中西医结合心脑血管病杂志
Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio/Cerebrovascular Disease
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-1349
- 国内刊号： 14-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以眼睑下垂为首发表现的松果体区生殖细胞瘤误诊1例报道
目的 探讨松果体区生殖细胞瘤的诊断要点、误诊原因及防范措施.方法 对我院近期收治的以眼睑下垂为首发表现的1例松果体区生殖细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 病人因左侧眼睑下垂2周于外院诊断为眼肌型重症肌无力,予泼尼松、溴吡斯的明药物治疗无效,又依次出现头痛、右侧眼睑下垂、四肢无力、嗜睡,诊断全身型重症肌无力.转我院行头颅MRI平扫+增强提示松果体区占位病变、脑积水,考虑松果体区生殖细胞瘤,予脑脊液脑室-腹腔分流术.术后转湖北省肿瘤医院,对松果体区病灶行放射性治疗(19.8Gy/17F)后,病灶较治疗前减小77.42％,颅内生殖细胞瘤基本确诊;继续行全脑放射性治疗(50.4Gy/28F),病灶较治疗前减小86.31％.未予药物及其他治疗,出院后6个月复诊,松果体区病灶稍有强化,较治疗前减小96.78％,病人神志清楚,头痛、眼睑下垂、四肢无力消失,临床痊愈.结论 早期临床表现不典型,发病率低及接诊医生思路狭窄是导致本例误诊的主要原因.因此,对于临床表现不典型的病人,应拓宽诊断思路,及时完善相关检查,可防止或减少其误诊.
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六味地黄汤加减治疗围绝经期高血压病的临床观察
目的 观察六味地黄汤加减治疗围绝经期高血压病人的临床疗效.方法 采用平行对照研究,将68例围绝经期阴虚阳亢型高血压病人随机分为治疗组(34例)与对照组(34例).对照组给予卡托普利片治疗,治疗组应用六味地黄汤加减治疗.两组进行对照观察,疗程为6周.结果 治疗组收缩压和舒张压下降水平与对照组比较,优于对照组(P＜0.05).治疗组降压疗效总有效率为94.12％,高于对照组总有效率79.41％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).两组中医证候积分均有改善,治疗组改善优于对照组,有统计学意义.治疗组中医证候疗效总有效率为91.18％,高于对照组总有效率70.59％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 六味地黄汤加减治疗围绝经期高血压临床疗效确切.
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某社区原发性高血压病人联合给药情况调查
目的 探讨社区原发性高血压病人的联合给药情况.方法 随机抽取某社区256例原发性高血压门诊病人中服用钙通道阻滞剂(CCB)为研究对象,回顾性分析门诊处方,并予以分类整合,分析社区原发性高血压居民用药情况及服药依从性差异.结果 ①256例居民按照CCB要求用药者178例(69.5％),服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)者17例(6.6％),服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)者72(28.2％),服用β受体阻滞剂者62例(24.2％),使用ARB+利尿剂者24例(9.4％),使用其他复方制剂者12例(4.7％);②单一用药者40例(15.6％),其中血压水平达标8例(20.0％);联合2种药物者167例(65.2％),其中血压控制149例(89.2％);联合3种及以上药物者49例(19.1％),其中血压控制44例(89.8％);③208例遵循医嘱用药,占总调查比例的81.3％;剩余48例居民存在用药不规范或服药依从性不足情况,以未按次、按时服药,未配合非药物治疗及随意增减药物剂量者居多.结论 本社区原发性高血压居民用药基本遵循医嘱,符合《国际高血压防治指南及解读(第3版)》中常规治疗要求,以联合用药居民居多,单一降压及控压比例较低,服药依从性理想,对少数存在不良用药习惯居民可通过加强社区原发性高血压干预力度,增强居民联合、规范用药意识的方式,提高其控压效果及生活质量.
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介入治疗对慢性冠脉完全闭塞病变病人心功能、MACE和生活能力的影响
目的 回顾性分析慢性冠脉完全闭塞病变病人行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对心功能、主要不良心血管事件(MACE)以及生活能力的影响.方法 以我院2014年1月-2015年1月收治的91例行PCI治疗的慢性冠脉完全闭塞病变病人为研究对象,随访12个月,比较闭塞冠脉成功开通且植入支架的49例病人(开通组)和闭塞冠脉未成功开通的42例病人(未开通组)的心功能、MACE发生率以及生活能力.结果 开通组和未开通组病人基本资料和冠脉造影结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).开通组心功能指标左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)和NYHA分级和心绞痛次数显著优于未开通组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);开通组24个月内MACE发生率为14.28％,未开通组24个月内MACE发生率为38.08％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);开通组病人生活能力显著优于未开通组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性冠脉完全闭塞病变病人行成功的PCI术,可改善病人冠脉血流和心功能,降低MACE的发生,提高病人生活能力.
