中华劳动卫生职业病杂志
Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases 중화로동위생직업병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9391
- 国内刊号： 12-1994/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲泼尼龙治疗急性百草枯中毒家猪肺损伤的剂量观察
目的 观察甲泼尼龙治疗急性百草枯(PQ)中毒家猪肺损伤的佳剂量.方法 取20 ml含20％PQ原液对家猪进行腹腔注射,制备急性PQ中毒家猪急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型,将造模成功的家猪模型随机分为PQ染毒对照组,5、15、30 mg/kg甲泼尼龙组.4组家猪模型均在常规补液基础上给予干预,采用脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测造模前、造模成功时(t0)、不同处理之后12 h(t12)、24 h(t24)及36 h(t36)时心率、平均动脉压、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI),计算各时点的氧合指数(PaO2/FiO2).在造模前、t0时及不同处理后12、24、36 h分别对家猪进行肺组织穿刺,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察肺组织病理变化,并对肺组织进行肺损伤评分.结果 (1)组间比较:造模前及t0时,4组家猪EVLWI和肺组织病理评分的差异无统计学意义(P＞0.05);在不同处理后12、24、36hEVLWI和肺组织病理评分的差异均有统计学意义(P＜0.05).组内比较:t0时,4组家猪EVLWI和肺组织病理评分均较造模前明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同处理后,PQ染毒对照组家猪的EVLWI和肺组织病理评分持续升高,5、15、30 mg/kg甲泼尼龙组家猪EVLWI和肺组织病理评分均呈先下降后升高趋势,与组内t0比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)组间比较:造模前及t0时,4组家猪氧合指数差异无统计学意义(P＞0.05),在不同处理后12、24、36 h,氧合指数的差异均有统计学意义(P＜0.05).组内比较:t0时,4组家猪氧合指数均较造模前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同处理后,PQ染毒对照组家猪的氧合指数持续降低,5、15、30 mg/kg甲泼尼龙组家猪的氧合指数呈先升高后下降趋势,与组内t0比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)各组药物治疗36 h后的EVLWI值与各组肺相应氧合指数呈负相关(r=-0.427,P=0.022),并与肺组织病理半定量评分呈明显正相关(r=0.903,P=0.034).结论 甲泼尼龙可有效减轻急性PQ中毒ALFARDS家猪的肺损伤,并改善氧合状况.在PQ中毒家猪ALI/ARDS造模成功后的24 h内,以30 mg/kg甲泼尼龙组改善肺损伤的效果较好,在24～36 h内,以15mg/kg甲泼尼龙组的治疗效果佳.
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常用N95型自吸过滤式防尘口罩阻力与过滤效率及影响因素
目的 研究N95型自吸过滤式防尘口罩过滤效率和吸气阻力的影响因素,为降低阻力和提高口罩过滤效率提供改进依据.方法 购买目前市场销量领先且已获得认证的6个品牌,共21个型号的N95防尘口罩,在10～100L/min流量下测量口罩的过滤效率及吸气阻力,以过滤效率大于95％,吸气阻力小于350 Pa为合格标准,分析不同因素对口罩性能的影响.结果 全部21个型号的口罩中有2个型号的过滤效率低于95％,合格率为90.47％,过滤效率随流量增大而下降,呈线性负相关(r2=0.711,P＜0.05).所有口罩的吸气阻力均符合国家标准的要求.吸气阻力随流量提高而增大,二者呈线性正相关(r2=0.878,P＜0.05).不同品牌口罩的吸气阻力、过滤效率的差异有统计学意义(P＜0.05);同一品牌不同型号口罩的过滤效率的差异无统计学意义(P＞0.05),但吸气阻力的差异有统计学意义(P＜0.05);未见通气阀对阻力和过滤效率的影响.结论 本研究测试的N95型防尘口罩吸气阻力均达到国家标准要求,过滤效率达标率超过90％.影响口罩吸气阻力的因素有口罩材质、尺寸和通气流量,影响口罩过滤效率的因素是口罩材质和通气流量.
