中西医结合心脑血管病杂志
Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio/Cerebrovascular Disease
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-1349
- 国内刊号： 14-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声心动图诊断小儿心脏横纹肌瘤的应用价值及其与结节性硬化症的关系分析
目的分析小儿心脏横纹肌瘤的超声心动图特点,研究其与结节性硬化症的关系.方法总结小儿心脏横纹肌瘤的超声心动图特点,对已确诊为结节性硬化症的患儿运用彩色多普勒诊断仪对心脏进行多切面扫查,分析二者的关系.结果 12例已确诊的结节性硬化症的患儿中,发现有心脏横纹肌瘤的7例(58.3%),其中2例为超声首先发现心脏横纹肌瘤,后经临床其他检查确诊为结节性硬化症.7例心脏横纹肌瘤患儿中,心脏多发部位6例,以左心室内多,形态以圆形或椭圆形偏高回声结节为特点,与心肌分界清楚.结论心脏横纹肌瘤与结节性硬化症关系密切,心脏横纹肌瘤是结节性硬化症在心脏上的病变.
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沈宝藩脑出血术后诊治经验
高血压脑出血采用手术法清除血肿,但瘀血仍必有残留而术中也必伤络脉而致瘀.痰瘀同源,痰瘀互为因果,因瘀滋生痰浊,变证丛生而影响脑窍,沈宝藩教授在脑出血手术后的诊治方面有独到的经验;采用活血化瘀、祛痰熄风、醒脑通络功效的醒脑开窍汤治疗脑出血术后的病证,在降低病死率、并发症和致残程度,提高疗效等方面做了有益的探索.
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痴呆患者死亡相关危险因素分析
随着人口老龄化老年人的增多,老年人寿命的延长以及医学诊疗水平的提高,现住院痴呆患者的疾病谱发生了很大的变化,以往单一的疾病诊断非常少见.我院老年科住院患者以阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆等各型痴呆为多,躯体合并症多,涉及多系统、多脏器.研究发现痴呆患者的病死率高于非痴呆患者[1].因此,对痴呆患者死亡的相关危险因素进行分析,可为降低痴呆患者病死率提供干预的措施.
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妊娠期及产褥期脑血管意外22例临床分析
目的探讨妊娠期及产褥期脑血管意外的发病原因、临床表现、母婴结局、治疗及预防措施.方法回顾性分析太原市中心医院及山西医科大学第一临床医学院2006年1月-2013年1月共收治的妊娠期及产褥期脑血管意外22例患者的临床资料.结果 22例患者中,发生在妊娠期18例,产褥期4例.其中脑出血10例,脑血栓及脑梗死4例,脑静脉窦血栓4例,其中4例家属放弃治疗出院,未做影像学检查,故属于那种脑血管意外不详.深度昏迷家属放弃治疗出院4例,治愈出院4例,5例死亡,9例遗留不同程度的肢体活动障碍或语言障碍.结论妊娠期及产褥期脑血管意外起病急、病死率高,故需提高对本病的认识及警惕性,早识别早预防早治疗至关重要.
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中药穴位贴敷疗法治疗高血压疗效观察
目的探讨中药穴位贴敷疗法治疗高血压的临床疗效.方法将符合标准的81例病人分为治疗组(60例)和对照组(21例),两组均予西医降压治疗,治疗组加用中药穴位贴敷疗法治疗.结果治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为80.95%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论中药穴位贴敷疗法是辅助治疗高血压的有效方法.
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从瘀论治颈动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是众多心脑血管疾病的始动环节和病理基础,严重危害人类健康.颈动脉粥样硬化作为全身动脉粥样硬化的一部分,是反映全身动脉粥样硬化的窗口,也是心脑血管疾病的独立危险因素.现代医学认为,颈动脉粥样硬化与血脂升高、血小板聚集、血栓形成等密切相关,属于中医"瘀血"的范畴.笔者采用活血化瘀法辨治颈动脉粥样硬化取得了较好的疗效.
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针刺会阴穴促醒植物人1例
昏迷是由于脑的结构性或生理性损害而引起严重的或全面的智能减退,即意识持续中断或完全丧失,为严重的意识障碍.颅脑外伤、脑血管疾病等均可导致昏迷.脑损伤后长期昏迷对患者的预后及生活质量影响均较大,因此,采用何种治疗方案使昏迷患者尽快苏醒,是目前急需解决的问题.笔者根据中医针灸理论,采用针刺会阴穴促醒治疗脑出血后昏迷患者1例.现报道如下.
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高龄脑梗死病人合并上肢动脉血栓1例报道
1 资料病人,男,88岁,主因右侧半身不遂3 h于2012年11月19日13:00入院.病人于入院前3 h无明显诱因出现右侧半身不遂,右上肢尚能抬举,右手不能持物,右下肢抬举困难,不能独立行走,伴头晕、头痛、右侧肢体麻木,无饮水呛咳及吞咽困难,无恶心、呕吐,无视物旋转及视物成双,在家未予诊治,症状持续无好转来我院住院治疗.既往高血压病史4年,未规律应用药物治疗,未监测血压(BP).慢性支气管炎病史多年.3 d前有外伤史,身上无皮肤破损.查体:左上肢BP150/90 mmHg,右上肢BP170/110 mmHg 神清语利,呼吸急促,查体合作,双耳听力下降,双侧瞳孔正常大小,对光反射灵敏,双侧眼球活动灵活,无眼震及复视,右侧鼻唇沟变浅,伸舌略右偏,右侧上肢肌力4级,右下肢肌力2级,肌张力减低,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性,左侧肢体肌力、肌张力正常,双肺呼吸音粗,两肺可闻及干鸣音,心率52次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿.双侧桡动脉、足背动脉搏动正常.心电图示:窦性心动过缓,ST-T改变,左心室高电压,房性早搏.
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48例冠状动脉造影心肌桥的诊断与治疗分析
目的探讨冠状动脉造影心肌桥的诊断与治疗.方法回顾性分析 48例冠状动脉造影心肌桥患者的临床资料.结果 302例患者进行冠状动脉造影,48例被确诊为冠状动脉心肌桥患者,46例病变在冠状动脉前降支(96%),2例病变在回旋支(4%),其中1例行冠状动脉内支架术,其余心肌桥患者用β受体阻滞剂非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗,随访1年,均无严重心血管事件发生.结论单纯心肌桥主要应用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂和钙通道阻滞剂,合并严重(>70%)冠状动脉粥样硬化狭窄可行冠状动脉内支架植入术治疗,但再狭窄机率高并发症重.
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浦家祚教授治疗眩晕临证经验总结
目的探讨浦家祚教授治疗眩晕的临证经验.方法收集浦家祚教授经治的428例眩晕病例,对其症状进行频数、因子、聚类分析,总结临证规律.结果从症状分析可以看出,眩晕的病机涉及虚、痰、瘀、风四个方面,四者之间相互影响.结论明确了浦家祚教授治疗眩晕的诊治特色,核心病机为本虚标实,风、痰、瘀、虚相兼为病.
