中华劳动卫生职业病杂志
Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases 중화로동위생직업병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9391
- 国内刊号： 12-1994/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人血清镁离子水平与噪声性听力损失发生风险的关系
目的 探讨人血清镁离子水平对噪声性听力损失(NIHL)发生风险的影响.方法 以河南省某钢铁企业炼钢和轧钢车间的7 445名接触噪声作业工人为队列研究人群,随访时间为2006年1月1日至2015年12月31日,筛选其中双耳高频平均听阈≥40 dB(HL)的工人为病例组,选择双耳高频平均听阈＜35 dB(HL)且双耳平均语频≤25 dB(HL)的工人为对照组,并严格按年龄、接噪工龄、性别、工种因素进行1∶1病例对照配对,终选取病例组和对照组各187名工人.采用火焰原子吸收法对血清中镁离子水平进行检测,采用条件logistic回归分析,对镁离子血清水平、体质指数(BMI)、累积噪声暴露量(CNE)、吸烟、饮酒、高血压和体育锻炼与NIHL的关系,以及调整协变量后,血清镁离子水平与NIHL发生风险之间的关系进行分析.结果 病例组血清镁离子浓度为(24.63±7.92) mg/m3,对照组为(24.91±7.33) mg/m3,差异无统计学意义(P＞0.05).吸烟是NIHL发生的危险因素(OR=1.687,95％ CI:1.090～2.613);体育锻炼可使NIHL的发生风险降低(OR=0.509,95％CI:0.325～0.796);对于CNE＞98 dB(A)·年的研究对象,高CNE者发生NIHL的风险是低CNE者的1.305倍(95％CI:1.051～1.620);在调整CNE、吸烟和体育锻炼后,血清镁离子水平对NIHL发生风险的影响,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清镁离子水平可能与NIHL的发生无关;高CNE和吸烟可能增加NIHL的发生风险,体育锻炼可能降低NIHL的发生风险.
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职业性铝接触工人认知功能与H3K4me3和BDNF的关系
目的 探讨职业性铝接触对工人认知功能影响及其与外周血淋巴细胞组蛋白H3赖氨酸残基4位点三甲基化修饰(H3 K4me3)、血浆脑源性神经生长因子(BDNF)蛋白水平的关系.方法 于2015年9月,采用整群抽样的方式,选择山西某铝厂235例男性工人作为研究对象.采用简短精神状态量表(MMSE)、画钟试验(CDT)、数字广度测验[DST,包括正序测试(DSFT)和倒序测试(DSBT)]、物体记忆测验(FOME)、言语流畅性测验(VFT)等进行调查,收集研究对象的一般情况并进行认知功能评分;采用石墨炉原子吸收法测定血铝含量,以血铝水平的M(P25,P75)分为低、中、高血铝组;酶联免疫吸附试验(ELISA)方法定量检测外周血淋巴细胞中H3K4me3水平和血浆BDNF蛋白水平.结果 工人血铝水平M(P25,P75)为134.36(100.14,178.96) μg/L.高血铝组工人MMSE、DSFT、DSBT、DST平均得分分别为27.98±1.53、9.19±2.00、6.08±1.63、15.27±3.11,均低于低血铝组(28.83±1.25、10.64±2.87、7.19±3.07、17.81±4.72),差异均有统计学意义(均P＜0.05).3个血铅组工人的CDT、FOME、VFT平均得分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).高血铝组工人外周血淋巴细胞H3K4me3水平为(18.45±9.81) ng/μg Pro、血浆BDNF蛋白水平为(26.07±10.18) ng/ml,均分别低于低血铝组[(23.76±9.89) ng/μg Pro、(31.66±9.24) ng/ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).Spearman秩相关分析结果显示,H3K4me3、BDNF、MMSE、DSFT和DST与血铝水平之间存在负相关(rs=-0.307、-0.214 、-0.252、-0.197和-0.181,均P＜0.01).结论 长期职业性铝接触可能引起认知功能改变,并伴随外周血淋巴细胞H3K4me3水平和血浆BDNF蛋白表达降低.
