中西医结合心脑血管病杂志
Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio/Cerebrovascular Disease
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-1349
- 国内刊号： 14-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压脑出血微创引流术与保守治疗的对比观察
目的研究微创引流术治疗高血压脑出血同传统保守疗法的临床效果.方法采用双盲法,将高血压脑出血分成微创手术组及保守治疗组.比较两组病人病死率、神经功能恢复有效率、意识恢复时间、程度及微创治疗时机、适应证.结果微创手术组意识恢复时间及恢复程度明显优于保守治疗组,病死率明显降低,神经功能恢复有效率明显提高.结论微创引流术治疗高血压脑出血效果明显优于保守治疗,是治疗高血压脑出血切实可行的方法.
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心宝联合心先安治疗病态窦房结综合征临床观察
目的探讨心宝联合心先安治疗病态窦房结综合征临床疗效.方法将60例病态窦房结综合征病人随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用心宝口服联合心先安静脉输注,对照组应用阿托品口服,对比两组间症状、心电图改变.结果治疗前后两组临床症状改善有统计学意义(P＜0.05).结论心宝联合心先安治疗病态窦房结综合征效果显著,应用方便,值得临床推广.
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枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点分析
目的分析和总结枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点,以提高对其的诊疗水平并指导临床治疗.方法回顾性分析38例确诊为枕叶癫痫病人的临床表现及脑电图特点.结果枕叶癫痫的发展形式有:①视觉症状;②肢体麻木;③自主神经症状;④运动症状;口、眼、头、肢体偏转发作;继发性全身发作;偏身抽搐,偏身强直;部分癫痫持续状态.脑电图特点:一侧或双侧枕叶的痫性放电.本组8例儿童期起病的枕叶癫痫,白天及夜间均或白天发作频繁,无器质性脑损害,智力发育正常,随访对抗癫痫药物反应良好,提示可能为儿童良性癫痫,亦称特发性癫痫.结论枕叶癫痫是一组较有特征性临床症状的综合征,掌握临床发作表现及脑电图特点,常可做出正常诊断.
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脑卒中开始康复时间与疗效的探讨
目的评估脑卒中病人入院康复时间与出院时的日常生活能力的相关性.方法 21例脑卒中病人入院时采用Barthel指数评估其ADL,10 d时用同样方法进行评估.结果入院时病程长短与ADL的进步呈正相关.结论脑卒中的康复应及早进行.
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银杏达莫注射液对心肌保护作用的药效观察
目的研究银杏达莫注射液对病人心肌的保护作用.方法将36例病人随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,治疗组加用银杏达莫注射液静脉输注,治疗2周～4周,观察治疗前后病人的临床症状、血液流变学及心电图变化.结果治疗组病人心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等临床表现较对照组明显改善(P＜0.01),血液流变学指标及心电图ST-T改变均有明显改善.结论银杏达莫注射液能够改善心肌缺血,减少心肌耗氧量,有助于缺血心肌供血的恢复,对缺血心肌的低灌注状态有保护作用.
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补阳还五汤治疗风心病并发脑栓塞30例观察
目的观察补阳还五汤治疗风心病心房颤动并发脑栓塞的临床疗效及中医辨证分型.方法选取30例风心病心房颤动并发脑栓塞病人,在常规西医治疗基础上加用补阳还五汤治疗.结果经治疗后30例病人中基本痊愈14例,显著进步8例,进步6例,无变化2例,总有效率93.3%.中医辨证分型为气虚血瘀型19例,阴虚风动型8例,风痰阻络型2例,痰热腑实型1例.结论补阳还五汤治疗风心病心房颤动并发脑栓塞疗效好,中医辨证分型以气虚血瘀型为主.
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益气活血汤治疗不稳定型心绞痛26例疗效观察
目的探讨自拟益气活血汤治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法将54例UAP病人随机分为治疗组26例,对照组28例,对照组以内科常规治疗,治疗组在内科治疗的基础上加用自拟益气活血汤治疗,疗程均为4周.分别观察心绞痛疗效、心电图疗效及中医症状疗效记分的变化.结果治疗组心绞痛总疗效及心电图疗效分别为80.8%、69.2%,对照组为64.3%、42.9%,组间比较有统计学意义(P＜0.05),中医症状疗效计分治疗前后差值比较,治疗组优于对照组.结论中西医结合可提高治疗UAP的效果.
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灯盏细辛注射液对高血压病病人血液流变学的影响
目的探讨灯盏细辛注射液对高血压病病人血液流变学的影响.方法选取30例1级～2级高血压病病人,给予灯盏细辛注射液20 mL(90 mg)溶于生理盐水250 mL中静脉输注,每日1次,连用10 d,观察用药治疗前后全血高切黏度、低切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度、血小板黏附率及纤维蛋白原的改变情况.结果 30例1级～2级高血压病病人经灯盏细辛注射液20 mL(90 mg)治疗10 d后,全血高切黏度、低切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度、血小板黏附率、纤维蛋白原均有明显改善,治疗前后自身比较有统计学意义.结论灯盏细辛注射液能降低高血压病病人的血液黏滞度,减少心脑血管阻塞事件的发生.
