中华劳动卫生职业病杂志
Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases 중화로동위생직업병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9391
- 国内刊号： 12-1994/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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太原市和长治市孕妇多环芳烃暴露与新生儿神经行为发育的研究
目的 分析太原市和长治市空气中多环芳烃的含量和新生儿神经行为发育检查(NBNA)得分,探讨孕妇呼吸含多环芳烃的空气对新生儿神经行为发育的影响.方法 应用高效液相色谱法测定2009年11月至2010年5月长治市和太原市合作医院空气中多环芳烃含量、同期在合作医院生产的297名孕妇的尿中1-羟基芘含量,应用NBNA法测定新生儿神经行为发育情况,对两地空气中多环芳烃含量、孕妇尿中1-羟基芘含量和NBNA得分进行比较.结果 太原市和长治市空气中芘、苯并[a]蒽、屈、苯并[a]芘、二苯并蒽含量的差异有统计学意义(P＜0.10).太原合作医院孕妇的尿中1-羟基芘含量中位数为1.140 μg/mmol Cr(P5为0.457 μg/mmol Cr,P75为2.678 μg/mmol Cr),长治合作医院孕妇的尿中1-羟基芘含量中位数为0.761 μg/mmol Cr(P25为0.133 μg/mmol Cr,P75为2.095 μg/mmol Cr),两地合作医院孕妇尿中1-羟基芘含量的差异有统计学意义(t=-3.140,P=0.002).太原市和长治市新生儿NBNA总分、行为能力得分、被动肌张力得分、主动肌张力得分和一般估价得分比较,差异有统计学意义(P＜0.10).NBNA得分及单项得分与孕妇尿中1-羟基芘含量有负相关关系.结论 妇女孕期呼吸含多环芳烃的空气对新生儿神经行为发育有不良影响.
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CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值
目的 探讨CT和高分辨CT(HRCT)早期检测煤工尘肺小阴影、阴影融合与肺气肿的敏感性和准确性.方法 77例煤工尘肺患者、36例无尘肺煤工和37例健康非煤工接受多层螺旋CT机无间隔胸部容积扫描及HRCT扫描,对所获得的CT图像进行煤工尘肺小阴影密集度分级、平均肺密度值和肺气肿指数测定,并与其X线胸片诊断结果对照.结果 对77例煤工尘肺患者CT和HRCT诊断的尘肺小阴影密集度分级与X线胸片尘肺分期一致性较好(Kappa=0.771,P＜0.01).CT和HRCT诊断尘肺的敏感性达到98.70％,在X线胸片确诊的77例煤工尘肺患者中,CT和HRCT评估76例为煤工尘肺,可疑1例.CT和HRCT从36例X线胸片无尘肺煤工中检出8例(22.22％)达到小阴影密集度1级；从73例Ⅰ～Ⅱ期煤工尘肺患者中,检出26例(35.62％)阴影密集度≥3级,其中3级密集度阴影20例,4级密集度阴影6例；对4例X线胸片Ⅲ期煤工尘肺患者,CT和HRCT与X线胸片诊断结果相同.从113例煤工中,X线胸片检出肺气肿7例(6.19％),CT检出36例(31.86％).CT尘肺小阴影密集度1～2级组的CT平均肺密度值高,明显高于健康对照组、无尘肺组和小阴影密集度4级组,差异有统计学意义(F1=-45.73、F2=-23.00和F3=57.72,P＜0.01或P＜0.05).结论 从多层螺旋CT获得的CT和HRCT影像,与X线胸片比较,对煤工尘肺小阴影、阴影融合与肺气肿识别的敏感性和准确性均较高,可为煤工尘肺及其并发症的早期诊断提供更先进的手段.