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周宜轩用养肝益水颗粒治疗原发性高血压早期肾损害经验探析
原发性高血压在我国和世界大部分地区都是常见病,多发病,可导致心、脑、肾、血管等靶器官损害,是人群致残和病死的主要病因.原发性高血压肾脏损害是原发性高血压常见并发症之一.高血压造成的肾脏损害而进入终末期肾病的患者逐年增多,近年来越来越受到医学界重视.高血压病出现早期肾损害时症状隐匿,一旦进入临床症状期,损害将难以逆转.后期肾功能受损,出现慢性肾功能不全,甚至尿毒症,错过了佳治疗时机.原发性高血压肾损害应早期诊断,早期防治.中医学对原发性高血压早期肾损害无明确认识,临床表现多归于"眩晕"、" 头痛"等范畴.周宜轩教授从事原发性高血压防治40余载,学贯中西,尤对原发性高血压脏器损害深为研究,认为原发性高血压早期肾损害病机以肝肾阴虚为本,兼有血瘀占多数,以补益肝肾、活血固精为辨治大法.研制出养肝益水颗粒,在临床应用于高血压早期肾脏损害,疗效显著.现介绍如下.
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苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗56例肾性高血压的临床疗效观察
目的观察苯磺酸氨氯地平(络活喜)联合依那普利治疗肾性高血压的临床疗效.方法按照随机数字表法将113例肾性高血压患者分为观察组(56例)和对照组(57例),对照组患者给予依那普利治疗;观察组在对照组的基础上给予络活喜治疗.结果治疗后两组患者收缩压、舒张压均较治疗前有显著下降(P<0.05);观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量较治疗前有显著下降(P<0.05);观察组总有效率(92.86%)显著高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率(10.71%)显著低于对照组(26.31%),差异有统计学意义(P<0.05).结论在依那普利的基础上加用络活喜治疗肾性高血压,可进一步提高治疗的临床有效率,改善患者的预后.
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原发性醛固酮增多症诊断在难治性高血压合并2型糖尿病治疗中的临床价值
80%高血压病患者经过抗高血压药物治疗后,血压可以控制在满意水平,而其中约20%高血压病患者在生活方式干预的基础上,应用包括利尿剂在内的足量且合理联合的3种降压药物后,血压仍然在目标水平之上,或至少需要4种降压药物才能使血压达标时,称为顽固性高血压(或难治性高血压).顽固性高血压患者与普通高血压患者相比更加可能是继发性高血压患者[1,2],更容易导致严重的靶器官损坏,因此,必须找到使血压升高的罪魁祸首,血压才能得到有效的控制.其中原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压常见病因之一[3],是肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多,导致潴钠排钾、体液容量增加从而抑制肾素-血管紧张素系统的一种疾病,主要表现为高血压、低血钾、碱中毒、夜尿增加.
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脑心通胶囊治疗胸痹(冠心病心绞痛)气虚血瘀证的临床疗效观察
目的评价脑心通胶囊治疗胸痹(冠心病心绞痛)气虚血瘀证的临床有效性和安全性.方法以通心络胶囊为对照,进行随机、双盲、对照、多中心试验.采用区组随机化将264例病例按实验组与对照组3∶1的原则随机分成两组,试验组198例,对照组66例.试验组给予脑心通胶囊,对照组给予通心络胶囊.连续服用28 d.观察比较两组心绞痛疗效、中医证候疗效、硝酸甘油停减率、心电图改善、心绞痛症状积分、中医证候积分变化等.结果心绞痛疗效总有效率在试验组和对照组分别为90.4%和78.8%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);心电图疗效总有效率在试验组和对照组分别为39.1%和34.9%,硝酸甘油停减率在试验组和对照组分别为88.8%和89.4%,中医证候疗效总有效率在试验组和对照组分别为88.8%和86.4%,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),且两组均未发现明显的不良反应.结论脑心通胶囊治疗胸痹(冠心病心绞痛)瘀血闭阻证安全有效.
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分支性室性心动过速的临床电生理研究
目的对经射频消融术(RFCA)证实的分支性室性心动过速(FVT)病例进行总结分析,探讨电生理机制及消融终点以提高RFCA的成功率.方法回顾性分析30例FVT患者的临床资料、心电图、Holter、平板运动试验、食道和心内电生理特点及射频消融结果.结果左后FVT 22例,左前FVT 8例.FVT发作时心电图呈右束支传导阻滞伴心电轴右偏或左偏.11例在转复窦性心律时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波改变.21例左后FVT消融术后出现左后分支传导阻滞,6例左前FVT术后出现左前分支传导阻滞.8例FVT可被平板运动试验诱发;5例可被食道调搏诱发和终止,其中1例左前伴室房1∶1传导;所有患者心内电生理检查时均诱发FVT.30例均消融成功,无复发.结论 FVT可被程序刺激所诱发和终止,其机制为折返,消融术后新出现的左后分支传导阻滞或左前分支传导阻滞图形可作为消融终点判断依据之一,射频消融术治疗FVT安全有效.
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冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠脉狭窄程度和血脂水平的相关性分析
目的探讨冠心病患者同型半胱氨酸(HCY)水平与冠脉狭窄程度和血脂水平的相关性.方法对入选的108例冠心病患者和58例冠状动脉造影检查正常患者,采用酶联免疫法测定血浆同型半胱氨酸水平,抽取静脉血进行血脂的测定.结果冠心病组患者血浆HCY、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多支血管病变组的血浆HCY、TC、LDL-C的水平明显高于单支血管病变组,差异有统计学意义(P<0.05).冠心病患者的血浆HCY与血脂水平呈正相关.结论 HCY是引起冠状动脉粥样硬化的一个新的独立的危险因素.
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静脉注射替罗非班治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的观察盐酸替罗非班治疗不稳定型心绞痛的安全性和疗效.方法将213例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(104例)和对照组(109例).对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷等常规治疗;观察组在常规治疗上联用替罗非班以0.1 μg/(kg·min)由微量泵持续泵入72 h.比较两组治疗效果.结果治疗组72 h的不良心血管事件(MACE)发生率明显低于对照组(2.9%比11.9%,P＜0.05),对不稳定型心绞痛患者的症状和心电图的改善,治疗组高于对照组(94.2%比74.3%,68.3%比31.2%,P＜0.05).两组的主要不良反应为出血,但发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论静脉注射替罗非班治疗不稳定型心绞痛安全、有效,可进一步减少MACE的发生风险.
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麝香保心丸对高血压病人尿微量白蛋白的影响
目的观察麝香保心丸对高血压病人尿微量白蛋白(MAU)的影响.方法 110例高血压伴微量白蛋白尿病人,随机分为治疗组(56例)与对照组(54例),两组病人均使用降压药物厄贝沙坦,治疗组在降压药物基础上加用麝香保心丸,对照组只给予降压药物,均治疗3个月.观察两组治疗前后血压、超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿微量白蛋白的变化.结果两组血压在治疗后均恢复正常,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后血压水平低于对照组(P<0.05).治疗组治疗后hsCRP、MAU显著低于治疗前与对照组(P<0.05).结论麝香保心丸治疗高血压病能协助降压,减少尿中微量白蛋白浓度,减轻炎症反应.
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117例急性冠脉综合征病人CYP2C19基因多态性及中医证型分布的研究
目的探讨急性冠脉综合征人群中CYP2C19*2基因多态性以及中医证型分布情况.方法抽取117例急性冠脉综合征病人的外周血,应用聚合酶链反应(PCR)进行CYP2C19*2基因多态性以及中医证型分布的研究.结果 117例病人的中CYP2C19*2基因多态性分布:突变纯合子10例(8.5%),突变杂合子53例(45.3%),正常纯合子54例(46.2%),正常等位基因频率为0.688,突变等位基因频率为0.312.中医证型分布:心血瘀阻证22例(18.8%),气虚血瘀证60例(51.3%),气滞血瘀证11例(9.4%),痰阻心脉证7例(6.0%),阴寒凝滞证3例(2.6%),气阴两虚证6例(5.1%),心肾阴虚证2例(1.7%),阳气虚衰证6例(5.1%).结论 117例急性冠脉综合征病人氯吡格雷慢代谢型的发生率为31.2%;气虚血瘀证和心血瘀阻证为主要的证表现,且急性冠脉综合征病人中气虚血瘀证型显著高于其余证型;但各证型间基因分型无明显差异.
