毫火针结合醒脑开窍针法治疗中风验案

毫火针结合醒脑开窍针法治疗中风验案四则。毫火针是在贺普仁火针基础上发展的，配合石学敏院士的醒脑开窍针刺法在治疗脑卒中危重症和疑难症有良好疗效。

冠心病的危险因素及二级预防策略

冠心病目前已经成为全球范围内危害人类健康的一项重要疾病,其高发病率、病死率均已经给各个国家和人民带来了严重的医疗经济及精神负担。冠心病为一种慢性疾病,其发病与多种危险因素有关,需要终身用药控制其危险因素,从而降低其发病率及病死率。经皮冠状动脉介入术(PCI术)是治疗冠心病的一种重要手段。但 PCI并不能彻底治疗冠状动脉粥样硬化,也不能阻止粥样硬化进程。而且 PCI 术后血管再狭窄及支架内血栓形成限制了 PCI术的长期疗效。因此,PCI术后二级预防亦是冠心病防治的重要环节。但对于冠心病二级预防来说,指南的规范和临床的实践仍然具有一定差距。这一方面由于临床医师对于冠心病二级预防重视不足；另一方面与病人服药依从性存在很大关系。

清晨血压与冠脉狭窄程度的相关性研究

目的：探讨清晨血压与冠脉病变严重程度的关系。方法对156例疑似冠心病的病例行冠脉造影术。所有病例均于术前行24 h动态血压监测，根据清晨血压的定义计算出各病例06：00~10：00的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)值。冠脉病变的狭窄程度用病变血管支数及 Gensini积分表示。结果冠脉狭窄组清晨 SBP、PP显著高于冠脉正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素 Logistic回归分析显示，清晨 SBP、清晨 PP与冠脉狭窄程度关系密切。结论清晨 PP是冠脉狭窄程度独立的预测因子。

中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将60例慢性心力衰竭病人随机分为两组，每组30例。对照组病人均给予病因治疗及使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂口服治疗。治疗组在对照组基础上加用参附注射液、丹参川芎嗪注射液静脉输注。观察两组治疗前后心功能改善情况、左室射血分数(EF)、舒张晚期血流速度峰值(AV)。结果治疗组显效率、左室射血分数、舒张晚期血流速度峰值(AV)明显高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性心力衰竭安全有效。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的：研究重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法选取我院收治的急性 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人160例,随机分为 A组和 B组,根据间接溶通指标比较两组病人再通率及并发症发生率。结果 A组早期溶栓再通率高于晚期溶栓再通率(83.6% vs 68.0%,χ2=6.67,P=0.01),B组早期溶栓再通率高于晚期溶栓再通率(69.8% vs 44.4%,χ2=14.8,P=0.00),差异有统计学意义(P<0.05)。A组早期溶栓再通率高于 B组,差异有统计学意义(83.64% vs 69.81%,χ2=5.36,P=0.02)；A组晚期溶栓再通率高于 B组,差异有统计学意义(68.0% vs 44.4%,χ2=11.28,P=0.0007)；A组总通率高于 B组,差异有统计学意义(78.8% vs 61.3%,χ2=7.29,P=0.006)。住院期间,A组与B组比较,再发心绞痛发生率(13.8% vs 26.3%,χ2=4.88,P=0.03)、心肌梗死发生率(10.0% vs 21.3%,χ2=4.80,P=0.03)差异有统计学意义(P<0.05)；死亡发生率(1.3% vs 3.8%,χ2=1.28,P=0.21)、缺血性脑卒中发生率(1.3% vs 1.3%,χ2=0,P=1.00)差异无统计学意义(P>0.05)。出院后随访3个月,A组与 B组比较,缺血脑卒中发生率(1.3% vs 2.5%,χ2=0.42,P=0.32)差异无统计学意义(P>0.05)；死亡发生率(2.5% vs 10.0%,χ2=4.80,P=0.04)、再发心绞痛发生率(17.5% vs 32.5%,χ2=6.00,P=0.02)、心肌梗死发生率(12.5% vs 23.8%,χ2=4.26, P=0.04)差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗 STEMI的冠脉再通率高于尿激酶,重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗 STEMI出血、心力衰竭等并发症的发生率低于尿激酶,临床应用有效且安全性较高。

盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型ACS的系统评价

目的：评价盐酸替罗非班治疗非 ST段抬高型急性冠脉综合征的有效性及安全性。方法利用计算机检索至2015年9月 Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Embase 、Pubmed、CNKI、万方数据库、维普数据库、CBM等中英文数据库,收集盐酸替罗非班早期药物保守治疗 NSTE ACS的随机对照试验。由两位研究者按照所制定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据、评价纳入研究的方法学质量后,应用 RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,6483例病人。Meta分析显示：与对照组相比,盐酸替罗非班可以降低住院期间(1周内)复合心血管事件的发生率[OR=0.42,95%CI (0.29,0.61),P<0.00001]；并且可以降低治疗后30 d复合心血管事件发生率[OR=0.46,95%CI (0.31,0.67),P<0.00001]；试验组出血发生率高于对照组[OR=1.49,95%CI (1.12,1.98),P=0.006]。结论与常规药物相比,加用替罗非班对治疗 NSTE ACS病人效果会更好,但会增加病人的出血风险。

脂代谢异常实证病人载脂蛋白E基因型分布及与血清胰岛素水平的关系

目的：探讨中医辨证为实证的脂代谢异常病人载脂蛋白 E(ApoE)基因型分布及与血清胰岛素水平的关系。方法采用全序列基因测序法检测119例中医辨证为实证的脂代谢异常病人和100名健康体检者 ApoE基因型，并检测脂代谢异常病人空腹血糖、胰岛素水平，分析其与 ApoE基因多态性的相关性。结果中医辨证为实证的脂代谢异常病人 E3/3基因型及ε3等位基因频率显著低于健康体检者(P<0.01)，而 E3/4基因型及ε4等位基因频率则显著高于健康体检者(P<0.01)；E3/4+E4/4型空腹胰岛素显著高于E2/2+E2/3型(P<0.05)。结论ε4等位基因可能是中医辨证为实证的脂代谢异常病人的易感基因，且含ε4等位基因者具有更高的空腹胰岛素水平。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年急性心力衰竭病人近期预后的评估价值

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年急性心力衰竭病人近期预后的评估价值。方法连续收集2012年1月—2014年1月在我院住院且年龄大于65岁的急性心力衰竭病人200例,病人入院时即刻抽血化验血常规,记录NLR,以四分位法将其分为4组,并对入选的病人随访3个月,观察3个月内各组病人不良终点事件的发生情况,并确定其与不同 NLR水平之间的关系。结果通过多因素变量回归分析,包括基本的人口统计学、临床、生物化学相关变量分析,随着 NLR的升高,其不良终点事件的发生率也逐渐升高,呈显著正相关关系(r=0.315,P=0.03)。住院及随访期间因心血管事件再住院及死亡的病人共24例,且随着 NLR的逐渐升高,发生率也逐渐升高,高四分位数病人的发生率是低四分位数病人的10倍以上,差异有统计学意义。结论NLR可作为老年急性心力衰竭病人短期预后评估的独立预测因子。

TnI在老年肺心病病人中的应用价值

目的：探讨肌钙蛋白(TnI)水平在老年肺心病病人疾病不同时期的变化。方法将238例肺心病的老年病人,按照是否发生持续性房颤分为持续组、阵发组、未发生组,检测3组病人疾病急性发作期和缓解期 TnI的水平。结果3组病人急性期 TnI水平比较差异有统计学意义(F=66.94,P<0.05),3组病人缓解期 TnI水平比较差异有统计学意义(F=165.2,P<0.05)；持续组急性发作期与缓解期 TnI水平比较差异有统计学意义(t=7.95,P<0.05),阵发组急性发作期与缓解期 TnI水平比较差异有统计学意义(t=17.96,P<0.05),未发生组急性发作期与缓解期 TnI水平比较差异有统计学意义(t=4.98,P<0.05)。结论 TnI水平与老年肺心病的病情有相关性,与心肌坏死程度相关。

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冠心舒通胶囊治疗冠状动脉临界病变的疗效及对生活质量的影响

