血压正常后仍有尿微量白蛋白病人,很少干预治疗.李平教授从中医辨证论治角度,临床治疗高血压伴尿微量白蛋白取得明显临床疗效,为尿微量白蛋白及早治疗提供有效经验.
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中西医结合治疗Meige综合征1例
Meige综合征又称为睑痉挛-口下颌肌张力障碍,是一种较罕见的局灶性肌张力障碍性疾病,好发于中老年女性,目前病因不明确,治疗效果欠佳,尚无根治办法,且容易误诊,祖国医学认为本病属于“痉病”范畴,在西医治疗基础上配合针刺或中药治疗,能提高临床疗效,改善生活质量.
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心脉隆注射液对酒精性心肌病病人炎症因子的影响
目的 观察心脉隆注射液对酒精性心肌病病人高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素-6水平的影响.方法 将120例酒精性心肌病病人随机分为心脉隆治疗组和常规治疗组,各60例,心脉隆治疗组在常规治疗基础予以抗凝、扩冠、强心、改善心肌供血基础上,予心脉隆注射液以5 mg/(kg2·d)静脉输注,治疗10d后,观察病人血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素-6水平.结果 心脉隆治疗组与常规治疗组比较,高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素-6水平明显下降(P＜0.05).结论 心脉隆注射液能抑制酒精性心肌病病人炎症反应,改善心功能及心室重构,提示心脉隆注射液有益于酒精性心肌病的治疗.
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心脉隆注射液对蒽环类药物致心脏毒性的预防疗效
目的 探究心脉隆注射液对蒽环类药物所致心脏毒性的预防疗效.方法 选取2016年1月-2016年12月就诊于我院恶性肿瘤病人64例,将病人进行随机分为两组,各32例.对照组给予单纯蒽环类药物化疗,治疗组在对照组治疗基础上应用心脉隆性注射液,两组均以5d为一个疗程,共治疗6个疗程.比较两组病人超声心动图、心电图、肌钙蛋白Ⅰ及心脏相关指标.结果 治疗后两组左心室射血分数,舒张早期与晚期充盈速度比值,左心室舒张末期内径,6分钟步行试验步行距离比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组病人治疗前无心电图异常现象,治疗后心电图异常19例(65.2％);治疗组病人治疗前心电图无异常现象,治疗后心电图异常4例(6.2％).两组病人治疗前后血清肌钙蛋白l水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心脉隆注射液能减轻蒽环类药物的心脏毒性,增强病人对蒽环类药物化疗的耐受性,对蒽环类化疗药物所致心脏毒性有良好的预防效果,为临床实践提供数据.
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脑膜癌病误诊1例分析
1 临床资料病人,男,74岁,2015年6月21日主诉头痛3个月、加重伴神志模糊3d入院.现病史:3个月前,病人出现头闷、头痛,持续存在,逐渐加重.多次区医院就诊,体格检查无发现异常,两次头颅MRI平扫提示:腔隙性脑梗死、脑萎缩;3次肺部CT平扫/增强提示:左下肺结节影.诊断为抑郁症、陈旧性肺结核,予以抗抑郁治疗,头痛、头闷有所好转后又继续加重.3d前,病人出现神志模糊、胡言乱语,并头痛剧烈,伴呕吐.转至本院,以头痛待查:结核性脑膜炎?收入住院.既往史:有抑郁症、高血压及腔隙性脓梗死病史.
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社区高血压病人5种常见降压药物的评价
目的 分析5种降压药的降压效果及病人对药物的评价.方法 采用简单随机抽样方法,于2015年9月-2015年12月对上海市9个社区卫生服务中心管理的3663例服用5种常见降压药的高血压病人进行问卷调查.调查内容主要包括:降压药治疗费用、病人对药物的评价、服药依从性、不良反应和血压控制情况.结果 调查对象的血压控制率为66.3％,服用苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)、苯磺酸氨氯地平片(络活喜)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平缓释片(波依定)和缬沙坦胶囊(代文)5种降压药的病人血压控制率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);服药依从性分别为71.0％、68.7％、64.2％、77.2％和68.6％.平均每日降压药治疗费用为(4.56±2.88)元,但服用施慧达每日费用低为(3.40±1.29)元.自报不良反应发生率为4.6％,其中施慧达低为2.5％.结论 5种降压药的血压控制率未见明显差异,但施慧达的费用和自报不良反应发生率较低.
