中华劳动卫生职业病杂志
Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases 중화로동위생직업병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9391
- 国内刊号： 12-1994/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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石棉致职业性肺癌和间皮瘤的系统评价
目的 了解石棉暴露与职业性肺癌和间皮瘤的关系,为现行的石棉致职业性肺癌、间皮瘤的诊断标准的修订提供依据.方法 采用系统综述和文献检索的信息收集方法,凡满足职业性石棉暴露人员且有肺癌死亡或发病的队列研究资料均被纳入为研究对象,同时收集国际上其他国家相关的诊断信息.采用meta分析的统计方法进行统计分析.结果 共有21个队列符合入选标准,间皮瘤的死亡百分比为0～36.36％.接触石棉原料的队列中主要为温石棉暴露(47.6％,10/21),另外有7个队列(33.3％,7/21)未给出石棉暴露的类型.在15篇文献中有13篇文献得出的结果是石棉暴露使患肺癌的危险性增加(肺癌SMR为1.6～6.52,P＜0.05),对其进行meta分析的结果为meta-SMR=2.09(95％CI 1.73～2.52).当石棉纤维累计接触年限＜1年时,患肺癌的危险性增加(SMR为1.6～1.82,P＜0.05).当肺癌潜隐期在15年以上时,患肺癌的危险性增加(SMR为2.08～3.75,P＜0.05).在石棉纤维累计接触年限分级与间皮瘤SMR的关系分析中,有3个队列研究显示当石棉纤维累计接触年限＜1年时,患间皮瘤的危险性增加(SMR为18.0～20.0,P＜0.05)；当间皮瘤潜隐期在15年以上时,患间皮瘤的危险性增加.结论 在新版石棉致肺癌和间皮瘤的诊断标准修订中,应重点讨论累计接触工龄和潜隐期的年限规定问题.
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缺氧诱导因子-1α在百草枯中毒大鼠肾组织中的表达
目的 通过观察百草枯染毒大鼠肾组织的变化及中毒后不同时间点血清肌酐水平和肾组织中缺氧诱导因子(HIF)-1α蛋白及转化生长因子(TGF)-β蛋白表达的变化,探讨HIF-1α和百草枯中毒后肾损伤的相关性.方法 将48只健康SD雄性大鼠随机分为对照组(6只)和染毒组(42只):对照组大鼠予生理盐水1 ml一次性灌胃；染毒组按照50 mg/kg将质量浓度为20％的百草枯原液用生理盐水稀释至1 ml后一次性灌胃,按灌胃后2、6、12、24、48、72及120 h分为7个亚组,每组6只.分别收集动脉血做血气分析及乳酸和血清肌酐检测；肾组织切片行HE染色；蛋白免疫印迹法(Western blot)法检测肾组织HIF-1 α和TGF-β蛋白表达.结果 百草枯中毒大鼠在中毒后6h血乳酸和血清肌酐开始升高,与对照组比较,6、12、24、48、72、120h染毒组大鼠乳酸和血清肌酐明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);72、120h染毒组大鼠出现低氧血症,与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).6h染毒组大鼠肾组织的HIF-1 α表达明显升高,72 h达高峰,染毒后6、12、24、48、72及120 h组HIF-1o蛋白表达与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).染毒后24 h TGF-β蛋白开始升高,72 h达高峰,120 h呈下降趋势,染毒后24、48、72 h组TGF-β蛋白表达与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).HIF-1α蛋白表达水平与血清肌酐(r=0.9308,P=0.0008)呈正相关；与动脉血氧分压(r=-0.6996,P=0.0534)无相关；与血乳酸(r=0.9483,P=0.0003)呈正相关.肾组织病理学表现主要为肾小管上皮细胞的变性和坏死,并随中毒时间的延长而加重,至120 h有好转趋势.结论 百草枯中毒后早期肾组织HIF-1 α表达明显升高,且和血乳酸、血清肌酐的上升存在相关性,可能同时上调了促肾纤维化因子TGF-β的表达.
