中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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镇静无痛苦内窥镜检查的临床应用及进展
常规内镜检查是一种外源性刺激,使机体出现应激性反应,引起血中儿茶酚胺浓度明显增高,导致心率增快,心搏动增强,血压增高,从而诱发心律失常;同时可引起冠状动脉血管收缩,血小板聚集,诱发心绞痛或心肌梗死;也可诱发癫痫的发生;以及脑血流量增加,颅内压增高,诱发脑血管意外.由此可见常规内镜检查危险性较高.而多数受检者对内镜检查操作过程引起的痛苦感到紧张、焦虑、恐惧,以及术中全身肌肉紧张、屏气、恶心、呕吐、呼吸加快,部分受检者因而放弃或停止检查,延误疾病的诊治.随着人们对生活质量要求的提高,患者在就诊时要求安全、舒适、无痛苦、副作用少的检查.因而无痛胃镜检查术在近30年的临床实践中快速发展起来,在多数欧美发达国家,无痛胃镜检查已成为常规检查[1,2].下面就无痛胃镜技术的临床应用和进展作一综述.
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泡腾片的研究进展
泡腾片是以适宜的酸和碱为崩解剂制成的一种片剂,投入水中会产生大量二氧化碳气体,促使整个片剂在短时间内溶解,药物起效迅速,生物利用度高.而与液体制剂相比,携带更为方便.口服泡腾片特别适用于儿童、老年人和不能吞服固体制剂的患者.还能根据某些临床需要,制各成特殊的泡腾片.如阴道泡腾片等,用于局部治疗可提高药效,降低某些药物的副作用.泡腾片常用的酸源有柠檬酸、酒石酸、富马酸、已二酸、苹果酸、水溶性氨基酸、稀矿酸(如盐酸)、酸式盐类(枸橼酸二氢钾、酒石酸氢钾、富马酸钠等)等.二氧化碳源:碳酸钠、碳酸氢钠、碳酸钾、碳酸氢钾、碳酸钙等.常用的酸源为枸椽酸,常用的二氧化碳源为碳酸氢钠、碳酸钠和碳酸钾.其中枸橼酸与碳酸氢钠佳产气化学数量比例是0.76:1.有的则认为溶解快的比例是0.6:1.酸的用量往往超过理论用量,以利于稳定及适口.近年来泡腾片的加工工艺有了诸多创新,而且应用范围也日益扩大,现分述如下.
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氟康唑阴道凝胶的制备及质量控制
目的研制氟康唑阴道凝胶并制定质量标准.方法用HPLC测定氟康唑凝胶中氟康唑的含量,进行稳定性试验.结果处方筛选合理,质量稳定,方法平均回收率99.6%.结论氟康唑凝胶制备工艺完善,含量测定方法简便,可推广应用.
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有关药物过敏反应的防范
药物过敏反应即药物变态反应,是抗原物质与体内抗体发生的一种非正常免疫反应.通常,外来的抗原进入机体,使淋巴细胞或体液免疫系统致敏.机体处于致敏状态下,再次接触同样的变态反应时,抗原与抗体产生反应,使对此药过敏者发生某种程度的组织损伤或机能障碍.药物过敏反应的临床表现分为皮肤反应和全身性反应两类.皮肤反应可表现为各式各样的皮肤病变,如瘙痒、粟粒样皮疹、荨麻疹.固定性药疹、剥脱性皮炎等.全身反应可表现为各系统的病变,血液、心血管、肾脏、神经等,严重者为过敏性休克.临床常用的几种药品简述如下.
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用清晨第2次尿替代第1次尿作尿常规检测可行性探讨
目的用清晨第1次尿与第2次尿测定结果进行比较,探讨其可行性.方法住院病人尿液样本用UF-50全自动尿沉渣分析仪进行检测.结论通过检测结果对比用第2次尿代替第1次晨尿作尿常规检验具有可行性.
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硝石临床研究与应用
硝石为利水泻下,攻坚破积的传统中药,临床用于黄疸、水肿、淋症、便秘、伏暑、泻痢、口疮及喉痹等症.随着对中药应用研究的深入,该药在临床研究与应用方面不断有新的用途,且获得较好的治疗效果.
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医院药剂科的发展趋势
随着医疗保障体制的逐步建立,处方药和非处方药的分类管理,医药分开核算、分别管理、总量控制、结构调整等政策的出台的推行,打破垄断,引入竞争机制,让病人拥有选医院、医生及购药权利,改变"以药养医"的局面,杜绝"大处方"的现象,规范医疗服务行为;医疗制度和药品管理制度的改革,使医院药品供应部门-药剂科受到极大挑战.
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某医院门诊皮肤科用药情况抽查分析
为了解某三级甲等医院门诊皮肤科用药情况,更好地减少患者的医疗费用,引导合理用药,提高医疗质量,随机抽查了该院2003年8、9月份处方40158张,其中皮肤科处方3994张,采用DDD和DUI分析药物使用情况并分析处方中存在的一些不合理用药现象.
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正确指导老年人的用药心理工作
目的掌握老年人用药心理变化,指导合理用药.方法通过134份病例调查及临床实际工作,分析老年人这一特殊群体用药心理状态.结果老年人存在着不同程度的不良用药心理,医、药、护三级人员要加强对老年人的心理护理工作,多讲解药物知识,减少毒副反应.结论用药指导工作与药物本身同等重要.
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浅谈中成药的临床运用
中成药是医药家族中日趋发展壮大的一员,在疾病的防治中发挥日益重要的角色,但其在临床运用中存在诸多不合理之处.现将意见浅述如下.
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丹参针过敏反应及处理
随着中医中药的发展临床上用中药针剂治疗抢救无数危重病人取得良好的疗效,深受病人和医生的欢迎,丹参针在门诊和住院用药都很普遍但也出现一些过敏反应,现将本单位门诊3年来出现过敏反应12例其中男8例,女4例,年龄30-70岁,丹参针包括复方丹参针一般过敏反应较轻但也有个别出现严重反应特报告如下以便引起同道的注意.
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药品合理分布与提高药房工作效率之间的关系
我院是一家三级甲等企业医院,共有床位500余张.除了收治本企业病员外,还接收当地企事业单位病员.每日上午各个药房,尤其是住院病房工作非常忙.从9点-12点,取药的人不断,5-6个药房工作人员不停地忙,窗口外还是有排队现象.分析造成排队的原因有以下几点:
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乙胺碘呋酮临床应用的不良反应
胺碘酮(amiodarone)系苯呋酮的衍生物,是一种广谱抗心律失常药,近年来,随着临床应用的增多,不良反应的报道也逐渐增加,有些不良反应甚至可导致严重的后果.
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外用药物凝胶剂含量测定方法的概述
目的控制外用药物凝胶剂的质量.方法综述了近6年来19个药物凝胶剂8种含量分析方法(UV法,一阶、二阶导数分光光度法,高效液相色谱法,离子选择电极法,正交函数法,联立方程法和酸碱滴定法).结果据报道,所有的检测方法简便、快速、准确.结论 8种测定凝胶剂的方法可靠,为了更好的控制凝胶剂的质量,含量测定方法将不断延伸.
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绝经后取环的心理护理
宫内节育在我国避孕措施中占有重要地位,是一种有效,简单、经济,取出后不影响生育,受育龄妇女欢迎的避孕工具.由于妇女过了绝经期,其内生殖器官逐渐萎缩,组织变硬,弹性降低使绝经后取环难度大,往往造成受术者不同程序的紧张、焦虑不安、恐惧等不良心理.我们作为医护工作者,在工作中应针对各种不同的心理活动做好相应的心理护理.
