中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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<医学微生物学>教学体会
医学微生物学是医学基础课程之一,主要研究一些致病性微生物的生物学性状、致病性及怎样检测和防治的一门科学.由于理论性和实践性强,讲好这门课程将关系到今后临床课的学习.通过多年的教学实践,谈几点体会.
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医院职工住宅电气设计的探讨
从国内外情况来看,建筑电气设备正朝着以微电子技术为主体的更高阶段发展,而医院职工住宅电气更是其中重要的一部分.
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加强医务人员自我防护的几点体会
一场突而其来的非典在我们毫无防范的情况下肆虐,使我们再一次的感受到了传染病对人类的危害之大,众多医务人员感染上了非典甚至失去了生命,也提示了我们对医务人员自身的自我防护工作有多么的薄弱,如果我们再不去认真全面地去做好医务人员的防护工作,今后还会有更多的医务人员在执行救死扶伤的职责中感染疾病,甚至失去生命.通过我们在工作中的体会,认为做好以下几方面的工作是必不可少的.
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子宫内膜容受性与不孕
胚胎着床(embryo implantation)是一个复杂的生理过程,包括受精卵的生长、发育、卵裂、脱透明带及子宫内膜容受性建立.胚胎脱透明带和子宫内膜容受性建立是着床的必要条件.胚胎在着床前必须历经生长、发育、卵裂、终脱透明带等过程,才能在子宫内膜着床,子宫内膜只有建立了容受性才能接受胚胎植入,且二者必须同步进行.
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蛋白磷酸化酶抑制剂防治心血管病的研究现状
约有1/3的哺乳类动物蛋白质以共价键的形式与磷酸盐结合,这些蛋白质的可逆磷酸化几乎控制细胞生命的所有方面.在这一过程中,蛋白磷酸化酶(也称蛋白激酶)的作用极为关键.蛋白磷酸化酶通过对蛋白质的磷酸化,调节蛋白质的功能,从而影响生命过程[1].
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单纯收缩期高血压的特点及治疗研究进展
单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)是原发性高血压的一种重要类型.根据<1999 WHO/ISH高血压治疗指南>及<中国高血压治疗指南>的定义和分类,ISH是指SBP(SBP)≥140mmHg,且DBP(DBP)＜90mmHg;临界ISH亚组是指SBP 140-149mmHg,且DBP＜90mmHg.
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抗Hp治疗对功能性消化不良症状改善的研究进展
功能性消化不良(functional dyspepsia FD)是消化科常见疾病,FD以其临床表现多样,病程长,治疗效果差,医疗耗费高等困扰着广大医师和患者,其发病机制也未完全阐明,目前认为可能与多种因素有关,包括胃肠动力障碍,神经、精神因素等.而自从上世纪80年代发现并证实Hp与多种上消化道疾病有关后,Hp和FD的关系也得到大量研究,但一直未能得出肯定的结论.近年,国外又有大量新的研究报道.
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内皮素-1及其受体与肿瘤的关系
内皮素(endothelin,ET)是目前已知强的血管收缩剂,其家族中含3种异构肽,即ET-1、ET-2、ET-3.近几年研究发现内皮素-1还具有促进细胞有丝分裂的性质,与肿瘤生长和转移过程关系密切.
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补虚药的合理应用
本文论述滋补类中药补充人体正气、防治疾病、强身健体、延年益寿的药理作用及其科学的煎煮服用方法.
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鱼腥草注射液的临床应用
鱼腥草注射液是中药鱼腥草提取物,具有清热、解毒、利湿之功效.临床上主要用于治疗急、慢性支气管炎[1-2]、肺炎[3]、慢性阻塞性肺气肿[4]、肺痈[5]等呼吸系统疾病.经复习资料,就鱼腥草注射液的临床应用介绍如下.
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红霉素的非抗菌用途
大环内酯类药物红霉素(EM)及其衍生物对许多革兰阳性菌有强大的抗菌活性,对支原体、衣原体、螺旋体、放线菌、立克次体也有一定的抑制作用.其良好的抗菌作用使该类药物在感染性疾病中得到广泛应用.近年来EM及其衍生物在治疗非感染性疾病方面的应用日趋广泛.本文就这些方面的临床应用作一综述.
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掌握口服药的时间和方法及注意问题
科学地正确掌握口服药的时间和方法,是高医疗护理质量的重要原则,它具有相当的科学水平,作为医务工作者,必须掌握和重视,熟悉掌握临床常用药物的药理作用,使用方法和时间,严格按规定准确无误的送给患者,使之产生佳疗效,作为一名护士,正确掌握给药方法及时间是一项必须具备的基本功,口服用药简单、易行,是临床常见的给药方法.
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采集季节对中药材质量影响的研究
本文综述了近年有关中药材的采集季节和生长年限对其质量和产量的影响的研究,按入药部位根、茎、叶、花、果、实等顺序进行了较为全面的整理归纳,这对同道正确认识中药材适量采集的重要意义、掌握中药材的佳采集期,从而确保中药的质量和提高中药的临床疗效具有较高的参考价值.
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扩张额部皮瓣行全鼻再造护理体会
鼻缺损是后天性疾患,鼻作为面部的中央器官,常给患者带来非常大的精神痛苦.而利用扩张的额部皮瓣行全鼻再造,虽然"再造鼻的颜色、质地、厚度与正常的鼻较接近"[1],但是美中不足的是额部增加新的瘢痕,精心周到的护理工作使手术得以顺利实施.现将护理体会总结如下.