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未知聚合物气管滴注致肺组织损伤动物模型的建立
目的 建立未知聚合物气管滴注致SD大鼠肺组织损伤的动物模型,为探讨该未知聚合物职业暴露的损伤机制提供研究基础.方法 140只SD大鼠,随机分为5个染毒剂量组(40、30、20、10和5 mg/ml)及生理盐水对照组和动物空白对照组,每组20只.染毒组大鼠一次性气管滴注未知聚合物1.0 ml,左右肺各0.5 ml；生理盐水对照组大鼠一次性气管滴注生理盐水1.0 ml,左右肺各0.5 ml；动物空白对照组大鼠不滴注未知聚合物或生理盐水.染毒组大鼠染毒后第1、3、7、14、21和28天处死,采血进行生化指标分析,取肺组织进行病理组织学检查.结果 大鼠血生化分析结果显示,染毒后1d,40和30 mg/ml染毒组大鼠丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶明显高于对照组.大体解剖显示,40和30 mg/ml染毒组大鼠,染毒后8h,肺粘连,色黑,有胸腔积液；染毒后7d,胸腺糜烂,肺肿大,有散在白色斑点和胸腔积液.染毒后14d,肺可见陈旧性出血点,未见胸腔积液.20 mg/ml染毒组大鼠,染毒后1d,肺肿大、粘连,呈白色状,有胸腔积液；染毒后7d,肺硬肿,有胸腔积液.10和5 rng/ml染毒组大鼠,染毒后1d,肺肿大,暗黑色,有少量胸腔积液；染毒后7d,肺间有黑点,肺硬肿,有胸腔积液；染毒后14～28 d,肺见白色硬块物质.电子显微镜观察显示,40和30 mg/ml染毒组大鼠染毒后1d,有肺泡上皮细胞肿胀和细胞膜损伤,肺泡腔内可见红细胞及中性粒细胞浸润,随着时间的延长,细胞肿胀逐渐消失,出现成纤维细胞.20mg/ml染毒组大鼠肺胞腔内中性粒细胞浸润,细胞呈游走状态,胞腔内有水肿液形成；染毒后7d,出现脱落的微绒毛,成纤维细胞核大,胞外少量胶原纤维,肺毛细血管内皮肿胀.10和5 mg/ml染毒组大鼠细胞膜损伤比较严重,胞质中线粒体明显增多,周围大量淋巴细胞浸润；染毒后7d,出现微绒毛脱落,胶原纤维形成.结论 利用SD大鼠,采用肺部气管滴注法,可成功地建立未知聚合物暴露致肺组织损伤的动物模型,动物解剖和病理学检查结果显示,大鼠肺组织损伤类型与未知聚合物暴露的临床表现一致.动物模型的建立,为进一步研究该未知聚合物职业暴露的损伤机制提供研究基础.
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数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析
目的 研究数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性,探讨DR胸片用于尘肺病诊断的可行性.方法 随机选择25例某煤矿接尘工人,同时拍摄DR胸片和高仟伏胸片,在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置以确保DR胸片质量.将50张胸片随机分号并确保DR胸片和高仟伏X线胸片不同号,由6名具有尘肺病诊断资格的医师对两种胸片进行肓法独立阅片,比较两种胸片的一致性.结果 25例研究对象分别拍摄的DR胸片和高仟伏胸片质量均为优良片.6名读片者之间(共15对)诊断一致性比较,高仟伏胸片诊断,尘肺期别上有12对读片者的一致率超过68％,总体密集度上有11对渎片者的一致率超过68％；DR胸片诊断,尘肺期别上有13对读片者的一致率超过60％,在总体密集度上,有14对读片者的一致率超过60％.两种胸片在判定尘肺期别的一致率为72％,κ值为0.69(95％CI:0.46～0.92)；总体密集度的一致率为80％,κ值为0.78(95％CI:0.61 ～0.95).结论 在保证胸片质量和降低读片差异的前提下,DR胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断上有较好的一致性.
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农民施用农药健康成本影响因素研究
目的 定量研究水稻主产区农民施用农药的健康成本及其影响因素,为制定农药中毒的防治对策提供科学依据.方法 采用分层抽样的方法抽取380户水稻种植户,调查内容包括农民农药施用情况、施用农药过程中急性中毒发生情况及其成本、农民的个人防护、体质状况、是否是农药标签文盲及到医院或诊所的距离等.利用疾病成本法定量测度健康成本,应用双对数模型定量分析影响因素.结果 被调查地区农民2009年度农药施用健康成本为每人54.44元/年,明显影响健康成本的因素包括喷洒轮次和每轮用工时间、喷洒农药时采取的防护措施数量、是否是农药标签文盲、到诊所或医院的距离以及农药施用者的年龄、性别、受教育程度和营养状况.结论 为降低农民施用农药过程中的健康成本,必须加强对农民施用农药防护知识培训,提高农民的职业安全知识和自我保护意识,规范农药标签说明.