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血液灌流治疗中毒病人的护理
临床上常有很多药物或毒物中毒的患者需要抢救,对一些中毒较重,深昏迷的患者,往往用洗胃,输液,药物对抗,利尿等一般内科方法,难以奏效,特别是对一些没有特异性解毒药物的中毒就更为棘手,而血液灌流在临床的应用,解决了这一难题.大大提高了中毒患者的抢救成功率.
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小儿头皮静脉穿刺成功的技巧
小儿头皮静脉分支甚多,互相沟通交错成网,且静脉表浅易见,易于固定,方便患儿肢体的活动.故患儿多采用头皮静脉输液.
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肝硬化顽固性腹水患者大量腹腔放液的护理
腹水是肝硬化失代偿期突出的临床表现,患者腹部膨隆,行走困难,端坐呼吸,甚至继发腹腔感染、肾功能衰竭等致命并发症.传统的方法是少量定期放腹水或使用利尿剂,由于腹水的吸收量每24h约900ml[1],对于腹水量大、病程长的患者疗效不明显.1998年起,我们对20例肝硬化顽固性腹水患者采用大量排放腹水,同时补充白蛋白,疗效良好,现将护理体会介绍如下.
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骨盆骨折并失血性休克的急救护理体会
骨盆骨折易合并内脏损伤而致失血性休克,病情危重,如抢救不及时或措施不当,易造成病人死亡.我院自1998年7月-2001年7月,共收治骨盆骨折并失血性休克患者85例,经过医护人员的积极抗休克、急症手术等治疗,使病人转危为安,抢救效果满意,病人终痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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甘利欣注射液发生过敏反应1例报道及护理体会
甘利欣的主要成份为甘草酸二铵,是中药甘草有效成分的第三代提取物,具有较强的抗炎,保护肝细胞膜及改善肝功能的作用.多用于治疗伴有谷丙氨基转移酶升高的急慢性病毒性肝炎.临床上静滴甘利欣注射液发生过敏反应的报道少见,现将我院的1例静脉滴注甘利欣注射液后发生严重过敏反应的病例报告如下.
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更新护理观念,拓展护理事业
自从有了人类,在人生、老、病、死的过程中,就有了护理的行为."三分治疗,七分护理"高度的概括了护理工作的重要性.怎样做才能让患者得到更优质、更满意的护理呢?除了有扎实的理论、操作外,还应有不断更新的护理观念作为指导.位于四川省成都市中心的华西医科大学,在医学领域无论是医疗、护理技术,还是医院管理水平都享有声誉.笔者有幸在该附属医院胸外科进修护理专业,学习期间对她们全新的护理观念感受颇多,现介绍如下.
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新生儿股静脉采血的临床体会
随着医学科学的迅速发展,股静脉穿刺采血化验在新生儿临床诊断治疗中有其重要的意义.我们对311例新生儿行股静脉穿刺采血(其中胖儿16例占5.1%,瘦儿184例占59.2%,中等儿111例占35.7%)体会如下.
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精神科护理诊断浅见
目的了解部分地区精神科护理诊断现状,为规范精神科护理诊断提供依据.方法采用信函方法调查北京、天津、四川、湖南、河北、黑龙江等地区精神病院在整体护理实施过程中有关护理诊断的应用情况.结果存在四方面问题:护理诊断名称无描述性定义,操作不易规范化;缺少能准确反映病人健康问题的确切的护理诊断;无统一的护理诊断名称,不便于学术交流;将一些精神症状作为护理诊断.结论应尽快规范精神科护理诊断,以完善精神科的系统化整体护理工作.
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11例脊柱、脊髓损伤急诊漏诊原因分析
目的通过对11例脊柱、脊髓损伤急诊漏诊原因分析,总结导致漏诊的主要原因,提出预防漏诊的几点措施.方法对本院近10年来所收治的11例被急诊漏诊的脊柱,脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性统计分析,找出导致漏诊的常见原因.结果统计发现下列几种情况易出现漏诊:一是有严重多科合并伤,尤其是合并意识障碍者;二是不按规范要求对患者进行系统体检者;三是对脑、胸、腹部以外的畸形的不明显的闭合性损伤重视程度不够者;四是过分相信首诊医院的体检结论,而自己不做进一步的检查核实者.结论漏诊可能对患者造成极大危害,有时甚至是致命的,青年医师应加强基础理论、基本技能及心理素质训练,详细了解病史和规范体检,提高应急能力.
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2例压力蒸汽灭菌器的排水排气管水倒流原因分析
一台脉动真空压力蒸汽灭菌器和一台下排气式压力蒸汽灭菌器,因排水排气管被接驳浸于水中,引起排水排气管水倒流,大量水涌入柜室,影响灭菌器正常运作和灭菌效果.
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前列腺增生术后后尿道狭窄的临床分析及腔内治疗
目的探讨前列腺增生术后后尿道狭窄的原因及腔内治疗效果.方法对159例前列腺增生术后后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析.结果 113例为经尿道电切术后,46例为开放性前列腺切除术后.所有患者均在直视下行后尿道狭窄切开加电切术,术中发现膀胱颈口狭窄60例,前列腺部及膜部尿道狭窄99例.术后随访12-80个月(平均35个月),排尿满意率85%.结论前列腺增生术后后尿道狭窄部位多在膀胱颈口、前列腺部及膜部尿道,腔内治疗疗效满意.
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实验性变态反应性脑脊髓炎中血红素氧合酶-1mRNA的动态变化及作用机制
目的探讨脑组织血红素氧合酶-l(H0-1)在实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)发病中的作用.方法 CFA-GPSCH诱导大鼠EAE、1d、7d、14d、21d后,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定了其脑组织仅少量HO-lmRNA表达的动态变化,并观察与症状之间的关系.结果对照组大鼠脑组织仅有少量HO-lmRNA表达;诱导EAE后,随着大鼠EAE症状的出现和加重,脑组织HO-lmRNA水平逐渐升高;在发病极期(免疫后14d)达高峰;21d脑组织HO-lmRNA水平逐渐下降,大鼠EAE症状也逐渐恢复.应用HO-1特异性抑制剂Snpp-9以抑制脑内HO-1蛋白表达后,大鼠EAE症状和脑组织损伤明显减轻,说明脑组织HO-lmRNA的动态变化与EAE病情密切相关.结论脑组织HO-lmRNA表达增加在EAE发病中起着重要的作用,应用HO-1抑制剂可能是防治该病的有效方法之一.
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Meckel憩室病的诊断与治疗(附12例报告)
目的总结Meckel憩室病的临床、诊治体会.方法对12例Meckel憩室病临床和治疗进行回顾分析.结果①术前Meckel憩室病出血、穿孔确诊困难.②Meckel憩室的并发症小肠梗阻3例,出血5例,余憩室炎并肿瘤穿孔1例.③术后11例痊愈,1例出现腹股沟淋巴管回流受阻,下肢肿胀.④手术治疗是Meckel憩室病的重要治疗方法.结论 Meckel憩室病诊断困难,易出现多种并发症,与憩室粘膜异位组织类型有关,本文12例均经过手术确诊治愈.手术切除憩室是治疗本病的重要手段.
