心可舒片双心治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的：观察心可舒片双心治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将269例病人随机分为两组,对照组133例采用西医常规治疗,治疗组136例在对照组治疗基础上加用心可舒片治疗,4周后判定疗效。结果治疗组心绞痛症状疗效、血脂改善疗效、心电图疗效、抗心律失常疗效、抗抑郁和焦虑疗效均明显优于对照组(P<0.05)。结论心可舒片双心治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效满意。

冠心病患者冠状动脉病变程度与左室重构的关系探讨

目的：研究冠心病患者冠状动脉病变程度与左室重构的关系。方法选择2011年4月—2012年6月我院收治的冠心病患者153例,根据冠状动脉狭窄支数及病变程度将患者分为 A组(单支,狭窄50%~70%)、B组(单支,狭窄>70%)、C组(多支,狭窄50%~70%)及 D组(多支,狭窄>70%),另取健康人76名作为对照组,所有研究对象均行超声心动图检查。结果各组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房内径(LAP)及二尖瓣血流频谱舒张晚期A峰(A)差异无统计学意义(P>0.05)；而左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)、二尖瓣血流频谱舒张早期E峰(E)、二尖瓣环舒张早期E’峰(E’),E/A及E/E’差异具有统计学意义(P<0.05),其中 LVEDV、LVESV、IVST、LVPW、LVM、LVRI及 E/E`随着患者病情加重而显著性升高(P<0.05)。结论冠心病患者冠状动脉病变程度与左室重构有重要联系,且左室重构程度与冠状动脉病变程度呈正相关。

参松养心胶囊治疗更年期女性心律失常的疗效观察

目的：观察参松养心胶囊治疗更年期女性心律失常的临床疗效。方法将80例更年期伴有心律失常的女性患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规抗心律失常治疗，治疗组在对照组基础上加用参松养心胶囊，观察两组患者治疗前后临床症状、动态心电图及不良反应等。结果治疗后，治疗组和对照组动态心电图总有效率分别为94.2%和80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组及对照组临床症状总有效率分别为97.5%和80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊可有效改善更年期女性心悸、胸闷、气短、失眠、乏力等症状，减少心律失常事件，且不良反应少。

破格救心汤对扩张型心肌病患者生存质量及NT ProBNP的影响

目的：观察破格救心汤对扩张型心肌病(DCM)患者生存质量及心功能的影响。方法将41例患者随机分为两组,对照组22例采用常规西药治疗；治疗组19例在对照组西药治疗基础上加服破格救心汤4周。观察两组生存质量评分及左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT ProBNP)水平的变化。结果两组治疗后生活质量评分较治疗前减少,且治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后 LVEF提高,NT ProBNP下降,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组NT ProBNP下降较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论破格救心汤能够改善 DCM患者心功能,尤其对患者生活质量的改善更为明显。

葛芪合剂对糖尿病患者左室功能的影响

目的：采用超声心动图评价中药葛芪合剂对糖尿病心肌病舒张功能不全患者左室功能的影响。方法将60例糖尿病心肌病患者随机分为两组,所有患者在标准饮食治疗1周后,治疗组给予基本降糖治疗(瑞格列奈和/或阿卡波糖)和中药葛芪合剂治疗,疗程为6周。对照组只给予基本降糖治疗6周。观察两组治疗前后超声心动图的变化。结果治疗组治疗后左室舒张早期充盈峰值速度/舒张晚期充盈峰值速度(0.84±0.23 vs 1.08±0.25,P<0.05)、左心室射血分数[(43.65±3.89)% vs (48.21±4.92)%, P<0.05]、左房内径 LAD(33.16 mm±2.79 mm vs 30.48 mm±2.39 mm,P<0.05)。结论中药葛芪合剂能改善糖尿病心肌病的左室收缩和舒张功能,且以改善心室舒张功能不全为主。

稳心疏肝汤治疗病毒性心肌炎后遗症期合并抑郁疗效观察

目的：观察稳心疏肝汤治疗病毒性心肌炎后遗症期合并抑郁的临床疗效。方法选择60例病毒性心肌炎合并抑郁的患者，随机分为研究组与对照组，各30例。两组均给予营养心肌、改善心肌细胞代谢治疗，研究组加用稳心疏肝汤，每日1剂，分早晚两次温服。4周为1个疗程，两组均治疗2个疗程。比较两组治疗前后中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分及心率变异性(HRV)改善情况。结果研究组中医证候积分、HAMD积分及 HRV改善均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论稳心疏肝汤治疗急性病毒性心肌炎合并抑郁症临床效果良好。