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红花黄色素注射液治疗心脏X综合征的疗效及对hs-CRP的影响
目的观察红花黄色素注射液(乐坦)治疗心脏X综合征(CSX)的疗效及其对超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法将68例CSX患者,随机分为两组,对照组32例给予常规治疗,治疗组36例,在常规治疗基础上加用红花黄色素注射液,疗程均为14 d.观察两组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间、心电图变化,心肌缺血事件、hs-CRP浓度变化.结果治疗组临床疗效总有效率为75.0%,明显高于对照组(46.9%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周后,两组心肌缺血次数、持续总时间均较治疗前减少,hs-CRP明显降低,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论红花黄色素注射液对心脏X综合征有辅助治疗作用,安全有效,且对炎性因子有一定的影响.
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疏血通注射液对冠状动脉介入术中慢血流和无复流的影响
目的观察疏血通注射液干预冠状动脉无复流和慢血流现象的疗效.方法入选住院不稳定型心绞痛病人96例,随机分为治疗组(60例)与对照组(36例),治疗组在常规治疗上加用疏血通注射液,治疗14 d,对照组采用常规治疗.观察冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗过程中血流及血脂、凝血功能变化.结果治疗组发生冠脉介入过程中慢血流和无复流显效率97.3%,优于对照组的86.1%(P<0.01).治疗组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(APTT)明显较对照组延长,纤维蛋白原含量较对照组明显下降(P<0.05).治疗组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平治疗显著下降(P<0.05),且优于对照组(P<0.05).结论疏血通注射液对冠脉介入术中慢血流无再流现象有明确预防和治疗作用.
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常规超声和二维斑点追踪技术评价睡眠呼吸暂停综合征患者左室收缩功能
目的应用常规超声心动图及二维斑点追踪技术(2D-STI)评价睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)4种左室构型患者左室收缩功能.方法根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWI)将126例OSAS患者分为4组,记录所有患者的身高、体重、年龄等一般资料,次日早晨行空腹血糖、血脂等实验室检查,对患者行常规超声心动图检查,再应用 2D-STI对已储存的患者心动图像分析,评价其收缩功能.结果受试者正常构型(NG)组39例(30.95%),向心性重构(CR)组34例(26.98%),离心性肥厚(EH)组25例(19.84%),向心性肥厚(CH)组28例(22.22%),4组患者性别、年龄、心率、血压、颈围、腰围、臀围、吸烟史、血脂、空腹血糖、血红蛋白、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度、平均血氧饱和度、血氧饱和度低于90% 的睡眠时间占总睡眠时间的百分比(T90%)差异均无统计学意义(P＞0.05).左室收缩功能的参数:超声心动图示4组患者左室射血分数未见异常,且差异无统计学意义;二维应变示与NG组相比,CH组左室长轴应变减低(P＜0.05),而径向应变和环向应变在4组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论二维斑点追踪技术比常规超声更能早期准确的评价OSAS患者亚临床的收缩功能受损,且左室长轴应变的受损早于左室环向和径向应变.
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血清铁、hs-CRP水平与2型糖尿病患者颈动脉硬化的关系
目的探讨血清铁、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与2型糖尿病患者颈动脉硬化的关系.方法选取我院住院病人中2型糖尿病患者86例,测定血清铁及hs-CRP水平,并对其进行颈动脉超声检查以测定颈总动脉内中膜厚度,观察是否有斑块形成.根据超声结果将其分为颈总动脉正常组、颈总动脉内中膜增厚组及颈总动脉内斑块形成组.结果血清铁异常率在颈总动脉正常组、颈总动脉内中膜增厚组及颈总动脉内斑块形成组呈增高趋势,颈总动脉内斑块形成组血清铁异常率明显高于颈总动脉正常组(P<0.05);hs-CRP水平在3组中亦呈增高趋势,颈总动脉内斑块形成组hs-CRP水平明显高于颈总动脉正常组(P<0.05);血清铁与hs-CRP无相关性(P>0.05).结论血清铁、hs-CRP水平与2型糖尿病患者颈动脉硬化的程度有关,但二者无明显相关性.
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aVR 导联 ST 段抬高对急性前壁心肌梗死相关罪犯血管的预测价值及预后评估
目的探讨aVR 导联的ST段抬高对急性前壁心肌梗死相关罪犯血管的预测价值.方法根据心电图aVR导联ST段变化将80冠心病患者分为ST段抬高组(26例)及无抬高组(54例),对比分析两组患者冠状动脉血管狭窄部位与aVR导联S T段抬高的关系,以及心脏功能、心脏事件的发生率.结果 CAG 结果比较 aVR 导联ST段抬高组左主干(LM)、前降支(LAD)近端为IRA的发生率高于ST段无抬高组(P＜0.05);aVR 导联ST段抬高组左室射血分数较ST段无抬高组低(P＜0.05);aVR 导联 ST 段抬高组心血管事件发生率高于 ST 段无抬高组低(P＜0.05).结论 aVR导联ST段抬高对急性心肌梗死的梗死部位、梗死血管及预后有一定的参考价值.
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阿托伐他汀对原发性高血压病人血清hsCRP、抵抗素、颈动脉IMT及肾损害的影响
目的探讨阿托伐他汀对原发性高血压病人(EH)动脉粥样硬化的作用机制.方法将120例EH病人随机分为两组,两组病人均低盐、低脂饮食,戒烟、戒酒,适当锻炼,减轻体重,口服贝那普利5 mg～10 mg,2次/日,治疗组加用阿托伐他汀片20 mg,每晚顿服,1次/日,连续治疗12周.观察治疗前后血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、抵抗素水平和颈动脉内-中膜厚度(IMT)及尿微量白蛋白(MAU)的变化.结果治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较,LDL-C、hsCRP、抵抗素、IMT、MAU显著下降(P＜0.05).结论阿托伐他汀可改善EH病人动脉粥样硬化程度,其机制与降低LDL-C、hsCRP、抵抗素水平有关.
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叶酸对H型高血压患者Hcy浓度及心肌梗死发病率的影响
目的研究不同剂量叶酸在治疗H型高血压患者中对同型半胱氨酸(Hcy)浓度及心肌梗死发病率的影响.方法我院2011-2013年H型高血压患者300例,在进行常规降压治疗的基础上随机分为对照组(不给予叶酸)、叶酸治疗A组(口服叶酸片1 mg,3次/日)、叶酸治疗B组(口服叶酸片4 mg,3次/日),每组100例,所有观察对象均随访1年,观察各组治疗前后Hcy浓度及心肌梗死发生率的情况.结果叶酸治疗A 组与叶酸治疗 B 组血 Hcy 均显著降低,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05).叶酸治疗A组与叶酸治疗B组血Hcy显著降低,与对照组相比有统计学意义(P＜0.05),但叶酸治疗A组与叶酸治疗B组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组发生心肌梗死15例(15%),叶酸治疗A组发生心肌梗死11例(11%),叶酸治疗B组发生心肌梗死10例(10%),叶酸治疗A组及B组与对照组比较差异均无统计学意义(χ2＝0.00,P＝1.00).结论叶酸片能够降低H型高血压患者的Hcy浓度,但并不呈剂量依赖性;在1年的随访期间没有降低心肌梗死发生率.
