中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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感受瑞士医学教育模式
提到金融保险,手表制造业、巧克力、阿尔卑斯山、莱茵河人们马上就会想到那有花园之国美称的瑞士.其实教育也一直是瑞士政府和人民重视的产业之一,尤其是金融财会、经济管理、信息技术、生化医疗、环境保护和生态等领域在国际上享有极高的声誉.笔者有幸在瑞士具有600多年历史的巴塞尔大学亲身体验了一回堪称世界一流的教育,在两年多的学习班中,亲身感受到瑞士的高等教育模式中的人性化和高品质.
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非洲临床艾滋病的诊断及相关治疗
根据专家估计,截止到2002年底,我国艾滋病病毒感染者已达100余万.在我国,艾滋病传播以经血途径为主,主要是吸毒,占63.7%(25828例):经性途径占8.1%(3292例):经采血(浆)途径占9.3%(3776例).因此,临床艾滋病的诊断和相应的治疗已经取显得非常重要.在非洲,由于受到医疗条件的限制,当地医务人员根据病人的临床表现和有关实验室表现及世界卫生组织的积分方法诊断临床艾滋病.现介绍几种临床艾滋病的诊断及相关治疗方法.
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基质金属蛋白酶在青光眼中的研究进展
细胞外质基(extracellular matrix,ECM)是存在于细胞之间的动态网状结构,主要有胶原、糖蛋白、葡萄糖氨基糖苷及蛋白聚糖四大类构成.ECM在维持正常组织功能和结构以及细胞生长、分化、增殖等生理过程和肺瘤的侵袭与转移、血管形成等病理过程中起重要作用.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)系统在EDM合成和降解的代谢平衡调节中有重要作用.研究表明,基质金属蛋白酶功能异常同许多疾病有关,如原发性开角型青光眼(primary ofen angle glaucoma,POAG)翼状胬肉[1]、动脉粥样硬化[2]、淀粉样变性[3]、慢性溃疡等有关.本文就其在青光眼中的作用做一综述.
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HPLC法测定血清中全反式维甲酸浓度
目的为了检测体内全反式维甲酸浓度及其药物动力学研究的需要.建立了血清全反式维甲酸的反相高效液相色谱(HPLC)的分析方法.方法血液离心后取上清加丙酮、乙醚,离心后取上清有机层,真空提取干燥后用甲醇溶解后采用HPLC进行检测分析.结果该方法的THP低检出浓度为1.4ng/ml;血液标本浓度在0.1-1000ng/ml间具有良好的线性关系,r≥0.997,回收率91.2%-97.2%变异系数,批内2.8%-6.2%,批间3.1%-11.8%.结论该方法灵敏、快速、准确、重复系数好.
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医院药房窗口服务的设计
本文介绍了服务设计的概念和方法,并探讨其在医院药方窗口服务设计中的应用.
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心血管系统药物引起的不良反应
列举使用抗心律失常、高血压、休克、降血脂等心血管系统药物对心脏产生不良反应的资料,说明怎样选择佳药物、制定合理的用药方案,以期获得佳疗效,而使毒副作用小,是临床医生所面临的复杂问题,也是当前心血管疾病用药所研究的主要课题.
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浅析护患关系
随着现代医学模式的转变.医学和护理学所关注的不仅是病人的病,而且要从人的生物、心理、社会方面整体关注病人,而护患关系的重要性也就日益突出,护患关系是指护士与病人之间的相互作用,是在临床护理过程中形成和建立起来的人际关系.建立良好的护患关系,能使以病人为中心的系统化整体护理思想更好地得到落实.
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浅谈老年患者的静脉穿刺
老年患者由于组织的退行性改变,疾病反复、长期治疗等原因,血管一般较脆,弹性及充盈性差,较弯曲,穿刺时成功率较青壮年低,而在老年病科的临床护理中,静脉穿刺技术是护士所必须掌握的一项基本技术操作.在临床治疗疾病抢救患者生命中起重要作用,提高静脉穿刺成功率,也可以加强患者对护士的信任感,增强其治愈疾病的信心,如何避免老年患者静脉穿刺的失败,提高成功率,本文通过临床实践谈几点体会.
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糖尿病并发症糖尿病足的预防与护理
分析20例糖尿病的护理,通过了解糖尿病足的发生机理、危险因素;对糖尿病足的评估和全面护理,防止患者足受伤等方面来减少糖尿病足的发生.随着现代医疗护理技术的不断深入研究.糖尿病的预防和治疗护理取得了重大进展.
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急性有机磷中毒12例临床护理体会
我院2002年1月-6月共收治急性有机磷中毒15例,其中3例因丧失抢救时机而死亡.12例经过洗胃、利尿、导泻、应用解毒剂、防治脑水肿等治疗措施后都痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
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新生儿肺炎护理体会
新生儿由于解剖生理特点,肺炎多见,也是其死亡的主要原因.其发病约占新生儿疾患的52%.现将其护理体会介绍如下.
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癌症患儿的家庭应对与护理
随着医学科技的进步及治疗方法的改进,位居儿童死亡原因第二位的癌症-急性白血病虽得到一定的控制[1],但儿童在接受治疗期间,其本身及其家庭所承受的应激和调适仍是当今医务工作者所不容忽视的研究课题.白血病是造血系统的恶性疾病[2].一旦患病,对患儿及家属均是沉重的打击.患儿反复住院,接受化疗、放疗以及其它侵入性治疗不仅给其自身带来了很大痛苦,同时也给他的家庭带了的多方面的应激.家庭,是个体社会化的第一场所,是个体的重要社会支持者.个体健康行为的建立与家庭有着密切关系,家庭对个体的健康起着正性和负性双重作用,提倡家庭护理,就是促进家庭的正性作用.为此,我们对我院2001年-2003年住院的24名患有急性白血病患儿及家属的行为反应进行了分析,并采取了一定的护理措施,现总结如下.
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对婴幼儿视觉电生理测定特殊护理的探讨
通过对487例婴幼儿进行电生理检测的护理操作体会,对检查的方法进行了介绍,提出小儿视网膜电图(electroretinogram,ERG)和视诱发电位(visual evoked,VEP)检查过程中的护理要点及注意事项.
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沟通技巧对护理质量的影响
沟通是人与人之间信息的传递,包括意见、情感、观点、思考等的交换过程,以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系[1].护患间的沟通有助于了解患者的心身状况,向患者提供正确的信息,是实现护士为患者服务,减轻患者心身痛苦,创造佳心身状态的需要,亦是促进护患间理解与支持,提高治疗护理效果的需要.
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硬膜外血肿清除术的护理体会
硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间,出血来源多因颅盖骨折引起脑膜中动脉出血为多见.出血速度快,病情变化迅速,必须紧急手术治疗.我院于1996年在CT的明确诊断下,我科共收住硬膜外血肿的病人29例,其中女3例,男26例,年龄10-78岁,入院时均呈深昏迷状,对光反射消失,双侧瞳孔散大均有7例,双侧瞳孔不等大的有8例,双侧瞳孔缩小的有5例.均施血肿清除术,术后死亡5例,存活24例,抢救成功率为88%.现将我们护理硬膜外-血肿病人术前、术后的护理体会作如下介绍.