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化疗相关性手足综合征的护理
掌跖感觉丧失性红斑,通常称之为手足综合征.由哈佛医学院新英格兰戴肯尼斯医院的Jacob Lokch和CherylMoore于1984年首次描述.在长期反复接受5-氟脲嘧啶或阿霉素化疗的病人中,有25%发生这种特异性皮肤综合征.但在病理生理方面所知甚少.
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PICC导管在肿瘤病人长期化疗中的应用
目的为预防周围静脉化疗引起的静脉炎及药物渗漏引起的组织坏死等并发症.方法对我院2000年8月-2003年1月16例肿瘤术后病人,采用外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)化疗.结果本组病人16例均回血良好,管道通畅.化疗期间无1例发生药物渗漏现象.留置导管期间2例病人发生穿刺处红肿,1例在置管后1个月时无意中拔出,1例主诉穿刺侧上肢酸胀感,1周后自行缓解.无1例发生静脉炎和血栓性静脉炎.结论掌握好局部解剖位置和穿刺技术可以保证置管成功,严格规范的护理操作和正确的冲管技术是预防导管感染和堵塞的关键.PICC方法是一种安全的化疗途径,成功率高,病人痛苦小,并发症少,值得临床推广应用.
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小儿病毒性脑炎临床观察与护理50例
2003年9月-11月我院儿科收治小儿病毒性脑炎50例临床症状的观察与护理报告如下.
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老年糖尿病合并无症状脑梗塞的观察与护理
老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病病人.随着我国人口老龄化,老年糖尿病病人将继续增加,患有糖尿病的老人死亡率要高于没有糖尿病的老人.糖尿病的并发症严重影响了老年人的晚年生活.
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新生儿缺血缺氧性脑病的整体护理
新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿常见疾病之一,其发病因素主要与围产期窒息缺氧及产伤有关.发病率与死亡率较高.据有关文献报道:国外发病率为6‰,死亡及后遗症1‰.临床表现主要为脑组织细胞因缺血缺氧而受损所表现出的一系列中枢神经系统症状,如抽搐呼吸暂停,反应差,不哭或哭声小等.我院1998年6月-2000年7月通过对148例新生儿缺血缺氧性脑病在积极配合医生救治的同时,采取全方位的整体护理,取得了令人满意的效果和良好的社会效益.现报告如下.
关键词： 新生儿缺血缺氧性脑病 整体护理 -
断掌再植的术前护理
我科自2000年-2003年共施行断掌再植手术23例,全部成活,治疗效果满意.通过对部分病人的跟踪随诊,总结护理体会如下.
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青霉素过敏试验的护理体会
青霉素杀菌力强,疗效好,对人体毒性小且价格便宜.是一种比较理想的抗菌药物,其大的问题是过敏反应,尤其是过敏性休克,是危害病人生命的严重不良反应.
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手术室护理安全的探讨与体会
手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,为了做好护理安全,防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题.结合本院手术室实际情况,建立手术室管理手册,健全和完善科室管理制度,加强制订目标管理.近年来,无护理差错事故发生,现将探讨与体会总结如下.
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分娩期妇女的心理护理
分娩是一个正常的生理过程,带给产妇的是喜悦.但在喜悦之前必经之路是疼痛,这一疼痛过程有长有短,有的向顺产方向发展,也有的向难产方向转移,情况复杂,变化多端,也就易使产妇产生各种不同的心理活动.
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经桡动脉和股动脉行冠状动脉介入治疗术后护理比较
2001年4月-2002年1月我科行冠状动脉介入治疗76例,对两组术后护理进行了比较,现报告如下.
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卵巢过度刺激综合征并减胎术患者的护理体会
辅助生育技术中,超促排卵是采用药物的方法可控制诱发卵泡与卵的成熟.卵巢过度刺激综合征(Ovary hyperstimulation Syndrome,OHSS)是辅助生育技术中超促排卵常见的并发症,故引起多胎妊娠较为常见,现将我院实施体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后并发OHSS,成功行减胎术,通过积极有效护理,取得了满意效果.报告如下:
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晚期癌症病人的疼痛护理
疼痛是癌症病人痛苦的症状之一.癌痛不但限制活动,减少食欲,影响睡眠,而且还使已经衰弱的病人更加衰弱.对于各阶段的癌症病人都需要控制疼痛,以提高病人的生活质量.现结合我科晚期癌症病人疼痛时应用止痛药的情况谈谈我们的体会.
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上环术中的心理分析与护理
在子宫内安放节育环是一种安全、有效、简便、经济的避孕方法,但受术者对上环都抱有顾虑和恐惧的心理.因此,我们就我院2000年3月-2001年12月200例上环患者进行心理分析及采取相应的心理护理,现报告如下.
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护理人员群体高发亚健康的原因及对策
护理人员作为一个特殊角色的群体,是亚健康状态的高发人群.本文根据护理人员职业特点,从工作生活压力、情绪因素、性别因素、生活及生理规律4方面出发,综述了护理人员群体高发亚健康的原因,并针对各方面的原因提出了调解各种压力、保持良好情绪、关注生理变化、重视饮食睡眠、采用中药保健的5大对策.
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宫腔镜下子宫内膜切除术的护理体会
讨论宫腔镜下子宫内膜切除术的护理要点.术前护理主要强调病人的心理护理,术后强调并发症的预防.