目的：观察中成药冠心舒通胶囊治疗冠脉临界病变病人的疗效及对生活质量的影响。方法选取60例沈阳医学院附属沈医二院冠脉造影术后病人为研究对象，随机分为治疗组与对照组，对照组给予常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗基础上加服冠心舒通胶囊。治疗后6个月观察两组病人生活质量改善情况，心电图变化及复查冠脉造影确定冠脉狭窄进展情况。结果治疗组总有效率60.00%，高于对照组的53.33%(P<0.05)；治疗后两组日常生活活动能力、躯体症状、情感状态、工作状况、社会参与、认知功能、身心愉快感、生活满意度的积分均有明显降低(P<0.01)；组间评分变化量比较，治疗组对生活质量的改善(认知功能除外)优于对照组(P<0.05)。两组在心电图变化及冠脉评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心舒通胶囊能有效提高临床疗效及病人的生活质量。

吲达帕胺联合培哚普利治疗高血压合并心力衰竭的疗效分析

目的：探讨吲达帕胺联合培哚普利治疗高血压合并心力衰竭的效果。方法将我院2013年10月—2015年10月收治的高血压合并心力衰竭病人80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组运用培哚普利治疗，观察组在对照组基础上加用吲达帕胺。结果在治疗前后血压、左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)值改善幅度方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在血脂、血尿酸、血钾和空腹血糖治疗前后变化方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)；降压疗效总有效率，观察组为97.5%，对照组为85.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吲达帕胺联合培哚普利治疗高血压合并心力衰竭可以有效提升治疗疗效，改善心功能指标。

房间隔缺损Crochetage R波切迹现象及临床意义

目的：探讨 Crochetage R波切迹在房间隔缺损(ASD)中的形成原因及临床意义。方法回顾性分析明确诊断为 ASD病例258例和260名健康者(对照组)的平静心电图,分析 Crochetage R波切迹在 ASD中的检出率与右束支传导阻滞的关系；分析ASD缺损大小Crochetage R波切迹检出率的影响；观察Crochetage R波切迹在术后3 d、6个月的变化情况。结果正常对照组出现 Crochetage R波切迹39例(15.0%),ASD组出现 Crochetage R波切迹病人155例(60.1%),{JP3两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。117例伴有右束支传导阻滞者,Crochetage R波出现率较高(出现率90.6%),且两者常同时出现；Crochetage R波切迹在房间隔缺损大于25 mm时,Crochetage R波切迹检出率大于70%；与术前比较,术后6个月 Crochetage R波切迹的检出率下降。结论 Crochetage R波切迹 ASD病人高于正常人；缺损大小影响 Crochetage R波切迹的检出率,Crochetage R波切迹常合并右束支传导阻滞。Crochetage R波切迹尤其是下壁导联均出现、心电图同时出现 Crochetage R波切迹及右束支传导阻滞对提示先天性心脏病特别是 ASD诊断具有一定的临床意义。

P（Aa）O2与CVP在重症心力衰竭机械通气病人撤机中的预测作用研究

目的：观察重症心力衰竭机械通气病人撤机前后心肺相关参数的变化,分析撤机失败原因及撤机成功预测因素。方法选择31例行有创机械通气的重症心力衰竭病人,其中撤机成功24例,失败7例,观察比较两组病人机械通气治疗前、治疗24 h及撤机6 h呼吸、心率、血压、血气分析、血流动力学的变化。结果两组性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、机械通气时间及并发急性肾损伤(AKI)病人比例差异无统计学意义(P>0.05),但撤机失败组 APACHE Ⅱ评分在25分左右,且机械通气时间更长,AKI占比更高。撤机成功组：机械通气治疗24 h及撤机6 h心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、酸碱度(PH)、肺泡动脉氧分压差[P(A a)O2)]及中心静脉压(CVP)与治疗前相比,均明显改善(P<0.05)；撤机失败组：机械通气治疗24 h及撤机6 h R、SBP、PH改善(P<0.05),但 CVP及 P(A a)O2改善不明显(P>0.05),且与成功组治疗24 h相比,差异有统计学意义(P<0.05),撤机6 h呼吸频率增快,较治疗前无明显好转(P>0.05)。结论重症心衰病人机械通气治疗24 h内 CVP及 P(A a)O2明显改善可能是成功撤机的预测因素,而 APACHE Ⅱ评分25分以上、机械通气时间延长及并发急性肾损伤可能是导致撤机失败的重要原因。

