中西医结合心脑血管病杂志
Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio/Cerebrovascular Disease
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-1349
- 国内刊号： 14-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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64排螺旋CTA成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值
目的：探讨64排螺旋 CTA在诊断冠状动脉狭窄方面的临床价值。方法选取21例疑诊冠心病病人作为研究对象，行CTA检查，并与 CAG检查结果进行对照。结果以 CAG结果为金标准，计算出 CTA对冠脉阳性病变的敏感性为83.33%、特异性为96.67%、阳性预测值为75.76%、阴性预测值为97.89%。CTA诊断冠脉狭窄的灵敏度右冠脉66.67%、回旋支80.00%、左前降支93.00%、左主干100.00%；特异度右冠脉97.22%、回旋支96.55%、左前降支96.67%、左主干95.00%；阳性预测值右冠脉75.00%、回旋支66.67%、左前降支82.35%、左主干50.00%；阴性预测值右冠脉95.89%、回旋支98.24%、左前降支98.86%、左主干100.00%。结论 CTA可以作为冠脉狭窄的辅助诊断及筛查手段。
关键词： 冠状动脉 CTA成像 冠心病 -
三伏贴治疗胸痹的理论探讨
三伏贴作为目前中医常用外治法之一，已在临床广泛使用，虽然近年来其治疗病种有所增加，但仍主要应用于肺系疾患的治疗中。从三伏贴温阳驱寒、调整阴阳的治病机制，以及胸痹“阳微阴弦”的病机来看，胸痹也应是三伏贴的适宜病种之一。从理论分析，三伏贴治疗胸痹主要有自然环境、药物、经络三方面的作用方式。
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林慧娟教授中医药治疗心律失常临证思辨规律探析
心律失常在临床上十分常见，不仅见于心血管疾病，也见于许多其他疾病的病人以及少数正常人。心律失常的病种繁多，轻重不一。轻者无明显不适，对健康无害，重者产生血流动力学影响，出现临床症状，甚者危及生命，引起猝死。因此，正确和深入认识心律失常，并进行及时、合理的治疗十分重要。目前临床治疗方法有药物、射频消融、起搏器等多种，但都有一定的局限性。中医药在治疗心律失常中显示出良好的临床疗效。林慧娟教授在总结前人经验的基础上，结合多年临床经验以辨证为基础，以药性功效为依据，调补气血阴阳治疗心律失常，收效良好。
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银丹心脑通软胶囊治疗冠心病效果评价
目的：分析银丹心脑通软胶囊联合其他药品治疗冠心病临床效果。方法入选2008年1月—2010年12月冠心病心绞痛病人80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予富马酸比索洛尔片和单硝酸异山梨酯缓释片,治疗组在此基础上口服银丹心脑通软胶囊。观察两组病人治疗后心绞痛和心电图的改善情况。结果治疗组心绞痛改善总有效率为82.5%,显著高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(χ2=4.943,P<0.05)；治疗组心电图改善总有效率为70.0%,显著高于对照组的47.5%,差异有统计学意义(χ2=4.178,P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合富马酸比索洛尔片和单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病效果较好,且可有效避免化学药物潜在的毒副反应。
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益气活血化瘀法治验长QT综合征一则
长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)是一组以QT间期延长,伴室性心律失常,尤其是尖端扭转型室性心动过速(TdP),反复晕厥甚至心源性猝死为特征的综合征。目前西医尚无特效治疗方法,实行左心交感神经切除术及植入型心律转复除颤器也加了重病人的精神压力,带来了沉重的经济负担。杨传华教授从病人机体状态入手,辨证施治,整体调整,标本兼顾,疗效颇佳,现将长QT综合征治验一则报道如下。
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三参稳脉汤治疗老年室性早搏的临床疗效观察
目的：观察三参稳脉汤治疗老年室性早搏的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年6月在我院门诊治疗的室性早搏病人80例，按照1∶1配比分段随机方法分为对照组和试验组，每组40例。对照组给予盐酸胺碘酮治疗。试验组在盐酸胺碘酮的基础上加用三参稳脉汤治疗。治疗一个月后观察两组早搏疗效和早搏发生频次变化。结果试验组早搏总有效率为92.5%，对照组为75.0%，两组早搏临床有效率比较有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组室性早搏的发生频率明显减少(P<0.05)，且试验组少于对照组(P<0.05)。结论三参稳脉汤治疗室性早搏临床疗效确切。
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六味地黄丸联合地特胰岛素对2型糖尿病合并冠心病病人的血糖控制及心血管事件的影响
