中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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对21世纪护理学的展望与思索
20世纪80年代起,中国部分高等医学院校丌始招收护理本科学生,招收的学生人数较少.毕业学生也未全部进入护理工作岗位.因此,全国120万护士中大多数是中专毕业生.进入21世纪,随着社会政治、经济的发展和改革丌放的深入,人们生活水平的提高,越来越需要高层次的护理人才,为人类的健康提供优质服务,为护理科学的进一步发展奠定基础.
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家庭医师制度是全科医学发展的一个新起点
继1989年与1993度两度在北京举行的国际全科医学研讨会之后,1999年3月6-11日在台北市召开了海峡两岸家庭医学/全科医学学术研究会,台湾地区出席会议代表1200人,大陆地区出席会议代表62人,这次会议有力地推动了我国全科医学的发展,促进了我国医疗改革的深化进行.
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精神病社区防治康复工作的实践与研究
1在政府的统一领导下,把精神病防治工作纳入社区卫生服务红桥区位于天津市城区西北部,共有15条街道办事处社区,348个居委会,57.58万人口.区属医疗卫生机构23所,其中二级综合医院2所,一级国办医院14所.在职医务人员2264人,其中卫技人员1924人,占85%.8年来人口自然增长率平均为-2.s4‰.人口期望寿命达75.35岁,60歹以上老年人已占总人口的的15.15%.近10年来社区卫生强务的开展是在市、区政府的统一领导下,充分发挥政府的领导、规划、指导、协调职能,按照市委市政府<关于开展社区卫生服务的决定>和<红桥区开展社区卫生服务规划>的职能定位.将一级国办社区医院确定为开展社区卫生服务的主体,按2000:1的比例配备全科医生和"一街一院"格局,形成"团队组合、分片包干"的模式.
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浅谈抗生素的合理应用
抗生素在治疗各种感染疾患中占重要作用,临床应用非常广泛.WHO的监测报告指出30%住院患者中使用了抗生素,且半数以上均为多种抗生素联合应用,其中80%为4种以上[1].因此如何合理使用抗生素是一个非常重要而又复杂的问题.1 正确选择使用抗生素由于病原菌对抗生素的敏感性大不相同,所以使用抗生素前应先做病原菌培养及抗生素的敏感试验,结合患者病理生理特点,选用敏感的抗生素,这是合理的.临床实践中由于条件或病情紧急常不允许这样做时,可根据感染部位结合临床经验选用抗生素,根据疗效判断是否合理.
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多潘立酮的神经系统不良反应
1精神症状方向宏[1]报道1例急性肠炎患者,服用吗丁啉10mg,tid,4d后病人出现步态不稳、表情愉快、兴奋、夜问失眠、言语时有不清、时有错觉、幻觉,考虑吗丁啉所致,停用该药3d后上述症状完全消失.为明确诊断,再次服用吗丁啉,3d后患者又出现失眠、言语增多,停药后症状逐渐缓解.
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常用7种抗生素使用存在问题分析
为了解抗生素的使用情况,做到合理用药,对我院住院病人使用抗生素的情况进行调查,现报道如下:1本院1999年共收治病人2336人,使用抗生素1557人,使用率为66.6%.外科使用率87%,其次妇科、儿科、五官、内科,其中注射用药1236例,静滴1038例,占84%.本文就使用率较高的7种抗生素,对照湖南医科大学湘雅医院的抗生素使用规范,与近期的参考文献,逐例评审给药方案与配伍的合理性.
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护理学专业实验室的教育功能
原苏联教育家苏霍姆林斯基曾说:"教育的艺术在于使器物-物质和精神财富能起到教育作用.依我们看,用环境,用学生自己周围的情景,用丰富集体生活的一切东西进行教育,这是教育过程中微妙的领域之一."这就告诉我们,良好的环境有一种特殊的教育功能.
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止漏汤治疗经漏20例
笔者自拟止漏汤,治疗经漏20例,疗效显著,介绍如下:药物组成:赤芍、丹皮、地丁、血见愁、蒲黄、阿胶、生地、地榆炭.一般资料:年龄18岁以下2例;18～30岁4例;31～40岁6例;40岁以上8例.疗程12～25天7例;26～40天8例;41～60天4例;61～100天1例.20例均治愈.疗程短一周,长20天.
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中药剂型对疗效影响的探讨
中药是祖国医药学的重要组成部分,它历史悠久,与中医临床有着不可分割的统一内容.患者服用中药多以煎药为主,随着时间的延续逐渐发展有了丸、散、膏、丹等剂型,由于药物配制剂型的不同,服后产生的药效、持续时间、作用特点都有较大的差异,因此,古人认为"汤者荡也,去大病用之,散者散也,去急病用之,丸者缓之,不能速去之".这充分说明了选择剂型对发挥疗效的重要作用.目前,中药剂型有10余种,常用有20余种,随着科学技术的进步,医药事业的发展,剂型随之改进创新是必然趋势.
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医学行为在医院管理中的地位及作用
行为科学作为现代管理学的重要组成部分,长期以来,在经济发达国家的企业管理中发挥了重要作用.实践证明,管理要有效地促进既定目标的实现,就必须研究企业员工诸多因素与生产的关系,必须研究一定组织中个体与群体的心理及行为规律,从而提高管理人员预测水平,达到有效的管理目的.结合卫生单位、尤其综合医院的工作实际,笔者认为:医务人员的医学行为及医患双方的共同行为是战胜医忠双方的共同"敌人"……疾病的关键因素.因此,坚持以人为本,切实做好医务人员本身的工作,是提高医务人员整体业务素质,加强医德医风建议、改善医德医风状况的根本所在,是树立CS理念,塑造医院形象,从而扩大知名度、提高美誉度、增强和谐度.是救死扶伤,确保人民生命健康大事,在医院管理中占有重要的作用.
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浅谈医院感染管理的几要素
医院感染是医疗质量的一部分,医院感染的发生发展直接与医疗质量管理,护理质量管理有关.感染管理是一项多学科的系统工程,它涉及面广、难度大,因此要搞好感染管理工作与诸多因素有关.
