中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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手术室病人的保暖
手术室内保持较低温度(20-23℃),主要为了手术室的医护人员,尤其是穿上不透气手术衣的术者.但在此温下全麻病人低温(＜36℃)的发病率高达50%,而手术室温度达26℃时其发生率仅10%.因为麻醉损害病人体温调节系统,使中心温度向环境温度偏移,麻醉病人成为相对"变温动物".尤其是全麻下的老年患者,因他们寒冷反应(寒战和血管收缩)随年龄而下降,基础代谢产热少,因此老年人全麻下低温发生率大于年轻人,如手术室温度接近24℃就很少发生.
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冠心病患者QT离散度与中医辨证关系的研究
QT离散度(QTd)是普通体表心电图QT大间期(QTmax)与QT小间期(QTmin)的差值,反映心室心肌细胞复极的不同步性和电不稳定性的程度,可用以预测心律失常和猝死的发生[1].本研究的主要目的是找出QTd与冠心病中医辨证分型的关系并预测各证型的预后.
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误服复方苯乙哌啶致呼吸停止1例
1病例报告 患儿,女,4岁.误服复方苯乙哌啶约80片,不久出现面色潮红,烦躁不安,急到当地医院给洗胃.因患儿哭闹剧烈,仅洗出少量胃内容物,未用药物治疗即被家长抱回家.服药3h后发现面色发绀、呼吸突然停止,紧急进行人工呼吸、胸外按压、吸氧、注射呼吸兴奋剂1.5mg,抢救约6min恢复自主呼吸,但呼吸仍慢,嗜睡状态,遂转我院儿科.查体:T36℃,P120次/min,R12次/min,BP110/80mmHg.意识模糊,嗜睡状态,呼吸浅慢,面色发绀.双侧瞳孔等大等圆,直径约0.15cm,光反射迟钝,鼻不扇动,口唇干燥,舌震颤.颈软.双肺呼吸音清,心率120次/min,律齐,心音有力.四肢肌张力正常,腱反射减弱,病理反射未引出.入院诊断为复方苯乙哌啶中毒合并呼吸衰竭.
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体外胃肠电起搏治疗胃肠动力障碍性疾病初探
胃肠动力障碍性疾病临床上十分常见,仅功能性消化不良在人群中的发病率就高达10%左右.虽然促动力药物能改善部分患者的症状,但多数情况下效果并不理想.当前国内外许多学者在致力于动力障碍性疾病的胃肠电起搏治疗.现将我们12例(113次)体外胃肠电起搏应用情况报告如下.
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异体巩膜在青光眼术后虹膜脱出中的应用
青光眼患者因个体差异大,病情多变,是眼科致盲率高,治疗困难的眼病.药物治疗不良反应多,副作用大,眼压不易持久控制,尤其无法达到根治目的而在临床上受到限制.目前普遍采用青光眼滤过性手术,可达到良好效果,但也有极少数患者出现严重的并发症,如虹膜长期脱出于结膜外,无法还纳者,多数还丧失了功能滤过作用,使眼压增高,同时增加了眼内感染及交感性眼炎发生的可能性,治疗上比较棘手.我科采用异体巩膜移植治疗青光眼术后虹膜脱出收到了良好疗效,现报告如下.
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浅谈医学科研档案的管理
科技是第一生产力,国家兴旺依靠科教兴国,医院发展依靠科技兴院,科技创新是推动医院发展的不竭动力.科研水平反映了医院的医疗技术水平,医学科研管理是医院管理的重要部分,科研档案管理则是医院科研管理工作的一项重要内容.医学科研档案真实地记录了医院科研发展的历程,既是反映医院科技发展水平的重要依据,也是医院工作查考的凭证,还是医院进行科学研究的可靠材料,在医学科研领域自身继承和发展中具有特殊的承前启后的作用.鉴于此,近几年我院逐步认清形势,统一思想,制订了一些具体措施,大力加强科研档案的管理,为推动医院科研发展和医院管理工作起了非常重要的作用.
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IVT检测慢性荨麻疹患者血清中吸入性过敏原结果分析
慢性荨麻疹是一种常见的慢性过敏性皮肤病,近年来发病率有增高趋势,多数患者缺乏明确的病因,为了进一步了解吸入性过敏原在慢性荨麻疹发病中的意义,我们采用吸入性过敏原体外筛查系统(In Vitro Test,IVT)[1]对慢性荨麻疹患者血清中特异性的IgE(SIgE)进行定性检测,现将结果报告如下.
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腹部闭合伤致小肠破裂的治疗分析
我院自1987年以来共收治腹部闭合伤致小肠破裂21例,现将我们的诊断治疗经验报告如下.