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室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗
目的报告先心病室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗和经验.方法全组62例室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全患者,男43例,女19例,年龄5-31岁,平均15.2±5.5岁.室缺大小为16-24mm,动脉干下型14例,膜周型48例.62例均有中重度主动脉瓣关闭不全.术前肺动脉压为47-109mmHg.心功能Ⅱ级51例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例.合并病变:感染性心内膜炎6例,动脉导管未闭4例,房间隔缺损7例,中重度二尖瓣关闭不全5例,中重度三尖瓣关闭不全11例.室缺均采取补片修补.主动脉瓣关闭不全的处理:23例行主动脉瓣置换术,其中3例拓宽主动脉瓣环(Manougnian法)后行主动脉瓣置换,36例行主动脉瓣悬吊折叠成形术,3例行自体肺动脉瓣叶移植置换主动脉瓣叶.同期处理合并的畸形.结果本组病例全部存活无死亡.术后随访6个月-16年(平均6.7±3.4年),无晚期死亡,1例主动脉瓣悬吊折叠成形者有轻度主动脉瓣关闭不全.结论先心病室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全患者应尽早手术治疗,主动脉瓣关闭不全可采取瓣膜成形人造心脏瓣膜置换等技术处理,治疗效果理想.
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护理干预对急性胰腺炎复发的影响
目的提高急性胰腺炎(AP)患者的生活质量,减少医疗费用.方法将1999年5月-2001年7月首诊治疗的260例患者随机分为两组.对干预组实施护理干预、对照组给予一般性入院宣教.结果干预组患者的总复发率和0-6个月、6-12个月、12-18个月复发率明显低于对照组患者,P＜0.01,P＜0.05.结论实施护理干预能有效地减少AP患者的重复住院,提高患者的自我保健意识.
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尼卡地平、艾司洛尔预防高血压病人气管插管时心血管反应
目的探讨尼卡地平、艾司洛尔预防高血压病人气管插管时心血管反应.方法 30例Ⅱ期高血压病人随机分为二组:Ⅰ组15例,Ⅱ组(对照组)15例,两组病人均静注芬太尼5 μ g/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1mg/kg,诱导后气管内插管,Ⅰ组在诱导前先静脉注射尼卡地平0.02mg/kg、艾司洛尔1mg/kg、.监测麻醉诱导前、后,气管插管后0、2、5分钟SBP、DBP、HR、CEG、SPO2并计算RPP.结果诱导前后两组的SBP、DBP无显著性差异,Ⅰ组HR、RPP与Ⅱ组相比显著降低(P＜0.05),Ⅰ组插管后0、2、5分钟SBP、DBP、HR、RPP均显著低于Ⅱ组(P＜0.01),ECG、SPO2无差异.结论 0.02mg/kg尼卡地平、1mg/kg艾司洛尔可有效地抑制高血压患者气管插管时心血管反应.
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忍冬花蕾药材高效毛细管区带电泳指纹图谱研究
目的采用高效毛细管区带电泳方法,建立忍冬花蕾药材的指纹图谱,为忍冬花蕾药材质量控制提供方法.方法以(A)50mmol·L-1四硼酸钠-氢氧化钠pH9.4,(B)0.05mmol·L-1磷酸二氢钠-四硼酸钠pH7.6为背景电解质,梯度洗脱,电压26kY,以苯巴比妥为参照物,考察了6个产地忍冬花蕾药材的指纹图谱,以10个峰的迁移时间、峰面积、相对迁移时间、相对峰面积分别构成表征样品性质的四个向量,不同产地样品指纹向量与标准对照指纹向量间相关系数和夹角余弦为测定评价指纹的相似性,以地道药材山东产忍冬花蕾药材建立的CE指纹图谱检验其余5个产地样品质量.结果建立的CE指纹图谱精密度、稳定性、重现性较好(RSD值≤8%).结论该指纹图谱可以控制忍冬花蕾药材的质量.
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米氮平血药浓度的高效液相色谱检测法
目的建立反相高效液相色谱检测抗抑郁新药米氮平血药浓度的方法.方法采用日本岛津LC-10DVP高效液相色谱仪,大连依利特Sinochrom-C18分析柱,检测波长为292nm,柱温40℃,甲醇、磷酸铵缓冲液的移动相,流速为1ml/min,乙醚提取处理样本,以丙米嗪为内标.结果批内、批间试验:RSD＜4.9%,回收率:100.0%-119.0%.低检测限:3ng/ml.线性方程:Y=133.4X-4.5,r=0.9999,线性范围:5-160ng/ml.结论该方法快速、简便、正确、适合临床药物治疗时血药浓度的监测以及药代动力学的研究.
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对临床护士应激能力现状的分析与对策
目的探讨临床护士的应激能力现状,以便有针对性地对护士进行干预,为提高护士应激状态提供有效手段.方法针对SARS这一突发事件,采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对238名护士进行问卷调查.结果 SARS期间护士(SARS病房与非SARS病房)的焦虑程度比常模有增高趋势,且SARS病房与非SARS病房的护士焦虑状况有显著差异(P＜0.01).结论护士对突发事件心理应激能力较差,应对护士进行应激能力的培养和心理咨询,以降低对突发事件焦虑发生率,从而提高护士心理健康水平.
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长期家庭氧疗对降低慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压和血浆内皮素作用的研究
目的观察长期家庭氧疗对降低慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压和血浆的内皮素-1的作用.方法 50例慢性阻塞性疾病并有肺动脉压和血浆内皮素-1增高的患者,分为氧疗组和对照组.治疗前、一年后分别测定超声心动图、血浆内皮素和血浆粘度,Hct,两组均接受常规治疗,氧疗组用双侧鼻导管家庭氧疗,氧流量0.25-2.5L/min,每日吸氧时间至少15h.结果氧疗一年后超声心动图显示,氧疗组PVPEP/AT较治疗前下降(P＜0.002),血浆内皮素-1、血浆粘度、Hct一年后均有明显变化(P＜0.01-0.05),而对照组变化不明显(P＞0.5).结论长期家庭氧疗确实降低肺动脉压力,内浆内皮素-1和血浆粘度,改善病人生命质量.
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晚期前列腺癌的内分泌治疗
目的观察康士得治疗晚期前列腺癌(PCa)的疗效.方法康士得治疗晚期PCa患者.结果①46例原发PCa治疗三个月,血清前列腺特异抗原(PSA)降至4.56±2.47μg/L,与治疗前比较差异有极显著意义(P＜0.01).其中39例完全降至正常,7例下降＞85%.患者临床症状改善,前列腺体积明显缩小(P＜0.01).治疗12-18个月,2例出现反跳.②未行睾丸切除术4例,每日服用康士得150mg,可获得同样效果.结论康士得治疗晚期PCa有较好疗效.
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消风止痒汤治疗急性荨麻疹的实验及临床研究
目的通过观察消风止痒汤对急性荨麻疹患者的治疗作用、对豚鼠局部注射磷酸组胺瘙痒模型的影响及对小鼠皮肤毛细血管通透性的影响,探讨消风止痒汤治疗急性荨麻疹的部分作用.方法实验研究:设消风止痒汤高、中、低剂量组,阳性对照组,扑尔敏对照组.①用磷酸组胺在豚鼠创伤处涂抹,观察豚鼠出现瘙痒反应,记录组胺的累积用量.②用磷酸组胺皮内注射小鼠形成小皮丘,30分钟后,记录皮损处的光密度值.临床研究:按病人就诊序号随机分成试验组和对照组.共选择病例72例,其中,西替利嗪组34例,消风止痒汤组38例.两组在性别、年龄、病程和用药前积分等方面具有可比性.对照组给予西替利嗪10mg,每日1次口服;试验组给予消风止瘁汤200ml,每日3次口服.两组均连续服7天后,停药评定疗效.结果实验研究:消风止痒汤高、中剂量组均能提高豚鼠的痒阈值(P＜0.05),均可降低小鼠毛细血管的通透性(P＜0.01);临床研究:消风止痒汤显效率为52.63%,有效率为89.47%,西替利嗪对照组显效率为44.12%,有效率为82.35%.两组采取Ridit分析,无显著性差异(P＞0.05).结论实验研究证实,消风止痒汤具有良好和降低毛细血管通透性和止痒作用;临床研究表明,消风止痒汤治疗急性荨麻疹起效快,疗效好,且副作用轻微,副反应小,本研究为消风止痒汤的临床推广运用提供了部分实验及临床依据.