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三邻甲苯磷酸酯染毒母鸡神经组织中自噬相关蛋白ATG4表达与磷酸化的变化
目的 研究三邻甲苯磷酸酯(TOCP)染毒母鸡以及提前应用苯甲基磺酰氟(PMSF)后神经组织中自噬相关蛋白ATG4A与p-ATG4A表达的变化,探讨迟发性神经病(OPIDN)的发病机制.方法 选取成年罗曼母鸡60只,其中30只动物用于TOCP染毒实验,即动物随机分为对照组,1、5、10、21 dTOCP染毒组,剂量为600 mg/kg,一次性灌胃染毒.另外30只动物随机分为对照组,1、5、10、21 d PMSF干预组,提前24 h皮下注射90 mg/kg PMSF,然后再染毒600 mg/kg TOCP,用免疫印迹法检测胫神经ATG4A与p-ATG4A的相对含量.结果 与对照组比较,TOCP染毒后第1、5、10天胫神经ATG4A含量分别下降36％、43.7％,41％,染毒后第1、5、10天胫神经p-ATG4A含量分别下降22.5％、25％,21％差异有统计学意义(P＜0.05).PMSF干预组动物胫神经中ATG4A 、p-ATG4A与对照组相比没有明显改变.结论 TOCP染毒后干扰了自噬相关蛋白ATG4A、p-ATG4A表达的变化,可能与OPIDN中神经元自噬活性变化有关.
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DNA依赖蛋白激酶抑制剂对1,4-苯醌诱导的非p53依赖的HL60细胞凋亡的影响
目的 探讨DNA依赖蛋白激酶(DNA-PK)抑制剂NU7026和渥曼青霉素(Wortmannin)对1,4-苯醌(1,4-BQ)诱导的人早幼粒白血病细胞(HL60)细胞凋亡的影响.方法 HL60细胞分为染毒组(0、5、10、25和50μmol/L1,4-BQ染毒24 h)和NU7026 、Wortmannin预处理组(10μmol/L NU7026、25μmol/L Wortmannin分别预处理1h后以0、5、10、25和50 μmol/L 1,4-BQ染毒24 h),用流式细胞仪Annexin V/PI双染法和DNA Ladder法分析检测细胞凋亡水平.将HL60细胞分为空白对照组、NU7026处理组(10 μmol/L)、Wortmannin处理组(25 μmol/L)、1,4-BQ染毒组(10 μmol/L)、NU7026+1,4-BQ组(10μmol/L NU7026预处理1h,以10 μmol/L 1,4-BQ染毒24 h),25 μmol/L Wortmannin+1,4-BQ组(25μmol/L Wortmannin预处理1h,以10 μmol/L 1,4-BQ染毒24 h),用real-time PCR法检测Bax mRNA基因表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测HL60细胞的p53蛋白表达.结果 流式细胞仪Annexin V/PI双染法结果显示,NU7026+10 μmol/L 1,4-BQ处理组细胞凋亡率为17.6％±1.19％,Wortmannin+ 10μmol/L 1,4-BQ处理组细胞凋亡率为15.2％±1.22％,两组细胞凋亡率均高于10 μmol/L 1,4-BQ染毒组(6.3％±1.04％);NU7026+25tμmol/L1,4-BQ处理组细胞凋亡率为46.2％±3.55％,Wortmannin+25 μmol/L1,4-BQ处理组细胞凋亡率为26.9％±2.62％,两组细胞凋亡率均明显高于25 μmol/L 1,4-BQ染毒组(14.1％±1.54％);NU7026+50 μmol/L1,4-BQ处理组细胞凋亡率为61.8％±1.78％,明显高于50 μmol/L1,4-BQ染毒组(35.9％±4.51％),以上各组的差异均有统计学意义(P＜0.05).DNA Ladder法结果与流式细胞仪检测数据基本一致.与NU7026组和1,4-BQ染毒组比较,NU7026+1,4-BQ组Bax mRNA表达水平升高;与Wortmannin组和1,4-BQ组比较,Wortmannin+1,4-BQ组Bax mRNA表达水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).Western blot检测HL60细胞不表达p53蛋白.结论 DNA-PK抑制剂NU7026和Wortmannin促进1,4-BQ诱导的非p53依赖的HL60细胞凋亡.