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云南省宣威地区非吸烟女性肺癌与C1烟煤中二氧化硅的关系
目的 测定宣威肺癌高发地区使用的C1烟煤及燃烧产物中二氧化硅含量,研究云南省宣威地区女性肺癌高发与C1烟煤中自然产出的二氧化硅的关系.方法 选取宣威肺癌高发区使用的C1烟煤,以宣威肺癌低发地区开采和使用超过10年的C2+1、K7、M30烟煤为对照.从昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)病理科调取宣威地区(当地出生并居住生活3代以上)的非吸烟女性非小细胞肺癌患者手术后的14份病理组织.(1)氟硅酸钾容量滴定法分别测定20份实验组和对照组原煤和燃烧后的底灰中的二氧化硅含量；(2)扫描电镜(SEM)观察C1烟煤和燃烧后底灰中的二氧化硅颗粒物形态,用配带的能谱仪(SEM-EDX)分析其显微组分的依存关系,透射电镜(TEM)观察底灰中、煤烟尘和宣威女性肺癌组织中的二氧化硅颗粒物形态,用配带的能谱仪(TEM-EDX)分析其显微组分的依存关系；(3)物理法分离煤烟尘和底灰中的二氧化硅颗粒物并进行表征.结果 (1)C1烟煤和底灰中的二氧化硅含量明显高于C2+1、K7、M30烟煤,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)C1烟煤底灰中含有较多的二氧化硅颗粒物,多数以微米级别存在.(3)在C1烟煤燃烧后的煤烟尘和宣威女性肺癌癌组织中均发现有二氧化硅颗粒物存在.(4)底灰中的二氧化硅颗粒物粒径主要分布在120～500 nm之间,形态各异,大小不一,赋存有铁、铝、钙和钾等元素；煤烟尘中的二氧化硅颗粒物多呈纳米级别,颗粒物直径多分布在37～80 nm之间,形态各异,部分成纤维状,表面不光滑,含有铁、钾、钙、铝和硫等元素.结论 宣威地区富含二氧化硅的C1烟煤与肺癌死亡率空间分布上吻合,燃烧产物(煤烟尘和底灰)和肺癌组织中均有二氧化硅颗粒物富集,颗粒物形态和显微组分上具有继承性.宣威地区C1烟煤中的二氧化硅颗粒物可能存在“C1烟煤燃烧后二氧化硅颗粒物进入室内空气中随悬浮颗粒物吸入肺部”的迁移富集路线.
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PDTC对百草枯致肺纤维化大鼠结缔组织生长因子及Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响
目的 观察急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺组织结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅰ型胶原(ColⅠ)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)的动态变化及四氢吡咯二硫代氨基甲酸酯(PDTC)的干预效果,探讨PQ致肺纤维化机制及PDTC干预作用.方法 SD大鼠随机分为对照组(6只)、PQ染毒组(56只)、PDTC干预组(46只).染毒组和干预组给予PQ(80 mg/kg)一次性灌胃后2h,染毒组给予等量生理盐水腹腔注射,PDTC干预组给予PDTC(100mg/kg)一次性腹腔注射；对照组给予生理盐水1 ml/kg灌胃后2h,给予等量生理盐水腹腔注射.于不同处理后1、3、7、14、25、56 d蛋白免疫印迹法(Western blot)测定大鼠肺组织CTGF蛋白表达；实时荧光定量多聚酶链式反应(real-time PCR)测定CTGF、Col Ⅰ、ColⅢmRNA表达水平；同时测定肺组织羟脯氨酸(hyp)含量,观察中毒大鼠的肺组织病理变化.结果 染毒组大鼠肺组织CTGF蛋白表达随时间延长而逐渐升高,3～14d升高幅度缓慢,28～56d增幅较大,各时点均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).染毒组大鼠肺组织CTGF mRNA表达水平于染毒后1d即明显升高,3～14d表达迅速升高,28～56 d维持在较高水平,各时点均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).染毒组染毒后1、3 d Col Ⅰ mRNA表达无明显变化,7d表达略微增强,14～56 d水平大幅度升高,与对照组比较,7～56 d mRNA水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；染毒组ColⅢmRNA水平于染毒后1d即开始升高,7d达到高峰,之后呈下降趋势,各时点均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；Masson染色可见染毒后14～28 d成纤维细胞大量增殖,胶原纤维数量逐渐增多.与染毒组比较,PDTC干预组大鼠肺组织CTGF蛋白表达降低、CTGF、Col Ⅰ、ColⅢmRNA表达下调,相应时点的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 CTGF表达持续增高；可能通过上调Col Ⅰ、ColⅢ转录水平,增加胶原分泌和基质合成,在PQ所致肺纤维化中起重要作用；PDTC抑制了上述因子的表达,可以减轻PQ中毒大鼠的肺损伤.