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102例冠心病病人C反应蛋白水平与病变程度关系探讨
目的探讨血浆C反应蛋白(CRP)水平与冠心病(CHD)严重程度之间的关系.方法测定102例冠心病病人血浆CRP浓度,并与正常对照组104例血浆CRP浓度进行比较,分析两组之间以及冠心病组中急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛与相应CRP浓度的关系.结果 CRP浓度在正常对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组依次增高,分别为(2.2±0.2)mg/L、(5.8±0.4)mg/L、(12.7±1.1)mg/L和(18.6±1.1)mg/L.结论 CRP浓度与冠心病病变程度呈正相关.
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自拟降脂汤治疗痰浊血瘀型高脂血症40例
目的探讨降脂汤治疗痰浊血瘀型高脂血症作用机制.方法将80例住院病人随机分成两组,治疗组(40例)服用降脂汤,对照组(40例)服用烟酸肌醇酯,以1个月为1疗程,两组均连续服用两个疗程,记录两组病人治疗前后血脂的变化.结果治疗组在降低胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和升高高密度脂蛋白(HDL-C)作用优于对照组.结论降脂汤可用于治疗痰浊血瘀型高脂血症病人.
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婴儿外部性脑积水对运动发育的影响及预后分析
目的探讨婴儿外部性脑积水对运动发育的影响及预后.方法对经头颅CT检查证实为外部性脑积水的66例患儿进行Vojta七项姿势检查.将有中枢性协调障碍的患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组给予综合康复治疗,对照组给予对症治疗.全部患儿随访至出生后18个月.结果 66例外部性脑积水患儿发现中枢性协调障碍42例(63.6%).治疗组随访至出生后18个月,发展成脑性瘫痪2例,对照组发展成脑性瘫痪8例.结论外部性脑积水存在婴幼儿运动发育障碍,积极干预治疗可以改善其预后.
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针灸治疗中风后遗症60例临床观察
目的观察针灸治疗中风后遗症的确切疗效.方法以中医针灸理论为指导,采用以风池穴为主穴的针刺方法对中风后遗症进行临床研究观察.结果中风后遗症60例中,总有效率为91.7%.结论以风池穴为主穴的针刺方法是治疗中风病的有效方法,可促进神经功能恢复,从而提高治愈率,降低病残率.
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酷似脑梗死的老年人低血糖症10例分析
目的探讨酷似脑梗死的老年人低血糖症的临床特点.方法对10例酷似脑梗死的老年人低血糖症病人进行回顾性分析.结果 10例老年人低血糖症开始均被误诊为急性脑梗死,经及时诊断、治疗,愈后良好.结论老年人低血糖症有时以酷似脑梗死为主要临床表现,易误诊,应提高认识,及时诊断,早期治疗,尽快纠正低血糖状态.
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稳心颗粒联合索他洛尔治疗冠心病并发室性心律失常观察
目的探讨稳心颗粒联合索他洛尔治疗冠心病并发室性心律失常.方法观察128例冠心病并发室性心律失常病人,治疗组应用稳心颗粒联合索他洛尔治疗,对照组单用索他洛尔治疗,观察两组治疗期间对室性心律失常的疗效及QTd的影响.结果稳心颗粒联合索他洛尔治疗冠心病并发室性心律失常较单用索他洛尔效果显著,两组治疗后心率及QTd均有下降.结论稳心颗粒联合索他洛尔及单用索他洛尔对冠心病并发室性心律失常均有降低心率及QTd作用.
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硝酸甘油治疗充血性心力衰竭30例疗效观察
心力衰竭是指心肌收缩力下降,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织血液灌注不足,同时出现肺循环和/或体循环淤血的表现[1,2].心力衰竭通常伴有肺循环和/或体循环的被动充血,故称为充血性心力衰竭,本组30例均为充血性心力衰竭病人,诊断符合1994年美国心脏病学会(AHA)标准.临床对30 例充血性心力衰竭病人,给予卧床、限盐饮食、强心利尿和血管扩张剂治疗基础,加用静脉输注硝酸甘油,观察其临床症状、体征,并给予综合评价.
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小儿脑性瘫痪脑血流动力学的研究
目的研究小儿脑性瘫痪(脑瘫)脑血流动力学的变化规律.方法应用经颅多普勒超声对347例脑瘫患儿与30例正常健康儿脑血流动力学参数进行对照检测.结果脑瘫患儿的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的平均血流较同年龄段的正常小儿显著下降(P＜0.05),而脑血管阻力指数则显著增高(P＜0.05).小于1岁年龄组的平均流速下降及脑血管阻力指数增高较其他年龄组更显著(P＜0.05).结论脑瘫患儿存在脑血流动力学的高阻力、低灌注障碍,早期应用改善脑微循环治疗对于小儿脑瘫的治疗有重要意义.