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纳米氧化锌对人冠状动脉内皮细胞血红素氧合酶-1和血小板内皮细胞黏附分子-1表达的影响
目的 探讨纳米氧化锌(zinc oxide nanoparticles,ZnO-NPs)对人冠状动脉内皮细胞血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)和血小板内皮细胞黏附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecules-1,PECAM-1)蛋白表达的影响.方法 采用噻唑蓝实验(MTT比色法)检测ZnO-NPs(12.5、25、50、70、80、90、100、200 μg/ml处理后)对人冠状动脉内皮细胞存活率的影响.用不同浓度ZnO-NPs(0、10、20、40 μg/ml)刺激人冠状动脉内皮细胞24 h后,用ELISA法检测细胞培养上清中HO-1及PECAM-1蛋白的表达.结果 12.5、25、50、70、80、90、100、200 μg/ml ZnO-NPs处理后,人冠状动脉内皮细胞的存活率分别为89.76％、83.61％、63.10％、53.20％、48.11％、42.35％、38.06％、25.44％.0、10、20、40μg/ml ZnO-NPs刺激后,人冠状动脉内皮细胞HO-1蛋白的表达量分别为(0.041±0.011)、(0.512±0.076)、(0.906±0.059)、(1.062±0.089) ng/L,两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),ZnO-NPs浓度与HO-1蛋白表达存在剂量-效应关系.0、10、20、40 μg/ml ZnO-NPs刺激后,人冠状动脉内皮细胞PECAM-1蛋白的表达量分别为(7.966±0.046)、(7.993±0.036)、(8.629±0.052)、(8.811±0.039) μg/L,当ZnO-NPs浓度为20、40 μg/ml时,与空白对照组比较,PECAM-1蛋白的表达均上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ZnO-NPs能够降低人冠状动脉内皮细胞存活率,并可诱导人冠状动脉内皮细胞HO-1和PECAM-1蛋白表达上调.
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活性氧在转化生长因子-β1促肺成纤维细胞增殖和胶原合成中的作用
目的 探讨转化生长因子(TGF-β1)是否可通过活性氧(ROS)激活c-Jun末端激酶(JNK)通路,刺激肺成纤维细胞增殖和Ⅰ/Ⅲ型胶原合成增加,促进矽肺纤维化形成.方法 在检测TGF-β1对肺成纤维细胞作用的实验中,肺成纤维细胞分为对照组(0.4％血清)和TGF-β1组(5μg/L).在检测抗氧化剂NAC(N-乙酰-L-半胱氨酸)是否抑制了TGF-β1对肺成纤维细胞作用的实验中,肺成纤维细胞分为对照组(0.4％血清)、H2O2组(0.1mmol/L,阳性对照)、H2O2+NAC组(10 mmol/L)、TGF-β1组(5μg/L)、TGF-β1+NAC组.利用MTT法测定细胞增殖,蛋白免疫印迹法(western blot)测定Ⅰ/Ⅲ型胶原及JNK表达,免疫荧光法检测8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG,一种DNA氧化产物)水平.结果 在检测TGF-β1对肺成纤维细胞作用的实验中,与对照组比较,TGF-β1组肺成纤维细胞增殖增强、Ⅰ/Ⅲ型胶原、JNK磷酸化及8-OHdG水平增高,差异有统计学意义(P＜0.05).在检测NAC是否抑制了TGF-β1对肺成纤维细胞作用的实验中,与对照组比较,H2O2组和TGF-β1组细胞增殖的吸光度值,Ⅰ/Ⅲ型胶原及JNR磷酸化、8-OHdG水平均增高,但与H2O2组和TGF-β1组比较,H2O2+NAC组和TGF-β1+NAC组的吸光度值,Ⅰ/Ⅲ型胶原及JNR磷酸化、8-OHdG水平均表达下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGF-β1可诱导肺成纤维细胞生成ROS,并由此促进JNK磷酸化,终引起肺成纤维细胞增殖和Ⅰ/Ⅲ型胶原合成的增多,减少ROS,可有效抑制TGF-β1的作用.