目的：分析六味地黄丸联合地特胰岛素对2型糖尿病合并冠心病病人的血糖控制及心血管事件的影响。方法选择2013年3月—2014年4月我院收治的120例2型糖尿病合并冠心病病人，按照随机数表法将病人分为观察组(60例)和对照组(60例)。对所有病人均给予氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类、肠溶阿司匹林以及冠脉介入术等的常规治疗，观察组在此基础上给予六味地黄丸联合地特胰岛素治疗。对照组在此基础上给予病人地特胰岛素治疗。对所有病人治疗疗效进行评定，比较治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖，心血管不良事件(死亡、心肌梗死、急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛、靶血管重建、冠脉搭桥术)情况。结果观察组病人心电图疗效总有效率(96.67%)显著高于对照组(76.67%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周、8周，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组血糖水平，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛、靶血管重建发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组心血管不良事件总发生率分别为13.33%与86.67%(P<0.01)。结论六味地黄丸联合地特胰岛素对2型糖尿病合并冠心病病人的血糖控制良好，且能够降低心血管事件的发生率。
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抗心力衰竭治疗对充血性心力衰竭病人BNP及CA125的影响分析
目的：探讨抗心力衰竭治疗对慢性充血性心力衰竭病人血清中脑利钠肽(BNP)以及糖类抗原125(CA125)的影响作用。方法选取2013年3月—2014年9月在我院接受治疗的慢性充血性心力衰竭病人50例,予抗心力衰竭治疗6周,分别于治疗前及治疗后对每位病人检测血清 BNP及 CA125进行,分析两项指标的变化。结果通过常规抗心力衰竭治疗6周后,病人血清中的BNP及 CA125两项指标较治疗前明显下降(P<0.05)；予抗心力衰竭治疗前,病人 BNP及 CA125呈现正相关性(P<0.05),病人心功能亦有显著改善。结论抗心力衰竭治疗能显著降低慢性充血性心力衰竭病人血清 BNP及 CA125水平,BNP与 CA125可作为评价心力衰竭程度的指标。
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SS 31肽防治模型动物心力衰竭的疗效与安全性系统评价
目的：系统评价 SS 31肽防治模型动物心力衰竭的疗效及安全性。方法计算机检索 PubMed、Embase、OVID、CBM、CNKI、VIP及 WanFang Data等数据库,手动检索参考文献,纳入 SS 31肽防治心力衰竭的动物实验。结局评价包括心肌舒缩功能、血流动力学改变、BNP(或 NT proBNP)水平、心室重塑、氧化应激损伤、不良反应及不良事件。由两名研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果显示：3/49篇文献经剔重、初筛及全文复筛纳入。纳入研究中,3篇文献均报道了 SS 31肽对心衰模型动物心肌舒缩功能的影响,表明 SS 31肽对心衰模型动物左室舒张末内径、每搏输出量及射血分数的变化均具一定的良性干预作用。但基于2篇文献中左室短轴缩短率(LVFS)比较的Meta分析,结果提示SS 31肽对心衰模型动物 LVFS的改善无显著作用[SMD=7.18,95%CI (-1.91,16.26),P=0.12]。1篇文献报道表明 SS 31肽对心衰模型动物血流动力学相关病理改变无显著影响。2篇报道 SS 31肽干预心衰模型动物心室重塑疗效的研究结果存在异质性。3篇文献均报道了 SS 31肽治疗对心衰模型动物氧化应激损伤的改善作用,且均显示出确切的干预疗效。纳入研究均未报道 SS 31肽治疗对 BNP(或 NT proBNP)水平的影响,亦未见药物不良反应的相关报道。1篇文献报道了动物死亡事件的发生率,提示药物干预过程中无严重不良事件的发生。结论 SS 31肽对模型动物心力衰竭的防治具有潜在的疗效,但因证据单薄,目前尚无法得到较为可靠的结论。
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66例慢性心力衰竭合并心房颤动病人相关因素分析
目的：观察慢性心力衰竭合并心房纤颤病人的相关因素和临床特征。方法将66例慢性心力衰竭合并心房纤颤病人作为心房纤颤组,56例慢性心力衰竭窦性心律病人作为窦性心律组。比较两组心房钠尿肽(BNP)、超敏 C反应蛋白 hs CRP、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)等参数。结果慢性心力衰竭合并心房纤颤组病人 BNP水平、hs CRP水平均高于窦性心律组病人,心房纤颤组病人的左房径大于窦性心律组,差异具有统计学意义(P<0.05)。心房纤颤组病人的左室射血分数低于窦性心律组,左室舒张末期内径大于窦性心律组,但差异无统计学意义。结论慢性心力衰竭合并心房纤颤与体液、心脏结构、血流动力学、炎性反应等多种因素有关。
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心肌梗死合并心源性休克老年病人应用IABP对PCI后炎性因子可溶性CD40配体的影响
