中华劳动卫生职业病杂志
Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases 중화로동위생직업병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9391
- 国内刊号： 12-1994/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液灌流对急性百草枯中毒兔肾组织炎症损伤的影响
目的 观察血液灌流(hemoperfusion,HP)对急性百草枯(paraquat,PQ)中毒兔肾组织炎症损伤影响,并探讨可能的机制.方法 将60只普通级雄性日本大耳白兔随机分为4组,正常对照组(6只,生理盐水灌胃),空白对照组(18只,生理盐水灌胃后1h给予血液灌流治疗2h),百草枯染毒组(PQ染毒组,18只,20％百草枯溶液按50 mg/kg灌胃),血液灌流治疗组(HP治疗组,18只,20％百草枯溶液按50 mg/kg灌胃后1h给予血液灌流治疗2h).空白对照组、PQ染毒组、HP治疗组兔分为3个观察时间亚组(1、3、7d),每组6只.处理后,第1、3、7d麻醉处死,并留取肾脏.ELISA检测肾脏TNF-α、IL-6和iNOS的表达量,逆转录-聚合酶链式反应法(RT-PCR)和蛋白印迹法(Western blot)分别检测核转录因子NF-κB基因和蛋白的表达.光镜下观察肾脏组织病理改变.结果 与正常对照组比较,空白对照组各观察指标无变化,PQ染毒组TNF-α、IL-6和iNOS的表达量、NF-κB蛋白和NF-κB基因表达均明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).与PQ染毒组比较,在1、3、7天HP治疗组TNF-α、IL-6的表达量、NF-κB蛋白和NF-κB基因均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),iNOS活力在第1天无明显变化,而在第3、7天明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).光学显微镜下观察,正常对照组和空白对照组兔肾脏病理切片未见异常表现.PQ染毒组兔肾组织病理损害在染毒后第3天严重,在第1、3、7天HP治疗组肾脏病理损害较PQ染毒组轻.结论 HP治疗可能够降低PQ对家兔肾脏的炎症损伤,对PQ中毒所致的兔肾脏损伤有保护作用.
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纳米二氧化硅致大鼠肺损伤中miR-144的作用
目的 探索miR-144在纳米二氧化硅(SiO2)致大鼠肺损伤中的生物学作用.方法 150只健康雄性SD大鼠随机分生理盐水对照组和6.25、12.5、25.0 mg/ml纳米SiO2组及25.0 mg/ml微米SiO2组,每组30只,分别于染尘7、15、30、60、90 d后各处死6只,观察各时间点大鼠肺组织的病理改变.用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测大鼠经气管一次性灌注25 mg/ml纳米SiO290 d后肺组织中miR-144的表达水平;用Targetscan、microRNA.org及miRDB 3个数据库对miR-144进行靶基因预测;用the Gene Ontology、KEGG分别对预测靶基因进行功能显著性富集分析和信号通路分析,筛选与肺纤维化相关的靶基因.结果 25.0 mg/ml纳米SiO2染尘90 d组大鼠肺组织中miR-144表达上调,与Hiseq 2000高通量测序的结果一致;筛选miR-144的预测靶基因为SMAD4、SMAD5、ADAMTS3、ADAMTS15、ADAMTS19等,这些基因可能与纤维化相关或参与纤维化通路.结论 miR-144可能参与肺纤维化的调控,在纳米SiO2所致肺损伤中发挥一定作用.