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严重胸外伤合并脑损伤的观察与护理
1临床资料本组病人12例,男性10例,女性2例,年龄30-70岁,多发性肋骨骨折8例,血气胸5例,气胸2例,肺挫伤1例,入院时休克6例,全部病人均有不同程度的脑挫伤,其中3例发生昏迷,5例多发性肋骨骨折伴血气胸,病人均有程度不同的低氧血症.
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脑室引流的护理体会
1脑室引流的临床意义脑室引流的临床意义及作用是:①抢救脑脊液循环通路受阻所导致的颅内高压危急状态,主要是忱骨大孔症.②丌颅术后安放引流管,可以引流血性脑脊液,减轻脑膜刺激症状,预防脑膜粘连和蛛网膜颗粒的闭塞,以免影响日后脑脊液的正常循环及吸收功能,导致颅内压增高.③术后早期还可以控制颅内压的作用,特别是术后脑水肿高潮期,由于脑脊液被引流出颅腔,可降低颅内压,预防脑疝发生.④自引流管注入碘剂,可以进行脑室系统的造影,以明确诊断和定位.⑤手术中行脑室穿刺引流出侧脑室脑脊液,可以改善手术暴露,便于手术操作.
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手术室预防外科手术切口感染的措施
目前HAI(医院感染)已成为医院中突出问题,引起医学界高度重视,1989年国家卫生部已将HAI列为医院分级管理标准的主要指标.根据国内不同层次多家医院的大量文献报道,HAI有以下主要特点(1)病种多,以呼吸道、外科切口、泌尿道感染为主;(2)致病菌种多,以G杆菌为主,多重耐药菌种普遍存在;(3)易感人群多;(4)护理工作量增加.外科切口感染是常见的HAI,手术室感染监测是预防医院感染的重要环节,为此我们着重对手术室空气、物体表面,手术人员的手臂及消毒液的消毒效果,高压蒸汽灭菌效果五个方面进行了监测.
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PTCA治疗急性心肌梗塞的护理体会
经皮冠状动脉成形术(PTCA)使我国冠心病治疗的技术水平上了一个新的台阶.其目的在于使冠状动脉再通,挽救濒临死亡的缺血心肌,具有手术难度大、手术风险大、器械设备要求齐全等因素.手术成功及效果与临床护理也有密切关系.我院自1998-1999年对11例急性心肌梗塞病人进行PTCA手术.现将护理体会报告如下:
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成批食物中毒病人急诊救治的护理管理
我院急诊科于2000年5月-7月共收治3批成批工厂工人集体食物中毒病人,均为夜间急诊,人数较多,其中第1批79人,第2批355人,第3批174人.通过我院全体医护人员及相关后勤人员的共同协作,均使中毒病人得到及时救治,全部治愈出院,得到了厂方及各界人士的高度评价.现将我院在抢救成批食物中毒病人的护理管理介绍如下:
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整体护理中护士语言修养技巧
开展整体护理,是以护理程序为核心,把服务对象视为生物的、心理的、社会的、文化的、发展的自然科学和社会科学之中的生命科学之中的人.人,需要爱、需要自尊、需要安全.因此护士除应具备良好的医学护理专业知识外,还必须学会应用通俗易懂的、具有逻辑性的言语活动和非言语活动,这些言语活动便是人与人之间交流沟通信息的语言工具.古希腊名医希波克拉底曾断言:医务工作者有2件东西能治病,一是药物,一是语言.基于此,护士在护理工作中以"柔、亲、勤"为语言修养的根本问题.
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股骨颈骨折的护理体会
股骨颈骨折在骨科临床较为常见,大多数是老年人,平均年龄在60岁以上,部分病人伴有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等疾病.伤后常因长期卧床,较易发生肺炎、褥疮、尿路感染等合并症,其死亡率也因而较一般骨折患者高.自1994年起,我科收治33例股骨颈骨折病人,现将护理体会报告如下:
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护士会在护理工作中的应用
本文分析护士会在护理工作中的管理作用体会如下:1 确定时间每周一提前40分钟上班.人员根据会议的内容而定.如有重要的制度公布、强调面比较广的工作、影响面比较大的问题、工作程序的更改.要求不能缺席,护理人员全部参加.这样可以引起大家的重视,达到预期的目的.
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门诊手术室护士对院内感染的防护
1加强院内感染有关知识的学习认真学习理论知识,充分认识院内感染对自身造成的危害,深刻理解预防院内感染的重要性,在医院分级标准化管理工作的实施中,将医院的感染率,监测与各项控制院内感染的制度做为一项重要的工作来抓,加强管理和预防,提高护士素质,加强工作责任心,有效的预防院内感染的发生.
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氯丙嗪在心功不全临床应用中的作用及不良反应
近年来我们应用氯丙嗪治疗12例慢性心衰患者,取得了良好效果,分析如下:12例中有7例高血压心脏病,5例是慢性肺心病,年龄50-65岁.
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恶性蝾螈瘤报告及文献复习
恶性蝾螈瘤(Malignt triton tumor),又称恶性周围性神经鞘瘤伴横纹肌母分化(Maliganntperipheriai nerve sheath tumor withrhabdomyobalstic differentiation).本瘤少见,本文报告1例并结合文献对其临床病理特征等进行探讨.