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12导联动态心电图与常规心电图P波差别的研究
目的探讨12导联动态心电图(AECG)与常规心电图(RECG)P波的差别,为12导联动态心电图P波的诊断标准提供依据.方法用常规12导联心电图的连接方式和12导联动态心电图的连接方式分别描记心电图,然后比较两种连接方式心电图P波的差别.结果两种测量方法,P波形态、电压、间期完全相同(形态相同指两者P波方向一致;电压相同指两者P波电压差别小于0.05 mV;间期相同指间期差小于0.04 s)共443例(73.8%).形态存在差别共15例(2.5%),电压存在差别共109例(18.2%),间期存在差别共33例(5.5%).结论两种连接方式,P波形态基本一致,不影响绝大多数心律失常的诊断,P波电压的差别较大,P波间期差≥0.04 s 33例,仅占5.5%,而且主要是AECG导联方式大于RECG导联方式,在分析12导联AECG P波时,可适当考虑这几方面因素.
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经颅多普勒和脑干听觉诱发电位对椎-基底动脉供血不足的诊断价值
目的探讨经颅多普勒(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)对椎-基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法对86例临床诊断为VBI的病人和正常人分别进行TCD、BAEP检查,并对检查结果进行分析.结果 VBI组TCD和BAEP结果与对照组比较有统计学意义,TCD检查异常率为75.6%,BAEP检查异常率67.4%,经χ2检验无统计学意义;结论结合TCD和BAEP检查有助于VBI的诊断,单独的TCD检查不足以作为VBI的诊断依据.
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不同类型的老年冠心病病人血清CRP与TNF-α、IL-6相关性研究
目的观察老年冠心病不同类型病人中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平变化及其与C反应蛋白(CRP)之间的关系,进一步探讨老年急性冠状动脉综合征的临床预测的炎症指标.方法分别检测27例急性心肌梗死(AMI)病人(AMI组)、26例不稳定型心绞痛病人(UAP组)、52例稳定型心绞痛病人(SAP组),50名正常者(对照组).采用ELASA法测定血清TNF-α、IL-6浓度,免疫浊度分析法测定CRP的浓度.对比分析CRP与TNF-α、IL-6的相关性及各组间的差异.结果 AMI组及UAP组病人CRP、TNF-α和IL-6水平均显著高于对照组(P＜0.05)和SAP组(P＜0.05).AMI组与UAP组间血清CRP、TNF-α和IL-6比较均无统计学意义(P＞0.05),CRP水平与TNF-α、IL-6呈显著正相关(r=0.547,r=0.448,P＜0.01).结论细胞因子TNF-α、IL-6表达异常是促使急性冠状动脉综合征发生的主要机制之一.老年冠心病病人炎性标志物CRP与TNF-α、IL-6表达异常密切相关,可能是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.
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代谢综合征病人C反应蛋白、纤维蛋白原水平及颈动脉内膜中层厚度的研究
目的研究代谢综合征(MS)病人血清高敏C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT).方法采用免疫比浊法检测50例MS病人血清C反应蛋白、凝血酶法检测血浆纤维蛋白原水平,超声检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT),同期检测38例年龄、性别相匹配的健康对照者.结果 MS组病人血清CRP、血浆FIB水平(3.74 mg/L±0.85 mg/L,3.91 g/L±0.23 g/L)显著高于对照组(1.12 mg/L±0.36 mg/L,2.65 g/L±0.72 g/L,P＜0.05),CIMT(1.11 mm±0.26 mm)较对照组(0.81 mm±0.15 mm)显著增厚(P＜0.01).结论 MS病人血清CRP、血浆FIB水平及CIMT较正常者增高.
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D-二聚体在心房颤动病人血浆中含量变化及临床意义分析
目的观察心房颤动(房颤)病人血浆D-二聚体(D-dimer)水平的变化,并探讨其意义.方法应用免疫比浊法测定63例房颤病人(其中风心病22例,冠心病41例)和20例正常人血浆D-二聚体.结果房颤病人与正常人相比,房颤病人血浆D-dimer浓度为(252.2～456.6)mg/L,显著高于正常人(102.6～389.8)mg/L(P<0.01);风心病病人D-dimer浓度(262.0～446.5)mg/L与冠心病病人D-dimer浓度(252.2～456.6)mg/L比较,无统计学意义.结论房颤病人血浆D-dimer水平升高,与其高发血栓栓塞并发症有关,通过检测血中D-二聚体水平的改变,有助于了解房颤发生血栓栓塞的危险程度.
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动态心电图和cTnI联用在病毒性心肌炎诊断中的价值
目的对临床诊断为病毒性心肌炎的病人,回顾动态心电图及cTnI检测,探讨动态电图及cTnI联合应用在病毒性心肌炎诊断中的价值.方法所有病人均作ECG、Holter检查,CK-MB、cTnI、cTnT检测,比较各项指标的阳性率.结果动态心电图诊断病毒性心肌炎阳性率高于ECG, cTnI诊断病毒性心肌炎阳性率高于CK-MB,Holter与cTnI联合应用诊断病毒性心肌炎阳性率高于单用动态心电图或cTnI.结论联合应用Holter与cTnI检测有助于及时诊断病毒性心肌炎.