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吗氯贝胺与丙咪嗪治疗抑郁症的随机双盲对照研究
目的为评价Ⅱ类新药新型单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺片(MCL)的抗抑郁疗效和不良反应.方法选用丙咪嗪(IMI)作为对照进行随机双盲对照研究.疗效采用汉密顿抑郁量(HAMA)和临床总体印象量表(CGI)于每周评定一次.不良反应采用TESS副作用评定一饮及有关实验室检查评定.结果经过双盲研究组20例、双盲对照组20例共40例抑郁症患者为期四周的治疗观察.量表评分表明研究各组治疗第一周末评分较疗前就有显著性差异(P＜0.05),二组间治疗后1-4周未发现显著性差异(P＞0.05).结果显示,吗氯贝胺具有明确的抗抑郁效果,疗效快,还显示出明确抗焦虑作用,且副反应较少,对肝肾功能和血压无明显的影响.结论研究表明吗氯贝胺为一种新型有效且安全的抗抑郁药物.
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11年间大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的耐药变迁
目的调查我院11年间大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的耐药变迁.方法 1993年-2003年从我院住院病人中分离2351株大肠埃希菌和1340株肺克雷白菌的耐药性,采用纸片扩散法检测亚胺培南等13种抗生素对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的耐药性,用WHONET-5.3软件分析数据.结果对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌抗菌活性强的亚胺培南,且历年不减,其次为头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟.2003年大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对头孢吡肟的耐药率为7.9%和4.0%.大肠埃希菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率从1993年的12.6%和11.6%上升至2003年的37.5%和41.4%.肺炎克雷白菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率从2000年的31.9%和36.8%降至2003年的18.3%和21.3%,大肠埃希菌和肺炎克雷白菌ESBLs发生率分别为36.0%和28.4%.大肠埃希菌ESBLs的发生率从1999年的27.0%升高到2003年的46.6%,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦和头孢西叮敏感率很高,而其他抗生素的耐药率要明显高于非产酶株.结论亚胺培南对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌保持很高的敏感性,产ESBLs是大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对头孢菌素耐药的重要机制,我们应重视它们的检测.合理用药并采取有效的措施控制耐药菌株的传播是非常重要的.
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X线CT MRI DSA对周围型肺癌诊断价值的评价
目的通过对X线CT MRI DSA对周围型肺癌的对照研究,评价四者对周围型肺癌的诊断价值.方法 58例周围型肺癌均经病理证实,男38例,女20例,年龄38-68岁,X线机正侧位胸片,CT、MRI及DSA片.结果 X线片,CT对显示钙化和肋骨受侵情况较MRI好;CT对显示周围型肺癌的边缘有无毛刺分叶切迹、棘状突起较MRI好;MRI对周围型肺癌空泡征与支气管充气征无一例肯定;CT、MRI对空洞、液化坏死及胸膜凹陷征较X线平片高.结论 CT对周围型肺癌的检查、研究应作为首选.X线胸片是不可缺少的基础,MRI可作为参考补充,而数字血管造影是对周围型肺癌诊断与治疗融一体值得推广的好方法.
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危重症患者并发深部真菌感染的早期治疗
目的探讨在危重症病房患者并发深部真菌感染进行早期抗真菌治疗的适应证以及治疗效果.方法对60例危重症患者可能并发真菌感染进行真菌病原学检测,同时进行早期经验性治疗,首选大扶康,200mg每12小时1次,静脉滴注,对大扶康无效或根据病原学改用两性霉素B治疗.结果 60例真菌感染患者,其中白色念珠菌念珠多占42例(70.00%),感染部位肺部多占39例(65.00%),两种以上真菌感染及两个以上部位感染的患者分别为4例(6.67%)和5例(8.33%).大扶康的有效率为60.00%,大扶康无效者对两性霉素B有效率为41.67%,总的有效率76.67%,无效率8.33%,死亡率15.00%.结论对急危重症的患者,真菌感染的早期治疗是关键,大扶康对大多数患者有效,需早期用药,对真菌的耐药问题应该重视.
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143例心源性脑栓塞用药分析
目的探讨防治心源性脑栓塞的有效方法.方法对1998年1月-2002年12月在我院住院的143例心源性脑栓塞的患者的临床进行分析,重点分析患者的用药情况.结果 143例患者中有房颤共110例,占76.9%,其中非瓣膜性房颤76例,占房颤病人的69.1%;院内死亡37例,占有25.9%;口服过华法林的仅2例(1.4%),口服过抗血小板药的46例(32.2%);住院期间无一例服华法林,有服抗血小板药物52例;生存出院的病人无一例服华法林,服抗血小板药物37例.结论目前我们对口服华法林抗凝进行房颤和/或心瓣膜疾病一级和二级预防脑卒中尚缺乏足够的认识.
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术前应用曲马多对胆囊切除术术后疼痛的影响
目的观察术前应用曲马功多是否可以抑制机体在创伤时脊髓后角细胞P-物质的释放,减少伤害性刺激对脊髓后角的痛觉激活,提高痛阈,从而减轻应激反应.方法选取26例单纯慢性胆囊炎患者随机分为两组,进行随机对照、双盲研究,第1组为单纯曲马多组(TR组n=13);第2组为生理盐水组(N组n=13).观察术后8小时、24小时的VAS评分;给药前(t1)、术后8小时(t 2)、术后24小时(t3)各点的血P物质、去甲肾上腺素浓度.结果术后8小时、24小时的VAS评分和血去甲肾上腺素浓度L组均低于N组;术后8小时、24小时两组血P物质浓度均无统计学差异.结论手术前静脉给予曲马多后,可以提高中枢神经系统的疼痛阈值,降低术后疼痛和抑制应激反应的程度.
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肝内局灶性炎症2例声像图分析
现将我院收治的2例肝内局灶性炎症病人的声像图特征分析如下.例1,患者,男,68岁,以糖尿病镅入内分泌科住院.
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颈动脉粥样硬化彩色多普超声诊断
目的分析颈动脉粥样硬化的发病年龄,粥样斑块的回声、多少、大小、部位及管腔狭窄情况.方法收集分析120例颈动脉粥样硬化彩色多普勒超声检测相关数据.结果本组病例颈动脉粥样硬化在50-70岁好发,占59.1%,50岁以下发病率占23.35%.颈动脉粥样硬化所致动脉轻度狭窄多见,占60.3%.颈动脉粥样硬化斑块在颈总动脉(CCA)分叉处发生率较高.结论颈动脉彩超能显示颈动脉粥样硬化斑块的相关物理特性,对其不同年龄阶段的发病率观测亦具有十分重要的意义.
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宫腔镜与B超联合用于难取或断裂IUD的临床分析
目的探讨宫腔镜与B超联合应用难取或断裂宫内节育器(IUD)的临床效果.方法常规取IUD失败60例,先采用宫腔镜与B超联合检查,对IUD准确定位、定形,经阴道取器.结果 60例中59例经阴道取环成功.一例异位于膀胱的开腹取器.结论宫腔镜与B超联合应用,不仅可对难取或断裂IUD精确定位、定形,选择取器途径和方法,又可提高困难取器的安全性和成功率.
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活血化瘀法合并氯氮平治疗难治疗性精神分裂症对照研究
目的比较活血化瘀法合并氯氮平(以下简称中西医结合)与单用氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效.方法将符合入组条件的病人随机分为2组,分别用中医结合和氯氮平治疗12周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果中西医结合组总有效率为71.4%,明显高于氯氮平组42.09%,经统计学处理差异有显著性(P＜0.05).结论中西医结合治疗难治性精神分裂症的疗效优于单用氯氮平,对阴性症状效果更佳,副反应轻且少.