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气管内套管消毒方法比较
气管切开是临床抢救急、危重病人的有效措施之一.气管切开后,气管内套管的消毒是预防下呼吸道感染的重要措施.目前临床上,气管内套管的消毒方法多种多样,为寻找一种更为切实可行、行之有效的方法,我们选用了煮沸消毒法、0.1%新洁尔灭消毒法、0.5%84消毒法,0.5%碘伏消毒法,进行了对比,结果如下:
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对不同项目少年运动员中西药营养补剂使用后的比较性研究
几年来,通过对47名13-17岁不同项目的少年运动员,分组(中药组、西药组)、定人(实验者,对照者),对两组实验者分别使用一个疗程(1个月)的中药、西药营养补剂,用药全过程,经过运动员填写<自我感觉反馈表>和按计划进行身体素质、生理生化三类指标27次测试与监控,比较结果,分析发现:小周期使用后,中药抗疲劳效果较明显,其中小年龄运动员用药效果更显著,西药增力效果非常显著,大年龄运动员用药效果尤为突出;中药具体对运动员血红蛋白提高、运动后排汗量控制和维持心功能正常值效果显著,西药具体对运动员大肌肉群增力效果显著,但停药后1周原增值消失,有较强的依赖性,另发现,西药对心脏心肌力量增强有特殊作用,尤其心脏原强型运动员,药效高峰期,心脏功能有整体表现增强的良好态势.
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急性脑硬膜下血肿术后继发对侧脑硬膜外血肿(附20例报告)
我院从1987年1月-1999年12月手术治疗急性硬膜下血肿239例,发现这类病人术中或术后继发对侧脑硬膜外血肿20例.现将我们对这类特殊病例诊治体会报告如下:1临床资料
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球内巨大铁质异物1例
患者男,48岁,夜间1小时前,用电锯锯木头时,从前方飞来一铁钉刺入左眼.当时感左眼刺痛,流泪,出血,视力锐减,无昏迷史.即来我院就诊,全身检查未见异常.左眼视力光感,右眼5.0,右眼未见改变,左眼睑无红肿,球结膜混合充血,角膜自11-6点纵向全层裂丌,伤口不规则,内嵌玻璃体,前房积血,虹膜及其它内容物窥不见.诊断左眼角膜穿通伤,急诊行清创缝合术.术中予以抗炎,对症处理,次日行眼眶X线检查显示:左眶内见约2.3cm长之铁钉影,其上缘略弯曲,于眶上壁内入处约于眶中心略偏右,斜向上走行.立即行异物定位,诊断左眼球内金属异物.于第2天在局麻下行左眼球内金属异物取出术.术中取出长2cm,头直径约4mm的铁钉.清理积血,缝合伤口.术后予以抗炎、抗感染及对症处理.术后第2天因经济原因出院.出院时左眼光感,左睑、球结膜充血、角膜水肿、混浊,伤口对合良好,前房浅,前房少许积血.指测眼压Tn-1,后段内容物窥不见.嘱每日换药,强的松口服.
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甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
慢性乙型肝炎(CHB)迄今尚无肯定的治疗方法,临床应用强力宁治疗CHB取得了一定的效果,但其在大剂量应用时有停药后出现ALT反跳及水、纳潴留方面的副作用.甘利欣为甘草酸a单体,为观察其对CHB的治疗作用,现将我院1998年8月-2000年7月的CHB病例32例治疗情况报道如下:
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高频彩超诊断阴囊疾病
阴囊疾病是男性的常见病,高频彩超分辨率高,对此病的诊断准确、清晰、直观,有独到的优越性.现将我院1997-2000年门诊及住院用高频彩超诊断的28例阴囊疾病的情况报告如下:
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病毒唑雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察
疱疹性咽峡炎是儿科特殊类型的上感,病原体为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季.过去均采用口服、肌注或静脉点滴抗病毒药物治疗,近几年来临床采取病毒唑超声雾化吸入,疗效显著.现报告如下:
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谷参肠安治疗慢性结肠炎50例临床疗效观察
我院自1998年9月以来,应用谷参肠安治疗慢性结肠炎50例,收到较好疗效.现报告如下:1资料与方法1.1一般资料病例为我院内科1998年9月-1999年7月住院患者,符合慢性结肠炎诊断标准并经纤维结肠镜检查确诊.谷参肠安治疗组共50例,其中男性35例,女性15例.年龄25-60岁.补脾益肠丸对照组30例,其中男性18例,女性12例.年龄30-65岁.患者病程均在1年以上.排除肠道肿瘤及功能性腹泻,入院前1月未服用抗生素.1.2方法治疗组口服谷参肠安(成都市蓉信制药有限公司生产)4粒,3次/日,连续治疗1月.对照组采用口服补脾益肠丸6克,3次/日,连续给药1月.
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经皮穿刺可折螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折40例报告
自1995年7月至1999年12月,我院采用经皮穿刺可折螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折40例,取得良好效果,现报告如下.1临床资料本组40例,男22例,女18例,大89岁,小62岁,平均71.5岁,稳定型骨折12例,不稳定型骨折28例,合并伤11例,其中髋臼骨折4例,坐骨骨折6例,耻骨骨折3例,伤前患有严重内科疾患者15例(高血压9例,冠心病5例,慢性支气管炎1例),受伤至手术时间:1-4天26例,5-7天11例,8-15天3例.
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中西医结合治疗急性盆腔炎的疗效观察
我院从1996年8月至1999年12月,采用后穹窿穿刺注药,加中西医结合治疗急性盆腔炎取得了良好效果,现总结如下:
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医院内小物体表面的消毒
预防院内感染消毒是关键,在我院随着院内感染工作的不断深入,消毒工作已从局部扩展到全方位.1999年我们注重与手频繁接触而被忽视的小物体表面进行抽样监测,结果带菌超标率＞90%,对于不同物品采用不同方法进行消毒后,带菌超标率明显下降见下表.
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环丙沙星引起精神症状2例
例1,患者男,76岁.因发热伴尿频、尿急、尿痛2天来诊.既往健康,否认精神病及神经病史,无药物过敏史,家庭中无精神病患者.查体:体温38.6°C,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压20/12KPa.发育正常,营养中等,颈软,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,双肾区轻叩击痛,神经系统检查无异常,血白细胞12.0×109/L,中性0.82,淋巴0.18.尿常规白细胞蛋白- -,潜血 .肝肾功能、电解质均正常.B超前列腺肥大,双肾无异常.诊断为急性肾盂肾炎,前列腺肥大.给予环丙沙星200mg,2次/日静滴.用药2大后出现烦躁、乱语、幻觉.考虑为环丙沙星副反应,乃停药,继用氨苄青霉素治疗,次日精神症状消失.