高频超声评价脑卒中偏瘫病人周围神经的形态学改变

目的：应用高频超声技术评价脑卒中偏瘫病人正中神经(MN)、尺神经(UN)不同位点的形态学改变。方法选取51例脑卒中偏瘫病人作为研究对象,测量偏瘫侧正中神经、尺神经不同位点的宽度(W)、厚度(T)及横截面积(CSA),并与正常对照组进行对比。结果病例组正中神经的宽度和横截面积在部分位点小于对照组(P<0.05),病例组尺神经的宽度、厚度、横截面积在部分位点小于对照组(P<0.05)。结论高频超声可以较准确的评估正中神经、尺神经的宽度、厚度和 CSA,以此作为周围神经形态改变的影像学依据。

尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察

目的：探讨尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果。方法选取2011年1月—2014年4月在山西省阳泉市第一人民医院治疗的老年痴呆病人60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组病人采用尼莫地平治疗,观察组病人在对照组基础上联合使用多奈哌齐进行治疗。结果治疗后,观察组病人阿尔茨海默病评估量表(ADAS Cog)得分(t=6.54,P<0.05)、简易智能状况检查量表(MMSE)得分(t=5.42,P<0.05)显著高于对照组,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.43, P>0.05)。结论尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆病人,可以有效改善病人的社交功能和认知功能,提高病人的社会适应能力和生活能力。

中西医结合治疗脑卒中后肢体麻木的临床效果观察

目的：观察自拟芪枝汤加减治疗脑卒中后肢体麻木的临床疗效。方法选取我院收治的缺血性中风肢体麻木病人102例，按照数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上加用自拟芪枝汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果观察组总有效率98.04%，对照组总有效率90.20%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟芪枝汤可化瘀通络、益气活血，对脑卒中后肢体麻木症状有着明显的改善作用。

心理结合语言康复在脑卒中后语言及心理障碍病人中的应用研究

目的：探讨心理结合语言康复对脑卒中失语症病人语言康复效果及心理障碍的影响。方法选取我院卒中失语症病人134例为研究对象，随机分成观察组与对照组，各67例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予心理护理结合语言康复训练。应用中文版卒中后失语病人抑郁问卷(医院版)及《汉语标准失语症检查表(CRRCAE)》对护理效果进行评价。结果干预后，两组SADQ H评分均较干预前显著降低(P<0.05)。观察组较对照组抑郁状态评分降低幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组语言功能恢复效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理结合语言康复对脑卒中失语症病人语言康复效果及心理障碍具有积极影响。

奥卡西平对部分性发作癫痫病人认知功能以及脑电图的影响

目的：探讨奥卡西平对部分性发作癫痫病人认知功能以及脑电图的影响。方法选择2010年9月-2013年9月我院收治的108例部分性发作癫痫病人,将其随机分为 A组(55例)、B组(53例),其中 A组给予奥卡西平进行治疗,B组给予卡马西平治疗,治疗6个月后比较两组病人认知功能以及脑电图的变化情况。结果 A组病人治疗后全量表智商(FIQ)评分较治疗前显著提高(P<0.05),而 B组治疗前后 FIQ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,A组 FIQ评分显著高于 B组(P<0.05)。治疗后两组脑电图评定,A组正常23例,明显好转14例,好转8例,无变化8例,痫样放电增加2例；B组正常9例,明显好转17例,好转10例,无变化7例,痫样放电增加10例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组θ波治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),B组α、θ波治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥卡西平单药治疗部分性发作癫痫,能够有效改善病人的认知功能,减少病人痫样放电的发生,且对病人脑电背景波的影响较小。