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下后牙慢性根尖周炎合并龈瘘用碘甘油明胶海绵治疗后疗效观察
慢性根尖周炎合并龈瘘一旦形成,一般疗程较长,很难尽快治愈,笔者在慢性根尖周炎合并龈瘘治疗中用碘甘油明胶海绵处理取得较好疗效,现介绍如下.
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肾上腺骨髓脂肪瘤(附1例报告及文献复习)
肾上腺骨髓脂肪瘤(adrenal myelolipoma,AML)亦称髓性脂肪瘤,是一种少见的良性无功能性肿瘤.随着影像学技术的发展,近年本瘤的检出率增加.但据Settakorn[1]统计,至1999年世界报道仍不足300例.我院收治1例,报道如下.
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多发性肌炎误诊为肝炎1例报告
多发性肌炎是特发性炎症性肌病的一种,国外大量研究认为,免疫在发病机制中起主要作用[1].有人认为,可能与病毒感染有关[2,3].其特点是髋周、肩周、颈咽部肌群进行性无力.实验室检查,99%患者有酶升高.肌炎的急性期肌酶谱升高,提示肌肉受损分解,病情好转后下降.现将多发性肌炎血清转氨酶升高误诊为肝炎的1例报告如下.
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一氧化氮供体-硝酸甘油对妊高征胎儿血供的影响
近年来,国内外对妊高征(PIH)进行大量试验和研究,认为一氧化氮(NO)减少,是PIH发病中的重要环节.我们用NO供体硝酸甘油,通过弥补PIH体内NO含量不足,达到降压目的,这已被临床实践所证实[1],但母血动力学的变化,是否会影响到胎儿动力学的变化,我们做了如下观察.
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前列腺术后不稳定膀胱治疗体会
前列腺开放手术的病人术后常并发膀胱不稳定,膀胱无抑制性收缩,给病人造成很大的痛苦.我院1996年3月-1999年12月通过口服稳定膀胱药物,配合使用硬膜外腔注射镇痛药及膀胱内灌注局麻药的方法,共治疗前列腺术后不稳定膀胱病人31例,体会如下.
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改进一次性输液器排气方法
随着时代的不断发展,医疗卫生输液器全部采用一次性输液器.由于一次性输液器弹性差,管道细,采用老式排气方法一次成功率低,故对排气方法进行改进,现介绍如下.
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妇科手术硬膜外麻醉静脉辅用咪唑安定的临床观察
硬膜外阻滞为不完善麻醉,术中常用辅助药,苯二氮卓类药即为选择之一.此类药物具有良好的抗焦虑、镇静、催眠及顺行性遗忘作用.现将咪唑安定用于妇科手术硬膜外麻醉,较好的消除患者入院后紧张、恐惧心理及术中牵拉反射,现报告如下.
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十二指肠息肉14例诊治体会
十二指肠息肉较少见,国内大宗病例报告不多.其临床表现非特异,早期诊断困难,治疗方法选择莫衷一是.我院近10年收治14例,现将诊断和治疗体会报道如下.
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SLE患者狼疮带试验中各免疫成分的分析
系统性红斑狼疮(S比)是一种自身免疫性疾病,可累及多个器官及组织,其中皮肤损害是SLE重要临床表现,一般认为抗核抗体(ANA)是诊断SLE的"黄金"指标,而LBT对诊断SLE也有着重要的临床意义.本文探讨LBT试验中各免疫成份的分析检测,现将结果报告如下.
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中西医结合治疗无排卵性不孕的临床观察
不孕症是妇产科常见疾病,我们采用中西医结合治疗无排卵性不孕症98例,临床观察效果良好,将结果报道如下.
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汤药处方字迹潦草导致饮片调剂混淆的分析
处方是医师临床辩证论治的记录和对药房调配用药的书面通知,具有法律上、技术上和经济上的意义.所以正确书写处方是每个医师都必须严格遵守的准则,多年来,在调剂工作时所见的中医处方中,发现有因字迹潦草导致饮片调剂品种混淆,出现差错,为防止类似错误发生,现提出以引起注意.
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手术切除中枢神经系统肿瘤373例临床病理分析
为了解湖南沅澧水流域中枢神经系统肿瘤的病理特征,作者对该地域中心的常德市第一医院近6年来经手术切除的373例中枢神经系统肿瘤的临床病理资料进行系统分析和总结,旨在了解该流域各种中枢神经系统肿瘤的构成比例和临床病理特点.
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脑出血及出血术后脑梗死37例分析
脑出血及出血术后脑梗死的发病率日益增多.对我科近年来收治脑出血及术后脑梗死病人37例报告分析如下.
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非体外循环下冠状动脉旁路术
我院自1999年12月-2002年4月共行非体外循环搭桥手术32例,取得满意效果,现介绍如下:
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混合脐血浆治疗化疗后血小板减少的临床分析
我们从1999年起应用混合脐血浆治疗因化疗引起血小板减少的患者200余例,并对1999年10月-2001年11月的200例患者应用后的效果进行了统计与分析,报告如下.
