中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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口服避孕药副作用研究进展
生殖过程是一个复杂的生理过程,包括精子和卵子的形成,卵泡的成熟,排卵,受精,着床以及胚胎发育等多个环节.
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结核分枝杆菌耐乙胺丁醇的分子机制及其检测研究进展
结核病仍是目前威胁人类的三大感染性疾病之一,耐药结核菌的流行则导致更加严重的危害[1].
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脑钠素在充血性心力衰竭中的研究进展
脑钠素在充血性心力衰竭的发生机制及其临床诊断中起着重要作用,本文就脑钠素在充血性心力衰竭中的研究进展作一综合性阐述.
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头孢噻肟钠/头孢克洛序贯治疗小儿细菌性肺炎临床应用探讨
目的探讨头孢噻肟钠/头孢克洛序贯治疗小儿细菌性肺炎临床应用的价值.方法将122例细菌性肺炎随机分为观察组62例,对照组60例,对照组连续静滴头孢噻肟钠7-10d,观察组静滴头孢噻肟钠3-4d后改口服头孢克洛.总疗程10d.观察两组治愈率、平均住院时间、治疗总费用、不良反应,并进行统计学对比.结果观察组、对照组治愈率相比无显著差异(x2=1.76,P＞0.05).观察组平均住院时间、治疗费用、不良反应发生率均明显低于对照组,这三项指标对比有显著差异(P均＜0.05).结论头孢噻肟钠/头孢克洛序贯治疗小儿细菌性肺炎是一种疗效确切、安全、经济的方法,具有较好的临床应用价值.
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临床输液反应因素分析
现医院使用输液较多,输液反应在临床用药中常见,如何确定患者出现反应后是否为输液反应,在临床中很多医护人员并不是非常清楚,下面介绍一下引输液反应原因和环节,以及如何处理等内容.输液反应一般指在临床输液中或输液后引起机体不适,并有某些症状表现的一类反应,其常见症状有发冷、寒战、紫绀、呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安、血压下降等症状之一,其引起因素较多.输液反应发生原因可分为热源反应,药物反应,循环超负荷引起.
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医院药价虚高症因分析
随机抽取重庆市某区两家医院药房和社会药房同一规格同一厂家385种药品价格,并计算两家医院药房平均药价与社会药房平均药价之价格差比百分率,结果显示医院药房平均药价比社会药房平均药价高30.14%,高竟达140.94%,究其医院药品价格虚高的原因:在于医院药品购销环节多、乱加价、吃回扣,医生能从大处方、贵药方中得到好处,从而使得医院药价"水分"过大,这无疑给患者带来经济上的巨大负担,成为百姓心中难言的痛.提示:各级各类部门应下大力气、多管齐下整治医药行业的不正之风,还老百姓一个"明白".真正做到依病施治,合理用药.
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浅析疾病不同阶段的护德效应
护理,作为对预防疾病以及帮助人恢复健康,并在病人得到安慰和支持的过程中所提供的一种特殊服务,必然要求护士除了具有专门的医学、护理知识外,还必须具有高尚的职业道德施护.
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1例重度肥胖病人行右膝人工关节置换术的护理
人工膝关节置换术临床疗效日趋成熟,重度肥胖外籍患者行此类手术我院系首次实施,护理难度大.经过科学周密的治疗方案设计,循序渐进的护理方法,整个手术和康复过程顺利.现将护理体会报告如下.
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1例结扎术后输卵管妊娠内出血的护理
输卵管妊娠俗称宫外孕,一旦破裂大出血可危及生命.输卵管结扎术后4年继发宫外孕在我院还是首例,本例入院6h后病情加重,出现内出血休克征象,即行手术治疗,术后精心治疗和护理,8天康复出院.
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76例精神病人不安心住院的护理干预
随着社会压力的增大及经济生活各方面客观因素的影响,精神及心理疾病患者逐年增加,此类患者大都缺乏自知力,不安心住院甚至外走.我科自2004年1月-3月收治精神病人76例,其中大部分都有不同程度的抗拒住院心理,轻者延误治疗,重者可因精神症状影响而出现伤人、自伤、外走等意外.现将护理干预介绍如下.
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米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察
目的观察米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的效果.方法选择60例有发生产后出血高危因素的剖宫产者,随机分为米索组及对照组各30例,米索组术后5分钟内经肛门置入直肠米索前列醇600μg,对照组无特殊处理.观察两组术中术后出血量的差异.结果术中出血量两组差异无显著性.而产后24小时出血量米索组为332±40.6ml,对照组平均为401±43.4ml,差异有显著性,(P＜0.05).结论米索前列醇促进子宫收缩明显,副作用少,用药方便,安全,能很好的预防剖宫产术后出血,值得临床应用推广.
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C-反应蛋白与冠心病的研究
目的探讨C-反应蛋白水平与冠脉狭窄程度的关系.方法冠心病患者71例,其中急性心肌梗死组37例,不稳定性心绞痛组34例;健康对照组15例,用免疫浊度法测定C-反应蛋白水平.并行选择性冠脉造影.比较以上三组的C-反应蛋白水平,并分析其与冠脉硬化积分间的关系.结果急性心肌梗死组及不稳定性心绞痛组的C-反应蛋白水平均高于对照组(分别为25.76±41.62 vs2.11±1.36及14.45±7.64 vs 2.11±1.36mg/L).且急性心肌梗死组的C-反应蛋白水平显著高于不稳定性心绞痛组(25.76±41.62vs14.45±7.64mg/L),经Pearson相关分析,C-反应蛋白与冠脉积分之间无相关性.结论CRP在冠心病中显著升高,且与病情的严重程度有关,但与冠脉狭窄程度无关.