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某水泥厂噪声作业工人听力损失相关因素分析
目的 探讨某水泥厂噪声作业工人噪声性听力损失(NIHL)患病情况并分析其影响因素.方法 于2015年10月,采用整群抽样的方法对河南省某水泥厂噪声作业工人进行问卷调查和健康检查,分析接触噪声工人的人口学特征、生活习惯、累积噪声暴露量(CNE)、高血压和高血脂与NIHL的关系.结果 该水泥厂作业场所的噪声以中高频为主,NIHL的患病率为18.4％,男性NIHL的患病率高于女性(x2=28.09,P＜0.01);随着年龄的增加,NIHL的患病率明显增加(x2趋势=25.54,P＜0.01);随着文化程度的增加,NIHL的患病率明显降低(x2趋势=8.55,P＜0.01);吸烟者NIHL的患病率高于不吸烟者,差异有统计学意义(x2=14.15,P＜0.01);饮酒者NIHL的患病率高于不饮酒者,差异有统计学意义(x2=7.95,P＜0.01);未佩戴耳塞者NIHL的患病率高于佩戴耳塞者,差异有统计学意义(x2=19.93,P＜0.01);随着CNE的增加,NIHL患病率增加(x2趋势=57.81,P＜0.01);高血脂组NIHL患病率高于无高血脂组,差异有统计学意义(x2=12.43,P＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR =5.06,95％CI:1.68～15.26)、年龄≥50岁(OR=1.91,95％CI:1.12～3.27)、CNE为97.01～103.00 dB(A)·年(OR=16.10,95％CI:4.65～55.69)、CNE为103.01～118.37 dB(A)·年(OR=20.27,95％CI:5.14～79.92)、高血脂(OR=2.83,95％CI:1.25～6.43)是NIHL的危险因素,而高中文化程度(OR=0.22,95％CI:0.09～0.56)、大专文化程度(OR=0.16,95％CI:0.41～0.59)、佩戴耳塞(OR=0.36,95％CI:0.19～0.71)是NIHL的保护因素.结论 水泥厂噪声作业工人NIHL患病率较高,CNE、性别、年龄、文化程度、佩戴耳塞和高血脂是NIHL的影响因素.
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代谢综合征患者职业应激与转氨酶活力的关联性研究
目的 探讨代谢综合征患者职业应激与天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)活力的关系.方法 采用病例对照研究方法,按照纳入和排除标准,于2011年10月至2012年10月在宁夏医科大学附属医院及吴忠市人民医院进行健康检查的20～60岁企事业单位在职人员中,选择622例无血缘关系的代谢综合征患者为病例组,600例无血缘关系的健康人为对照组,对研究对象进行问卷调查、职业应激调查、体格检查以及实验室检测.结果 病例组血清AST、ALT平均水平和异常率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=--4.338、-5.485,x2=11.168、34.302,均P＜0.05).病例组和对照组中不同职业应激组间血清AST平均水平及异常率差异均无统计学意义(F=2.192、2.567,x2=2.694、5.402,均P＞0.05),合计人群中差异均有统计学意义(F=5.005,x2=6.398,均P＜0.05);病例组、对照组及合计人群中不同职业应激组间血清ALT平均水平及异常率差异均无统计学意义(F=0.845、0.450、1.416,x2=2.564、1.344、3.147,均P＞0.05).偏相关分析结果显示,职业应激总分与血清AST水平呈正相关(r=0.071,P＜0.05),与ALT水平无相关性(r=-0.044,P＞0.05),血清AST水平与ALT水平呈正相关(r=0.736,P＜0.05);控制年龄、性别、民族、吸烟、饮酒、婚姻状况和文化程度后,职业应激总分与血清AST水平呈正相关(r=0.069,P＜0.05),与ALT水平无相关性(r=-0.042,P＞0.05),血清AST水平与ALT水平呈正相关(r=0.730,P＜0.05).多重线性回归分析结果显示,职业应激水平升高时,AST表达升高(b=0.131,P=0.013).结论 职业应激与血清AST水平有关,随着职业应激水平升高,血清AST水平升高;职业应激与代谢综合征发病关联可能与其引起的AST活力升高有关.
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三种分类控制工具在二氧化钛生产企业职业健康风险评估中的应用
目的 运用3种基于分类控制技术的纳米材料风险评估工具对二氧化钛生产企业进行风险评估,探索和验证适合二氧化钛生产企业的职业健康风险评估方法.方法 于2014年9月,选取山东省济南市某二氧化钛生产企业作为研究对象,进行定量监测和定性风险评估,使用冷凝颗粒计数器监测包装和气体粉碎车间颗粒物数浓度,运用3种分类控制工具,即CB nanotool、Stoffenmanager nano以及安全使用纳米材料和纳米产品指导(GWSNN)对这两个车间进行风险评估,比较3种风险评估的结果.结果 与未工作时相比,包装和气体粉碎流程均能引起颗粒物数浓度明显升高,包装车间颗粒物数浓度从(3.52±1.46)×104/cm3升高到(14.70±8.86)×104/cm3,气体粉碎车间数浓度从(0.97±0.25)×104/cm3升高到(1.26±0.35)×104/cm3,差异均有统计学意义(均P＜0.05);包装车间工作时和未工作时颗粒物数浓度均高于气体粉碎车间,差异均有统计学意义(均P＜0.05).CB nanotool风险评估显示,包装车间的风险等级为高风险,气体粉碎车间为中风险;Stoffenmanager nano风险评估显示,二氧化钛包装车间为中风险,气体粉碎车间为低风险;GWSNN将包装车间判定为高风险,气体粉碎车间为低风险.结论 3种分类控制工具的评估结果与监测结果基本一致,均在一定程度上适用于二氧化钛生产企业的职业健康风险评估.