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高血压患者甘油三酯与血尿酸水平的相关分析
目的探讨高血压患者血脂与血尿酸、尿素氮等的检测水平及其之间的相关性.方法测定116例高血压患者血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),尿酸(UA),尿素氮(UN),肌酐(Cr),高密度脂蛋白胆周醇(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL)及空腹血糖(FBG)的水平,进行相关分析.采用(美国Bayer公司)全自动生化分析仪进行检测.结果 69例高脂血症患者尿酸含量明显高于对照组(P＜0.01)而且血清尿酸与甘油三酯呈正相关(r=0.63).结论高脂血症患者血清尿酸含量明显增高,与脂质代谢紊乱有关.后者引起肾损伤,造成尿酸重吸收与分泌比例失调,尿酸排泄受阻而引起高尿酸血症.
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凹凸棒的临床药用研究进展
凹凸棒粘土是一种具有独特物理化学性质,用途广泛的非金属矿物.本文主要概述了其在医药领域的研究进展.
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蛛网膜下腔出血的腰穿置管脑脊液置换治疗
目的观察腰穿置管脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法对照组(20例)采用常规内科疗法,腰穿组(19例)采用常规内科疗法加腰穿连续硬膜外麻醉留置管行脑脊液置换,对39例SAH患者进行治疗.分别在发病第7天,14天,21天进行经颅多普勒超声(TCD)检查,观察脑血管痉挛(CVS)的发生及发展.结果腰穿组治愈率84.2%,对照组55.0%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).腰穿组发生CVS6例,其中迟发性缺血性脑损害2例,明显低于对照组13例、9例(P＜0.05).结论腰穿置管脑脊液置换是一种值得推荐的治疗SAH安全有效的方法.
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磷霉素钠治疗下呼吸道感染的疗效观察
目的探讨磷霉素钠治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法将118例患者随机分成磷霉素钠组和左氧氟沙星组,分别予磷霉素钠8g和左氧氟沙星0.4g,分两次静脉滴注,7-10天,观察临床症状,体征,血常规,胸片,痰细菌培养,治疗前后肝,肾功能的变化,细菌清除率及不良反应.结果磷霉素钠组和左氧氟沙星组临床有效率分别为83.1%、76.3%,P＞0.05无统计学差异,革兰氏阳性杆菌清除率分别为94.7%、76.5%,P＜0.05有显著差异,对革兰氏阴性杆菌清除率分别为75%、82.4%,细菌总清除率分别为83.3%、80%,P＞0.05无明显差异.两组均无明显不良反应.结论磷霉素钠治疗下呼吸道感染疗效确切,细菌清除率高,尤其对革兰氏阳性球菌有良好作用,使用安全,价格低廉,值得临床推广使用.
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硫代黄素T在皮肤淀粉样变染色的初步应用
目的寻找硫代黄素T对皮肤淀粉样物质特殊染色的佳浓度.方法在20例标本中分别用1%、0.5%、0.1%硫代黄素T染色.结果 0.1%硫代黄素T对皮肤淀粉样物质染色效果较好.结论 0.1%硫代黄素T是一种良好显示淀粉样物质的方法.
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氟西汀对急性脑梗死患者神经功能恢复影响及机制探讨
目的探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响及其作用机制.方法 47名急性脑梗死患者分为常规治疗组(22例)和氟西汀组(25例).另选取正常老年人(11例)作为正常对照组.分别于治疗前,治疗30天和治疗60天观察汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)和日常生活活动量表(Brathel指数)以及患者脑脊液(CSF)中5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE),多巴胺(DA),5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量变化.结果 ①氟西汀组在治疗30天与对照组相比能显著改善患者NIHSS和Brathel指数评分.②常规治疗组和氟西汀组患者CSF中5-HIAA随病程延长逐渐升高,与病程呈显著正相关(r=0.47,P＜0.05,r=0.76,P＜0.001).氟西汀组患者NIHSS与5-HIM呈显著负相关(r=-0.71,P＜0.001).两组患者5-HIAA有显著差异.③常规治疗组中伴有抑郁状态患者与无抑郁状态患者的神经功能恢复指数有显著差异(P＜0.05);而氟西汀组组内无抑郁状态患者治疗前后显著差异(P＞0.05).④两组患者伴抑郁状态的5-HIAA与正常对照组相比有显著差异(P＜0.05).氟西汀治疗后5-HIAA显著上升(P＜0.001),而NE、DA变化不显著.结论在急性脑梗死常规治疗方法基础上加用氟西汀能加快急性脑梗死患者康复过程,其机制可能与提高患者CSF中5-HIAA含量有关.
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结肠黑变病21例分析
目的分析结肠黑变病的病因,肠镜下表现及防治措施.方法对肠镜诊断的21例结肠黑变病进行回顾性分析.结果男10例,女11例,年龄24-72岁,平均58岁;均有便秘史,81.0%(17/21)的患者有服用泻药史:2例患者为结肠癌术后.镜下表现为:粘膜色素沉着,可见黄色网格,呈虎皮花斑状弥漫分布于结肠粘膜上,表面光滑,整个肠腔变暗,10例全大肠黑便,11例病变局限于左半结肠;4例伴发息肉,1例合并结肠癌,3例合并结、直肠炎.结论结肠黑变病是良性可逆性疾病,与便秘、服用泻药等因素有关,应定期随诊;去除便秘的病因是防治的关键.
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气相色谱法测定盐酸尼非卡兰有机溶剂残留量
目的建立测定盐酸尼非卡兰有机残留溶剂甲醇、吡啶、甲苯的气相色谱方法.方法采用OV-1石英毛细管柱,氢火焰离子化检测器(FID),不分流进样.结果方法的分析时间短,灵敏度高,准确,在选定浓度范围内线性关系好.(r2＞0.999),平均回收率在97.47%-100.47%之间.结论三种有机溶剂残留量均未超过ICH的限度.
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路优泰对功能性消化不良患者血浆胃动素水平影响的研究
目的研究血浆胃动素在应用路优泰治疗功能性消化不良患者中的变化.方法采用放免技术检测40例常规药物治疗 的功能性消化不良患者(对照组)和40例应用路优泰治疗的功能性消化不良患者(FD组)空腹及餐后血浆胃动素(MTL)水平.结果路优泰治疗FD组空腹及餐后血浆MTL值均高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论路优泰治疗的功能性消化不良患者空腹及餐后其血浆MTL水平均有所提高.
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189例鼻咽癌颈淋巴结转移的病理分析与CT表现
目的探讨鼻咽癌病理与CT表现在鼻咽癌颈淋巴结转移的应用价值.方法经病理证实并行首程放射治疗的189例鼻咽癌患者,依CT分三型(I型,II型,Ⅲ型),分析鼻咽癌颈淋巴结转移的相关性研究.结果低分化鳞癌易发生颈淋巴结转移.CT所见II型易发生颈淋巴结转移,且转移淋巴结多≥3cm.Ⅲ型与I型和II型相比其转移淋巴结多小于3cm.结论提示病理分型与CT表现能初步反映鼻咽癌的恶性程度.
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烧伤及其残余顽固创面22例的处理体会
烧伤及其它残余顽固创面是大面积深度烧伤及其它皮肤损伤,治疗后期较为常见和颇难处理的问题.临床上虽有多种治疗方法,但效果均不理想.我院外科自1988年4月-1994年2月通过22例实践,认为手术切除纤维板,在深筋膜上游离植皮是治疗烧伤后期及其它皮肤损伤后顽固残余创面的有效方法.