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普罗帕酮与美西律长疗程对室早的远期疗效比较
目的观察比较普罗帕酮与美西律治疗室性过早搏动的远期疗效.方法138例室性过早搏动病人,随机分成二组.普罗帕酮组60例,男35例,女25例,年龄13-79岁,平均45.6岁.美西律组78例,男41例,女37例,年龄15-77岁,平均41.7岁.剂量从300mg/d开始,不超过600mg/d,有效后用药维持3个月,随访1.5-2年.疗效及不良反应根据临床及动脉心电图法评定.结果普罗帕酮组在治疗过程中一例因二度Ⅰ型房室传导阻滞退出试验.美西律组有一例因室早增多、一例心动过缓、一例二度Ⅰ型房室传导阻滞退出试验.普罗帕酮组治疗后有效率77.97%,优于美西律组的62.67%(P＜0.05).不同病因之间,疗效无显著性差异.普罗帕酮组及美西律组在治疗过程中不良反应分别为11.67%、22.67%.其中,心脏不良反应美西律多见,与普罗帕酮相比(P＞0.05).结论本试验提示普罗帕酮长疗程治疗室早远期效果好,不良反应轻,不失为治疗室早有效而安全的药物.
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上消化道大出血术后早期再出血的原因及防治
目的探讨上消化道大出血术后早期再出血的原因及防治措施.方法通过回顾性分析25年来收治的上消化道大出血病人1262例,术后早期再出血84例,分析再出血的原因、防治方法.结果术后再出血原因主要有急性胃黏膜病变、原发灶再出血、被遗漏的病灶再出血、术后并发症、全身出血性疾病等五种.结论术前确定出血病灶、术中探查要细致、选择合理术式、积极防治术后并发症是减少术后再出血的重要措施.
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医科大学生人格评定
目的了解医科大学生的人格特质.方法采用(CPI-RC)对新乡医学院1-4年级学生共204人进行测定.结果①不同性别医科大学生相比较:女生在责任心、社会化、自我控制、女性化程度和内外向上得分高于男生.男生在心理感受性上得分高于女生,二者均有显著差异.②男医科大学生与全国男性常模比较:男性在进取能力、社交风度、自我接受、独立性,通情、社会化、同众性,心理感受性、灵活性、自我实现的原始分高于男性常模,且均有显著差异,在自我控制,好印象、内外向、常规趋向方面要低于全国常模.③女医科大学生与全国女性常模比较:在进取能力、社交风度、自我接受、独立性、通情、社会化、同众性,心理感受性、灵活性、社交能力,适意感、智力效率、自我实现的原始分均高于女性常模,均有显著差异,在自我控制、好印象、内外向、常规趋向、女性化/男性化方面要低于女性常模,均有显著差异.结论CPI-RC测查表明男女生组中均有一半以上测验原始分高于常模组,说明大学生群体是社会生活、智力方面功能良好的群体,女生部分人格特质优于男生.
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胃三冲剂对大鼠实验性胃溃疡作用的研究
目的研究胃三冲剂对大鼠实验性胃溃疡的作用.方法应用大鼠水浸应激性,幽门结扎型,乙醇损伤型和乙酸烧灼型等胃溃疡模型,观察胃三冲剂抗实验性胃溃疡的作用.结果胃三冲剂对大鼠应激性、幽门结扎型、无水乙醇型胃溃疡模型有明显的保护作用,并能促进乙酸烧灼型胃溃疡的愈合.结论胃三冲剂对实验性胃溃疡具有抑制作用.
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组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血的临床研究
目的评价组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的疗效和安全性.方法胃镜直视下经注射针将配比为1:1的1%碘油和组织胶粘合剂混合液注入胃底曲张静脉内.结果①疗效:17例急诊出血注射,16例止血,止血率为94.1%,出血后择期注射5例,术后静脉表面变白,注射针眼无出血,②并发症:22例均未发现异位栓塞,术后排胶引发再出血2例(为急诊病例).③随访:择期治疗随访2-6个月,无一例出血,3例静脉消失或基本消失,占60.0%(3/5).随访急诊止血13例2-5个月,复发出血1例,占7.7%(1/13),死亡7例,占53.8%(7/13),其中死于食管静脉出血2例,Tips术后2例,多脏器功能衰竭3例.结论注射组织胶粘合剂治疗胃底静脉曲张安全、有效.
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骨样骨瘤的X线和CT诊断
目的分析骨样骨瘤的X线及CT表现,提高其诊断正确率.方法回顾性分析经手术病理证实的骨样骨瘤16例,其中男10例,女6例.所有病例均行X线检查,同时有CT扫描6例.分析X线和CT对瘤巢及瘤巢周围改变的显示能力.结果X线和CT检查分别有13例和6例表现为一圆形或卵圆形小于2cm瘤巢,周围可有程度不一的骨质硬化、骨膜反应、软组织肿胀,X线和CT的诊断准确率分别为75%和100%.结论大多数骨样骨瘤有X线特征表现,通过X线检查可得到诊断,CT对瘤巢定位更准确对提高本病诊断准确率有一定价值.