益心舒胶囊治疗慢性闭塞病变冠心病患者的疗效观察

目的：观察益心舒胶囊治疗慢性闭塞病变冠心病的疗效。方法选取冠脉造影结果显示至少1支主要冠状动脉血管为慢性闭塞病变的144例患者。随机分为两组，常规组给予常规药物治疗，益心舒组在常规药物治疗的基础上给予益心舒胶囊治疗6个月。结果益心舒组治疗后每周心绞痛发作次数由治疗前的(2.15±0.91)次减少为(1.01±0.76)次(P<0.05)，同时6 min步行距离由治疗前392 m±147 m增加为518 m±184 m(P<0.05)，患者自评运动耐量评分由治疗前3.00分±0.93分提高为3.96分±1.23分(P<0.05)，退伍军人特定活动问卷(VSAQ)评估患者运动耐量评分由治疗前3.47分±0.88分提高为5.13分±1.37分(P<0.05)。常规治疗组并未见有明显改善。结论益心舒胶囊对慢性闭塞病变冠心病的治疗能明显改善症状，提高生活质量。

冠心病患者血清肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的水平变化

目的：观察冠心病(CHD)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF α)、超敏 C反应蛋白(hs CRP)和同型半胱氨酸(HCY)的水平变化。方法选择经冠状动脉脉造影确诊的CHD患者162例,将其分为稳定型心绞痛(SAP)组40例、不稳定型心绞痛(UAP)组73例和急性 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组49例。另选60名健康体检者为对照组。检测所有研究对象的血常规、血糖、血脂、肝肾功能、TNF α、hs CRP、HCY,记录 CHD患者经冠状动脉造影检查后的血管病变支数和冠脉 Gensini积分情况,比较各组TNF α、hs CRP、HCY水平,并分析其与 CHD患者 Gensini积分的相关性。结果 CHD组中 TNF α、hs CRP、HCY水平均明显高于对照组(P<0.05),STEMI组>UAP组>SAP组,差异均有统计学意义(P<0.05),且多支病变组>双支病变组>单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.01)。随着 Gensini积分增加,TNF α、hs CRP、HCY水平也越高(P<0.05),与冠脉积分 Gensini均呈正相关(r值分别为0.652、0.695、0.638,P<0.05),且 TNF α、hs CRP、HCY两两之间呈正相关关系。结论 CHD患者TNF α、hs CRP、HCY水平明显增高,与冠脉病变程度和病情严重程度密切相关,临床上联合检测 TNF α、hs CRP、HCY可作为评价冠心病患者危险程度指标。

急性心肌梗死后急性期室壁瘤形成患者血浆BNP、cTnI、CK MB、IL 8的变化研究

目的：观察急性心肌梗死(AMI)后急性期室壁瘤(AVA)形成患者血浆脑钠素(BNP)、心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK MB)、白细胞介素8(IL 8)的变化,并探讨其心功能之间关系。方法选择急性前壁心肌梗死患者48例作为研究对象,根据是否形成急性室壁瘤分为 AVA组(21例)及非 AVA组(27例),均于 AMI发作6h、12h、18h、1 d、2 d、3 d测定血浆BNP、cTnI、CK MB、IL 8水平,探讨其水平变化,并分析其与AVA之间相关关系。结果 AVA组6h、12h、18h、1 d、2 d、3 d BNP水平均显著高于非 AVA组(P<0.05)；AVA组梗死后12h、1 d、2 d cTnI水平均高于非AVA组(P<0.05)；AVA组梗死发生后12h、1 d、2 d、3 d CK MB水平高于非 AVA组(P<0.05)；AVA组梗死发生后12h、18h、2 d、3 d IL 8水平均显著高于非 AVA组(P<0.05)；血浆BNP、cTnI、CK MB、IL 8水平与急性期室壁瘤形成具有明显正相关关系(r值分别为0.527、0.512、0.615、0.498,P<0.05)。结论急性心肌梗死后急性期室壁瘤形成患者血浆BNP、cTnI、CKMB、IL 8水平变化具有一定特点,且与心功能具有重要关联。

益心舒胶囊联合脉血康胶囊治疗老年消渴淋症的疗效分析

目的：观察益心舒胶囊联合脉血康胶囊对老年消渴淋症(糖尿病神经源性膀胱)的治疗效果。方法选择2013年2月—2015年5月在我院确诊的老年2型糖尿病神经源性膀胱患者60例,遵照随机对照原则分为对照组与治疗组各30例,观察时间为28 d。在糖尿病综合管理治疗基础上,对照组口服谷维素20 mg、维生素B110 mg、腺苷钴胺1 mg,每日3次。治疗组口服益心舒胶囊3粒、脉血康胶囊3粒,每日3次。结果对照组治疗后仅有尿频、尿失禁评分有明显改善(P<0.05),治疗组各项评分及总评分均有明显改善(P<0.05),其中尿无力、尿不尽、小腹胀满、尿失禁改善尤为明显(P<0.01)。治疗组治疗后三酰甘油、血糖、超敏 C反应蛋白、血沉方程 k值、纤维蛋白原、膀胱残余尿量、尿流率均有明显改善,其中膀胱残余尿量及大尿流率改善尤为显著(P<0.01)。结论益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年消渴淋症疗效显著。