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血液肿瘤患者感染的诊断和抗菌药物选择
血液系统肿瘤在疾病的发生发展过程中,常伴随感染,临床表现多样,病情复杂,治疗困难,死亡率高.本文就血液肿瘤患者感染的处理进行探讨.
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静滴磷钠霉素致发热、全身不适1例
患者,女,52岁,因鼻出血收入院,既往有青霉素过敏史,无心、肺、肝肾疾病史,有高血压病史15年.查血、尿常规,肝功、心电图、胸透均正常.BP180/120mmHg,T:36.5℃,间断鼻出血4天,每次出血量约50ml.因鼻出血无法止血而急诊入院.全身情况差,自觉头痛,头晕.当时给鼻腔填塞止血.
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肛管直肠损伤的诊断和治疗
肛管直肠因其特定的解剖部位,外伤的发生率较低.若发生损伤则伤情复杂,且多合并其它脏器的联合伤,在诊断、治疗上有其特殊之处,并发症的发生率高,如处理不当,后果严重.本文总结1978年3月-2000年3月收治的肛管直肠损伤18例,报告如下.
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氦氖激光血管内照射治疗高脂血症104例临床治疗体会
我们通过氦氖激光血管内照射来治疗高脂血症,取得了满意疗效.1对象和方法对象①符合高脂血症的诊断标准[1],以胆固醇(TC)＞5.6mmol/L和甘油三酯(TG)＞1.71mmol/L者为观察对象.②入选病例为我科1998年-2001年11月间的住院病人,共104例,男54例,女50例,平均年龄56±12岁.治疗方法患者取平卧位,选择上肢肘正中静脉或贵要静脉进行穿刺,开启He-Ne激光血管内照射治疗仪照射(输出功率2.6-3.0mW,吉林产DHJZ-Ⅲ型He-Ne电脑激光血管内照射治疗仪),持续照射60min,每日1次,共7-10次为1疗程.
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关于电子病案首页归档问题
我院自1998年实行"军卫一号"工程以来,原传统病历陆续改为电子病历.2001年我院启用首页打印系统,其内容由住院处自然信息、医生工作站首页信息、结算处费用信息共同生成.原要经门诊、住院科室、结算中心的病历回收渠道被简化为直接从科室回收至病案室,由病案管理人员统一打印病案首页.如此以来,版面整洁了,而3日归档率却降低了,原因何在?
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慢性阻塞性肺疾病继发气胸148例临床分析
自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展到一定阶段的严重并发症,容易与原发病混淆以致延误诊断.为了探索其临床特征,积极救治,现将我院从1988年1月-1998年1月收治的COPD继发性气胸148例分析如下.
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莪术油加病毒唑治疗疱疹性咽峡炎60例报告
疱疹性咽峡炎属急性上呼吸道感染性疾病,是儿科常见病之一,该病由柯萨奇A组病毒感染所致.多发生在春夏之交,患儿以高热持续不退为主要特征.传统治疗使用抗病毒药物及对症处理,病毒唑肌注或静脉注射.由于该药对柯萨奇病毒的作用弱,难以奏效.而对该病毒有效的人体干扰素价格相对昂贵且易引起发热、局部疼痛、白细胞减少等副作用,不易为广大患儿普遍接受.我们用黑龙江省庆安制药股份有限公司生产的莪术油葡萄糖加病毒唑静脉点滴治疗疱疹性咽峡炎60例,疗效满意.现报告如下.
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小儿急性偏瘫35例病因与诊断分析
小儿急性偏瘫是临床常见的一种综合征,其病因繁多,临床表现因病变的类型、部位及范围不同而复杂多样,诊治不当容易遗留神经系统后遗症.近几年随着医疗技术的提高,脑CT、磁场共振成像(MRI)和数字减影血管造影术(DSA)的临床普及,使本病的诊断水平大大提高,现就我院近5年来收治的35例病例分析报告如下.
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无髓后牙纵折保存治疗的探讨
后牙牙髓治疗术后牙体组织相对削弱,变脆,加之牙体结构的破坏,当咬过硬的食物后,牙体折裂,以纵裂为多[1].以往认为折裂牙波及髓底常引起牙髓、牙周联合损伤,治疗困难,不主张保留.也有研究发现牙纵裂只要早期固定,可通过折裂处的牙骨质沉积愈合.所以保存折裂牙已成为目前临床研究的新趋势,本文总结了1997年-2000年牙折裂治疗修复的患者52例,效果良好,现报告如下.
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黄芪注射液配合西医治疗原发性肾病综合征的临床研究
本文收集整理2000年1月-2002年2月本院收治的原发性肾病综合征132例,62例单纯应用西医治疗,70例在常规西医治疗的基础上加用黄芪注射液静滴,2组进行对比,取得良好的效果,现将结果报告如下.