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经皮穴位电刺激治疗脑卒中后急迫性尿失禁观察
目的 观察经皮穴位电刺激治疗脑卒中后急迫性尿失禁的临床疗效.方法 将60例脑卒中后急迫性尿失禁病人随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予经皮穴位电刺激治疗,对照组给予酒石酸托特罗定口服治疗,治疗3周后观察治疗效果.结果 治疗结束后,治疗组与对照组在72 h排尿日志指标和膀胱容量测定指标方面具有统计学意义(P＜0.01),两组治疗总有效率亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮穴位电刺激可有效改善脑卒中后急迫性尿失禁症状,提高病人生活质量.
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不同钙离子通道阻滞剂联合叶酸治疗老年轻中度H型高血压的疗效比较
目的 比较不同钙离子通道阻滞剂联合叶酸治疗老年轻中度H型(伴有高同型半胱氨酸血症)高血压的临床疗效.方法 选择2011年1月一2016年1月在我院治疗的原发性Ⅰ级～Ⅱ级高血压病人165例,将所有病人随机分为苯磺酸氨氯地平组(n=55)、苯磺酸左氨氯地平组(n=55)及非洛地平缓释片组(n=55).各组均联合叶酸治疗4周;监测血压,于试验开始前和治疗4周时测定所有病人血浆中同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平,并进行比较.结果 3组治疗4周后与治疗前相比舒张压与收缩压均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);苯磺酸氨氯地平组病人较其他两组病人的收缩压明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);3组病人经治疗4周后血浆Hcy及MDA水平明显下降,SOD水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);苯磺酸氨氯地平组血浆NO水平明显升高,ET-1水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);苯磺酸氨氯地平组与其他两组相比,血浆Hcy、ET-1及MDA水平显著下降,NO及SOD水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种Ca2+通道阻滞剂联合叶酸均可用于降低老年轻中度H型高血压病人的血压和血装Hcy水平,但以苯磺酸氨氯地平联合叶酸的效果更为显著,临床上应优先选择使用.
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养心氏片对气虚血瘀型冠心病病人血脂水平的影响
目的 观察养心氏片对气虚血瘀型冠心病病人血脂水平的影响.方法 选择60例冠心病病人,中医辨证为气虚血瘀型.病人随机分为养心氏片组(治疗组)30例和对照组30例,两组均采用常规基础治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用养心氏片治疗.观察治疗前后病人临床症状、血脂水平的变化.结果 治疗5个月后,治疗组三酰甘油、低密度脂蛋白与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组对胸闷、憋喘、心悸、乏力的有效率分别为89％、86％、75％、93％,与治疗前及对照组(80％、84％、71％、64％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养心氏片可有效改善气虚血瘀型冠心病病人血脂水平,改善临床症状.
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ACEI联合丹红注射液对慢性心衰合并心律失常的影响
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合丹红注射液治疗慢性心衰合并心律失常的影响.方法 选取2012年12月-2014年12月就诊的134例慢性心衰伴心律失常病人为研究对象,随机分为对照组与观察组.对照组口服马来酸依那普利片5 mg,次/日;观察组在对照组基础上联合使用丹红注射液.比较两组治疗前后心肌肥厚改善情况、心律失常疗效及心功能疗效.结果 治疗前两组左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室心肌质量指数(LVMI)比较差异无统计学意义,治疗后观察组IVST、LVPWT、LVMI均较对照组低,LVEF较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);心律失常方面,观察组病人总有效率为91.04％,对照组58.21％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).心功能疗效方面,观察组总有效率为86.57％,对照组61.19％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合丹红注射液可以逆转慢性心衰病人心肌肥厚,减少心律失常的发生,改善心功能.
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复方丹参滴丸对心律失常病人血管内皮功能及心功能的影响
目的 研究复方丹参滴丸对心律失常病人血管内皮功能及心功能的影响.方法 168例冠心病心律失常病人随机分为观察组与对照组,各84例.对照组予以硝酸甘油片,观察组在硝酸甘油片常规治疗基础上予以复方丹参滴丸,比较两组治疗效果以及血管内皮功能、心功能的情况.结果 观察组显效45例,有效24例,总有效率82.2％,高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05);对照组、观察组治疗后相比治疗前一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)及脑尿钠肽(BNP)均有不同程度的改善,组间比较有统计学意义(P＜0.05),其中观察组改善更为显著.结论 复方丹参滴丸能有效保护血管内皮功能,改善病人心功能,在心律失常的治疗上有重要的临床应用价值.