社区综合干预高尿酸血症对代谢综合征各组分的影响

目的：通过前瞻性社区综合干预高尿酸血症(HUA)患者对代谢综合征各组分的变化情况，探索以家庭医生服务为平台的综合干预模式。方法采用随机数字表的方法将研究对象分为干预组和对照组。干预组：进行6个月综合干预，严格执行低嘌呤饮食，并严格实施降尿酸的药物治疗。对照组：进行6个月社区慢性病常规管理，不特别强调低嘌呤饮食。观察指标进行干预前期、后期的对照评估。结果干预组干预后尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)值与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后 UA、TG、FPG、SBP、DBP与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，腰围(WS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于家庭医生制服务平台，对高尿酸血症患者进行综合干预的模式，能及时、有效地控制高尿酸血症患者的尿酸水平，并对代谢综合征各组分产生影响，为家庭医生慢性病管理提供借鉴。

三味檀香胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的：探讨蒙药三味檀香胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法将100例冠心病心绞痛病人随机分为对照组和治疗组，对照组予常规抗心绞痛治疗，治疗组在常规治疗的基础上加服三味檀香胶囊治疗，观察两组治疗前后的心绞痛症状、心电图变化、伴随症状。结果治疗组临床疗效总有效率为90%，高于对照组的70%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组对胸闷、心悸、气短等伴随症状的改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但对心电图的改善疗效两组比较差异无统计学意义。结论蒙药三味檀香胶囊治疗冠心病心绞痛有较好疗效，可以作为辅助治疗。

慢性心力衰竭患者血小板 PAC 1与NT proBNP的相关性分析

目的：观察慢性心力衰竭患者血小板活化结合位点1(PAC 1)与 N末端脑钠肽前体(NT proBNP)相关性,探讨慢性心力衰竭患者血栓形成的机制。方法选择2013年11月—2015年2月住院患者共62例,其中对照组(心功能正常)15例,CHF组47例,CHF 组按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅱ级16例,Ⅲ级14例,Ⅳ级17例。血小板 PAC 1的表达水平采用全血流式细胞术检测,全自动生化分析仪测定 NT proBNP 水平；分别比较各组间血小板 PAC 1表达的差异及其与NT proBNP的相关性。结果 CHF 组患者血小板 PAC 1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者间血小板 PAC 1表达水平逐渐升高,心功能Ⅳ级组与心功能Ⅱ级组间比较差异有统计学意义(P<0.05),余各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示：血小板 PAC 1与 NT proBNP 呈正相关(r=0.2042,P<0.01)。结论心力衰竭患者血小板 PAC 1水平明显升高,且与 NT proBNP水平呈正相关,提示血小板 PAC 1为心力衰竭患者血栓形成的因素。

益气复脉注射液治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的：观察益气复脉注射液对老年慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法将60例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组30例,两组均给予强心、利尿、扩血管等综合治疗,观察组加用益气复脉注射液5.2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉输注,每日1次,14 d为1个疗程,治疗14 d后观察其临床疗效。结果观察组总有效率为83.3%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后 N末端脑钠肽前体(NT proBNP)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,6 min步行距离(6MWT)观察组较对照组增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气复脉注射液可有效改善老年慢性心力衰竭患者的 LVEF、NT proBNP水平,增加6 min步行距离,不仅可改善心功能,且可提高活动耐量。

急性ST段抬高型心肌梗死患者甲状腺激素水平变化及临床意义

目的：评价 ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义。方法以我院心内科住院急性 ST抬高型心肌梗死患者52例为 AMI组,陈旧性心肌梗死(OMI)患者48例作为对照组。两组患者空腹取静脉血5 mL,采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测甲状腺激素。结果与对照组相比,AMI组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清 FT3、FT4水平可反映急性 ST段抬高型心肌梗死病情及冠脉血管病变的严重程度,病情越严重,下降越明显。

左西孟旦治疗失代偿期老年心力衰竭的疗效观察

目的：观察左西孟旦治疗失代偿期老年心力衰竭的临床效果。方法选择老年失代偿期心力衰竭患者60例，随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组在使用洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂基础上给予左西孟旦注射液；对照组在洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂基础上给予安慰剂。两组治疗前及治疗1周后检测 B型利钠肽(BNP)及超声检查左室射血分数(LVEF)定量评估心功能。结果经1周治疗后，两组治疗后 BNP、LVEF与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦可改善失代偿期心力衰竭老年患者的心功能。