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原发性低钾型周期性麻痹病人血清肌酶学异常的临床分析
目的了解原发性低钾型周期性麻痹病人血清肌酶学的异常改变及其规律.方法回顾性分析42例原发性低钾型周期性麻痹病人的临床资料,探讨其血清肌酶学的异常改变及规律.结果原发性低钾型周期性麻痹病人肌酶学各项指标普遍有不同程度升高,其中肌酸激酶(CK)升高为突出.结论原发性低钾型周期性麻痹病人的血清肌酶学各项指标普遍升高且呈一定规律性.
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厄贝沙坦与培哚普利联合治疗充血性心力衰竭
目的探讨厄贝沙坦(Ibesartan)与培哚普利(Perindopril)联合治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 102例CHF病人在应用洋地黄、利尿剂的基础上,随机分为A组(n＝52):口服厄贝沙坦每天75 mg,培哚普利,每日4 mg;B组(n＝50):口服培哚普利每日4 mg.治疗前、后分别进行心功能(NYHA 分级)评估,行血常规、血生化、肝、肾功能、心电图、超声心动图检查.结果治疗8周后两组左房内径(LA)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)均有显著改善(P<0.05).LVEDV、LVESV、EF、FS及心功能改善总有效率A组与B组比较改善更为显著(P<0.05).两组治疗前、后血生化、肝、肾功能均无显著变化,不良反应发生率相仿(P>0.05).结论厄贝沙坦与培哚普利联合治疗CHF优于单用培哚普利.
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老年人Binswanger病临床特点与CT、MRI表现探讨
目的探讨Binswanger病(BD)的病因、临床特点及CT、MRI 表现.方法对68例BD病人的表现及CT、MRI改变进行分析.结果 BD伴有高血压病史58例(85.3 %),临床表现为渐进性痴呆、智能减退、假性延髓麻痹等,有神经系统局灶体征,常以脑卒中发作就诊.该病的颅脑CT和MRI均有局灶或弥漫性改变,MRI发现病灶较CT明显增多.结论 BD与高血压有密切关系;MRI对BD的诊断率较高;早期控制高血压是治疗的关键.
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动脉硬化症的多排CT仿真血管镜诊断
目的探讨多排CT应用仿真血管镜技术对动脉硬化的诊断价值.方法 35例临床诊断为动脉硬化症病人及40名正常人行多排螺旋CT扫描,将所有的CI图像进行低对比薄层重建,然后将重建图像导入CT 3D工作站,用软件CT仿真内镜、多平面成像、大密度投影、容积成像技术进行图像后处理,并就正常血管及病变血管在CT仿真血管镜中的改变进行分析和记录.结果对入选的35例病人和40名健康志愿者进行了CT仿真血管镜成像,35例临床诊断为动脉硬化症的病人中,血管壁钙化32例共102处病变,血管内壁不规则及增厚30例,血管狭窄29例,动脉硬化斑块19例66处病变;40例正常人的血管仿真血管镜图像表现为血管壁光滑,管腔无狭窄;12例冠心病病人同时行血管造影术检查,其结果与CT仿真血管镜成像检查相似 .结论用多排螺旋CT仿真血管镜诊断动脉硬化症具有一定的临床价值.
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脑脊液中8-异前列腺素F2α对早产儿脑白质软化及神经行为异常早期评估
目的研究8-异前列腺素F2α(8-Ⅰ-PGF2α)在早产儿脑白质损伤及神经行为评价中的临床意义.方法 2002年12月-2005年3月在新生儿ICU住院的46例早产儿,纠正胎龄为40周行NBNA评分;于生后48 h使用头颅B超对早产儿颅内监测,根据脑室内出血程度分为正常组、轻度损伤组(Ⅰ级、Ⅱ级脑室内出血)及重度损伤组(Ⅲ级、Ⅳ级颅内出血).ELISA法分别检测3组间脑脊液中8-I-PGF2α.结果正常组31例,NBNA评分为(39.1±0.2)分;轻度损伤组9例,NBNA评分为(37.4±1.5)分;重度损伤组6例,NBNA评分为(31.3±3.4)分(不包括放弃治疗的2例病人).轻、重度损伤组早产儿共5例(轻度损伤组2例,重度损伤组3例),其中并伴有4例脑室周围白质软化,此5例患儿脑脊液中8-Ⅰ-PGF2α均在300 pg/mL以上.通过把8-Ⅰ-PGF2α分成<150 pg/mL、(150～250) pg/mL及>250 pg/mL三个区间,发现<150 pg/mL患儿 NBNA为(38.3±1.5)分;(150～250) pg/mL患儿NBNA为(34.9±2.4)分,>250 pg/mL患儿NBNA为(30.2±3.1)分.三区间NBNA评分比较有统计学意义(F=6.598,P<0.001).结论早产儿严重的颅内出血患儿早期有脑脊液8-I-PGF2α升高,早期监测8-I-PGF2α及脑室内出血程度可能对其神经行为预后有一定的判断作用.