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铁矿工人尘肺发病及影响因素分析
目的 分析铁矿接尘工人尘肺的发病规律及影响因素,为铁矿工人尘肺防制提供依据.方法 以某铁矿1960年至1974年在册且工作1年以上的所有接尘工人建立队列,随访至2003年底.尘肺诊断由职业病诊断小组确定.采用Cox比例风险模型分析危险因素.结果 队列接尘工人3647名,累积接尘132 574.4人年.诊断尘肺316例,人年发病率为0.24％.1960年前开始接尘者中发现尘肺274例(86.7％),人年发病率为0.40％,明显高于1960年后开始接尘工人尘肺人年发病率(43例,0.07‰).尘肺发病平均潜伏期是(26.0±7.3)年.尘肺晋级年限分别为0+晋Ⅰ期(5.3士3.2)年,Ⅰ晋Ⅱ期为(6.6±5.2)年,Ⅱ晋Ⅲ期为(1 1.3±5.0)年,随诊断年代的推后,各期晋级年限均有延长趋势.164例尘肺为脱尘后诊断,平均脱尘8.3年.铁矿工尘肺发病危险度随累积接尘量增加而上升,呈明显的接触剂量-反应关系.尘肺患者年平均累积接尘量为(173.7±91.6)mg/m3,远高于非尘肺接尘工人(112.1±64.8)mg/m3.除累积接尘量外,影响尘肺发病风险因素包括肺结核(HR=5.9,P＜0.01)、吸烟(HR=1.7,P＜0.01).结论 累积接尘量与尘肺发病之间存在明显的剂量-反应关系,并发结核、吸烟是影响尘肺发病的危险因素.
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数字化X线摄影图像后处理参数调整在建立尘肺病诊断参考片中的作用
目的 探讨图像后处理参数在数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸片用于尘肺病诊断中的作用.方法 随机选择83例某煤矿接尘工人,同时拍摄高仟伏X线胸片和DR胸片.在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置,研究合适的图像后处理参数.比较高仟伏X线胸片和DR胸片的质量.结果 通过调节图像后处理参数,DR胸片在上中肺野高密度、膈下和直接曝光区的光密度分别为1.58±0.10、0.23±0.02和2.80±0.21,胸片质量符合尘肺病诊断标准的要求.83例DR胸片的优良片率(79例,95.18％)明显高于高仟伏X线胸片(67例,80.72％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合适的图像后处理参数可以使DR胸片达到尘肺病诊断的胸片质量要求.
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甲醛累积接触对工人外周血淋巴细胞微核率的影响
目的 探讨职业性甲醛接触对工人外周血淋巴细胞微核率(CBMN)的影响.方法 选择山东省某人造密度板厂2个有代表性的车间,使用高效液相色谱法测定空气甲醛浓度,采集236名工人的外周静脉血,酶联免疫分析法测定内暴露标志物血清甲醛-白蛋白加合物(FA-HSA)的含量,根据内暴露标志物的三分位数将人群分为低、中、高水平3个接触组,用胞质分裂阻滞法微核试验检测外周血淋巴细胞遗传物质的损伤情况.结果 低甲醛接触车间和高甲醛接触车间的平均空气甲醛含量分别为(0.58:±-0.20)、(1.48±0.61)mg/m3,接触工人血清中FA-HSA平均水平分别为(69.22±15.37)、(136.29±89.49)pg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.01).低、中、高接触组工人外周血淋巴细胞CBMN分别为1.94‰±1.72％、2.10‰±1.92‰、2.10‰±1.70‰,各组间CBMN的差异无统计学意义(P＞0.05).低、中、高累积接触水平组CBMN分别为1.36‰±1.36％o、2.31o±:1.81‰、2.49‰±1.92‰,不同累积接触水平组工人外周血淋巴细胞CBMN的差异有统计学意义(P＜0.01).Spearman相关分析发现人群CBMN与甲醛接触量呈明显正相关(r=0.321,P＜0.01).Logistics回归分析显示,甲醛累积接触量是接触工人高CBMN的危险因素(Ptrend=0.002).结论 血清FA-HSA能够用作内暴露指标评价甲醛接触工人的个体接触水平；甲醛的累积接触导致接触工人外周血淋巴细胞CBMN增加.