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输卵管妊娠化疗24例临床分析
受精卵于子宫体腔以外着床,称异位妊娠(ectopic pregnancy),绝大多数为输卵管妊娠(fallopian tube pregnancy,FTP),尤以壶腹部多见(占60%)、次为峡部.流行病学资料显示异位妊娠发病率逐年上升,已严重危及育龄妇女生命和健康.我科自1999年以来采用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)配伍米非司酮(RU486)治疗未破裂型或不全流产型输卵管妊娠24例,成功率高,现报道如下.
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痔术后水肿原因分析及治疗
痔手术后易出现切口周围水肿,不仅加重了切口疼痛,同时也影响切口的愈合,其中少数严重的水肿尤如痔疮嵌顿一般.痔术后出现切口周围水肿原因较多,经对我院自2000年1月-2002年12月痔术后病人700余例观察分析,认为痔术后水肿的原因及相应的治疗方案有以下几种:①术前肛门及痔核周围已出现明显水肿,如内痔嵌顿发炎时行急诊手术,或炎性痔并发血栓水肿行手术时,易出现术后水肿.以前曾认为痔核炎症发作期进行痔核切除手术,易出现化脓性门静脉炎、继发出血、肛管狭窄及肛门失禁等,但近年来研究表明,不论痔核表面粘膜是否有炎症或溃烂,但深部组织、附近粘膜及外括约肌皮下部均无显著的炎症改变,急诊手术并无大碍,但此类患者术后较其它患者更易发生水肿,我们强调在术后使用一些较高档的抗生素,如头孢三代等,则术后水肿发生率明显降低,且术后水肿明显减轻.
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基层防痨机构实验室管理浅议
<全国结核病防治规划2001-2010>的颁布,对结核病控制工作提出了更全面的要求.作为其中的重要部门一实验室,在结核病人的发现、诊治、管理等一系列工作中的位置日益突出.随着医学科学的发展,检验医学已经成为临床医生对患者进行诊断治疗的重要依据之一,检验结果的准确与否,直接影响患者的生命安全,也关系着医疗费用的高低和医院的声誉,决不可掉以轻心,因此,加强临床实验室建设,努力提高服务水平是实验室的当务之急[1].
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高血压病的近代治疗
高血压是常见病、多发病;是心脑血管系统与肾脏内分泌系统疾病,对身体健康危害较大.是动脉硬化、脑血管病、冠心病与Ⅱ型糖尿病的总祸根,为人类第一杀手.高血压病固然可怕,更可怕的是没有有效的防治.近年对高血压病的治疗有许多新观点,了解这些观点,对高血压病的防治十分重要.
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超声对急性肝炎的诊断价值
急性肝炎,尤其是乙型肝炎在我国广泛流行,人群感染率高,是当前严重危害人民健康的传染病.因此,早诊断、早治疗甚为重要.现总结我院1998年-2003年经超声首诊、肝功能检查而证实的56例分析如下.
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手术治疗鼻中隔粘膜糜烂1876例体会
1993年-2002年,我科开展手术治疗鼻中隔黏膜糜烂1876例,手术操作简单、痛苦小、止血可靠、复发率低的满意效果.现报告如下.
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桡神经损伤手术治疗41例体会
桡神经损伤是常见的外周神经损伤之一,同时也是手术治疗效果确切的.我科自1996年-2003年共手术治疗桡神经损伤41例,现总结如下.
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产妇健康教育的实施与探讨
目的探讨产前、产程、产后健康教育的实施对产程、分娩方式的影响及产后纯母乳喂养率的影响.方法自然临产初产妇240例,随机分为观察组与对照组各120例,观察组在产前、产程及产后实施系统的健康教育,对照组不进行系统的健康教育.结果观察组产程明显缩短(P＜0.01),自然分娩率明显高于对照组(P＜0.05),阴道助产率及剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05),产后纯母乳喂养率明显高于对照组(P＜0.01).结论产妇健康教育的实施可明显提高自然生产率及产后纯母乳喂养率,降低阴道助产率及剖宫产率,显著缩短产程.
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颌面部骨折47例临床治疗及分析
颌面部骨折是头面部外伤的常见病之一,在急诊病症中占有一定的比例,病人就诊时间的早晚以及对其治疗方法的选择,与病人的预后密切相关.现将我科1998年-2002年收治的颌面部骨折患者47例的治疗分析如下.
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206例尘肺肺感染痰培养及药敏结果分析
尘肺肺感染是由于在尘肺的基础上,发生肺实质性炎症,较正常人或其他疾病患者合并肺感染具有其不同特点.我们对1998年1月-2003年3月在本院呼吸内科住院治疗,并具有完整细菌学资料的206例尘肺肺感染患者的痰培养及其药敏试验结果进行分析.
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黄体酮治疗输尿管结石58例疗效观察
输尿管结石始发于20-40岁青壮年,男多于女,多为单侧,双侧约占8%-17%,可单发或多发.结石在肾及膀胱形成,其成分为尿酸、草酸钙及磷酸铵镁等,形态不一,大小不等,可引起尿路梗阻、感染及粘膜损伤.近年来,我院用黄体酮治疗输尿管结石58例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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静滴甲氰咪胍致血白细胞血小板减少1例
1病例报告患者,女,25岁.因坠落伤后昏迷30min于2001年10月20日入院.入院前30min从4米高处坠落到地上,致伤头部,即意识不清.入院时查体:GCS6分,脉搏60次/min,血压170/90mmHg,呼吸20次/分,右侧瞳孔6mm,对光反射消失,左侧瞳孔大小及光反射正常,左侧肢体不完全性偏瘫.血白细胞24.42×109/L,中性86%,血小板250×109/L.头颅CT片示,脑挫裂伤,右额颞顶急性硬膜下血肿,血肿量约80ml,中线左移7mm.右侧脑室受压.入院后急症开颅血肿清除,去骨片减压.术后静滴甘露醇、地塞米松脱水治疗,静滴甲氰咪胍0.2g,每日1次,预防应激性溃疡.10月25日嗜睡,白细胞4.24×109/L,中性76%,血小板190×109/L.10月28日白细胞1.58×109/L,中性60%,血小板66×109/L.考虑甲氰咪胍引起的自细胞及血小板减少,即停用,肌注惠若舒50μg,1次/日,10月31日,意识清,左侧肢体肌力5级,白细胞3.0×109/L,血小板90×109/L.11月3日白细胞5×109/L,中性76%,血小板240×109/L.
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谈瘀血证的辨证论治
瘀血是指血行不畅,停滞凝聚,或离经积于体内致产生各种病证,称瘀血.由瘀血所致的病证则称瘀血证.临床用益气活血化瘀法治疗此病,取得较为满意的疗效.
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胸腺素用于儿科治疗的研究进展
胸腺素(TH)是动物胸腺中多肽类激素的总称,由小牛和猪胸腺提取精制而成,以往用于治疗胸腺发育不良症,类风湿关节炎等疾病.而作为免疫增强剂在儿科也有广泛应用.
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经方治验
杜庆云副主任医师,长期从事中医临床工作,治学严谨,精研医术,熟谙仲景方药,在运用经方上造诣颇深.现举病例若干,以供同道研讨.
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米索前列醇片的临床多用分析
米索前列醇片,为80年代人工合成具有口服活性的PGE类似物,是合成的前列腺素E1衍生物,化学名(d,1)-15-去氧-16-羟基-16-甲基前列腺素E(prosglandin-E1,PGE)的甲脂;临床应用于配合米非司酮片终止妊娠的药物.现经临床使用,发现米索前列醇的价值,具有多重临床应用,现举例说明.