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葛根素联合纳洛酮治疗急性脑梗塞40例临床观察
目的观察葛根素注射液联合纳洛酮对急性脑梗塞(ACI)的治疗作用.方法40例ACI患者随机分为两组,葛根素联合纳洛酮治疗组(A组)20例应用葛根素500mg加入5%葡萄糖溶液500ml,纳洛酮0.8mg加入5%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每日1次,共21天;低分子右旋糖酐组(B组)20例应用低分子右旋糖酐500ml加维脑路通400mg,方法与疗程同A组.治疗前后检查患者的神经功能缺损评分以评定临床疗效.结果A组有效率95%,明显高于B组(65%),(P＜0.01).结论葛根素联合纳洛酮能有效治疗急性脑梗塞,且安全、应用方便,值得临床推广使用.
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独一味胶囊治疗消化性溃疡合并出血临床研究
目的探讨独一味胶囊对消化性溃疡合并出血的疗效.方法将56例消化性溃疡合并出血患者按轻重分别给予独一味胶囊0.9/次,3次/日,7日为1疗程.结果56例消化性溃疡合并出血总有效率为93.6%.结论独一味胶囊是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的高效止血,促进溃疡愈合的药物,无不良反应,有推广应用的价值.
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缬沙坦对高血压左室肥厚的逆转及左室舒张功能的影响
目的探讨缬沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的逆转及左室舒张功能的影响.方法缬沙坦(80-160mg/d)治疗前和治疗后6个月,对40例原发性高血压患者在监测血压的同时,采用M型超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVDd),舒张末期室间隔厚度(IVSd),舒张末期左室后壁厚度(LVPWd),计算左室重量指数(LVMI);在心尖左室长轴切面,用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值速度E,舒张晚期峰值速度A及E峰减速时间,并计算E/A比值.结果缬沙坦治疗6个月后,患者收缩压、舒张压及LVMI与治疗前比较明显降低(P＜0.01);E/A比值高于服药前(P＜0.01),E峰减速时间减低(P＜0.01).结论缬沙坦治疗能有效地降低高血压左室肥厚患者的血压、逆转左室肥厚及改善左室舒张功能.
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分光光度法测定盐酸丁卡因注射液的含量
目的建立测定盐酸丁卡因注射液含量的方法.方法采用分光光度法,检测波长:311nm.结果盐酸丁卡因在2-12μg·ml-1浓度范围内有良好的线性关系,回收率为99.8%.结论本法简便,快速,准确,可有效测定盐酸丁卡因注射液的含量.
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纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石117例临床报告
目的总结纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石的经验.方法回顾性分析近10年来纤维胆道镜在辅助治疗肝内胆管结石的病例,117例肝内胆管结石的患者均在术中或术后使用纤维胆道镜取石或检查.结果117例肝内胆管结石患者术中应用胆道镜治疗后结石残留率为18%(21/117),在术后应用胆道镜取石后结石残留率为4.3%(5/117).结论胆道镜作为辅助治疗肝内胆管结石的一种手段可减少胆道结石的残留率,但应强调与外科手术结合,争取在术中结合病灶切除等方法提高结石取净率.
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急性重度中毒并发MODS的临床救治分析
目的探讨重度中毒并发多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机理和治疗方法.方法回顾分析1996年-2003年我院收治的重度中毒并发MODS患者45例的临床资料.结果115例重度中毒患者救治过程中出现MODS 45例,死亡26例,病死率57.8%,发生脑功能障碍43例次.结论及时治疗原发病,恢复脑肺功能是治疗的首要问题;肺部并发症的有效治疗是控制MODS的重要环节;多专业的协作治疗是降低病死率的关键手段.
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雌激素对绝经后妇女脑血管血流动力学影响的研究
目的观察雌激素对绝经后妇女血流动力学的影响.方法采用随机研究的方法将入选病例80例,分为治疗组、对照组各40例,检测治疗组用药前、后及对照组3个月前后的性激素,脑电图及脑血管血流动力学指标,治疗组投以雌激素治疗.资料经配对t检验,成组t检验.结果研究结果显示,与对照组比较,治疗组用药后,脑电图异常率降低、脑循环动力学指征改善.结论雌激素对脑血管血流动力学有一定的影响.
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呋麻滴鼻液含量测定方法的比较
目的对3种呋麻滴鼻液中盐酸麻黄素的含量测定方法进行比较.方法采用导数光谱法、旋光法及滴定法对4批样品进行含量测定.结果导数光谱法测得结果相对偏差小.回收率为100.05%,RSD为0.97%.结论采用导数光谱法测定呋麻滴鼻液的含量能得到准确的结果.
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高血压病伴脑卒中患者危险因素分析
目的探讨高血压患者发生脑卒中的危险因素.方法67例中男34例,女33例,平均年龄62.8±8.25岁,以性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟指数、高血压病家族史等多种危险因素进行多变量分析.选自同期61例高血压无脑卒中患者作为对照进行对比分析.结果多元Logistic回归分析显示:空腹血糖、收缩压、舒张压、年龄、高密度脂蛋白降低、高血压病家族史与脑卒中独立相关.脑卒中的相对危险度0R值:空腹Glu≥7mol/L的OR值为空腹Glu＜7mmol/L的7.702倍,年龄≥65岁的0R值为＜65岁的7.025倍,DBP≥110mmHg的0R值为DBP＜110mmHg的2.681倍,SBP≥180mHg的0R值DBP＜180mmHg的2.769倍,HDL-C＜1.68mmol/L的0R是SBP≥1.68mmol/L的6.546倍,有高血压家族史的OR值为无家族史的5.785倍.均有统计学差异(P＜0.05).结论高血压病患者的空腹血糖、收缩压、舒张压、年龄、高密度脂蛋白降低、高血压病家族史与脑卒中独立相关.