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硫化氢急性中毒大鼠肺组织氧化应激和Nrf2基因表达及乌司他丁的影响
目的 研究硫化氢急性中毒大鼠肺组织氧化应激水平及核转录因子NF-E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)基因表达的变化及乌司他丁(ulinastatin,UTI)的影响.方法 将96只清洁级SD大鼠随机分为正常对照组(8只)、UTI对照组(8只)、硫化氢染毒组(40只)、UTI干预组(40只).正常对照组和UTI对照组大鼠于染毒柜内吸人与硫化氢同样流量的空气1h,UTI对照组大鼠立即腹腔注射UTI(10万U/kg),2h后处死.硫化氢染毒组和UTI干预组大鼠在染毒柜内吸入硫化氢(浓度为283.515 mg/m3)1h,UTI干预组大鼠立即腹腔注射UTI(10万U/kg),两组大鼠分别于2、6、12、24、48 h处死,每组8只.检测肺组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化氢酶(GSH-Px)活力和谷胱甘肽(GSH)含量及Nrf2 mRNA的表达,观察肺组织病理学改变并行肺损伤评分.结果 与正常对照组比较,2、6、12 h硫化氢染毒组大鼠肺组织中SOD、CAT活力和GSH含量及2、6、12、24h GSH-Px活力明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；2、6、12、24h硫化氢染毒组大鼠肺组织中MDA含量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).与相应时间点硫化氢染毒组比较,UTI干预组6、12h时GSH-Px活力,2、6、12h时CAT活力,2、6、12、24h时GSH含量及2、6、12、24、48 h时SOD活力明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；UTI干预组2、6、12h时MDA含量明显低于相应时间点硫化氧染毒组,差异有统计学意义(P＜0.01).染毒后2、6、12、24 h,硫化氢染毒组肺组织中Nrf2 mRNA表达(0.314±0.011、0.269±0.010、0.246±0.011、0.221士0.018)明显高于正常对照组(0.149±0.012),差异有统计学意义(P＜0.01)；与相应时间点硫化氢染毒组比较,2、6、12、24、48 h UTI干预组的Nrf2 mRNA表达(0.383:±-0.017、0.377±-0.014、0.425±0.017、0.407±0.011、0.381±0.010)明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).光学显微镜下观察可见,硫化氢染毒组染毒后24h大鼠肺组织损害明显,UTI干预组大鼠肺损伤较硫化氢染毒组有所减轻.UTI干预组12、24、48 h时肺损伤评分明显低于相应时间点硫化氢染毒组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氧化应激和Nrf2活化是参与硫化氢中毒急性肺损伤的重要因素,UTI能抑制氧自由基产生,纠正氧化还原失衡,上调Nrf2 mRNA表达水平,减轻氧化应激损伤,对肺组织损伤有保护作用.
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烟酸对接尘工人血清中一氧化氮和诱导型一氧化氮合酶的影响
目的 探讨烟酸对矽尘接触工人和矽肺患者血清中一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响.方法 将Ⅰ期矽肺患者53例、矽肺观察对象88例及长期接尘的无尘肺工人55例分为烟酸干预组和对照组,观察两组对象干预前后血清中iNOS和NO的变化.结果 干预组观察对象干预6个月后,血清中NO平均含量为(79.76:±4.72).μmol/L,低于对照组[(83.67:±:4.05)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).干预组接尘工人烟酸干预6和12个月后,血清中iNOS平均活力分别为(34.99±2.01)和(39.86±2.84)U/ml,均低于对照组[(38.74±2.18)和(43.94±2.61)U/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).干预组观察对象烟酸干预6和12个月后,血清中iNOS平均活力分别为[(34.65±2.67)和(37.36±2.03)U/ml],均低于对照组[(39.86±2.52)和(42.38±2.17)U/ml],差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 烟酸可通过抑制接尘工人血清中iNOS活力,减少过量NO的生成量.