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杭州市某区关停和转制采石企业新发矽肺患者社会保障状况
目的 了解杭州市某区已关停和转制采石企业新发矽肺患者的生活质量和社会支持状况,为制定尘肺防治策略,提高患者的生活质量提供依据.方法 采用职业流行病学调查方法,选择2000至2012年在某区采石企业被诊断的新发矽肺患者,用自行设计的问卷调查表对所有矽肺患者的一般情况、发病年龄、诊断日期、工龄、生活习惯和社会支持中的社会保障等进行调查.结果 该区采石企业共诊断矽肺180例,其中近3年内新发矽肺68例.92.8％(167/180)的新发矽肺患者目前能完全自理,患者中有18.3％(33/180)的患者在工作,其中87.9％的患者从事轻体力劳动.77.8％(140/180)的患者出现不适情况时,需随时去医院就诊,有部分患者应用过抗矽治疗药物,3.3％(6/180)的患者并发肺结核.个人购买医疗保险的占40％(72/180),企业购买的占27.8％ (50/180),政府购买的占32.2％(58/180).在职业病补偿中,工伤保险补偿的占27.8％(50/180),企业补偿的占38.3％(69/180),当地政府补偿的占32.2％(58/180),企业关停时预留的职业病赔付基金补偿的占1.7％(3/180).结论 调查病例均享有医疗保障并得到了职业病补偿,政府介入和职业病预留基金补偿的方式值得提倡和借鉴,同时需要加强企业的工伤保险制度.
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尘肺患者血清中基质金属蛋白酶9和19的表达
目的 检测尘肺病患者外周血清中基质金属蛋白酶(MMP)9和19的表达水平,探讨其作为尘肺病相关生物指标的可行性.方法 选择98例男性尘肺病患者(Ⅰ期49例,Ⅱ期36例,Ⅲ期13例),其中矽肺41例,煤工尘肺57例.98例男性健康体检者作为对照.空腹情况下采集3 ml外周静脉血,分离血清,用酶联免疫吸附法测定样本血清中MMP9和MMP19水平.结果 矽肺组血清中MMP9和MMP19表达均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);煤工尘肺组血清中MMP9和MMP19表达均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);矽肺组血清中MMP19表达水平高于煤工尘肺组,差异有统计学意义(P＜0.05).接尘工龄≤7年患者血清中MMP19表达水平高于接尘工龄＞20年的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).不同肺功能损伤患者血清中MMP9和MMP19表达,差异无统计学意义(P＞0.05).尘肺病组与健康对照组血清中MMP9和MMP19表达均呈明显正相关关系(r=0.235,P＜0.05);血清中MMP9表达与尘肺分期呈负相关关系(P＜0.05).结论 尘肺病患者血清中MMP9和MMP19表达变化有作为尘肺病相关生物标志物的潜能.
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中日专家对恶性间皮瘤病理诊断的对比研究
目的 比较中日专家对41例恶性间皮瘤的病理诊断结果,为制订间皮瘤诊断标准提供依据.方法 收集浙江某医院2003至2010年诊断的41例恶性间皮瘤病例资料和组织样本,组织样本做成切片后由日本专家用免疫组化染色法检测肿瘤组织中钙网膜蛋白(calretinin)、Wilms瘤基因产物(WT1)、平足蛋白(D2-40)、细胞角蛋白(CK5/6)、广谱细胞角蛋白(AE1-AE3)、细胞角蛋白(CAM5.2)、上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、BerEP4、人类全癌上皮相关蛋白-2(MOC31)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、雌激素(ER)、孕激素(PgR)等的表达情况,并作出病理分型和诊断结论,对中日双方的诊断结论、病理分型、免疫组化标志物选择及读片结果等进行比较分析.结果 日本专家确诊间皮瘤29例(70.7％),其中胸膜间皮瘤12例(占41.4％)、腹膜间皮瘤17例(占58.6％);确定不是间皮瘤的为10例(24.4％);资料不足的为2例(4.9％).中方专家确诊间皮瘤32例(占78.0％),其中胸膜间皮瘤8例(占25.0％),腹膜间皮瘤24例(占75.0％),确定不是间皮瘤的为1例(占2.4％),不确定的为8例(占19.5％).中日专家的诊断结论存在明显差异,双方对间皮瘤的病理分型无明显差异,双方专家在免疫标志物的选择及对同一标志物的阳性判定上也存在一定差异.结论 该院病理专家间皮瘤诊断水平有待进一步提高,恶性间皮瘤的诊断应采用至少2个间皮瘤阳性标记和2个阴性标记联合使用的免疫组化染色方法.