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慢性心力衰竭病人血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平的研究
目的 探讨慢性心力衰竭病人血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化及临床意义.方法 回顾性分析78例慢性心力衰竭病人的临床资料,根据心功能分为Ⅰ级组(n=17)、Ⅱ级组(n=25)、Ⅲ级组(n=36),比较3组病人实验室指标、心脏超声检查结果和血清NGAL水平;分析NGAL与一般资料、实验室指标及心脏超声指标之间的相关性.随访6个月,比较不同预后及有无再入院病人的血清NGAL水平.结果 Ⅲ级组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UmAlb)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、NGAL高于Ⅰ级组和Ⅱ级组;血清白蛋白(AIb)低于Ⅱ级组(P＜0.05).死亡组病人血清NT-proBNP、NGAL水平明显高于存活组(P＜0.05);再入院组病人血清NT-proBNP、NGAL水平明显高于无再入院组(P＜0.05).NGAL与LVEDD、Scr、BUN、UmAIb、NT-proBNP、NYHA分级呈正相关(P＜0.05);与LVEF、eGFR呈负相关(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭病人血清NGAL水平与心肾功能密切相关,可作为病人预后评估的重要指标.
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老年女性冠心病病人临床特点分析
目的 探讨老年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病人的临床特点.方法 选择2016年1月-2016年12月于山西省临汾市人民医院住院的老年女性(年龄≥60岁)冠心病病人89例,另选同一时期老年男性冠心病病人81例,比较两组病人一般资料、生化指标和冠状动脉病变特点的差异.结果 老年女性组年龄及糖尿病发病率均显著高于老年男性组,差异有统计学意义(P＜0.05);吸烟、脑血管疾病史比例显著低于老年男性组,差异有统计学意义(P＜0.05);老年女性组血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖水平显著高于老年男性组,差异有统计学意义(P＜0.05);老年男性组右冠状动脉(RCA)累及率高于老年女性组.结论 老年女性应积极防治冠心病危险因素,防止冠心病发生和发展.
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曲美他嗪对不同病因心力衰竭病人心肌能量消耗及心室重塑的影响
目的 比较盐酸曲美他嗪对缺血性和非缺血性心力衰竭病人心肌能量消耗(MEE)及心室重塑的影响.方法 选取缺血性心力衰竭病人73例(A组)和非缺血性心力衰竭病人102例(B组),各组病人按照数字化随机分为观察组A1组和B1组和对照组A2组和B2组,治疗前及治疗12个月后分别用多普勒超声测量心脏结构及收缩指标[左房内径(LAD)、左室收缩来期内径(LVI Ds)、左室射血分数(LVEF)],根据公式计算左室质量指数(LVMI)、MEE.治疗前后分别检测N末端脑钠肤前体(NT-proBNP).结果 与治疗前比较,各亚组治疗后心脏结构指标、MEE及经对数转换的NT-proBNP(IgNT-proBNP)均明显降低,收缩功能指标明显升高(P＜0.05);治疗后,A1组LA、LVI Ds、LVMI、MEE及IgNT-proBNP均大于A2组;LVEF低于A2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪能降低缺血性心力衰竭病人心肌能量消耗水平,抑制心肌重构,改善左室收缩功能,但对非缺血性心力衰竭作用不明显.
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急性心肌梗死直接PCI“D2B”时间分布的单中心研究
目的 回顾性分析急性心肌梗死病人行直接经皮冠脉腔内成形术(PCI)病人术前“门球”时间(D2B)分布情况.方法 选取序贯住院行直接PCI的急性心肌梗死51例病人为研究对象,将D2B时间分为4个时间段:病人入院—医生判断适合直接PCI时间,医生向家属交代手术—家属同意手术治疗时间,家属同意手术(冠脉造影)—第2次知情同意,第2次知情同意—球囊扩张时间,统计分析各组数据变化情况.结果 直接PCI各时间段医生向家属交代手术—家属同意手术治疗时间显著高于其他时间较(P＜0.05).51例实施直接PCI病人,D2B时间＞90 min组15例,＜90 min组36例.＞90 min组医生向家属交代手术—家属同意手术治疗时间显著高于＜90 min组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,医生向家属交代手术—家属同意手术治疗时间归因于院内治疗延误时间＞ 90min的独立预测因素.结论 提高家属对手术治疗的认知程度可缩短院内治疗延误时间,改善病人临床疗效,有利于预后.
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H型高血压患病率调查和高同型半胱氨酸血症治疗方法分析
目的 探讨保定地区H型高血压(HHT)的患病率及高同型半胱氨酸血症(HHcy)伴原发性高血压的佳治疗方案.方法 选择2016年1月-2017年1月就诊于河北省保定市老年病医院的原发型高血压病人700例,病人选用适合病情的不同降压药情况下,依据数字随机法将其分为:大剂量短疗程治疗组,分别给予叶酸5 mg/d、10 mg/d、15 mg/d口服,检测30 d后血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、收缩压、舒张压、不良反应发生率等;小剂量长疗程组,分别给予空白对照,叶酸2.5 mg/d、5 mg/d、10 mg/d,检测90d后血浆Hcy含量.结果 原发性高血压700例,HHT病人595例,发病率为85％.30岁～59岁HHcy病人244例,男性Hcy水平高于女性(P ＜0.05);60岁以上HHcy病人351例,男性Hcy水平高于女性(P＜0.05).大剂量短疗程组,5 mg/d组Hcy下降率为24.14％,10mg/d组Hcy下降率为48.8％,1 5mg/d组Hcy下降率为49.5％;小剂量长疗程组,空白对照组Hcy上升率为7.55％,2.5 mg/d组Hcy下降率为40.6％,5 mg/d组Hcy下降率为43.86％,10 mg/d组Hcy下降率为48.58％.结论 保定地区是国内H型高血压的高发区;口服叶酸10 mg/d是大剂量短疗程治疗佳剂量;口服叶酸2.5 mg/d是小剂量长疗程治疗佳剂量.