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PV1终末电势对煤工尘肺肺心病并发左心室肥大诊断的意义
目的 探讨心电图PV1终末电势(Ptf-V1)对诊断煤工尘肺肺心病并发左心室肥大的价值.方法 选择煤工尘肺尸检病例中病理诊断为肺心病并发左心室肥大并有测量Pff-V1资料者,按心电图心电轴左偏、无偏和右偏分别选择14例,进行左心室壁厚、右心室壁厚测量,并进行分析.结果 心电轴左偏组、无偏组和右偏组左、右心室壁厚均数比较,差异有统计学意义(F=32.18,P＜0.01；F=8.02,P＜0.01)；心电轴左偏组左心室壁厚[(1.81±0.18)cm]明显大于无偏组[(1.47±0.15)cm]和右偏组[(1.39±0.10)cm],差异有统计学意义(P＜0.01),心电轴左偏组右心室壁厚[(0.79±0.14)cm]明显大于无偏组[(0.58±0.14)cm],差异有统计学意义(P＜0.01),心电轴右偏组有心室壁厚[(0.71±0.14)cm]明显大于心电轴无偏组,差异有统计学意义(P＜0.05).心电轴左偏组Ptf-V1检出率(85.71％)明显高于无偏组(35.70％)及右偏组(28.57％),差异有统计学意义(P＜0.01),Ptf-V1绝对值与心电轴左偏组及无偏组左心室壁厚呈正相关(r1=0.92,P＜0.01；r2=0.93,P＜0.05).结论 Pff-V1绝对值增大可作为左心室形态和功能(尤其是左心房负荷增重改变)的判断指标,心电图Ptf-V1结合心电轴左偏对煤工尘肺肺心病患者并发左心室肥大诊断具有一定价值.
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血必净联合糖皮质激素对三氯乙烯药疹样皮炎的疗效
目的 观察血必净注射液对三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的治疗效果.方法 将16例TCE药疹样皮炎并发SIRS患者随机分为血必净组(7例)与对照组(9例),对照组给予甲泼尼龙及护肝等对症支持治疗,血必净组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组病例甲泼尼龙初始使用剂量、总剂量、治愈时间及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 两组病例均全部治愈.治疗7d后血必净组TNF-α水平[(8.98±1.58)pg/ml]明显低于对照组[(13.88±1.27)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).血必净治疗组甲泼尼龙使用总剂量[(3882.8±223.3)mg]、治愈时间[(90.3±5.9)d]均明显少于对照组[甲泼尼龙使用总剂量:(4221.7±222.8)mg,治愈时间:(109.7±9.8)d],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血必净注射液联合糖皮质激素治疗TCE药疹样皮炎并发SIRS,可明显减少患者甲泼尼龙使用剂量,缩短糖皮质激素的使用时间.
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职业性慢性重度二甲基甲酰胺中毒性肝病一例的教训
二甲基甲酰胺(dimethylformamide,DMF)是工业上常用的有机溶剂,职业性急性DMF中毒,近年报道较多.由于DMF属于低毒有机溶剂,体内排泄快,长期接触致工人慢性中毒较少见[1-2].近,我们根据1例患者长期、反复、高浓度DMF职业接触史,在临床检查排除其他肝病的基础上,诊断为职业性慢性重度DMF中毒性肝病,报道如下.一、发病及诊治经过患者女、42岁,2004年12月进入某合成革公司干法车间涂台岗位工作,上岗前未进行职业健康检查,存在的主要职业病危害因素为DMF,但未告知.2007年5月,企业委托有职业健康体检资质的单位进行职业健康体检,发现该患者丙氨酸转氨酶(ALT)102 U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)99 U/L,病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝)抗体检查均为阴性,血小板减少(78×109/L),自觉腹痛、食欲缺乏.经休息与治疗后,因无明显自觉症状,患者仍继续在原岗位工作.
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汉防己甲素联合大容量肺灌洗治疗尘肺病的疗效
目的 探讨汉防己甲素联合大容量肺灌洗治疗尘肺病的疗效.方法 选取34例尘肺患者随机分为汉防己甲素药物治疗组(药物组)和汉防己甲素+大容量肺灌洗治疗组(综合组),每组17例,选取17例门诊体检年龄匹配的健康工人作为对照组.测定治疗前和治疗后血清中转化生长因子-β1(TGF-31)及血清中Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)的含量,观察治疗前后临床症状,肺功能改善情况.结果 药物组和综合组尘肺患者的临床症状好转,肺功能改善,药物组和综合组治疗后患者的肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEVL0)、FEV10/FVC、大通气量(MVV)明显高于治疗前,综合组明显高于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).综合组和药物组尘肺病患者治疗前后血清中TGF-β1及PⅢP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后药物组和综合组血清TGF-β1水平及PⅢP水平低于治疗前,综合组患者血清TGF-β1水平及PⅢP水平低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 汉防己甲素联合大容量全肺灌洗治疗尘肺对改善尘肺病患者的临床症状和肺功能有较好疗效,能降低尘肺患者血清中TGF-β1及PⅢP水平.