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腹壁子宫内膜异位症1例
患者,女,29岁,因下腹部肿块伴周期性疼痛1年多,于1998年8月就诊.患者于2年前在外院行子宫角妊娠剖腹探查术,术后刀口愈合良好.1年前患者发现腹壁切口下端有一约3×2×2cm23大小肿物,逐渐增大,伴经前后疼痛,局部无红肿及发热,在多家医院诊治,应用抗生索等药物治疗,未见好转.查体:生命体征心肺正常,见下腹部正中切口疤痕长约7cm,切口下端可扪及4×3×4cm3的肿物,边界尚清,质中,触痛,无波动感.膝胸卧位时检查更明显,住院后行肿物切除,术中见肿块位于腹直肌鞘约4×3×4cm3大小,与周围组织有粘连,切面呈暗黄色,无明显包膜.病理报告:纤维结缔组织,其间见子宫内膜腺体和间质.
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肛管术后创面延迟愈合2例报告
1病例报告女,40岁,因混合痔行钳夹切除术后2月余来诊,自述2个月前去个体诊所治疗痔疮术后自行以PP粉稀释液坐浴后,痔疮膏涂抹创面,久治创面不愈合.来诊后查体见肛周较平坦,无水肿,因痔处有三处梭形创口,创口内肉芽增生、苍白、质萎软,创缘色淡白,创面引流尚通畅.询问病人知PP粉液配至深紫色后外洗,考虑为PP粉液浓度过高灼伤肉芽组织所致,遂修剪创面肉芽,术后嘱以洗痔汤中药外洗后无菌油纱敷料换药,15天后痊愈.
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采用麻醉用气管插管抢救气管梗阻趋近窒息患者1例
喉癌术后颈前带管,可保证呼吸通畅.至于气管黏膜高度肿胀,气管梗塞趋近窒息的呼吸困难很少遇到.我科曾诊治1例这种患者,紧急拔除气管套管,改用麻醉用气管插管抢救成功,报告如下.
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螺旋CT对脑血吸虫病的诊断价值
本文报道15例脑血吸虫病,均行CT平扫及增强扫描,其中5例经手术病理证实,10例CT检查并结合患者疫水接触史和实验室检查证实.男11例,女4例,年龄13-64岁,平均35.6岁,均为单发病灶.病灶呈炎性水肿样改变1例,梗塞样改变2例,不规则结节伴水肿12例.探讨螺旋CT对脑血吸虫病的诊断价值.
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浅谈我院手术室的安全防范
我院手术室对病人的安全防范措施,既有严密的制度、又有严格的执行规定,因此多年来,从未出现对病人的危害事故,下面谈谈我院是如何加强对病人的安全防范的.
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改良Shouldice法修补腹股沟疝68例体会
我院外科自1992年起采用改良Shouldice法修补腹股沟疝,效果较好,随访6个月-10年,无1例复发,报告如下.
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遗传性球形红细胞增多症1例
1临床资料患者,男,20岁.因乏力、脸色苍白20年,反复黄疸及右上腹痛3年余,加重1天,于2003年10月16日入院.自述出生后经常出现全身皮肤及巩膜黄染,3年前始反复出现阵发性右上腹痛,腹胀伴恶心,呕吐,皮肤黄染及贫血症状.入院体检:T36.6℃,P64次/分,R20次/分,BP120/75mmHg.贫血貌,皮肤巩膜黄染,睑结膜苍白.皮肤无斑疹及出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛.双肺呼吸音清,心律整,心前区广泛收缩期吹风样杂音,肝右锁骨中线右肋下2cm,肝区有叩击痛.脾大甲乙线11cm,甲丙线13cm,丁戊线+1cm,质硬表面光滑,莫菲氏征(+).双肾无叩痛,双下肢无浮肿,神经系统检查正常.
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羟氨苄青霉素所致急性肾功能衰竭1例报告
1病例报告患者,女,57岁,因颜面浮肿5天伴恶心、呕吐入院.患者因"间质性肺炎,溶血性贫血"在外院住院治疗.用"羟氨苄青霉素8g静滴"后出现双侧腰部胀痛,下肢坠胀,排尿困难.给留置导尿,导出约100ml鲜红色血尿,并用生理盐水冲洗膀胱至转清.随后出现尿量减少,无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛.继续治疗2天,出现双下肢、颜面浮肿,腹胀不适,恶心、呕吐、少尿,约100-150ml/天,以"急性肾功能衰竭"转入我科治疗.入院时查:体温36.8℃,血压135/80mmHg,血常规:WBC 6.3×109/L,RBC 3.14×1012/L,HGB9.1g/L.尿常规:WBCO-2/wp,Pro(++),肾功:BUN29.1mmol/L,Cr 1473μmol/L,血电解质Na+119mmol/L,K+5.36mmol/L,C1-85mmol/L,入院第2日急诊颈静脉穿刺行血液透析.经6次血液透析后(其间输同型全血300ml)患者尿量达1500ml/d,血Cr正常,BUN 2.3mmo1/L,血常规:WBC4.2×109/L,RBC3.69×1012/L,HGB 112g/L.尿常规化验正常,双肾CT检查正常,双肾图检查正常痊愈出院.
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有机磷农药中毒死亡病例分析
我科3年来共收治有机磷农药中毒67例,死亡4例,病死率为5.97%,为引起重视,现将死亡原因分析如下.
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钙与人体健康
钙是人体中含量丰富的元素之一,正常成年人钙总重量达1kg左右.其中99%积存于骨骼和牙齿中,并作为机体中钙的储存库;1%存在软组织、细胞外液和血液中与骨骼保持动态平衡.钙代谢平衡对维护人体健康起着极其重要的作用,也是人体衰老与发生疾病的核心问题.本文就钙营养状况、与疾病的关系、临床效用等问题作一简要综述.
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水针减痛分娩120例临床应用
我院自2001年5月开始,将水针减痛分娩应用于临床,取得了显著的临床效果,现分析报告如下.
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卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察
产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因,而子宫收缩乏力是产后出血的主要原因.预防剖宫产术后出血是减少产后出血发生率的重要内容之一.为寻找一种安全、有效、方便的预防方法,我院于剖宫产术中胎儿娩出后即用卡孕栓lmg嚼碎含服联合催产素20U宫体肌壁内注射来加强子宫收缩,减少产后出血量,经临床观察效果显著.
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羟丁酸钠咪唑安定氯胺酮联用于小儿气管异物取出术的麻醉体会(附102例分析)
盐酸氯胺酮使用方便,作用迅速,镇痛作用显著,但麻醉时效短,且不易加深麻醉,并有呼吸抑制、分泌物增加、幻觉、噩梦、躁动等不良反应[1];为此,我院于1996年4月-2003年3月将羟丁酸钠咪唑安定氯胺酮联用于小儿气管异物取出术的麻醉,麻醉效果满意,术后苏醒快,并发症少.今就统计资料完整的102例小结如下.
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口服盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用研究
目的研究盐酸利多卡因胶浆口服与传统地卡因咽部喷雾麻醉对比的优越性,明确胃镜检查局部麻醉中盐酸利多卡因胶浆的作用和地位.方法随机将2308例胃镜检查局麻患者分为利多卡因胶浆口服组与地卡因咽部喷雾组,对表面麻醉效果进行双盲对照研究.结果在对咽部刺激、插镜反应、唾液量、泡沫量和胃蠕动单项观察指标和综合效果评定指标上利多卡因胶浆组均优于地卡因组.结论利多卡因胶浆集麻醉、润滑、祛泡、安全等作用于一体,口服给药对咽反射阻断效果好,且术中分泌物少,视野清晰,胃蠕动减少,使用方便、简单,是一种优于地卡因喷雾麻醉的胃镜检查局部麻醉方法.