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银杏叶萃取物对大鼠溃疡性结肠炎IFN-γ、IL-4影响的实验研究
目的探讨银杏叶萃取物对大鼠实验性溃疡性结肠炎脾淋巴细胞,肠组织中IFN-γ、IL-4影响.方法用三硝基苯磺酸(TNBS)建立大鼠溃疡性结肠炎模型.将动物随机分为空白对照组、三硝基苯磺酸、三硝基苯磺酸+生理盐水组、三硝基苯磺酸+银杏叶萃取物组四组观察肠道大体形态和组织学改变.采用FLISA法测定脾细胞、大肠粘膜中的干扰素γ(IFN-γ)和白介素4(IL-4).结果与三硝基苯磺酸组比较三硝基苯磺酸+银杏叶萃取物组损伤指数明显下降(P＜0.01).大肠粘膜和脾细胞IFN-γ浓度明显下降(P＜0.01).IL-4浓度明显升高(P＜0.01),IFN-γ/IL-4比值明显下降(P＜0.01).结论EGb通过抑制IFN-γ(Th1)生成,提高IL-4(Th2)生成,发挥对溃疡性结肠炎的保护作用.
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大鼠体内乌头碱代谢产物研究
目的鉴定乌头碱在大鼠尿液与胆汁中主要代谢产物.方法以0.2mg/kg的剂量对20只大鼠进行灌胃给药,累积收集0-8h,8-24h、24-48h大鼠尿液,同样剂量给药,累积收集胆汁.冷冻干燥有机溶剂提取进行前处理,HPLC分析后,液相色谱-电喷雾离子阱质谱法分离鉴定乌头碱代谢物.结果在给药尿样中发现乌头碱两种代谢产物M1-M2,分别测得准分子离子峰[M+H]+,以给药胆汁中发现乌头碱两个代谢产物M3-M4,分别测得准分子峰[M+H+]及其二级碎片离子.均未检测到乌头碱原形.结论M1-M2为乌头碱的4个代谢产物,推测分别为乌头碱14位酯键水解后,羟基乙酰化,3、15位羟基甲基化;乌头碱N-去乙基后与甘氨酸结合,15位羟基氧化为羰基;乌头碱N-去乙基后发生N-氧化,3、13位羟基乙酰化;乌头碱6、16位去甲基后3、13位羟基乙酰化产物.
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18F-FDG放射化纯度的快速测定
用HPLC和TLC两种方法测量了CTI双管法生产的18F-FDG的放射化学纯度.用TLC方法测未水解的酯含量,HPLC测游离的氟离子.采用糖柱作为分离柱,新的流动相:85%的乙腈,流速为2.5ml/min,18F离子的保留时间为2.6min,18F-FCG为3.5min,18F-FDG中游离18F测量可在5min内完成.
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面廓肤色和上中前牙颜色的相关研究
目的:确定面部肤色和牙色的关系.方法用vita比色板观测并记录55名19-24岁医学院学生面部皮肤和牙齿的颜色,女生41中白色占29例;男生14例肤色分布较平均,而牙色也以白色居多,占10例.结果受试女生的面部肤色和牙色之间可见显著性差异(P＜0.01),而受试男生的面廓肤色和牙色之间无显著性差(P＞0.01).结论年青女性的面廓肤色和牙色之间呈完全正相关,年青男性面部肤色和牙色之间不呈相关性.
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泌尿系统感染疾病三种治疗方案的成本-效果分析
目的对泌尿系统感染的三种药物治疗方案进行药物经济学评价.方法A组方案为依替米星注射液;B组方案为左氧氟沙星注射液;C组方案为头孢哌酮钠注射液.采用成本效果分析法对3种药物治疗方案进行回顾性分析.结论C组成本-效果比较低,总有效率较高,此方案为佳.
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祛痹舒肩丸的药理研究与临床评价
总结了祛痹舒肩丸的药理、临床研究,以冀望对临床医师合理用药提供参考.
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云南野生香菇降血脂及抗氧化作用的实验研究
目的探讨云南野生菇的降血脂及抗氧化作用.方法雄性SD大鼠40只随机分4组:正常对照组、高脂对照组、香菇高剂量组和香菇低剂量组.后三个组给予高脂饲料喂养,同时香菇高、低两个剂量组每天灌胃给6%、4%香菇匀浆液每100g体重1ml,连续30天.分别测定血脂及抗氧化指标.结果云南野生香菇高剂量组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量明显低于高脂对照组(P＜0.01).云南野生香菇高、低剂量组血清三酰甘油(TG)含量明显低于高脂对照组(P＜0.01),而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量和血清的超氧化物歧化酶(SOD)活力明显高于高脂对照组(P＜0.01).结论云南野生香菇对大鼠具有明显的降血脂作用及一定的抗氧化作用.
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红外光谱确定苦参中抗辐射有效成分的化学结构
目的对一种从苦参中提取到有辐射防护作用的结晶物质作化学结构确证.方法用红外光谱仪、KBr压片法,测得红外光谱图,进行图谱解析,结合其他分析数据综合分析.结果判断该物质为氧化苦参碱.结论通过红外光谱及其他分析数据的综合解析,证明有辐射防护作用的结晶物质是氧化苦参碱.
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腰椎髓核摘除术后相邻椎体骨密度的变化
目的了解唐山市腰椎间突出症患者髓核摘除术后椎体骨密度的不同变化.方法对72例已施行了髓核摘除术的患者进行回顾性的问卷调查、一般查体、椎体骨密度测量;并按手术方式及突出部位的不同进行分组比较.结果①椎突症手术组患者中未施行髓核摘除的腰椎椎体骨密度均低于正常组.②椎板切除并髓核摘除术后的相邻腰椎椎体骨密度高于对照组.结论骨质疏松可继发引起腰椎退行性变;椎体边缘硬化导致髓核摘除术后相邻椎体骨密度相对增加.