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丙烯醛染毒对大鼠CD4+白细胞介素-17表达阳性T细胞与CD4+Foxp3表达阳性调节性T细胞的影响
目的 观察丙烯醛染毒大鼠外周血与支气管肺泡灌洗液(BALF)中CD4+白细胞介素(IL)-17表达阳性T细胞(Th17细胞)与CD4+Foxp3表达阳性调节性T细胞(Treg细胞)及相关因子水平变化,探讨Th17细胞和Treg细胞在丙烯醛诱导气道炎症发生中的作用.方法 将40只健康清洁级雄性Wistar大鼠分为染毒2、4周组和对照2、4周组,每组10只.染毒2、4周组雾化吸入4×10-6 kg/L的丙烯醛,雾化时间为每天3次,每次2h,分别持续2和4周;对照2、4周组雾化吸入生理盐水,雾化时间为每天3次,每次2h,分别持续2和4周.收集BALF进行细胞学计数和分类,采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清和BALF上清液中IL-17和IL-6水平,用流式细胞术检测Th17细胞和Treg细胞比例,用实时荧光定量PCR法检测IL-17mRNA和Foxp3 mRNA的表达.多组间比较采用单因素方差分析,组内两两比较采用SNK法和Games-Howell法.结果 染毒2和4周组大鼠外周血中IL-17浓度分别为[(52.64±1.89)和(76.73±5.57) ng/L],BALF中IL-17浓度分别为[(79.07±5.67)和(96.61±6.44) ng/L],均明显高于对照2周组[(40.05±3.12)和(56.75 ±4.37) ng/L]及4周组[(38.75±3.23)和(53.27±4.48) ng/L];染毒4周组与其他3组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).染毒4周组大鼠外周血中IL-6浓度为(31.57±2.25)ng/L,明显高于对照4周组(10.98±0.49) ng/L;染毒2和4周组大鼠BALF中IL-6浓度分别为[(33.28±2.27)和(46.24±3.16) ng/L],明显高于对照2和4周组[(16.37±].49)和(17.02±1.43) ng/L].染毒2和4周组大鼠外周血中Th17细胞比例分别为[(1.82±0.18)％和(3.75±0.48)％],BALF中Th17细胞比例分别为[(7.23±0.27)％和(8.12±0.38)％],均明显高于对照2周组[(0.96±0.07)％和(5.64±0.63)％]及4周组[(1.01±0.08)％和(5.86±0.57)％];染毒4周组与其他3组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).染毒2和4周组大鼠BALF中Treg细胞比例分别为[(8.83±0.52)％和(12.05±0.74)％],均明显高于对照2和4周组[(4.37±0.27)％和(5.01±0.37)％].染毒2和4周组大鼠外周血中IL-17 mRNA表达量分别为[(25.78±2.31)和(34.69±2.01)],BALF中IL-17 mRNA表达量分别为[(23.04±1.78)和(34.56±3.12)],均明显高于对照2周组[(11.04±2.53)和(11.08±2.05)]及4周组[(12.03±2.34)和(12.69±2.69)];染毒2和4周组大鼠BALF中Foxp3 mRNA表达量分别为[(26.37±3.24)和(33.19±2.98)],明显高于对照2和4周组[(12.37±2.56)和(13.12±3.08)].染毒组大鼠BALF中Th17细胞与其BALF中细胞总数和巨噬细胞数呈正相关(r值分别为0.5126和0.5437,均P＜0.01).结论 丙烯醛暴露可导致大鼠Th17细胞和Treg细胞及相关炎症因子水平发生变化,Treg细胞可能参与气道炎症的免疫调节,Th17细胞异常升高可能与大鼠气道炎症反应的发生及持续进展有关.
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百草枯中毒大鼠肺损伤髓系细胞触发受体1的表达
目的 观察特异性激活或阻断髓系细胞触发受体1(triggering receptor-1 expressed on myeloid cells,TREM-1)在急性百草枯(PQ)中毒致SD大鼠肺损伤中的变化,探讨其在PQ致肺损伤中的作用.方法 80只SD大鼠随机分为生理盐水对照组、PQ染毒组、抗TREM-1单克隆抗体(单抗)组和LP17人工合成肽(LP17)组,每组20只.染毒组、单抗组和LP17组给予生理盐水稀释PQ 80 mg/kg一次性灌胃后2h,单抗组腹腔注射抗TREM-1 mAb(250 μg/kg),LP17组尾静脉注射LP17人工合成肽(3.5mg/kg),染毒组给予等量生理盐水腹腔注射,对照组给予生理盐水1 mg/kg灌胃后2h后,给予等量生理盐水腹腔注射.采用免疫组化法测定各组6、12、24、48 h肺组织中核转录因子(NF)-κB活性的表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各时点血清及肺组织匀浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10、可溶性TREM(sTREM)-1和TREM-1的含量;观察各组各时点肺组织形态学改变,比较肺组织病理损伤评分.结果 染毒组肺匀浆12h时p65活化程度高于单抗组,LP17组12h时p65的活化程度明显低于染毒组,差异有统计学意义(P＜0.05).单抗组肺匀浆中TNF-α时点均维持在较高水平,6h时高于染毒组,各时点IL-10也均在较高水平,48 h时明显高于染毒组,单抗组TREM-1 48 h明显高于染毒组,差异均有统计学意义(P＜0.05),6 h LP17组TNF-α、TREM-1水平较染毒组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).24 h染毒组血清中TNF-α、1L-10达高峰与对照组比较差异明显,48 h单抗组sTREM-1明显高于染毒组,差异均有统计学意义(P＜0.05),12、24、48 h LP17组TNF-α、sTREM-1水平比同时点染毒组低,且整体水平呈下降趋势,6h单抗组IL-10水平较染毒组高,12h时下降到低值,后缓慢上升,48 h时IL-10水平高于染毒组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TREM-1表达可通过NF-κB激活途径促进炎症因子的生成,启动炎症反应,导致染毒SD大鼠的肺部病理损伤.