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心脑血管病人服用阿司匹林要的注意事项
早在18世纪时,阿司匹林就作为镇痛消炎药应用于临床,到20世纪70年代发现它能通过抑制血小板内血栓素A2(TXA2)的合成而起到抗凝作用,遂作为抗血小板药物,广泛应用于心绞痛、急性心肌梗死、脑卒中和短暂性脑缺血等血栓栓塞性疾病,其抗栓治疗的疗效已为大量国际性多中心临床试验所肯定.从其药理动力学的角度来看,阿司匹林的血浆半衰期很短,15-30分钟,而血管栓塞性疾病多发生在夜间,因此许多医生常建议患者在睡前服用阿司匹林以达到预防血栓形成的目的.
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老年人心律失常200例分析
为了观察和探讨老年人心律失常的特点和发生率,对我院接诊的200例老年病人做了常规12导联心电图检查,现将结果分析如下.
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股骨颈骨折65例手术治疗分析
目的对股骨颈骨折手术方法进行改进,降低股骨头缺血坏死骨不连.方法三刃钉固定5例,多针固定加植骨17例,多枚拉力加压螺钉固定加植骨15例,人工股骨头置换28例.结果三刃钌固定术后头坏死率为40%,多针固定加植骨术后头坏死率为11.7%,多枚拉力加压螺钌固定加植骨术后头坏死率为6.7%.结论多枚拉力加压螺钉固定加植骨是目前治疗青壮年股骨颈骨折较为理想的手术方法.
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氧化电位水对胃镜消毒效果的观察
内镜的有效消毒是多年以来的世界性课题,在消化道内镜的检查中,同一根内镜在一个单元时间内不得不进行数次检查,这就为经内镜的交叉感染提供了机会,所以寻求对内镜的快速有效的消毒尤为重要.酸性氧化电位水(EOW)的发明为我们提供了一种新的消毒手段,它具有高氧化还原电位(ORP)＞1100mV,低pH＜2.7值的消毒液,其有快速而较强的杀灭微生物作用,对人体皮肤黏膜无损伤[1-3].我们将EOW用于消化内镜的消毒,对细菌杀灭效果进行了实验观察.
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鱼腥草联合抗生素治疗肺炎38例
我院自2003年3月-2003年7月应用鱼腥草注射液(河南新乡生产)联合抗生素治疗细菌性肺炎38例,效果较好,现报告如下.
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消肿散外敷治疗急性关节扭伤128例
自2000年以来,笔者采用自制消肿散外敷治疗急性关节扭伤128例,疗效满意.1临床资料1.1一般情况所有病例均来自门诊共128例,年龄18-45岁,平均31.5岁.
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中老年人多发性硬化的临床特点
多发性硬化(multipl sclerosis,MS)是中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘性疾病,主要发病年龄段为青壮年.我院自2000年1月-2003年12月共收治多发性硬化患者37例,其中45岁以上的14例,现就中老年组临床、影像、脑电图特点进行归纳、总结如下.
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昆明地区乙脑的流行病学与临床分析
流行性乙型脑炎(简称乙脑),早是在1934年由日本学者发现,因此国际上称日本脑炎.它由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性虫媒传染病.可严重危害人类健康,解放以来,国家大力推广预防接种,使该病得到了很好的控制,发病率明显降低,乙脑的流行病学及临床规律发生了变化.1999年-2003年我院共收治乙脑患者16例.现报道如下.
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超声诊断子宫发育异常129例分析
目的探讨子宫发育异常的声像图表现以及对临床的应用价值.方法 2000年1月-2003年12月,对青春期原发性闭经、继发性闭经、不孕、反复自然流产、早孕要求人工流产等应用超声检出各类子宫发育异常129例.结果子宫发育异常的类别为纵隔子宫、双角子宫、双子宫、残角子宫、幼稚子宫、始基子宫、先天性无子宫等,超声诊断与手术、妇科检查致者123例,误诊6例.结论准确地诊断子宫发育异常的类型,对临床的手术、治疗有着重要的意义.
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氯氮平引起心动过缓1例
1资料患者,男,71岁,汉族,住院号3275,以睡眠差、多疑、嫉妒30余年之主诉,2003年3月9日入院.患者平素性格固执、内向,30余年前渐起睡眠差,坚信妻子有外遇,争吵、跟踪,不许妻子接触异性,独自外出时锁门.由于争闹逐步升级而入院.既往史:个人史,家族史无特殊.入院生命体征正常,体格检查:心肺(-),神经系统(-),精神检查,意识清,定向力全,未查及幻觉,嫉妒妄想明显.情感相对协调,智能记忆可,无自知力.实验室检查及辅助检查:胸片:心肺隔未见异常征象.心电图:窦性心律、B超、肝胆脾肾正常影像.血气分析、肝动、肾功、尿十项均在正常范围.诊断:偏执性精神病.予氯氮平片25mg,一日二次口服治疗,至14日日服氯氮平片125mg,未再加量.16日患者血压24.1/12.3kpa,未处理,观察.18日脉搏45次/分,复查心电图示:房颤伴缓慢心室率(43次/分),长QT间期.即停用氯氮平片口服,给予能量合剂静点及口服硫酸阿托品片0.6mg一日二次,治疗一周,心率波动化45-68次/分之间,于25日出院.
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超腕单臂外固定器治疗桡骨远端粉碎骨折
桡骨远端骨折为一常见骨折,临床上以Colles骨折Smith骨折为多见,在我院多以闭合手法复位单纯夹板固定为主要治疗手段.在治疗过程中,我们发现少部分粉碎骨折,尤其累及桡骨远端关节面的粉碎骨折,Frykman分型Ⅲ型以上的骨折或AO分型为C型的骨折,虽经手法达到解剖或近解剖复位,但复位后的位置难以维持、往往出现短缩畸形,且下尺桡关节处于脱位状况,严重者出现正中神经卡压症状、创伤性关节炎,并需手术纠正畸形、融合等,为此,我们采用单臂外固定器固定的方法治疗9例患者,现报告如下.
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黄体酮穴位注射治疗输尿管结石35例疗效观察
黄体酮肌注治疗输尿管结石是目前理想的方法之一,但是穴位用药尚未见报道.从2000年3月起,应用黄体酮针剂行双侧三阴交穴位注射治疗35例输尿管结石患者,取得较好效果,现报道如下.
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测定尿中糖、蛋白及潜血时应注意的问题
在实验室检测尿糖,尿蛋白及潜血时,可因操作或多种物质干扰而造成假阴性或假阳性结果,因此在临床工作中应注意多方面的因素.
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少年儿童颞颌关节紊乱综合征治疗的初步体会
本文通过对16例儿童及少年颞下颌关节紊乱综合征(TMDJ)患者的治疗,初步体会到:少年儿童TMDJ患者的致病因素明确,多由简单的错(牙合)所致,如个别牙错(牙合)、内倾性深覆(牙合)等.经简单的正畸治疗后,全部病例矫正了主要错(牙合),TMDJ的关节症状完全消失或逐渐缓解,经一年后加访,均未复发.因此及时防治简单的错(牙合)畸形,不仅有利于发育和美观,更有利于咀嚼器官的发育.使口颌系统从异常功能状态恢复到平衡、协调的正常功能状态,防止难治性TMDJ的发生.
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关于颈淋巴结核的治疗体会
我县属于偏远山区,也是结核病发病率高发区.我院自1992年-2002年10年收治颈淋巴结核36例,以结核杆菌微生物的特性来治疗,取得较好的效果.
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原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗(附36例报告)
原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症,病死率较高,其发生率为10.2%-14.5%[1],对其诊断治疗在外科领域仍是一个难题.我科自1982年-2003年底共收治原发性肝癌自发性破裂出血手术治疗36例,现报告如下.