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氢尿霜的制备与质量控制
目的制备氢尿霜并建立质量控制方法.方法以乳膏基质(O/W)为基质制备氢尿霜;采用紫外分光光度法测定氢化可的松、尿素的含量,测定波长分别为242nm、420nm.结果氢化可的松平均回收率为:99.58%(n=4),其RSD%=0.39:尿素平均回收率为99.71%(n=4),其RSD%=1.24.结论容易制备、质量稳定,质量控制方法重现性好,专属性强.
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51例结核性胸腔积液临床分析
目的通过结核性胸液的多因素检测分析探讨结核性胸腔积液鉴别诊断的参考指标.方法我院门诊51例结核性胸腔积液患者作为检测分析组,30例非结核性胸腔积液患者作为对照,进行胸液的常规、生化、腺苷脱氨酶、结核抗体、PCR及γ-干扰素检测分析.结果结核性胸腔积液与非结核性胸腔积液的常规、生化中蛋白量、白细胞数及淋巴细胞百分率存在一定差别,但统计学处理P＞0.05无差异,而腺苷脱氨酶在结核性胸液患者中有80.4%大于切割值,明显高于非结核性胸液患者,统计学处理P＜0.01,结核性胸液结核抗体阳性率为58.8%(30/51),非结核胸腔积液阳性率为10.0%(3/30),x2检验,P＜0.01,结核性胸腔积液患者中PCR检测阳性率为39.2%(20/51),非结核胸腔积液患者阳性率为13.3%(4/30),x2检验,P＜0.05,γ-干扰素检测结核性胸腔积液患者大于切割值为100%(51/51),非结核胸腔积液患者大于切割值为6.7%(2/30),t检验,P＜0.01,存在显著差异.结论腺苷脱氨酶、结核抗体、PCR及γ-干扰素检测可作为诊断结核性胸腔积液的重要指标.
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急性冠脉综合征病人血清C反应蛋白的变化
目的观察急性冠脉综合征病人血清C反应蛋白(CRP)的变化以及与病情的关系.方法119例冠心病住院病人入院后第2日晨空腹采血,0采用琼脂扩散法测定CRP值,并观察与稳定型心绞痛和急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛与急性心肌梗死)的关系.结果与稳定型心绞痛病人CRP值水平(10.86±2.87μg/ml)相比,不稳定型心绞痛(26.25±32.32μg/ml)及急性心肌梗死(36.97±44.67 μg/ml),CRP值水平均显著升高(P＜0.0001),急性心肌梗死高于不稳定型心绞痛,两者总的CRP阳性率(72%)显著高于稳定型心绞痛(12.5%)(P=0.00001).结论急性心肌梗死、不稳定型心绞痛病人血清CRP显著升高,血清CRP浓度与冠心病稳定程度密切相关.
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应用随机扩增多态性DNA技术分型肺炎克雷白菌
目的对肺炎克雷白菌进行随机扩增多态性DNA(RAPD)法基因分型.方法以优化的随机引物及反应体系对临床分离的199株肺炎克雷白菌进行RAPD分析并绘制基因分型指纹图谱.结果199株临床分离肺炎克雷白菌共得RAPD型158种.结论本研究为肺炎克雷白茵医院感染的分子流行病学分析提供了重要的参考依据.
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Mirizzi综合征的诊断体会及治疗经验
目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验及教训、探讨其临床特点,讨论Mirizzi综合征的诊断和治疗方法.方法对经手术证实的32例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点及手术方法.结果I型15例,行单纯胆囊切除;II型9例和Ⅲ型4例,9例行胆囊切除胆管修补T管引流,3例行胆总管-空肠吻合术;Ⅳ型4例,2例行胆囊切除术,2例行胆囊切除,肝总管-空肠Roux-y吻合术.32例中12例行腹腔镜手术,9例术中解剖困难、出血,中转开腹,3例术中损伤胆总管,术后发现再次手术,行Roux-y吻合术;择期手术26例,6例行急诊手术.随访时间平均6.1年.结论Mirizzi综合征术前诊断困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式,行腹腔镜术中发现此病应及时改为开腹手术,腹腔镜不是Mirizzi综合征的适应证.
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冷沉淀在产科弥漫性血管内凝血治疗中的价值
目的探讨冷沉淀在产科DIC治疗中的作用.方法总结9例产科DIC病人应用冷沉淀治疗的资料.结果9例病人均获治愈.结论冷沉淀内含纤维蛋白原,能纠正DIC病人的低纤维蛋白原血症,用于治疗产科DIC具有效果好、价廉、方便的优点.
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急性脑梗塞经颅多普勒超声临床研究
目的探讨经颅超声多普勒对急性脑梗塞患者的诊断价值.方法所有病例均经头颅CT确诊,且符合全国第二次脑血管病会议诊断标准,TCD均在发病后72h内完成,结果同正常对照分析.结果120例除4例TCD正常外,余均为异常,异常率为96.7%,其中脑血管闭塞13.3%(16/120),脑血管狭窄44.2%(53/120),脑供血不足56.7%(68/120)及脑动脉硬化64.2%(77/120).结论经颅超声多普勒对MCA闭塞有符合确诊意义的价值,而对ACA,PCA则难以确诊.当单一向流速度增加时常揭示该血管主要为动脉硬化所致,同时也可评估脑供血情况等.该方法简便易行,无损伤,无痛苦,敏感性高,可作为脑梗塞部位判断的首选的诊断方法.
