双酚A对接触男工精液质量的影响

目的 探讨双酚A(BPA)对接触男工精液质量的影响.方法 选择20名接触BPA的工人作为职业接触组,另选择与接触组年龄、职业和体力活动相匹配,但不接触BPA和其他可能损伤生殖功能的物理或化学因素的16名造型工人作为对照组.采集被调查对象的血液,检测其血液中BPA水平,按WHO推荐方法分析精液质量. 结果94.4%的接触组工人血液中检出BPA,中位数为101.94 μg/L,而对照组仅有18.8%的工人血液中检出BPA,中位数为0 μg/L.接触组精子密度[(68.65±44.00)×106个/ml]明显低于对照组[(118.56±98.36)×10~6个/ml],差异有统计学意义(P<0.05),而其他精液和精子质量指标则未见明显差异.相关分析结果表明,精子快速前向运动与血液中BPA水平呈正相关(r=0.44,P<0.01),精子正常率与血液中BPA水平呈负相关(r=-0.62,P=0.01 ). 结论接触BPA可引起男工精子密度降低,BPA可能在一定程度上影响精液质量.

教师和医生等不同个体特征劳动者的应激反应水平

目的 比较不同个体特征的职业应激反应水平的差异.方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取中小学教师、医生、银行职员、环境保护工作者共851人作为样本,采用症状自评量表(SCL-90)和总体幸福感量表(CWB)评价心理应激反应,以血糖、血脂、皮质醇和促肾上腺皮质激素、神经行为反应评价生理应激反应.结果 40～岁年龄组SCL-90得分高于30～、20～岁年龄组;>20年工龄组高于10～、<10年工龄组.女性主观总体幸福度(106.89±12.36)低于男性(111.86±13.18).40～岁年龄组血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)水平高予30～、20～岁年龄组,>20年工龄组高于10～、<10年工龄组,高级职称高于初级和中级职称者,女性低于男性,未婚者血糖水平低于已婚者.30～岁年龄组高密度脂蛋白(HDL)水平[(1.14±0.26)mmol/L]低于40～岁年龄组[(1.29±0.29)mmol/L],10～年工龄组低于20～年工龄组,离婚和丧偶者高于未婚和已婚者.<10年工龄组极低密度脂蛋白(VLDL)水平低于10～年工龄组,随着职称的提高,VLDL水平亦增加,离婚和丧偶组高于未婚组.不同个体特征皮质醇和促肾上腺皮质激素无明显差异.40～岁和30～岁年龄组反应灵敏度低于20～岁年龄组;>20年工龄组反应灵敏度和运动灵敏度低于<10年工龄组,40～岁组的肌肉耐力高于20～岁年龄组,高级职称者的反应灵敏度和运动灵敏度低于初级职称和中级职称者.结论 年龄越高、工龄越长、职称越高心理症状越明显,血糖、血脂水平增加而神经行为反应能力逐渐降低.女性总体幸福感较男性低.

事业单位管理者和高校教师的职业倦怠现状及其影响因素

目的 了解事业单位管理者和高校教师的职业倦怠现状及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取管理者、高校教师等1250名作为样本进行问卷调查.结果 男性的人格解体和职业倦怠得分均高于女性;不同民族职业倦怠得分无明显差异;年轻人、工作早期、低收入、低学历和未婚者较容易产生职业倦怠.社会支持、内控、积极应对与职业倦怠呈负相关,职业应激、外控、心理控制、消极应对与职业倦怠呈正相关.影响职业人群职业倦怠的主要因素有人口学特征(低年龄、低工龄、低收入、低学历和未婚)、社会支持、心理控制感、应对方式和职业应激,其中职业应激是主要的影响因素.职业应激可以直接导致职业倦怠,同时又受到心理控制等调节变量的影响对职业倦怠产生间接作用.结论 职业倦怠随着职业人群人口学特征的不同而有差异,同时受到心理控制等变量的调节.