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加药过程中泡沫产生的原因与分析
在临床工作中,我们常常会遇到这样的情况,加入了药物的液体上层有大量的泡沫产生,而液体输完之后,这些泡沫有时仍会残存瓶中,影响了疾病治疗过程中药物的有效剂量,因为这些泡沫中含有大量的药物有效成份,针对这种情况,笔者在工作过程中经反复实践认为:1产生泡沫的原因是:①针头固定不牢,或针管有裂隙,使针管密封性差而漏气,致抽吸药物时空气进入针管混入药物形成泡沫.②药物经稀释后浓度过高也易产生泡沫.③抽吸药物时,误抽入大量空气.④粉剂药物经溶解后过度震荡未经静置,也易产生泡沫.⑤泡沫的产生也与药物的化学性质有关,如属于蛋白制品的药物就容易产生泡沫.⑥液体中加入药物的速度过快也可导致泡沫的产生.
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米索前列醇纳阴对早孕子宫颈的扩张作用
我院自1999年1月-1999年12月用米索前列醇(以下简称为米索)纳阴作早期人工流产法术前扩张宫颈,效果好,现分析报道如下:1资料与方法1.1对象1999年1月-1999年12月来院门诊要求人工流产,无流产禁忌症者195人,随机分为研究组120人,对照组75人,两组年龄分别在23.08±1.99岁和23.07±1.75岁.停经天数分别在58.08±6.25天和57.28+5.82天.研究组中初孕70人占58.3%,孕2次以上者50人,占41.7%;;对照组中初孕36人,占48%,孕2次以上者39人,占52%.
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老年性甲状腺机能亢进伴阿-斯综合征2例分析
老年人患甲状腺机能亢进,临床表现不典型,尤其以心脏传导障碍致阿-斯综合征为主要表现者较少见,笔者分析2例患者,曾一度误诊为冠心病,现报告如下.1 临床资料例1,患者女,60岁.因突然晕厥入院.患者于入院前2年经常出现阵发性胸闷、心悸,未曾治疗.入院当天起床后,突然两眼球上翻,四肢抽搐,口唇青紫,持续1-2min.既往无高血压病史.查体Bp18/12KPa,肥胖体型,甲状腺无肿大.心率36次/min,心音有力,律规整,无杂音.ECG检查示窦房结传导阻滞2度IⅡ型.给阿托品lmg静脉注射,异丙肾上腺素lmg,加入5%GS中静脉滴注,0.5h后ECG检查示窦性心律,72次/min,胸片无异常.经扩血管、活血化瘀等治疗15d,病人仍阵发性胸闷、憋气、头晕,查心脏B超、血脂、血糖均正常.遂查T35.8nmol/L、T4312nmol/L,TSH正常.诊断为甲状腺机能亢进性心脏病并发II度Ⅱ型房室传导阻滞;经他巴唑及对症治疗,症状消失.随访1.5年无复发.
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尿毒症心力衰竭120例临床观察
心力衰竭在尿毒症中发病率极高,而且是尿毒症的首要死因.为进一步提高尿毒症心力衰竭的治疗效果,笔者对心力衰竭的发病因素和治疗方法进行观察,总结如下:1资料和方法
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婴幼儿外部性脑积水51例临床与CT分析
婴幼儿外部性脑积水(externat hudrocephalus.EH)常被误诊为脑萎缩或硬膜下积液,给家长带来不必要的经济损失及精神负担.为了加深婴幼儿外部性脑积水的认识,我们对近几年诊治的51例外部性脑积水患儿进行了临床分析及随访.
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妇科备皮感染管理的几点措施
在妇科临床工作中,常因妇科检查、手术等,为病人下腹部及会阴部皮肤的备皮作准备,这常涉及到备皮用物,如医用软包、备皮毛刷、治疗碗、备皮刀等.如何使每位受检者或手术的病人都安全使用这些物品,我们采取了以下几种防感染管理措施:
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激光祛纹眉、纹眼线、纹身290例疗效分析
我中心自1998年8月至1999年9月应用Medlite四波长美肽激光仪祛除纹眉、纹眼线、纹身290例,取得了令人满意的疗效,现报道如下.1临床资料1.1对象290例中,男49例,女241例,年龄16-57岁.其中祛纹眉146例(男6例,女140例),祛眼线66例(均为女性),祛纹身78例(男43例,女35例).病程长21年,短2个月.78例纹身患者皮损面积0.3-150cm2,分布在82处,其中前臂伸侧的为多数(74处),占90.24%,其余为胸部4处,面部3处,背部1处.来我中心进行激光治疗前,有33例(占11.38%)在其他医院或美容院作过各种治疗,多的在美容院作过4次洗纹眉尚未痊愈,纹身患者甚至自行用点燃的香烟,烧红的金属器械烧伤纹身部位皮肤,留下了深浅不一的疤痕.
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家族性非口服有机氟农药中毒3例报道
1临床资料例1,患者女,22岁,因阵发性四肢抽搐2月余,复发1天入院.患者2月余前曾反复发作四肢抽搐,发作前无明显诱因及先兆症,发作时意识不清,四肢呈痉挛性抽搐,口吐白沫,双眼上视,每次发作持续约5-8分钟后抽搐可缓解,10余分钟后意识可转清,对发作时情况无记忆.曾于外院行颅脑CT、MRI、脑电图(非发作期)等检查,均未见异常.诊断为"癫痫大发作",给予苯妥英钠、鲁米那钠等药物治疗,未能有效控制症状.1天前再次出现类似症状,共发作3次.入院时非发作期,神志清,四肢有不自主肌肉颤动,无其它异常表现.询问病史,否认毒物及传染病接触史.