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血栓弹力图在老年糖尿病病人PCI术后抗血小板治疗中的意义
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在老年糖尿病病人PCI术后治疗中的意义.方法 选择2013年11月-2015年2月在陕西省核工业二一五医院心内科住院老年(年龄60岁以上)PCI术病人163例,根据有无糖尿病分为糖尿病组(92例)和非糖尿病组(71例).使用5000型TEG凝血分析仪测定术后阿司匹林及氯吡格雷的血小板抑制率,比较两者之间差异.对于发生氯吡格雷抵抗病人增加氯吡格雷剂量后再次测定阿司匹林及氯吡格雷的血小板抑制率,比较两者之间差异.同时观察3月内主要心血管事件(MACE)的发生.结果 术后3d及3月两组阿司匹林花生烯酸(AA)血小板抑制率均无统计学意义,两组阿司匹林从与氯吡格雷二磷酸腺苷(ADP)对血小板抑制率均有统计学意义(P＜0.05).术后3d氯吡格雷ADP对血小板抑制有统计学意义(P＜0.05).糖尿病病人氯吡格雷抵抗发生率高于非糖尿病组,增加剂量后氯吡格雷抵抗降低,氯吡格雷抵抗病人MACE事件发生率高.结论 血栓弹力图能指导PCI术后的个体化抗血小板治疗,达到更好的抗血小板效果,降低MACE事件发生率.
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心可舒片对老年冠心病室性心律失常伴焦虑病人的疗效观察
目的 观察心可舒片对冠心病室性心律失常伴焦虑病人的有效性.方法 采用随机对照方法,将符合纳入标准的100例冠心病室性心律失常伴焦虑病人按1∶1随机分为治疗组和对照组.对照组予以常规基础治疗;治疗组在常规基础治疗的基础上加用心可舒片,4片/次,每日3次.持续治疗8周后,比较两组治疗前后PHQ-9抑郁量表评分(PHQ-9)、GAD-7焦虑量表评分(GAD-7).结果 两组基本资料和临床资料比较差异无统计学意义.两组间具有可比性,8周治疗后,治疗组PHQ-9量袁评分[(8.38± 2.62)分比(5.72土2.06)分]、GAD-7量表评分[(7.8± 2.40)分比(5.86±2.15)分]均明显降低(P＜0.05).对照组GAD-7焦虑量表评分降低明显[(7.78±2.13)分比(6.3±1.84)分],PHQ-9未见明显降低.治疗组心律失常总有效率显著高于对照组.结论 加用心可舒片可改善冠心病心律失常病人焦虑情况.
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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死病人急诊PCI的疗效及安全性研究
目的 探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ICUB病人中的临床疗效及安全性.方法 将200例STEMI行急诊PCI病人分为替格瑞洛及氟吡格雷组(n=100),分别予以替格瑞洛及氯吡格雷治疗,观察两组术后即刻冠脉无复流发生率、术后3个月主要心血管不良事件(MACE)、出血事件、血红蛋白、左室射血分数(LVEF)、血小板计数、药物不良反应.结果 两组基础临床情况和造影特征无明显差异.替格瑞洛组在术后即刻冠脉无复流发生率明显低于氯吡格雷组,具有统计学意义(P =0.017),在术后3个月主要心血管事件低于氯吡格雷组,但无统计学意义,术后3个月出血事件高于氯吡格雷组,但无统计学意义.两组数据在术后3个月血红蛋白无明显统计学意义,替格瑞洛组血小板计数高于氯吡格雷组,具有统计学意义,在药物不良反应方面,替格瑞洛组高于氯吡格雷组,但无统计学意义(P =0.118),术后3个月LVEF替格瑞洛组高于氯吡格雷组(P =0.019).结论 急诊PCI术前负荷替格瑞洛要优于氯吡格雷,且有利于预后,可以减少MACE事件发生,替格瑞洛不良反应比氯吡格雷多见,但基本是安全的、可控的.
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不同时间服用阿司匹林对非高血压冠心病病人血压变异性及清晨血压的影响
目的 探讨不同时间服用阿司匹林对非高血压冠心病病人血压变异性及清晨血压的影响.方法 将60例病人随机分为晨服组和夜服组,各30例.所有病人均给予基础药物治疗及常规降血脂、降糖等对症治疗.在此基础上,晨服组于醒后(08:00)服用阿司匹林100 mg/d;夜服组于睡前(22:00)服用阿司匹林100 mg/d,均连续治疗4周.观察两组治疗前后24 h血压变异性、清晨血压的水平.结果 两组病人治疗后,24 h血压变异性(24 hBPV)中收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)均较前下降,但无统计学意义(P＞0.05);两组清晨血压水平亦均较前降低,但收缩压(SBP)下降均无统计学意义(P＞0.05),而舒张压(DBP)降低均具有统计学意义(P＜0.05),并且夜服组治疗后DBP降低程度优于晨服组(P＜0.05).结论 阿司匹林对降低非高血压冠心病病人清晨舒张压具有一定的作用,且夜晚睡前服用优于早晨醒后服用.