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健康体检老年人群血清同型半胱氨酸血症相关因素分析
目的 分析健康体检老年人群血清同型半胱氨酸的相关因素.方法 选择2014年8月-2015年9月在我院健康体检的老年人182名,依据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为正常Hcy组(99名)和高Hcy组(83名).对血清Hcy水平进行检测,通过单因素方差分析得出血清Hcy水平的相关因素,采用Logistic回归分析这些因素与Hcy水平的相关性.结果 182名健康老年人高Hcy血症者占45.6％,与正常Hcy组相比较,高Hcy组年龄及尿酸水平均明显较高(P＜0.05).血清Hcy水平单因素分析结果显示,血清Hcy水平的相关因素包括性别、年龄、高密度脂蛋白胆固醇、维生素B12、叶酸、尿酸等;因变量采用血清Hcy,自变量为性别、年龄、胆固醇、叶酸等,进行多元Logistic回归分析,结果显示血清Hcy的相关因素包括性别、年龄、叶酸、尿酸、维生素B12.血清Hcy与尿酸水成正比,与维生素B12、叶酸水平成反比.结论 健康体检老年人群血清同型半胱氨酸水平存在性别、年龄差异,维生素B12、叶酸及尿酸水平是影响健康老年人血Hcy水平的相关因素.
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超声心动图诊断成人先天性心脏病的临床特征及其应用价值
目的 分析超声心动图诊断成人先天性心脏病的临床特征及其应用价值.方法 选择2012年10月-2016年10月确诊的100例成人先天性心脏病病人为研究对象,应用彩色多普勒超声诊断仪观察心脏结构、畸形部位、血流情况及房室间隔连续性等,分析超声心动图诊断成人先天性心脏病的临床特点及诊断价值.结果 100例病人中,通过超声心动图检查确诊的先天性心脏病病人为96例,诊断正确率为96.00％,其中51例为单一畸形病人;房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭等是成人先天性心脏病的主要类型.结论 超声心动图诊断成人先天性心脏病的准确性较高.,其临床特征明显,且安全无创,值得临床推广应用.
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曲美他嗪联合阿托伐他汀对稳定型心绞痛病人SOD和MDA的影响
目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对稳定型心绞痛病人超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醇(MDA)的影响及生存质量评价.方法 选取2014年8月-2016年8月在我院治疗的冠心病稳定型心绞痛病人86例,随机分为观察组和对照组,各43例.所有病人均行扩冠、控制血压、抗血小板聚集、缓解心绞痛等治疗.对照组给予曲美他嗪每次20 mg,每日3次口服;观察组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀每次20 mg,每日1次睡前口服,连续治疗8周.检测所有病人血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)浓度和三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.西雅图生存质量评分(SAQ)评价病人生存质量,心绞痛疗效评价.结果 治疗后,观察组SOD明显高于对照组(P＜0.05);MDA、TC、TG、LDL-C均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组躯体受活动限制维持度(PL)、心绞痛稳定情况维持度(AS)、心绞痛发作状态维持度(AF)、治疗结果满意维持度(TS)均明显高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率90.70％,对照组总有效率62.79％,差异有统计学意义(x 2=13.771,P＜0.001).结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年稳定型心绞痛,明显抑制氧化应激反应,增强抗氧化能力,降低血脂,提高生存质量.
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氨磷汀联合右丙亚胺降低蒽环类药物心脏毒性的临床观察
目的 观察单独使用右丙亚胺与氨磷汀联合右丙亚胺对降低蒽环类药物心脏毒性的效果.方法 收集我科自2010年10月-2016年10月入院的乳腺癌化疗病人60例,随机分为右丙亚胺组及氨磷汀联合右丙亚胺组,收集病人化疗结束后发生心电图改变、超声心动图[左室射血分数(LVEF)]、B型脑钠肽(BNP)、心肌酶谱水平的变化.结果 化疗后氨磷汀联合右丙亚胺组存心电图变化率少于右丙亚胺组;两组治疗前肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)差异无统计意义(P＞0.05),化疗后氨磷汀联合右丙亚胺组CK和CK-MB变化均明显低于右丙亚胺组(P＜0.05).两组治疗前超声心电图LVEF差异无统计意义(P＞0.05),化疗后氨磷汀联合右丙亚胺组LVEF低于右丙亚胺组(P＜0.05);两组治疗前BNP变化差异无统计意义(P＞0.05),化疗后BNP变化明显低于右丙亚胺组(P＜0.05).结论 氨磷汀对蒽环类药物引起的心脏毒性有一定的抑制作用,而氨磷汀在右丙亚胺心脏保护方面具有协同性.