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心力衰竭病人血浆脑钠素、内皮素浓度改变及乌拉地尔对其的影响
目的观察心力衰竭病人血浆脑钠素(BNP)及内皮素-1(ET-1)浓度与心力衰竭严重程度、左室功能的关系及乌拉地尔对其影响.方法用放免法检测48例心力衰竭病人(CHF组)及20例健康体检者(对照组)血浆BNP和ET-1浓度.然后将CHF组随机分为常规治疗组25例和加用乌拉地尔组23例,3个月后重复上述检查.结果 CHF组血浆BNP和ET-1浓度显著高于对照组(P<0.05),均随NYHA分级程度的加重而显著增加,且均与左室射血分数呈明显负相关(rBNP=-0.59,P＜0.01;rET-1=-0.45,P＜0.05).CHF组治疗后血浆BNP和ET-1浓度均显著下降(P＜0.05),但以乌拉地尔治疗组下降更为显著(P＜0.05).结论心力衰竭病人血浆BNP及ET-1浓度明显增高,在常规治疗的基础上加用乌拉地尔治疗可进一步降低心力衰竭病人血浆BNP和ET-1水平.
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复脉灵颗粒治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床研究
目的探讨复脉灵颗粒治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床观察.方法治疗组60例,服用复脉灵颗粒;对照组36例,服用复方丹参滴丸.两组均以4周为1个疗程,1个疗程后评定疗效.结果治疗组对反映气滞血瘀的主要症状胸痛胸闷、心悸气短、胁肋胀满、纳谷少馨、舌质暗紫或有瘀斑及脉弦细涩或结代的疗效明显优于对照组(P＜0.05～P＜0.01).心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油消耗量均明显减少,但与对照组比较无统计学意义.结论复脉灵颗粒具有改善血脂、血液流变学的作用,能够调节内皮素/一氧化碳(ET/NO)平衡,提高超氧化物歧化酶(SOD)含量,减少丙二醛(MDA)含量,从而改善内皮功能,防止血栓形成,防止心绞痛发作.
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心脉通Ⅰ号方治疗动脉粥样硬化斑块124例临床观察
目的观察心脉通Ⅰ号对不同类型动脉粥样硬化(AS)斑块的作用.方法选择124例经高频超声检测确诊为AS斑块的病人,分脂质性、纤维脂质性、钙化型和溃疡型斑块4组,给予心脉通Ⅰ号治疗,观察对斑块声学密度的影响.清晨空腹抽取肘静脉血,应用全自动生化分析仪,检测胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)生化指标.结果各型斑块声学密度值随用药时间延长而增高,变化大的为脂质性斑块,纤维型斑块次之,钙化型斑块变化率小.血清TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前有明显好转.结论心脉通Ⅰ号可减少脂质池和加厚纤维帽,升高HDL-C、降低TC、TG、LDL-C,稳定斑块,预防急性心脑血管临床事件的发生.
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益气活血化瘀通腑中药配合降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究
目的观察益气活血通腑中药配合降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效和副反应.方法将205例中重度偏瘫的急性脑梗死病人随机分为治疗组106例和对照组99例.对照组用葛根素和胞二磷胆碱静脉输注,配合常规方案治疗;治疗组在对照组基础上加上偏瘫Ⅰ方(本院的协定处方)煎服和大黄粉口服,并以降纤酶10 U加生理盐水静脉输注,连用3 d.观察两组治疗后1 d、3 d、7 d、14 d、21 d及28 d神经功能缺损变化和副反应,抽查纤维蛋白原在用药前后的变化.结果治疗28 d后总有效率治疗组94.3%,与对照组83.8%比较,有统计学意义(P<0.01);治疗组在治疗后第7天、第14天进步率与对照组相比较,均有统计学性意义(P<0.01);治疗组纤维蛋白原下降较对照组比较均有统计学意义(P<0.01).治疗组除出现少数皮下淤斑和腹泻外,无一例出现颅内出血副反应.结论益气活血化瘀通腑中药配合降纤酶治疗急性脑梗死疗效显著,副反应轻微.
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心肌梗死病人QT离散度与存活心肌关系的研究
目的探讨心电图QT离散度(QTd)与存活心肌的关系.方法对45例急性和陈旧性心肌梗死病人行心电图、心肌灌注和心肌代谢显像,计QTd值.结果①QTd≤70 ms时判断梗死部位存活心肌的敏感性为82.8%,特异性为88.9%,准确性为84.2%;②QTd与坏死心肌程度呈正相关,与存活心肌程度呈负相关,相关系数分别为0.16(P＜0.001)和-0.44(P＜0.001);③存活心肌检测阳性组QTd显著小于存活心肌检测阴性组(P＜0.001).结论 QTd与坏死心肌程度和存活心肌程度呈著相关,提示QTd可作为检测心肌梗死存活心肌"金标准"的核医学的筛选试验.