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36例恶生肿瘤三维适形放疗临床分析
目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)临床应用.方法对36例鼻咽、肺、盆腹腔恶性肿瘤应用的3D-CRT.实施3D-CRT前,初治鼻咽癌(NPC)常规外照DT50-60Gy、非小细胞肺癌(NSCLC)常规外照DT30-40Gy、盆腹腔恶性肿瘤酌情常规外照或不照,继后3D-CRT,每次2.2-3.0Gy,每日一次,每周五次,局部肿瘤量总计:NPC 72.97-87.666y、中位剂量75.546y,NSCLC 69.31-85Gy、中位剂量77.30Gy,盆腹腔恶性肿瘤DT 16.80-77.42Gy,中位剂量66.90Gy.结果临床症状明显改善,放疗止血率达100%、疼痛消失率达70%、镇痛有效率达100%.CT显示完全缓解(CR)14例GTV均＜100cm3、中位GTV40-42 cm2,肿瘤大径≤5cm,CR率39%,放疗总有效率97%.全部病例未发生Ⅱ级以上急性反应.结论3D-CRT对NSCLC、NPC前列腺癌、盆腹腔局限性癌灶疗效确切,尤其适合于GTV＜100cm3、肿瘤大径≤5cm的转移倾向低的鳞癌病例,其放疗的佳剂量需临床进一步探讨.
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心包内肺切除及部分左心房切除治疗肺癌
目的探讨心包内肺及部分左心房切除治疗肺癌的手术指征和手术操作要点.方法回顾性分析1998年8月-2002年12月.对9例晚期肺癌行心包内肺切除合并部分左心房切除的临床资料.结果全组无手术死亡,一年生存率为77.8%,长生存49个月.结论对局部晚期肺癌行肺切除合并左心房部分切除能延长患者生存期,提高患者生活质量.
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舒糖宝治疗四氧嘧啶糖尿病大鼠的实验研究
目的探讨舒糖宝抗糖尿病作用的机制及疗效.方法以四氧嘧啶腹腔注射建立大鼠糖尿病模型,用舒糖宝药物治疗,3周后空腹测定各项生化指标.结果与模型组比较,治疗组12项生化指标中有10项有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),2项差异无显著性(P＞0.05).结论舒糖宝具有明显降糖降脂,同时对肝肾具有一定的保护作用,并通过提高机体抗氧化能力发挥其防治糖尿病及其并发症的药理活性.
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神经肽Y刺激的大鼠VSMCs增殖中的CaN活性及c-myc表达水平的变化
目的观察神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)刺激的大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖中钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)活性及c-myc表达水平的变化.方法采用组织贴块法,体外原代培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞;NPY刺激培养的大鼠VSMCs增殖;CaN特异性抑制剂环孢素A(cyclosporin A,CsA)阻断NPY刺激的大鼠VSMCs中CaN依赖的信号转导通路;观察各因素对CaN活性、细胞增殖活度、核内原癌基因c-myc表达水平的变化.结果在一定范围内,NPY(10-7-10-5mol/L)以浓度依赖性方式增加VSMCs的CaN活性,同时细胞增殖活度(AMTT值)增高,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.001).CsA(1 μmol/L)抑制CAN活性后,明显降低NPY(10-6mol/L)刺激VSMCs增殖活度及核内c-myc表达水平(OD值),与NPY组相比较,差异显著(P＜0.001).结论CaN依赖的信号通路在NPY刺激的血管平滑肌细胞增殖中发挥重要作用,其机制与核内c-myc基因的激活有关.
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150例老年性急性胆道疾病的治疗体会
由于人民生活质量的提高,平均寿命增长老年人不断增加,老年人急性胆囊炎,胆石症发病率有明显增高,因此它的诊断,治疗研究工作也越来越格外重要.对其治疗原则,手术时机及方法均与青壮年有所不同.临床表现也与青壮年不一样,病史长,入院时间晚,病变进展快,并且伴有很多内科疾病,该组均手术治疗治愈,无一例并发症.
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手术室院内感染的管理
手术室是感染的高危科室之一,它担负对患者进行手术和急危重患者的抢救任务.因此,其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果,感染严重者可危及生命.加强手术室院内感染的管理,可有效地预防院内感染和降低无菌手术切口的感染率.我院以病人为中心,采取一系列措施和管理控制手段,取得一定的成效,现将具体做法介绍如下.
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误诊漏诊视网膜脱离1例
1临床资料患者,男,16岁,学生.自述左眼不适,到内蒙古通辽市某医院眼科就诊.查视力:左眼5.1,右眼:5.1.诊断"左眼视网膜脱离"并办理入院手续,准备手术.因患者家长对手术不放心而提出到北京求治.在北京解放军某医院眼科双眼散瞳检查,眼底未见异常.又到北京某医院眼科检查,发现右眼视网膜6-7时位,近锯齿缘处有一干性裂洞,呈不规则形,裂洞周围视网膜颜色灰白并有散在色素沉着.视网膜无隆起及皱褶.左眼视网膜近周边部色泽亦呈灰白色,有色素沉着,无水肿及渗出,无隆凸.处理:右眼视网膜裂洞激光封闭.
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运动试验对冠心病诊断的临床意义
活动平板运动试验(EET)是通过次极量或极量运动诱发冠状动脉病变所致的心肌缺血,目前主要用于冠心病的辅助诊断.我们以冠状动脉造影(CAG)结果为标准,对照53例研究对象同时进行运动试验以评价其对冠心病的诊断意义.