目的：观察主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克的老龄病人进行 PCI术后炎性因子可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。方法选取2011年6月—2014年12月心肌梗死合并心源性休克老年病人84例作为观察对象,根据手术方法分为 A组44例和 B组40例,两组均行 PCI。A组按照常规置入8F双腔经皮主动脉球囊导管,在 IABP支持下进行操作。观察两组治疗前、PCI后2周及3个月后左室射血分数(LVEF)情况,术前、术后进行 sCD40L水平检测分析。结果两组治疗前LVEF值差异无统计学意义,而A组LVEF值术后2周(36.5±6.1)%和术后3个月(44.5±5.1)%,明显高于B组[(30.1±5.8)%,(41.3±4.9)%,P<0.05]；术后两组sCD40L水平均先上升后下降,A组术后1d和7dsCD40L水平均较B组有显著的下降(P<0.05)。结论老龄急性心肌梗死合并心源性休克病人进行急诊 PCI 前行主动脉内球囊反搏,有利于左室功能改善,降低术后sCD40L水平。
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银杏蜜环口服液对不稳定型心绞痛病人CRP、E SOD、P LPO、E LPO的影响
目的：观察银杏蜜环口服液对不稳定型心绞痛病人 C反应蛋白(CRP)、血浆过氧化脂质(P LPO)、红细胞超氧化物歧化酶(E LPO)等指标水平的变化。方法选取辽宁中医药大学附属医院、辽宁电力中心医院、大连市中医医院三所医院前来就诊住院的160例不稳定型心绞痛病人,根据病情、病程、年龄及性别等因素采用分层随机法分为对照组和观察组,每组80例。两组均给予西医常规对症治疗,观察组在常规对症治疗的基础上给予银杏蜜环口服液(每次10 mL,一日3次)口服。治疗疗程为4周。分别于治疗前后观察心电图及临床症状改变,检测血清蛋白CRP,E SOD平均活性P LPO、红细胞过氧化脂质(E LPO)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、内皮素(ET 1)、一氧化氮(NO)、血栓素 B2(TXB2)以及6酮前列腺素 Fla(6 keto PGF 1α)水平变化,并进行临床疗效评价。结果治疗后,两组各指标均有所改善,观察组CRP、P LPO、E LPO、ET 1、TXB2水平明显下降(P<0.05或P<0.01),E SOD、FMD、NO、6 Keto PGF lα水平明显升高(P<0.05或P<0.01),与对照组比较具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组组总有效率为88.75%,明显高于对照组67.50%(P<0.05)。结论银杏蜜环口服液联合西医常规对症治疗能有效改善不稳定型心绞痛临床症状,改善血液流变学指标水平、改善血管内皮功能的作用,提高临床综合疗效。
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NT proBNP在伴肾功能不全老年病人急性心力衰竭诊断中的应用价值
目的：观察 N末端脑钠肽前体(NT proBNP)在伴肾功能不全老年病人急性心力衰竭诊断中的应用价值。方法选取肾功能不全的老年病人400例,依据肾小球滤过率(eGFR)分为轻度肾功能不全组[n=138,eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)]、中度肾功能不全组[n=161,30mL/(min·1.73m2)≤eGFR<60mL/(min·1.73m2)]、重度肾功能不全组[n=101,eGFR<30mL/(min·1.73 m2)]。检测各组NT proBNP的表达水平,并通过ROC曲线评价NT proBNP预测急性心力衰竭的临床价值。结果各组肾功能不全病人中急性心力衰竭病人的 NT proBNP表达水平均显著高于非急性心力衰竭病人(P<0.01)。轻度组、中度组和重度组病人 NT proBNP诊断急性心力衰竭的 AUC分别为0.875、0.799、0.780；诊断截点分别为800 pg/mL、1000 pg/mL和3000 pg/mL,诊断特异性分别为84.1%、66.4%、50.5%。结论使用 NT proBNP诊断伴肾功能不全老年病人急性心力衰竭具有一定价值,但仍需进一步联合其他指标进行检测。
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乌司他丁对急诊PCI术后心肌缺血再灌注损伤的影响
目的：考察乌司他丁对急诊 PCI术后心肌缺血再灌注损伤的影响及其分子机制。方法将120例接受急诊 PCI治疗病人随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规急诊PCI治疗,观察组在术后额外使用乌司他丁1×104 U/kg治疗。比较两组病人脂联素(APN)、肿瘤坏死因子α(TNF α)、心肌缺血再灌注损伤临床事件及心肌磷酸激酶同工酶(CK MB)浓度时间曲线下面积的差异。结果观察组术后各时段APN显著高于对照组(t=2.725,t=3.802,P<0.01),TNF α水平显著低于对照组(t=4.298,t=5.190,P<0.01)。观察组心肌缺血再灌注损伤临床事件发生率显著低于对照组(χ2=5.763,P<0.01)。CK MB浓度时间曲线下面积显著低于对照组(t=32.694,P<0.01)。结论乌司他丁具有拮抗心肌缺血病人炎性过度激活保护再灌注损伤的临床治疗效果。
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冠脉内应用大剂量替罗非班在急性STEMI病人行直接PCI时的疗效和安全性