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腔隙性脑梗塞50例临床分析
腔隙性脑梗塞是由于脑动脉深支梗塞引起的深部组织小的梗塞软化灶.主要表现单一的神经系统症状和体症.常发生于基底节、内囊、丘脑等.1临床资料1.1一般资料:男35例,女15例.年龄45--6 5岁.有高血压病史40例.平素血压(24 2 1.5)/(13---45.5)kPa.发病时血压均低于正常的1.3-2.6kPa,高血脂症40例,其中血脂偏高在1.5-2倍以上者30例,血脂偏高2--3倍1 0例.高血糖30例,均高于正常的1.5 -2倍.1.2发病情况:亚急性起病35例,在发病前1周有短暂性脑缺血发作史TIA.15例动态发病但无剧烈头痛及意识障碍.
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阔韧带妊娠破裂1例
患者46岁,以停经34天,腹痛16小时急诊入院.末次月经2000年6月2日,于2000年7月6日早晨7时,下腹突然疼痛,立即到村卫生站就诊,服止痛药物后疼痛不缓解而转入本院.入院查体:自动体位、神志尚清、面色苍白、表情淡漠、全身出冷汗、血压75/50mmHg、心率每分钟116次,呼吸每分钟24次,肝脾触诊正常,腹膨隆、满腹压痛反跳痛,移动性浊音阳性.妇查:外阴已婚经产型、阴道少量暗红色血液、后穹窿饱满、宫颈光滑、外口闭、举痛明显、子宫如6周孕大、质中、有压痛、漂浮感.附件:双侧均未触及包块、有压痛、后穹窿穿刺抽出不凝血液2毫升.B超报告:宫外孕破裂、腹腔中量积血、尿HCG阳性.拟诊:异位妊娠破裂、失血性休克.
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多维葡萄糖粉在换药中的应用
溃疡换药是外科常用的治疗方法之一,以往常用呋喃西林、碘伏换药.我院自1998年至1999年采用在碘伏换药的基础上加用多维葡萄糖粉换药,治疗溃疡32例,收到满意效果.现将碘伏换药与加用多维葡萄糖粉换药,比较、分析如下:
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48例异位妊娠误诊原因分析
本文将我院自1995年1月-2000年1月5年问收治的异位妊娠246例中的48例误诊病例做回顾性总结,探讨误诊原因及减少误诊的方法.1资料与方法
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肝胆外科疾病的诊治进展
我国肝外科在近10年来,随着基础研究和临床实践的紧密结合先进的诊疗设备和手术器械的更新,使肝外科主要是肝癌的早期诊断、手术切除和肝移植等方面得到迅速发展成果显著.下面就肝癌治疗进展分述如下:
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脑脊液置换治疗原发性脑室出血(附9例报告)
随着颅脑CT在临床上的广泛应用,急性脑血管病中的脑室出血已较易发现,我院从1995年6月至1999年5月共收治原发性脑室出血9例,用脑脊液置换疗法治疗,临床疗效满意,现报道如一:1材料与方法
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过敏性咳嗽12例
过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,以往均被诊为反复呼吸道感染或支气管炎,而给予多种抗生素及止咳化痰药治疗,咳嗽迁延不愈.现将本文近年来诊治的12例报道如下:1临床资料
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转移因子致过敏反应2例报告
转移因子(TF)是常用的细胞免疫调节剂,迄今尚未见引起过敏反应的报告.现将我们所遇2例报告如下:例1,患者女,8岁.因反复咳喘4年余,4年前感冒后咳喘经治疗缓解,以后每次受凉即咳喘,每月1次以上,不发热,均经抗感染、氟美松、氨茶碱等治疗缓解.半年前曾注射TF5次,湿疹+,过敏性鼻炎+,其母幼时曾患哮喘多年.此次咳喘7天,当地治疗不见好转,于1999年12月23日来诊.体检:呼吸急促、咽红、扁桃体Ⅱ.肿大,双肺大量哮呜音及小泡音,心、腹无异常.WBC11.2×109/L,LCR0.75.SCR0.21,PEF150L/min,过敏原皮试螨,屋尘 ,夏秋花粉+、免疫功能:CD356%,CD438%,CD823%,IgE8.10u/ml.确诊为支气管哮喘并肺炎,过敏性鼻炎.
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自发性气胸的外科治疗
自发性气胸是临床常见急症,每10万人中有4-5人发病[1],约占综合性医院住院病人的1‰ビ[2 ].虽然大多数病人可经非手术方法治愈,但复发率高.有人[3]指出,自发性气胸均有复发的可能,其依次复发率为1次52%,2次63%,3次高达83%.张继斌[4]报道用不同方法治疗自发性气胸75例,其中胸穿抽气15例,治愈率为46%,复发率为20%;闭式引流47例,治愈率为91.5%,复发率为42%;丌胸手术治疗13例,治愈率100%,无1例复发.可见,自发性气胸的治疗和预防是一个重要课题.本文就自发性气胸的外科治疗问题做如下综述.近年来许多作者对自发性气胸主张积极手术治疗[5,6,8-10],认为只有丌胸手术,才能确切地了解自发性气胸的基础病变,采取可靠的根治性治疗措施;只有丌胸手术的胸膜固定术,术后才没有复发.
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浅谈基层医院如何提高X线摄片质量
X线照片质量的高低直接影响疾病的诊断和治疗.它不但是疾病的诊断依据,有时还是法律不可缺少的证据之一.在大多数的基层医院,由于摄片设备陈旧落后,辅助设备残缺.再者有的摄影工作人员技术欠缺,工作马虎,就很难获得高质量的X线照片.故提高X线照片质量是摆在我们基层医院放射医疗工作者的一个比较重要的课题.本就如何提高基层X线照片质量总结了以下几点,供广大工作者参考.
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引流袋在胃肠减压中的应用
1990-1997年我院对1700例胃肠道、胆道手术患者使用一次性引流袋行持续胃肠减压,未发生交叉感染且效果满意.1临床资料1700例患者中,男944例,女756例,年龄18-72岁,胃肠道手术1144例,胆道手术420例,食管手术136例.1700例患者术后应用一次性引流袋行持续胃肠减压至肠蠕动恢复,按医嘱拔出胃管停止减压,2-3天者1284例(75.5%),4-5天者404例(23.8%),5天以上者12例(0.7%),无1例并发症发生.