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代谢性骨病的诊治及展望
高血压、高血脂、高血糖、高尿酸及高胰岛素血症等所导致的现代代谢综合征已成为现代人的致死致残的主要杀手.无论是心脑血管病还是糖尿病及其并发症,均与代谢异常有关.骨质疏松、骨质增生、骨关节炎等代谢性骨病已日益引起人们的注意.随着人口的老龄化,代谢性骨病已经成为威胁老年人健康的重大疾病之一.近年来,随着测量骨骼数量及质量的影像学检查方法的不断进步,在代谢性骨病的诊断、鉴别诊断、预防骨折危险性上,日益发挥着不可忽视的作用.
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长期家庭氧疗在慢性阻塞性肺疾病的稳定期治疗中的价值
通过检测血气分析,肺功能的测定,利用心动超声测定右心室流出道大小,左心室内径/右心室内径比值,据三尖瓣返流测定肺动脉平均压等指标评价长期家庭氧疗在慢性阻塞性肺疾病的稳定期治疗中的价值.
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性生活致小肠穿孔1例
患者,男,58岁,因腹痛伴恶心、呕吐6h入院.6h前于饱食、饮酒后,性交过程中突感右下腹剧痛,腹痛呈持续性,并向同侧睾丸放射.随后腹痛逐渐加重蔓延至全腹,伴有恶心、呕吐.病程中无发热,无尿频、尿急、尿痛、腹泻.既往无外伤手术史,亦无结核等传染病史.
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舒喘灵加非那根治疗38例小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察
我院子2001年2002年应用舒喘灵加非那根治疗小儿咳嗽变异性哮喘38例,取得满意疗效,现报告如下.
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新生儿高胆红素血症的围产因素及临床
高间接胆红素血症(简称高胆)是新生儿时期常见的病症之一,其在新生儿较其他任何年龄常见,病因特殊而复杂,血中未结合胆红素过高在新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸),常导致死亡和严重后遗症.现就我院儿科新生儿室于2000年1月-2003年11月收治的106例新生儿高胆红素血症的围产因素及临床进行分析.
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推拿配合水针治疗颈性眩晕120例
颈性眩晕又称椎动脉压迫综合征,椎动脉缺血综合征,是颈椎肥大,椎间孔狭窄、骨刺增生等压迫椎动脉或颈部交感神经受刺激引起椎基底动脉痉挛,而出现的因椎动脉供血不足所致的以眩晕为主的颈椎病.临床表现为颈项转动可引起眩晕,猝倒发作和意识障碍,出现耳鸣、耳聋.头痛多为单侧,常局限于枕部或顶枕部,以胀痛、跳痛为主.常伴有恶心、呕吐、上腹部不适,项胸部烧灼感,胸闷、心律失常等.
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Gamma钉治疗股骨粗隆下骨折
目的总结应用Gamma钉治疗股骨粗隆下粉碎骨折诊治体会.方法 2000年12月-2003年4月收治12例股骨粗隆下粉碎骨折,均应用Gamma钉内固定.骨折类型按A0分类[1]A2-2型9例、A3-2型3例.结果 12例均获得随访1年,骨折愈合,患肢功能,12例均为优.结论对于股骨粗隆下粉碎骨折应用Gamma钉治疗手术创伤小,切口小,固定可靠,具有良好效果.
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中老年人高脂血症及其饮食疗法
调查显示,高脂血症已成为中老年人的常见病,而由此引发的各种心脑血管病已成为威胁中老年人生命的主要的祸首.不过,患上血脂高也不必紧张,可行综合治疗.对于大多数由于饮食因素所致的高脂血症患者来说,采取适当的饮食措施结合长期规则的体育锻炼和维持理想的体重,高脂血症是可以预防的.
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锁骨骨折126例治疗体会
锁骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折6%左右[1],锁骨位于胸廓两侧,全长于皮下均可摸到,易于受伤,且锁骨内侧2/3凸向前,外侧1/3凸向后,呈不规则型,骨折断端易移位,且不稳定,既往多采用手法复位,横"8"字绷带固定,但易于移位,畸形愈合,随着人们生活质量的提高,对治疗效果要求亦不断提高,我们采取多种手术方法治疗锁骨骨折,疗效满意,现将我院3年来对126例锁骨骨折手术内固定的方法总结如下.
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影响静脉穿刺成功率的因素
静脉穿刺是临床护理工作中常用的一项重要的技术性操作.笔者通过多角度多方位的临床观察和实践,把影响静脉穿刺成功率的因素做以下分析、总结,旨在与同道们商榷提高静脉穿刺的成功率.
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冬眠亚低温治疗重型颅脑外伤体会
90年代国际国内运用亚低温(肛温32-35℃)治疗颅脑伤证明能减轻外伤后脑损伤,促进神经功能恢复[1-3].我院近期开始使用冬眠亚低温治疗重型颅脑外伤7例,与往常规法比较,有良好的体会.
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98例咯血病因分析
1988年1月-2001年12月,我科治疗咯血病人98例,其中住院90例,门诊8例,均经有关检查或手术确诊.现就咯血的特点与病因的关系讨论如下.
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上腔静脉压迫综合征26例临床分析
上腔静脉压迫综合征(Superior vena caval syndrome,SVCS)为肿瘤临床常见的急症,需要紧急处理以缓解症状.1994年6月-2003年12月我们采用放、化疗治疗26例SVCS患者,取得了较好的效果,报告如下.
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儿童亚急性坏死性淋巴结炎
我院于2002年-2003年间收治了3例亚急性坏死性淋巴结炎患儿,现介绍如下.
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双侧上尿路结石一期手术取石33例报告
我院自1990年9月-2002年10月对双侧上尿路结石患者行一期手术取石33例,效果满意.现报告如下.
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头孢噻肟钠治疗小儿菌痢的疗效观察
回顾性分析我院肠道门诊于2003年4月-10月收治的小儿菌痢40例,对应用头孢噻肟钠的治疗效果体会如下.
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当飞利肝宁治疗慢性乙型肝炎的疗效评价
目的评价当飞利肝宁治疗慢性乙型肝炎的疗效与安全性.方法 120例慢性乙型肝炎随机分组,用当飞利肝宁及益肝灵各治疗60例作对照观察,当飞利肝宁剂量为1.0g,3次/日口服,益肝灵剂量为77mg,3次/日口服,疗程均为1-2个月.结果当飞利肝宁改善患者临床症状及肝功能的疗效,明显优于益肝灵.未见由药物引起的不良反应.结论当飞利肝宁治疗慢性乙型肝炎安全有效.
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肾综合征出血热并发脑脓肿1例
患者,男,18岁,主因发热、头痛、腰痛6天伴无尿2天,门诊以肾综合征出血热收入科.缘于2003年11月21日始无明显诱因出现发热,高体温达39.5℃伴有头痛、腰痛、腹痛、腹泻为粘液样便2-3次/日,单位卫生所按"感冒"给予静滴"青霉素,丁胺卡那霉素、氧氟沙星、先锋霉素V"等抗生素治疗、体温渐下降.