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中国人群CDH23基因多态性与噪声性听力损失易感性关系研究的meta分析
目的 对中国人群钙黏素23(CDH23)基因多态性与噪声性听力损失(NIHL)易感性关系进行meta分析.方法 于2016年6月,检索CNKI、维普、万方、PubMed数据库获取关于中国人群CDH23基因多态性与NIHL易感性关系的研究,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料,采用RevMan 5.3进行meta分析.结果 共纳入3篇中文文献.meta分析结果显示,CDH23-rs1227049位点C等位基因NIHL发病风险是G等位基因的0.82倍(95％CI:0.39～ 1.73),显性模型CG+CC基因型NIHL发病风险是GG基因型的0.70倍(95％CI:0.34～1.43),隐性模型CC基因型NIHL发病风险是CG+GG基因型的1.23倍(95％CI:0.28～5.43),加性模型CC基因型NIHL发病风险是GG基因型的1.05倍(95％CI:0.20～5.44),但差异均无统计学意义(均P＞0.05);CDH23-rs 1227051位点T等位基因NIHL发病风险是C等位基因的0.98倍(95％CI:0.71～1.37),显性模型CT+CC基因型NIHL发病风险是TT基因型的1.09倍(95％CI:0.75～1.57),但差异也均无统计学意义(均P＞0.05).结论 尚不能认为CDH23-rs1227049、CDH23-rs 1227051是NIHL的易感基因位点.
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南充市社区医务人员职业倦怠及其影响因素调查
目的 了解南充市社区医务人员职业倦怠情况及其影响因素.方法 于2015年6至7月,采用随机整群抽样的方法抽取南充市社区卫生服务中心医务人员181人作为研究对象,应用中国职业倦怠量表(CMBI)测定其职业倦怠的水平.结果 南充市社区医务人员的职业倦怠总检出率为95.0％,其中轻度倦怠1 19人(65.7％),中度倦怠44人(24.3％),重度倦怠9人(5.0％).南充市社区医务人员职业倦怠不同年龄组比较,情感耗竭和成就感降低得分差异均有统计学意义(F=5.820、3.180,均P＜0.05);不同工龄组比较,情感耗竭得分差异有统计学意义(F=2.909,P＜0.05);不同职业类型间比较,成就感降低得分差异有统计学意义(F=5.797,P＜0.05),且护士得分低.结论 南充市社区医务人员职业倦怠发生率较高,以成就感降低为特征,发生职业倦怠的主要危险因素是高龄、工龄长,且护士更易发生职业倦怠.
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全国七省市六行业女职工生殖健康调查及影响因素分析
目的 调查了解女职工的生殖健康状况,探讨女职工劳动保护对策.方法 于2015年5至11月,采用整群抽样方法,在7省(直辖市、自治区)的医药卫生、石油化工、冶金、铁路、机械制造、电子6个行业,对女职工开展问卷调查,调查内容包括基本情况、职业史和职业危害接触情况、生殖和生育情况3个方面.结果 共收集有效问卷14 614份,有效率为96.00％;女职工平均年龄36岁,已婚占80.06％,工作中接触有害因素的女职工占40.84％;月经异常的女职工占28.14％,电子行业和铁路行业的女职工月经异常率较高,分别为32.28％和32.11％;妇科体检总体异常率为18.29％,铁路行业女职工妇科体检异常率较高,达29.49％;女职工自述曾患有妇科疾病的占49.01％,其中乳腺增生占27.11％,生殖系统炎症占36.31％.医护人员的月经异常率和妇科体检异常率高于其他职业人员,分别为33.11％和27.46％.有正常性生活而没有采取避孕措施的情况下,女职工1年不孕率为24.26％,2年不孕率11.88％,3年不孕率为8.88％.结论 女职工生殖健康问题较严重,尤其是医药卫生、铁路和电子行业,应当加强女职工劳动保护,改善工作环境.