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苯对小鼠骨髓单个核细胞多药耐药基因1和P-糖蛋白表达的影响
目的 探讨苯染毒对C57BL/6小鼠骨髓单个核细胞多药耐药基因1(multidrug resistance 1,MDR1)基因和P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达的影响.方法 实验动物随机分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组24只,分别以单纯玉米油及25、50、100 mg/kg剂量苯灌胃染毒C57BL/6小鼠,每日1次,每周5次,连续染毒4周,染毒12、26、29 d后分批处死小鼠,检测C57BL/6小鼠外周血常规,实时定量PCR检测骨髓单个核细胞MDR1基因表达,免疫印迹法检测骨髓单个核细胞的P-gp表达.结果 染毒12d,高剂量组红细胞、血红蛋白明显低于对照组、低剂量组、中剂量组,差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05).染毒26 d,高剂量组白细胞明显低于对照组、低剂量组、中剂量组,差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05).各时间点各染毒组的MDR1基因mRNA表达均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).染毒26 d,高剂量组P-gp表达低于对照组、低剂量组和中剂量组,中剂量组P-gp表达低于低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05)；染毒29 d,各染毒组P-gp表达均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苯染毒干扰骨髓单个核细胞MDR1基因和P-gp表达,可能是苯血液毒性的机制之一.
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某化工厂过氯酸铵粉尘作业工人健康状况调查
目的 了解过氯酸铵(AP)粉尘对作业工人健康的影响,为其预防措施提供依据.方法 选择该厂接触AP粉尘的36名作业工人为接触组,不接触AP粉尘的48名该厂工人为对照组.调查工厂的一般情况,监测作业场所的AP粉尘浓度,对两组人群进行职业健康体检,检测血常规、肝肾功能、甲状腺激素指标,进行肺通气功能和X线胸片检查.结果 AP总粉尘浓度以组批车间高,为(51.63±43.27) mg/m3.接触组收缩压[(146.14±21.03)mmHg]明显高于对照组[(134.67±18.58)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).接触组全身各系统症状(皮粗、皮痒、气短、咳嗽、咳痰、咽干、疲乏无力等)累计检出率、气短及皮痒的检出率分别为86.11％、30.56％、36.11％,均明显高于对照组(66.67％、12.50％、10.42％),差异均有统计学意义(P＜0.05).接触组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平[(1.29±0.20) ng/ml]明显低于对照组[(1.41±0.23) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).接触组工人的1秒用力肺活量与用力肺活量百分比值(FEV1.0/FVC)低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).接触组检出1例肺部X线影像异常者,并诊断为尘肺,对照组检出1例左肺门区有1约1.0x1.0小结节影.结论 接触组工人的收缩压明显高于对照组,不排除与接触AP粉尘有关；接触组工人的FT3低于对照组,提示长期接触AP粉尘可能会对作业工人甲状腺功能造成影响.