职业应激与高血压的关系

目的 探讨职业应激对高血压的影响.方法 采用整群抽样的方法,对某热电厂工龄>2年的498名在职工人进行横断面调查,有效样本446例;排除了继发性高血压、糖尿病史、肝肾病史等后,确诊高血压病例84例(男58例,女26例),血压正常者362例.使用付出一回报失衡模式问卷、工作紧张模式问卷和职业应激测量工具对职业应激因素、个性特征、缓解因素和职业应激反应进行测评;调查高血压的常见危险因素,常规法测定血清中甘油三酯、总胆同醇及空腹血糖水平;应用多因素logistic回归分析和χ~2检验进行相关统计学处理.结果 (1)将研究中包括的所有因素引入方程进行多因素logistic同归分析,结果显示,父母高血压史、体质量指数(BMI)、血清中甘油三酯浓度、饮酒及对人负责、内控性、宏观决策、社会支持对高血压存在影响.(2)将付出一回报失衡模式的主要因素和其他相关冈素等同时引入以高血压发生与否为应变量的同归分析,结果显示,除父母有高血压史、饮酒、BMI、甘油三酯浓度和内控性对高血压的发生存在影响外,外在付出和付出-回报失衡比值(ERI)也对高血压的发生影响较大(OR分别为1.71和2.43).(3)将工作紧张模式主要因素和其他相关因素同时引入回归分析,结果显示,除父母有高血压史、饮酒、BMI、血清中甘油三酯浓度和内控性进入回归方程外,上级支持也进入了方程,且对高血压的发生有保护作用,工作需求和决定自由度等未能进入方程.(4)男性高、低应激水平组间高血压患病率比较,差异有统计学意义(OR为3.13,P<0.01);而女性不同应激水平组间高血压患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 职业应激与高血压的发生有关;付出-回报失衡模式对高血压的预测作用大于工作紧张模式.

碘化钾对实验性铅性肾病的保护作用及其对核因子-κB及纤维连接蛋白表达的影响

目的 观察碘化钾对染铅大鼠肾脏组织的核因子-κB(NF-κB)及纤维连接蛋白(FN)表达的影响.方法 SD大鼠72只适应性饲养1周,随机分为9组,每组8只,正常对照组,分别予蒸馏水喂饮1、2、3月;染铅组分别给予0.5%的醋酸铅喂饮1、2、3月;碘化钾组,在给予0.5%的醋酸铅喂饮的同时予碘化钾3 mg/100g体重,每天1次灌胃.用电子显微镜观察肾脏超微病理改变;用免疫组化的方法检测肾组织中NF-κB及FN蛋白的表达,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测肾组织中NF-κB及FN mRNA的表达.结果 染铅3个月时,碘化钾可抑制铅所导致的肾脏小管上皮细胞和线粒体损伤.染铅1、2、3个月组肾组织中NF-κB蛋白表达分别为0.2315±0.0624、0.3213±0.0740、0.4729±0.0839,mRNA表达分别为0.4370±0.0841、0.5465±0.0503、0.6443±0.0538,较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).碘化钾治疗3个月组NF-κB蛋白表达为0.3152±0.0881,mRNA表达为0.5491±0.0746,较相应染铅组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).染铅2、3个月组肾组织FN蛋白表达为0.4243±0.0595、0.4917±0.0891,mRNA表达为0.8650±0.0880、0.8714±0.0980,较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).碘化钾治疗3个月组FN蛋白表达为0.4068±0.0696,mRNA表达为0.7793±0.0613,与相应染铅组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 碘化钾能改善染铅大鼠肾脏超微结构,可降低铅所导致的肾脏组织中核因子-κB及纤维连接蛋白的表达.