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卡维地洛对慢性心力衰竭病人神经激素及镁代谢的影响
目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭病人神经激素及镁代谢的影响.方法 57例慢性心力衰竭病人随机分为两组,分别予常规治疗、合用卡维地洛治疗,8周后评定疗效,两组均于治疗前后测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆镁浓度(PMC)、外周血单核细胞镁含量(MMC)及24 h 尿镁排泄量(UME)指标,并选择26名健康者为正常组.结果病例组与正常对照组比较,心力衰竭病人血浆NE、PRA、AngⅡ、ALD及尿UME均明显升高,MMC降低(P<0.01),UME分别与ALD、AngⅡ、PRA呈正相关(r为0.41、0.42、0.38,P<0.01).经卡维地洛治疗后,血浆ALD、PRA、AngⅡ及尿UME降低(P<0.05),MMC增加(P<0.01).结论卡维地洛阻断神经激素激活,同时减少尿镁排泄,增加细胞内镁水平.
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急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入术的临床分析
目的通过评价急性心肌梗死(AMI)后延迟冠状动脉介入治疗(PCI)对左室重塑、心功能的影响,并分析随访资料,探讨AMI延迟PCI的临床意义.方法 25例PCI病人为治疗组,同期未行PCI的19例病人为对照组,于基线、1个月及6个月3个时间点进行同位素心肌灌注显像检查,同时进行临床资料随访.结果①两组间对左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)及左室射血分数(LVEF)无统计学意义,且不同时间段比较,EDV、ESV及LVEF在不同时间段间无统计意义;EDV、ESV、LVEF各组的不同时间段与治疗方法间无交互作用.②临床事件随访时间6个月～16个月,治疗组复合事件(包括死亡、心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、心绞痛等)发生率较低(24.0% VS 57.9% P=0.02).结论AMI后延迟PCI治疗的心脏复合事件发生率较低,但对左室重塑并未显示有利作用,其意义需要进一步大规模临床试验的观察.
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脑出血病人神经元凋亡及Bcl-2、Bax表达与中风闭脱证的研究
目的观察脑出血病人血肿周围组织神经元凋亡和凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白的表达及其与中风闭脱证的关系.方法采用TUNEL法、免疫组织化学法分别检测脑出血病人血肿周围组织凋亡神经元和Bcl-2、Bax蛋白表达水平.结果血肿周围组织细胞凋亡率及Bcl-2、Bax蛋白表达明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Bcl-2蛋白表达与细胞凋亡率呈负相关(P<0.01),Bax蛋白表达及Bax/Bcl-2与细胞凋亡率呈正相关(P均<0.01).闭、脱证之间细胞凋亡率及Bcl -2、Bax蛋白阳性率、Bax/Bcl-2有统计学意义(P<0.05或P<0.01),脱证细胞凋亡率、Bax 、Bax/ Bcl-2大于闭证,Bcl-2小于闭证.结论细胞凋亡机制参与了脑出血后继发性神经元损伤.细胞凋亡率及Bcl-2、Bax蛋白表达对中风闭脱证微观辨证有一定的帮助.
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高血压性心力衰竭病人左心室构型变化的临床特点
目的探讨高血压病及其伴随心力衰竭病人的临床和左心室几何构形变化特点.方法选择住院的高血压病病人,按有无心力衰竭及心力衰竭的病因分组进行临床及超声心动图观察.结果 256例高血压病病人中,单纯高血压65例、高血压性心力衰竭78例、心力衰竭合并高血压113例.各观察组有较多的代谢综合征表现、心脏结构异常及左心室几何构型改变,单纯高血压多表现为向心性重构,高血压性心力衰竭多表现为向心性肥厚,心力衰竭合并高血压多表现为离心性肥厚.结论对于高血压病及其合并心力衰竭者,不仅要治疗心力衰竭及高血压,还要重视逆转左心室肥厚,并应采取综合干预措施控制各种危险因素.
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血压平逆转二肾一夹肾性高血压大鼠左室重构的作用及机制的研究
目的研究血压平逆转二肾一夹(2K1C)肾性高血压大鼠左室重构的作用及其机理.方法建立2K1C肾性高血压大鼠(RHR)模型,随机分为血压平大剂量组[73.00 g/(kg*d)];血压平中剂量组[36.50 g/(kg*d)];血压平小剂量组[18.25 g/(kg*d)];依那普利组[10 mg/(kg*d)];模型组及假手术对照组.左室及室间隔称重(LVW),计算左室重量指数(LVW/BW)之比,测量心肌细胞形态参数及原癌基因C-myc和C-fos表达阳性细胞的平均光密度值.结果血压平降低血压,LVW、LVW/BW、心肌细胞体积及血清PCⅢ含量,抑制原癌基因C-myc和C-fos的表达,血压平大、中剂量组LVW、LVW/BW及血清PCⅢ含量明显低于模型组(P<0.01),图像分析心肌细胞形态参数(面积、周长、平均直径、长径及短径)及C-myc、C-fos表达阳性的心肌细胞平均光密度值明显低于模型组(P<0.01),与假手术组接近(P＞0.05).结论复方中药血压平具有逆转2K1C肾性高血压大鼠左室重构的作用,降低血压,降低血清PCⅢ含量,抑制Ⅲ型胶原合成,防治心肌纤维化及降低原癌基因C-myc和C-fos的表达,抑制心肌细胞肥大,减轻左心室肥厚,是其逆转二肾一夹肾性高血压大鼠左室重构的部分机制.