依达拉奉联合银杏叶提取物治疗介入术后脑梗死的疗效观察

目的：研究依达拉奉联合银杏叶提取物治疗介入术后脑梗死病人的临床疗效。方法将90例脑梗死病人随机分成观察组和对照组，每组45例。两组病人在入院后均给予紧急介入治疗。术后两组在给予常规治疗的基础上应用银杏叶注射液治疗；观察组在此基础上加用依达拉奉注射液治疗1个疗程。观察治疗前后的临床疗效及两组病人血清高敏C反应蛋白(hs CRP)水平和血液流变学的变化，并对治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行比较。结果观察组总有效率为84.44%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人治疗后 hs CRP浓度均较治疗前有降低，但观察组降低较对照组更明显(P<0.05)；两组病人治疗后血液流变学指标均有改善，但观察组的改善更为明显(P<0.05)；治疗后两组 NIHSS评分显著下降(P<0.05)，但观察组下降更明显(P<0.05)，且未见明显的不良反应。结论依达拉奉联合银杏叶注射液治疗经介入后脑梗死具有良好的临床疗效，有利于恢复病人的神经功能，且有较好安全性。

利培酮对抽动秽语综合征的临床疗效评价

目的：探讨利培酮治疗抽动秽语综合征(GTS)的临床疗及安全性。方法对临床诊断为 GTS的患儿采用利培酮治疗,并进行开放性自身对照临床试验,观察期为1年~5年。结果19例经临床确诊的 GTS,服用利培酮后,显效9例,有效6例,无效4例。结论利培酮治疗 GTS疗效肯定,安全性高,可用于治疗 GTS。

不同剂量阿托伐他汀钙片对脑梗死病人炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响

目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对脑梗死病人的血脂水平、炎性因子浓度和颈动脉粥样硬化斑块指标的影响。方法选取脑梗死病人60例,随机分为10 mg组(n=31)及30 mg组(n=29),两组均接受脑梗死基础治疗,每晚加服阿托伐他汀钙片10 mg/d和30 mg/d,于治疗前及治疗24周后检测两组研究对象的血脂水平、炎性因子高敏 C反应蛋白(hs CRP)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)浓度和动脉粥样硬化斑块指标。结果治疗前两组病人血脂水平、hs CRP和 MMP 9浓度、颈动脉粥样硬化斑块面积和 IMT差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TC、LDL C和TG水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；且治疗后30 mg组TC、LDL C和TG水平低于10 mg组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人治疗后hs CRP和MMP 9浓度均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后30 mg组 hs CRP、MMP 9浓度低于10 mg组,差异有统计学意义(P<0.05)；30 mg组治疗后斑块面积和 IMT减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死病人应用阿托伐他汀钙片可有效调节血脂,降低炎性因子水平,并可改善颈动脉粥样硬化,相对高剂量的阿托伐他汀更为有效。

从肾论治脑小血管病

随着人口老龄化的加剧，脑小血管病(CSVP)的发病率也将越来越高。历代中医文献和当代中医各家大多认为“肾虚”是脑小血管病的病机关键，并认为“从肾论治”是治疗该病的主要法则。本文从中医学、现代医学对肾与脑关系的认识以及从肾论治CSVD的现代研究等方面论述了从肾论治是治疗脑小血管病的基本治法。

核因子κB在脑出血后继发性脑损伤中作用的研究进展

核因子κB(NF κB)是一种广泛存在于真核细胞内，能将信息从胞浆传至胞核引起相应基因表达的重要转录因子，在机体免疫和炎症反应、细胞凋亡等有关基因转录过程中具有重要的调控作用。脑出血诱导了 NF κB的激活，活化的 NF κB参与炎性反应、诱导细胞凋亡、介导自由基损伤等机制加重了脑出血后继发性脑损伤。NF κB将为脑出血后继发性脑损伤的病理生理机制及治疗开辟新途径。

血管平滑肌增殖在血管重塑过程中的作用

血管平滑肌细胞的增殖在血管重塑过程中有着重要的地位，而近年研究发现炎症因子通过参与一系列的炎症反应在血管平滑肌细胞的增殖过程起主要作用，进一步推动血管重塑的发展，参与心血管重塑的发生。

核转录因子NF κB在心血管疾病中作用的研究进展

介绍影响细胞增殖、凋亡、突变和炎症反应等生理病理过程的重要核转录因子κB(NF κB)，及与其相关的 IκB抑制蛋白和 IKK复合体。就 NF κB信号通路在心血管系统中的新进展进行综述，为治疗心血宇航局疾病提供新思路。