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灯盏花与血塞通注射液在氯化钠注射液中的配伍稳定性
灯盏花又名灯盏细辛,为菊科植物短葶飞蓬的全草,常以其注射液与其他西医疗法相结合治疗心脑血管疾病.常用剂量为20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注.滴注时间约为1-3h.血塞通为脑血管疾病常用药,以8ml加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注,滴注时间为3-4h.本文观察两药在0.9%氯化钠注射液中4h内的理化变化,为临床提供参考.
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象皮粉外敷治疗褥疮19例
临床上用于治疗因局部组织受压形成的褥疮的方法比较多,但效果均不理想,自2000年12月-2003年4月,我院应用象皮粉外敷治疗褥疮19例,取得比较满意的疗效.
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弥可保与肌氨肽苷联合治疗糖尿病周围神经病变35例
本文就1999年-2002年4年间在我院住院治疗的31例糖尿病周围神经病变的患者,给予弥可保与肌氨肽苷联合治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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对临床主要五种分离菌的耐药性分析
细菌耐药性问题日趋严重,耐药菌的种类越来越多、耐药率越来越高、耐药程度不断增强、耐药菌传播程度越来越广、成为全国卫生工作者普遍关注的问题,尤其是:耐甲氧西林金葡萄球菌(MRSA),超广谱β-丙酰胺酶肠杆菌(ESBLs),耐万古霉素肠球菌(VRE)等耐药菌株.我们将我院分离的五种共464株主要菌株对二十种抗生素的耐药性分析记录如下,供临床医生参考.
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莪术油葡萄糖注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎48例临床观察
小儿呼吸道合胞病毒肺炎是种小儿常见的间质性肺炎,多发生于婴幼儿.莪术油葡萄糖注射液具有抗病毒作用,为此笔者应用莪术油葡萄糖注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎,取得了满意疗效,未见不良反应.现报告如下.
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老年人青霉素皮试阴性发生过敏反应抢救成功1例
1资料患者,男,67岁,住院号:406969.2000年3月8日因脑血栓住院.3月23日因输液反应口服扑尔敏8mg,3月24日患者体温℃,急查血象口细胞6.1g/L,中性0.82,遵医嘱静滴生理盐水100ml、青霉素钠640万U.护士询问患者,确定无青霉素过敏史,给予青霉素钠20万U皮内注射,20分钟后,皮试呈阴性,皮试局部,全身无反应;然后静滴生理盐水100ml、青霉素钠640万U.约5分钟后,患者自觉皮肤瘙痒,随后皮肤出现散在大小不一丘疹,并在数秒钟出现头晕、胸闷、心慌、大汗、面色发绀、无抽搐,一过性意识性丧失约几秒钟.护士即刻更换液体,输液器,平卧,吸氧,皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg,静推地塞米松5mg,肌注苯海拉明20mg,测血压130/90mmHg,心率62次/分,患者用药数秒后意识恢复,十分钟后,症状逐渐消失,心电图未见异常.
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异丙酚用于人流术的麻醉体会
为解除人工流产给病人带来的痛苦,笔者2001年在山东淄博妇幼保健医院学习期间实施将异丙酚注射液用于早孕人工流产负压吸宫术止痛,其止痛效果较好.现将麻醉体会总结如下.
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利福平治疗急性细菌性痢疾42例
目的评价利福平对急性细菌性痢疾(急性菌痢)的治疗效果.方法采用双盲随机对照法对84例急性菌痢进行疗效观察,其中42例使用利福平作为观察组,42例使用常规抗生素作为对照组.结果观察组3日治愈率达94%,明显商于对照组38%(P＜0.01),且在平均退热时间、粪镜检和粪培养阴转时间等方面明显优于对照组.结论利福平具有高效、速效、口服方便、价格低兼等优点,适用于多重耐药菌株所致急性菌痢的治疗.
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云南白药预防下颌阻生牙术后综合症状的临床评价
目的观察云南白药对复杂的下颌第三磨牙拔除术后的出血、疼痛及干槽症的预防作用.方法选门诊各类需拔除的阻生牙100例,术后立即将云南白药中的保险子放入牙槽窝底部,其上再撒敷云南白药粉末,咬紧棉球40分钟后吐出.结果术后40分钟无渗血96例,少量渗血4例,经二次止血全部止血;0级疼痛为95例,1级为5例,无1例干槽症出现.结论云南白药在预防下颌阻生牙术后疼痛出血及干槽症之疗效非常显著.
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晚发性母乳性黄疸60例临床分析
目的了解晚发性母乳性黄疽的病因和预后.方法排除因感染、溶血、出血等引起的黄疸,同时排除生理性黄疸和晚发性母乳性黄疸,确诊60例晚发性母乳性黄疸进行分析.结果晚发性母乳性黄疸,表现以轻至中度为主,一般情况差,停母乳48-72小时,黄疸下降迅速,预后好.结论新生儿黄疸要诊断明确,及时干预,防止神经系统损伤.
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浅谈电子病案需要注意的问题
"军字一号"工程系统软件是一套集现代化、高效能、快速、畅通为一体的医院信息传输体系,其高级版已在全军医院逐步推广.我院作为首批全军试点单位于1998年开始应用,目前已实现了门诊、辅诊、住院、病案书写及病案管理的自动化.电子病案虽在数据处理、资料检索、网络传输、诊疗支援、统计分析等方面具有明显优势,但笔者认为还有以下问题需要注意.
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111例肥胖青少年血脂水平调查
据报道,儿童及青少年发生率逐年增多,呈现北方高于南方,城市高于乡镇的趋势.为了解肥胖对城市儿童及青少年患者血脂状况的影响,我们对门诊肥胖儿童、青少年进行营养状况调查及血脂水平测定.
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软包装大输液在生产过程中保证质量的几个问题探讨
软包装大输液是指由PVC软塑料袋包装的大输液,目前在我国部分制药企业及医院制剂室广泛应用,在生产和使用过程中,它与中性硬质玻璃瓶及聚丙烯半硬性塑料瓶相比有很多优点,如:机器设备体积小、占地面积少、成本低、噪音小;产品质量轻、体积小、不易破碎、易搬运,药工人员的劳动强度大大减小,在临床应用中,以重力滴注,杜绝了污染空气的进入,减少了外源性的污染等等,但是它对生产过程中的各个环节要求比较严格,为了确保软包装大输液的质量,在生产过程中要注意以下几个问题.
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博乐市25例孕产妇死亡调查分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化及医疗保健水平的重要标志.调查分析孕产妇的死亡原因对有效提高医疗保健水平、降低孕产妇死亡率有着重要意义,为了解博乐市孕产妇死亡情况,同时反映边远地区的预防保健、医疗卫生状况.本文对1989年-2003年间的25例孕产妇死亡情况进行了调查,并对主要差异进行了分析总结.
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单次静注异丙酚麻醉行无痛人流术意识消失40min 1例
患者,女,29岁,体重45kg,因早孕在妇产科手术间行无痛人流术.麻醉前思维清晰,言语应答清楚.常规无创监测肱动脉血压(NIBP)、心电图(EKG)及心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),鼻导管吸氧2-3L/min,开放静脉后缓慢(1min内匀速)静注异丙酚90mg,注药完毕后1min意识消失,行刮宫术并上节育环,手术时间6min.术中病人安静,无皱眉、呻吟、肢体扭动等反应.术毕轻拍肩头并呼名,病人睁眼、抬头约2钞钟后又熟睡,口吐白色泡沫,无四肢抽搐及骨强直.垫肩、头侧向一边,托下颌见口角有少量白色泡沫,听诊双肺无哮鸣音及啰音,胸廓起伏无异常;掐人中、眉间、呼名无睁眼,呼名应答含糊,有点头动作.仍困倦,思睡;睁眼后30min完全清醒,60min后在家人的陪护下步行离院.随访:病人术后情绪低落、抑郁,三天后好转.追问病史:病人术前因早孕反应,家庭关系不和等原因而精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠差,饮食尚可.既往史:半年前异丙酚麻醉行无痛人流术一次,术后意识恢复良好,否认有癫痫、糖尿病等疾病史及药物过敏史,术前未用镇痛镇静类药物.