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蒺藜总皂苷对动脉粥样硬化家兔NF-κB和ICAM-1、TNF-α水平的影响
目的从血管壁组织NF-κB和血清ICAM-1、TNF-α水平等方面,探讨蒺藜总皂苷抗动脉粥样硬化(AS)的作用机制.方法取50只健康雄性日本大耳白兔,随机取10只作为空白对照组,喂普通饲料.其余40只给予高脂饮食喂养4周后,再随机分为4组:模型组10只,继续喂高脂饲料;小剂量治疗组10只,喂高脂饲料和蒺藜总皂苷每只6.3 mg/(kg*d);大剂量治疗组10只,喂高脂饲料和蒺藜总皂苷每只12.6 mg/(kg*d);阳性药物对照组10只,喂高脂饲料和辛伐他汀每只2.35 mg/(kg*d).2周后,测定血脂、血清ICAM-1、TNF-α水平及血管壁组织NF-κB的含量.结果与模型组比较,小剂量、大剂量治疗组、阳性药物对照组ICAM-1、TNF-α浓度水平均降低;模型组NF-κB活化,表达增强,小剂量、大剂量治疗组、阳性药物对照组NF-κB表达的活性较模型组低.结论蒺藜总皂苷能通过减少动脉粥样硬化病灶中NF-κB的激活,降低血清中ICAM-1、TNF-α的含量,发挥抗动脉粥样硬化的作用.
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心脉通对家兔颈动脉内皮损伤后血管平滑肌细胞增殖的影响
目的探讨中药复方制剂心脉通胶囊防治经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后再狭窄(RS)作用机制.方法将家兔随机分为心脉通组(A组)、华法林组(B组)、手术对照组(C组)、假手术对照组(D组)、正常对照组(E组).采用Fishman空气干燥法,建立家兔颈动脉损伤模型,分别于术后3 d、7 d、14 d、21 d、28 d气栓处死动物,用免疫组化方法观察心脉通对家兔颈动脉内皮损伤后血管平滑肌细胞增殖影响.结果 A组、B组、C组均于术后3 d在中膜可见少量阳性增殖细胞,7 d由中膜向内膜逐渐迁移,14 d后增殖细胞明显增加,且A组、B组明显少于C组.结论心脉通可对抗家兔颈动脉内皮损伤后血管平滑肌细胞增殖.
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银络胶囊抗急性不完全性脑缺血模型脑水肿程度的定量研究
目的探讨银络胶囊对不完全性脑出血模型脑间质水肿的作用机制,并对其进行定量分析.方法选用结扎双侧颈总动脉法造成大鼠急性不完全性脑缺血模型,随机分为假手术组、模型组、银络胶囊大剂量组、银络胶囊中剂量组、银络胶囊小剂量组、曲克芦丁组.给药后,观察脑含水量、脑指数、毛细血管通透性,组织形态学观察脑间质水肿程度,并用图像分析仪定量测定脑水肿时细胞周隙面积.结果模型组脑含水量、脑指数及毛细血管通透性明显高于假手术组(P＜0.05);银络胶囊大、中、小剂量组及曲克芦丁组脑含水量、脑指数及毛细血管通透性均低于模型组(P＜0.05);组织形态学观察脑间质水肿程度明显轻于模型组,神经细胞周隙面积明显小于模型组(P＜0.05).结论银络胶囊有减轻急性不完全性脑缺血导致的脑组织水肿,从而预防脑疝发生的作用.
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日立7170A、COBAS检测系统间血清酶测定结果的可比性研究
目的通过对同一生化实验室两台分析仪进行方法比对和偏差评估,探讨不同仪器间血清酶测定结果是否具有可比性.方法以可溯源的日立7170A生化分析仪,罗氏原装试剂及程序,c.f.a.s校准品和质控品组成的检测系统作为目标检测系统(X),罗氏COBAS Integra 400 Plus为待评系统(Y),在20个工作日内分别测定罗氏正常、病理水平质控物各20次和新鲜血清样本40份.计算目标检测系统与待评系统之间的相对偏差(%SE),以美国临床实验室修正法规规定的室间质量评价,允许误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统之间的可比性.结果经随机区组资料设计的方差分析,罗氏质控物和新鲜样本天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定值两检测系统间的总体比较无统计学意义(P>0.05),系统间的相关系数均大于0.9750.两系统所有项目测量结果的系统误差临床可接受.结论两检测系统4种酶测定结果之间具有可比性,能满足临床的需求.