高血压脑卒中患者心率变异性与心率减速力的变化分析

目的：通过对高血压脑卒中患者心率减速力(DC)、心率变异性(HRV)相关指标的分析,探讨上述检查在评估自主神经功能方面的作用。方法连续选取2014年5月—2015年5月在我院进行诊治的50例单纯高血压病患者作为 A组；77例高血压脑卒中患者作为 B组；同时,选取同期门诊体检的51名健康者作为对照组。所有入选者进行24 h动态心电图检查,检测 DC、HRV相关指标,包括时域指标：RR总体标准差(SDNN)、24 h每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、差值均方根值(rMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的百分数(PNN50),频域指标：低频功率(LF)、高频功率(HF)及两者比值(LF/HF)。结果 A组与对照组比较,除 LF/HF外其他各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)；B组与对照组比较,DC与HRV指标差异均有统计学意义(P<0.05),A组与 B组比较,DC、SDNN、SDANN、LF/HF差异有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。Pearson相关分析发现,高血压脑卒中患者 DC与 SDNN、rMSSD、PNN50之间呈正相关性(r值分别为0.572、0.663、0.764,P<0.05)。结论高血压合并脑卒中患者心率减速力与心率变异性呈正相关性,进行 DC、HRV的检测可以有效地评价高血压脑卒中患者的自主神经受损情况。

电针联合推拿治疗卒中后睡眠障碍160例疗效观察

目的：观察电针联合推拿治疗对卒中后睡眠障碍的临床效果。方法入选315例患者，随机分为治疗组160例，对照组155例，治疗组采用针刺配合推拿疗法，对照组采用西医内科常规治疗，两组均治疗30 d。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、中国卒中量表(CSS)评分、睡眠率及睡眠时间变化。结果两组治疗后 CSS评分均较治疗前降低(P<0.05)，治疗组治疗后 PSQI评分低于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗组治疗后睡眠率及睡眠时间疗效优于对照组(P<0.05)。结论采用电针联合推拿治疗卒中后睡眠障碍疗效显著，可提高临床治疗效果。

北海市居民脑卒中家庭病床一体化康复治疗管理模式的研究

目的：探究北海市居民脑卒中家庭病床一体化康复治疗的相应管理模式及预期效果。方法在北海市人民医院家庭病床科建立北海市居民脑卒中家庭病床一体化康复管理中心，整合本市其他医疗机构的资源配置，选取研究入组对象，以观察一体化康复治疗模式的成效。结果经2个月治疗后，治疗组患者的运动能力和日常生活活动能力(ADL)明显高于对照组(P<0.05)。结论在北海市居民脑卒中家庭病床一体化康复治疗模式开展以来，扩大了服务范围和影响，提高了脑卒中患者的生活活动能力、减低了患者的复发率，提高了患者的生存质量，使广大患者及家庭和社会获得了大的收益。

Hcy及sTM与急性期脑梗死的临床相关性探讨

目的：通过检测急性期脑梗死患者血清中的同型半胱氨酸(Hcy)及可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平,观察 Hcy与 sTM变化情况,并探讨二者之间的相关性。方法选取天津中医药大学第一附属医院2011年9月—2012年4月重症监护(ICU)急症病房、针灸科门诊及住院急性脑梗死患者,共74例,选取健康体检者20名为正常组,检测血 Hcy及 sTM,对比脑梗死组与正常组两项指标的变化,分析脑梗死的严重程度与 Hcy、sTM的相关性,Hcy与 sTM的相关性。结果脑梗死组血清 Hcy及 sTM含量均高于正常组(P<0.01)。不同性别、不同年龄分组的急性脑梗死患者 Hcy及 sTM的水平差异无统计学意义(P>0.05)。急性脑梗死患者血中 Hcy水平及 sTM水平无明显相关性。结论急性脑梗死患者血清 Hcy及 sTM含量明显增高,血清 Hcy及 sTM的联合检测对于脑梗死的早期预防及临床诊断和病情评估具有重要意义。

以正念为基础的行为训练干预脑卒中后抑郁的临床效果

目的：观察以正念为基础的行为训练干预脑卒中后抑郁的临床效果。方法将89例脑卒中后抑郁病人随机分为观察组(45例)和对照组(44例)；对照组给予常规治疗+健康教育；观察组行以正念为基础的行为训练。分别在干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生命质量简表(SF 36)、日常生活活动能力量表(ADL)进行疗效评价。结果干预后，观察组HAMD评分、SF 36评分、ADL多项指标评分变化优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以正念为基础的行为训练能显著改善脑卒中后抑郁病人心理状态，提高病人生活活动能力。

多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知障碍的临床观察

目的：观察多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效及安全性。方法将入选的77例脑梗死后出现的轻中度认知功能障碍者随机分为对照组和治疗组，对照组39例，给予常规的抗血小板聚集及控制血糖、血压、血脂等治疗，并给予多奈哌齐口服；治疗组38例，在对照组基础上联合银杏叶片治疗，疗程均为3个月。3个月后比较两组治疗前后的日常生活能力量表(ADL)[3]、简易智力状态检查量表(MMSE)[4]、长谷川痴呆量表(HDS)评分情况。结果治疗组治疗后 MMSE、ADL、HDS评分较治疗前明显改善(P<0.05)，与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知障碍安全有效。