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冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆MMP-9和IL-6水平的影响
目的测定冠心病患者冠状动脉介入治疗前后血浆基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)及白细胞介素-6(IL-6)的血浆浓度,分析冠状动脉支架术对冠心病患者炎症指标的影响.方法连续入选经冠状动脉介入治疗单支病变的冠心病患者55例,30例经冠状动脉造影证实冠状动脉正常的人作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测入选患者冠状动脉介入治疗前后MMP-9和IL-6水平.结果冠状动脉介入组术后血浆MMP-9为(19.87±5.31)mg/L,显著高于术前的(15.71±5.23)mg/L(P＜0.01),而对照组冠脉造影术后MMP-9为(13.78±5.58)mg/L,与术前(12.42±5.39)mg/L相比差异无统计学意义(P＞0.05).冠状动脉介入组病人术后血浆IL-6为(22.69±5.97)ng/L,显著高于术前的(19.52±5.72)ng/L(P＜0.01),而对照组冠状动脉造影术后IL-6为(17.53±5.51)ng/L,与术前(16.69±5.42)ng/L相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论冠脉介入治疗促进冠心病患者血浆MMP-9及IL-6水平的升高,是否为冠脉介入治疗术后支架内再狭窄的重要机制之一尚待进一步考证.
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复方丹参滴丸对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响
目的观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法将 160例慢性心力衰竭患者随机分为两组,各80例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸治疗.观察两组治疗前后心功能左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)的变化.结果治疗后治疗组LVEF、BNP均较治疗前改善明显,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组临床疗效总有效率为88.75%,优于对照组的76.25%,差异有统计学意义(P<0.05).结论复方丹参滴丸可明显降低慢性心力衰竭患者血浆BNP水平,提高左室射血分数,改善心功能,疗效优于常规治疗.
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双源CT大螺距Flash扫描方案在主动脉成像中的应用分析
目的探讨双源CT大螺距Flash无心电门控扫描方案在主动脉成像中的应用.方法连续收集临床急性胸痛疑诊主动脉夹层的病人80 例,随机分为两组,每组40 例.扫描使用Simens Somatom Difinition Flash 机,A 组采用无心电门控大螺距扫描(Flash 方案)进行CTA 检查,B组采用常规螺旋扫描方式进行扫描,分别对2种扫描方案的影像质量、辐射剂量、对比剂总量进行评价.结果 A 组平均有效辐射剂量为(7.7±0.4)mSv,B组为(12.4±2.5)mSv,B 组明显高于A组(P<0.05).A组患者的对比剂总量平均为(56±5)mL,B组为(78±6) mL,B组高于A组(P<0.05).A组影像质量评为1级、2级、3级者分别为23例、17例和1例,无评为4 级者.B组影像质量评为3级、4 级者分别为14 例和26 例,无评为1级、2 级者.A 组均较B 组有明显优势.结论主动脉大范围扫描采用距扫描(Flash方案),影像质量高,辐射剂量低,无血管搏动及呼吸运动伪影,尤其适合Stanford A型、B型主动脉夹层的危急重症患者.
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冠状动脉介入治疗时间对急性心肌梗死左心功能及远期预后的影响
目的评价冠状动脉介入治疗(PCI)时间对急性心肌梗死(AMI)左心功能及远期预后的影响.方法将因急性ST段抬高型心肌梗死在我院治疗并行PCI治疗的患者94例,根据据发病到开始介入手术的时间分为3组:A组为6 h内直接介入组(25例),B组为12 h内直接介入组(33例),C组为不符合直接介入组入选标准的AMI患者(36例),于发病7 d～10 d择期介入治疗.从临床资料、冠脉造影结果、左心功能及6个月不良心脏事件发生情况等4个方面进行综合分析.结果 3组入选时的临床资料、冠脉造影结果比较差异无统计学意义,3组在PCI术后3 d、1个月、6个月时的左心功能及不良心脏事件发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论急性心肌梗死后行急诊PCI开通梗死相关动脉(IRA)对抑制心室重构,改善心功能,降低不良心脏事件发生的作用明显优于择期PCI.
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比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压变异性的影响
目的比较比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压和血压变异性(BPV)的影响.方法 84例老年高血压患者随机分为比索洛尔组和美托洛尔组,各42例,分别给予比索洛尔(5 mg/d～10 mg/d,每日1次)和美托洛尔(50 mg/d～100 mg/d,每日2次),治疗16周.观察服药前及服药后16周末各检测指标的变化.结果治疗后,比索洛尔组和美托洛尔组患者血压在用药后均明显下降(P<0.05或P<0.01);比索洛尔组治疗16周末24 h平均压(24 hDBP)、白昼收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压 (nSBP)较美托洛尔组降低(P<0.05).比索洛尔组和美托洛尔组治疗16周末时血压变异性24 hSBPV、dSBPV、nSBPV、24 hDBPV、dDBPV、nDBPV均较治疗前明降低(P<0.05或P<0.01).比索洛尔组治疗16周血压变异性24 hSBPV、dSBPV、24 hDBPV、dDBPV低于美托洛尔组(P<0.05).结论比索洛尔与美托洛尔均能降低高血压患者BPV,比索洛尔对BPV的控制较美托洛尔效果更佳.
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红外调温诊疗器艾熏配合针灸、拔罐综合治疗颈椎病的临床研究
目的观察红外调温诊疗器艾熏配合针灸、拔罐综合治疗颈椎病的临床疗效.方法采用随机数率表法将60例符合颈椎病纳入标准的患者分为试验组(30例)及对照组(30例).对照组采用氟桂利嗪(西比灵)内服加针灸、拔罐、艾熏综合治疗;试验组在对照组的基础上用红外调温诊疗器艾熏替代传统艾熏.两组均以14 d为1个疗程,观察期限为28 d.观察两组治疗前后10 cm水平视觉模拟尺度表法(VAS)积分及血流变学指标变化,以中医病症诊断疗效标准进行疗效评价.结果试验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为 70.00%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后VAS评分及血流变学指标较治疗前明显改善(P<0.05),但试验组优于对照组(P<0.05).结论红外调温诊疗器艾熏治疗椎动脉型颈椎病疗效优于传统艾熏疗法,此方法可缩短疗程,提高疗效,且操作简便、安全.
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超声造影技术在颈动脉狭窄评价中的应用价值
目的探索超声造影技术在颈内动脉狭窄评价中的应用.方法常规超声沿颈动脉扫描检查,测量管径及内中膜的厚度,注意观察斑块大小、回声特点,频谱观察血流速度和方向等;肘部浅静脉注射1 mL造影剂,同时注射5 mL生理盐水,用造影成像软件着重观察颈动脉长轴切面,尤其是狭窄部位,同时以横切面从近到远心段顺序扫查.结果以数字减影血管造影(DSA)作为判断血管狭窄程度的金标准,常规超声和超声造影对于颈内动脉狭窄程度的判断精确率有统计学意义(P<0.05),超声造影更易检测出溃疡,两者联合检测临床效果更佳.结论造影增强超声利用静脉注射超声造影剂和超声成像的新型技术,能够非常清晰的呈现微细血管及组织血流灌注,进一步增强图像的对比分辨力.