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严重营养不良及其并发症的营养治疗
近年来,随着对生理及代谢异常的深入研究,临床医生认识到不恰当的营养支持,会严重影响病人的康复和愈后,尤其是危重病人可导致严重的营养代谢障碍和免疫衰竭,从而易于发生难以控制的感染和不可逆的细胞功能损害,甚至导致死亡.通过利用主观的全面评价(SGA)方法对昏迷病人进行营养状况评价、进行营养干预和对一些相关化验指标的动态观测,探讨在出现严重营养不良及一些营养相关的并发症(NAC)时的有效、合理的营养治疗方案.
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成功抢救大面积急性心肌梗死并室间隔穿孔1例
1 资料病人,女,78岁,主因胸前区疼痛伴气短2 d入院.高血压病病史10余年,支气管哮喘60余年,近半年反复咳嗽、咳黏痰、气短.脑梗死后2年.体格检查:体温36.4 ℃,心率84/min,呼吸20/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平卧位,双侧颈静脉无怒张,双肺满布干鸣音,背底部可闻及小水泡音,心界向左扩大,心率84/min,心律不齐,偶可闻及早搏,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部(-).实验室检查:血尿便常规、血脂、血糖、肝肾功能正常.
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外科术后肺栓塞2例分析
肺栓塞是常见的心血管疾病,病死率高达20%～30%,美国的统计显示发病率在心血管病中仅次于冠心病和高血压病,病死率位于肿瘤和心肌梗死之后高居第三位[1].在我国虽然没有确切的流行病统计学报告,但是可以肯定并不少见,只是对其认识不足.近年来,随着临床医师尤其是心血管内科医师认识水平的提高及检测水平的发展,发病率、确诊率逐年提高.一经确诊(症状、体征、胸片、胸部CT、心电图、血气分析、肺通气/灌注扫描、肺动脉造影)立即予以积极溶栓加抗凝治疗,取得了满意的效果,但对外科术后病人,由于对肺栓塞重视不足,其发病率、漏诊率、病死率居高不下.现报道2例我院近期发生的术后猝死病例.
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陈可冀院士治疗冠心病心绞痛学术思想与经验(续完)
3 温通活血对难治性冠心病心绞痛的增效温通活血也是陈老师常用的一种活血方法.使用温通活血方药治疗心绞痛古代医籍早有记载,张仲景在<金匮要略>曾有乌头赤石脂丸温阳散寒治疗心痛的记述,葛洪<肘后方>之桂心丸及<千金方>之细辛散亦是选用温阳通窍的方法治疗心痛.陈老师亦认为心主血脉,血脉因"寒则凝,温则通""气寒则血凝,气温则血行",故也常选用温通活血的方法治疗"心痛".20世纪70年代陈老师与科室的其他同事就已从事温通药物对心绞痛的防治研究,并研究出包括荜拨、良姜、檀香、冰片、细辛在内的中成药制剂宽胸丸及宽胸气雾剂,临床疗效显著,并对心电图的改善有一定的影响.方中荜拨、良姜温中散寒,檀香、元胡行气止痛,细辛、冰片辛温芳香开窍,有温经通络之效.故对阳虚心脉痹阻之心绞痛效果显著.
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慢性心力衰竭的非药物治疗进展
从一般治疗、透析治疗、电生理治疗、外科手术治疗、针灸治疗几方面综述慢性心力衰竭的非药物治疗进展.一般治疗、透析治疗、生理治疗仅是作为辅助手段;外科手术则有着药物不可替代的作用;针灸治疗心力衰竭尚无足够证据支持用于临床.
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急性缺血性脑血管病药物性脑保护的研究进展
兴奋毒性、钙超载、自由基反应、梗死周围除极、炎症和凋亡是造成缺血性脑损伤的中心环节.脑保护是治疗急性缺血性脑血管病的主要策略之一.处于临床研究阶段的脑保护剂有钙通道拮抗剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、γ-氨基丁酸受体激动剂、抗氧化剂和自由基清除剂等等.
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冠心病危险因素的中医干预研究进展
冠心病危险因素的研究旨在探讨如何更好地防治冠心病,就中医对冠心病常见危险因素的干预研究进行了综述.
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中医药治疗心脏X综合征研究概况
综述近年来中医药治疗心脏X综合征的研究报道,对中医药在心脏X综合征治疗方面的经验加以总结.
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糖尿病大血管病变与胰岛素抵抗
胰岛素抵抗可引起糖代谢紊乱,导致糖尿病发生,同时可引起血脂、血压等的代谢异常,2型糖尿病病人易发生心脑等大血管病变,临床对2型糖尿病的防治应采用降糖、降脂、降压等综合治疗措施.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 16 17 18 19 20 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