目的：观察冠脉内应用大剂量替罗非班在急性 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行直接经皮冠状动脉介入术(PCI)时的疗效和安全性。方法将110例接受直接 PCI治疗的急性 STEMI病人随机分为小剂量组和大剂量组,每组55例。两组均给予常规直接 PCI治疗,小剂量组术后于冠脉内给予盐酸替罗非班10μg/kg,然后以0.1μg/(kg· min)静脉泵入维持至术后36 h。大剂量组术后于冠脉内给予盐酸替罗非班15μg/kg,然后以0.1μg/(kg· min)静脉泵入维持至术后36 h。观察两组术后出血、缺血、血小板减少等不良事件发生率、左室射血分数、心肌组织灌注评价。结果两组总出血事件、梗死后心绞痛发生率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05),但新发心肌梗死率大剂量组显著低于小剂量组(χ2=4.151,P<0.05)。两组病人血小板计数变化无统计学意义(P>0.05),两组左室射血分数、无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉内应用大剂量替罗非班在急性 STEMI病人行直接 PCI中安全可靠,但疗效仍需进一步确认。
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茯苓四逆汤联合甲磺酸酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究
目的：研究茯苓四逆汤联合甲磺酸酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭(CCP HF)的临床疗效。方法选择2014年7月—2015年6月在我院收治的 CCP HF病人88例，随机分为联合组(n=44)、对照组(n=44)，两组基线资料无统计学意义(P>0.05)。对照组给予常规治疗联合甲磺酸酚妥拉明治疗，联合组在对照组治疗的基础上给予茯苓四逆汤治疗。评价两组治疗前及1疗程后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期直径(LVIDd)、肌钙蛋白 T(cTnT)、N末端脑利钠肽前体(N BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、6 min步行距离6MWT)、心肌功能积分、中医证候积分等指标，临床疗效及不良反应。结果治疗前，两组各观察指标均无统计学意义(P>0.05)。1疗程后，联合组各观察指标显著优于治疗前(P<0.05)，对照组LVEDs、LVIDd与治疗前无统计学意义(P>0.05)，对照组 LVEF、cTnT、N BNP、HCY、6MWT、心肌功能积分、中医证候积分显著优于治疗前(P<0.05)。1疗程后，联合组各观察指标显著优于对照组(P<0.05)。联合组总有效率(90.91%)显著高于对照组(72.73%)，有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率(4.55%)与对照组不良反应发生率(9.09%)比较无统计学意义(P>0.05)。结论茯苓四逆汤联合甲磺酸酚妥拉明治疗 CCP HF疗效显著，不良反应发生率低。
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抗血小板聚集联合他汀治疗对TIA/小卒中复发进展情况的疗效评估
目的：探讨不同强度的抗血小板聚集联合他汀治疗对短暂性脑缺血发作(TIA)/小卒中住院期间复发进展率的影响。方法收集2012年11月—2015年3月符合条件的TIA/小卒中病人共527例，查阅住院资料，根据抗血小板聚集及降脂治疗强度分别分为3组，阿司匹林肠溶片+20 mg阿托伐他汀钙片组、阿司匹林联合氯吡格雷片+20 mg阿托伐他汀钙片组、阿司匹林联合氯吡格雷+40 mg阿托伐他汀钙片组，回顾性分析复发进展情况。结果各组间性别、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病等情况无统计学意义。TIA 3组复发进展率分别为18.9%、11.9%、10.7%，差别无统计学意义，但随治疗强度增加复发进展率有所降低。小卒中3组复发进展率分别为15.6%、6.3%、4.5%(P<0.05)，其复发进展率之间的差别有统计学意义。结论早期使用双抗联合中高强度他汀治疗，可能降低早期复发进展率，改善预后。
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疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗2型糖尿病伴急性脑梗死的疗效观察
目的：观察疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗2型糖尿病伴急性脑梗死的疗效。方法将80例2型糖尿病病人随机分为两组,对照组和试验组。对照组使用依达拉奉注射液,试验组使用疏血通注射液联合依达拉奉注射液,2周后比较其治疗效果。结果两组病人治疗后神经功能功能缺损评分有统计学意义(22.07分±5.02分 vs 24.73分±5.53分,P<0.05),试验组神经功能恢复优于对照组；两组病人Barthel(巴氏指数)比较有统计学意义(64.00分±9.28分 vs 59.63分±8.88分,P<0.01),试验组日常生活能力优于对照组；两组治疗前后比较,神经功能及日常生活能力治疗后明显改善,有统计学意义(P<0.01)。结论疏血通注射液联合依达拉奉治疗2型糖尿病伴急性脑梗死,优于单纯依达拉奉治疗,效果更显著。
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独活寄生三藤汤外洗结合康复疗法治疗中风后肩手综合征的临床研究