职业应激与动态血压参数的关系

目的 探讨职业应激与动态血压参数的关系.方法 从填写了有效问卷的电冰箱厂装配线生产工人中随机选择30名无高血压等疾病史的健康男性作为研究对象,使用付出-回报失衡模式、工作内容问卷和职业应激测量工具等问卷进行职业应激测评,使用便携式动态血压监测仪进行动态血压测定.使用t检验和多元逐步回归分析职业应激相关因素对动态血压参数的影响.结果 (1)职业应激因素中,角色冲突评分高者收缩压变异性、平均动脉压变异性和班后30min心率均高于评分低者,差异有统计学意义(P<0.05).技术利用评分高者班后30min收缩压均值高于评分低者,决定自由度评分高者舒张压变异性和心率变异性均值高于评分低者,差异均有统计学意义(P<0.05).心理性工作需求评分高者收缩压变异性、舒张压变异性和平均动脉压变异性均高于评分低者,差异均有统计学意义(P<0.05).外在付出评分高者心率血压乘积和收缩压变异性均值均高于评分低者.回报评分低者心率均值和班后30 min心率均值均高于评分低者.ERI高者班后30 min舒张压和心率均值均高于ERI低者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).其余不同职业应激因素评分组间动态血压参数的差异均无统计学意义(P>0.05).(2)个性特征中,外控性评分高者舒张压均值和平均动脉压均值均低于评分低者.忍耐性评分高者班后30 min收缩压均值低于评分低者,组织归属感评分高者班后30 min心率均值低于评分低者,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).其余不同个性特征评分组间动态血压参数的差异均无统计学意义(P>0.05).(3)应激缓解因素中,控制策略评分高者心率变异性均值低于评分低者,上级支持评分低者心率血压乘积和平均动脉压变异性均高于评分高者,差异均有统计学意义(P<0.05).其余不同缓解因素评分组间动态血压参数的差异无统计学意义(P>0.05).(4)多元逐步同归分析结果表明,部分职业应激因素和每日紧张感、抑郁症状、心理卫生、负性情感对动态血压部分参数有较大预测力(R~2>0.05).结论 职业应激因素、个性特征、缓解因素和应激反应对动态血压存在影响;动态血压参数可用于现场研究中职业应激评价.

二氯乙烷中毒性脑病五例临床及头颅MRI分析

目的 探讨1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒性脑病的临床特点、头颅MRI特征及治疗.方法 对5例1,2-DEC中毒性脑病患者的临床、头颅MRI及治疗进行观察和分析.结果 该组5例患者均为亚急性起病,临床表现无特征性,腰穿检查示脑脊液压力增高.肝肾功能未见异常;头颅MRI示,两侧大脑半球白质、两侧小脑齿状核、两侧苍白球对称受累,T-1WI呈略低信号,T-2WI呈较明显高信号.经长期、足量使用脱水剂、糖皮质激素治疗,4例患者症状明显好转,1例短期停用,死于突发脑疝.结论 1,2-DEC中毒性脑病主要的神经系统表现为颅高压症状;明确的接触史及头颅MRI表现有助于诊断.早期、长程、足量使用糖皮质激素及脱水降颅压治疗,预后良好.

职业应激对针织女工月经和性激素水平的影响

目的 探讨职业应激对针织女工月经和性激素的影响.方法 以某针织总厂415名女职工为对象,采用职业紧张测量工具调查针织女工的应激情况,同时采集处于月经来潮后3-5 d和来潮前1周女工的血清样本,采用放射免疫法测定黄体酮(P)、雌二醇(E-2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、尿促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)的含量.分析不同应激程度女工的月经异常情况和激素水平.结果 针织女工月经异常率为36.24%,其中月经量异常率为19.80%,月经周期异常率为14.43%;行经期异常率为11.41%,痛经现患率为1.01%.经前期综合征(PMS)现患率为29.19%.分层分析发现,非宫内节育工具(IUD)避孕者抑郁症状得分越高,月经异常率越高;IUD避孕者工作需求和日常紧张感得分越高,行经期异常率越高,无论用IUD避孕与否,日工作时间较长者行经期异常率较高;非IUD避孕组身心症状及抑郁症得分越高者月经量异常率越高;身心症状多与轮班作业可使女工PMS患病率增加;工作时间延长组女工的卵泡期血清中E-2水平下降;工作需求高者卵泡期血清FSH水平下降,而黄体期血清中T水平升高;负性情绪多者黄体期血清中P水平下降.多因素分析表明,身心症状多是女工月经量异常的危险因素;正性情绪少是月经周期异常的危险因素;身心症状多、对工作资源控制程度低和负性生活事件是月经异常的危险因素;身心症状多、轮班是PMS的危险因素;日工作时间延长是行经期异常的危险因素.结论 应激程度高可使女工的FSH和E-2水平下降,T水平升高,从而导致月经异常率增高.