窦房结细胞起搏与超极化激活的环核苷酸门控通道关系的研究进展

窦房结是正常心脏活动的起搏点，窦房结细胞的自律性决定心率的快慢，而窦房结细胞4期自动除极是其产生自律性的基础，该过程是通过窦房结细胞膜上多种离子流的共同作用而实现的，其中超极化激活的环核苷酸门控阳离子通道(HCN)及其产生的电流(If电流)在窦房结细胞起搏电活动中具有重要作用。本文探讨窦房结细胞起搏与超极化激活的环核苷酸门控通道的关系，为临床治疗病态窦房结综合征等缓慢性心律失常提供新的方向。

从细胞分化相关因素角度探讨Treg与动脉粥样硬化关系的研究进展

调节性T细胞(Treg)是近年发现的一种具有免疫抑制活性的 CD4+ T细胞亚群,在维持机体免疫平衡方面发挥重要作用[1,2]。研究显示细胞介导的免疫炎症反应参与了动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的形成与发展,其中 CD4+ T 起到了非常重要的作用[3,4]。近年来临床研究表明,AS患者体内Treg细胞数量明显减少,与辅助性 T细胞失衡可引发抗炎因子减少、促炎因子增多,进而导致斑块不稳定[5,6]。因此,促进Treg细胞分化,提高其细胞数目被认为是一种新的抗AS治疗方法[7,8]。本文从细胞分化相关因素角度综述Treg细胞与AS关系的研究进展。

脑红蛋白神经保护作用及其机制研究进展

脑红蛋白(Ngb)是一种新近发现的存在于脊椎动物体内的球蛋白，与氧具有较高的亲和力，特异性地高表达于神经组织内。许多实验表明 Ngb在脑组织缺血缺氧、氧化应激以及创伤相关的损伤中表达都发生相应地增加，并且具有一定的保护作用。然而关于 Ngb神经保护作用的机制还不完全清楚，可能涉及的机制包括抗氧化清除自由基、维持线粒体功能、抗凋亡以及调节信号转导通路等。

养心颗粒治疗心血管疾病的研究进展

养心颗粒系参照明代王肯堂所著《证治准绳·杂病证治类方》中“养心汤”制备成的养心颗粒粉末，“养心汤”以重用补气活血药辅以养心安神药为其组方鲜明特点，主治心虚血少之惊惕不宁，原方组成有黄芪、茯神、白茯苓、半夏曲、当归、川芎各一钱半，远志、酸枣仁、辣桂、柏子仁、五味子、人参各一钱，炙甘草半钱。

中医药辅助治疗老年高血压的研究进展

高血压病是老年人常见的慢性病，是心脑血管病主要的危险因素，也是老年人群致死和致残的主要原因之一。老年高血压在易患因素、临床表现等方面均存在着有别于青壮年高血压病的特点，其干预的重点在于平稳降压，降低心脑血管事件的发生率。因此，重视老年高血压的特殊性，中西医平衡结合，平调阴阳虚实，平稳控制血压，将对于老年高血压的治疗起到积极的作用。

参附注射液抗休克作用机制的研究进展

休克属于中医“厥脱”的范畴，是临床常见的危重病证之一。参附注射液是目前中医药领域用于治疗急症为数不多的中成药，该药抗休克的机制涉及增强心脏功能、升高血压、改善微循环及组织代谢、抑制炎症反应和抗缺血再灌注损伤等方面，但中成药成分较复杂，相应作用机制的研究难度增大，明确的抗休克机制有待进一步研究。

不同剂量瑞舒伐他汀对自发性高血压大鼠血管重构和血管反应性的影响

目的：观察瑞舒伐他汀对自发性高血压大鼠(SHR)主动脉血管重构和血管反应性的影响。方法雄性 Wistar Kyoto大鼠(WKY)为正常血压对照组(W组)；SHR随机分为瑞舒伐他汀6.25 mg/(kg· d)组(R1组)、瑞舒伐他汀12.5 mg/(kg· d)组(R2组)、瑞舒伐他汀25 mg/(kg· d)组(R3组)、SHR对照组(S组)。瑞舒伐他汀溶于蒸馏水中灌胃,对照组给予等量蒸馏水灌胃,给药前后尾动脉测大鼠收缩压。8周给药结束后,取主动脉,一部分做 HE染色观察血管重构,一部分用离体血管灌流法观察主动脉对不同药物的反应性。结果与 W组比较,S组尾动脉收缩压显著增加,主动脉内径(L)显著减小,而中膜厚度(M)、中膜厚度与内径比值(M/L)显著增高。SHR主动脉对KCl(20 mmol/L~120 mmol/L)和苯肾上腺素(Phe,10-8 mol/L~10-5 mol/L)的收缩反应较W组显著增加；对乙酰胆碱(Ach,10-10 mol/L~10-5 mol/L)的舒张反应降低,但对硝普钠(SNP,10-10 mol/L~10-4 mol/L)的舒张反应差异无统计学意义。瑞舒伐他汀可使SHR收缩压的升高幅度降低,增加主动脉内径,降低中膜厚度,降低中膜厚度与内径比值(M/L)；同时瑞舒伐他汀可以降低 SHR主动脉对 KCl和 Phe的收缩反应,增强 SHR主动脉对 Ach的舒张反应,但对 SNP的舒张反应无显著性影响。结论瑞舒伐他汀有延缓 SHR收缩压升高的趋势,可以改善主动脉重构；增强 SHR主动脉内皮依赖性舒张反应,降低其收缩反应,有效保护 SHR血管内皮功能。