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阴虚质、阳虚质、平和质与心血管病危险因素的关系
目的 分析阴虚质、阳虚质、平和质与心血管病危险因素的关系,为基于中医体质防治心脑血管疾病提供理论依据.方法 回顾并纳入2015年5月-2016年5月于广东省中医院进行中医体质辨识为阴虚质、阳虚质、平和质3种体质的健康中老年人群,分析比较三者之间血压、尿酸、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数水平和高脂血症、高尿酸血症、超重/肥胖发生率差异.结果 阴虚质年龄、体重、体重指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平和高脂血症、高尿酸血症发生率高于平和质(P＜0.05);阳虚质年龄、三酰甘油、尿酸水平低于平和质(P＜0.05).结论 阴虚质人群易患心血管病与高龄、高血压、超重/肥胖、高胆固醇血症、高尿酸等危险因素有关,提示阴虚质是心血管病的高危体质,临床上应关注养阴法在心血管疾病中的应用.
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天麻钩藤饮加减联合氯沙坦钾片治疗高血压及相关症状的疗效观察
目的 观察中药天麻钩藤饮联合西药干预高血压病病人的临床疗效.方法 选择西医诊断为高血压病2级,目前正在服用氯沙坦钾片治疗8周,经过多次家庭自测血压和诊室测血压未达标者,中医辨证属肝阳上亢或阴虚火旺证候的病人为观察对象,采用自身前后对照方法进行研究.全部病例为80例,第一阶段,给予氯沙坦钾片100 mg治疗,共8周;第二阶段,对经过第一阶段治疗后,血压仍高于140/90 mmHg者62例,给予联合中药汤剂(主方为天麻钩藤饮)治疗,水煎取汁300 mL,每日早晚2次分服,共8周,判断疗效的差异性.结果 经氯沙坦钾片治疗后血压未达到收缩压/舒张压＜ 140/90 mmHg治疗目标的病人,联合中药汤剂治疗后,收缩压和舒张压分别进一步降低(P＜0.01).根据降压疗效评定标准,氯沙坦钾片联合中药组总有效率优于单用氯沙坦钾片组,差异有统计学意义(P＜0.01).临床症状及中医证候改善方面,单用氯沙坦钾片组总有效率低于联合中药组,差异有统计学意义(P ＜＜0.01),说明氯沙坦钾片联合中药组改善临床症状如头痛、头晕、胸闷、乏力、烦躁、失眠、便秘等,及舌质、舌苔、脉象等方面均优于单用氯沙坦钾片组.结论 中药治疗高血压病降压疗效确切,且在改善病人临床症状及中医舌质、舌苔、脉象等方面有明显优势,能提高病人生活质量.治疗过程未出现对中药汤剂过敏者及其他不良反应.
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436例老年心房颤动病人的临床特点分析
目的 探讨本院干部病房住院老年心房颤动(AF)病人的临床特点.方法 选择1999年2月-2017年3月在我科住院的老年AF病人436例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组436例老年AF病人中阵发性AF占24.8％、持续性AF占31.9％、永久性AF(慢性持续性AF)占43.3％.高血压病为老年AF病人常见的病因(66.7％)、其次为冠心病(41.8％)、老年性瓣膜病(31.8％)、糖尿病(13.6％)、肺心病(12.8％)、甲状腺功能亢进(3.5％)、先心病(房缺)(0.4％)、其他不明显原因AF(7.2％),常为多病因共存.左房内径:阵发性AF＜持续性AF＜永久性AF比较,差异有统计学意义(P＜0.05);左室射血分数(EF):持续性Af、永久性Af降低与阵发性比较,差异有统计学意义(P＜0.05);持续性与永久性AF出现血管栓塞事及心衰事件明显增多;阵发性AF多采用药物(76.8％)复律,少数可自行转律;持续性AF和永久性AF治疗以药物控制心室率为主(88.2％);抗栓治疗以抗血小板治疗为主(86.5％),极少数使用华法林(4.8％)抗凝治疗.结论 高血压病、冠心病、老年瓣膜病是老年AF病人的主要病因,AF是多种病因共同所致应引起重视,老年AF病人以控制心室率为主,抗栓治疗大多数易接受风险小,不需监测国际标准化比值和有效的抗血小板治疗.