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脑溢血急性期的病情观察
脑溢血是指脑实质内的出血,多发于50岁左右的高血压患者,大多病情严重,预后差,死亡率高.我院自2001年7月至今,共收治脑溢血患者31例,其中男18例,女13例,有不同程度意识障碍20例,占64.5%,不同程度肢体瘫痪26例,占83.8%,本组病例死亡9例,占29%,其中死于脑疝5例,中枢性呼吸衰竭4例.
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腹壁横切口剖宫产在孕期母体增重过多产妇中的应用
随着人们生活水平的不断提高和孕期保健知识的普及,孕期营养的重要性越来越受到人们的重视,近年来,孕期母体增重过多的人数越来越多,据文献报道,孕期母体增重过多,巨大儿发生率、剖宫产率、产程异常及产后出血发生率均明显增加[1].由于体重过多孕妇的术前并发症多,加上腹壁过多的脂肪堆积,给手术和术后的恢复带来了一定的影响.2年来,笔者对孕期母体增重过多需剖宫产分娩的产妇以腹壁横切口施术,收到了良好的效果,现报告如下.
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斜向穿针弹力内固定治疗锁骨骨折(附33例报告)
我科自1991年-2001年间,采用斜向穿针弹力内固定治疗锁骨骨折33例,取得满意疗效,现总结如下.
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简易股骨颈前倾角平台的制作及应用
当今骨科临床上经股骨颈手术已经越来越多,如经股骨颈多针内固定,股骨上端动力髋螺钉(DHS)或动力髁螺钉(DCS)内固定等.术中关键操作为如何准确地将导针或内固定器械置入股骨颈.作者自1996年始自行设计并制作股骨颈前倾角平台,临床手术应用治疗56例,临床观察结果表明,该前倾角平台具有制作简单,使用方便,操作准确,快速,高效等特点,现总结分析如下.
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维奥欣引致干咳
1病例报告患者1,女,64岁.因头晕,胸部不适4年.曾确诊为高血压病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,窦性心动过缓.原服复方丹参滴丸,尼莫地平,复方降压胶囊,因效果不显著,于2001年11月13日就诊,查BP150/94mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇红润,双肺阴性,心率56次/min,节律整齐,A2＞P2,腹部无异常,双下肢无水肿.心电图检查示:窦性心动过缓,左心室肥厚.血脂检查:胆固醇5.98mmol/L,甘油三酯4.43mmol/L,高密度脂蛋白0.70mmol/L.血糖、肾功、肝功均正常.给予口服维奥欣(东盛科技股份有限公司制药厂生产)80mg,每日3次.起初无任何反应,1个月后出现单声干咳,未介意,约2个月后每当服药半小时咽部发痒,继而刺激性干咳.
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135例带宫内节育器妊娠临床原因分析
宫内节育器(以下简称IUD)作为一种避孕效果好、副作用少的避孕措施已被我国育龄妇女广泛采用,但仍存在带IUD妊娠等副作用.本文对1998年6月-2001年4月因带各种IUD妊娠则采取人工流产术补救的135例患者进行临床原因分析,以便采取相应措施,提高各种IUD的避孕有效率.
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以腹腔肿块和腹水为首发表现的嗜酸细胞增多性急性粒单细胞白血病
急性粒单细胞白血病是一种血液系统肿瘤,有时可以以粒细胞肉瘤这种髓外浸润的形式出现.粒细胞肉瘤可以是急性白血病的临床表现之一,并可能表现为腹部或盆腔肿块,但以腹腔肿块为首发表现的急性白血病却十分少见,本文报告1例以腹腔肿块和腹水为首发表现的嗜酸细胞增多性急性粒单细胞白血病.
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腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治
我院从1991年10月-2002年4月共施行腹腔镜胆囊切除术11000例,发生胆漏6例,现分析报告如下.
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ACEI改善高血压病人胰岛素敏感性的疗效观察
近年来,国内外研究发现,高血压病人(essentialhypertension,EH)与高胰岛素血症,胰岛素敏感性降低和代谢紊乱关系密切.胰岛素敏感性降低是血压增高的重要机制之一,是一个独立的心血管病的危险因素[1].理想的抗高血压药物除了降血压外,对糖、脂代谢应有改善作用.据报道降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)和n-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等有明显改善胰岛素敏感性降低的作用.本文就ACEI对老年高血压病人胰岛素敏感性的干预作用作一探讨.
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外科急症体格检查致病情危重的原因分析
创伤和突发疾病,使伤员或病人骤然处于应激和危重状态.即使进行常规查体,也潜在一定风险,1989年12月-2000年12月在本院首诊的外科急症患者998例,其中6例(占0.6%)在查体过程中,出现意外情况,现报告如下.
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浅谈老年人牙体病与预防
老年人牙体病已成为影响着老年人的心身健康.因此,做好老年人牙齿保健工作是口腔医疗工作者的重要职责.