17β雌二醇对H2 O2致血管内皮损伤的保护作用及机制的研究

目的：探讨17β雌二醇对 H2 O2引起的血管内皮损伤的保护作用和可能的机制。方法人脐静脉内皮细胞株在37℃、5%CO2,条件下正常培养至细胞形成致密单层时,分别进行干预。实验分为5组,空白对照组：细胞正常培养,含10%胎牛血清DMEM培养基培养；过氧化氢损伤组：将培养融合状态达到80%~90%的 HUVEC,每孔加入终浓度为0.75 mmol/L的 H2 O2；H2 O2损伤+17β雌二醇保护组：H2 O2损伤浓度同过氧化氢损伤组,17β雌二醇终浓度0.1 mmol/L；单纯17β雌二醇组：17β雌二醇终浓度0.1 mmol/L；H2 O2损伤+17β雌二醇保护+渥曼青霉素组 H2 O2损伤浓度同过氧化氢损伤组,17β雌二醇终浓度0.1 mmol/L,渥曼青霉素终浓度100 nmol/L。收集干预后的各组细胞,Western blot法检测细胞内PI3K/Akt蛋白表达情况,用CCK 8法比较细胞活性,流式细胞技术测定细胞凋亡率,荧光探针标记法测定细胞内活性氧(ROS)水平。结果17β雌二醇可以明显提高氧化应激损伤组内皮细胞中 PI3K/Akt的表达,17β雌二醇可以明显提高 H2 O2损伤后血管内皮细胞的存活率,降低早期和晚期凋亡率,并且减少 H2 O2损伤后血管内皮细胞内的 ROS含量,差异有统计学意义(P<0.001),在加入 PI3K/Akt通路的特异性抑制剂渥曼青霉素以后,17β雌二醇抗氧化损伤的作用明显减弱。结论17β雌二醇通过上调 H2 O2导致的血管内皮细胞损伤后胞内 PI3K/Akt蛋白的表达,提高细胞存活率,发挥抗氧化损伤和抗细胞凋亡作用,这可能是雌激素发挥心血管保护效应的重要途径之一。

黄芪甲苷对脑缺血再灌注后脑组织MPO活性及TNF α、IL 1β含量的影响

目的：探讨黄芪甲苷对大鼠脑缺血再灌注后脑组织髓过氧化物酶(MPO)活性及肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素1β(IL 1β)含量的影响。方法将36例只 SD大鼠物随机分为假手术组、模型组、黄芪甲苷治疗组，每组12只。采用分光光度法及酶联免疫吸附法分别检测各组大鼠脑组织 MPO活性及 TNF α、IL 1β含量。结果与假手术组相比，模型组大鼠脑组织 MPO活性及TNF α、IL 1β含量明显增高(P<0.01)；与模型组相比，黄芪甲苷治疗组大鼠脑组织MPO活性及TNF α、IL 1β含量明显减少(P<0.05)。结论黄芪甲苷可下调脑缺血再灌注后 MPO活性及 TNF α、IL 1β含量，从而减轻炎症反应，发挥脑保护作用。