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亚低温治疗对心肺复苏后缺血再灌注损伤的保护作用观察
目的 探讨亚低温治疗心肺复苏术后缺血再灌注损伤的保护作用.方法 选择2011年10月-2016年10月我院收治的92例心肺复苏术病人,将其分为观察组和对照组,观察组(n =45)在常规治疗基础上给予亚低温治疗;对照组(n=47)给予常规治疗.记录两组病人急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)结果,评价两组病人复苏成功48 h后,疾病严重程度;比较两组病人自主循环恢复即刻(0 h)及治疗后1d、3d后序贯器官功能衰竭评分(SOFA);比较两组复苏后院内获得性肺炎发生情况;评价出院6个月后神经功能缺损情况.结果 治疗48h后,观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3d后,观察组SOFA评分下降幅度明显高于对照组,且SOFA评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 亚低温治疗心脏骤停效果良好,对心肺复苏后缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
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参附注射液对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入后低血压的治疗作用
目的 探讨参附注射液治疗急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)低血压状态的临床疗效.方法 选取我院2014年5月-2015年5月收治的68例AMI病人作为研究对象,均行PCI治疗后出现低血压状态,按照双盲随机原则分为两组,对照组(34例)采用多巴胺联合静脉注射氯化钠溶液,观察组(34例)采用多巴胺联合参附注射液治疗,比较两组病人不良反应(ADR)[心律失常(Arrhythmia)、心力衰竭(HF)]发生率、多巴胺使用时间、超声心动图情况等.结果 观察组病人不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组升压药物(多巴胺)使用时间短于对照组,剂量少于对照组(P＜0.05),超声心动图指标和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性心肌梗死病人经PCI治疗后出现低血压状态采用参附注射液能提高治疗的安全性、缩短多巴胺的使用时间.
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急性ST段抬高心肌梗死病人发生院内死亡的相关因素分析
目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死病人发生院内死亡的危险因素.方法 回顾性分析我院2010年5月-2015年10月收治的342例急性ST段抬高心肌梗死病人的临床资料,根据病人住院期间存活与否分为生存组(314例)和死亡组(28例),采用单因素和多因素Logistic回归分析病人的基线特征与院内死亡的关系.结果 342例病人院内死亡率为8.2％,多因素Logistic回归分析年龄、心率、糖尿病史、肌酐、B型钠尿肽(BNP)、合并窦性停搏、室颤、心源性休克、Killip心功能分级Ⅲ级/Ⅳ级、未行经皮冠状动脉介入术(PCI)、左主干或3支血管病变是急性ST段抬高心肌梗死院内死亡的独立危险因素.结论 年龄、心率、糖尿病史、肌酐、BNP、合并窦性停搏、室颤、心源性休克、Killip心功能分级Ⅲ级/Ⅳ级、未行PCI、左主干或3支血管病变是急性ST段抬高心肌梗死院内死亡的独立危险因素.
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某院2013年-2015年祛瘀类中成药基本药物使用情况分析
目的 了解我院祛瘀类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药.方法 采用用药频度(DDDs)排序法、金额排序法、日治疗费用(DDC)法对我院2013年-2015年祛瘀类中成药基本药物相关使用状况进行统计分析.结果 2013年-2015年我院祛瘀类中成药基本药物的销售金额、DDDs逐年增加;胶囊剂销售金额连续3年位居第一;益心舒(胶囊、颗粒)、银杏叶(片、胶囊)、麝香保心(丸剂)连续3年排序居前3位.该类药物的日治疗费用基本10元以下,价格合理.结论 2013年-2015年我院祛瘀类中成药基本药物的临床使用量和金额逐年增长,使用情况基本合理,价格适中,部分药物可能存在不合理使用现象,需进一步加强监督管理.
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百乐眠胶囊联合劳拉西泮治疗脑卒中睡眠障碍的临床观察
目的 探讨百乐眠胶囊联合劳拉西泮治疗脑卒中睡眠障碍的临床效果.方法 选取我院2014年6月-2016年2月收治的98例脑卒中睡眠障碍病人,随机分为对照组和观察组,各49例.对照组病人采用劳拉西泮治疗;观察组在对照组治疗基础上给予百乐眠胶囊治疗,比较两组病人疗效及治疗前后的睡眠障碍评定量表(SDRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、睡眠障碍程度及不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(x2=6.75,P=0.01);治疗后,观察组病人NIH-SS评分和SDRS评分明显低于对照组(P=0.00);观察组睡眠障碍程度明显低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(x2=6.81,P=0.01).结论 临床应用百乐眠胶囊联合劳拉西泮治疗脑卒中睡眠障碍有明显的治疗效果,能有效改善SDRS评分和NIHSS评分,有效抑制不良反应发生.