某市流水线作业工人人格特征与职业应激的关系

目的 了解某市流水线作业工人人格特征与职业应激的关系.方法 应用职业应激测量工具(OSI)和艾森克个性问卷(EPQ)对某市452名流水线作业工人进行测试.结果 EPQ量表的N分与职业应激因素、躯体不适、行为类型评分呈正相关(r值分别为0.196、0.202、0.164,P<0.01),与心理卫生水平评分呈负相关(r=-0.196,P<0.01);P分与职业应激程度、躯体不适评分呈正相关(r值分别为0.128、0.218,P<0.01),与工作满意感、应付策略评分呈负相关(r值分别为-0.146、-0.140,P<0.01);E分、L分与行为类型评分呈负相关(r值分别为-0.159、-0.138,P<0.01);E分与应付策略评分呈正相关(r=0.176,P<0.01),L分与职业应激程度、躯体不适、对周围事件的解释评分呈负相关(r值分别为-0.139、-0.140、-0.111,P<0.01,P<0.05).结论 具有神经质倾向、精神质倾向和性格内向的个性特征者对职业应激因素的负性主观评价更多,其身心健康状况较差.

石油化工工人职业应激因素对工作满意感和心理健康的影响

目的 探讨石油化工企业工人职业应激的来源及影响其工作满意感和心理健康的主要职业应激因素.方法 采用职业紧张量表(OSI),对某市石油化工企业532名职工进行职业应激因素的调查,其中化工组345人,后勤部门职工187人作为对照组.结果 化工组工作场所中物理环境差,工作缺乏控制,工作危险性大,工作单调,角色冲突、角色模糊较对照组严重;化工组的工作满意感和心理健康得分(分别为36.867±0.656,43.734±0.542)低于对照组(40.321±0.901,46.714±0.745),差异有统计学意义(P<0.01).结论 化工工人工作中存在职业应激因素,这些因素不同程度地影响着化工工人的工作满意感和心理健康.

不同氟负荷人群骨钙素及降钙素水平的检测与分析

目的 检测不同氟负荷人群血清中骨钙素(OST)、降钙素(CT)含量的变化,寻找氟性骨损伤早期效应指标.方法 选择氟作业工人60人为氟接触组,根据尿氟浓度及血清氟浓度分为高氟负荷组(尿氟>4.0 mg/L,血清氟>0.20 mg/L)30例和低氟负荷组(尿氟≤4.0 mg/L,血清氟≤0.20 mg/L)30例,以无工业氟接触的30名居民为对照组(尿氟<2.0mg/L,血清氟<0.10mg//L).采用放射免疫法测定血清中OST和CT含量.结果 高氟负荷组血清中OST和CT含量[分别为(7.37+2.18)ng/ml、(84.11±15.45)pg/ml]和低氟负荷组血清中OST和CT含量[分别为(5.99±2.03)ng/ml、(71.92±13.29)pg/ml]明显高于对照组1分别为(4.87±1.85)ng/ml、(59.96±11.16)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 血清中OST和CT含量随着氟负荷的增加而升高,血清中OST和CT可能是氟性骨损伤的早期效应指标.