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天津市2006至2011年新发尘肺病例分析
目的 了解天津市新发尘肺病的现状和发病规律,为制定尘肺病防治对策提供科学依据.方法 将已录人中国疾病预防控制信息系统健康危害监测信息子系统中2006至2011年天津市新发尘肺病报告数据导入Excel,用筛选法进行数据整理,用SPSS17.0统计软件,采用x2检验、方差分析方法进行统计分析.结果 2006至2011年天津市共报告尘肺新发病例2370例,其中男性病例1866例(78.73％),以Ⅰ期尘肺为主(99.54％),平均发病年龄53.6岁,平均接尘工龄22.4年.在各类尘肺病例中,矽肺、铸工尘肺、石棉肺、水泥尘肺和滑石尘肺仍为主要病种(91.14％,2160/2370),主要发生在冶金、建材、机械行业(88.78％).结论 天津市尘肺新发病例呈波动下降趋势,但下降比例不明显,表明尘肺病防治工作形势依然严峻.
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江苏省农村居民急性生产性农药中毒调查及危险因素
目的 了解江苏省农村居民急性生产性农药中毒的发生情况和危险因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在江苏省抽取苏南(Z村)、苏中(Y村)和苏北(X村)1490名农村居民进行生产性农药施药方式、防护、安全知识教育情况等内容的问卷调查.用EpiData 3.1软件建立数据库,SPSS17.0、SAS 9.13软件对数据进行x2检验、趋势x2检验、单因素和多因素logistic回归分析.结果 在过去1年1490人中有121人发生急性生产性农药中毒,发生率为8.1％.118例(97.5％)为轻度农药中毒,3例(2.5％)为中度中毒病例.苏北X村的急性生产性农药中毒发生率(13.5％,68/505)明显高于苏中Y村(4.8％,19/399)和苏南Z村(5.8％,34/586),差异有统计学意义(x2=29.60,P＜0.01).女性的急性生产性农药中毒率(10.4％,58/557)明显高于男性(6.8％,63/933),差异有统计学意义(x2=6.26,P＜0.05).未接受安全知识教育、有不安全施药方式(不隔行打药、不退步打药、逆风打药)和施药中的危险行为(不阅读标签、徒手配药、用手擦汗、药械滴漏、身体被农药污染、感觉不适继续工作、打药结束后不清洗)农民的急性生产性农药中毒发生率明显高于接受安全知识教育和无此类危险行为者,差异均有统计学意义(P＜0.05).24-34年龄组发生急性生产性农药中毒危险性高(AOR=7.15).结论 江苏省24～34年龄组的农村居民急性生产性农药中毒发生率较高,施药中的危险行为是生产性农药中毒发生率较高的影响因素应对施药人员进行针对性的安全施药知识教育.
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职业接触岩棉对工人机械性刺激作用的调查
目的 探讨职业接触岩棉对工人皮肤、眼和上呼吸道的机械性刺激作用.方法 对工作场所空气中的岩棉总粉尘质量浓度和纤维计数浓度进行检测.选择生产和加工岩棉的109名工人作为接触组,选择空气分离、造纸和制盖企业不接触岩棉的104名工人作为对照组,进行问卷调查以及皮肤、眼、鼻咽部检查.结果 接触组接触性刺激性皮炎检出率为10.1％(11/109),与当前的总粉尘接触水平呈线性趋势关系(P＜0.05),与接触工龄无关联性(P＞0.05).接触组检出结膜炎14例,检出率为12.8％,明显高于对照组(3例,2.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).接触组皮肤痒和眼睛痒症状的发生率(59例,54.1％和46例,42.9％)均明显高于对照组(12例,11.5％和27例,26.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05),接触组中不同接触水平和不同接触工龄间皮肤痒和眼睛痒症状发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).接触组与对照组的慢性鼻炎和慢性咽炎检出率以及鼻、咽部症状发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 职业接触岩棉对皮肤和眼具有一定的机械性刺激作用,应控制当前的总粉尘接触水平.