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亚低温联合尼莫地平治疗重型颅脑损伤的疗效及对脑血流指标、血清GFAP、UCH-L1水平的影响
目的 探讨亚低温联合尼莫地平治疗重型颅脑损伤病人的临床疗效及对病人脑血流指标、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)水平的影响.方法 选择我院2015年1月-2016年1月收治的重型颅脑损伤病人76例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各38例.对照组病人给予尼莫地平治疗,观察组在对照组基础上结合亚低温治疗.两组疗程均为10d.比较两组治疗疗程,治疗前后脑血流、GFAP、UCH-L1及格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化.结果 观察组治疗总有效率(84.21％)高于对照组(60.53％),且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人治疗后均匀血流速度(Vmean)、均匀血流量(Qmean)高于对照组,而脑血脉搏波波速(Wv)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血清GFAP、UCH-L1水平低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后GCS评分高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温联合尼莫地平治疗重型颅脑损伤病人临床疗效明显,可改善病人脑血流和降低血清GFAP、UCH-L1水平.
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早期认知行为疗法对老年脑卒中病人抑郁及神经功能的影响
目的 探讨早期行为认知疗法对老年脑卒中病人抑郁及神经功能的影响.方法 选择九江市第一人民医院神经内科收治的120例老年脑卒中病人,随机分为治疗组和对照组,各60例.对照组给予常规药物和康复治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予认知行为干预,两组病人治疗前及治疗后4周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)、日常生活能力量表(BI)评分评价及临床疗效评定.结果 干预后,治疗组HAMD、NIHSS、Barthel指数(BI)评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,治疗组临床疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期认知疗法有助于缓解老年脑卒中病人的负面心理状态,可降低神经功能缺损,改善日常生活活动能力,提高病人生活质量.
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枸杞多糖对脑胶质瘤病人免疫调节作用及预后的影响
目的 探讨枸杞多糖(LBP)对脑胶质瘤病人的免疫功能及预后的影响.方法 将60例经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤病人,随机分为对照组和试验组.对照组术后2周开始肿瘤放疗,疗程6周,放疗引起的不良反应给予常规对症处理;试验组在对照组治疗基础上服用枸杞多糖6 mg/(kg·d).采用流式细胞术检测两组病人外周血中免疫效应细胞:CD4+T细胞和CD8+T细胞变化;ELISA法检测两组病人血清细胞因子:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-2(IL-2)水平变化;比较两组病人肿瘤复发率和中位生存期.结果 与对照组比较,试验组病人外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞数量增加,血清TNF-α和IL-2含量增多,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,试验组脑胶质瘤病人2年和3年肿瘤复发率降低,病人生存率提高(P＜0.05).结论 枸杞多糖可提高脑胶质瘤病人机体的免疫功能,增强病人抗肿瘤的能力,且能降低肿瘤的复发率,提高病人的生存率.
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盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激对脑出血昏迷病人的催醒作用
目的 分析盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激对脑出血昏迷病人的催醒作用.方法 以我院2012年6月-2015年10月收治的94例脑出血昏迷病人为研究对象,随机分为观察组与对照组,各47例,对照组病人予以常规治疗,观察组病人在对照组基础上,采用盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激治疗,每日1次,疗程为2周,两组病人均随访观察6个月.结果 观察组病人的临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后两组病人格拉斯哥昏迷评分(GCS)与脑血肿量均明显改善,且观察组病人优于对照组(P＜0.05);观察组病人意识觉醒恢复时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗6个月后日常生活能力(ADL)评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 应用盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激治疗脑出血昏迷病人,可提高临床疗效、提高GCS评分、减少脑血肿量、缩短意识觉醒恢复时间、提高日常生活能力.
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Ⅰ型心肾综合征中西医研究及治疗进展
Ⅰ型心肾综合征是指急性心功能恶化导致急性肾脏损伤,也是临床心肾综合征常见的类型之一,其发病率、病死率较高,预后差.近年来许多学者关注Ⅰ型心肾综合征的临床发病机制及治疗方案的研究.本文阐述总结Ⅰ型心肾综合征的中西医研究及治疗进展,以期为心肾综合征的中西医治疗提供价值和参考.
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督灸治疗中风病的应用与研究概况
督灸在中风病治疗中应用广泛,对其研究也日益深入.分析近年来相关文献,从督灸在中风病治疗中的理论、临床及机制研究进展做一综述,显示督灸治疗中风病简、便、廉、效的优势及良好的应用前景.
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中药刺五加心血管药理研究进展
刺五加是一味历史悠久、临床应用广泛的中药,目前针对刺五加的功效、化学成分及药理作用的有益探索,从保护缺血心肌细胞、减少心肌再灌注损伤、扩张冠状动脉、改善血流动力学、抑制心室重构、改善心功能、调节心律失常、改善微循环及抗栓作用等方面揭示其作用.