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带膜支架置入术治疗食管癌狭窄合并气管/纵膈瘘
金属支架置入术是治疗食管癌狭窄,解除梗阻的有效方法,同时带膜支架可以覆盖食管气管或纵膈瘘口,迅速解除患者的呛咳症状,明显提高患者的生存质量,本文总结了16例带膜支架置入术治疗食管癌狭窄合并气管/纵膈瘘的结果,报告如下.1资料与方法
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子宫内膜异位症行改良式筋膜内子宫切除术64例探讨
子宫内膜异位症(简称内异症),是妇产科常见病,严重影响广大妇女的身心健康,因该病造成的盆腔粘连重,传统子宫切除困难大,本文主要讨论盆腔内异症采用改良式筋膜内子宫切除术64例情况报道如下:
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有机磷中毒致心跳停止5分钟抢救成功1例报告
患者男,58岁,因与家人争吵饮酒后自服氧化乐果(量不详)约半小时,口吐泡沫,伴恶心呕吐-次,为胃内容物(量不详),被家人发现后来院就诊,PE:神志不清,呈浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆直径约0.1cm,光反射消失,双肺布满水泡音,心音低钝,心率52次/分,肌束震颤.处理:立即给予清水洗胃,同时建立静脉通路,分次静推阿托品30mg,30分钟后患者神志恍惚,烦躁不安,面色潮红,皮肤干燥,双侧瞳孔等大等圆约0.5cm,双肺哆音消失,心率110次/分.继续给予补液2500ml(内加解磷定,维生素C,能量等),阿托品2mg,每30分钟静推一次.
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阵发性房速24小时动态心电图分析(附34例)
房性心律失常指起源于除窦房结以外的心房任何部位的一类心律失常.多见于器质性心脏病患者.本文从2000例24小时连续记录动态心电图中,发现34例冠心病患者发生阵发性房速.试图分析冠心病患者24小时动态心电图对阵发性房速检出率及其产生机理和发生时间因素.
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以腰腹部皮肤疼痛为表现的胰腺癌1例误诊报告
患者男,60岁,因腰腹部皮肤疼痛6个月,伴恶心、返酸5个月,加重5天入院,患者6个月前无明显诱因出现腰腹部皮肤疼痛,呈针刺样,位置不固定,夜间平卧时,腰部皮肤痛明显,坐起后可减轻,到当地医院就诊,查疼痛部位为T8-11神经支配区域,拍片示T8-11有骨质增生表现,认为神经根炎,给予中药口服,1个月后出现恶心、返酸、食欲减退,行胃镜检查示十二指肠球部溃疡,给予果胶铋,雷尼替丁等药治疗,病情始终无好转,曾到多家医院就诊,诊断均类同,于5天前上症加重来我院.
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病历质量问题与原因分析
病历是医院临床工作中重要医疗文件.完整、准确、系统的病历是各科临床医师作为治疗疾病的重要依据.临床教学的生动教材,医学科研的宝贵资料.病历技师高低,即反映了医院的医疗质量,也反映了医院管理的水平和医务人员的疗效技术素质.1994年以来我院加强对病历质量的管理病历质量有很大的提高,真正上了一个新台阶.为了使这一工作做得更好,向更高的目标努力,笔者在病案质量控制过程中发现的问题,作一归纳与分析供人家参考.
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儿童股骨干骨折髓内针固定治疗46例分析
我院骨科从1990年至1999年采用髓内针内固定方法治疗儿童股骨干骨折46例,取得了良好的疗效,报告如下:
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480例婴幼儿缺铁性贫血的调查分析及治疗保健
缺铁性贫血是小儿的一种常见病,以6个月至3岁的婴幼儿发病率高.主要表现为烦躁不安、精神不振、不爱活动、食欲减退、皮肤粘膜苍白,以上唇口腔粘膜和甲床明显,心率增快,肝脾轻度增大,严重影响了小儿的健康成长.1997年以来,我们对480例门诊患儿进行了抽血调查,发现都患有不同程度的贫血.通过适当的铁剂治疗和改善饮食,收到了满意的疗效.
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肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗
肠系膜静脉血栓形成(Mesenteric VenousThrombosis,MVT)属于肠系膜血管缺血性疾病,亦属于血运性肠梗阻的范畴[1].本病病情危重,病死率可高达60-80%[2],因其在外科急腹症中是少见病种,加之起病隐匿、症状和体征无特殊性,故容易误诊[3].现将我院诊断和治疗该病的情况总结如下:
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药物致上消化道穿孔1O例报告
1临床资料1.1一般资料我们23年间共收治上消化道穿孔401例,其中药物所致10例(25%).本组男7例,女3例,年龄26-72岁,平均年龄58岁,其中45-60岁8例,占80%.
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中西医结合治疗早期糖尿病足的临床疗效观察
目的:观察中西医结合治疗对早期糖尿病足的治疗作用.方法:对34例2型糖尿病并糖尿病足0-1级患者,随机分成中西医结合治疗组与单纯西药对照组.对照组采用尿激酶注射联合口服654-2,治疗组则在此基础上加中药温经散寒、活血化瘀.结果:治疗组显效率47.4%,对照组显效率26.6%.两组比较有显著性差异(P＜0.05),而且治疗组口干等不良反应明显轻于对照组.结论:中西医结合治疗早期糖尿病足是一种安全有效的方法,而且副作用少.
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乳腺肿块的X线诊断(附268例报告)
目的:总结乳腺钼靶摄片对诊断乳腺肿块的经验.材料和方法:采用意大利VENUS型钼靶乳腺机对乳腺肿块正侧位,部分斜位摄片.结果:268例乳腺肿块中钼靶诊断乳腺癌106例,纤维腺瘤92例,单纯囊肿34例,积乳囊肿20例,囊性增生15例,脂肪瘤1例.结论:乳腺肿块的诊断应掌握基本X线特点,强调放射科医生应检查每一个肿块,注意触诊与X线对照比较,乳腺钼靶摄影是诊断乳腺肿块的重要手段,对难以确诊病例应采取联合检查手段进行确诊.