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鼻咽部畸胎瘤1例
鼻咽部畸胎瘤较少见,国内报告仅20余例,现将所遇1例报告如下.1临床资料患者男性,11个月,因吮奶困难、反流、睡眠时打鼾11个月入院.患者出生后家长发现其吮奶困难、时有反流、呛咳、睡眠时打鼾、偶有憋气,无明显呼吸困难症状,未予治疗,症状稍加重;行CT检查未左侧口咽腔及侧鼻咽腔侧壁息肉;查体于口咽部发现一新生肿物,呈淡白色、有蒂、上悬于左侧鼻咽侧壁、向上活动度好,触之不易出血,以"咽部肿物"收治入科.术中见肿物呈心形,质韧、手指探查其蒂上附于左侧咽壁,切除后见肿物长径3.3cm,2.4cm,厚约0.4cm,表面被覆皮肤,可见黄色纤毛,切开后皮下组织,中间有软骨,镜下见表面为鳞状上皮,其下可见纤维结缔组织、腺体及毛囊,中间为分化成熟软骨组织,细胞分化良好,组织排列正常,病理诊断为"鼻咽部畸胎瘤".术后半年随访,无复发.
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一次性气管套管用于临床的效果观察
在气管切开术后,过去临床上多使用金属气管套管.自2001年我科使用国产聚乙烯一次性塑料气管套管后,在临床上收到了很好的临床效果.
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"非典"封校期间医学新生心理防御机制及管理对策
目的调查医学生对"非典"封校心理防御机制.方法用问卷的形式对200名医学一年级学生进行调查,并对答卷中的防御机制进行分析.结果受试学生中利用成熟型防御机制73人次,中间型防御机制282人次,不成熟型防御机制78人次.结论医学生对"非典"封校的心理防御机制中,成熟型占比例较少,需要加强心理干预与教育管理.
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糖尿病低血糖症32例临床分析
低血糖是糖尿病中常出现的一种临床综合征.随着对糖尿病治疗的重视而逐渐增多.本文总结了1999年-2004年间32例糖尿病低血糖患者的临床资料,并对低血糖的临床特点、诱因、预防和治疗进行初步研究,报告如下.
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1200例老干部口腔疾病调查报告
笔者2004年5月在老干部体检中,对1200例60岁以上的老干部常见口腔疾病进行调查分析.现报告如下.
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高血压病人的健康教育不容忽视
心脑血管疾病是危害人类健康的头号杀手,而高血压是心脑血管的主要危险因素.目前我国高血压存在"三高"和"三低"[1],三高指:高发病率、高死亡率和高致残率;三低指"低知晓率、低治疗率和低控制率.造成此现状的主要原因是大众对高血压基本知识的认识不足,存在许多认识上的误区,因此,加强针对性科普教育,提高病人对高血压及心血管危险的认识,对防治心脑血管病具有重要意义[2].笔者于2002年2月-2004年2月对60例病人进行管理,报告如下.
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浅谈高血压诊治中存在的问题及对策
近年来,尽管人们对高血压的研究或认识已有很大提高,相应的诊断和治疗方法也不断进步,但它迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一,据近InterAsia在我国抽样调查35-74岁高血压患者的资料显示,知晓率为44.7%,治疗率为28.2%,而控制率(＜140mmHg)仅8.1%[1],造成这种不满意的现状,原因是多方面的,本人就目前临床上所见到的诊治不力原因分析如下.
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腹胀在重症急性胰腺炎中的危害及其对策
重症急性胰腺炎(SAP)由于胰腺的炎性肿胀,加上大量富含酶类的有毒物质如前列腺素和白细胞介素等干扰胰腺附近的腹腔神经节和肠系膜上动脉处的植物神经节,导致SAP出现麻痹性肠梗阻,大量的液体积聚在肠腔.另外,在SAP的早期,由于过度的全身炎症反应和毒素的影响,毛细血管渗出量剧增,大量的有毒液体也渗出至腹膜腔和腹膜后,二者共同作用,而使SAP出现较严重的腹胀,甚至并发腹腔间室综合征(ACS).因长期以来较多的临床医生,尤其是基层医院的医生对腹胀的危害认识尚不够深入,处理不够及时,方法不甚恰当,导致SAP的治疗效果总不尽如意.
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老年患者用药不安全的因素分析
1一个病人患多种疾病或多处求医诊治经调查1036名离休干部,患有三种以上疾患的占61%,两种以上的高达87%,大都到多个医院诊治,接受多位医生的治疗.各医院使用的药品同一药商品名不同,可能造成重复用药.有的专科医生看病只看专科,多科诊治多科用药,也易造成重复用药,并可能增加药物的相互作用,影响疗效,甚至增加毒副作用.
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老年糖尿病的预后
糖尿病是由于胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪,蛋白质代谢紊乱,并可引起多系统的并发症,随着糖尿病诊治水平的提高,病人生存时间明显延长,生活质量亦有明显提高,但对老年糖尿病人,血糖控制不理想者的预后情况仍不太乐观.
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低浓度布吡卡因与罗哌卡因复合芬太尼在PCEA中的临床比较
观察硬膜外低浓度布吡卡因复合芬太尼与罗哌卡因复合芬太尼施行术后镇痛的临床效果,运动神经阻滞情况,心脏毒副作用,尿潴留情况.方法腹部手术病员120例,随机分为两组,A组(布吡卡因125mg加芬太尼0.4mg加氟哌利多2.5mg),B组(罗哌卡因125mg加芬太尼0.4mg加氟哌利多2.5mg).采用负荷量加维持量加自控量.结果低浓度布吡卡因、复合芬太尼与罗哌卡因复合芬太尼在PCEA中效果都好,没有显著性差异,在运动神经阻滞情况方面、心脏毒副作用、尿潴留情况方面均没有显著差异.
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颅脑核磁共振血管成像(MRA)的临床应用研究
目的评价核磁共振血管成像(MRA)的临床应用价值.方法在AIRIS-Ⅱ 0.3T永磁型磁共振成像仪上进行MRA检查103例,其中作为正常对照组22例,各种脑血管疾病81例,使用SE序列MRI、3D-TOFMRA原始血管图像用MIP重建.结果103例MRA检查均一次成功,100例显示满意,其效果类似于DSA.22例正常对照颈内动脉床突上段,上脑前、中、后动脉显示清晰.81例脑血管疾病者,MRA可显示各种病变的影像特征.总的符合率为90%,定位诊断为100%.结论研究表明,MRA检查成功率高,颅内动脉显示清晰对颅内动脉的病变的适应证广泛,诊断可靠,尤其在怀疑脑血管病变时,可以作为一种首选替代检查方法.
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翁沥通胶囊治疗慢性前列腺炎疗效观察
目的临床观察翁沥通胶囊在治疗成年男性的常见多发病-慢性前列腺炎(CP)上的作用;方法分别采用单用翁沥通胶囊(34例)、翁沥通胶囊加抗生素(64例)、单用抗生素(22例)治疗的120例慢性前列腺炎患者,并应用美国NIH慢性前列腺炎症状评分(CPSI)、中药新药临床研究指导原则作治疗结果作比较.结果120例患者CPSI总评分平均降20.2±6.6(与治疗前比较P＜0.01).症状均有明显改善,有效率第一组、第二组、第三组分别达到76.5%、79.7%、71.4%,总有效率达75.5%,三组比较P＞0.05,无显著差异.结论翁沥通胶囊是一种安全、有效的治疗慢性前列腺炎的药物,尤其是对临床症状的缓解效果较为明显.