黄芪心肌保护作用及机制的研究进展

心肌保护是心血管疾病治疗,尤其是心脏外科手术的重要技术之一。20世纪50年代以低温进行心肌保护,70年代以低温晶体停跳液应用于临床,目前较普遍使用含血停跳液以减少心肌缺血缺氧,但是,有关心肌保护的研究一直方兴未艾,人们不断探索佳的心肌保护方法,从而降低围术期并发症和死亡率。在众多心肌保护研究中,缺血再灌注损伤(ischemia reperfusioninjury,I RI)。是心肌保护研究的一个重要方面。

VBM及DTI技术应用于脑卒中的研究现状

近几年随着各种脑成像技术的发展，基于体素形态学技术(VBM)及弥散张量成像技术(DTI)对脑卒中早期诊断，卒中后脑灰、白质结构损伤修复的评估研究逐渐成为研究热点之一。本研究对卒中后脑结构成像的磁共振研究进展进行综述。

替米沙坦对胰岛素抵抗SD大鼠内脏脂肪细胞体积的影响

目的：观察替米沙坦对长期高糖高脂(HSHF)膳食喂养诱导的胰岛素抵抗 SD大鼠内脏脂肪细胞体积的影响,探讨其对大鼠胰岛素抵抗程度影响的机制。方法将雄性 SD大鼠随机分为3组：正常对照组(对照组,n=10)、高糖高脂组(HSHF组,n=10)、高糖高脂+替米沙坦组(替米沙坦组,n=10)。模型组给予高糖高脂膳食喂养24周后,对照组和 HSHF组继续同前喂养12周,替米沙坦组给予替米沙坦干预12周。试验结束后测定各组大鼠体重、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和三酰甘油(TG),计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)；同时留取各组大鼠左侧附睾脂肪组织 HE染色光镜下观察脂肪细胞体积。结果与正常对照组大鼠相比,HSHF组大鼠体重、FPG、FINS、TG、HOMA IR升高,差异有统计学意义(P<0.05)；与 HSHF组大鼠相比,替米沙坦组体重、TG、FINS、HOMA IR水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色镜下观察：正常对照组可见脂肪细胞大小均一,体积小；HSHF组可见脂肪细胞大小不均一,体积较大；相比于 HSHF组,替米沙坦组脂肪细胞体积减小,大小均一性较好。结论替米沙坦能够减轻长期 HSHF膳食喂养大鼠体重,改善其脂代谢,减轻胰岛素抵抗；替米沙坦可减小长期 HSHF膳食喂养大鼠内脏脂肪细胞体积,从而改善胰岛素抵抗。

柴胡三参胶囊对缺血性心律失常大鼠模型血清前列环素、血栓素A2及CRP的影响

目的：探讨柴胡三参胶囊对缺血性心律失常大鼠血清中前列环素(PGI2)、血栓素 A2(TXA2)及 C反应蛋白(CRP)含量的变化，进一步明确其抗心律失常的作用机制。方法将实验大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、柴胡三参胶囊(青蒿)组(青蒿组)、柴胡三参胶囊(常山)组(常山组)、胺碘酮组、稳心颗粒组，每组10只，观察各组大鼠结扎后心电图改变及血清中 PGI2、TXA2及 CRP含量变化。结果柴胡三参胶囊能够降低缺血性心律失常的发生率(P<0.05)，升高血清中 PGI2水平(P<0.01)，降低TXA2(P<0.05)、CRP(P<0.01)含量。结论柴胡三参胶囊通过升高血清中的 PGI2、降低 TXA2及 CRP的发挥达到抗心律失常的作用。