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低温射频消蚀软腭悬雍垂减容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的评价等离子体低温射频消蚀软腭悬雍垂减容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主客观疗效、不良反应和安全性.方法对26例经过多导睡眠图确诊的OSAHS进行软腭悬雍垂减容术,进行手术中、手术后不良反应的评价,手术前及后6周进行问卷调查和多导睡眠图检查,比较治疗前后主观症状和客观指标的变化.结果治疗后自觉打鼾响度、打鼾频度、呼吸暂停、睡后疲乏、夜间憋醒、夜间出汗等症状显著改善(P=0.000-0.009),Epworth嗜睡评分自治疗前的13.2±1.2降低为9.3±1.1(P=0.003).但客观指标例如呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index)、长暂停时间、暂停时间占总睡眠时间的比率、低氧指数、平均SaO2、低SaO2均无显著改善(P=0.321-0.876).手术中及手术后未发生严重不良反应.结论等离子体低温射频消蚀软腭悬雍垂成型术能够显著改善OSAHS患者的症状,但对睡眠呼吸紊乱指数等指标改善不明显.手术具有很好的安全性.
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大蒜油对雄性果蝇生殖能力的影响
目的了解大蒜油对雄性果蝇生殖能力的影响.方法用含不同大蒜油浓度的果蝇培养基饲喂雄性果蝇3天后,任其与足量(10倍)的雌性青年处女蝇短时间交配(8h),检查交配后的雌蝇产卵情况,从而判断大蒜油浓度与雄性果蝇生殖能力之间的关系.结果用浓度为10mg/ml的大蒜油喂养雄性果蝇与空白对照组比较,能使雌蝇生育率由39.4%提高到50.5%,差异显著P＜0.05;浓度为20mg/ml大蒜油喂养的雄性果蝇交配雌蝇,生育率可达58.7%,差异非常显著P＜0.01.结论一定剂量的大蒜油能提高雄性果蝇的生殖能力.
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吉非罗齐胶囊治疗高脂血症临床观察
目的探讨吉非罗齐治疗高脂血症的疗效.方法对40例高脂血症患者均服用吉非罗齐胶囊600mg 1日2次,30天为1疗程.结果TC平均下降21.8%,总有效率90.6%;TG平均下降46.8%,总有效率94.1%,差异显著(P＜0.01),HDL平均上升27.3%,总有效率73.1%,差异显著(P＜0.05).结论吉非罗齐治疗高脂血症起效迅速,疗程短,能明显降低TC、TG,升高HDL.
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盐酸布比卡因PLGA微球蛛网膜下腔给药后的药效学及生物相容性研究
目的通过布比卡因PLGA微球家兔蛛网膜下腔给药的药效学和生物相容性研究,考查布比卡因聚乳酸聚羟乙酸嵌段共聚物(poly lactide-glycolide,PLGA)微球的神经阻滞效果及安全性.方法本文以家兔为实验对象,以注射剂为对照组,以后肢反应综合评分法评价其麻醉效果.以用药部位病理切片分析评价微球的安全性.结果实验表明,微球组蛛网膜下腔给药后不同麻醉阶段的麻醉时间T1、T2、T3以及麻醉有效总时间T和综合评分S值均显著大于注射剂对照组(P＜0.01).结论微球组与注射剂组相比,局部麻醉作用持续时间长,微球组与注射剂组蛛网膜下腔给药3、7、14天均未发现刺激性反应说明微球组在体内具有明显的缓释作用和较好的安全性.
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高效液相色谱法测定复方磺胺甲噁唑片含量
目的采用高效液相色谱法测定复方磺胺甲噁唑的含量.方法以DOS柱为分析柱,流动相:水一乙腈一三乙胺(80:20:0.2),并用醋酸调pH至5.9±0.1,流速1.2ml/min,检测波长240nm,柱温40℃,峰面积外标法.结果复方磺胺甲嗯唑中甲氧苄啶和磺胺甲噁唑分别0.1-0.01mg/L和0.5-0.03mg/L浓度范围内线关系良好,r值分别均为0.9999,平均回收率分别达RSD=0.4%和0.7%(n=4).结论本方法操作与药典方法比较简便、快速、结果准确可靠,重现性好,可用于复方磺胺甲噁唑片中测定甲氧苄啶和磺胺甲噁唑含量.
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伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效及预后因素分析
目的分析伽玛刀治疗脑转移瘤的价值及影响预后的因素.方法对138例脑转移瘤患者行伽玛刀治疗,中位中心剂量41.77Gy(12-55Gy).其中72例配合全脑照射,全脑照射剂量1.8-2Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量30-40Gy.伽玛刀治疗结束后即开始全脑照射.结果全组中位生存时间10个月,1、2、3年生存率分别为44.2%、11.6%、4.7%.转移灶1个、卡氏评分70分及以上、没有颅外转移的患者预后好.结论卡氏评分、转移灶数目、有无颅外转移是影响脑转移瘤预后的重要因素.
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有限切开简单内固定治疗胫骨下段不稳定骨折17例分析
目的探讨有限切开简单内固定治疗胫骨下段不稳定骨折的效果.方法17例19侧胫骨骨折均行有限切开简单内固定治疗.采用小切口、少剥离骨膜,直视下将骨折复位,骨折断端用2-3枚螺钉固定,粉碎性骨折另加1-2道钢丝组合固定,术后配合石膏固定10-14周,逐步进行功能锻炼.结果17例19侧切口全部一期愈合;骨折均解剖复位.随访3-18个月,平均6.5个月,骨折均获愈合,无感染、畸形愈合、延迟或不愈合和膝、踝关节活动受限等并发症.结论该方法配合石膏外固定具有操作简便,对骨折端的血供干扰小,骨折端稳定性好,骨折愈合率高,并发症少,对于有适应证者不失为治疗胫骨下段不稳定骨折良好方法之一.