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石棉致恶性胸膜间皮瘤一例
恶性间皮瘤(malignant mesothelioma)起源于胸膜、腹膜和心包腔的被覆间皮细胞,具有高度侵袭性、预后差.流行病学研究发现,长期密切接触石棉的人群中,5％的人群可发展为恶性间皮瘤[1].恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma)是主要的类型,占所有恶性间皮瘤的70％[2].由于临床医生对该病的认识不足,误诊率较高[3].我们对接诊的1例石棉致恶性胸膜间皮瘤病例报告如下.病例患者女,49岁.患者工作的青岛某石棉厂自建厂以来,均是从四川矿场采购温石棉原料进行加工生产.1980年10月至2008年3月患者在车间内从事织绳、织布工作(27.5年),密切接触石棉纤维.脱离石棉环境2年后发病,潜隐期29.5年.同工种工人中有多人诊断为石棉肺.
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织纹螺中毒21例临床救治
织纹螺俗称乌螺,是我国沿海一带人们喜食的海产品,由此发生食用织纹螺中毒的事件时有发生,发病急,进展快,严重中毒者可致死亡[1].2012年7月9～10日,浙江省温州市发生居民因食用农贸市场销售的纹织螺,致使21人中毒事件,经我院及时抢救,1例死亡,20例康复出院.我们结合本次纹织螺中毒的流行病学调查,将其临床特征及救治报告如下.一、临床资料21例织纹螺中毒患者,男4例,女17例,年龄20～54岁,平均(37±11)岁.发病潜伏期5 min至16h.就诊时间为中毒后2～16h.流行病学调查发现,织纹螺产自温州沿海小镇,以家庭发病者居多,每家庭多数有2人以上中毒.
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矽肺患者及观察对象血清髓过氧化物酶和对氧磷脂酶-1活力及临床意义
目的 探讨矽肺患者及观察对象血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和对氧磷脂酶-1(paraoxonase-1,PON-1)活力及其临床意义.方法 选择72例矽肺(Ⅰ期矽肺30例、Ⅱ期22例、Ⅲ期20例)及37例观察对象为病例组,选择110例男性健康体检者为对照组,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MPO活力,用化学分光光度法检测血清PON-1活力.结果 病例组血清MPO活力为(102.1±15.7) U/L,明显高于健康对照组[(62.4±11.4) U/L],差异有统计学意义(P＜0.01).病例组血清PON-1活力为(85.4±15.7) U/ml,明显低于健康对照组[(125.4±13.7) U/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者的血清MPO活力[(91.3±13.5)、(85.7±14.4)、(88.6±14.5) U/L]明显低于观察对象[(128.4± 16.4) U/L],差异有统计学意义(P＜0.01).随矽肺期别的增加,血清PON-1活力呈下降趋势,Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者的PON-1活力[Ⅱ期:(70.4±11.4) U/ml,Ⅲ期:(67.6±13.7) U/ml)]明显低于观察对象[(101.5±14.0) U/ml]和Ⅰ期矽肺[(89.1±10.1)U/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清MPO和PON-1对矽肺的早期诊断和病情判断等方面有一定意义.
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与甲苯有关的肾损伤及代谢性酸中毒
甲苯为一种重要的有机溶剂,主要用作涂料、油漆、胶水的稀释,在有机化合物合成、医药、电子等工业中也广泛使用.急性中毒时以中枢神经系统麻醉为主,并可引起中毒性心、肺、肝、肾损害.60年代以来在国外,特别是一些年轻人、青少年为追求欣快感有意吸入甲苯等烃类,1974年,Taher等[1]首先报道了滥用甲苯可致代谢性酸中毒.此后有关报道增多,成为甲苯中毒医学上的另一个注视点.因甲苯与二甲苯急性毒性极为相似,本文主要对甲苯及以甲苯为主的混用溶剂所致代谢性酸中毒及与之相关的肾损伤进行综述.