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老年高血压合并抑郁病人血糖、血脂水平及生命质量分析
目的 分析抑郁对老年高血压合并抑郁病人的血糖、血脂水平和生命质量的影响.方法 选择2013年8月-2014年8月来我院住院体检的老年高血压病人162例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定结果将病人分为抑郁组(46例)和对照组(116例),统计基本特征和血糖、血脂等实验室指标,并行SF-36量表评分.结果 两组间收缩压和舒张压具有统计学意义(P＜0.05);抑郁组的三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素敏感性(ISI)均高于对照组(P＜0.05);抑郁组的高密度脂蛋白低于对照组(P＜0.05).抑郁组的生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、情感职能(RE)得分均低于对照组(P＜0.05);抑郁组的总体健康(GH)、心理健康(MH)、精力(VT)、社会职能(SF)得分和SF-36总分均显著低于对照组(P＜0.01).结论 抑郁可导致老年高血压病人的血压增高、血糖和血脂代谢异常,增加并发症风险,降低生命质量,应考虑提高重视并合理干预.
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慢性心衰病人血红蛋白清道夫受体CD163表达及其与心功能的关系
目的 观察不同病因慢性心力衰竭(CHF)病人外周血单核细胞(MON)血红蛋白清道夫受体CD163的CHF病人表达水平,探讨CD163与其他炎症因子和心功能的关系.方法 选择2015年2月-2016年4月在上海市浦东医院心血管内科住院的124例CHF病人,并纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级作为CHF组,63例无基础心脏疾病的受试者作为对照组.CHF组包括冠心病(CHD)、高血压性心脏病(HHD)和心肌病(CM)3个亚组.所有研究对象均采用流式细胞术测定外周血MONCD163表达水平,检测外周血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)计数、MON计数、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、血红素氧合酶-1(HO-1)、丙二醛(MDA)、脑钠肽(BNP)以及左室射血分数(LVEF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)等相关指标,评估NYHA心功能分级,同时询问吸烟、高血压病、糖尿病及脑卒中史.结果 ①CHF组外周血MON CD163、炎症细胞因子CRP、IL-1β、IL-6和氧化应激指标HO-1、MDA水平显著高于对照组(P＜0.01).②CHF组的CHD、HHD、CM 3个亚组间CD163、CRP、IL-1β、IL-6、HO-1和MDA水平无统计学意义(P＞0.05).③CHF组的CHD、HHD、CM 3个亚组NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人CD163、CRP、IL-1β、IL-6、HO-1和MDA水平存在统计学意义(P＜0.01),NYHAⅣ级病人CD163、CRP、IL-1β、IL-6、HO-1、MDA水平显著高于NYHAⅢ级和Ⅱ级病人(P＜0.01),NYHAⅢ级病人CD163、CRP、IL-1β、IL-6、HO-1、MDA水平显著高于Ⅱ级病人(P＜0.01).④CD163与MON、CRP、lL-1β、IL-6、HO-1、MDA、BNP、LVEF呈明显正相关(P＜0.05或P＜0.01),与年龄、BMI、SBP、DBP、WBC、NEU、HB、PLT、FPG、ALT、TBIL、Cr、TC、TG、LDL-C、HDL-C无相关性(P＞0.05).结论 CHF组外周血MON CD163、炎症细胞因子CRP、IL-1β、IL-6和氧化应激指标HO-1、MDA水平显著升高,并且与心功能状况相关.
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芪苈强心胶囊联合通心络胶囊治疗扩张型心肌病心衰疗效观察
目的 观察芪苈强心胶囊联合通心络胶囊治疗扩张型心肌病心衰的临床疗效.方法 100例病人按随机数字表法分为两组,每组50例.对照组给予利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊和通心络胶囊.观察治疗前、治疗12周后心搏量(SV)、心排血量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离及血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)的变化.结果 治疗12周后,两组SV、CO、LVEDD、NT-proBNP均明显降低(P＜0.05),LVEF、6 min步行距离、VEGF、NO水平均明显升高(P＜0.05),且观察组升高或降低程度优于对照组(P＜0.05).两组总有效率比较,观察组明显高于对照组(96.0％vs 80.0％,P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊联合通心络胶囊能明显改善扩张型心肌病心衰病人心功能及血管内皮功能.
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酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病病人轻度认知功能障碍的影响
目的 探讨酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病病人轻度认知功能障碍的影响.方法 收集我院就诊或住院治疗的74例阿尔茨海默病病人,随机分为试验组和对照组,每组37例.对照组应用盐酸多奈哌齐片治疗;试验组在对照组基础上给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊,连续治疗6个月.治疗后对简易智能状态量表(mini-mantal state examination MMSE)评分、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分、蒙特利尔认知功能测量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分以及不良反应发生率进行检测.结果 与治疗前相比,治疗后两组MMSE评分、MoCA评分水平均升高(P＜0.05),ADL评分水平下降(P＜ 0.05);与对照组相比,试验组MMSE评分、MoCA评分水平较高(P＜0.05),ADL评分水平较低(P＜0.05),不良反应发生率较低(P＜0.05).结论 酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病病人MMSE评分、ADL评分、MoCA评分水平有影响,可改善病人认知功能障碍情况.