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舒喘灵联合溴化异丙托品雾化吸入对住院急性哮喘患儿预后的影响
目的探讨重复应用溴化异丙托品和舒喘灵对住院急性哮喘患儿预后的影响.方法住院哮喘患儿80例,随机分为两组:一组应用溴化异丙托品+舒喘灵+二丙酸倍氯米松,二组应用舒喘灵+二丙酸倍氯米松.结果两组在住院时间上无显著差异(P＞0.05),在＞6岁的儿童中,一组较二组的住院时间明显缩短(P＜0.05),而≤6岁的儿童无显著差异.结论溴化异丙托品对总体急性住院哮喘患儿的临床预后无明显改善,但对＞6岁的儿童有明显改善.
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胰高血糖素瘤综合征临床分析
分析报告胰高血糖素瘤综合征1例.患者表现为全身广泛红斑、鳞屑,局部糜烂、结痂,皮肤瘙痒、疼痛,为典型坏死松解性游走性红斑皮疹;皮肤组织病理HE染色示:表皮萎缩伴角化过度,角化不全,棘层增厚、水肿,基底细胞灶性液化变性,真皮见明显粘液样变性和大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润.放射性同位素检测血胰高血糖素显著增高.腹部B超、CT、全身同位素扫描均未发现占位性病变.诊断:胰高血糖素瘤综合征.
关键词： 胰高血糖素瘤综合征 坏死松解性游走性红斑 -
高血压病诊治中的问题探讨
近年来,我国高血压的发病率逐年上升,以高血压为原发病的各种心脑血管疾病已成为人类死因之首.我国高血压的发病趋势具有"三高三低"的特点.即患病率、致残率、死亡率高,而知晓率、服药率、控制率低.尤其在高血压的诊治过程中尚存在一些问题,有碍高血压的诊治,现探讨如下.
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急性高原心肌病
在高原地区临床医疗工作中,经常遇到一些由平原地区急速进入高原的人群中,在短期内出现劳力性呼吸困难,心慌、气短、心悸、咳嗽、厌食、腹胀、头痛、头昏、疲乏无力、浮肿、睡眠不佳等急性心功能不全的临床症状,而不能完全用高原性心脏病来解释.因此,提出急性高原心肌病这一观点,能更好地解释上述临床症状和体征,对指导临床诊断和治疗或许有一些意义.现就该病的可能定义、病因、发病机理、病理、临床表现、诊断、治疗加以简要概述.
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ERCP对胆道疾患的诊断价值
目的讨论经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP)对于胆道疾病的诊断具有重要的意义.方法147例梗阻性黄疸患者,ERCP检查明确诊断后行EST取石、ENBD、胆道内支架置入及外科手术治疗.结果ERCP检查成功率94.6%,未发生与检查操作相关的并发症.结论ERCP对胆道疾患具有较高的诊断价值,病因诊断及诊断准确率明显优于B超、CT等检查,并且能进行治疗性ERCP,因此胆道疾患者ERCP检查,对明确诊断,指导治疗,开展治疗性ERCP具有重要的意义.
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2136例眼外伤住院患者统计分析
我科自1983年-2003年收治眼病9548例,现将其中眼外伤2136例统计分析、体会报告如下.
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食管癌术后的饮食健康教育
食管癌在我国是一种高发性恶性肿瘤,死亡率高.手术是食管癌的主要治疗方法,术后饮食不当会造成吻合口瘘、胃肠功能失调等并发症.因此,术后要加强饮食方面的健康教育.
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步复迈治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察
将176例椎-基底动脉供血不足病人随机分为两组,步复迈治疗组92例,予以步复迈250ml静滴,1次/天,共10天;对照组84例,予以复方丹参16ml加入低分子右旋糖酐500ml中静滴,1次/天,共10天.结果显示:步复迈组总有效率和显效率分别为94.6%和83.6%;对照组总有效率和显效率为79.8%和58.3%,治疗组明显优于对照组,两组疗效差异有显著性(P＜0.05).
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原发性肝癌患者两种健康教育方式的对比性研究
目的本研究是针对患者不同的心理特点实施个体化健康教育,可以有效缓解癌症带来的负性情绪,接受患癌症的事实,发挥社会及家庭对患者的支持作用,增强战胜疾病的信心和力量.方法选择2002年8月-2003年8月在我院住院治疗的原发性肝癌患者86例,随机分为实验组(n=43)和对照组(n=43),实验组在常规健康教育基础上,根据患者的不同心理特点选择不同的方法介绍病情,交待预后,消除恐惧心理,建立良好的社会支持系统.对照组仅实施常规健康教育.结果经统计学分析比较,实验组对癌症的接受程度,恐惧的控制程度以及社会支持系统的建立均明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论针对原发性肝癌患者的不同心理特点进行个体化健康教育,可以有效控制恐惧,消除悲观消极情绪,正确面对现实,得到家属朋友医护人员的爱护同情和帮助,改善依从性,积极配合治疗和护理,减轻病痛,提高生活质量,延长生存时间.
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纳洛酮治疗急性乙醇中毒86例分析
纳洛酮(naloxone)又名烯丙羟吗啡,是吗啡样物质特异性拮抗剂,我国1994年批准了纳洛酮作为乙醇中毒的首选治疗药,本文应用盐酸纳洛酮治疗中,重度乙醇中毒86例,并与同期未用纳洛酮治疗的对照组(72例)比较.