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GnRH-a代替hCG诱导排卵在促排卵高危周期中的应用
近年来随着对不孕症患者应用促排卵药物的逐渐增多,OHSS呈逐渐递增的趋势.多个文献报道,GnRH-a代替HCG诱导排卵能降低OHSS的发生率.我们对在促排卵治疗中有OHSS倾向的16例患者19个周期应用GnRH-a诱发排卵,观察其促排卵效果、并发症有其对妊娠结局的影响.
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静脉输液"先慢后快"拔针法效果观察
静脉输液是临床上广泛应用的治疗方法,关于这一方法,一般都集中在进针的技术上,争取"一针见血",很少注意研究如何拔针的问题.事实上,拔针问题也很重要,因拔针按压不当而引起穿刺点出血,临床上时有发生,从而影响再次穿刺的成功率.我们对50例静脉输液病人用2种不同按压方法拔针进行了比较证明,好的拔针方法可减轻病人的疼痛及出血,从而提高血管的利用率.
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超早期高血压脑出血锥颅引流术
目的通过对196例超早期高血压脑出血病人的锥颅引流术的观察,探讨此方法治疗超早期高血压脑出血的价值.方法196例超早期高血压脑出血患者经锥颅抽吸血肿置管引流.结果术后29例死亡,死亡率14.8%,出院167例,3个月后用ADL分级法评估,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占89.8%.结论超早期高血压脑出血引流术是一种简单、实用,患者负担小,反应轻,安全可靠有价值的治疗方法.
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超声微探头对消化道疾病的诊断价值
EUS的临床应用越来越受到人们的重视,它可提供病变的大小、范围、浸润深度、与周围脏器的关系,使得诸如早期癌的内镜下切除等微创治疗的开展成为可能,近年来发展起来的微探头腔内超声技术,使得EUS检查可在不更换内镜情况下,由内镜活检孔道送入超声微探头即可完成,操作简单.我院自2002年10月29日-2004年2月18日使用富士能微探头检查消化道疾病156例,现总结如下.
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足底内侧岛状瓣修复足跟组织缺损
足跟处软组织有全身厚的皮肤及具有缓冲作用的脂肪垫,一旦缺损,修复效果不好,将影响到患者的行走并经常由于摩擦出现溃疡,甚至造成感染蔓延至跟骨,发生慢性骨髓炎,长期不愈,影响患者的生活.用何种方法修复效果较好,结论不一,笔者近年来应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损6例,报道如下.
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B超诊断盆腔静脉瘀血症1例
患者,女,39岁.20天前因停经45天,恶心呕吐,在妇科门诊诊断为早孕,行人工流产.手术后恶心呕吐,症状仍未消失,并伴有下腹疼痛不适,再次妇科就诊.妇科检查:子宫大小正常,左侧附件区触及3.0×2.0cm包块,实验室检查:WBC 9.1×109/L,N 79.1,L 20.9,RBC 3.48×109/L,Hb112g/L,尿β-HCG+,疑诊宫外孕收入院.B超探查:子宫大小形态正常,左宫后方探及大小约4.0×3.0×2.0cm椭圆形蜂窝样液性包块,无明显壁及包膜,其暗区内径约为1.2-1.4cm.反复探查无胎心及胚块组织.B超提示:左宫旁包块,盆腔静脉瘀血症不除外.手术所见:子宫大小正常,双侧附件无异常,左侧阔韧带内可见4.0×3.0×1.0cm大小静脉丛蠕曲成团,直径约1.3cm,与术前B超测值基本一致.
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技术组合创新与检验医学
所谓组合创新法是研究人员将两个或两个以上的独立的技术原理通过巧妙地结合或重组,从而获得一个具有完整统一功能的新技术发明[1].1958年的医学诺贝尔奖获得者Yelont和Beson就是将放射性核素高度灵敏示踪和免疫学抗原、抗体相结合的高度特异性相结合而发展起来的一项完全新型的检测技术-放射免疫,它具有灵敏度高、特异性强、重复性好、准确性高等许多当时其它技术无可比拟的优点,第一次将物质的可检测量降到纳克(ng)水平,实现了科学技术的一大飞跃.
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诺和灵R30胰岛素临床应用体会
随着社会的发展,我国人民生活水平的提高,伴随着物质生活的富裕,肥胖、心脑血管病、糖尿病等发病率正迅速增长,其中糖尿病发病率高,严重影响着我国人民健康.临床上在治疗糖尿病方面,除科学饮食、适当运动外,药物治疗也很重要.目前胰岛素的品种和剂型都有了长足的发展,由丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵R30胰岛素因其品种齐全,质地纯正,在临床上已广泛应用.现就我科应用体会报告如下.
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多发性骨髓瘤初诊易误诊分析
多发性骨髓瘤(MM)病变可累及多器官系统,临床表现多样.初诊时常易误诊、漏诊.我院1988年-2003年收治多发性骨髓瘤32例,初诊误诊14例(43.8%),现分析如下.
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高原性肺动脉高压征
高原人群由于长期处在缺氧的情况下,其肺血管的阻力和肺动脉压明显升高,形成高原性肺动脉高压征,高原性肺动脉高压征普遍存在于高原人群中,其发生率和肺动脉压升高的程度与高度成正比[1].本文重点对高原性肺动脉高压征的发生机制、临床表现、诊断和治疗作简要综述.