目的：观察独活寄生三藤汤外洗结合康复疗法治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例中风后肩手综合征病人随机分为对照组和治疗组。治疗组在康复训练的同时加中药(独活寄生三藤汤)外洗治疗,对照组进行康复训练,比较两组治疗后上肢运动功能、疼痛、肿胀改善情况,采用 Fugl Meyer简化上肢运动功能评分(FMA)、视觉模拟评分法(VAS)、肿胀评定法评定及临床疗效情况。结果治疗20 d,治疗组上肢运动功能、关节疼痛、肿胀改善明显优于对照组(P<0.05),临床疗效总有效率为96.67%,明显优于对照组的73.33%(P<0.05)。结论独活寄生三藤汤外洗治疗结合康复疗法能明显改善患侧上肢运动功能、关节疼痛、肿胀症状,提高临床疗效,是治疗肩手综合征的有效方法。
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老年急性脑出血病人炎症因子、CRP表达水平与脑组织水肿的关系
目的：探讨老年急性脑出血病人血清炎症因子和 C反应蛋白(CRP)的动态变化及临床意义。方法测定180名健康对照者及180例老年急性脑出血病人发病24 h内、3 d、7 d及14 d时血清白细胞介素1β(IL 1β)、白细胞介素6(IL 6)、白细胞介素8(IL 8)、CRP表达水平，将以上指标与急性脑出血出血量多少、病情严重程度进行分析。ROC曲线分析其对老年急性脑出血恶化的临床预测意义。结果老年急性脑出血病人不同时期内血清 IL 1β、IL 6、IL 8、CRP均高于正常对照组；血清IL 1β、IL 6、IL 8和与 CRP表达水平与病人脑出血量多少、病情严重程度有关；炎症因子和 CRP的表达水平对老年急性脑出血恶化具有的预测价值。结论血清炎症因子和 CRP参与了脑出血的病理生理过程，对于病人病情控制，预后改善具有重要临床意义。
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帕金森病剂末效应危险因素的对照研究
目的：探讨帕金森病剂末效应的危险因素。方法选择133例符合帕金森病诊断标准的病人作为研究对象，男性74例，女性59例。收集基本信息，包括姓名、年龄、性别；疾病具体情况，发病年龄、病程、HY分级、UPDRS评分、震颤评分、强直评分、左旋多巴药物服用的大日剂量、累积服药时间等，并且进行分组与剂末效应评测。结果共入选病例133例，根据 WOQ 9测评的结果，阳性结果111例，阳性率83.5%；其中和剂末效应评定标准相符合的病人59例，所占比例为53.2%。剂末效应阳性组[WOQ 9(+)组]和阴性组[WOQ 9()组]在性别、年龄无统计学意义；其他方面具有统计学意义。WO(+)组和 WO(-)组病人在性别、年龄、发病年龄方面不存在差异性；其他方面有统计学的意义。结论剂末效应除了和帕金森病本身具有密切的关系以外，还和服用左旋多巴的情况相关。
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补阳还五汤加减联合脂必泰对气虚血瘀型脑梗死病人炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响
目的：观察补阳还五汤加减联合脂必泰对气虚血瘀型脑梗死病人炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响。方法选择2013年5月—2016年1月在我院神经内科住院的90例急性脑梗死病人,随机分对照组和观察组,各45例。对照组采用常规抗血小板聚集,改善血液循环,保护脑神经等治疗,口服脂必泰480 mg,每日2次。观察组在对照组基础上口服补阳还五汤加减治疗,1剂/日,早晚分服。治疗2月后观察治疗前后血脂、炎性因子超敏 C反应蛋白(hs CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP 9)水平及颈动脉粥样硬化情况。结果治疗前两组各项血脂比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前后各项血脂组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组明显优于对照组(P<0.05)。治疗前两组hs CRP、MMP 9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后 hs CRP、MMP 9水平组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组 hs CRP、MMP 9水平明显优于对照组(P<0.05)；治疗前后组内 IMT、斑块面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤加减合脂必泰治疗能有效调节脑梗死病人血脂水平,降低炎性因子的表达和软化血管的作用。
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他克莫司治疗重症肌无力疗效和安全性的系统评价
目的：系统评价他克莫司治疗重症肌无力的疗效和安全性。方法计算机检索 CochraneLibrary、Pubmed、EMbase、Clintrialical、万方、中国知网和维普数据库,并手工检索相关杂志,时间为建库至2016年1月。收集他克莫司治疗重症肌无力的原始随机对照研究(RCT),进行质量评价及 Meta分析/描述性系统评价。根据 Cochrane协作网推荐的风险评估工具进行偏倚风险评估。用 RevMan5.3软件进行统计学分析。结果共纳入关于他克莫司治疗重症肌无力的随机对照研究3个,包含病人130例。Meta分析结果显示：①美国重症肌无力协会定量评分(MGFA QMG)和日常生活能力(ADL)的评价：纳入的3个研究组间存在明显的临床异质性,从而进行描述性系统评价；②口服激素剂量的评价：他克莫司组与对照组比较具有统计学意义[MD=-3.18,95%CI (-4.09,-1.47)]；③不良事件的评价：他克莫司组与对照组比较不良事件无统计学意义[OR=1.66,95%CI (0.58,4.77)]。结论他克莫司能有效减少重症肌无力病人的口服激素剂量,并有较好的耐受性。但远期疗效及安全性仍需大样本、多中心随机对照试验进一步验证。