关键词： -
激素治疗诱发糖尿病28例临床观察
机体内环境的稳定有利于维持正常的生理功能,然而,当内环境受到人为的或其它因素的破坏时,即可出现全身的异常反应[1].我院于2001年5月-2003年9月对28例因发热等疾病应用肾上腺皮质激素治疗出现高血糖的患者进行了血糖测定等临床观察,结果显示,肥胖、糖耐量减退病人应用激素治疗后出现了明显的高血糖,乃至出现临床糖尿病.
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CT引导弹簧切割针经皮活检方法临床意义
目的探讨CT导向下经皮穿刺活检的方法及临床意义.方法采用显示野中心坐标与定位光标结扫描合定位技术,呼吸配合技术相结合.结果采用该方法穿刺38例,其中胸部31例,腹部7例.一点一次穿刺准确率89.5%(34/38),未见严重并发症.结论采用显示野中心坐标与光标结合定位技术的CT导引下弹簧切割针活检病理学检查技术为一种简便准确、快捷、较安全、并发症少的诊断方法,具有重要临床意义.
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肝癌LP-TAE术后CT碘油沉积形态及临床意义
经导管肝动脉注射碘油抗癌药混悬剂栓塞治疗肝癌(Lipodol-Transcatheter Arterial Embolization,LP-TAE)是目前中晚期肝癌的有效治疗手段[1-3].甲种胎儿蛋白简称甲胎蛋白(alpha feto protein,AFP)是协助诊断原发性肝癌,并可作为观察临床疗效的重要指标[4].我院从1996年-2003年对100余例原发性肝癌进行了LP-TAE治疗,其中AFP呈阳性且术后有CT追踪扫描的78例进行分析报告.
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临床治疗上颌第一磨牙近中颊根第二根管
目的通过治疗上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2),从而消除已进行不完全根管治疗的上颌第一磨牙的不适感.方法在42颗有不适感的上颌第一磨牙上,寻找并根充MB2根管.结果有32颗上颌第一磨牙根充了MB2根管,不适感消失了,有效率为76.19%.结论根充MB2根管是对上颌第一磨牙根管治疗的进一步完善.
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羊膜移植联合小梁切除术治疗难治性青光眼疗效分析
难治性青光眼为一组药物难以控制眼压而常规手术治疗预后差的青光眼[1].近2年来,我科共收治难治性青光眼总15例,均行羊膜移植联合小梁切除术,现将结果报告如下.
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团场学校食堂及学生用餐现状与对策
学校食堂及学生用餐的卫生安全,直接关系到学生的身体健康.食品采购员和从业人员必须严格按照<餐饮业卫生管理办法>进行经营,同时负责学校食堂卫生、学生用餐的卫生管理人员和领导,高度重视对卫生法律、法规认识,防止疾病传播和食物中毒的发生,保证食品卫生、餐饮具卫生,才能更好地保护学生的身体健康.
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老年系统性红斑狼疮继发溶血危象1例
1病例报告患者范××,女,66岁.有系统性红斑狼疮(SLE)病史1年,因四肢关节肿痛及四肢末端血管炎并感染先后2次在我院住院治疗.因头昏、乏力、低热2个月,于2002年8月7日在当地医院发现重度贫血.
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思密达治疗新生儿腹泻19例
我们于2001年11月-2003年12月应用思密达治疗新生儿腹泻19例,疗效满意.
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为37例骨盆倾斜度过大孕妇助产的体会
骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度,其正常值为60-70°,当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大.
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TMD反射性引起36疼痛误治
颞颌关节紊乱病(Temporomandibular Disorder TMD),其症状有3点:张口受限,关节弹响,面肌疼痛.面部肌肉疼痛可以通过神经反射到肩部[1,2],背部及其它区域的疼痛,但是反射到牙齿,引起类似的牙髓炎疼痛尚不多见,本文就临床见1例报道如下.
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15例嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理体会
嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞形成,主要见于肾上腺髓质,其他含有嗜铬细胞的组织如交感神经节也有可能发生.内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化,由此可产生一系列与此相关的临床症状,主要表现为循环系统的急剧不稳定,手术和麻醉处理较为特殊.我院自1990年8月以来共行嗜铬细胞瘤切除手术15例,全部患者均安全度过围手术期,现将手术麻醉处理报告如下.
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前哨淋巴结活检技术在诊治乳腺癌的临床意义
乳腺癌早期诊断与治疗十分重要,乳腺癌前哨淋巴结活检是一项新近开展的手术方法,随着这项新技术的研究与深入,愈来愈多的国内外学者提出:如前哨淋巴结活检阴性的N0乳腺癌病人可避免施行腋窝淋巴结清扫手术.本文对其概念和历史、适应对象与方法、以及临床意义和有待解决的问题等进行了概述.
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硝酸甘油、马应龙麝香软膏联合在治疗慢性肛裂中的应用
目的探讨硝酸甘油、马应龙麝香软膏联合治疗慢性肛裂的疗效.方法对采用硝酸甘油、马应龙麝香软膏联合外用治疗慢性肛裂40例和采用肛裂切除+内括约肌切断术35例4w的临床资料进行对比分析.结果慢性肛裂药物治疗的治愈率为92.5%,手术治疗的治愈率为97.14%.两组的治愈率无显著差异P＞0.05.结论硝酸甘油、马应龙麝香软膏联合能很好治愈慢性肛裂,且无手术后并发症的可能.因此该药物可用于慢性肛裂的治疗.
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浅谈思想政治工作方法的创新性
"创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力".这是江泽民同志对我们今后工作提出的新要求,同样,就思想政治工作而言,也必须创新,思想政治工作创新就是要把着眼点放在思想政治工作的实效上,营造稳定、健康、发展的环境.要达此目的,必须在思想政治工作方法上进行创新,实现新的转变.