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深圳市细菌性阴道病流行病学研究
目的:了解深圳市细菌性阴道病流行情况,探讨BV与HIV感染的关系.方法:根据革兰氏染色涂片诊断BV的评分方法,对180例性病门诊异常阴道排液患者及185例收容所性罪错妇女进行BV患病情况调查,并对性罪错妇女进行HIV抗体检测.结果:性病门诊有异常阴道排液患者BV患病率为26.67%,收容所性罪错妇女BV患病率为44.32%,HIV抗体检测全部阴性.结论:深圳市BV患病率较高,应引起重视.BV与HIV两者间的关系仍需要进一步的研究.
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中药腹腔灌洗对实验性急性坏死性胰腺炎大鼠血中ET-1含量的影响
目的:探讨丹红大黄汤腹腔灌洗对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠血浆内皮素(ET)水平的影响.方法:采用5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射建立大鼠ANP模型,观察血浆ET水平变化、胰腺组织病理改变,同时观察中药加抗生素腹腔灌洗的治疗作用.结果:模型组血浆ET-1水平显著升高,胰腺组织学病变进行性加重.腹腔灌洗后ET-1水平降低,胰腺组织损害也相应减轻.与抗生素灌洗组和生理盐水灌洗组比较,治疗后以中药加抗生素组改善更为明显.结论:ET-1参与ANP发病机制,中药腹腔灌洗通过降低ET-1水平对ANP具有防治作用.其机制可能是抑制ANP时ET-1异常代谢,改善微循环,增强细胞保护.
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奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血
目的:探讨奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法:食管静脉曲张破裂出血患者70例,随机分为奥曲肽组和垂体后叶素组;奥曲肽组,静脉推注100μg后,继而以50 μ g/h持续静脉滴注工垂体后叶素组,以0.8U/min速度持续静脉滴注.结果:奥曲肽组和垂体后叶素组24h止血率分别为88.2%(30/34)和44.4%(16/36)(P＜0.05),出血未控制率分别为11.8%(4/34)和55.6%(20/36)(P＜0.05),死亡率分别为5.9%和41.9%(P＜0.05),开始起效时间分别为6.1h±4.5h和10.6h±7.6h(P＜0.05),出血停止时间分别为9.1h±6.8h和15.5h±8.5h(P＜0.05).奥曲肽组的副作用比垂体后叶素组少.结论:奥曲肽能快速、有效治疗食管静脉曲张破裂出血.
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肠球菌药敏试验结果分析及合理用药建议
目的:了解肠球菌对几种常用抗菌药物的耐药性,特别是对万古霉素和高浓度氨基糖甙类药物耐药(HLAR)肠球菌的耐药状况,指导临床合理用药,及时治疗肠球菌感染患者和避免更多耐药菌株的出现.方法:从临床住院病人标本中分离出的390株肠球菌,采用纸片扩散法,以高浓度庆大霉素和高浓度链霉素等8种抗菌素进行药敏试验,并对其结果进行分析.结果:肠球菌对高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、万古霉素的耐药率分别为51.0%(199/390)、41.0%(160/390)、6.4%(25/390),对其它5种抗菌素也有不同程度的耐药性.结论:肠球菌是引起医院感染的主要病原菌之一,并有多重耐药性,特别是对高浓度氨基糖甙类药物耐药(HLAR)肠球菌的大量出现和耐万古霉素肠球菌的存在,应引起临床实验室和临床医生的高度重视.对肠球菌感染的病人应合理选药进行治疗.
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用多糖间接血凝试验检测肠出血性大肠杆菌O157抗体的初步研究
目的:探讨多糖间接血凝(IHA)检测感染肠出血性大肠杆菌(EHEL)O157:H7患者血清中抗O157抗体的价值.方法:用酚-水法提取O157:H7脂多糖和醋酸水解法制备多糖抗原,致敏绵羊红细胞后以IHA检测各种肠道致病菌抗血清及健康人和非腹泻患者血清的抗体反应.结果:制备的多糖抗原糖含量为33%,不含核酸,蛋白质＜0.3%,具有鲎试剂凝集活性.以O157多糖IHA检测O157单克隆抗体呈高效价凝集(1:1280),H7多克隆抗体呈低效价凝集(1:8);其它各种肠道致病菌抗血清的凝集效价均小于1:2;从30名健康人和30名非腹泻患儿的血清中未查出O157抗体;204名非腹泻成人患者中,有1人的凝集效价为1:8,其余的均小于1:2.吸收抑制试验表明凝集反应为特异性.结论:以多糖IHA检测抗O157抗体可试用于人群O157:H7感染的抗O157抗体流行率调查及肾溶血性尿毒综合征的免疫诊断.
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急性胰腺炎内皮素与一氧化氮关系的研究
目的:探讨血浆内皮素(Endothelin,ET)、血清一氧化氮(NitricOxide,NO)在急性胰腺炎(AcutePancreatis,AP)发病中的作用及意义.方法:采用放射免疫分析法及硝酸还原酸法测定17例重症急性胰腺炎(SAP),35例轻症急性胰腺炎(MAP)及30例正常对照组(NC)血浆ET及血清NO的含量.结果:SAP患者ET(59.20±10.69)ng/L明显增高,而NO(30.66±14.44)umol/L显著降低,ET/NO比值增高(P＜0.01).MAP患者ET(34.20±9.44)ng/L及NO(58.64±1829)umol/L均明显低于NC组,但ET/NO比值无明显变化(P＞0.05).结论:舒血管活性物质ET/NO比值失衡可能是SAP胰腺出血坏死的重要因素之一,该比值可作为判断AP预后的指标.