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中医药方法戒酒的研究
在医学上,我们称酗酒无度造成各种不良后果者为酒滥用(alcohol abuse);称无法摆脱酒的纠缠,对酒已形成心理及/或躯体依赖者为酒依赖(alcohol dependence).对个体而言,酒滥用和酒依赖均会造成各种危害.酒滥用和酒依赖是当今世界的严重社会问题和医学问题,据统计,仅美国就有1300万人酗酒成瘾,而酒依赖及其相关问题是仅次于心血管疾病、肿瘤,居于第3位的公共卫生问题.美国每年耗资430亿美元用之于解决与酗酒有关的生产停滞,进行保健,处理事故和犯罪.有研究发现酒精滥用与高离婚率、暴力犯罪、交通事故、自杀明显相关[1].据1993年国内五城市的饮酒的流行病学调查显示18岁以上的男性、女性饮酒率及总饮酒率分别为87.3%、31.5%和61.1%;男、女性酒依赖及总酒依赖时点患病率分别为6.197%,0.044%和3.183%[2].
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中药治疗小儿迁延性肾炎血尿38例
小儿迁延性肾小球肾炎血尿临床较为常见,虽然该病症状不明显,但是血尿的持续出现会给患者的生活学习带来影响,甚至影响其生长发育.近几年笔者运用中药治疗38例该病收到较好的疗效,现报告如下.
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现代微创外科技术在诊治肝外胆石症中的应用
胆石症系常见多发病,约占腹部外科同期住院病人13.0%14.0%[1].1992年全国调查,胆囊结石约占79.9%,胆管结石和肝内胆管结石的相对发病率6.1%-4.7%[2].胆囊结石合并胆管结石(原发、继发)约占9.2%.在胆石症中,肝外胆石仍占绝对多数.尽管治疗方法很多,但有效的治疗仍以胆囊切除胆总管取石术为主.传统剖腹手术对肝外胆石的治疗已形成典型、规范的术式标准,其疗效十分满意.随着医疗设备和肝胆外科技术的提高,以小的生理影响和手术创伤,达到传统手术同样或更好的治疗效果,是现代外科的发展需要,也是现代微创外科的技术特点.
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术后PCA700余例应用分析
近1年来,我科共实施术后病人自控镇痛PCA752例,取得了较满意疗效.现将应用情况报告如下.
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左肾静脉压迫综合征1例
左肾静脉压迫综合征也称胡桃夹现象,是指左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压伴有血尿、腹痛和精索静脉曲张的一种不易被识别的疾病.现报告如下.
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脑梗塞合并无症状性冠心病1例
1病例报告患者,男,60岁,既往有高血压病史5年.22天前因情绪激动突然出现右侧肢体活动障碍、嘴歪斜,呈渐进性加重,伴头晕、头痛,无恶心呕吐及意识障碍.查体:P86次/min,BP170/100mmHg,神志清,精神欠佳,定向力正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约4.5mm,对光反射良好.颈软.右侧中枢性面瘫,
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不同气道清理方式对胎粪吸入综合征患儿预后的影响
目的观察经口吸痰及气管插管气管内冲洗对胎粪吸入综合征患儿预后的影响.方法将患儿随机分成两组,治疗组给予气管插管气管内冲洗,对照组经口吸痰.结果治疗组患儿预后明显好于对照组,死亡率低于对照组.结论气管插管气管内冲洗可明显改善患儿预后.
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补中益气汤加味治疗子宫脱垂
几年来,我们以补中益气汤加味治疗子宫脱垂20余例,效果显著,介绍如下.药物:黄芪30g,炙甘草5g,人参5g,白术15g,当归15g,熟地15g,金樱子15g,菟丝子15g,升麻10g,柴胡10g.水煎,分3遍服.
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高压氧辅助治疗各类脑损伤56例效果分析
目的观察高压氧(HBO)对各类脑损伤辅助治疗的疗效.方法收集本院1996年-2003年收治的56例脑损伤采用HBO治疗,统计其有效率.结果 HBO治疗总有效率达934.结论 HBO有加速觉醒,促进意识恢复的作用,能明显提高脑损伤患者的治愈率,降低致残率.
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X光下空气灌肠整复小儿肠套叠
小儿肠套叠是临床常见的急性肠梗阻,本病以往多采取手术治疗.本文介绍我院X光下空气灌肠成功整复小儿肠套叠10例,介绍基本操作方法、整复成功标准、注意事项等.说明空气灌肠整复小儿肠套叠简便易行,成功率高,是替代手术治疗的有效方法.
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试论小儿贫血治脾
小儿贫血临证以脾虚为主,根据小儿的生理,病理特点以及贫血的发生、演变、转归,无不与脾密切相关.故小儿贫血多从脾辨证,获得较好的疗效.
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盲肠异物误诊为阑尾炎1例
患者,男,40岁,因"右下腹疼痛1天入院",以"急性阑尾炎"收住.查体:心、肺正常;右下腹麦氏点压痛明显,有反跳痛,轻微腹肌紧张,莫菲氏征阴性,腹无移动性浊音,肠鸣音正常;结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验均阴性.直肠指诊直肠壁未触及包块.入院后查血常规示:WBC19.2×109/L,中性为95%.腹部B超未见异常.胸片正常;腹部平片未见膈下游离气体及胃肠气液平面.拟诊为"急性单纯性阑尾炎",急诊在腰麻下行"阑尾切除术".腰麻后取右下腹麦氏点切口长约5cm,逐层切开腹壁各层组织进入腹腔;术中见距阑尾根部约2cm处的盲肠右侧壁有一鱼刺刺破盲肠壁且外露约1cm,周围有大网膜包裹,腹腔内有少量渗液;阑尾无充血、肿大,色泽正常.用止血钳钳夹后取出一长约3cm鱼刺,在盲肠壁破孔处用1号丝线作一荷包缝合,收紧后结扎;阑尾未作处理,逐层缝合腹壁各层组织.术后患者治愈出院.随访1年无术后并发症.
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氟康唑治疗甲真菌病临床疗效观察
目的探索氟康唑治疗甲真菌病的剂量、疗程和疗效.方法服药150mg,每周1次,指甲损害疗程12周,趾甲损害疗程16周.结果服药疗程结束时、停药后3个月、停药后6个月临床治愈率分别为15.6%、59.4%、84.4%.结论 氟康唑治疗甲真菌病有明确疗效,且安全性好.
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禁用灭鼠药集体中毒抢救体会
四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)和氟乙酰胺在我国已明令禁止生产、销售和使用,然而由于经济利益的驱动,国内许多地区仍在暗地里生产销售.因此,除了零散报道的鼠药中毒的病例外,以家庭或群体为单元的急性中毒事件十分常见,且近年中毒事件大幅度上升.为寻求集体中毒事件的抢救经验,本文对我院自1997年10月-2003年10月共收治急性灭鼠药中毒157例,其中集体中毒3起,共49例总结,现报告如下.
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小儿病毒性心肌炎伴发心律失常的疗效观察
目的了解小儿病毒性心肌炎伴发心律失常的治疗与预后.方法对39例患儿均采用基础综合治疗加传统中药制剂黄芪、丹参注射液联用静脉点滴,不应用糖皮质激素、极化液及抗心律失常药.结果 37例痊愈,1例遗留有偶发房早,1例留有不完全右束支传导阻滞.结论小儿病毒性心肌炎临床观察以轻症为多,伴发心律失常者随病情好转而消失,可不用抗心律失常药物.严重心律失常尤以Ⅲ.房室传导阻滞伴心脑综合征发作者应予及时治疗.