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参枝苓口服液治疗轻度认知功能损害的临床疗效观察
目的 在中医“心主神明”理论指导下,研究以中医“调心”立方的参枝苓口服液对轻度认知功能损害(MCl)病人认知功能的临床疗效.方法 以美国NIA-AA制订的“阿尔茨海默病诊断指南中AD所致MCI的核心临床诊断标准”,采用随机、阳性西药对照组平行对照、盲法评分的研究方法,从MCI病人中选择给予双益平治疗者34例、参枝苓口服液治疗者35例进行疗程24周的临床观察.比较两组病人的治疗效果.结果 从认知功能看,参枝苓口服液能够显著改善病人简易精神状态量表检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和阿尔海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)分值(P＜0.01),与双益平组疗效相当,且参枝苓组ADAS-cog治疗前后的差值较双益平组有统计学意义[(-2.47±0.88)分vs(0.80±0.85)分,P＜o.05].参枝苓组还能改善双手协调能力.结论 参枝苓口服液具有补心气、温心阳、化痰开窍的功效,是治疗MCI的有效药物之一.
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MicroRNAs与血脂发生发展关系的研究进展
微小RNA(MicroRNA,miRNA)是近年来发现的一类真核生物内源性小分子单链小分子非编码RNA,目前在动植物以及病毒中已经发现有28 645个miRNA分子,大小为(19～22)个核苷酸,通过与靶miRNA分子在3'端非编码区域(3'UTR)与靶基因mRNA分子特异性结合,在转录后水平降解mRNA或者抑制mRNA的翻译,从而来调节基因表达,其表达具有组织特异性.研究发现miRNA参与血脂的众多病理生理过程,已成为血脂治疗靶点研究的热点领域.现就循环miRNA在血脂机制的关系进行综述.
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白细胞介素-1在心力衰竭发生发展中的作用概述
炎症在心力衰竭的发生发展中发挥着重要的作用.白细胞介素-1(IL-1)是一种高度活跃的促炎细胞因子,它能够促进趋化因子及其他细胞因子的分泌,诱导其下游上百种炎症介质的合成及表达,激发炎症的级联反应,扩大炎症反应.研究显示,IL-1能够促进心室重塑,抑制心脏功能,降低运动耐量,促进心衰的发展.本研究就IL-1促进心衰发生发展中的作用机制综述如下.
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冠脉慢血流的药物研究进展
随着对冠脉循环研究的不断深入,已逐渐认识到冠脉微循环障碍在缺血性心脏病诊治中的重要地位和预后价值,而冠脉慢血流现象是冠脉微循环障碍中较为常见的临床疾病,但其临床诊治常常被忽视,更缺乏规范化的干预措施.本综述从其发病机制入手,回顾分析现有的相应药物干预措施,以期引起临床一线医生对冠脉慢血流现象的重视.
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银杏黄酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤及缝隙连接蛋白43的作用
目的 研究银杏黄酮对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤(MIRI)及缝隙连接蛋白43(Cx43)的作用,并探讨其可能机制.方法 将32只雄性SD大鼠随机分为假手术组、I/R组、金纳多组、银杏内酯组,每组8只.建立在体心肌I/R损伤模型,HE染色法观察大鼠心肌组织形态学改变;黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)浓度;免疫组化法检测Cx 43的表达及分布特点;观察记录再灌注30 min内各组心律失常情况,进行评分比较.结果 与I/R组比较,金纳多组心肌坏死减少,SOD增高、MDA降低,Cx43表达增多且多分布在端端连接处,心律失常发生次数减少;银杏内酯组SOD增高、MDA降低、心律失常评分降低(P＞0.05),心肌细胞坏死及Cx43表达无明显异常.结论 银杏黄酮可对抗大鼠心肌缺血再灌注损伤以及减少Cx43表达异常,进而改善MIRI性心律失常,其作用机制可能与抗细胞氧化应激及减少缝隙连接蛋白表达异常有关.
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大鼠心肌损伤后S100A4的表达变化及其意义
目的 分析大鼠心肌损伤后S100A4的表达变化及其意义的研究.方法 选取清洁级雄性健康大鼠24只,体重(211.1±6.8)g.按随机数表法随机分为两组对照组与心肌损伤组,每组12只.通过注射异丙肾上腺素进行心肌损伤大鼠的造模,进行取血及心肌组织,采用光镜与电镜对大鼠心肌进行组织学观察;用蛋白免疫印迹法与免疫组织化学法检测心肌蛋白表达.结果 对照组大鼠血液中的一氧化痰(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)值均显著高于心肌损伤组大鼠,而心肌损伤组大鼠的乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)值均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组大鼠表达平均光密度显著低于心肌损伤组大鼠表达平均光密度,差异具有统计学意义(P ＜0.05);S100A4蛋白在心肌损伤组大鼠中的表达强,而在对照组大鼠中的表达弱.结论 大鼠心肌损伤后,S100A4蛋白在其心肌细胞中的表达变强.