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计算机多媒体影像学软件制作及应用
目的:探讨应用计算机多媒体技术制作教学软件的方法及应用.方法:以卫生部规划教材<影像诊断学>为指导,以我院教学资料为内容,应用方正奥思多媒体创作工具制作计算机多媒体影像教学软件,并对应用效果进行评价.结果:应用计算机多媒体技术制作的影像诊断学教学软件安装及运行良好,经过3个年级150名学生的应用表明此教学方法有较好的教学效果,平均成绩为89.19.结论:应用计算机多媒体技术进行影像学教学有助于提高教学水平,并是技术创新时代影像学教学改革的发展方向.
关键词： 计算机 多媒体影像学软件应用 -
用普通血气分析仪监测组织氧合的实验研究
目的:用动脉-混合静脉血(AV)PH和PCO2监测组织氧合.方法:用普通血气分析仪测量家兔(n=10)急性失血过程中动脉和混合静脉(右心室血)血气及血pH值、动脉血Hb,与血乳酸浓度改变加以比较.结果:随心输出量(Q)降低,AVpH、AVH+、AVPCO2进行性增大,血乳酸浓度逐渐升高.失血量和AVpH、AVH+、AVPCO2以及血乳酸浓度呈双相关系,三者拐折点基本相同.此拐折点相当于临界供氧量(DO2-crit).结论:AVpH和AVPCO2突然增大提示组织缺氧的开始.
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性病患者性病、艾滋病知识、信念、行为现况调查
目的:了解性病患者性病、艾滋病知识、态度、行为及影响因素.方法:以连续抽样的方式对500名门诊性病患者进行面对面的问卷调查.结果:患者的STDs/AIDS防治知识水平偏低,且大多数患者对非婚性行为持宽容态度.高危性行为主要表现在多性伴及无保护性行为,不使用安全套的主要影响因素是:性感觉较差,使用不方便,性病知识缺乏和初次性伴为商业性伴.结论:性病患者使用安全套存在诸多影响因素.应全力研究对策,推广安全套使用.
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MRI对白血病的诊断价值
目的:通过分析26例经实验室检查证实的白血病患者的MR表现,探讨MRI对白血病诊断的价值.材料与方法:我院自1992年-2000年间经MR检查并经临床及实验室检查证实的白血病患者,进行了脊柱、骨盆、股骨等骨髓的MR表现进行了分析;MR检查使用西门子超导型1.5(63SP)磁共振仪,对脊柱、骨盆、股骨等进行了TIMI、T2MI成像.结果:发现白血病患者骨髓在TIWi、T2WI均有异常信号的改变尤其是TIWi的低信号改变更具有特征性.结论:MRI对诊断白血病具有重要的临床意义和实用价值.
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氯沙坦治疗轻中度高血压的临床观察
目的:探讨氯沙坦(Losartan)治疗轻中度高血压病(EH)的临床效果及安全性.方法:选取轻中度EH住院患者[坐位舒张压(SiDBP)90-109mmHg]共70例,随机分成两组,一组服用氯沙坦50mg/d,一组服用洛丁新10mg/d,于2周末SiDBP＞90mmHg者剂量增加至氯沙坦100mg/d或洛丁新20mg/d,继续服用4周,于治疗前及治疗2,4,6周末各测血压及心率.结果:服氯沙坦组有效率70.6%,服洛丁新组有效率72.2%,两组间比较无差异性,6周末氯沙坦组SiSBP/SiDBP下降17.4/12.8mmHg,洛丁新组下降17.8/13mmHg,组间比较无显著性.咳嗽发生率氯沙坦组(2.9%)明显低于洛丁新组(13.9%),差异有显著性(P＜0.01).结论:氯沙坦50-100mg治疗轻中度EH疗效确切,咳嗽的不良反应明显低于血管紧张素转换酶抑制剂.
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静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛的临床分析
目的:探讨静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛(UAP)的效果及安全性.方法:选择80例UAP患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在对照组的内科常规药物治疗基础上静脉使用尿激酶20万单位,1次/日,连用5日;观察两组心绞痛发作及心电图变化,1周后评定疗效.结果:治疗组显效率60%,总有效率94%;对照组显效率21%,总有效率63%;两组比较显效及总有效率有统计学显著性差异(P＜0.05);结论:在基层医院,对于顽固的、经严格内科药物治疗无效的心绞痛,静脉溶栓是可供选择的治疗手段,且安全,副作用少.
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七厂家抗-HCV试剂盒的比较研究
目的观察国产丙型肝炎(HC)酶联免疫吸附试验(ELISA)诊断试剂假阳性产生的原因.方法:用ELISA方法把七家国产第三代抗-HCV试剂已经判为阳性的标本,分别留取60份,并以进口试剂复检,再进一步用聚合酶链反应方法(PCR)确证.结果:国产抗-HCV试剂的假阳性率个别厂家达46.7%.结论:国产抗-HCV试剂假阳性率高,特异性有待于提高.
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超声在诊断男性膀胱出口梗阻疾病中的应用
目的:我们通过经腹超声检查,以一种统计学方法计算膀胱重量,并探讨超声估计膀胱重量预测膀胱出口梗阻的应用.方法:20例正常尸体膀胱称重作正常对照组,7.5MHz探头测量膀胱前壁厚度,同时记录膀胱容量.用回归方程和文献中球形体积公式分别计算膀胱重量.26例良性前列腺增生病人经尿流动力学检查,其中20例Schafter分级和A-G分数证实存在膀胱出口梗阻,为梗阻组,另外6例为非梗阻组.同时进行了超声估计膀胱重量的测定.结果:以回归方程计算超声估计膀胱重量比球形体积公式更精确.膀胱重量不随膀胱容量变化.无论何种计算方法,超声估计膀胱重量与尿流动力学各参数明显相关,梗阻组膀胱重量明显大于非梗阻组和对照组.以我们的实验,超声估计膀胱重量＞65g作为国人预测膀胱出口梗阻的参考值.结论:超声估计膀胱重量的测定简便无创伤,可作为定量反应膀胱出口梗阻程度的筛查指标.
| 年 | 期数 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