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杭州市2006至2013年农药中毒情况分析
目的 了解杭州市农药中毒的现状及其分布特征.方法 通过中国疾病预防控制信息报告网络平台,收集2006至2013年杭州市农药中毒报告数据,应用x2检验、Cochran-Armitage趋势检验进行统计分析.结果 2006至2013年杭州市累计报告农药中毒病例6 232例,死亡414例,病死率6.64％,其中非生产性农药中毒病例(5 466例)占农药中毒病例的比例为87.71％.杀虫剂是引起农药中毒的主要毒物;杀虫剂中毒报告病例(5 023例)占农药中毒报告病例80.60％,有机磷农药中毒报告病例(3 893例)占杀虫剂农药中毒报告病例的77.50％.生产性农药中毒男性高于女性(男性∶女性=1∶0.32),非生产性农药中毒女性高于男性(男性∶女性=1∶1.25).生产性农药中毒季节性为明显,第三季度中毒病例多(67.62％).结论 杭州市农药中毒主要以非生产性农药中毒为主,引起中毒的农药种类主要为杀虫剂.
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N-乙酰半胱氨酸对Ⅲ期尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的疗效
目的 观察N-乙酰半胱氨酸对Ⅲ期尘肺病并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法 选取40例Ⅲ期尘肺并发COPD者随机分为治疗组和对照组,在未使用镇咳、祛痰药物及免疫调节剂情况下,对照组应用抗炎、平喘治疗,治疗组在此基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片,观察两组的临床症状、肺功能改善情况.结果 (1)治疗组的临床控制率、显效率分别为35％、45％,均高于对照组(1 5％、30％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的有效率20％,低于对照组(55％),差异有统计学意义(R0.01).(2)呼吸困难评分治疗组治疗前为(7.01±0.62),治疗后为(5.24±0.80);对照组治疗前为(6.99±0.82),治疗后为(5.16±0.72),两组治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)肺功能指标FEV10治疗组治疗前为(51.24±7.21),治疗后为(68.01±6.87);对照组治疗前为(50.98±7.14),治疗后为(59.89±6.80);FEV1.0/FVC治疗组治疗前为(52.35±2.35),治疗后为(71.01±2.89);对照组治疗前为(53.27±2.58),治疗后为(64.74 ±3.01).两组治疗后均优于治疗前,且治疗后治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 N-乙酰半胱氨酸可改善Ⅲ期尘肺并发COPD患者的症状和肺功能.
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尘肺并发肺部铜绿假单胞菌感染54例临床分析
目的 探讨尘肺患者并发肺部铜绿假单胞菌感染的临床特点及药敏结果.方法 对2011年8月至2013年8月在浙江省衢州市人民医院住院治疗有3次以上痰培养结果为铜绿假单胞菌的54例尘肺患者,共198例次进行回顾性分析.结果 尘肺患者临床表现不典型,常以咳嗽(66.7％)和发热(59.3％)为主要临床表现,X线检查常以斑点或渗出为主(79.6％).铜绿假单胞菌对阿米卡星及阿莫西林/克拉维酸钾敏感性较高,均在80％以上;对头孢两丁、头孢唑林敏感性低,均在10％以下;铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟的敏感性均低于80％.结论 对于尘肺并发铜绿假单胞菌感染患者,应选用含酶抑制剂的β-内酰胺类、亚胺培南、第4代头孢类及新型喹诺酮类联合氨基甙类组成2种或2种以上抗生素联合用药治疗.