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肝病患者血细胞分析仪计数WBC假性升高1例
本文对1例肝病患者在门诊常规检查中追踪观察其在CD1700血细胞分析仪上计数WBC与手工复核的差别,在检测中发现此病人用仪器法计数WBC偏高,WBC分类不显示,直方图50fl以下区域出现一个或大或小的峰,故进行血片手工分类,其分类结果均在正常范围.
关键词： -
穴位封闭治疗婴儿腹泻128例临床分析
笔自1993年2月-1996年11月对128例婴幼儿腹泻用穴位封闭治疗,并与对照组比较,效果满意,现总结如下.
关键词： -
阑尾切除术切口选择的体会
我院在1998年-2003年期间共收住895例阑尾炎手术病人,从病历上分析发现,无粘连或轻度粘连的阑尾炎已逐渐居大多数,这类病人的特点是:第一次发病,发病时间短;多次发病,但没有大发作的慢性阑尾炎;年龄偏小者居多.粘连包裹性阑尾炎的特点是:至少有一次大发作且经过较长时间保守治疗的阑尾炎;右下腹出现可疑包块,年龄偏大者居多.
关键词： -
外科治疗食管平滑肌瘤的体会
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤.我们自1972年-2002年共收治食管平滑肌瘤病人51例,均行手术治疗,预后满意,现介绍如下.
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血透患者高血压危象的治疗体会
高血压危象是极严重的高血压状态,要求紧急处理.我们就13例血透患者出现高血压危象的治疗体会,报告如下.
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严重肝外伤诊治经验的探讨
近年来,随着人们生活水平的提高私家车越来越多的走入人们的日常生活,高速公路及高层建筑的建设,肝外伤发生率日趋增高,肝外伤在急诊手术中的比例增多.怎样处理好严重肝外伤是每一个普外科医生经常遇到的棘手问题,我院普外科从1998年1月-2003年11月共收治肝外伤病人35例,其中严重肝外科15例,现将肝外伤诊治经验分析如下.
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中药治疗新生儿黄疸临床观察
目的早期治疗新生儿高胆红素血症,减少对神经系统的损害.方法183例高胆红素血症随机分为治疗组(中药)与对照组(思密达)相比较.结果治疗组服用中药5天,轻-中度胆红素明显下降,治愈率达89%-96%,重度治愈率达67%.对照组服用思密达5天,轻-中度治愈率达48%-72%,重度无效,(P＞0.01).结论服用中药治疗具有促进胆汁排泄和肠胃蠕动的作用,改善肠道血液循环,促进排便,减轻肠肝循环使黄疸消退.
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急性出血性脑卒中86例临床分析
通过86例出血性脑卒中临床分析,指出脑出血大都在动态发病,程度不同的意识障碍,脑膜刺激征及明显的定位体征.急性脑出血大多为单侧性[1],双侧性少见,而双侧对称部位同时出血较为罕见.约80%发生于内囊,20%发生于脑干,小脑和基底节区.现对我科自1998年以来收治的86例出血性脑卒中患者就其临床的几个问题结合有关文献分析如下.
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复方樟柳碱治疗视网膜震荡伤疗效观察
外伤性视网膜震荡伤是眼科常见疾病,多因拳头、石头、木棒等致眼球钝挫伤而引起.轻者虽可自愈,但因视力下降,眼前黑影,给患者的心理、工作与生活均造成严重影响,重者可造成终身残疾,以往多采用血管扩张与支持疗法,但效果差、疗程长.
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阴虚夹湿舌糜验治1例
患者,女,42岁,营业员.曾于1999年11月12日来我科初诊.口舌糜烂,迁延年余,中西药物内服外搽均无效,遂就诊于此.
关键词： -
迪银片治疗角化性皮肤病24例疗效观察
1 临床资料笔者于1995年-1996年间运用迪银片治疗角化性皮肤病24例,年龄1岁3个月-45岁:男9例,女15例;鱼鳞病11例,汗管角化5例,毛周角化5例,掌跖角化3例.
关键词： -
巨大胎盘血管瘤2例病理分析
胎盘血管瘤一般在100-3500个胎盘中可发现1例.妊娠合并胎盘血管瘤可导致胎儿死亡.我院于1995年至今对9740例产妇的胎盘行病理活体组织检查的诊断过程中发现巨大胎盘血管瘤2例产妇,现报告如下.
关键词： -
婴儿骨皮质增生症2例报告
婴儿骨皮质增生症Cinfantil cortical hyperrsis又称Caffey病[1],近年我院发现2例,报告如下.
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一起砷化氢中毒事故调查
1中毒经过2003年12月2日,我市某企业金泥置换工段的两名女工,对过滤袋进行刮浆作业之后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷憋气等症状,但未引起足够警觉重视,认为可能是感冒所致,第2天两人继续上班,症状随之加重,到厂卫生所就诊,厂医认为是氰化钠中毒,分别给予注射美蓝,但症状并未减轻并进一步加重,分别于上午10时下午2时各自回家,家人见病情危急,先后将她俩送到招远市人民医院,接诊医生做了紧急检查发现血压极低,心电图基本消失,尿呈酱油色,下了病危通知,接着在医生给予输氧等监护下,两人被送到烟台毓璜顶医院抢救.
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聚肌胞外涂联合龙胆泻肝汤治疗单纯疱疹
现介绍一种治疗单纯疱疹的新方法:用聚肌胞液体局部外涂与龙胆泻肝汤合用治疗单纯疱疹,我院经多年的临床实践,取得满意效果.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