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二嗯英的生产性排放与职业接触控制
由于自然燃烧和地质过程仅产生极微量二噁英,因此工业化之前,自然界二噁英含量很低[1].但今天,多数人体内都可以检测到二嗯英,尤其在工业化发达国家,人体内二噁英含量更高[2].当前,二噁英主要是源于工业生产过程的排放.二嗯英的定义有广义和狭义之分,广义上的二噁英是指多氯代二苯并二噁英/呋喃(polychlorinated dibenzo-p-dioxins and dibenzofurans,PCDD/Fs)、共平面多氯联苯(coplanar-polychlorinated biphenyls,Co-PCBs)以及有二噁英类毒性的各种化合物;而研究较多的是狭义上的二噁英,即PCDD/Fs.由于二嗯英具有极强的毒性作用,且其半衰期较长,可以长期存在于环境中,造成环境污染和健康威胁.研究表明,二嗯英可以导致包括肿瘤在内的多种疾病,因此,二噁英的工业排放控制受到世界各国的高度重视,其带来的公共卫生问题得到极大关注.我们在分析二噁英特性的基础上,重点综述了近年来PCDD/Fs的职业排放源的调查研究及限值情况.
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补体片段C3f对人胚肺成纤维细胞合成Ⅰ和Ⅲ型胶原及转化生长因子p1的影响
目的 观察补体片段C3f对人胚肺成纤维细胞(MRC-5)表达和分泌Ⅰ、Ⅲ型胶原及转化生长因子(TGF)-β1的影响.方法 将人工合成的17肽片断C3f加入培养基中刺激MRC-5细胞,通过细胞免疫组化和ELISA法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF-β1细胞内、外表达情况.结果 随着C3f浓度的增加,MRC-5细胞上清液中Ⅰ、Ⅲ型胶原和TGF-β1的表达量逐渐降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).MRC-5胞质中TGF-β1的表达量随C3f浓度增加降低趋势,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 C3f能够抑制MRC-5细胞中Ⅰ、Ⅲ型胶原和TGF-β1的形成,减轻肺组织的纤维化程度.
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急性刺激性气体中毒并发肺曲菌感染三例
近年来,肺曲菌感染(pulmonary aspergillosis,PA)发病率呈明显升高趋势,一项有关肺真菌病回顾性调查研究显示,肺曲菌病排列第一[1].然而,有关急性刺激性气体中毒后发生PA病例报告比较少见.现将我院3例急性刺激性气体中毒并发PA病例报告如下.病例1 患者男、28岁,消防战士.2009年2月9日因大楼着火,参加灭火救援期间吸人烟雾后并无呼吸困难和意识障碍症状.次日上午11:00,患者出现气短、胸闷,且呈进行性加重.入院查体:体温38.7℃,心率110次/min,呼吸26次/min,血压105/70 mmHg;精神萎靡,无发绀,口鼻内可见少量黑色粉尘残留;双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音及细小湿哕音;心腹未见异常.实验室检查:血气分析pH 7.48,氧分压(PO2)41 mm Hg,二氧化碳分压(PCO2)25.4 mm Hg;血常规:白细胞总数(WBC)23.68×109/L,中性粒细胞百分比(NE)95.5％:天冬氨酸转氨酶(AST)66 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)31 U/L,肌酸激酶(CK)1763 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)24.6 ng/ml,肌钙蛋白I(CTNI)0.15 ng/ml,乳酸脱氢酶(LDH)418 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)312 U/L.心电图:窭性心率,无ST-T改变.胸部CT显示,双肺弥漫小团片状、大片状磨玻璃影,双下肺可见散在不规则致密影,边缘欠清晰,其内可见支气管气相;纵隔内可见多个淋巴结,边缘欠清晰,密度较均匀;心脏不大,大血管形态未见异常;两侧胸膜增厚,心包及胸膜腔未见积液.肺功能用力肺活量(FVC)79.1％,第1秒用力呼气量(FEVLo)74.8％,FEV1.o/FVC正常.