益心通络胶囊对大鼠实验性血栓及血清血脂、IL 8、CRP、TXA2、6 keto PGF1α的影响

目的：观察益心通络胶囊对大鼠血栓及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素8(IL 8)、C反应蛋白(CRP)、血栓素 A2(TXA2)和6酮前列腺素F1α(6 keto PGF1α)的影响。方法将Wistar大鼠随机分为空白对照组、阳性对照组及益心通络胶囊高、中、低剂量组,每组20只；空白对照组以生理盐水灌胃,阳性对照组以复方丹参片灌胃,益心通络胶囊高、中、低剂量组以益心通络胶囊灌胃,剂量分别为6 g/kg、3 g/kg和0.6 g/kg,连续灌胃7 d；然后观察每组大鼠实验性血栓情况及血清TG、TC、IL 8、CRP、TXA2、6 keto PGF1α的变化。结果益心通络高剂量组、阳性对照组大鼠血栓湿重、TC、IL 8、CRP、TXA2与空白对照组相比显著降低(P<0.05或P<0.01),6 keto PGF1α较空白对照组升高(P<0.05),益心通络胶囊低剂量组大鼠血栓湿重与空白对照组相比显著降低(P<0.05),益心通络胶囊中剂量组大鼠血栓湿重、TXA2与空白对照组相比显著降低(P<0.05),6 keto PGF1α较空白对照组升高(P<0.05)。结论益心通络胶囊对实验性大鼠血栓形成具有良好的抑制作用,以中、高剂量为著。益心通络胶囊高剂量可降低大鼠血脂中 TC水平,中、低剂量无作用。益心通络胶囊高剂量可降低血清 IL 8和 CRP含量,以降低 CRP为显著。益心通络胶囊中、高剂量对 TXA2和6 keto PGF1α具有调节作用,以高剂量为著。

麝香保心丸干预对代谢综合征大鼠心肌重构的影响

目的：观察麝香保心丸对代谢综合征(MS)大鼠心肌重构的影响。方法用高果糖饮食饲养SD大鼠建立代谢综合征大鼠模型，成功后大鼠随机分模型对照组和麝香保心丸干预组，干预4周后，比较各组大鼠心脏肥厚指数、心肌结构和胶原沉着的差异。结果高果糖饮食可成功诱导高血压、高三酰甘油血症和高血糖等特征的代谢综合征模型，与正常对照组相比，模型对照组心脏体重比增加，且心肌细胞肥大、结构紊乱和胶原沉着。用麝香保心丸干预后，心脏体重比有所下降，心肌细胞病理特征和胶原沉着有所改善。结论麝香保心丸可抑制代谢综合征大鼠心肌的病理性重构。

银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者血清IL 6和MMP 9的影响

目的：观察银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者血清白细胞介素6(IL 6)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)的影响,探讨其治疗冠心病心绞痛的作用机制。方法将120例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用银杏达莫注射液20 mL,加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250 mL中静脉输注,每日1次。两组均连续治疗14 d。观察两组患者心绞痛、心电图疗效及治疗前后血清 IL 6和 MMP 9水平变化。结果观察组治疗后心绞痛和心电图疗效均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清 IL 6和 MMP 9水平与治疗前比较均明显下降(P<0.01),观察组患者血清IL 6和MMP 9水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切,其作用机制可能与降低患者血清 IL 6和 MMP 9水平、抑制炎症反应有关。

依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死临床研究的Meta分析

目的：系统评价依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)及 PubMed,检索时间从各数据库建库开始至2014年3月发表的依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的随机和半随机对照试验(RCT),按 Cochrane手册对随机对照试验的质量标准评分对所纳入文献进行质量评价,用 RevMan 5.1软件进行 Meta 分析。结果终纳入24个临床研究,共2204例患者。所纳入研究仅有一个为中等质量文献,16个研究描述了不良反应情况。Meta结果显示,依达拉奉联合血栓通更能提高急性脑梗死患者的总有效率、痊愈率、日常生活能力及改善神经功能,且差异有统计学意义,分别为[OR=4.03,95%CI (3.09,5.25)]；[OR=2.07,95%CI(1.68,2.55)]；[OR=8.48,95%CI(6.292,10.68)]；[OR=6.46,95%CI(4.82,8.10)]；[OR=5.03,95%CI (3.67,6.38)]；[OR=9.79,95%CI (6.69,12.89)],但在血高敏 C反应蛋白(hs CRP)方面差异无统计学意义[OR=23.00,95%CI (-18.41,64.40)],尚不能表明其可以改善脑梗死患者血hs CRP。结论目前的研究证据支持依达拉奉联合血栓通更能提高急性脑梗死患者的总有效率、痊愈率及改善神经功能、日常生活能力,其安全性较好,无明显的不良反应,但由于纳入研究的局限性,上述结论仍待更多大规模,高质量的研究加以证明。