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二氧化硅致肺上皮细胞间质转化中表皮生长因子受体信号通路的作用
目的 观察二氧化硅(SiO2)对肺上皮细胞间质转化中E钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌激动蛋白(α-SMA)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响,并探讨表皮生长因子受体(EGFR)信号通路在肺纤维化上皮间质转化中的作用.方法 用50 μg/ml的SiO2粉尘刺激肺泡巨噬细胞(AM),分别作用3、6、12、18、24、36 h后收集上清液,用ELISA方法检测上清中TGF-β1蛋白的表达,并以TGF-β1表达的高峰时间点(T18h)的AM培养上清作为条件培养上清.用终浓度分别为0(对照组)、50(50 μg/mlSiO2)、100(100 μg/ml SiO2)、200 μg/ml(200 μg/ml SiO2)的SiO2粉尘与AM条件培养上清液(T18 h)共同刺激肺上皮细胞,孵育48 h后,于倒置显微镜下观察细胞形态学改变,并收集不同时段细胞,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测E-cadherin、α-SMA、EGFR mRNA表达水平,细胞免疫荧光方法检测E-cadherin、α-SMA及EGFR蛋白表达的变化.结果 染尘组AM培养上清液中TGF-β1蛋白的表达在各时间点均明显高于对照组,且随作用时间的延长呈先升高后降低的趋势,18h时水平高,差异有统计学意义(P＜0.05).倒置显微镜观察肺上皮细胞经SiO2处理后细胞形态出现间质细胞特点,由鹅卵石状转变为纺锤形或梭型,伪足样改变,似成纤维细胞,SiO2 200 μg/ml组明显.随着SiO2浓度的升高,E-cadherin mRNA和蛋白表达逐渐下调,在200 μg/ml SiO2组表达低,α-SMA、EGFR mRNA和蛋白表达逐渐上调,200 μg/ml SiO2组α-SMA表达高;50、100、200 μg/ml SiO2组与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SiO2体外刺激AM,使TGF-β1蛋白表达水平明显升高,其上清液与SiO2可共同诱导肺上皮细胞向间质细胞转化,其机制可能与EGFR信号通路有关.
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某医院医护人员职业倦怠与认知功能的关系及影响因素
目的 探讨医护人员职业倦怠与认知功能的关系以及职业倦怠的影响因素.方法 对北京市某三甲医院197名医护人员进行问卷调查.以职业倦怠量表(MBI-GS)测量医护人员的职业倦怠程度;用认知功能量表(RBANS)评定总体认知功能和不同维度的认知情况.结果 (1)197名医护人员存在一定水平的职业倦怠,其中情绪衰竭维度得分较高(13.29±7.67).(2)高职业倦怠组(81.08± 12.34)的视觉广度得分低于低职业倦怠组(92.48±19.62),差异有统计学意义(P＜0.01),职业倦怠对认知功能有消极影响.(3)回归分析发现,无效能感与年龄呈负相关(r=-0.162,P＜0.05),职业倦怠与受教育程度(r=0.234,P＜0.05)、职业倦怠与运动情况(r=0.320,P＜0.01)、情绪衰竭与加班情况(r=0.135,P＜0.05)呈正相关;医护人员的职业倦怠水平高于医院行政人员,差异有统计学意义(t=2.966,P＜0.05).结论 医护人员的职业倦怠水平较高,职业倦怠受职业类型、受教育程度、运动情况、加班情况以及年龄的影响,并会影响到视觉广度和总体的认知功能.