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职业性硬金属肺病二例分析
目的 通过综合分析疑似职业性硬金属肺病现场职业卫生学资料和临床资料,掌握职业性硬金属肺病的临床特征和疾病的预后,提高职业性硬金属肺病的诊疗水平.方法 以2名疑似硬金属肺病的工人为研究对象,统一要求其提供职业史、职业健康体检结果、既往就诊病历,采用实验室检查、拍摄系列普通高仟伏胸片和胸部CT、HRCT片、纤维支气管镜做病理检查、心电图检查等方法,分别由3家机构的呼吸科专家、病理科专家对胸片、CT片和病理切片进行读片,并出具诊断报告,提交至职业病诊断机构,由诊断机构组织进行现场职业卫生学调查,由3名以上职业病诊断医师共同讨论诊断,得出职业病诊断结论.结果 2例硬金属肺病患者均接触硬质金属合金粉尘,发病工龄8～9年;临床表现以干咳,活动后气喘为主,两肺呼吸音粗;影像学改变以两肺弥漫性结节状影、网状阴影和毛玻璃样改变为主;病理表现为特征性的巨细胞间质性肺炎改变,疾病治疗的预后和转归不一.结论 根据确切的职业接触史及临床表现,结合X线胸片、CT片检查结果和病理学特征性改变,可以确诊职业性硬金属肺病.
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大容量肺灌洗后再接尘对观察对象及Ⅰ期煤工尘肺患者的影响
目的 探讨尘肺观察对象和Ⅰ期煤工尘肺患者行大容量肺灌洗术后再次从事接触粉尘工作,对其临床症状及动脉血气分析、肺功能的影响.方法 选择在准北矿业集团职业病防治院行大容量肺灌洗手术的尘肺观察对象及Ⅰ期煤工尘肺患者,术后再接尘者为术后接尘组(86例),术后不再接尘者为灌洗对照组(86例);以其同班组年龄、接尘史、接尘种类大致相同的工友作为未灌洗对照组(86例).分别在术后接尘组和灌洗组常规灌洗接受大容量肺灌洗术前、灌洗术后1个月及灌洗后1年时随访临床症状及动脉血气分析、肺功能等指标.结果 术后1个月,术后接尘组和灌洗对照组临床表现评分明显低于术前和未灌洗对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1年,术后接尘组和灌洗对照组临床表现评分明显低于术前,未灌洗对照组临床表现评分明显高于术后接尘组和灌洗对照组,灌洗对照组临床表现评分明显低于术后接尘组,差异均有统计学意义(P＜0.01).术后1个月,术后接尘组和灌洗对照组动脉血氧分压明显高于术前水平和未灌洗对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1年,灌洗对照组动脉血氧分压明显高于术后接尘组,未灌洗对照组动脉血氧分压明显低于术前、术后接尘组和灌洗对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);术后接尘组动脉血氧分压明显低于术前,灌洗对照组动脉血氧分压明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.01).3组对象术前、术后1个月和术后1年的二氧化碳分压的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行肺灌洗术后应避免继续从事接尘工作,以保证手术效果.
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中心静脉导管对煤工尘肺并发胸腔积液及气胸的疗效分析
目的 观察中心静脉导管治疗顽固性胸腔积液和气胸的疗效.方法 煤工尘肺结核并发胸腔积液或气胸病例随机分为中心静脉导管组(经外周中心静脉导管置入胸腔引流)48例和常规穿刺组(常规胸腔穿刺)56例,全程督导化疗方案(DOTS),两组均应用3HRZE/6HR(H异烟肼,R利福平,Z吡嗪酰胺,E乙胺丁醇)治疗方案.结果 中心静脉导管组48例胸腔内置管]次,无脱落现象,平均抽水总量(3932±4430) ml,胸腔积液、积气消失时间为(10±2)d;40例治愈,治愈率83.33％(40/48).常规穿刺组抽水量(2753±315) ml,胸腔积液、积气消失时间(18±6)d,其中4例胸穿2次,38例胸穿3～4次,10例胸穿5次以上,平均为3.8次.26例治愈,治愈率46.43％(26/56).中心静脉导管组治愈率明显高于常规穿刺组,差异有统计学意义(x2=7.59,P＜0.01.结论 经外周中心静脉导管置入胸腔治疗胸腔积液和气胸代替胸腔闭式引流、胸腔穿刺,其临床效果好,痛苦小,方法简便.