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急性病毒性心肌炎的中医药研究概况
急性病毒性心肌炎是指嗜心肌病毒感染引起的心肌非特异性炎症病变，是循环系统常见病之一。近年来，其发病率有所增高。目前病毒性心肌炎的发病机制仍未完全阐明，现代医学尚无特效的治疗方法，大量研究发现中医药治疗该病有独特的优势和良好的疗效。本研究从病因病机、辨证论治及中药制剂等方面阐述中医药治疗病毒性心肌炎的研究进展，以期为临床提供治疗依据。
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针刺治疗卒中后抑郁的研究进展
PSD病人为脏腑阴阳气血失调所致，针刺作用于经脉系统，有着调节人体脏腑阴阳气血的作用，并且不同的穴位、针刺方法组合有不同的疗效。本研究综述不同针刺方法及针刺联合药物治疗 PSD的研究进展。为针刺治疗 PSD提供依据。
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冠心病治疗的中成药合理应用浅析
中成药在冠心病防治中的地位日益凸显，但在临床使用过程中存在辨病不辨证、忽视中成药不良反应和毒性、中成药与西药不合理联合应用，中成药均衡比例失调等问题，导致中成药疗效下降或出现安全风险。本研究通过对中成药在冠心病临床应用中存在的问题进行分析，提出临床合理使用中成药的基本原则，为中成药在冠心病临床应用中提供指导和参考。
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素食与高血压：循证与中医药研究思路
循证医学研究表明，素食可降低血压。中医学认为，嗜食膏粱厚味易生痰浊，痰浊可导致眩晕。本研究基于素食探讨了中医药防治高血压研究的思路，首先运用临床流行病学的方法，明确素食与高血压的中医证候学特征，拟定中医素食疗法开展临床研究；其次依据素食降压的营养学基础，探讨中医素食疗法防治高血压的作用机制，以期为中医药防治高血压提供新思路。
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重症肌无力的治疗进展
重症肌无力是世界难治性疾病之一，西医多采用胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、免疫球蛋白、手术治疗及新兴的单克隆抗体和粒白细胞集落刺激因子等方法治疗；中医学则从脾胃虚损、脾肾虚损、肝脾肾受累、从肝从风、络气虚滞等方面论治；中西医结合治疗则互为补充，进一步提高临床疗效。目前临床尚无明确统一的治疗指南，为给临床医生提供更加明确的诊疗思路，现对近年来西医学、中医学及中西医结合在治疗重症肌无力方面的研究进展综述。
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病毒性心肌炎中西医防治的研究进展
病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性炎症性心肌疾病，是严重影响人们生活质量的疾病之一。本研究综述病毒性心肌炎的致病机制、患病诊断、治疗、预防等方面的研究进展，为防治病毒性心肌炎，提高心肌炎病人生活质量提供一定的参考。
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养心氏片对气虚血瘀证慢性心肌缺血模型大鼠缺血损伤的保护作用
目的：研究养心氏片对气虚血瘀证慢性心肌缺血模型大鼠的保护作用。方法将60只健康 Wistar雄性大鼠随机分为6组,分别为假手术组、模型组、阳性对照组及养心氏片高、中、低剂量组,连续给药28 d 后,采用多因素复制慢性心肌缺血气虚血瘀大鼠模型,检测心肌梗死面积,测定各组血清中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH),心肌超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量变化。结果养心氏片能明显改善模型大鼠心肌缺血程度,减少心肌梗死面积,降低模型大鼠的 CK,LDH,MDA含量,升高SOD含量。结论养心氏片能增加抗氧化酶活性,提高缺血心肌细胞的抗氧化能力,减少氧自由基对心肌的氧化损伤,对慢性心肌缺血气虚血瘀模型动物缺血损伤有保护作用。
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含阿托伐他汀大鼠血清对TNF α损伤人脐静脉内皮细胞生长因子的影响
目的：观察促炎症因子肿瘤坏死因子α(TNG α)对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响，探讨阿托伐他汀抗动脉粥样硬化机制。方法运用内皮体外培养人脐静脉内皮细胞方法，采用免疫组化方法观察 TNF α损伤的 VEGF表达影响。结果TNF α使人脐静脉内皮细胞中VEGF表达增加。结论阿托伐他汀可以抑制炎症刺激导致的人脐静脉内皮细胞VEGF的表达，具有抗动脉粥样硬化作用。
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坎地沙坦对TNF α诱导脐静脉内皮细胞ICAM 1和VCAM 1表达的影响