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兰索拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察
2003年1月-12月,我院应用兰索拉唑和胶体果胶铋及阿莫西林三联疗法治疗十二指肠球部溃疡、幽门螺杆菌(Hp)阳性患者,临床观察溃疡愈合和幽门螺旋杆菌清除率、疗效非常满意.
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浅谈激光在树脂修复活髓牙的作用
口腔医疗中应用的复合树脂粘结技术,是70年代发展起来的新技术,它的问世曾为口腔治疗和修复提供了新的手段,它被广泛应用到临床工作中.在这里我们只谈龋齿的防治问题,龋齿是一种硬组织脱矿的疾病,只能用充填法治疗.复合树脂非常适合前牙的治疗.随着大量的病例被我们的治愈,逐渐发现了它的缺点:即年轻恒牙无论浅龋、中龋和深龋经光固化复合树脂充填后出现牙髓炎和牙髓坏死的症状.前牙牙齿失去了牙髓;牙齿表面失去了原有的光泽;增加了脆性,易折裂,易变色,影响美观.为避免这一弊端,我们在对龋齿病灶进行治疗之前,首先对窝洞常规消毒.然后用氮氖激光照射窝洞20min,后用光敏树脂固化充填.这一方法经2年多的连续追踪观察,疗效良好.
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应用纳洛酮治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床观察
新生儿缺血缺氧脑病(HIE)是围产期新生儿死亡主要原因,也是引起婴儿神经系统后遗症的重要因素,近几年来,我们应用纳洛酮治疗新生儿缺血缺氧性脑病取得了显著疗效,现将我院儿科1998年1月-2003年8月底收治住院102例新生儿缺血缺氧性脑病观察效果报告如下.
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静脉麻醉无痛人工流产3210例临床分析
目的探讨无痛人工流产的方法及其优缺点.方法采用回顾性分析的方法,对静脉麻醉无痛人工流产组及传统人工流产组进行比较、分析.结果人流综合征观察组为0,对照组为24例.术中平均出血量观察组46.61ml,对照组27.27ml.观察组中256例出血量≥100ml.对照组有15例.结论静脉麻醉无痛人流术患者痛苦小,并发症少,满意率高.术中出血量观察组较对照组多,与妊娠时限有关,停经≥55天者术中应加用催产素.
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钝挫伤性前房出血应用冷敷的疗效观察
眼部钝挫伤前房出血是眼科常见病之一,虽然以前单纯药物治疗取得较好的疗效,近年来通过冷敷方法的临床观察和应用,疗效明显提高.冷敷法有止血、消肿、解痉和减少感染的作用,其方法简单易行,可操作性强,能使病人提前康复,回归社会,具有一定的社会效益和经济效益.
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家长教育方式对儿童预防接种态度的影响
预防接种是控制乃至消灭传染病的根本途径.在计划免疫程序中,绝大多数疫苗需要注射,因此,儿童对预防注射的接受态度尤为重要.现在大多是独生子女,家长非常疼爱,有些家长便因孩子的哭闹而放弃接种.为了指导家长采用适当的教育方式,使儿童能够顺利接受注射,提高接种率,于2002年5月-2003年10月对在本站预防接种门诊进行预防注射的儿童及其家长进行了调查,现报告如下.
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白内障摘除人工晶体植入手术的知识指导
白内障是晶体囊受损或晶体蛋白质发生改变,晶体变混浊而致视力下降的一种眼病.其发病原因与先天性因素、遗传、代谢障碍、全身疾病、中毒、外伤等有关.目前理想的治疗方法为施行白内障摘除加人工晶体植入手术.为提高手术的成功率,应指导病人掌握眼科手术一般知识和相关注意事项.我科每年收治白内障病人约300例左右,通过现场指导,发宣传册等方式,进行了全面的健康教育,对病人的顺利康复起到了积极的作用.现将主要教育内容介绍如下.
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在产程观察中正确使用肛诊和内诊
在分娩过程中,产力、产道和胎儿的相互关系表现复杂,只有在产程进展中仔细观察,才能识别正常与异常.正确使用肛诊和内诊,可对各种异常情况及时做出准确的判断,使母婴安全渡过分娩期.
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经胃镜取出上消化道异物63例体会
目的探讨经内镜直视下紧急取出上消化道异物的方法和安全性.方法回顾性总结63例经内镜下取出消化道异物的资料,其中,对吞入较危险的异物28例次,内源性异物胃结石6例,食道食糜团5例,原则上各种胃镜均可使用,只要方法得当,器械选择合适,均获得成功.结果本组63例经胃镜直视下取异物,基本获得成功,无大出血、穿孔等严重并发症,仅1例病人因反应较重,恶心、呕吐、配合差,胃内有食物潴留而影响观察,吞入的2个铁掌块仅取出1块.结论内镜直视下取异物简便安全有效,应作为消化道取异物的首选方法.
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充血性心力衰竭临床上的几个问题
1概念充血性心力衰竭为器质性心脏病的并发症,是一组严重的临床综合征,也是大多数器质性心脏病进展的结局.在发达国家中约有1%-2%人口患病,病死率仍不断上升.我国现无确切资料,根据近年50家国内医院统计,心血管病占心力衰竭住院病人的20%,死亡率占40%以上.所以近年来对心衰的概念有很高的新认识.传统的观点认为心力衰竭是血流动力学所致,而近年来新的观点认为除血流动力学所致之外[1,2],更重要的是当心肌受到损伤,心肌梗死,血流动力学负荷过重(压力或容量负荷等),心肌弥漫性炎症,经过继发性介导的神经,内分泌、体液、细胞因子,使去甲肾上腺素,血管紧张素,内皮素,机械性应激,炎症性细胞因子,氧化应激等而造成心脏超负荷的一种综合征.
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门诊注射室实施健康教育的启示
基层医院门诊各科诊室多未配备专职护士,患者与护士的接触,只限于导诊及注射室护士.健康教育的内容限于屏幕而缺乏个性.笔者在注射室工作一年来,意识到注射室是患者经就医、诊断、取药后即将离院的就诊阶段,有部分患者处于临床前期或慢性病急性发作期,是进行健康教育、控制疾病进展、影响愈后的良好时机.
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肺部真菌感染56例临床分析
近年来,由于细胞毒类药物、免疫抑制剂、广谱抗生素的应用,临床严重疾病发病率的不断上升,以及导管技术等治疗手段的发展,使深部真菌医院感染率呈上升趋势.在所有器官中以肺部感染常见,现在就近5年来在我院发生的56例肺部真菌感染进行临床分析.
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肾综合征出血热少尿期治疗的几点体会
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,临床上有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期经过,其中少尿期是病情发展到严重、治疗复杂、关键的一期,合并症多,病死率高.因此,本期治疗措施正确与否对病人的康复至关重要.多年以来,笔者通过临床实践在治疗中有以下几点体会.
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老年糖尿病患者胆结石发病临床分析
本文通过对临床随机抽取的年龄为65岁以上的30例糖尿病患者及30例非糖尿病患者的病例分析.两组各项生化参数为无显著性差异(P＞0.05)情况下,糖尿病组胆结石发病率显著增高(46.67%),非糖尿病组发病率为(16.67%),卡方检验P＜0.05.结果表明,两组发病率有显著性差异.认为糖尿病在胆结石发病中起到一定促进作用,很可能为糖尿病所致的自主神经功能失常,使胆囊收缩功能减低造成的.
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
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