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血液灌流治疗肝硬化患者阿维菌素急性中毒一例
病例 患者男,48岁,农民,因"口服阿维菌素,意识不清5.5 h"人院.患者入院前6h口服阿维菌素(浓度1.6％)约30 ml,0.5 h后意识不清,伴肢体抽搐,至当地医院洗胃后病情无好转,遂转至我院.患者既往有乙型肝炎病史18年,乙型肝炎后肝硬化病史5年,5年前曾行经颈静脉肝内门体分流术.5年来多次因"肝性脑病"住院治疗.入院查体:体温36.8℃,血压90/50 mm Hg,呼吸26次/min,脉搏122次/min,中度昏迷,瞳孔直径3.5 mm,双侧对称,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率122次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝肋下未及,脾肋下3 cm,浅反射及病理征未引出.辅助检查:血糖3.8 mmol/L,血钙2.09mmol/L,血钾4.43 mmol/L,钠147 mmol/L,氯104 mmol/L,肌酸激酶33 U/L,肌酸激酶同工酶23 U/L,肌钙蛋白0.79 μg/L,血氨172 μmol/L.凝血酶原时间19.4s,活化部分凝血酶原时间43.9 s,国际标准化比值1.62,D-二聚体2.16 mg/L.血常规:白细胞15.14×109,中性粒细胞0.845,血红蛋白126 g/L,血小板72×109.血气分析:pH 7.201,氧分压:110.2 mm Hg,二氧化碳分压:17.1 mm Hg,碱剩余-18.8 mmol/L,碳酸氢根6.7mmol/L.肝功能:丙氨酸转氨酶活力35 U/L,天冬氨酸转氨酶活力57 U/L;总蛋白65.0g/L,白蛋白32.6g/L,总胆红素28 μmol/L,直接胆红素15 μmol/L.肾功能:尿素4.9mmol/L,肌酐80 μmol/L,尿酸348.μmol/L.心电图示,窦性心动过速,ST-T改变.CT示,右肺上叶及两肺下叶散在性炎症.入院诊断:急性阿维菌素中毒,乙型肝炎后肝硬化失代偿期,肝性脑病,肺部感染.
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消除矽肺病任重而道远
矽肺病是劳动者在工作场所吸入含有结晶型游离二氧化硅的生产性粉尘而发生的以肺部纤维增生为主的全身性疾病,它是降低劳动者劳动能力和生存质量的重要职业病.据卫生部报告,至2010年底,全国职业病累计发病749970例,其中尘肺病患者676 541例,尘肺病累计死亡149 110例;2010年尘肺病新发病例23 812例,其中矽肺9870例,约占尘肺病总数的80％.鉴于矽肺病是一种可预防、难治疗的疾病,国际劳工组织(ILO)/世界卫生组织(WHO)职业卫生联合委员会于1995年启动了"全球消除矽肺国际规划",1997年又进一步明确了该规划的重大意义,并敦促各成员国在国际规划的指导下,制订各国的消除矽肺计划.ILO倡导成员国立足于"全球消除矽肺国际规划"的总体目标,结合本国的国情与资源,提出全国性矽肺病发生发展以及反映全貌的技术报告、制订国家消除矽肺的政策性文件和国家行动计划,从而引导各国消除矽肺计划的实施和完成,以期达到2010年显著降低矽肺病发病率,到2030年消除矽肺病的目标.
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英国职业健康监护和职业病诊断制度简介和启示
英国是发达的工业国家,职业健康监护制度和职业病相关法律体系建立较早,在发展过程中不断完善,执行力度大,在职业安全与健康方面取得了很多经验,其卫生安全的许多制度和经验值得我国研究和借鉴.为了对我国职业健康与职业病工作者有所启示和参考,我们对英国职业健康监护和职业病诊断鉴定制度进行介绍.一、职业健康监护运行机制[1](一)职业健康监护的程序1.自查:对于接触有毒有害物质的工人,进行一些适当的培训,让他们掌握识别一些疾病的症状和体征.例如接触某些物质的工人可能会引起皮肤损伤或皮肤疼痛、发红和瘙痒症状.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 05 06 |