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补肾止颤方联合埋针对帕金森病大鼠TH、GFAP表达的影响
目的 观察补肾止颤方联合埋针对帕金森病(PD)大鼠中脑黑质区酪氨酸羟化酶(TH)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响,探讨补肾止颤方联合埋针对PD大鼠神经元细胞的保护作用.方法 采用蛋白酶抑制因子(PSI)皮下注射法制作慢性PD大鼠模型,免疫组织化学方法及蛋白印迹法检测各组大鼠中脑黑质区TH、GFAP表达的变化.结果 经补肾止颤方联合埋针治疗后的PD大鼠TH蛋白表达明显增加,TH阳性细胞明显增多,GFAP表达明显降低,GFAP阳性细胞明显减少,与模型组相比较有统计学意义(P＜0.05);而针药结合组与多巴丝肼组相比较,亦有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾止颤方联合埋针可显著增加PD大鼠中脑黑质区TH阳性细胞表达,并有效减少GFAP阳性细胞表达,保护大鼠神经元细胞,增加脑内多巴胺(DA)含量,促进PD大鼠运动功能的恢复.
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益心补肾法对慢性心力衰竭大鼠心功能及血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的影响
目的 探讨益心补肾法对大鼠心肌梗死后慢性心力衰竭的血流动力学和血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平的影响,为益心补肾方的临床应用提供实验依据.方法 结扎SD雄性大鼠左冠状动脉前降支制备心梗后心衰大鼠模型,其中空白组为不经任何处理的正常大鼠,假手术组为开胸而不作心脏血管手术处理的大鼠,其余经左冠状动脉前降支结扎术后3d存活且状态良好的大鼠,随机分为模型组、阳性药组、益心补肾方组.阳性药组给予开搏通和倍他乐克灌胃,益心补肾组给予益心补肾方灌胃,连续给药分别在心衰早期和晚期检测大鼠血流动力学,以及去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的变化情况,进行组间比较和统计学分析.结果 与模型组、阳性药组对比,益心补肾方组能提高心衰大鼠早期和晚期收缩压、舒张压及左心室收缩压,降低心衰大鼠左室舒张末期压,降低去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平.结论 益心补肾法可降低血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平,改善血流动力学,从而治疗心肌梗死后的慢性心力衰竭.
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鹿红方对心力衰竭大鼠过氧化物酶增殖物激活受体和心肌组织的影响
目的 观察鹿红方对心力衰竭大鼠过氧化物酶增殖物激活受体(PPAR)和心肌组织的影响.方法 分离鹿红方全方水煎液,用蒸馏水、30％乙醇、60％乙醇和95％乙醇洗脱,得到4种提取液,分别成为A、B、C、D液,分组为A组、B组、AB组、C组、AC组、BC组、ABC组、D组、AD组、BD组、ABD组、CD组、ACD组、BCD组,共14组,第15组曲美他嗪,第16组假手术组.分别给96只通过冠脉结扎法制备充血性心力衰竭成功的大鼠模型灌胃.应用Western Blot检测(WB)测定不同剂量的鹿红方对心肌细胞PPARα蛋白表达的影响,对心肌组织进行HE、VG染色,观察心肌细胞病理形态结构.结果 鹿红方具有明显上调PPARa的作用,可以让无序的心肌纤维定向排列,使心衰心脏的心功能得以改善,对心衰病理改变有显著降胶原纤维的作用,有显著降低PVCA的功效.结论 不同剂型鹿红方药物血清组都可通过上调PPARα的表达,发挥其改善心肌组织功能作用,表明鹿红方是中医药治疗心力衰竭的良好药物.
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中药活性成分对oxLDL诱导血管平滑肌细胞泡沫化的影响
目的 探讨中药活性成分黄芪甲苷(Astragaloside IV,ASIV)、羟基红花黄色素A(hydroxysafflor yellow A,HSYA)和芍药苷(paeoniflorin,PAE)对小鼠主动脉平滑肌细胞(ASMCs)泡沫化过程的影响,并探讨其可能的分子机制.方法 体外培养小鼠ASMCs,并利用免疫荧光染色对其进行鉴定.利用氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)和肿瘤坏死因α(TNFα)诱导ASMCs泡沫化,并应用ASIV、HSYA和PAE进行干预,观察其对泡沫细胞形成的影响,应用油红O染色检测细胞形态学改变、酶促比色法测定细胞内胆固醇含量变化;应用RT-PCR和Western blot方法检测凝集素样氧化型低密度脂蛋白1(LOX-1)表达的变化.结果 oxLDL (80μg/mL)和TNFα (30 ng/mL)联用72h可诱导ASMCs泡沫化,细胞内脂质颗粒明显增多,细胞内胆固醇含量增加,LOX-1表达上调;ASIV、HSYA和PAE显著抑制上述各过程.结论 ASIV、HSYA和PAE能够抑制ASMCs泡沫化,抑制oxLDL诱导的LOX-1表达可能是其作用机制之一.