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心脏X综合征的中西医研究进展
心脏X综合征(CSX)临床症状类似心绞痛,运动平板试验出现ST段下移而冠状动脉造影结果正常.虽然CSX愈合良好,但由于临床症状存在,导致病人生活质量下降,目前对CSX尚无统一认识,现从CSX的流行病学、病理生理机制、诊断和治疗等方面的中西医研究现状与进展作进一步探讨.
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中医药治疗代谢综合征的研究现状
整理近5年中医药研究代谢综合征的相关文献,分析中医学对本病的病因病机认识,同时从临床研究及实验两个方面,对中医药治疗代谢综合征进行分析,归纳总结中医药对代谢综合征的研究进展.
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通络玉液汤对糖尿病大鼠大动脉内皮细胞保护作用的机制研究
目的 探讨通络玉液汤对糖尿病大鼠大动脉血管内皮细胞保护作用的机制.方法 选取SD大鼠72只随机分为正常对照4周组、8周组;糖尿病4周组、8周组;通络玉液汤4周组、8周组.检测各组大鼠血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 糖尿病4周组、8周组与对照组同时间点比较IL-6、CRP明显增高、SOD明显降低(P＜0.01);通络玉液汤4周组、8周组与糖尿病组同时间点比较,IL-6、CRP明显减少、SOD明显增高(P＜0.01).结论 通络玉液汤能明显改善糖尿病导致的大动脉血管内皮细胞损伤,其机制可能与其抑制血管内皮细胞的慢性炎症反应及清除自由基有关,与用药时间长短无关.
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远志总皂苷对癫痫模型大鼠学习记忆及海马LTP的影响
目的 观察远志总皂苷(TEN)对戊四氮(PTZ)点燃癫痫模型大鼠空间学习记忆能力及海马长时程增强(LTP)的影响.方法 雄性Wister大鼠随机分为对照组、癫痫模型组、TEN组,利用水迷宫法观察各组大鼠的空间学习记忆能力,利用电生理学方法通过对高频刺激前后海马CA1区场兴奋性突触后电位(fEPSP)幅度比较检测大鼠海马LTP变化.结果 与对照组相比较,癫痫模型组空间学习记忆能力显著下降,海马CA1区LTP受到显著抑制(P＜0.05);TEN可改善上述指标的异常变化(P＜0.05).结论 TEN可改善癫痫模型大鼠空间学习记忆能力及海马LTP的抑制.
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三七总皂苷防治异丙肾上腺素诱导的心肌损伤实验研究
目的 观察三七总皂苷(PNS)对异丙肾上腺素(ISO)诱导的心肌损伤的疗效,并探索三七总皂苷防治心肌损伤潜在的作用机制,为三七总皂苷防治心肌损伤的临床应用提供实验依据.方法 将实验小鼠分为3组:正常对照组、ISO模型组、PNS治疗组.ISO造模7d后,取心脏组织进行HE染色和Masson三色染色评估PNS对ISO诱导的心肌损伤的防治作用.进一步对心肌组织行RT PCR检测miR-1和miR-222表达,通过免疫组化方法检测MET蛋白在心肌组织的表达.结果 心脏病理染色显示,ISO诱导的心肌损伤模型组心肌细胞坏死、大量炎性细胞浸润、胶原纤维增多.而PNS治疗组心脏仅有少量,偶见的炎性细胞,胶原纤维阳性率较ISO模型组显著降低.在ISO模型组心脏中miR-1表达较正常对照组显著降低,miR-222表达显著升高.经PNS治疗后,与ISO模型组相比miR-1表达显著增高;而miR-222表达显著降低.免疫组化表明,MET在模型组心脏中表达显著升高且主要集中在损伤部位,而在PNS治疗组中显著降低.结论 PNS对ISO诱导的心肌损伤具有明显防治作用,miR-1/MET/miR 222信号通路可能参与ISO诱导心肌损伤的形成及PNS抗心肌损伤.
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拉莫三嗪联合化风丹治疗初诊癫痫的疗效评价
目的 探讨拉莫三嗪(LTG)联合化风丹治疗初诊癫痫病人的有效性和安全性.方法 选取符合标准的80例新诊断癫痫病人,随机分为对照组和试验组,各40例,对照组给予单药LTG治疗;试验组给予LTG联合化风丹治疗,连续治疗12周后,检测治疗后病人的LTG血药浓度和视频脑电图(EEG)情况,记录治疗前后癫痫发作次数、持续时间、疗效及不良反应.结果 对照组和试验组治疗总有效率分别为68.4％、87.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组和试验组LTG血药浓度和不良反应率,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后试验组癫痫发作次数、持续时间、痫性放电均低于对照组(P＜0.05).结论 LTG联合化风丹治疗初诊癫痫病人可提高治疗有效率,减少癫痫发作次数,缩短癫痫持续时间.