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侧支循环对单侧颈内动脉系统血管狭窄病人脑血流储备的影响
目的利用自体二氧化碳(CO2)吸入法实现结合经颅多普勒超声(TCD)测定单侧颈内动脉系统血管狭窄病人的脑血流反应性(CVR),并初步评价侧支循环代偿情况对脑血流储备的影响.方法选择2008年11月-2009年10月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院治疗的单侧颈内动脉或单侧大脑中动脉狭窄或闭塞病人,共29例.所有病例均由数字减景血管造影(DSA)确诊.受试者进行TCD检查,记录CO2激发试验前后双侧大脑中动脉的血流速度,同时监测呼出CO2浓度的变化,根据公式得出脑血流储备.结果对不同等级代偿血流病人的CVR进行统计,发现1级代偿病人CVR与3级代偿病人比较差异有统计学意义(P＜0.05).而1级代偿病人与2级代偿病人的CVR比较差异无统计学意义(P=0.122),2级代偿病人与3级代偿病人CVR比较差异无统计学意义(P=0.117).结论脑血流储备能力受侧支循环的建立情况影响,侧支血流代偿级别越低,脑血流储备能力受损越明显.
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丹红注射液对脑梗死病人血浆内皮素和一氧化氮含量的影响
目的观察丹红注射液对脑梗死病人血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)含量的影响.方法将80例脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,各40例.两组均给予抗凝、降脂、调控血糖、血压等常规治疗,治疗组加用丹红注射液20 mL静脉输注.观察两组治疗前后血浆内皮素和一氧化氮的含量变化.结果治疗2周后,两组血浆内皮素含量均有下降,NO均有增高,但治疗组优于对照组(P＜0.01).结论丹红注射液可有效抑制内皮细胞损伤,降低内皮素释放,改善脑血流量,促进脑梗死康复.
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短暂性脑缺血发作合并糖尿病患者的预后分析
目的探讨糖尿病在短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的发病情况,并分析其对预后的影响.方法选择短暂性脑缺血发作患者180例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(95例)和无糖尿病组(85例),比较两组患者再发TIA和进展为脑梗死的发病率,分析综合治疗条件下糖尿病对短暂性脑缺血发作患者预后的影响.结果合并糖尿病组患者较无糖尿病患者再发短暂性脑缺血发作和脑梗死发病率高(P＜0.05).结论糖尿病在短暂性脑缺血发作患者中具有较高的患病率,是预测短暂性脑缺血发作患者预后不良的危险因素之一.
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九味镇心颗粒联合艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍疗效观察
目的探讨九味镇心颗粒联合对艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效.方法将90例广泛性焦虑障碍患者随机分为九味镇心颗粒组、艾司西酞普兰组、联合治疗组,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分作为疗效评价指标,不良反应评估采用治疗时出现的症状量表(TESS),生活质量评估采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74).结果治疗后2周、4周、6周,3组HAMA评分均较治疗前显著下降(P＜0.05).治疗后4周、6周后组间比较,联合治疗组较九味镇心颗粒组、艾司西酞普兰组HAMA评分下降更为明显(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后3组患者的生活质量均有显著提高(P＜0.05),联合治疗组在心理功能、物质功能及生活质量总分方面的提高较单独用药更为明显(P＜0.05).各组不良反应主要表现为可耐受的神经系统及消化系统反应,未发现因药物不良反应终止或脱落治疗.结论九味镇心颗粒联合艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑疗效优于单独用药.
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高血压性脑出血临床特征与预后相关因素分析
目的通过对58例高血压性脑出血(HICH)临床资料的回顾性分析,探讨HICH的临床特征与预后的关系,寻求更好的防治措施.方法对58例HICH患者发病时性别、年龄、血压、出血量、出血部位及神经功能缺损程度等进行统计学分析.结果未规律的服用降压药是发生HICH的常见诱因.HICH的预后与年龄、血压、出血量及神经功能缺损程度直接相关.结论年龄、出血量、神经功能缺损程度是影响预后的重要危险因素,血压与出血量呈正的直线性相关,系统控制血压是预防HICH的重要措施.
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疏血通注射液对缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分及血液流变学的影响
目的观察对缺血性脑卒中(痰瘀阻络型)患者神经功能缺损评分及血液流变学的影响.方法将120例缺血性脑卒中(痰瘀阻络型)患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用疏血通注射液6 mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水液250 mL静脉输注,每日1次.30 d后比较两组临床疗效.结果治疗组治疗后总有效率为85.0%,优于对照组的63.3%(P<0.05).两组治疗后神经功能缺损评分以及血脂、血黏度水平均较治疗前明显改善(P<0.05),但治疗组改善程度更为显著(P<0.05).结论疏血通注射液可明显改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,提高患者生活质量,且无明显不良反应.
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高压氧联合银杏活脑胶囊治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察
目的探讨高压氧联合银杏活脑胶囊治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效及其对S-100B蛋白、神经元烯醇化酶(NSE)的影响.方法将80例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为治疗组和对照组,各40例,在常规治疗基础上(改善循环、营养神经、高压氧),治疗组口服银杏活脑胶囊治疗,对照组口服尼莫地平.结果治疗后治疗组S-100B蛋白、神经元烯醇化酶含量较治疗前明显改善(P＜0.05),与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论银杏活脑胶囊联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效肯定.
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活血化瘀中药干预动脉粥样硬化作用机制的研究进展
动脉粥样硬化(AS)是心血管疾病重要的病理基础,血瘀证是心血管病常见的中医证型之一.AS发生发展过程中伴随的斑块形成、钙化、溃疡、血栓形成、出血等复杂病理变化以及由此引起的血管弹性降低、管腔狭窄及血液流变学改变,与中医"血瘀"、"痰阻"表现十分相似.随着血瘀证与活血化瘀研究取得的重大进展,活血化瘀中药在临床中也得到了更加广泛的应用,对活血化瘀中药药理作用及其机制研究也不断深入,其中"抗AS效应"就是目前研究的热点之一.大量研究表明,活血化瘀中药可通过调脂、抗炎、抗氧化、保护内皮、抑制平滑肌细胞增殖及迁移等多个环节发挥抗AS作用.随着现代分子生物学、基因组学及表观遗传学的快速发展,AS机制研究也取得了重大突破,为活血化瘀中药干预AS机制研究提供了很好的研究方向和作用靶点.本文在总结活血化瘀中药抗AS研究的基础上,结合AS机制研究新进展,探讨活血化瘀中药干预AS的潜在作用靶点.
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阿司匹林抵抗与中医药治疗研究进展
阿司匹林自20世纪70年代起作为抗血小板药物被广泛应用于心脑血管疾病的一、二级预防,可减少高危病人心肌梗死、心源性猝死及脑卒中的危险性.但有研究发现,部分病人在长期规律服用小剂量阿司匹林的情况下,仍有心脑血管事件的反生,故提出了阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)的概念.国外研究发现,AR的发生率为8%~45%或5%~60%[1].目前,AR主要分为临床AR和生化AR两种.前者是服用常规剂量的阿司匹林不能预防缺血性血管事件的发生,而后者指口服阿司匹林后在实验室一种或多种血小板功能检测中,AR无法产生预期效果,如不能有效抑制血栓素A2(TXA2)的合成或抑制血小板的聚集功能[2].本文就AR发生机制及中医药防治AR的认识等作一综述.