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急性脑血管病致多器官功能障碍综合征内毒素、炎症因子表达及心率变异性的变化研究
目的 观察急性脑血管病(ACVD)致多器官功能障碍综合征(MODS)病人血清内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)表达和神经功能、急性生理及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、心率变异性(HRV)等指示,监测其与腔隙性脑梗死病人和健康人对比研究,明确ACVD致MODS时内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、交感-迷走神经功能的变化规律,及其与疾病严重程度的关系.方法 筛选ACVD致MODS病人MODS组、腔隙性脑梗死病人(腔梗组)及同期健康体检者(对照组)各30例,分别于发病24 h、72 h、7d、14d空腹取血送检血常规、肝肾功能,同时采用改良基质显色法试验测定血清内毒素含量,酶标免疫吸附法检测TNF-α的表达;90例受试者各时相点评定心率变异性(HRV)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、APACHE Ⅱ、药物治疗调查表,对比分析.结果 MODS组与腔梗组、对照组相比,MODS组各时相点白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、内毒素、TNF-α表达及NIHSS评分、APACHE Ⅱ评分、HRV的低/高频段功率比(LF/HF)均显著高于腔梗组和对照组(P＜0.01);MODS组各时相点低频段功率(LF)、高频段功率(HF)均显著低于腔梗组和对照组(P＜0.01);MODS组各时相点内毒素、TNF-α与NIHSS评分、APACHE Ⅱ评分、外周血WBC、ALT、AST、Cr进行Pearson相关分析显示:内毒素、TNF-α与NIHSS评分、APACHEⅡ评分、外周血WBC、ALT、AST、Cr测定值呈正相关.结论 ACVD致MODS病人均出现严重的内毒素血症、炎症因子高表达及交感-迷走神经张力失衡,其疾病严重程度与内毒素、TNF-α的高表达有关.
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血糖波动对2型糖尿病病人血清AGEs、RAGE、LOX-1水平的影响
目的 观察2型糖尿病(T2DM)病人血糖相关参数糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖波动幅度(MAGE)变化对血清氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)水平的影响.方法 纳入T2DM病人33例,进行七点法指端毛细血管血糖测定[三餐前即早餐前(空腹)、午餐前、晚餐前,三餐后两小时及睡前21:00点]计算平均血糖波动幅度;采用离子交换高压液相法检测HbA1c;ELISA法检测AGEs、RAGE、LOX-1含量;并进行其他一般性指标检测.以HbA1c作为评价长期血糖控制的监测指标,MAGE作为评价血糖波动性的指标,并观察AGEs、RAGE、LOX-1与其相关性.结果 与健康对照组相比,T2DM病人血清AGEs、RAGE、LOX-1水平显著升高(P＜0.01);应用一元线性回归分析显示,T2DM病人血清AGEs、RAGE及LOX-1水平均与HbA1c、MAGE均具有显著相关性(P＜0.01);进一步进行多元线性回归分析显示,AGEs、RAGE、LOX-1与HbA1c、MAGE均有线性关系,均可建立回归方程,且HbA1c标准化回归系数均大于MAGE标准化回归系数.结论 血糖波动幅度的增加与2型糖尿病病人血清AGEs、RAGE、LOX-1水平的升高密切相关.
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原发性高血压病人中医体质与颈动脉硬化相关性的研究
目的 研究原发性高血压病人中医体质与颈动脉粥样硬化,以及与心血管危险因素的关系,为中医针对原发性高血压病人辨证论治防治颈动脉硬化提供理论基础.方法 对208例符合入选标准的原发性高血压病人做中医体质辨识,并检测体重指数(BMI)、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇.进行颈动脉超声检查,比较各体质类别间收缩期峰值血流速度(PSV)、血管阻力指数(RI)、内膜中层厚度(IMTD、斑块数量指标.结果 高血压病人体质分类中痰湿质48例(23.08％)多;痰湿质病人BMI明显高于其他组(P＜0.05);气郁质病人高血压病程明显长于其他组(P＜0.05);气郁质和痰湿质血脂水平明显较其他组高(P＜0.05);平和质PSV高于其他组(P＜0.05);痰湿质的IMT的增厚程度高于其他组(P＜0.05);气郁质的斑块数量高于其他组(P＜0.05).结论 中医体质与高血压的危险因素具有一定的相关性,不同体质类型颈动脉硬化的发生发展表现不同.痰湿质以IMT的增厚为表现.气郁质可以明显看到有斑块形成.因此辨别中医体质,进行早期颈动脉硬化疾病的筛选,早期干预,调理体质,可能对于疾病的发生和发展产生影响,为中医的疾病预防和治疗提供新的治疗思路.