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含游离二氧化硅粉尘职业接触限值的研究进展
矽肺是在生产过程中长期接触含游离二氧化硅(SiO2)粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.迄今为止,矽肺是全球为重要的职业病[12].全世界大约有近亿劳动者受到生产性粉尘的危害,即使在欧洲的发达国家,这个数字也曾经超过300万[3].自上世纪50年代以来,我国接尘工人中累计报告尘肺病676 541例,其中矽肺约占半数以上[4].矽肺对患者造成严重的身心伤害,对国家和社会造成巨大的劳动力和经济损失,减少和消除矽肺病一直是我国乃至世界职业卫生重要的实际需求.
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百草枯中毒肺损伤分子机制研究进展
百草枯(PQ),化学名称为1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐,是目前世界范围内广泛使用的有机杂环类除草剂.毒理学上虽属中等毒性,但人畜中毒后病死率极高,成人估计致死量为质量浓度为20％的水溶液5～15ml(或40 mg/kg).PQ口服吸收率约为5％～15％,吸收进入血液后几乎不与血浆蛋白结合,1～4 h即可达血浆浓度峰值,后迅速分布于肺、肝、肾、甲状腺和肌肉等组织器官中.PQ在体内几乎不被代谢,大部分经粪便排出,小部分经小肠吸收后分布至各器官组织,后以原尿形式从肾脏排出.PQ除对皮肤及口腔黏膜有局部刺激和腐蚀作用外,主要引起肺、肝、肾、循环、神经、胃肠等多系统器官损害,其中以肺损害为严重.
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电焊烟职业危害的一些研究进展
电焊烟是一种复杂的混合物,电焊烟的特性受很多因素的影响,如电焊种类、本身材质、保护气成分、焊芯成分、焊接时电压等[1-2].电焊烟粒径较小,很少有电焊烟粒子沉积在上呼吸道,更容易沉积在下呼吸道、肺部,肺部清除率低.电焊烟包括可溶部分、不可溶部分,电焊烟与其他金属气溶胶不同之处在于可溶性部分与不可溶部分都可以产生毒性[3],可溶部分可能产生氧化应激、自由基等产物[4-6],不可溶部分可引起尘肺及呼吸系统疾病,还有研究表明,锰纳米颗粒可直接被嗅神经摄入,进入脑部深结构等[7].电焊烟职业暴露引起电焊工尘肺、非特异的呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺部疾病(COPD)等目前还是主要的职业病,值得高度关注,本文就电焊烟除呼吸系统以外的其他毒性分析、标志物、防护措施等方面的研究进展作一综述.
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煤工尘肺患者肺灌洗液中肺泡巨噬细胞自噬活动的研究
目的 比较不同期别煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动的差别.方法 对116例行全肺灌洗的观察对象和煤工尘肺患者进行现场调查,并收集其肺灌洗液,纯化后得到肺巨噬细胞,用透射电镜观察其自噬形态,采用免疫印迹方法检测自噬标志性蛋白LC3及自噬调控蛋白beclin1、mTOR和p-mTOR的表达量,分析接尘观察对象、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动的强弱变化.结果 透射电镜观察,发现自噬活动在不同期别煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞中Ⅱ期煤工尘肺肺泡巨噬细胞中有自噬溶酶体明显多于观察对象和Ⅰ期煤工尘肺,Ⅱ期煤工尘肺的肺泡巨噬细胞中自噬体和自噬溶酶体明显少于Ⅱ期煤工尘肺.Ⅱ期煤工尘肺患者肺巨噬细胞LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin1蛋白表达量明显高于Ⅰ期,Ⅲ期煤工尘肺患者肺巨噬细胞LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin1蛋白表达量明显低于Ⅱ期,Ⅲ期煤工尘肺患者肺巨噬细胞LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达量明显高于Ⅰ期,Ⅱ期煤工尘肺患者Beclin1蛋白表达量高于接尘观察对象,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ期煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞mTOR和p-mTOR的表达量明显低于接尘观察对象和Ⅰ期,Ⅲ期尘肺患者肺泡巨噬细胞mTOR和p-mTOR表达量明显高于Ⅱ期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同期别煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动不同.