《中西医结合心脑血管病杂志》第二届编委会名单

健康人不同中医体质者血清血脂水平的比较研究

目的：探讨健康人不同中医体质者血清血脂水平的状况。方法收集2012年7月—2013年7月在中国中医科学院广安门医院体检中心的体检者312人为研究对象，测定不同体质健康人的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平。结果 TC：阴虚质<血瘀质<气郁质<平和质<湿热质<气虚质<痰湿质<阳虚质<特禀质；TG：阴虚质<阳虚质<血瘀质<平和质<痰湿质<气郁质<湿热质<气虚质<特禀质；HDL C：特禀质<湿热质<平和质<阴虚质<气郁质<阳虚质<气虚质<痰湿质<血瘀质；LDL C：阴虚质<血瘀质<气郁质<气虚质<平和质<痰湿质<湿热质<阳虚质<特禀质。同时，平和质、气郁质、血瘀质、阴虚质 TC与特禀质比较差异有统计学意义(P<0.05)；血瘀质与平和质、特禀质HDL C比较差异有统计学意义(P<0.05)，痰湿质与特禀质HDL C比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论9种体质中，体内湿邪为重者，脂质代谢紊乱性可能大，对高脂血症、动脉粥样硬化性疾病具有易感性。湿热质、痰湿质、阳虚质及特禀质则易罹患动脉粥样硬化，其中特禀质与湿热质较痰湿质与阳虚质为甚。而阴虚质、血瘀质、气郁质患血脂代谢紊乱的几率低，形成高脂血症、动脉粥样硬化性疾病的可能性低。

冠心病心绞痛证候要素与相关影响因素的Logistic回归分析

目的：探讨冠心病心绞痛各证候要素与相关因素的关联性。方法制定临床信息采集表，对符合纳入标准的患者进行信息采集，建立证候数据库，然后对各证候要素与相关因素关联性进行Logistic回归分析。结果冠心病心绞痛气虚证与高脂血症、血瘀证与高血压病、痰浊证与高嘌呤饮食及高脂血症、阴虚证与糖尿病、阳虚证与心绞痛类型、气滞证与性格关联性强。结论冠心病心绞痛各证候要素与各自的相关影响因素密切相关。

应用中医证候量表评价调脂康口服液治疗痰瘀阻遏型血脂异常的疗效

目的：应用中医证候量表评估调脂康口服液治疗痰瘀阻遏型血脂异常的疗效。方法将113例痰瘀阻遏型血脂异常患者随机分为两组,治疗组予调脂康口服液,每次10 mL,每日3次,饭前服用；对照组口服阿托伐他汀钙片,每次20 mg,每日1次,睡前服用。两组均以30 d为1个疗程。分别于治疗前后检测血脂及进行中医证候评价量表评分。结果两组治疗后血脂各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组实验室检查的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后中医证候总积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后主证积分都有不同程度的改善(P<0.05),与对照组相比,治疗组在头重如裹、胸闷、呕恶痰涎、肢麻沉重4个证候改善方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后次证积分都有不同程度的改善(P<0.05),与对照组相比,治疗组在心悸、口淡、食少3个证候的改善方面明显优于对照组(P<0.05)。结论调脂康口服液能有效改善痰瘀阻遏型血脂异常患者的中医证候。

镇惊定志合剂治疗中风后抑郁临床研究

目的：观察镇惊定志合剂治疗中风后抑郁的临床疗效。方法采用随机单盲方法，以中风后抑郁患者为研究对象，将80例患者随机分为治疗组与对照组，每组40例，治疗组在原有治疗的基础上加用镇惊定志合剂，对照组在原有治疗的基础上给予氟西汀治疗，两组疗程均为12周。观察两组治疗前后抑郁自评量表(Zung)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常活动能力量表(ADL)的评分变化情况，并采用不良反应量表(TESS)观察不良反应发生情况。结果 Zung量表评分治疗12周后，治疗组总有效率为80.0%，对照组总有效率为70.3%；HAMD量表评分：治疗12周后，治疗组总有效率为70.0%，对照组总有效率为75.7%，两组疗效相当(P>0.05)；在改善患者日常活动能力方面治疗组明显优于对照组(P<0.05)；治疗组的 TESS评分显著低于对照组(P<0.01)。结论镇惊定志合剂可有效改善 PSD患者抑郁症状，且不良反应少。

老年女性高血压之衰老病因与病理机制

高血压作为心血管疾病的独立危险因素，其发病率随年龄增长呈上升趋势。女性绝经后高血压呈高发病率、低控制率的特点，因此女性绝经后高血压的治疗具有重要临床意义。中医学认为绝经后女性存在肝肾阴虚，水不涵木；阳明脉衰，气血乏源，阴不制阳；脾失健运，痰浊中阻，因虚致实，痰浊上扰；善疑多虑，肝木失滋，肝郁气滞，化热伤阴等诸多病机，终致肝阳上亢挟痰挟热而现眩晕。现代医学认为，雌激素具有明显血管内皮保护和降压作用，女性绝经后体内雌激素水平下降，加之与增龄相关的生理性血管老化均为老年女性高血压发病机制。故从女性生理特点、中医衰老理论与老年女性高血压发病、雌激素、血管老化与高血压发病之关系进行论述，认为老年女性高血压与衰老密切相关。中医之肝肾亏虚、冲任失调、脾虚失运，因虚致实病机及现代医学之血管老化、雌激素水平下降等均系老年女性高血压的发病机制，提示在临床治疗中应充分重视滋补肝肾、益气养血、健脾化痰等扶正补虚及扶正祛邪治则的应用，以期提高老年女性高血压的临床疗效。