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急性酒精中毒性精神障碍15例临床治疗体会
急性酒精中毒性精神障碍50、60年代在我国较为少见,随着人民生活水平的提高及新疆饮食习惯的差异,饮酒者在我区日益增多.酒中毒患者也逐年增加.自2000年7月以来,笔者用静脉注射低渗葡萄糖加胰岛素与胞二磷胆碱治疗急性酒精中毒性精神障碍15例,获得满意效果.现报告如下.
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舒芬太尼-咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响
目的探讨舒芬太尼-咪唑安定静滴负荷剂量后,微泵持续静注辅助硬膜外麻醉对术中内脏牵拉反应、镇静及术后心理状况的影响.方法 50例硬膜外麻醉行腹部手术病人随机分成两组,每组25例.镇痛完善后,手术开始前5-10min,组Ⅰ:静注负荷剂量舒芬太尼0.1 μ g/kg+咪唑安定20 μ g/kg,然后用微泵以舒芬太尼0.3-0.15μg/(kg·h)+咪唑安定60-30μg/(kg·h)的速率持续静注至手术结束;组Ⅱ:单次静注哌替啶1mg/kg+氟哌啶0.05mg/kg.对术中内脏牵拉反应、镇静、知晓及遗忘、术后心理状况进行评估.结果在防治内脏牵拉反应、镇静、遗忘及术后心理状况等四个方面,Ⅰ组均优于Ⅱ组.用药后.Ⅰ组血压、心率比Ⅱ组平稳.结论舒芬太尼-咪唑安定静注负荷剂量后微泵持续静注辅助硬膜外麻醉安全、有效.
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消毒供应人员感染因素及防护
目的加强全员防护意识,确保工作人员安全;方法加强环境、物品及人员的管理.做好院内宣传,加强各环节的防护,形成一整套的防护模式,取得各科室、各部门及院领导的支持.结果提高了全员防护意识、认识、确保了消毒供应室人员身心走上良性轨道,有效的降低了院内感染率.
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脊柱结核患者的护理与健康教育对策
脊柱结核占骨关节结核疾病中的首位,绝大多数为椎体结核,发病部位以腰椎为主,胸椎次之,胸腰段、腰骶段、颈椎和骶尾椎较少.治疗中除了正规化疗和手术外,患者的心理、劳逸、饮食起居等都对病程有重要的影响.6年来,我们对48例脊柱结核患者采用分阶段健康教育对策的方法,收到了良好的效果.
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妊娠期口服乐力补钙的临床观察
近年,钙对于妊娠的影响越来越受到重视,钙是人类重要的营养素.妊娠期由于胎儿生长发育的需要,母体对钙的需要量增加,但孕期由于血容量的增加使血钙水平相对降低.国家卫生部推荐孕妇和哺乳期妇女钙的摄入量为1200-1600mg/d,是需要补钙量高的人群,我院对400例孕妇孕20周以后进行补钙观察,发现孕中晚期补钙对一般缺钙临床症状的改善效果明显,而且降低了妊高征发病率,报道如下.
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晚期癌痛的心理镇痛研究
癌痛的成份十分复杂,不仅源于病灶本身及多种治疗引起的躯体因素,也含有多种社会心理成份.笔者在采用WHO三阶梯止痛疗法的同时辅以系统的心理治疗(以下简称心理支持疗法、PST),以观察PST对晚期癌痛的心理镇痛效应.
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反复难愈的"直肠阴道瘘"1例临床治疗体会
直肠阴道瘘是直肠与阴道相通的疾病,常见于产伤、手术创伤、放射性创伤或先天性肛门直肠畸形.临床表现为有大便自阴道溢出,严重时大便不能自控;要恢复有正常控制能力的排便功能一般需手术治疗.由于直肠阴道瘘成因复杂,种类繁多,手术后感染、复发率高,再次手术难度较大,要达到手术成功,应对每个具体病例根据其病情和实际条件制定治疗方案,选择合适的手术方法.我院肛肠科曾收治过1例因内痔注射不当引起直肠阴道瘘的典型病例,其治疗过程颇有代表性,现报告发下.
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急性胰腺炎内科治疗的体会
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)临床上分为急性水肿型(间质型)和急性重症(出血坏死型)胰腺炎(SevereAcute Pancreatitis,SAP).其临床症状因病理改变不同,因此病程转归有明显差异.前者,多有胰腺间质充血、水肿和炎性反应,病理改变轻微,一般只须禁食、胃肠减压、补液、解痉止痛、适当使用抗生素,常能自限,而后者多有胰腺实质广泛坏死、出血和炎症反应为特征、病理改变严重且多发生严重的全身合并症,死亡率高达40%-80%[1].SAP一经确诊,即进行综合治疗,现提倡个体化治疗方案,因此SAP是一个全身性危重疾病,单纯进行局部治疗,很难改变该病的预后,应早期监护治疗.其内科治疗包括:重症监护、扩容支持疗法,抑制分泌胰腺休息疗法,抗感染、并发症治疗等.本文就SAP的内科现代治疗综述且浅谈我们的治疗经验,以飨读者.
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胸腔内注入榄香烯乳治疗乳糜胸
乳糜胸是胸导管或其主要分支破裂淋巴液漏于胸腔内所致,其发病率低,多见于食管肺及纵隔手术后或创伤等.尚无理想的治疗手段,目前常用方法为:保守治疗和手术治疗.对于保守治疗,一要保证有效的胸腔闭式引流,二要使肺充分膨胀,尽可能使壁层胸膜与脏层胸膜发生粘连,缩小胸膜残腔,以达到封闭胸导管漏口或其分支漏口,治愈乳糜胸.我院近几年,应用胸腔内注射榄香烯乳治疗自发性乳糜胸5例,均取得了良好的效果.
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老年人慢性硬膜下血肿的治疗体会
慢性硬膜下血肿是老年人颅脑损伤中易出现的颅内疾病,本病需经手术治疗.本文总结手床治疗20例临床经验,分析易出现的并发症,说明手术操作应注重的七大要点是防治并发症的关键.
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后颅窝肿瘤切除术后并发幕上血肿15例分析
开颅术后并发远隔部位颅内血肿,在有外伤史时多是因为存在颅骨骨折、脑挫裂伤或术中减压过快,血管损伤或血管调节功能障碍所导致,而在肿瘤切除术后并发远隔部位血肿,其机理目前尚不十分清楚,本文就近年来行后颅窝肿瘤切除术485例,对其中并发幕上血肿15例作一分析,探讨其病因及发病机制.
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肝病患者肝纤维化相关指标的研究
经肝病患者肝纤维化指标分析,门静脉、脾静脉内径比较,肝纤维化指标相关参数分析,从中看出早期肝纤维化检测HA、Ⅳ-C较为实用与经济,当LH与DSP显著升高已系肝病晚期,DPV随着病程而增加,B超检测无创伤性,且乐于被患者接受,配合超声检测门静脉、脾静脉内径是可行实用方法.
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浅谈静脉穿刺术
静脉穿刺术是护士在临床工作中基本的实践操作,也是非常重要的操作,掌握好此基技术,既可以减少患者的痛苦,还可以在抢救过程中赢得宝贵的时间,通过10年的临床实践,总结出以下7点心得体会.
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胃小弯浆肌层切开在胃大部切除术中应用,对减少术后胆石形成的临床探讨
胃大部切除术自Biuroth创用,经过不断总结改进,延用至今已230年.但术后胆石形成不乏其例,有些病人不得不施胆囊切除.虽然胆石形成原因较多,但减少其病因之一既可降低其术后发病率.