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高海拔矿区重体力劳动者供氧前后生理指标的测定
目的 观察高原矿区重体力劳动者供氧前后相关生理指标的变化.方法 14名工人按不同的掘进工作面分为气瓶组6人,背负2L的小氧气瓶戴氧气呼吸面罩进行供氧;弥散组5人,将氧气通过弥散装置弥散到工作面端面进行弥散供氧;对照组不供氧.分别测量供氧前后人体的动脉血氧饱和度(SaO2)、脉率(PR)、每分钟呼吸次数(BPM)和肺平均动脉压(MAP)等生理指标,并观察供氧前后疲乏、胸闷气短、急促、脸色苍白、出虚汗、头晕目眩、耳鸣、眼花等8项高原不适症状.结果 (1)气瓶组工人供氧前SaO2为89.52％±4.06％,供氧后上升到94.8％±2.67％,上升幅度约6％,差异有统计学意义(P＜0.01);弥散组工人供氧前SaO2为90.0％±2.81％,供氧后上升到93.5％±1.25％,上升幅度约4％,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)气瓶组工人供氧前PR为(88.5±9.41)次/min,供氧后为(82.1±10.46)次/min,下降幅度约6.5％,差异有统计学意义(P＜0.01);弥散组工人PR供氧前为(97.3±12.66)次/min,供氧后为(83.1±11.29)次/min,下降幅度约14％,差异有统计学意义(P＜0.0).(3)气瓶组工人供氧前BPM为(24.9±2.84)次/min,供氧后为(21.8±1.93)次/min,下降幅度约为3％,差异有统计学意义(P＜0.01);弥散组工人供氧前的呼吸次数为(21.7±6.05)次/min,供氧后为(19.3±5.08)次/min,下降幅度约为2.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)3组工人的血压不随供养与否发生改变,MAP变化均在15％以内,差异无统计学意义(P＞0.05).(5)高原矿山工作的矿工在进行氧气补充前约有40％以上的人有疲乏、急促和出虚汗症状;在供氧1h后,急促、头晕、脸色苍白下降了80％以下,疲乏、耳鸣、虚汗下降50％,胸闷气短、眼花的症状消失.结论 在高原缺氧环境下改善矿洞内氧气供应能够提高矿洞劳动工人的SaO2,降低PR和BPM等指标,有效解决重体力劳动者由于缺氧引起的劳动能力下降问题.
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江苏省2006至2013年职业性噪声聋诊断结果分析
目的 分析江苏省2006至2013年职业性噪声聋诊断情况,为防治噪声危害提供依据.方法 以2006至2013年江苏省13个省辖市级职业病防治机构诊断报告中的噪声聋病例作为研究对象,对职业性噪声聋的诊断情况进行回顾性分析.结果 2006至201 3年江苏省诊断职业性噪声聋病297例,其中83.16％为轻度噪声聋.男性患者246例,女性患者51例.年龄40～60岁者占64.98％,工龄＞15年者占42.09％.职业性噪声聋主要分布在机械、纺织和轻工业行业.地区分布以苏州市、扬州市、南京市、南通市为主.结论 江苏省职业性噪声聋病例行业分布特点明显,地区分布不均,以轻度噪声聋为主,发病年龄多集中在40～60岁,男性居多,工龄多在15年以上.