血脂康胶囊对高脂喂养大鼠内脏脂肪及代谢指标的影响

目的：探讨血脂康胶囊对高脂喂养大鼠内脏脂肪及代谢指标的影响。方法选择6周龄健康雄性 Wistar大鼠36只，随机分为对照组(n=12)组和高脂组(n=24)，分别饲以基础饲料和高脂饲料，高脂组大鼠再随机分成两组：高脂模型组(n=12)和血脂康组(n=12)，分别给予等剂量0.5%纤维素钠安慰剂和血脂康300 mg/(kg· d)灌胃，共观察12周后，检测各组大鼠附睾、肾周脂肪等内脏脂肪重量，计算体脂比，同时检测各组大鼠空腹血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油，计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)。结果高脂喂养组大鼠12周后的体重和附睾、肾周脂肪重量及体脂比均显著高于正常对照组(P<0.01)，血脂康组虽较正常对照组大鼠也有增加(P<0.05)，但仍显著低于高脂喂养组大鼠(P<0.01)；高脂喂养组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油及HOMA IR均显著高于正常对照组大鼠(P<0.01)。血脂康组空腹血糖高于正常对照组(P<0.01)，空腹胰岛素和HOMA IR与正常对照组比较差异无统计学意义，而较高脂喂养组显著降低(P<0.05)；总胆固醇、三酰甘油虽较正常对照组有明显增加(P<0.05或P<0.01)，但也显著低于高脂喂养组(P<0.05或P<0.01)。结论血脂康胶囊干预可以有效减少高脂喂养大鼠内脏脂肪聚集，从而显著改善糖脂代谢异常和胰岛素抵抗。

原发性高血压病人同型半胱氨酸水平与动脉病变及左心室肥厚的关系探讨

目的：研究原发性高血压病人同型半胱氨酸水平(Hcy)与动脉病变及左心室肥厚关系。方法选取2012年10月-2015年8月我院收治的120例原发性高血压病人作为研究对象,根据Hcy水平分为A组(Hcy≥15 mmol/L)和B组(Hcy<15 mmol/L),每组70例；根据高血压分级分为3组：高血压1级组25例,高血压2级组56例,高血压3级组39例。选取同期来我院进行体检的80名健康者作为对照组,采用多普勒超声对所有病人左心室形态结构进行测定,计算左心室质量指数(LVMI)及左心室质量(LVM),比较各组左心室肥厚指标以及 Hcy水平。结果 B组 LVMI、LVM、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室厚壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVESD)指标,与 A组相比差异有统计学意义(P<0.05)；高血压病人 Hcy水平以及颈动脉内中膜厚度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),Hcy水平以及颈动脉内中膜厚度与高血压严重程度成正比,对照组和高血压1级组病人颈动脉斑块发生率明显低于高血压2级组、高血压3级组,差异有统计学意义(P<0.05)；左心室肥厚高血压病人的 Hcy水平明显高于无左心室肥厚高血压病人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压发生、发展与 Hcy水平密切相关, Hcy水平是反映动脉病变及左心室肥厚严重程度的重要指标。

丹红注射液对不稳定型心绞痛血瘀证病人择期PCI围术期心肌损伤的保护作用研究

目的：观察丹红注射液对择期经皮冠状动脉介入(PCI)围术期心肌损伤的保护作用。方法非同期对照观察常规治疗(对照组)及加用丹红注射液(观察组)对择期 PCI的不稳定型心绞痛(UA)病人血清心肌标志物肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK MB)的影响，同时观察丹红注射液对择期 PCI围术期心绞痛的临床疗效。结果两组 PCI术前 CK、CK MB差异无统计学意义(P>0.05)；对照组术后血清中 CK、CK MB水平有所升高，提示存在一定的围术期心肌损伤；观察组术后血清中 CK、CK MB水平较术前稍低，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人 PCI术后心绞痛发作均明显减少，显效率相当，总有效率观察组略高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液对择期 PCI围术期心肌损伤具有一定的保护作用。

壮医佩戴疗法联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症的临床观察

目的：观察壮医佩戴疗法联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症的临床疗效。方法将符合诊断标准的160例抑郁症病人随机分成盐酸帕罗西汀组、壮医佩戴疗法联合盐酸帕罗西汀组,每组80例,分别于治疗前、治疗后及治疗后3个月进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中医证候量表评分,HAMD疗效有效率及中医症状疗效有效率对比,并观察其安全性。结果在治疗前、治疗后及治疗后3个月,两组病人HAMD评分、中医证候量表评分差异有统计学意义(P<0.05)。壮医佩戴疗法联合盐酸帕罗西汀组临床疗效总有效率高于盐酸帕罗西汀组(P<0.05)。结论壮医佩戴疗法联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁有效,且副反应较少。