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血清中敌敌畏检测的气相色谱法
目的 建立血清中敌敌畏浓度检测的气相色谱法,为临床诊断和监测提供定量依据.方法 取0.5 ml血清加乙酸乙酯2.0 ml充分震荡萃取,静置5 min,4000 r/min离心,取上清液,氮气吹干,50μl乙醇定容,取1.0μl进样玻璃填充柱,用氮磷检测器检测和气相色谱法分析.结果 血清中敌敌畏浓度在5.0～50.0 μg/ml范围内呈线性关系,回归方程y=804.13x-691.8,r=0.9992.低检出浓度为2.0μg/ml,回收率为86.8％～94.5％,相对标准偏差(RSD)为4.6％～5.5％.日内、日间RSD分别为4.52％～5.21％和3.56％～5.52％.结论 该方法操作简便、分析快速,结果准确,适于临床的快速诊断敌敌畏中毒和量化评估治疗效果.
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血清中甲草胺检测的气相色谱法
目的 建立甲草胺中毒患者血清中甲草胺的气相色谱检测法.方法 取静脉血3.0 ml,待凝固后高速离心,取1.0 ml血清于带塞玻璃试管中,加2.0 ml乙酸乙酯充分振荡萃取,取乙酸乙酯层于锥形试管中,氮气吹干,残渣用50.0μl乙醇定容,取1.0μl进样,以保留时间定性,峰面积外标法定量.结果 甲草胺线性范围为0.5～20.0 μg/ml,平均回收率88.9％～103.8％;日内和日间相对标准差(RSD)分别为2.50％～4.26％和3.26％～4.51％,低检出浓度0.1 μg/ml.回归方程y=1890.6x+205.8,r=0.9993.结论 SE-54毛细管柱分离,气相色谱法检测血清中甲草胺,方法简便快速,灵敏度高,分离杂峰少且容易判定,可以满足临床检测需要.
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煤焦沥青烟提取物诱导人支气管上皮细胞发生炎性凋亡的研究
目的 探讨煤焦沥青烟提取物(coal tar pitch smoke extract,CTP)刺激人支气管上皮细胞(BEAS-2B)是否发生炎性凋亡(pyroptosis).方法 用l、3μg/ml的CTP分别染毒BEAS-2B细胞8、24 h,以二甲基亚砜(DMSO)为对照,用乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)活力测定试剂盒和白细胞介素-1β(Interleukin-1 beta,IL-1β) ELISA试剂盒分别检测细胞培养上清中的LDH活力和IL-1β含量,用半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(caspase-1)活力测定试剂盒检测细胞caspase-1活力.结果 染毒8h,1、3 μg/ml CTP染毒组细胞中caspase-1的活力分别为(9.29±0.30) μmol/ml和(8.67±0.59) μmol/ml,均明显高于DMSO对照组[(7.42±0.59) μmol/ml],差异有统计学意义(P＜0.05)；1、3μg/mlCTP染毒组LDH活力和IL-1β含量与DMSO对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).染毒24 h时,1、3μg/ml染毒组与DMSO对照组细胞中caspase-1活力差异无统计学意义(P＞0.05)；1、3μg/ml染毒组培养液上清中LDH活力[(1323.03±28.53)、(1148.45±16.42) U/dl]和IL-1β含量[(125.37±25.00)、(92.04±19.09) pg/m]均高于对照组[LDH:(1091.93±26.64) U/dl,IL-1β:(46.20±14.43) pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 煤焦沥青烟提取物刺激BEAS-2B细胞早期caspase-1活力升高,继之LDH酶活力及IL-1β含量均增高,可能发生pyroptosis.