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北京市2006至2013年疑似职业病报告和后期确诊情况
目的 了解北京市医疗机构报告的疑似职业病和后期确诊情况.方法 收集2006至2013年北京市职业病网络直报系统中报告的疑似职业病病例,并随访其在职业病诊断或鉴定机构诊断的情况,对其进行统计描述分析.结果 8年间北京市普通医疗机构及职业健康检查机构共报告各类疑似职业病例529例,其中疑似职业中毒病例占48.2％(255/529),疑似职业性耳鼻喉口腔疾病占31.9％(169/529),疑似尘肺占17.6％(93/529).疑似职业病就诊病例98例,就诊率为18.5％(98/529).疑似病例诊断职业病81例,诊断排除3例,未能确诊14例,确诊率82.6％(81/98).疑似急性职业中毒62例,存在26次职业中毒事故,均由普通医疗机构报告.职业健康检查机构所报疑似职业病病例数占86.0％(455/529).结论 普通医疗机构及职业健康检查机构诊断疑似职业病能力需进一步提高,疑似职业病病例到职业病诊断机构进一步明确诊断的就诊率较低.应加强普通医疗机构处理急性职业中毒的能力.
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百草枯及安定中毒并发肺栓塞各一例
肺栓塞是外源性或内源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症、羊水栓塞等.为提高临床医生对中毒并发肺栓塞的认识,现将我院收治百草枯中毒及安定中毒并发肺栓塞各1例病例进行分析.一、临床资料病例1 患者男,62岁,农民,因右手食指接触百草枯1周,胸闷1d,于2012年8月28日入院.患者2012年8月21日在喷洒百草枯农药时右手食指接触到百草枯,出现局部发黑疼痛,无活动障碍,无胸闷气促咯血等其他不适,到当地医院就诊,予局部清洗等治疗后食指发黑及疼痛逐渐好转,后未重视.
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乳母口服百草枯中毒经乳汁致乳儿中毒病例报告
急性百草枯中毒常因误服、自服或皮肤吸收引起,吸吮母乳中毒少见报道.我院2012年8月成功救治1例乳母口服百草枯导致母子同时中毒的病例,现报道如下.一、临床资料病例1(乳母),女,27岁,农民,因口服百草枯约60 ml伴恶心、呕吐2d,口唇肿痛1d入院.患者服毒后当即出现恶心、呕吐,呕吐物呈蓝绿色,当时无明显其他不适,故未就医,次日自觉发热(未测体温),于当地诊所输液对症治疗,第3天出现口唇肿胀、疼痛转入我科.
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急性百草枯中毒并发纵隔气肿及皮下气肿一例
百草枯毒性大,中毒后可累及肺脏、肝脏、肾脏等多个脏器,严重时可导致多器官功能不全综合征(MODS),其中肺是主要靶器官,早期表现为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS),后期则出现肺泡内和肺间质纤维化,是百草枯中毒患者致死的主要原因,病死率高达50％～70％[1].百草枯中毒造成肺纤维化十分常见,导致纵隔气肿、气胸、皮下气肿近年来也时有报道[2-4],但多数患者以死亡或放弃抢救告终,成功救治病例在临床十分少见.我科2013年成功救治1例急性百草枯中毒患者,回顾性分析如下.
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碳酸氢钠溶液洗胃和雾化吸入与静脉注射三联法治疗百草枯中毒的观察
目的 观察急性百草枯中毒患者碳酸氢钠洗胃、雾化吸入与静脉注射三联法预防肺渗出与纤维化的效果.方法 收集来院治疗的38例百草枯中毒患者为观察组,用质量浓度为1.5％的碳酸氢钠溶液洗胃,采用质量浓度为5％碳酸氢钠溶液10～15 ml雾化吸入2次/d;并5％碳酸氢钠溶液100ml快速静脉滴注,2次/d,连续应用5～7 d.抽取既往资料完整未用碳酸氢钠患者38例作对照组.比较两组患者肺部HRCT评分及治疗后7d的肝肾功能指标.结果 对照组百草枯中毒患者3、7、30 d肺HRCT平均评分达到2.87.3.12、2.13,HRCT示呈现出磨玻璃影、网格影和蜂窝影等渗出及纤维化征象.观察组患者3、7、30d肺HRCT平均评分分别为1.95、2.20、1.67,HRCT示肺渗出及纤维化征象显著减少,两组HRCT评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,观察组百草枯中毒患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活力明显降低,血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 碳酸氢钠洗胃、雾化吸入与静脉注射联合应用可使百草枯中毒患者肺渗出及纤维化的发生程度减轻、范围减少,对肝肾功能有明显的保护作用.