高血压合并脑卒中二级预防降压药物的选择

目的：探讨高血压合并脑卒中二级预防降压药物的合理选择。方法回顾性分析国内外有关脑卒中二级预防的临床研究及汇总分析等有关资料。结果高血压不但是脑卒中重要危险因素，也是脑卒中复发的重要危险因素，有效地控制血压能显著减少脑卒中的复发，脑卒中的复发不但与血压下降幅度明显相关，也与脑卒中前的基础血压有关，不同种类的降压药对减少脑卒中的复发有一定的差别，这种降压药物的特性与脑卒中一级预防相似。结论脑卒中二级预防降压药物治疗的效果，利尿剂、钙离子拮抗剂(CCB)优于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)及β受体拮抗剂等。

伊布利特联合稳心颗粒治疗对心房颤动病人心脏电生理的影响

目的：探讨伊布利特联合稳心颗粒治疗对心房颤动病人心脏电生理的影响。方法将140例在我院治疗的心房颤动病人随机分为对照组和研究组。对照组采用伊布利特治疗,研究组采用伊布利特联合稳心颗粒进行治疗,比较两组病人治疗前后心脏电生理变化。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；研究组转复房颤成功率显著高于对照组(χ2=4.72,P<0.05)；研究组转复时间显著低于对照组(t=45.758,P<0.01)；研究组病人每搏输出量、射血分数均显著高于对照组(P<0.05)；研究组QT离散度(QTc)间期延长时间显著优于对照组(t=3.377,P<0.05)。结论伊布利特联合稳心颗粒治疗心房颤动,可有效控制心率,改善心肌灌流功能,延长 QTc间期。

特发性室性早搏病人血清载脂蛋白A1与胆红素的性相关性研究

目的：探讨特发性室性早搏对血清中脂蛋白及胆红素的影响。方法选取中国中医科学院广安门医院2009年1月—2015年2月心血管科住院特发性室性早搏病人78例作为 A组,健康对照组35名作为 B组。入院后收集病人一般情况、生化资料,对血清脂蛋白及胆红素进行比较。结果 A组 ApoA1低于 B组,差异有统计学意义(P<0.05),总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IDBIL)、高敏 C反应蛋白(hsCRP)高于 B组,差异有统计学意义(P<0.01)。特发性室性早搏诊断与TBIL(r=0.241,P=0.011)、IDBIL(r=0.259,P=0.007)、hsCRP(r=0.390,P=0.001)呈正相关,与载脂蛋白 A1(ApoA1)呈负相关(r=-0.271,P=0.006)。结论特发性室性早搏与炎症相关,ApoA1与特发性室性早搏的发生呈负相关,推测 ApoA1可以作为特发性室性早搏病人的预测指标,且特发性室性早搏病人的胆红素水平生理性增高。

《中西医结合心脑血管病杂志》2016年征订启事

补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死的Meta分析

目的：系统评价补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、The Cochrane library、CNKI、CBM和 WanFang Data等数据库,收集补阳还五汤联合针灸与其他方法治疗脑梗死的随机对照试验(RCT),从建库至2016年1月14日正式刊载的文献中筛选出符合纳入标准的研究,再从研究中提取资料并对其进行质量评价后进行 Meta分析。结果共纳入16个RCT,1446例病人。Meta分析的结果显示,补阳还五汤联合针灸治疗可以明显提高脑梗死病人的总有效率[OR=3.24,95%CI (2.41,4.37),P<0.00001],并能明显降低治疗后神经功能缺损评分及血液流变学的部分指标。结论补阳还五汤联合针灸治疗可明显提高脑梗死病人的疗效,但需要更多更好的随机、双盲、对照试验予以证实。

穴位贴敷辅助治疗慢性心力衰竭病人胃肠功能不全的临床研究

目的：探讨穴位贴敷治疗慢性心力衰竭病人胃肠功能不全的临床疗效。方法筛选慢性收缩性心力衰竭病人60例，随机分为干预组(30例)与对照组(30例)，通过对比治疗后的胃肠功能不良评分及心力衰竭生活质量量表评分，评价穴位贴敷干预慢性心力衰竭并胃肠功能不全病人临床效果。结果胃肠功能不全总有效率，干预组为86.7%，对照组为60.0%，干预组明显优于对照组(P<0.01)；生存质量总积分方面，干预组优于对照组(P<0.01)。结论穴位贴敷能有效改善心力衰竭病人胃肠功能，并对改善心衰病人生存质量有一定效果。