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2,4-滴丁酯中毒致精神错乱一例
2011年9月10日我科室收治了一名口服2,4-滴丁酯中毒致精神错乱(谵妄)患者,临床上较少见,报告如下.病例 女,42岁.于入院前6h口服2、4滴丁酯约60ml,出现头晕、乏力、恶心,呕吐(胃内容物)1次.家属将患者急送到当地乡镇医院,予以洗胃及治疗(甘露醇、泮托拉唑、还原性谷胱甘肽、呋塞米等补液、利尿、促排药物,具体用法不详,未使用阿托品).入院前4h,患者出现精神错乱、躁动,大喊大叫,四肢舞动,当地乡镇医院给予地西泮静脉注射后转入我科.患者中毒后没有出现昏迷、剧烈头痛、反复呕吐、心悸、气短、大汗、肌束阵颤、二便失禁等情况.既往健康,无心脑血管疾病史,无家族精神病病史.入院查体:体温37.2℃,心率88次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mm Hg,镇静状态,不回答问话,呼吸尚平稳,自主体位,查体不合作.
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维护劳动者尊严促进劳动者健康——《职业卫生与职业医学》学科基本目标
职业卫生与职业医学(occupational health and occupational medicine)是预防医学分支中的一门应用学科.随着学科服务目标人群的扩大,学科的名称几经变更.在我国,20世纪四五十年代,服务目标人群定位为工业企业的体力劳动者,学科名称为工业卫生(industrial hygiene);当服务目标面对全体体力劳动者职业危害预防控制,学科名称为劳动卫生学/劳动卫生与职业病学;当服务目标扩大至全体职业人群的职业危害防护、健康保障和职业病防治时,学科命名扩展为职业卫生与职业医学.
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美国职业性苯中毒控制与管理
苯是重要的煤和石油产品,它作为一种重要的化工原料被广泛用于塑料、洗涤剂、杀虫剂和其他化学品生产.苯可对暴露者造成急性中毒和慢性中毒,国际癌症研究所(IARC)已将苯确定为人类致癌物.近年来我国职业性急慢性苯中毒发生数一直高居急慢性中毒的前3位,苯致白血病报道病例数也逐年增多[1].发达国家在控制职业性苯中毒方面积累了丰富的经验,形成了完善的控制管理体系.我们拟重点介绍美国采取的苯中毒控制管理措施,以为完善我国的职业性苯中毒防控措施提供借鉴.
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大深度饱和潜水中潜水员急性外耳道炎的预防
潜水员急性外耳道炎(diver acute otitis externa,DAOE)是大深度饱和潜水中常见高发的急性伤病,是一直困扰大深度饱和潜水医学保障的难题,也是影响饱和潜水向更深深度推进的关键障碍因素之一.美国、法国、英国等国家也有报道认为,如果不采取主动积极的干预措施,饱和潜水中潜水员外耳道炎的发生是不可避免的[1].国内外多次发生DAOE致潜水员因疼痛难忍而无法坚持潜水作业的事件[2],严重的外耳道炎可导致鼓膜穿孔、感染迁延,乃至引起颅内感染、败血症等并发症.常规抗生素治疗尽管能治愈DAOE,但是这需要经过一定时间,治疗疗程为6～8 d,且并不能减轻治疗期间患者的疼痛.DAOE的剧烈疼痛可使潜水员疼痛耐受性降低直至无法坚持完成饱和潜水任务,因此,在继续完善和加强DAOE治疗手段的同时,我们应特别重视DAOE的预防,以降低或消除大深度饱和潜水中DAOE的发生,确保潜水员的水下高压作业能力.
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高温作业职业卫生管理中存在的几个问题
随着全球气候变暖以及城市热岛效应的加剧,夏季出现高气温灾害性天气的地区和频率不断增加,影响了工作环境的气象条件.因此,做好高温季节的职业卫生管理,促使用人单位重视防暑降温防护措施的切实效果,是关系劳动者职业健康的重要工作之一.一、高温作业定义的变化对职业卫生管理工作的影响在我国的职业卫生标准中,1997年前高温作业是以室内外温差为评价指标进行评价和定义的,高温作业是指工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源,当室外实际出现本地区夏季室外通风设计计算温度的气温时,其工作地点气温高于室外气温2℃或2℃以上的作业.这一高温作业定义强调的是生产性热源对工作地点气温的影响,将高温作业限于存在生产性热源的企业.
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