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32例老年糖尿病肾病透析患者危险因素分析与对策
糖尿病肾病(DN)透析患者越来越多,据资料统计显示,美国透析患者中,糖尿病约占透析患者的35%[1].我国1999年透析移植登记报告中显示糖尿病肾病仅次于慢性肾小球肾炎,居透析患者第二位.近几年有增加的趋势.由于DN患者并发症多,各种透析并发症的发生率高于非DN者,使得透析的难度较大,患者生活质量差,越来越多的DN患者要进行透析治疗.如何提高DN患者的生存质量,提高存活率是摆在肾科临床医师面前一个艰巨的任务.现就我院血透室自2000年-2003年接受血透的32例DN患者的透析情况进行分析总结如下.
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小剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓20例
深静脉血栓(DVT)是导致肺栓塞的主要原因.临床上90%以上肺栓塞由下肢DVT脱落引起.防治DVT具有极为重要的意义,自2000年-2004年我院应用小剂量尿激酶治疗下肢DVT20例,取得了较好效果.
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沐舒坦辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
目的探讨快速缓解毛细支气管炎(毛支)患儿喘憋、咳嗽、化痰、祛痰及呼吸困难的治疗方法.方法将临床确诊的毛支患儿124例按单纯随机抽样法分二组,对照组60例用益萨林加病毒唑+氨茶碱片治疗,合用沐舒坦治疗组(简称治疗组)64例在普通消炎治疗上加用静注或静滴沐舒坦.结果沐舒坦辅助治疗毛支可快速缓解患儿的喘憋及呼吸困难和化痰祛痰,从而缩短住院天数及提高治愈率.沐舒坦应用总量为30mg/(kg·d),分4次给药.结论在普通消炎治疗基础上加用沐舒坦是迅速缓解毛支患儿喘憋、呼吸困难有效、安全,较经济的方法之一,并可以缩短疗程及提高治愈率.
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右侧卵巢黄体破裂大出血致休克1例
患者,女,38岁,住院号21007,因腹痛伴下腹坠痛.头昏头晕1天,昏厥2次,于2003年5月20日来我院内科就诊,"以腹痛待诊"收住内科,经请妇产科会诊后以"腹痛内出血待诊(异位妊娠,卵巢黄体破裂?)失血性休克"收住妇科.月经史:末次月经2003年4月9日.生育史:G3P1A2末次产于2年前.入院时查体:P120次/min,R22次/min,BP80/50mmHg.一般情况差,重度贫血貌.
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产前子痫分娩时机及方式选择
目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)产前子痫患者终止妊娠的时机与方式.方法对不同阶段的两组产前子痫的患者所采用的不同治疗措施终止妊娠的时机及方式,进行回顾性分析,对比对母婴结局的影响.结果A组37例,入院至手术时间12-240小时,14例以剖宫产终止妊娠,期间发生胎盘早剥2例,颅内出血3例,死胎2例,手术分娩新生儿重度窒息死亡1例.B组 27例,入院治疗后立即行剖宫产19例,入院至手术时间1-2小时,无一例因并发症而死亡,早产儿11例,全部存活.A组中孕产妇病死率及围生儿死亡率明显高于B组.结论在镇静与解痉基础上,立即剖宫产是治疗产前子痫的有效手段.
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脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病106例疗效观察
本文应用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病106例,其中轻度34例,中度50例,重度22例.治疗组总有效率为100%,显效率为85.9%,而对照组总有效率为87.5%,显效率只52%,观察结果还表明,临床症状的恢复与同期常规疗法相比,疗效显著(P＜0.01),其疗效与病情程度及治疗时机密切相关,观察结果表明本疗法对新生儿窒息后脑病有明显的治疗价值.
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纳米硝酸益康唑阴道用药的急性毒性及粘膜刺激性研究
目的观察纳米硝酸益康唑阴道用药的急性毒性反应及粘膜刺激性.方法SD大鼠随机分为3组,阴道注射给予溶解于5%羧甲基的纳米硝酸益康唑(药物组),5%CMC溶解的明胶微球(赋形剂组)及5%CMC.药物剂量为有效剂量的10倍.观察大鼠的体重变化,急性毒性反应.并通过肉眼和病理检查确定对粘膜的刺激性.结果给药后第1天和第14天3组大鼠的平均体重没有显著性差异.3组大鼠的皮肤、眼、粘膜、呼吸、循环、中枢神经系统、四肢活动等均无明显变化.阴道粘膜完整无损.药物组和赋形剂组粘膜下轻度充血.结论纳米硝酸益康唑10倍用药未引起急性毒性反应.粘膜刺激性轻微.作为局部用药安全无毒.
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谈新疆少数民族医学生<医用汉语>教学
新疆的少数民族医学生在进入专业课学习之前,先要进行一年的预科汉语学习.从学习基础汉语到用汉语学习各门专业课程,中间还要进行<医用汉语>的教学.医用汉语有别于基础汉语属于专业汉语的范畴,它为学生能利用汉语学习专业课程搭建了一座桥梁.
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不稳定性银屑病临床探讨
不稳定性银屑病(Unstable Psoriasis,本文简称为USP)在国内由白齐贤等[1]于1986年首先报道,此后又有少数个案报道[2、3].
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清热凉血汤治疗激素依赖性皮炎
自2001年以来,采用中医治疗激素依赖性皮炎16例,取得了较满意的效果,现报告如下.1临床资料16例患者中,男3例,女13例,年龄28-80岁,病史0.5-4年,头面部15例,全身1例,手足部3例.
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胆道巨大结石致肠梗阻1例
患者,男,68岁,于1年前因高脂饮食后,诱发出现右上腹痛,伴恶心、呕吐,疼痛向肩背部放散,3天后出现全身皮肤粘膜黄染,发热寒颤.B超提示急性胆囊炎、胆石病、胆总管下段结石,因病人不同意手术,经禁食水、补液、抗炎、解痉治疗好转出院.本次入院前3天腹痛再次发作,有恶心、呕吐、无排气、排便,于2002年10月以胆囊炎、胆石病入院.检查:急性病容,全腹膨隆,未见肠型及蠕动波.