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针刺治疗脑卒中后吞咽障碍研究进展
吞咽功能障碍是脑卒中常见的并发症之一,吞咽功能障碍的患者常因误吸而致呼吸道阻塞、吸入性肺炎,或因进食不足出现营养不良、脱水等各种并发症,进而导致患者病死率明显增高和生活质量下降,直接影响患者的生活自理能力和卒中的康复.中医学将本病归为"中风"、"喑痱"、"喉痹"等范畴,认为此病的病因病机为本虚标实,肝肾不足,气血衰少为本,风火相煽、瘀血内停、痰浊阻络为标,其病位多在舌咽、脑,但与心、肝、脾、肺、肾有关.脑卒中后吞咽障碍已成为临床研究治疗的难点,目前西医多采用被动的支持疗法,尚无有效的治疗方法,而针刺治疗本病已在临床上取得了较为满意的疗效.笔者就近年来针刺治疗本病的临床研究进展综述如下.
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室性心律失常病因及治疗的中西医研究进展
室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)是指起源于心室的心律紊乱,是常见的心律失常之一,包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等.其中以室性早搏为常见,发生人群广泛,不同人群的预后不一;室性心动过速则易导致室颤、猝死等严重后果,要及时明确诊断和处理.西药治疗VA以胺碘酮作为首选药,但长期服用有诸多副反应,多数抗VA药起到治疗作用同时具有致心律失常作用,因此临床上在应用抗VA药时,除了充分利用其抗心律失常作用外,还应全面关注其安全性[1].射频导管消融又有严格的适应证限制,并且患者接受程度各不相同[2],因此西医治疗VA受到极大限制.在此背景下,中医药以其疗效明显、不良反应小而成为研究治疗VA的新方向,而中西药合用则可达到使疗效快速而持久,且减轻西药不良反应的效果.现对VA的中西医结合诊治认识进展综述如下.
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中医药治疗高脂血症的临床研究进展
高脂血症包括血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低,是一种全身代谢性疾病,对不同组织器官的形态和功能均有一定的影响,血脂异常和炎症反应相互作用在动脉粥样硬化发病过程中起到关键作用,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病及颅脑动脉粥样硬化性脑梗死成为日益威胁人们生命健康的死亡率极高的疾病[1,2].
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贝那普利对陈旧性心肌梗死大鼠抗心律失常作用的研究
目的观察贝那普利对陈旧性心肌梗死大鼠心律失常出现时间及持续时间的影响,探讨其抗心律失常的作用.方法结扎大鼠左冠状动脉前降支,建立大鼠心肌梗死模型,随机分为对照组及贝那普利低、中、高剂量组,每组12只,分别灌喂生理盐水和0.47 mg/kg、0.93 mg/kg、1.86 mg/kg 3种剂量的贝那普利.4周后静脉注射0.2%BaCl2(0.4 mg/kg),记录15 min内心律失常的类型及出现和持续时间.结果注射BaCl2后均出现室性心动过速(VT).但各组VT出现时间差异无统计学意义(P>0.05).VT持续时间:贝那普利低剂量组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);贝那普利中、高剂量组与贝那普利低剂量组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);贝那普利中、高剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论静脉注射一定剂量BaCl2可以诱发大鼠VT,一定剂量的贝那普利可缩短BaCl2所致VT的持续时间,且随剂量增加有效果增强的趋势,但不能明显延长VT的出现时间.
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冠心康对大鼠缺血再灌注损伤心肌氯通道ClC-2、ClC-3、CFTR表达的影响
目的观察中药复方冠心康对大鼠缺血再灌注损伤(MIRI)心肌细胞氯通道ClC-2、ClC-3、CFTR表达的影响.方法 40只SD雄性大鼠随机分为4组:假手术组、MIRI模型组、冠心康组、盐酸地尔硫卓组.冠心康按生药13 g/(kg·d)灌胃给药,盐酸地尔硫卓按30 mg/(kg·d)灌胃给药,假手术组和MIRI模型组分别于相同时间给予等容积的生理盐水灌胃,术前灌胃7 d,每日1次.采用结扎大鼠心脏左冠状动脉前降支30 min,再灌注2 h复制大鼠MIRI模型,造模成功后,在MIRI结扎线以下区域至心尖取材,运用RT-PCR法检测ClC-2、ClC-3、CFTR mRNA表达水平和蛋白质印迹法检测ClC-2、ClC-3、CFTR蛋白的表达.结果氯通道相关基因ClC-2、ClC-3、CFTR mRNA相对表达量在MIRI模型组明显升高,冠心康组和盐酸地尔硫卓治疗组mRNA相对表达量则明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);氯通道相关基因ClC-2、ClC-3和CFTR蛋白相对表达量在MIRI模型组明显升高,冠心康组和盐酸地尔硫卓治疗组蛋白表达量则明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论冠心康对大鼠MIRI心肌组织具有明显的保护作用,其作用机制可能与调控心肌细胞氯通道相关蛋白的表达有关.
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四逆汤及其组分配伍对心力衰竭大鼠血流动力学的影响
目的研究四逆汤及其组分配伍对心力衰竭(HF)大鼠血流动力学的影响.方法雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、地高辛组、四逆汤组、附子组、附子配干姜组和附子配甘草组,采用尾静脉注射盐酸阿霉素(4 mg/kg)法建立HF大鼠模型,造模当天开始灌胃给药,连续给药12 d,然后采用导管法检测大鼠心率、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压力(LVEDP)、左心室内压大上升速率(+dp/dtmax)和左心室内压大下降速率(-dp/dtmin).结果与正常组比较,模型组心率、LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmin均明显下降(P＜0.01);与模型组比较,地高辛组、四逆汤组、附子配干姜组和附子配甘草组大鼠心率均显著增快(P＜0.05或P＜0.01),地高辛组、四逆汤组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmin明显增加(P＜0.05或P＜0.01),附子配干姜组LVSP和+dp/dtmax明显提高(P＜0.05或P＜0.01).结论附子配伍干姜、甘草后能够部分改善心衰大鼠的心功能,四逆汤全方对HF大鼠血流动力学指标的改善作用全面.
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冠通方对急性心肌梗死大鼠心肌组织中TNF-α、IL-1βmRNA表达的影响
目的探讨冠通方对大鼠心肌梗死后炎症细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α) 、白介素1β(IL-1β)mRNA表达的影响.方法成功造模的急性心肌梗死SD大鼠30只随机分为冠通方组、安慰剂组、模型组,每组10只.另设假手术组,空白组,每组10只.冠通方组冠通方灌胃,安慰剂组生理盐水灌胃,其余不做特殊处理.8周后处死大鼠,取心肌组织,用rt-qPCR法测定TNF-α、IL-1βmRNA表达结果.结果与空白组对比较,冠通方组、模型组及安慰剂组TNF-α、IL-1βmRNA表达量明显升高,假手术组与空白组相比差异无统计学意义(P>0.05).冠通方组与安慰剂组相比表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05);安慰剂组同模型组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 TNF-α、IL-1β参与了急性心肌梗死后炎症反应,中药冠通方对这两种炎症因子有一定抑制作用.
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沙鼠前脑缺血再灌注损伤后脑组织HSP27和IGF-1的表达变化
目的通过观察脑组织中热休克蛋白(HSP27)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在沙鼠前脑缺血再灌注损伤后的表达变化.方法对沙鼠予以夹闭双侧颈总动脉并再通造成脑缺血再灌注模型.观察沙鼠前脑组织HE染色的病理变化,观察免疫组织化学染色HSP27与IGF-1的表达情况.结果 HE 染色:脑缺血再灌注组可见胶质细胞水肿、肥大、增生、神经元坏死等情况.免疫组化染色:与对照组及假手术组相比,脑缺血再灌注组HSP27和IGF-1的表达于6 h开始上调,3 d达高峰,7 d时仍偏高.结论缺血再灌注的沙鼠脑组织中HSP27与IGF-1表达均升高并可能减轻缺血再灌注所导致的脑损伤.