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儿童伤寒病的健康教育
我科从2000年4月-2001年10月共收治伤寒病19例,对患儿在急性期和恢复期分别进行了有针对性的健康教育,取得较好效果,现将结果报告如下.
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小针刀疗法辅以阻滞疗法在疼痛治疗中的应用
我院自1995年9月开设疼痛门诊至今,采用小针刀疗法辅以阻滞疗法,诊治了1414例各类疼痛性疾病,取得了很好的疗效,现总结报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术中一次剂量的头孢唑啉钠预防伤口感染的作用探讨
近些年来,广泛开展了聚丙烯网片的无张力疝修补术,为了解在这一移植物置入的手术中预防性应用抗生素的作用,我们对1998年9月-2001年7月间在我院施行的疝环充填式无张力疝修补术进行了对照研究,现报告如下.
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对我院1997-2001年学术论文的统计分析
我院地处革命山区,长期以来由于交通不发达、信息不灵通,院领导鼓励卫生技术人员努力工作,特别重视学术论文的发表和交流,并实行等级奖励,从而大大地调动了广大人员参与学术活动的积极性,一个医院的学术论文的量的多少、发表交流的级别高低和比例,从一个侧面可以反映该医院在一定时期内的整体技术水平,它是衡量该医院科技实力的重要标志之一,也是医院上等级达标的评价标准之一,本文通过对我院1997-2001年这5年在国内外各级杂志上发表和国内外各级会议中交流的情况进行统计分析,进而提出相应的科研学术活动发展目标、方向和措施的建议.
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慢性缺血性肾损伤的病理学研究进展
慢性缺血性损伤系指一种慢性、持续性、非致死性的组织缺血性损伤形式,原发或继发性因素所导致的血管损伤在局部组织缺血性损伤的主要原因.血管损伤既可以在一定的条件下逐渐痊愈,也可以在某些条件下与局部组织损伤形成恶性循环而使损伤不断加重,终至不可逆性损伤.慢性肾缺血导致肾损伤的病理学研究也取得了一定的进展.慢性缺血性肾损伤主要指由于肾动脉、肾动脉主要分支及肾内肾小球毛细血管前各级动脉血管损伤所导致的肾组织慢性缺血性损伤.其主要病理改变表现为肾内各组织成分的萎缩、硬化[1].
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永久心脏起搏器临床应用进展
自从1952年美国医生Zoll首次采用脉宽2ms,强度为75-150V的电脉冲,以固定频率方式经胸壁刺激方法成功地抢救了2名濒临死亡的高度房室传导阻滞患者,从而开创了人类用人工心脏起搏技术治疗心律失常的新纪元.随着科学的进步,人工心脏起搏器制造工艺水平也不断的完善,60年代初人工心脏起搏器初仅是具有以固定频率发放电脉冲的非同步功能,后又发展为具有感知功能的按需起搏器,从而有效地避免了危及生命的"竞争心律".
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高血压相关基因研究
高血压是常见的心血管疾病,是导致脑动脉硬化的主要危险因素之一.原发性高血压是一种多基因遗传性疾病,在多个"微效基因"联合缺陷和外源环境因素共同作用下导致血压异常升高.单基因性遗传性高血压是由某个基因突变造成,符合孟德尔遗传定律,这种特殊类型的高血压在高血压病中只占很少数.
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增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗进展
增生性瘢痕(hypertrophic scar H.S)和瘢痕疙瘩(keloid Ke)是常见的病理性瘢痕,发病率为4.5-16%,其形成是一个多因素影响多因子作用错综复杂的过程,终结果都是胶原大量堆积.虽然二者的性质和表现不完全一样,不能混为一谈,但是二者的治疗方法类同.H.s和Ke的发病机制尚不清楚,所以也无根本治疗措施,传统的手术切除复发率高达50-100%,为此人们在积极寻找更为有效的治疗方法.
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维持性血液透析患者营养管理新进展
维持性血液透析(MHD)患者营养不良直接影响患者的生活质量,增加并发症的发生率和病死率[1].有研究表明:当血清白蛋白从40g/L以上下降至30-35g/L时,每年的相对死亡率增加近5倍[2].各种资料表明大部分血透患者确实存在营养不良,并且这种营养不良与患者的膳食摄入、EPO的使用、透析是否充分及透析膜生物相溶性密切相关.因此,科学合理地调整营养水平,对提高患者的生存质量具有重要意义.本文就血透患者的营养状况及饮食管理综述如下.
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类风湿性关节炎的病因研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征,以慢性多发性关节炎为主要临床表现的一种全身免疫性疾病.晚期关节软骨和骨质受侵犯,可引起关节强直、畸形和功能严重受损,心、肾、脊椎功能受累,预后往往较差,被称为"第二癌症"[1].全世界平均患病率大约为1%[2].患者以20-50岁青壮年居多.该病的病因还不清楚.目前该病的病因学研究较广泛,但主要进展为以下几个方面.