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中医治疗抑郁性神经症30例临床观察
抑郁性神经症是以心境低落,轻中度抑郁,病程持续3个月以上为特征的神经症型障碍.常伴有焦虑、躯体不适感,睡眠,饮食障碍等症状,严重影响患者身心健康和生活质量.2002年-2003年,我们采用中医中药治疗抑郁性神经症30例,观察结果报告如下.
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创伤性前部下颌骨不连续缺损修复1例报告
1临床资料1.1一般资料患者,女,46岁,因外伤后牙齿缺失及面部畸形影响美观及进食来院求诊.1.2病史一年前因车祸致头面颈部外伤,双侧锁骨及多处肋骨骨折,失血性休克,昏迷20余日,生命垂危,未及时处理颌面部创伤.脱离生命危险后,转至口腔科行自体骨移植术修补下颌骨缺损.手术失败.4个月后,手术行钛合金链连接双侧下颌骨断端.术后渐觉右下颌内倾,上下颌不能咬合,影响进食.
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显微手术治疗颅咽瘤28例分析
目的观察分析显微手术治疗颅咽管瘤结果和疗效.方法所有患者均做CT平扫及MR扫描-确定诊断肿瘤的位置,并选择眶额入路或扩大翼点入路进行显微手术,术后加放疗.结果肿瘤全切25例,大部切除3例,术后全部复查MR与术前对比,其中23例视为较前有不同的改善,5例手术前后无改变,术后尿崩3例,中枢性高热1例,仅1例尿崩症须药物控制,其他患者均恢复.结论经额眶入路或扩大翼点入路,根据肿瘤的位置各有特点,由于在显微镜下鞍区几周围微细解剖较清楚,手术精细,能更好的保护这些重要结构,提高了手术的全切率,减少了并发症.
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胸腺素佐治毛细支气管炎疗效观察
目的探讨胸腺素对毛细支气管炎患儿白细胞介素2(IL-2)水平的影响,研究胸腺素对患儿毛细支气管炎的疗效.方法选择毛细支气管炎患儿分为对照组40例,治疗组40例,均分别于入院时及入院d5采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行血IL-2含量检测.同时观察两组在止咳、平喘、哮鸣音消失、住院天数等方面的情况.结果胸腺素和毛细支气管炎常规疗法联合应用,可起协同作用,有显著疗效,且无明显不良反应.结论毛细支气管炎患儿IL-2水平明显降低,胸腺素可显著提高患儿IL-2水平,促进患儿痊愈.
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纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病
目的观察纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法将51例缺氧缺血性脑病新生儿随机分治疗组26例,对照组25例.治疗组在综合治疗的基础上给予纳洛酮.剂量为0.1mg/(kg·d)加入10%葡萄糖30-40ml内静脉滴注,疗程为5-7d.结果治疗组显效13例,有效11例,无效2例,有效率92%.对照组显效11例,有效9例,无效5例,有效率80%,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,未见副作用发生.
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上矢状窦血栓形成1例报道
患者,男,26岁,主因发作性全身抽搐,意识不清15分钟入院.患者3天前从外地回家后感觉头痛、咽部不适、全身乏力,当日上午来我院乘电梯时,突然全身抽搐,嘴眼歪斜,口吐白沫,意识不清,持续约15分钟后自行缓解.发作后感觉头痛、恶心欲呕,全身极度乏力.查体:一般状况可,心肺腹无异常,双下肢轻度浮肿.神经系统:语言流利,视力粗测正常,双眼球水平、垂直运动均受限,口角向左偏斜,鼻唇沟右侧变浅,伸舌偏右,全身深浅反射正常,运动系统无异常,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性.辅助检查:头颅CT(病后6小时)未见异常,脑电图示轻中度异常.
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中老年无症状心肌缺血的调查研究
2002年我院对516名中老年知识分子进行体检,发现被检人群中血压超过140/90mmHg者占29.1%,血胆固醇≥5.2mmol/L者占22.5%,心电图异常者占37%.其中无症状性心肌缺血各年龄组阳性率为:40-49岁组1.5%,50-59岁组3.8%,60-69岁组6.0%.提示中老年知识分子心肌缺血潜在危险性不容忽视,对于这样的冠心病患者应给予积极的治疗,不能疏忽,防止心脏意外事件的发生.
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出血热疫苗胸痛1例
病例:患者,男,28岁,诉胸痛1周.患者缘于2003年11月6日肌注双价肾综合征出血热灭活疫苗1针(1.0ml,浙江天元产),1周后无其它明确诱因晨起出现胸闷、胸胀痛、无放射、尤以深吸气时明显,无发热、盗汗、无咳嗽、咳痰、无恶心、呕吐、无返酸、嗳气,无心慌、呼吸困难.午后症状逐渐减轻,次日晨起再次出现胸痛.此上述症状反复出现,无外伤史、吸烟史、无结核史、无胸骨、肋软骨炎史、无心脏病史.查体:生命体征正常,神清,咽无充血,扁桃核不大、全身浅表淋巴结未见异常、心、肺、腹未见阳性体征.化验血象正常,查抗核抗体、抗链0、抗dsDNA、CRP等免疫学标志物均未见异常,胸片及CT均未见异常,心电图正常,腹部B超未见异常.经局部温水热敷、配合微波治疗,20日胸痛症状消失,11月22日肌注第二针,肌注局部出现硬结、肿胀、疼痛,25日肌注部位硬结、肿痛自行消退,再次出现上述胸痛症状,经局部贴伤湿止痛膏3天,症状无明显改善.后进行温水热敷,配合微波治疗,胸痛逐渐好转,12月7日胸痛症状完全消失.
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654-2在治疗新生儿重度窒息中的应用
新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态.临床上分轻度(青紫)窒息和重度(苍白)窒息两个阶段,二者可以相互转化.如果未及时治疗,可致新生儿死亡或留有远期后遗症.本文25例重度窒息的新生儿在治疗中应用654-2效果满意,报道如下.
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小横切口治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液56例探讨
目的探讨经腹股沟区小横切口治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床意义.方法经鞘腹股沟区小横切口行手术治疗.结果本术式切口小,操作简单,手术时间短,恢复快.结论本术式较传统手术较多优点,值得临床推广.
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硬膜外麻醉发生局麻药中毒1例报告
利多卡因是临床常用局麻药之一.近年来有使用过于随便的现象,如果短时间内用量过大,单位时间内血液药物浓度超过机体耐受阈值时,可出现一系列毒性反应或中毒,严重时若处理不当,可导致病人死亡,我科发生1例,现报告如下.
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桥脑中央髓鞘溶解症28例
脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种主要累及桥脑基底部的致命性脱髓鞘疾病,临床较少见,其病因及发病机理仍不十分清楚,近年来由于MRI的逐渐普及及广大医务人员对该疾病的认识和重视,对该疾病的报道越来越多.本文搜集了近几年来资料相对较全面的文献关于该病病例报道28例,对其进行总结,旨在探讨该疾病的病因,为临床防治服务.
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"一日清单"关键在一个"清"字
病人住院费用"一日清单"实施至今已过去了5年,实践证明,这一改革措施增加了医疗服务收费的透明度,加强了患者家属和全社会对医院收费工作的监督,堵塞了医疗服务和收费过程中存在的诸多漏洞,较好地解决了医院长期以来难以杜绝的"搭车开药"、"转嫁费用"、"高收费"、"乱收费"、"私收费"、"分解收费"等不正之风,促进了行业作风的进步.然而,对于一项新的制度,一种新的工作,不论单位大小,业务量多少,都必须以严谨审慎的态度,严肃认真的作风,严格正确的行为致力于实践并不断巩固完善.还要分析研究其重点和关键之处并在这些地方狠下功夫,才能使之健康实行和发展;反之,东施效颦,蹒跚学步,看起来有鼻子有眼,实质上已发馊变质,到头来只落得花架子一个,有百害而无一利.
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