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养心氏片治疗稳定型冠心病心绞痛药物经济学评价
目的 比较养心氏片和脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的药物经济学评价.方法 采集流行病学前瞻性病例对照研究方法.试验组(养心氏片)200例对照组200例.以心绞痛平均发作次数为主要疗效指标,采用非劣效设计,进行成本-效果和成本-效用的药物经济学评价.结果 在药物经济学成本效果比较上,养心氏片在西雅图心绞痛量表各雏度(躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认知程度)、主要临床症状(胸痛、胸闷、心悸、气短、失眠、唇色紫暗症状)、心绞痛平均持续时间及临床分级改善情况均表现为养心氏片的有效性及经济性优于脑心通胶囊.在药物经济学成本效用比较上,90d观察期内养心氏片在生活质量调整方面其经济性优于脑心通胶囊.VAS评分改善方面养心氏片组经济性优于脑心通胶囊.结论 养心氏片相对于脑心通胶囊治疗效果全面占优,经济优势相对明显.
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试以“中药复方循证生物系统研究策略”阐述当归补血汤心脏保护的研究设想
“中药复方循证生物系统研究策略(Chinese Herbal Compound Formula Evidence-Based Biosystem Research Strategy,CHCF-EB-BRS)”是从中医古医籍、系统评价、质量控制、临床辨证治疗疗效评价、物质基础及其作用机制等多层次对中药复方进行研究,充分阐明中药复方的整体疗效学、疗效学机制及物质成分的一种研究方法.本研究提出假说,拟在CHCF-EB-BRS策略指导下阐明当归补血汤对心肌缺血的多方面疗效学研究、机制研究、物质基础的思路、设想及预期结果,从而指导实验的进一步开展,以期为中药复方研究提供一种思路.
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稳消Ⅲ号方对颈动脉粥样硬化伴失眠的疗效观察
目的 观察稳消Ⅲ号方对颈动脉粥样硬化(CAS)伴失眠病人的临床疗效观察.方法 收集2014年12月 2015年6月于上海市第六人民医院中医科就诊的CAS伴失眠病人158例,按随机数字表法分为观察组与对照组.其中未能按规定服药者3例,自行退出者2例,终完成研究153例.观察组(77例)给予稳消Ⅲ号方治疗,对照组(76例)给予地西泮治疗,疗程均为4周.以睡眠障碍评定量表(SDRS)评分评价临床疗效,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价病人的睡眠质量,不良反应量表(TESS)对治疗后出现的不良反应进行评价.结果 与对照组比较,观察组的SDRS评分下降更明显(P＜0.01).观察组总有效率为85.71％,对照组有效率为71.05％,两组比较异具有统计学意义(P＜0.05).两组减分差比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为85.71％,而对照组有效率为71.05％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、安眠药物、日间功能及总分改善方面,观察组均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).在行为毒性、自主神经系统、其它及总分方面,观察组明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 稳消Ⅲ号方可改善CAS伴失眠病人的睡眠质量,疗效显著且安全性较高.
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补肾益心片对高血压伴ED病人血压变异性及生活质量的影响
目的 观察补肾益心片对高血压伴勃起功能障碍(ED)病人血压变异性及生活质量的影响.方法 原发性高血压2级、3级合并ED的男性病人80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组应用西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药制剂补肾益心片,每次4片,每日3次.疗程12周.观察治疗前后平均血压水平、血压变异性、勃起功能指数、SF-36生存质量表评分、不良反应.结果 治疗前两组人口学资料及临床特征具有均衡性,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后,两组日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)均较治疗前显著下降(P＜ 0.05);治疗组较对照组24hSBP、dSBP、nSBP进一步降低(P＜0.05),24 hDBP、dDBP、nDBP比较差异无统计学意义(P＞0.05).血压变异性比较两组:24h平均收缩压(24 hSBP)、24h平均舒张压(24 hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP);白昼平均舒张压(dDBP)均较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗组较对照组24 hSSD、dSSD、nSSD进一步降低(P＜0.05),24 hDSD、dDSD、nDSD比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后对照组勃起功能国际问卷(IIEF-5)指数与治疗前比较变化不明显(P＞0.05);治疗组IIEF-5指数与治疗前比较明显改善(P＜0.05);治疗12周后,治疗组在生理功能、生理职能、社会功能、活力、情感职能方面改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在躯体疼痛、总体健康、精神健康方面比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾益心片与常规降压西药合用,能降低病人BPV、平稳降压,改善勃起功能,提高生活质量.
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周围性面神经麻痹诊断、评价与分期分级治疗
周围性面神经麻痹是常见病,治疗不当会遗留毁容后遗症.本研究系统归纳了周围性面神经麻痹的病因、诊断和鉴别诊断、分段分级评定、分期分级治疗、并发症和后遗症的处理等,在治疗内容上汇通中西医,根据评定结果,不同时期和不同级别推荐不同剂量药物和非药物疗法,旨在准确把握病情,提高治疗效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 16 17 18 19 20 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