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痴呆早期诊断相关量表的研究进展
痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性智能障碍综合征,病人在记忆、认知(概括、计算、判断等)、语言、视空间和人格中至少3项受损.国内流行病学调查结果表明,在60岁以上老人中,痴呆患病率是0.75-5.1%.事实上,痴呆漏诊率非常高.Ross[1]调查3734例痴呆病人及其家庭,发现21%不认为有痴呆;53%痴呆病人从未接受过医疗咨询和服务.痴呆的早期诊断是非常重要的,早期诊断的途径有以下3个:①动态神经心理检测及评定;②系统的病史询问和神经系统检查;③及早进行相应的辅助检查.老年性痴呆的诊断过程中要对患者的认知、记忆、语言、视空间、人格及行为能力等进行客观评价,神经心理量表检查有其重要的临床意义,是其他检查方法所不能替代的.目前有关量表的研究主要集中在两个方面:①提高量表的灵敏性和特异性,使其结构更加简洁合理,即量表优化.②设计出可以电话随访的问卷,为筛选痴呆病人提出一条更简便的途径.
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自体骨髓移植治疗骨不连的研究
骨不连是指骨折后经手术或非手术治疗仍不能愈合的现象,是骨折后因各种原因造成骨折断端修复停止的生物学状态-骨愈合障碍,是困绕骨科医生的一大难题.据统计,约5-10%的骨折可因各种原因发生骨折延迟愈合或不愈合[1].现行的治疗方法有自体移植、同种异体移植、人工合成替代物等,但由于同种异体移植易致排斥反应,人工合成替代物的植入可引起感染、假体松动及异物反应等并发症等问题和缺陷[2],因此目前临床上多采用自体移植手术治疗骨不连,治疗骨不连的手术方法因需切除骨折断端的坏死骨,翻新骨折断端,可造成肢体短缩,加大植骨量,增加自身骨移植给患者造成的损伤.
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心肌肌钙蛋白T与心血管病
心肌肌钙蛋白T(cTnT)是心肌细胞肌钙蛋白复合物的亚单位.心肌细胞受损时,cTnT释放入血液,其浓度与心肌损伤程度紧密联系[1].cTnT与心肌细胞损伤的传统生化指标CK-MB相比,cTnT有以下几个优点:cTnT的氨基酸序列不同于骨骼肌成分[2],对心肌损伤有极高的特异性,Katus等[3]创建的一步夹心免疫测定法几乎无交叉反应(0.5%).心肌细胞内cTnT有约6%的游离胞浆成分,余为结构成分[4].当心肌因可逆性缺血发生损伤时,首先细胞膜的完整性破坏,胞浆成分渗漏到血液中,比CK-MB在血中出现的时间稍早,约2-3h血液中即可检出[5,6],随后随着心肌纤维的降解,其结构成分释放入血,cTnT在急性心肌梗死后12-24h的检出率几乎达到100%[5,6],并且可持续达3周之久[4].故cTnT对心肌损伤有极高的特异性和敏感性,近年来已得到广泛应用.本文将cTnT在心血管病中的应用做一综述.
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痛消灵胶囊的制备质量控制及临床应用
目的:制备痛消灵胶囊并观察其临床疗效.方法:水、乙醇二次提取后混合制备痛消灵胶囊,对质量标准实施控制,并进行临床观察.结果:临床总有效率达93.%.结论:制剂质量稳定,具有补肾强骨、活血通络、止痛的功效,可有效调节骨代谢,改善骨生物力学性能,迅速消除骨痛、乏力等症状,对骨质增生、骨质疏松等病症有着满意的疗效.
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硝酸酯治疗心绞痛时防止耐药性的方法
消心痛耐药性的出现可归因于患者血浆中硝酸酯含量的持续过高.因此,有理由试用间断给药,使血浆硝酸酯含量不断波动,从而防止耐药性的形成,这是防止耐药性的主要办法.另一种方法是使用小剂量治疗方案,但因疗效亦相应不足受到了局限.
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基层县医院抗生素应用基本情况调查报告
为全面了解住院病人的抗生素应用基本情况,我们作了本次流行病学调查,拟在掌握全院抗生素应用的动态趋势,为进一步提出合理使用抗生素的执行方案,提供详尽的本底资料,同时可利用监测资料开展不同课题的专题研究,相应提高合理应用抗生素的管理建议.方法:①制订表格;②查阅病案室调查范围的在架病历;③逐项清理、登记;④作卫生学汇总、分析、统计;⑤对调查资料进行评价和讨论.经过本次调查基本掌握了本院抗生素应用情况的动态趋势.共调查2001年9月份出院在架病历667份,调查项目20项.抗生素应用情况基本合理,符合卫生部抗生素使用管理条例.存在部份不合理应用情况与同级医院和国内资料相比较基本一致.