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二氧化氯消毒粉剂中毒六例
二氧化氯消毒剂是一种绿色、安全、高效、广谱的消毒杀菌剂,为国际公认的高效含氯杀毒剂,可杀灭一切微生物,包括细菌的芽孢、繁殖体、分枝杆菌、真菌及病毒.二氧化氯用途广泛,可用于自来水或纯净水消毒、水产养殖水域消毒、公共游泳池消毒、公共场所及空气消毒等.二氧化氯粉剂为二氧化氯母体物质亚氯酸钠及酸类活化剂的混合物,需活化(将二氧化氯粉剂放入水中静置10 rin)才能产生二氧化氯.正确的使用方法为将消毒粉剂投入水中,这样产生的二氧化氯就会自然溶于水,不会扩散到空气中;如使用方法不当(先加粉剂后加水),产生的二氧化氯无法溶解,大量释放到空气中,因二氧化氯化学性质极不稳定,空气中浓度大于10％时极易爆炸,导致中毒事件.我们接诊一起因二氧化氯消毒粉剂使用不当导致爆炸,室内空间迅速充满二氧化氯消毒粉剂致中毒的6例患者,报告如下.
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一起急性氯乙烯中毒事件调查
2015年8月,天津市某化工厂技术中心糊树脂企业重点实验室发生一起接触氯乙烯单体中毒事故,造成作业人员急性中毒1例,现报告如下.一、事故发生经过患者女性,53岁,实验工,工龄32年.2015年8月28日7:30,患者未佩戴有效防护用具去现场取样,7:40返回.由于微悬浮操作间正在疏通氯乙烯单体管道,现场可闻及较强的略带刺激性的芳香气味,20 min后患者出现头痛、头晕、全身麻木、无力、面部肌肉阵挛、面部僵硬等症状.8:10患者步行至休息室,并加强室内通风,症状未缓解,9:30患者症状加重送入汉沽中医医院.
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乙二胺致皮肤及上消化道烧伤的治疗体会
乙二胺呈强碱性,工业用途广泛.国内外有关乙二胺中毒的临床报告多为工作环境中乙二胺蒸气所致.我院收治1例误服乙二胺致上消化道烧伤和4例乙二胺溶液溅洒到皮肤致皮肤烧伤的病例,现报道如下.病例1 患者男,35岁.因误服乙二胺溶液20 ml,于伤后10 min即呕吐红色胃内容物,到临近医院以植物油洗胃.伤后2h来我院就诊,主诉口、咽、胸骨后及上腹部痛,以蛋清2 000 ml分次灌入并催吐,置人胃管后收入院.入院查体,患者精神紧张,合作,声嘶,口腔、舌表面黏膜大部苍白,T 36.5℃、BP 110/70 mmHg、P 90次/min、R 20次/min.双肺呼吸音粗,无干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,上腹轻压痛.胃肠减压管内可见咖啡样胃液引出.口周及颈前部灼伤,1％总体表面积(TBSA).血常规:白细胞26.0×109/L,中性粒细胞89.2％.尿常规:蛋白++,白细胞0～1个/HP(高倍显微镜),红细胞+,尿胆原+.
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197例振动作业工人周围神经功能损害特点观察
目的 研究振动作业工人周围神经损害的特点.方法 于2015年1至12月,对某企业197例从事研磨作业的男性工人[年龄中位数34岁(21～50岁),接振工龄中位数7.3年(1～20年)]临床资料及肌电图结果进行分析,了解其周围神经功能损害的特点.结果 96人肌电图异常,肌电图异常率为48.73％.单纯正中神经腕部神经轻度损害88例,占总人数的44.7％,占肌电图异常人数的91.7％(88/96).6人合并或仅表现尺神经感觉损害+桡浅神经损害+腓浅神经损害等,占肌电图异常人数的6.3％.其中88例表现为正中神经感觉传导波幅减低,28例正中神经感觉传导速度减慢.46例诊断职业性手臂振动病并住院治疗,离岗后随访超过4个月,大部分患者神经肌电图明显好转并恢复正常.结论 振动作业者手部神经损害以正中神经远端感觉功能损害为主,均为轻度周围神经受损,脱离振动作业并治疗后大部分好转并恢复正常.