中学教师的睡眠质量调查

目的 调查中学教师的睡眠质量,为保护中学教师的职业健康提供理论依据.方法 采用整群抽样的方法对成都市433名中学教师进行问卷调查,同时以学校后勤、行政等非教师岗位的128名员工为对照组.再从被凋查的教师中,随机抽取33名教师进行多导睡眠监测.根据问卷和多导睡眠监测的结果对教师的睡眠质量进行分析.结果 教师组睡眠质量总评分为5.30±2.94,对照组为4.02±2.68,教师组得分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.68,P<0.01).各因子评分中教师的睡眠持续性、睡眠潜伏期、夜间睡眠紊乱、催眠药物使用、白天功能紊乱得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.43,4.00,4.10,2.50,4.24,P<0.01.).多导睡眠监测结果显示,教师的睡眠结构和正常睡眠相比,S1睡眠比例增加.S2、S3、S4期睡眠的比例减少.结论 中学教师的睡眠质量较差,应采取相应措施改善中学教师的睡眠状况.

某省农村艾滋病医护人员的工作倦怠状况

目的 了解某省农村艾滋病医护人员工作倦怠的状况,为进行有效的干预提供依据.方法 采用工作倦怠问卷对342名来自某省农村县、乡、村三级艾滋病定点医疗卫生单位的艾滋病医护人员进行测试.结果 农村艾滋病医生、护士及检验人员在工作倦怠3个维度上的检出率的差异无统计学意义(P>0.05);临床检验人员的高度倦怠检出率(20.0%)高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性医护人员的情感耗竭得分(20.12±6.76)明显高于女性(18.92±6.01),差异有统计学意义(P<0.05);初级职称者的情感耗竭得分(20.07±6.12)和成就感降低得分(15.87±4.83)明显高于中高级职称者(分别为18.76±6.93、14.28±5.33),差异有统计学意义(P<0.05);从业年限短的医护人员其人格解体得分明显高于从业年限长者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该省农村艾滋病医护人员的工作倦怠状况比较严重,不同人口特征群体的倦怠表现不同,应给予重点关注.

个性特征与缓解因素对石油化工工人应激反应的影响

目的 探讨个性特征、缓解因素对化工工人应激反应的影响.方法 采用职业应激量表(OSI),对某市石油化工企业532名职工(化工组345名,后勤组187名)进行个性特征、缓解因素和应激反应的调查.结果 化工组忍耐性、自尊感、组织忠诚度的得分均低于对照组,工作心理控制源、焦虑特质得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).工作心理控制源、A型行为、组织忠诚度是影响化工工人工作满意感的重要个性特征因素,影响化工工人心理健康的主要因素是焦虑特质.结论 化工工人的部分个性特征和缓解因素对工作满意感等应激反应存在着不同程度的影响.

键盘鼠标操作引起的尺骨撞击综合征

目的 探讨键盘鼠标操作引起腕部尺骨撞击综合征的原因.方法 2004年12月至2007年12月,诊断为尺侧撞击综合征的长期键盘鼠标操作者33例,利用物理检查及影像学检查,分析操作键盘鼠标引起尺骨撞击综合征的原因. 结果尺骨阳性变异13例(39.3%),10例尺骨中性变异患者在握拳、旋前位能够诱发尺骨动态阳性变异(66.7%);13例(92.9%)出现腕骨MRI信号改变,信号改变位于腕骨、尺骨头相对部位;13例(92.9%)出现三角纤维软骨(triangular fibrocartilage,TFC)损伤,部位多在尺侧及中央部(76.9%).结论 长时间反复键盘鼠标操作可使腕部频繁或高重复性尺偏斜、旋前,加剧或诱发尺骨动态阳性,导致尺骨头密集地撞击TFC和腕骨,造成尺骨撞击综合征.