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急性百草枯中毒血清炎性细胞因子的临床意义
目的 探讨急性百草枯中毒(APP)患者血清中β-内啡呔(β-EP)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)、一氧化氮(NO)等炎性细胞因子的临床意义.方法 测定26例急性百草枯中毒患者血清中β-EP、ET、TNF、NO的浓度,以患者亲属中20例健康自愿者的血清作为对照进行分析和比较.结果 26例急性百草枯中毒患者中治愈10例,死亡16例.生存组10例患者的β-EP,ET,TNF,NO血清浓度均于入院后即刻增高,第2天为高峰,之后缓慢下降,于9d后接近正常;死亡组16例患者入院时血清中β-EP、ET、TNF、NO浓度已明显增高,在治疗过程中仍然逐渐上升.与生存组比较,死亡组血清中β-EP、ET、TNF、NO浓度均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性百草枯中毒死亡患者血清中β-EP、ET、TNF、NO浓度明显高于生存患者,且持续上升,并处于高水平状态,预示病情严重.
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急性吡虫啉中毒一例临床分析
吡虫啉是一种新型的硝基亚甲基类的高效内吸性广谱杀虫剂,是烟碱型乙酰胆碱受体的作用体.吡虫啉目前在农业生产中已广泛使用,属低毒类杀虫剂,临床上中毒病例少见,近期我们成功抢救1例急性吡虫啉中毒患者,报告如下.一、病例资料患者男,23岁,与家人吵架生气后服用氯氟.吡虫啉约200ml(5％吡虫啉、7.5％高效氯氰菊酯).口服吡虫啉后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无明显血性物质,伴有上腹部烧灼不适,未见抽搐、意识障碍、大小便失禁等情况,未诉胸闷气短.
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二乙基硫代磷酰氯中毒事故一起
2013年9月4日山东某有机磷生产企业因防护不当造成8名搬运工人中毒,引起此次中毒事件的化学物质为O,O-二乙基硫代磷酰氯(乙基氯化物),现报道如下.1.事故经过:2013年9月4日,上午8:30左右,山东某有机磷生产企业临时调度本厂8名员工佩戴“防毒口罩”搬运新进化学原料,工作3h后休息,下午1:30继续搬运,至3:00左右搬运结束.此期间因工人出现不同程度的刺激性咳嗽、胸闷及畏光流泪、视物模糊,工厂安排提前下班休息.
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血清百草枯浓度对百草枯中毒预后评估的价值
目的 研究初始血清百草枯(paraquat,PQ)浓度、院外中毒时间对PQ中毒患者预后的判断价值.方法 回顾分析189例院外中毒时间在2.5～48 h内的PQ中毒患者,根据患者预后及入院时的血清PQ浓度、院外中毒时间,利用ROC曲线、logistic回归分析,对初始血清PQ浓度及院外中毒时间对中毒预后进行分析.结果 死亡组的血清PQ浓明显高于生存组,死亡组的院外中毒时间明显高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.01).根据ROC曲线分析,院外中毒时间在2.5～48 h内PQ浓度及PQ浓度与中毒时间的乘积的ROC曲线下面积差异无统计学意义(z=0.563,P=0.574);但院外中毒时间在2.5～6 h以内时,PQ浓度及PQ浓度与中毒时间的乘积的ROC曲线下面积差异有统计学意义(z=2.199,P=0.034);中毒在6～48 h以内时,PQ浓度及PQ浓度与中毒时间的乘积的ROC曲线下面积差异有统计学意义(z=2.525,P=0.012).结论 1.PQ中毒后,院外中毒时间不超过6h时,单独的PQ浓度对中毒患者病情的评估优于时间相关性的PQ浓度;2.院外中毒时间在6～48 h,时间相关性的PQ浓度对病情的评估优于单独的PQ浓度.
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重度甲拌磷中毒一例
甲拌磷别名3911,分子式为C7H17O2PS3,相对分子质量为260.38,不溶于水,溶于乙醇、乙醚、丙酮等,属高毒类,致死中量为1～50 mg/kg.我科成功救治重度甲拌磷中毒1例,为临床诊疗提供客观参考,现将诊治情况报告如下.一、临床资料1.病例介绍:患者男性,48岁,于大量饮酒后服用甲拌磷约500ml(60％)出现重度中毒.家属发现时患者意识尚清,呼吸尚可,伴大汗淋漓、小便失禁,无发热,无呼吸困难,无四肢抽搐.半小时后到我院急诊科,病情呈进行性加重,很快昏迷.