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树突状细胞对胚胎植入的可能调节机制
胚胎植入是一个复杂的过程,是哺乳动物所特有的生殖活动,是妊娠建立的标志和首要环节.在植入期间胚胎与母体子宫内膜细胞表面通过定位、黏附、连接及侵入等一系列事件完成植入过程[1].在胚胎植入过程中,子宫内的免疫细胞遍布于蜕膜上[2],不仅具有在母胎界面维持免疫耐受以保证胎儿不被母体免疫系统排斥的功能[3-4],而且还有重要的非免疫方面的调节功能,如调节蜕膜化和血管生成过程等[5-6].树突状细胞(dendritic cells,DCs)是由加拿大学者Steinman于1973年发现的,是目前所知的功能强的专职抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC).随着对于DCs认识的深入,其在诸多方面的研究中都得以应用,如用于化学物致皮肤变态反应的体外评价[7].近年来,子宫中的DCs对胚胎植入的影响受到广泛关注.早在2008年,就有研究学者提出去除怀孕4.5 d(gestation day 4.5,GD4.5)孕鼠体内的DCs,可导致胚胎植入数目减少同时损害胎盘的形成,使其产仔率降低[8].
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职业性噪声聋诊断的客观测听检查研究进展
生产性噪声已成为我国严重的职业病危害因素,由此引起的职业性噪声聋是目前主要的职业病之一,可导致严重的社会问题和经济负担[1].随着我国职业病防治相关法律法规的宣贯和加强,社会的进步以及作业工人法律意识的逐步提高,要求诊断和鉴定职业性噪声聋的人数越来越多,对准确把握客观听力损失程度的要求也越来越高,这种需求为听力学的发展提供了广阔的空间,同时也对从事临床听力学的工作人员提出了挑战,既要切实维护劳动者的合法权益,又要防止误诊和漏诊的发生,为职业病工伤伤残等级评定提供有力的支持和保障.近年来,从事相关工作的学者都在为如何对纯音听阈的真实性进行评估,以及如何对主观上不愿配合的受测者准确客观地估算出其真实的听力水平做了大量的研究工作.我们就职业性噪声聋诊断的客观测听检查研究进展进行概述.
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血中痕量铋测定的原子荧光光谱法
目的 建立原子荧光光谱法测定血中痕量铋.方法 取1.0 ml血样加入4.0 ml浓硝酸和1.0 ml高氯酸,用全自动石墨消解仪消化,加入质量分数为10％硫脲和10％抗坏血酸混合液1.0 ml,用体积分数为8％的盐酸溶液定容至10.0 ml,取5.0 ml样品用原子荧光光谱法进行测定.结果 该方法测定血中铋的线性范围为0.4～50.0μg/L,r=0.999 7,加标回收率为93.0％～103.9％,对10.0、20.0、40.0μg/L 3个浓度水平重复测定批内、批间相对标准偏差(RSD)分别为2.2％～4.9％和3.0％～4.0％,方法检出限为0.032 μg/L.结论 该方法检出限低,精密度好,灵敏度高,适用于血中铋含量的测定.
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加强我国职业性噪声听力损失综合防治研究
工作场所噪声是世界范围内的主要职业病危害因素,所导致的职业性噪声听力损失是主要的职业病之一,在某些工业化国家甚至排在职业病的首位.WHO一份报告表明,噪声、致癌物、空气颗粒物和工效学因素所致疾病负担占慢性病所致疾病负担的较大比例,其中腰背痛占37％,听力损失占16％,慢性阻塞性肺病占13％,哮喘占11％,肺癌占9％,外伤占8％,抑郁症占8％[1].WHO职业性噪声听力损失疾病负担报告称,16％的致残性耳聋是职业性噪声导致的,不同地区的比例在7％～21％,其中男性为22％,女性为11％.职业性噪声听力损失总体上造成的疾病负担超过400万残疾调整生命年.在工业化国家造成的经济损失占GDP的0.2％～2.0％[2-3].2007年,美国报告了近23 000例职业性噪声听力损失病例,占职业病病例总数的14％.
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利用Surfer实现工作场所噪声等值线图的绘制
工作场所噪声的测量一般有作业测量、工种测量和全天测量等方法[1-2],这些方法均为对工种的评价,现实工作中企业往往需要对整个工作场所噪声危害进行全面了解,普通测量则不能给出这些信息.等值线图又称风险图、污染图、危害图,是一种对空间数据特征描述的方法,应用于气象、地理、采矿、环保等专业,如雨量等值线、等高线、煤层等厚线的制作[3-4];特别是近年来,各大城市噪声地图的完成使等值线图在国内环保行业得到了广泛应用[5].而在职业卫生与职业安全领域,还未见等值线图应用的相关报道,我们就以职业病危害因素噪声为例,详细介绍利用Surfer软件绘制工作场所噪声等值线图的方法和步骤.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 05 06 |