急性重型减压病中枢神经受损的MRI表现

目的 描述急性重型减压病巾枢神经受损的MRI表现.方法 对7例有明确潜水史和典型临床表现并经临床确诊的急性莺型减压病中枢神经受损的MRI表现进行回顾性分析.结果 2例患者颅脑见多发斑片状异常信号影,在T1WI上呈较低信号,T2WI呈较高信号,FLAIRT2WI及DWI呈高信号;5例患者脊髓见"空泡"征及‘T2WI弥漫性略高信号,3例在T1WI上呈等信号,略高信号和略低信号各1例.3例患者脊髓见"猫头鹰眼"征,2例见多发腔隙性病灶,T2WI脊髓内条形低信号及T1WI马尾略高信号各1例.结论 急性重型减压病中枢神经受损的MRI表现具有一定特点,结合潜水史和临床表现容易做出准确诊断.

热休克蛋白70-2+1267(A/G)位点基因多态性与肺癌的相关性

目的 探讨热休克蛋白(hsp)70-2基因+1267(A/G)位点基因多态性与肺癌发生的关系.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对159例肺癌患者和202名正常对照人群进行基因多态性分析,采用非条件logistic回归分析对2组间年龄、性别、吸烟状况、饮酒史、家族患癌史等因素进行校正,比较不同基因型人群发生肺癌的危险度,并探讨不同病理类型与基因型之间的关联.结果 hsp70-2基因型频率和等位基因频率在病例组和对照组之间的分布差异均无统计学意义(P>0.05).不同病理类型分析发现,肺腺癌组各基因型及等位基因的分布与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),AA基因型及A等位基因可能增加了患肺腺癌的危险性.按照年龄进行分层分析发现,年龄≤60岁者基因型频率在病例组和对照组的差异有统计学意义(P<0.005).结论 hsp 70-2基因+1267(A/G)位点基因多态性可能与肺腺癌遗传易感性有关,并与年龄存在交互作用.

急性苯胺中毒致白细胞异常增高一例

我院于2008年4月4日下午2时许,收治1名5h前因皮肤吸收苯胺后出现头晕、呕吐的患者,在治疗过程患者先出现不明原因的白细胞急剧增高,后出现急性肾衰竭,于4月11日治疗无效死亡.

高压氧治疗职业性中暑后脑功能损害一例

患者男,56岁,在上海某航道局从事水手工作,工龄33年.2003年7月26日,气温39℃,该患者工作时仅戴安全帽,无其他防暑降温措施,在货船甲板上连续工作13 h(7:00AM至8:00PM),回家后即感疲惫无力,于次日凌晨2时许到职工医院就诊,经检查,诊断为中暑先兆,给予对症治疗,留院观察3 h后,症状好转同家,27日休息,28日又照常上班,因无不适,故对自己病情没有重视,在同样气温条件下,进行同样劳动强度的工作,工作6 h后晕倒在甲板上,大小便失禁,左上肢不自主抽搐,被送往就近三级医院抢救.

2001至2008年全国重大安全事故报告资料分析

全世界每年约有18万人死于安全事故(世界卫生组织职业专家委员会1989年报告),有1.1亿人在工伤事故中受伤.在欧洲,每年约发生10亿次工伤事故,其中2万人死亡[1].我国多年来安全事故频发,尤其是重大事故(一次死亡10人以上的安全事故为特大事故)危害严重,造成的社会影响巨大.但我国缺乏相关的准确统计资料.

努力提高职业应激研究的水平

近20年来,我国职业应激研究发展很快,研究人员、经费投入以及发表文章数量均迅速增加,职业应激对健康的影响及其在疾病发生中的重要作用受到普遍认同.同时,我们也清楚地知道我国开展职业应激研究的时间相对较短,总体研究水平与发达国家比较还有一定差距,我们的研究水平需要进一步提高.

农民工职业病防护知识知晓情况及干预效果分析

为了解农民工的工作、学习、生活情况,保障他们的身心健康及其他权益,我们调查了深圳市外资企业中农民工对职业病防护知识的知晓情况,并对十预效果进行了分析.

《中华劳动卫生职业病杂志》基本职业卫生服务专题研讨会在深圳宝安召开