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疑似急性氮氧化物中毒性肺水肿一例诊治体会
目的 报告1例疑似为急性氮氧化物中毒性肺水肿患者的诊治经过和体会.方法 回顾上海市肺科医院2014年11月收治的1例入院诊断为职业性急性化学物中毒性肺水肿的患者,总结其职业接触史、临床特点、影像学表现与诊治经过.结果 该患者连续职业接触刺激性气体8d,并自诉有两次过量暴露史.临床表现为胸闷、气促,胸部CT示两肺弥漫片状模糊影、毛玻璃影,大剂量糖皮质激素治疗效果欠佳,入院5d后痰脱落细胞检查找到腺癌细胞.结论 在化学物中毒诊断过程中,当存在比较明确的职业接触史,且出现了相对应的靶器官损害,影像学表现相似时,仍需做好鉴别诊断,以免误诊.
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百草枯中毒致肺纤维化分子机制研究进展
百草枯(paraquat,PQ),属于高效、触杀、灭生性联吡啶类的除草剂、落叶剂,广泛用于农牧业生产.PQ是一种中等性毒物,能够对机体的肺、心、肝、肾和脑等多个组织脏器造成损伤,其中以肺损伤为严重[1].自杀、误服和皮肤接触是PQ中毒的主要方式,由于目前尚缺乏特效解毒药物,PQ中毒致死率高达40％～80％[2].PQ中毒早期,患者常因急性呼吸窘迫或多器官功能衰竭而致死,即使能够安全度过急性期,晚期也无可避免的形成肺纤维化,呼吸功能衰竭而死亡.
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百草枯中毒致消化系统的损伤与治疗
百草枯中毒是常见的内科急危重症,可对患者的肺脏、肝脏、肾脏、心肌、消化道、神经系统等造成损伤[1],其中口服中毒患者消化系统损伤为常见,目前针对于百草枯中毒的相关研究主要集中在肺损伤中毒机制与治疗等方面,对于百草枯所致消化系统损伤尚缺乏深入的研究,我们就百草枯致消化系统损伤与治疗进行综述.一、消化道损伤百草枯中毒致胃肠损伤较为常见,一般服毒2～3 d后逐渐出现口腔、舌体、咽喉及食管等部位黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡,伴恶心、呕吐、呃逆、吞咽困难、疼痛、腹胀等,严重者可出现消化道大出血,食管内膜剥脱或食管破裂穿孔.
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皮肤染毒火箭煤油对小鼠外周血象及细胞因子的影响
目的 观察小鼠皮肤染毒火箭煤油对小鼠血象和血清中细胞因子的影响.方法 ICR小鼠背部剃毛,随机分为正常对照组和火箭煤油组,分别涂抹麻油和火箭煤油原油(400 μl×1次).染毒后2、6、12h和1、3、7d测定外周血中白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞数量和染毒后2、6、12h和1、3、5、7d用流式细胞术的微阵列技术检测血清中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素(IFN)-γ和IL-17A的含量.结果 与正常对照组比较,火箭煤油染毒组染毒后6、12h和1d白细胞和淋巴细胞数量明显下降,染毒后7d白细胞和淋巴细胞数量明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组比较,火箭煤油组染毒后2、6、12h和1、3 d IL-6含量明显增高,染毒后2h和3、5、7 d IL-10的含量明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);火箭煤油组染毒后2、6h和3、5、7 d TNF-α的含量明显增高,染毒后6h和1、3 d IFN-γ的含量明显增高,染毒后3、5、7 d IL-17A的含量明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 皮肤染毒火箭煤油可以改变炎症细胞数量,引起机体细胞因子变化.