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肾素通过肾素(原)受体促进大鼠血管平滑肌细胞TGFβ1、Cbfα1表达
目的观察肾素是否通过肾素(原)受体诱导转化生长因子β1(TGFβ1)、核结合因子1(Cbfα1)表达上调,促进大鼠血管平滑肌细胞钙化.方法利用 Lipofectamine TM 2000将(P)RR微小RNA (miRNA)干扰质粒瞬时转染入大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs),然后予肾素刺激.倒置荧光显微镜下观察转染情况,RT-PCR检测各组细胞中肾素(原)受体[(P)RR]、TGFβ1 、Cbfα1mRNA的表达,用Western blotting法检测Cbfα1蛋白的表达情况.结果肾素可使血管平滑肌细胞TGFβ1、Cbfα1 mRNA及Cbfα1蛋白表达显著增多(P＜0.05).沉默(P)RR基因后再予肾素刺激,(P)RR、TGFβ1、Cbfα1 mRNA及Cbfα1蛋白表达显著减少(P＜0.01).结论肾素可能通过肾素(原)受体诱导TGFβ1、Cbfα1的表达上调,促进大鼠血管平滑肌细胞钙化;特异性miRNA沉默(P)RR,可以抑制肾素诱导的TGFβ1、Cbfα1 的表达,在一定程度上抑制细胞钙化.
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环磷腺苷葡胺对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响及机制研究
目的观察环磷腺苷葡胺对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响,并探讨其作用机制.方法采用离体心脏灌流的实验方法.观察环磷腺苷葡胺对对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响.观察一氧化氮合酶(eNOS)抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)(1×10-4 mol/L)、环氧合酶抑制剂吲哚美辛(1×10-5 mol/L)、鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝MB(1×10-6 mol/L)对环磷腺苷葡胺作用的影响.结果环磷腺苷葡胺可增强心肌肥厚大鼠离体心脏心功能.心率加快(P＜0.01),左室收缩压(LVSP)-左室舒张压(LVDP)升高(P＜0.05),左室压大上升速率(+dp/dtmax)升高(P＜0.01),左室压大下降速率(-dp/dtmax)降低(P＜0.01).L-NAME、MB预处理的心脏,环磷腺苷葡胺对心脏功能的影响减弱.结论环磷腺苷葡胺可以明显改善心肌肥厚大鼠离体心脏功能,其作用可能与NO的合成有关,可能通过NO-sGC途径产生作用.
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扶芳藤合剂对兔病态窦房结综合征Cx45、Cx43及Cx40蛋白表达的影响
目的观察复方扶芳藤液对兔病态窦房结综合征模型心率(HR) 及窦房结电生理、及心脏窦房结组织Cx45、Cx43及Cx40蛋白表达的影响,并探讨其作用机制.方法将40只清洁级健康日本大耳白兔采用随机、平行对照的方法,按随机数字表分为空白对照组、模型组、心宝丸组及复方扶芳藤液组(中药组)高、低剂量组,每组各 8 只.造模成功后空白对照组、模型组分别予生理盐水15 mL/d,心宝丸组予心宝丸悬浮液,中药组高、低剂量组分别予复方扶芳藤液连续灌胃14 d.取各组兔上下腔静脉之间的窦房结组织,常规切片,免疫组化检测窦房结组织Cx45、Cx43及Cx40蛋白表达.结果大剂量组窦房结组织Cx45、Cx43及Cx40蛋白表达明显高于模型组(P＜0.05);小剂量组干预后窦房结组织Cx45、Cx43及Cx40蛋白表达较模型组增高,其中,Cx40较模型明显增高(P＜0.05).结论复方扶芳藤可上调损伤兔窦房结组织Cx45、Cx43及Cx40蛋白的表达,可能是治疗病态窦房结综合征的机制之一.
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类肝素酶、MMP-9在大鼠肺动脉高压模型肺组织中的表达及意义
目的通过比较肺动脉高压模型大鼠和正常大鼠肺组织中类肝素酶、基质金属蛋白酶(MMP-9)表达特征的影响,探讨两者与肺动脉高压的关系,同时研究其在大鼠肺动脉高压及肺血管结构重建中的可能作用机制.方法采用野百合碱单次腹腔注射的方法建立肺动脉高压模型.20只大鼠随机分为正常对照组、肺动脉高压模型组(模型组)每组10只.彩色多普勒超声测量大鼠肺动脉峰值流速、肺动脉根部内径的变化.测量大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥厚指数和平均颈动脉压(mCAP)的变化.HE染色观察肺组织血管病理形态改变.采用免疫组化SABC法测定两组大鼠肺组织中类肝素酶和MMP-9的表达.结果模型组肺动脉峰值流速、肺动脉根部内径、mPAP、MMP-9、右心室肥厚指数较对照组明显增高(P<0.01);两组平均颈动脉压、类肝素酶表达差异无统计学意义(P>0.05).结论野百合碱单次腹腔注射的方法建立肺动脉高压模型具有操作简便、对动物损伤小及成功率高等特点;抑制MMP-9合成或降低MMP-9活性,可能为其抑制野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压及肺血管结构重建的作用机制之一.
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24h动态血压监测与高血压病中医辨证分型的相关性研究
目的探讨高血压病患者动态血压与中医辨证分型的相关性因素.方法 196例高血压病患者,通过问卷调查收集基本资料和中医证候表现资料,动态血压监测,详细记录监测结果的各项指标,按照中医辨证分型分组对各项监测指标进行统计学分析.结果高血压病各中医证型的动态血压监测指标之间差异显著;肝火亢盛型的平均舒张压高、平均脉压小、舒张压负荷大、舒张压曲线下面积大、血压变异性小,杓形比率64.4%,与其他证型比较差异有统计学意义;阴虚阳亢型处于高血压疾病发展的中期,指标呈现由肝火亢盛型向阴阳两虚型的发展趋势,平均收缩压、脉压、血压变异性等较肝火亢盛型大,而脉压及昼夜节律异常比例较阴阳两虚型小,杓形比率61.7%;痰湿壅盛型平均收缩压高、收缩压负荷及曲线下面积和其他证型相比大,差异有统计学意义,杓形比率43.6%,9.1%的患者为"反杓形";阴阳两虚型平均舒张压低、平均脉压大、血压变异性大,与其他证型相比显著,杓形比率34.2%,以非杓形、超杓形及反杓形为主.结论动态血压可作为高血压病重要的监测手段,其监测的各项参数在四个证型之间具有明显差异,可以作为高血压病辨证分型的辅助手段和参考指标.