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基层医院开展PTCA术病人的护理
经皮冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA)系采用经皮穿刺股动脉,将球囊扩张导管的球囊部分置于冠状动脉的狭窄处,在体外加压,扩张球囊,使狭窄的管腔扩大,从而达到改善血供、缓解临床症状,降低死亡率,改善患者生活质量.PTCA开辟了冠心病治疗的新领域.现将护理配合报告如下.
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新生儿窒息抢救中的护理工作
1临床资料2000年1月-2001年12月在我院出生的活产新生儿1300例,其中窒息99例,均符合新生儿窒息诊断标准[1],新生儿窒息情况见表1.
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海岛地区绝育手术的心理护理
绝育手术是计划生育重要的长效措施,被许多育龄夫妇所接受.由于特殊的地理位置和生活环境,使海岛地区的群众对施行绝育手术仍存在抵触心理,他们重男轻女、传宗接代的思想还比较严重,所以,良好的心理护理对海岛地区的计划生育技术服务工作起着重要的作用.我站自1998-2000年对来接受绝育手术者有针对性地开展心理咨询、心理护理,收到了良好的效果,现将心理护理体会分析如下.
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肾移植患者自体肾发生肾肿瘤的围手术期护理(附1例报告)
肾移植患者长期接受免疫抑制剂的治疗,处于免疫抑制状态,加之同种异体抗原的持续存在,对网状淋巴系统的刺激,所以其恶性肿瘤的发生率比普通人群高100倍,且在治疗和护理上都具有特殊性.我院收治110例同种异体肾移植病人中有1例发生自体双侧肾脏恶性肿瘤,现将该例病人肾移植术后恶性肿瘤的护理体会报告如下.
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浅谈恶性肿瘤病人的心理护理
我院肿瘤科2001年共收治癌症病人102例,其中男66例,女36例,年龄7-84岁.食道癌33例,胃癌28例,肺癌38例,白血病3例,病程均为中、晚期.通过对住院病人加强心理治疗和护理,使病人由消极态度变为积极态度,密切配合治疗,达到了控制症状、减轻痛苦、延长寿命、提高生存质量之目的,现将护理体会介绍如下.
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血栓性血小板减少性紫癜临床观察与护理
就我院1990年8月-1999年5月收治的4例血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床观察及护理情况进行分析.
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蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察及护理
新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高引起的临床综合征,分生理性、病理性两种.严重的病理性黄疸可引起核黄疸而造成神经系统的后遗症.以往临床上治疗新生儿黄疸常用药物疗法.近年我科在药疗同时,采用蓝光照射辅助疗法,可明显缩短病程,退黄效果显著,介绍如下.
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急性心肌梗死的出院健康教育
随着监护水平的提高和治疗手段的进展,心肌梗死的急性期病死率大大下降.加强急性心肌梗死病人的出院健康教育,对于提高急性心肌梗死病人的生活质量,延长寿命,恢复工作能力及有效地预防再次发作尤为重要.
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氟喹诺酮类药物致肾脏严重不良反应51例分析
目的:了解氟喹诺酮类药物的肾脏不良反应,为临床合理用药提供资料.方法:查阅国内检索类中文医药期刊,归纳有关FQs肾脏不良反应的报道.结果:FQs肾脏主要不良反应有血尿、间质性肾炎或急性肾功能衰竭等.结论:FQs的肾脏严重不良反应少见,但较严重.用药期间密切观察肾功能.
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梗阻性黄疸形成中肿瘤因子与肝细胞凋亡关系的动脉实验研究
目的:探讨梗阻性黄疸形成中肿瘤坏死因子α与肝细胞凋亡的关系.方法:72只wister大鼠随机分为正常组、假手术组和胆总管结扎手术组,以结扎胆总管(1igating common bile duct,LCD)的wister大鼠为模型,采用放射免疫法,测定血清中TNFa含量:Tunel法检测大鼠肝细胞凋亡状态.结果:LCD术后3,7,14,21天TNFa含量明显高于正常组和假手术组,并于LCD术后7-14天达到高峰.LCD术后3,7,14,21天肝细胞凋亡指数(HAI)亦明显高于正常组和假手术组,且亦于7-14大达到高峰.手术组各时相TNFa与HAI呈正相关.结论:在Wister大鼠梗阻性黄疸形成中TNFa对肝细胞凋亡起介导作用.