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胰腺神经内分泌癌3例报道
胰腺神经内分泌癌(NETs)非常罕见,在所有胰腺肿瘤中的比例不足50%[1].临床工作中,我们遇到3例,现报道如下.1病例报告病例1,男,64例.因"全身皮肤巩膜黄染7日"入院.查体:全身皮肤巩膜中度黄染,左锁骨上淋巴结未及肿大,腹平,右上腹轻压痛,可扪及肿大胆囊,质韧,肝脾肋下未及,肝区轻叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音无亢进,直肠指检(-).实验室及影像学检查:总胆红素173.6μmol/L,CA-1992227.0U/ml.CT提示胰腺钩突部占位伴钙化,考虑胰腺钩突癌,并侵及下腔静脉、右肾静脉,伴十二指肠憩室.
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非接触眼压计对600只正常眼眼压的测定
眼压测定是青光眼诊治必不可少的检查手段,正常眼压被认为是不引起青光眼性视盘损伤的眼内压.据检查,正常人平均眼压值为15.5±2.57mmHg,其正常范围约为10-21mmHg(Schiotz)[1].非接触眼压计(non-contacttonometer,NCT)于1972年问世后,以其操作简易,至今已在许多医疗单位中应用,然而NCT测量正常人眼压值如何,国内尚无报道,本文报告我们所测的600只正常眼眼压值如下.
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街头献血中血型鉴定错误的原因分析及对策
在无偿献血活动中,街头献血是很重要的形式.由于街头献血点的设施相对简单,人员流动性大,加之对时间等方面的要求较高,对献血者的生化检验、血型鉴定等方面仅进行初步的快速检查.因而漏检、错检的可能性相对室内工作要大的多.笔者就本中心自开展街头无偿献血工作以来所发生的ABO血型鉴定错误问题作一初步分析,现报告如下.
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超声辅助VEGF165转染骨髓间充质干细胞的实验研究
目的探讨骨髓间充质干细胞定向分化血管内皮细胞的可行性研究.方法VEGF165基因的质粒PEGFP-C1,采用超声辅助电穿法转染骨髓间充质干细胞,转染后于荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白(GFP)表达情况.结果超声辅助转染后5h可见细胞内有GFP表达,10h后可达高锋,持续3天左右,其后有些细胞荧光开始减退.结论VEGF基因转染骨髓间充质干细胞后,骨髓间充质干细胞内有GFP表达,提示细胞转染成功,骨髓间充质干细胞定向分化为血管内皮细胞具有可行性.
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大黄汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
随着透析疗法和肾移植术的进展,慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效已有显著的提高,但由于多种原因,不少患者还需接受内科治疗,如何改善和保护残余的肾功能,减轻病人的痛苦,延长病人的生命,仍是值得研究的课题.现就近五年来用大黄汤治疗CRF 78例,取得较好疗效,报告如下.
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酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗肺心病顽固性心衰30例
我们于1997年3月-2000年3月,在综合治疗的基础上,加用酚妥拉明、多巴酚丁胺联合治疗肺心病顽固性心衰30例,临床效果显著,现报告如下.
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中医辨证加激导平衡疗法治疗股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死是由于创伤或其他致病原因造成股骨头血供中断所引起的综合病症,是目前世界公认的骨科范围内一种多发而且治疗比较困难的疾病,是世界医坛关注的骨科三大难治症之一,引起各国高度重视.目前治疗股骨头缺血性坏死,西医学早期只有对症治疗,晚期多以股骨头或髋关节置换为主,且多有严重并发症、价格昂贵等缺点,不便临床推广.应用显微外科治疗技术尚在进一步研究中,寻找疗效好、价格低、创伤小的新疗法是骨科工作者的主要任务.我们经过多年探索及临床实践,从中医理论出发利用中医药辨证加激导平衡疗法治疗股骨头缺血性坏死取得了较好疗效,现报道如下.
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老年人冠心病的临床特点
我科自1993年-1998年共收治60岁以上冠心病病人213人次,共116人,现将其资料整理分析如下.1临床资料1.1一般资料116例患者中,男101例,女15例.年龄60-69岁37例,70-79岁69例,80岁以上10例.有吸烟史72例,吸烟指数＞400为70例.
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大剂量氯氮平致癫痫大发作(附3例报告)
氯氮平抗精神病作用快、效果好,副作用小,逐渐受到精神科临床的青睐.近几年在我院住院的病人因服用氯氮平而引起的癫痫大发作的现象时有发生.现进行回顾性分析.
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158例老年涂阳肺结核临床分析
目的:为了进一步探讨老年肺结核病的发病特点,并提高对老年肺结核的诊断与鉴别诊断的能力及治疗水平.我国自1979年到现在经历4次流行病学调查,结果表明,无论是活动性肺结核,还是涂阳肺结核的患病率都随年龄增长而升高,于60-70岁达到高峰.据北京市的资料显示,55岁以上新发现涂阳肺结核患者占据发病例数的1/3.
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外科急腹症的早期鉴别诊断
外科急腹症以急性腹痛为主,并伴有其他一系列腹腔器官的症状.起病急、病情重,临床表现较为复杂.因此,必须掌握外科急腹症的临床特点,才能早期作出诊断,以便及时治疗.