目的：探讨坎地沙坦对肿瘤坏死因子α(TNF α)诱导的脐静脉内皮细胞细胞间黏附分子1(ICAM 1)和血管细胞黏附分子1(VCAM 1)的影响及其机制。方法常规培养脐静脉内皮细胞,用Real time PCR和ELISA法检测ICAM 1和VCAM 1的表达,实验Westernblot检测p38和p p38的表达。结果与对照组比较,TNFα明显升高ICAM 1和VCAM 1mRNA和蛋白及p p 38的表达(P<0.05)。与TNF α组比较,坎地沙坦可降低ICAM 1和VCAM 1 mRNA和蛋白的表达及p p 38表达(P<0.05)。结论坎地沙坦可抑制 p38 MAPK通路的磷酸化,减少黏附分子 ICAM 1和 VCAM 1的表达,减轻炎症反应,延缓动脉粥样硬化的病程。
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基于网络药理学的菊花舒心片治疗冠心病稳定型心绞痛的作用靶点预测
目的：基于网络药理学预测菊花舒心片治疗冠心病稳定型心绞痛的作用靶点。方法综合利用 Drugbank 数据库、Therapeutic Target Database数据库及 idTarget服务器的数据信息,Cytoscape3.2.1软件、ClueGO 软件的分析功能,构建稳定型心绞痛的分子生物网络、菊花舒心片的成分靶点网络及菊花舒心片成分稳定型心绞痛靶点网络,从多个角度探索菊花舒心片治疗稳定型心绞痛潜在的分子机制。结果菊花舒心片可直接作用于12个稳定型心绞痛靶点及83个与稳定型心绞痛相关的靶点,这些靶点可通过抗氧化损伤、改善内皮功能、抗炎等发挥对心血管系统的保护作用。结论菊花舒心片可通过多靶点、多途径,直接或间接的发挥对稳定型心绞痛的治疗作用。
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复脉定胶囊治疗室性早搏多中心、随机、双盲、阳性药与安慰剂双对照临床研究方案
研究在三臂设计的情况下，中药复脉定胶囊对室性早搏的有效性和安全性。采用多中心、随机双盲、阳性药与安慰剂双平行对照的试验方法。拟纳入1080例病人，试验组、阳性药对照组和安慰剂对照组3组均为360例。试验组给予复脉定胶囊，一次3粒，一日3次；对照组给予盐酸美西律片，一次2片(每片50 mg)，一日3次；安慰剂组则给予模拟剂。疗程4周，观察治疗前后室性早搏次数、临床主要症状和中医证候评分的变化。
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定痛汤对无先兆性偏头痛病人血CGRP、SP的影响及临床疗效分析
目的：观察定痛汤对无先兆性偏头痛病人血中降钙素基因相关肽(CGRP)和 P物质(SP)的影响及临床疗效。方法将60例无先兆性偏头痛病人随机分成两组,治疗组30例给予定痛汤治疗,对照组30例给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。两组疗程均为15 d。采用酶联免疫吸附测定(Elisa)检测病人血中 CGRP和 SP含量。结果治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率65.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血中 CGRP和 SP含量的差异有统计学意义(P<0.01),CGRP和 SP含量均有不同程度的降低,但治疗组血中 CGRP和 SP含量下降的程度较对照组更加明显(P<0.05)。结论定痛汤可以明显提高无先兆偏头痛的临床疗效,且可以降低偏头痛病人血中 CGRP和 SP含量。
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星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证临床观察
目的：从症状、证候改变及神经损伤的角度出发,探讨星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的作用机制。方法采用前瞻、随机、对照的临床试验设计方法,治疗组(37例)服用星蒌承气汤,对照组(15例)口服杜密克或开塞露灌肠。疗程为(5±2)d。对两组治疗前后相关量表评分及神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行统计分析。结果两组病人治疗后《中风病诊断与疗效评定标准》评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低(P<0.01),内风、内火、痰湿、血瘀等实证均改善(P<0.05或P<0.01),NSE治疗前后无统计学意义(P>0.05)；治疗组对痰湿证的改善优于对照组(P<0.05)。结论星蒌承气汤对痰湿证的改善有较好的疗效。
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益气养阴、化痰通络法干预冠心病合并2型糖尿病PCI术后病人的临床研究
目的：观察益气养阴、化痰通络法治疗冠心病合并2型糖尿病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人的临床作用。方法按随机数字表法将80例冠心病合并2型糖尿病PCI术后病人随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。两组均给予常规西药作为基础治疗,另治疗组给予益气养阴、化痰通络颗粒剂。分析两组治疗前后中医证候疗效、心绞痛症状、心电图、冠脉 TIMI帧数计数的变化。结果治疗后治疗组中医证候改善总有效率明显高于对照组(95% vs 75%,P<0.05)；治疗组心绞痛疗效优于对照组(97% vs 70%,P<0.05)；治疗后两组心电图疗效比较无统计学意义(25% vs 40%,P>0.05)；治疗组冠脉TIMI帧数计数变化优于对照组(P<0.05)。结论益气养阴、化痰通络法能有效改善冠心病合并2型糖尿病 PCI术后病人的中医证候、心绞痛症状,缩短冠脉 TIMI帧数计数。