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偏头痛湿热证与幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的通过检测偏头痛湿热证病人幽门螺杆菌(HP)感染的阳性率,探讨幽门螺杆菌感染与偏头痛湿热证的相关关系.方法对偏头痛发作期病人60例和门诊健康体检者30名采用免疫印记检测血清HP抗体阳性率.其中根据中医证候诊断标准将病人分为湿热型组(31例)和非湿热型组(29例),同时检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)水平.结果偏头痛病人的血清HP抗体阳性率明显高于健康对照组(65.0% vs 26.7%,P＜0.05).偏头痛湿热组血清HP抗体阳性率、LDL-C水平均高于非湿热组(P＜0.05);HDL-C、TC、TG、FIB与非湿热组相比差异无统计学意义(P>0.05).偏头痛病人血清HP抗体阳性组的TG水平较血清HP抗体阴性组高(P＜0.05);HDL-C、TC、LDL-C、FIB相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 HP感染与偏头痛湿热证关系密切,并可影响TG水平.HP感染可作为偏头痛湿热证的微观参考指标之一.
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冠心病慢性心力衰竭证候及证候要素分布特点的多中心横断面研究
目的通过多中心横断面研究,收集和分析14家临床协作单位经验辨证的结果,探索冠心病慢性心力衰竭常见证候和证候要素分布规律,为今后的证候规范研究提供依据.方法选取符合要求的冠心病慢性心力衰竭临床采集的经验辨证结果,对其命名进行规范后,借助EpiData3.1软件,运用SPSS16.0进行频率的统计分析.结果规范经验辨证后证候名称,共有39个证候类型,总频数924次.其中频率大于3%的证候有9个:气虚血瘀证、气阴两虚证、痰瘀互阻证、水饮内停证、痰浊证、心血瘀阻证、血瘀水停证、阳虚水泛证、心阳虚证,合计频率76.84%;其中气虚血瘀证(174例,18.83%)、气阴两虚证(154例,16.67%)远多于其他证候类型.肾精亏虚证、血虚证、脾胃亏虚证、肝郁脾虚证、寒热错杂证、心虚胆怯证、湿毒浸淫证、痰湿阻络证、肾阳虚证出现频次为1,故而为不常见证候.在规范后的证候命名基础上,提取病性类证候要素16个,总频数为1 740次;病位类证候要素9个,出现总频数为1 397次.其中频次排在前6位的病性类证候要素是:气虚、血瘀、阴虚、水停、痰、阳虚,它们的合计频率95.46%;其中证候要素气虚(497例,28.56%)、血瘀(448例,25.75%)远多于其他病性类证候要素类型.频次排在前4位的病位类证候要素是:心、肾、脾、肺,合计频率占89.26%;其中证候要素心(578例,41.37%)远多于其他病位类证候要素类型.结论冠心病慢性心衰的多中心横断面经验辨证结果,初步反映出冠心病慢性心衰常见的证候及证候要素分布规律,为进一步确定冠心病慢性心衰的中医辨证分型标准了提供参考和依据.
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糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性分析
目的探讨糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性(HRV)的临床意义.方法应用动态血压检测糖尿病合并高血压患者,按夜间血压下降率是否超过10%分为杓型高血压组和非杓型高血压组,每组61例,所有入组患者进行动态心电图监测.比较两组HRV时域指标.结果杓型高血压组HRV时域指标明显低于非杓型高血压组(P＜0.001).杓型高血压组HRV指标24 h全程全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)在不同降低程度(SDNN≤50 ms 、100 ms＞SDNN＞50 ms)的发生率明显高于非杓型高血压组(P＜0.001).结论糖尿病合并反杓型高血压患者心率变异性时域指标降低更明显,提示自主神经损害严重,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,预示心血管事件中猝死风险增加.
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解痉颗粒联合中药熏蒸对脑卒中痉挛性偏瘫肢体功能的影响
目的观察解痉颗粒合中药熏蒸对脑卒中痉挛性偏瘫肢体功能的疗效影响.方法将160例在我科住院或门诊的脑卒中患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,各80例.两组患者均给予早期康复锻炼及脑卒中的常规治疗,对照组予巴氯芬治疗,治疗组予解痉颗粒合中药熏蒸治疗.结果治疗后1个月,治疗组总有效率83.7%,对照组总有效率72.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗组患者对痉挛偏瘫肢体功能较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论解痉颗粒合中药熏蒸可显著提高脑卒中患者痉挛偏瘫肢体功能,效果优于巴氯芬.
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半乳糖凝集素-3在慢性充血性心力衰竭中的临床价值及与中医分型的相关性研究
目的初步探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化以及与中医辨证分型的相关性.方法将133例心功能Ⅱ级～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者按不同心功能分级分为3组,另选取30名健康志愿者作为正常对照组.心力衰竭组于入院后即依据辨证标准,确定中医辨证类型.所有病例于入院后次日晨抽取静脉血,检测B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及Gal-3.治疗5 d～7 d后,其中53例复测BNP,根据BNP下降与否分组.结果心力衰竭组BNP、hs-CRP、Gal-3水平明显高于正常对照组(P<0.01),且随着心衰程度的加重而显著升高.Gal-3与BNP、hs-CRP呈较显著的正相关(r=0.710,P<0.01;r=0.686,P<0.01),与病程之间呈弱相关性(r=0.390,P<0.01).Gal-3对诊断心衰也具有较高的价值.Gal-3水平与中医各证型之间具有良好的相关性,且从低到高依次为气阴两亏证、气虚血瘀证、阳虚水泛证.结论血清Gal-3水平能够客观地反映心衰程度,与BNP、hs-CRP具有良好相关性,在心衰诊断方面也具有一定价值.Gal-3水平能够客观反映心衰不同中医证型的轻重程度,可以作为心力衰竭中医辨证分型的客观化指标.
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脑络欣通治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床研究
目的评价脑络欣通治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效,观察脑络欣通对梗死后神经功能缺损程度和日常生活能力、中医证候积分及凝血功能变化的影响.方法将符合纳入标准的90例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者随机分为脑络欣通组、通心络组、对照组,对照组给予常规治疗,通心络组在常规治疗基础上给予通心络胶囊,脑络欣通组在常规治疗基础上加用脑络欣通.观察治疗前、治疗后14 d、治疗后28 d三个不同时点的神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分、中医证候积分值、凝血功能等指标变化.结果脑络欣通治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证28 d的总有效率为93.3%,优于通心络组和对照组(P<0.05或P<0.01),同时脑络欣通能改善病人的神经功能缺损程度、提高病人日常生活活动能力,明显降低中医证候积分值,改善凝血相关指标.结论脑络欣通对脑梗死恢复期气虚血瘀证患者有较好的治疗作用,其临床疗效优于通心络组.
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基于抗心律失常思路,构建中西医防治糖尿病心脏病策略
由于人口老龄化、肥胖、饮食不节等原因,全球糖尿病的发病率在不断地增加.糖尿病是心血管疾病的主要危险因素.冠心病、心肌病、心脏自主神经病变是糖尿病的常见并发症,它们的临床表现非特异性,心律失常是常见的临床表现.很多心律失常,在症状上表现为心悸.抗心律失常药常有致心律失常作用,而中医药在中医理论的指导下,具有多层次、多靶点的调节作用,疗效显著且副反应低,是通过抗心律失常、治疗心悸,而达到防治心脏病的目的.中西医结合抗心律失常能发挥取长补短的优势,对糖尿病心脏病的防治作用会更大.
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从化理论与养生康复
体质是疾病发生发展的基础,蕴含有病邪从化的趋势及其易患疾病的倾向,任何疾病的发生、发展必然受到体质从化的影响,体质差异决定了养生康复的措施和方法各异.临床中应从辨体、辨病、辨证三个方面入手,把握从化病机的根本,未病先防、既病防变与瘥后康复相结合,有针对性地进行养生康复,防治疾病的发生和传变.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 16 17 18 19 20 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