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阿维菌素与哒螨灵复方制剂中毒一例
阿维菌素(avermectins)是一种新型农药大环内酯类杀虫杀螨剂,由链霉菌中灰色链霉菌(称阿维链霉菌)发酵产生的提取物,化学结构为大环内酯双糖类化合物[1].哒螨灵(pyridaben),又名哒螨酮,其化学成分为2-叔丁基-5-(4-叔丁基苄硫基)-4-氯哒嗪-3-(2H)酮.市场上有二者复合配制而成的抗生素类专性杀螨剂,商品名为爱诺螨清.我们在浙江省某三级甲等医院ICU参与救治1例爱诺螨清中毒患者,报道如下.
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急性百草枯中毒致食管梗阻一例
百草枯对皮肤和消化道黏膜有较强的腐蚀性,口服摄入者几乎均有不同程度的消化道损伤[1],一般服毒2～3 d后逐渐出现口腔、舌体、咽喉及食管等部位的黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡,伴恶心、呕吐、吞咽困难、呃逆、疼痛、腹胀等,严重者可出现消化道大出血,食管破裂穿孔[2]或食管黏膜表层剥脱[3].急性百草枯中毒导致食管梗阻者相对罕见,临床不易诊断,我院近期收治1例急性百草枯中毒导致食管梗阻患者,现报告如下.
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急性盐酸羟胺中毒一例
盐酸羟胺是一种重要的化工原料,主要用于还原剂和显像剂,可用于制备肟及合成抗癌药(羟基脲)、磺胺药(新诺明)和农药(灭多威)等的中问体,临床中毒病例较少.2014年6月9日我科收治了1例急性盐酸羟胺中毒致溶血性贫血的患者,现报道如下.一、临床资料患者女,17岁,学生.于2014年6月6日21:45左右空腹服用购于化学试剂商店的盐酸羟胺晶体10 g,溶于200～250 ml水后服下,立即感咽喉部及胸骨后烧灼感,伴反复恶心,呕吐,呕吐后症状稍缓解,并出现头晕、乏力,口唇及四肢末梢发绀.
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汇聚政府及社会力量 关爱尘肺患者
当前,尘肺病已经成为我国职业病的主要病种,发病率高居职业病之首.国家卫计委公布的资料显示,截至2011年底,全国累计报告尘肺病702 942例.据国家卫计委2013年9月16日发布的资料显示,2012年,全国共报告职业病新发病例27 420例,其中尘肺病24 206例,占当年职业病报告总例数的88.28％.尘肺病在以每年2万多例的速度递增.近年来,通过媒体,尤其是网络媒体,越来越多的群体性尘肺病案得以曝光,使我们更加清晰地看到,导致群体尘肺病案件被一步步激化为突发群体性公共事件的主要原因,恰恰在于我国职业病救济制度本身.众多尘肺病患者由于无法获得应有的救治和赔偿,在万般无奈之下,将他们的诉求对象指向各级政府,进而引发群体性事件.
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尘肺病诊断一例的思考
《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)修订后,新的《职业病诊断与鉴定管理办法》(卫生部91号令)已正式实施1年,职业病诊断的受理过程较以往有了较大变化,尤其是对于用人单位已不存在的劳动者的诊断申请,由以往的因无法获取职业危害接触史(以下简称职业史)及作业现场相关资料而无法受理诊断,转变为目前的卫生部门、安监部门和劳动部门共同参与协作提交诊断相关资料,从而使诊断得以继续,使劳动者的司法权益得到维护.日常的诊断受理过程发现,需要安监部门、劳动部门协助诊断工作时,各协助单位提交的资料质量参差不齐,为了不断提高职业病诊断资料的质量,使职业病诊断工作得以顺利开展,我们通过1例尘肺病的诊断,分析其存在的问题.
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尘肺病治疗康复中的健康教育
尘肺是由于肺内长期吸入大量生产性粉尘,导致肺组织不断纤维化,呼吸系统的功能受到损害,影响通气、换气功能,进而导致全身性疾病,是目前国内严重危害劳动者健康常见的职业病.也是我国发病多危害严重的职业病,每年新发病例占各类职业病总病例数的70％左右[1-3].随着医学模式的转变和康复医学的发展,对尘肺病患者进行系统的健康教育干预,是配合临床治疗、延缓疾病发展、提高生活质量、减轻家庭和社会负担的一种有效方法.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 05 06 |