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芪龙通络胶囊治疗动脉硬化性脑梗死的随机对照临床研究
目的：观察芪龙通络胶囊对动脉硬化性脑梗死病人血管内皮功能的影响及临床治疗作用。方法150例病人随机分为治疗组、安慰剂组和对照组,每组50例。对照组应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物,卡托普利等降压药物,硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物等治疗,并加服银杏叶胶囊模拟剂和芪龙通络胶囊模拟剂；安慰剂组在对照组基础上加服银杏叶胶囊和芪龙通络胶囊模拟剂；治疗组在对照组基础上加服芪龙通络胶囊和银杏叶胶囊模拟剂。观察3组治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)评分、中医症候积分的变化。结果治疗前3组VEGF,NO,SOD,NIHSS评分、中医症候积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后治疗组、安慰剂组比对照组血清 VEGF, NO,SOD表达水平明显升高(P<0.05),NIHSS评分、中医症候积分明显降低(P<0.05)；治疗组比安慰剂组血清 VEGF,NO,SOD表达水平明显升高(P<0.05),NIHSS评分、中医症候积分明显降低(P<0.05)。3组总有效率比较,治疗组、安慰剂组总有效率明显高于对照组(82.0%,58.0% vs 34.0%P<0.05),治疗组总有效率明显高于安慰剂组(P<0.05)。结论芪龙通络胶囊能明显改善动脉硬化性脑梗死病人血管内皮功能,降低 NIHSS评分及中医症候积分,改善临床症状。
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冠心病室性早搏病人血小板参数的相关变化及临床意义
目的：探讨冠心病室性早搏病人血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)的相关变化及临床意义。方法选取中国中医科学院广安门医院2009年1月—2015年6月心血管科住院的冠心病室性早搏病人125例,24 h动态心电图(holter)记录室性早搏总数,分为Ⅰ组(<1000个)52例,Ⅱ组(1000个~10000个)53例,Ⅲ组(>10000个)20例,入院后收集病人一般情况及测定血液生化指标,比较3组间血小板参数水平。结果 PLT：Ⅲ组[(245.15±101.48)×109/L]>Ⅱ组[(199.73±74.19)×109/L]>Ⅰ组[(190.85±54.04)×109/L]组,Ⅲ组与Ⅰ组(P<0.01)、Ⅱ组(P<0.05)间差异有统计学意义。PCT：Ⅲ组(0.27±0.11)%>Ⅱ组(0.21±0.08)%>Ⅰ组(0.20±0.06)%,Ⅲ组与Ⅰ组(P<0.01)、Ⅱ组(P<0.05)间差异有统计学意义。相关性分析结果显示：室早总数与PLT(r=0.188,P<0.05)、PCT (r=0.198,P<0.05)呈正相关；室性早搏负荷与PCT (r=0.181,P<0.05)呈正相关。结论血小板计数、血小板比容的变化与冠心病室性早搏有相关性,对冠心病室性早搏的诊治及预防具有重要意义。
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中风体质论
中风病是由于气血内虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食肥甘厚味等因素导致脏腑阴阳失调，气血逆乱直冲犯脑，脉络瘀阻而发病，以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩，重者昏仆等为主要临床表现的病证。本病具有起病急、病情重、进展快等特点，随着我国人口老龄化进程加快，中风病的发病率也日趋升高，寻求有效的治疗方案被越来越多的医学者重视。笔者认为，中风病发生发展与病人体质类型有密切关系。
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肝阳上亢型高血压的理论探析
从高血压的临床特点、中医基础理论及临床治疗等方面论述肝阳上亢的理论依据、治疗思路。
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益气复脉--室性期前收缩的中医药防治思路
室性期前收缩是由心脏希氏束分叉以下的异位起搏点提前激动产生的期前收缩，是心律失常的常见类型。本研究基于林谦教授多年临床经验，认为气虚血瘀，痰瘀互阻为室性心律失常的常见证型，提出以益气复脉方法防治室性期前收缩。
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糖尿病垂体血管病变的临床诊疗特征
对糖尿病垂体血管病变的临床诊断与治疗特点进行探讨，其病因病机复杂，临床表现为糖尿病症状显著减轻或消失，且常以垂体前叶功能减退或频繁出现低血糖表现为主，而其垂体血管病变的诊疗却多被忽视。早期的内分泌与 MRI、CT影像检查，对糖尿病的垂体血管病变诊断及鉴别诊断具有重要意义；早期识别，及时治疗，可预防严重后果，降低其危害。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 16 17 18 19 20 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