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芥子气不同途径染毒致大鼠急性肺损伤的观察
目的 建立芥子气(sulfur mustard,SM)不同途径致大鼠急性肺损伤模型,对鼠肺进行组织和细胞形态学对比分析.方法 雄性大鼠136只,随机分为腹腔SM组(32只),气管SM组(32只),腹腔丙二醇组(32只)、气管丙二醇组(32只)、正常对照组(8只).腹腔SM组腹腔内注入稀释的SM(0.1ml,8 mg/kg),气管SM组气管内注入稀释的SM(0.1 ml,2 mg/kg),在不同处理6、24、48、72 h后处死各组动物,在光学显微镜和电子显微镜下观察肺组织和细胞形态学改变.结果 光学显微镜所见:腹腔SM组细支气管黏膜上皮完整,肺泡腔内渗出物和出血增多,出现大面积肺实变征.气管SM组受损细支气管黏膜灶性溃疡形成,肺泡腔内渗出物和出血增多,呈肺实变,周边肺泡腔呈代偿性肺气肿改变.两组肺泡间隔面积随时间延长而增宽.电子显微镜所见:腹腔SM组和气管SM组Ⅰ型肺泡细胞膜局部缺失,Ⅱ型肺泡细胞表面微绒毛断裂缺失,两组均有线粒体嵴模糊,粗面内质网表面附着的核糖体脱离.与气管SM组、正常对照组比较,腹腔SM组6、24、48、72h肺泡间隔平均面积比值(B/A)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔途径SM染毒肺组织损伤程度比气管途径严重,气管途径SM染毒存在细支气管黏膜上皮灶性溃疡.两组肺组织损伤程度随时间延长而加重,细胞损伤大致相同.
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多种挥发性有机物对小鼠睾丸组织相关酶及激素的影响
目的 研究多种挥发性有机物(VOCs)对小鼠睾丸组织相关酶及激素的影响.方法 急性毒性试验确定VOCs的LD50后,选择清洁级昆明种纯系雄性小鼠40只,分为1/8 LD50 VOCs染毒组、1/4 LD50VOCs染毒组、1/2 LD50 VOCs染毒组、环磷酰胺(60 mg/kg)阳性对照组和茶油阴性对照组,每组8只,连续腹腔注射5d,应用ELISA法测定小鼠睾丸组织中激素睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平,同步测定乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、酸性磷酸酶(ACP)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)的活力.结果 与阴性对照组比较,1/8LD50 VOCs染毒组小鼠睾丸系数明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).各染毒组的睾丸标志酶活力随着染毒剂量的增加呈现下降趋势,与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各染毒组的睾丸性激素水平随着染毒剂量的增加呈现下降趋势,与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VOCs对雄性小鼠睾丸具有明显的毒性,可影响其睾丸性激素水平和酶活力.
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姜黄素拮抗百草枯中毒大鼠血清炎症相关细胞因子反应的研究
目的 探讨姜黄素在不同治疗条件下对PQ中毒大鼠血清炎症相关细胞因子的影响.方法 将50只清洁级8周龄Wistar雄性大鼠随机分为高剂量(1 000 mg/kg)姜黄素+常规治疗组、低剂量(500 mg/kg)姜黄素+常规治疗组、单独高剂量(1 000 mg/kg)姜黄素治疗组、PQ单纯染毒组和空白对照组,分别在染毒后第1、3、5、7、14和21天检测大鼠血清中转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量,HE染色观察肺组织病理变化.结果 与空白对照组相比,高剂量姜黄素+常规治疗组、低剂量姜黄素+常规治疗组、单独高剂量姜黄素治疗组以及PQ单纯染毒组大鼠血清中TGF-β1、TNF-α和IL-6含量明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),其高峰出现在染毒后第14天.与PQ单纯染毒组比较,单独高剂量姜黄素治疗组大鼠血清中TGF-β1、TNF-α和IL-6含量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).染毒后第21天,高剂量姜黄素+常规治疗组大鼠血清中TGF-β1、TNF-α和IL-6含量与低剂量姜黄素+常规治疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肺组织HE染色结果显示,高剂量姜黄素+常规治疗组、低剂量姜黄素+常规治疗组、单独高剂量姜黄素治疗组、PQ单纯染毒组大鼠第21天大量肺纤维化形成,但单独高剂量姜黄素治疗组明显轻于PQ单纯染毒组.结论 姜黄素可明显降低大鼠炎症反应水平,改善肺组织病理变化,抑制并延缓机体损伤的发生发展.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 05 06 |