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Bcl-2在子宫内膜腺癌中的表达及其意义的研究
目的:探讨Bcl-2在子宫内膜腺癌发生、发展中的作用,对患者预后的估计,并为其生物学治疗探索理论依据.方法:本实验运用免疫组化技术SP法检测Bcl-2在子宫内膜腺癌55例、正常增生期子宫内膜、单纯性增生和不典型增生各10例中的表达,分析它们与子宫内膜腺癌临床病理参数及患者生存率的关系.结果:①Bcl-2的表达强度在子宫内膜腺癌中,分化程度FIGO分级G1与G2相比有显著性差异(P＜0.05),而与手术分期、肌层浸润及淋巴结有无转移无关.Bcl-2在正常增生期子宫内膜、单纯性增生、不典型增生及子宫内膜腺癌中的阳性表达率有下降趋势,但统计学无显著差异.②生存单因素分析Bcl-2与子宫内膜腺癌的预后有关(P＜0.05),多因素Cox模型分析筛选出患者的年龄和淋巴结有无转移是独立的预后影响因素.结论:Bcl-2在子宫内膜腺癌的发生、发展过程中起一定作用,它的检测有助于子宫内膜腺癌的早期诊断和恶性程度的判定.
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输注白蛋白对住院患者预后影响的分析
目的:总结及分析输注白蛋白是否对住院患者的预后有影响.方法:采用回顾性调查方式,将干部病房近3年全部住院患者中合并低蛋白血症者43例分为两组,输注白蛋白组和未输注白蛋白组.结果:43例中输注白蛋白组25例,存活4例,死亡21例,未输注白蛋白组18例全部死亡.两组患者的发病年龄、性别、疾病种类、伴随疾病数量、预后等方面无明显差异.结论:住院患者死亡的直接原因是疾病本身,与输注白蛋白液无明确因果关系.
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老年肝硬化患者并发多脏器衰竭的诱因及对策
目的:分析老年肝硬化失代偿期患者发生多脏器衰竭(MOF)的诱发因素,寻找预防措施.方法:将肝硬化失代偿期患者随机分为老年组(≥60岁)与非老年组(60岁),比较老年组MOF与非老年组MOF发生的相关情况、诱因、发生率、预防救治效果,死亡率等.结果:老年组诱发MOF的主要原因为感染,非老年组MOF的诱因为出血.老年组MOF的发生率、发生衰竭的脏器数目、病死率均高于非老年组,且疗效差.结论:老年肝硬化患者应予以预防为主,及早发现并积极治疗MOF的诱因,避免MOF的发生、发展.
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CYP2C19和CYP2C9等位基因在中国人群中多态性分布
目的:探讨细胞色素P450(CYP)2C19(CYP2C19)和CYP2C9在中国人群中的等位基因多态性分布,分析影响上述基因多态性的因素.方法:应用聚合酶链反应-变性高效液相(PCR-DHPLC)技术分析了150例癫痫患者CYP2C19外显子4(*3)、外显5(*2)和CYP2C9外显子7(*3)的等位基因变异,观察这二种基因多态性在癫痫患者中分布的特征.结果:150例癫痫患者CYP2C19*3、CYP2C19*2和CYP2C9*3均为野生型的发生率为38.7%,CYP2C19*2、CYP2C19*3和CYP2C9*3等位基因频率分别为34.3%、5.3%和7.3%.CYP2C19*2和CYP2C19*3等位基因分布频率存在性别之间的显著差异,P值分别为P＜0.05、P＜0.01;而CYP2C9*3的等位基因分布频率不存在性别之间的显著差异.CYP2C19基因型存在性别之间的显著差异,P＜0.01.存在CYP2C9*3等位基因多态性的个体一定出现CYP2C19*2的等位基因多态性.结论:性别因素可能对CYP2C19酶的活性产生影响,应用同时经CYP2C9和CYP2C19代谢的药物时,需进行基因型测定.
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2000-2001年放射性同位素和射线装置外照射水平
2000年-2001年我们根据有关放射卫生防护标准,对淄博市的放射性同位素和射线装置外照射水平进行监测.结果表明,与2000年相比2001年的X射线工业探伤的合格率由2000年的89.05%提高99.27%,X射线诊断的合格率由99.22%上升99.25%.X射线工业探伤2000年监测合格率比其他工种较低.此次的明显上升,是由于我们加强了防护监督并改造了防护设施.
关键词： 职业外照射剂量、射线装置、放射性同位素 -
31例乳腺癌患者外周血T淋巴细胞及NK活性检测分析
目的:本实验旨在比较乳腺癌患者细胞免疫功能与正常人群的差异,以了解细胞免疫功能对肿瘤患者治疗及预后的影响.方法:对31例乳腺癌患者外周血T淋巴细胞及NK活性进行检测,并测定了部分患者T淋巴细胞亚群变化,比较其与正常人群对照组的差别.结果:肿瘤患者二项指标均低于正常对照组,CD3、CD4阳性细胞数减少,CD8数增加,Th/Ts比例下降或倒置.结论:肿瘤患者均存在不同程度的免疫抑制或功能缺陷.
| 年 | 期数 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