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宁心活血方治疗老年女性冠心病的疗效及对血脂、血液流变学的影响
目的 探讨宁心活血方治疗老年女性冠心病(CHD)的临床疗效及对病人血脂、血液流变学等实验室指标的影响.方法 选择2015年3月-2016年5月在我院接受治疗的老年女性冠心病病人85例,根据其用药不同分为宁心活血方治疗组和西药治疗组.治疗1个月后,观察两组病人的临床疗效,比较两组病人治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)]、血液流变学和心肌酶指标的差异.结果 宁心活血方治疗组治疗有效率高于西药治疗组(x2=4.596,P=0.032).治疗后,宁心活血方治疗组病人的TC、LDL-C和TG水平低于西药治疗组(t值分别为4.242、2116、2.789,P＜0.05);HDL-C水平高于西药治疗组(t=-4.519,P＜0.001).治疗后,宁心活血方治疗组病人的血浆黏度、全血黏度、血细胞比客和凝血因子水平均低于西药治疗组(t值分别为2.526、4.157、5.324、2.072,P=0.007、P＜0.001、P＜0.001、P=0.021).治疗后,宁心活血方治疗组病人的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)水平均低于西药治疗组(t值分别为11.489、4.815、58.169、18.546,P＜0.001).结论 宁心活血方对老年女性冠心病病人有较好的临床效果,可明显改善病人的血脂、血液流变学指标.
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冠心病心力衰竭病人肾功能恶化的相关危险因素分析
目的 探讨冠心病心力衰竭病人肾功能恶化的相关危险因素.方法 将268例慢性冠心病心力衰竭病人根据病程是否发生肾功能恶化分为心肾综合征(CRS)组(n=120)与非CRS组(n=148),详细记录病人的住院病历资料及辅助检查结果,根据文献资料报道和临床资料分析发生肾功能恶化的可能相关因素,以CRS为因变量(0=无,1=有),以单因素分析有统计学意义指标为自变量,采用Logistic多因素回归分析冠心病心力衰竭病人肾功能恶化发生的危险因素.结果 通过单因素与Logistic多因素回归分析冠心病心力衰竭病人肾功能恶化发生的高危因素,结果显示心功能Ⅲ级～Ⅳ级、高血压病史、糖尿病病史、肌酐(Scr)及胱抑素C(CysC)为独立危险因素.结论 心功能Ⅲ级～Ⅳ级、高血压病史、糖尿病病史、Scr及CysC增高与冠心病心力衰竭病人肾功能恶化关系密切相关.
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芪参胶囊辅助治疗冠心病随机对照试验的系统评价与Meta分析
目的 评价芪参胶囊辅助治疗冠心病病人的疗效和安全性.方法 中文文献检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),外文文献检索PubMed和Cochrane图书馆.文献检索年限从建库到2016年10月20日,检索语种为中文、英文.纳入芪参胶囊治疗冠心病的随机对照试验(RCT)文献.使用Cochrane系统评价手册的偏倚风险评估标准进行评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.通过比较不同的效应模型结果进行敏感性分析,若Meta分析研究个数在10个及以上时,采用倒漏斗图分析检验是否存在发表偏倚.结果 共纳入13项研究1 310例冠心病病人,试验方法学质量普遍偏低.芪参胶囊辅助治疗冠心病,与基础治疗组比较显示:临床症状改善率RR(95％ CI)为1.27(1.20,1.34);异常心电图改善率RR(95％ CI)为1.28(1.17,1.40);心绞痛症状改善率RR(95％ CI)为1.47(1.15,1.88);血清同型半胱氨酸SMD(95％ CI)为-0.38(-0.75,-0.01).8项研究报道病人治疗前后未出现不良反应,5项研究未提及不良反应.结论 芪参胶囊治疗冠心病可能缓解病人临床症状,改善心电图情况,提高心绞痛疗效,降低病人血清同型半胱氨酸水平,且不良反应少.
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缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床研究
目的 观察缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效.方法 随机选取我院于2014年1月-2016年1月收治的80例老年高血压病人为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组,各40例.对照组病人采用常规西药治疗,观察组病人在对照组基础上联合缬沙坦氨氯地平片治疗,观察并比较分析两组病人血压水平、不良反应及生活质量变化.结果 治疗后,观察组病人舒张压和收缩压改善程度明显优于对照组(P＜0.05);观察组病人不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组病人生活质量评分优于对照组(P＜0.05),且观察组病人的临床治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 缬沙坦氨氧地平片在老年高血压治疗中的应用效果显著,能有效改善病人血压水平,且不良反应较少,有助于改善预后.
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“协调针法”治疗郁证思路初探
郁证是严重威胁人类身心健康的一类疾病.针灸治疗郁证源远流长,效果显著.马文辉老师“三部六病”协调疗法指导下,以“四脉”为思路,配合传统针灸,总结出一套针灸治疗郁证的协调方,并对其理论内涵、辨证论治、选穴特点等进行初步探讨,以期为临床诊治郁证提供新思路.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 16 17 18 19 20 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