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哌替啶治疗硬膜外阻滞合并寒颤反应体会
寒颤可使机体氧耗及CO2的产量增加2-3倍,易产生低氧血症、低混合静脉血氧饱和度、乳酸性酸中毒、心肌缺血、每分钟通气量和心排血量增加以及眼内压、颅内压增加等,对循环和呼吸功能受损的病人极其不利.故有效防治围术期寒颤的发生是麻醉处理的关键措施之一,现将我院应用哌替啶治疗硬膜外阻滞合并寒颤反应体会总结如下.
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改良型环绕式保持器
1材料与方法1.1改良型环绕式保持器的组成、弯制及制作要求1.1.1组成由一根不锈钢丝弯制的环绕式整体唇弓和塑料基托组成.环绕式整体唇弓由双曲唇弓及磨牙区的连续卡环组成.
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穴位封闭治疗术后腹胀的探讨
腹胀是外、妇科术后常见的并发症.病人常因麻醉及手术刺激引起胃肠运动功能抑制,术后出现腹胀不适,甚至影响呼吸运动,促使腹胀切口裂开和继发切口疝.因此,术后病人发生腹胀准确、及时处理是非常必要的,以往我们单纯用新斯的明1mg肌注,经临床观察效果不佳,有时不能完全缓解,有时腹胀缓解短暂还会反复.经过反复临床实践和护理观察,我们应用新斯的明和维生素B1混合液足三里穴位封闭,收到了较好的效果.
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预防静脉穿刺后皮下瘀血的方法
静脉穿刺应用于静脉输液、注射和抽血.静脉注射后穿刺部位皮下瘀血是临床护理工作中常见一种现象,因此,保护血管很重要,尤其对长期输液的病人,危重病人更为重要.通过多年的临床护理实践,总结出一些简单、方便的可防止皮下瘀血的方法.现介绍如下.
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基因重组人粒细胞集落刺激因子在急性白血病化疗后的应用
目的本文评价基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-csF)治疗急性白血病化疗后引起骨髓抑制,导致白细胞(WBC)及中性粒细胞(ANC)的明显减少.为了提高白血病的诱导缓解率及持续缓解率,减少患者的感染例数,感染持续天数及抗生素持续使用天数,明显降低感染死亡率及治疗费用.方法本文采用随机双盲对照法,对急性白血病化疗后引起WBC及ANC明显减少的86例患者进行随机分组,使用rhG-csF的为用药组,不用的为对照组,用药组50例、对照组36例.rhG-csF的用量为2-5 μ g/(kg·d),在使用3-5天后观察WBC及ANC的上升情况,效果显著者使用到第7-10天,效果不明显者使用到第12-14天.结果全部病例均进行安全性的评价,对用药组及对照组患者ANC＜0.5×109/L持续天数,WBC从低值到≥4.0×109/L的天数的病例进行比较,用药组ANC的恢复,＜0.5×109/L持续天数及WBC从低值到≥4.0×109/L的天数均明显短于对照组:两组患者感染例数,感染持续天数及抗生素的使用天数进行比较,用药明显短于对照组.结论应用rhG-csF可以明显缩短WBC及ANC低值的持续天数.加快WBC及ANC的恢复,从而降低了感染的发生率和严重程度,使得感染的持续天数和抗生素使用的持续天数明显缩短,降低了病人的感染死亡率及治疗费用,为强化化疗及下一疗程的按期进行创造了有利条件.
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金双歧治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察
目的总结分析了我科1997年-2003年采用金双歧杆菌片(简称金双歧)治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)门诊患者103例,对其疗效进行回顾性分析.方法对1997年-2003年门诊治疗的103例腹泻型IBS患者在给予常规治疗的同时,加用金双歧片4片/次,3次/日,连用2周,治疗期间禁用抗生素及生冷食物.结果103例患者腹痛腹泻均有不同程度的改善.103例患者腹痛腹泻均消失者:67例(65.1%),腹泻消失者:94例,(91.3%).结论在常规治疗基础上加用金双歧片,可直接补充人体正常生理细菌,调节肠道菌群平衡,减少排气次数,抑制并清除肠道中对人体有潜在危害的细菌,避免与青霉素等抗生素同服,达到佳有效浓度,有效改善腹泻IBS患者的症状.
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肝硬化病人的心理障碍疏导效果观察
目的探讨肝硬化的心理障碍行疏导护理的效果.方法将120例肝硬化患者随机分为两组,实验组58例,采取正性情绪的传递与感染,建立良好的护患关系;帮助患者正确认识病情,大限度给病人以安全感,给病人以积极心理暗示,释放负性情绪;重视社会、家庭、个性差异、文化背景的影响等疏导护理措施.对照组62例,采用传统的以完成治疗为主的护理措施.结果经疏导护理后实验组患者的心理障碍明显低于对照组.经U检验,差别极显著(P＜0.01).结论经疏导护理能有效缓解肝硬化病人的心理障碍,有力的配合治疗.肝硬化不是生命终结,他们需要心理上的支持.
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应用玻璃酸钠和关节镜下清创术治疗膝骨性关节炎
膝骨性关节炎(0A)是一种常见的关节疼痛性疾病,可导致严重的功能障碍.虽然治疗0A有许多选择,但目前还缺少满意的治疗方法.曾有关于单纯关节镜下膝关节清创术或关节腔内局部注射玻璃酸钠(SH)注射液治疗膝0A的报道.现将我院在关节镜下行膝关节清创术后,同时在关节腔内注射SH治疗膝OA的情况报告如下.
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血塞通治疗缺血性脑梗死97例的疗效观察
缺血性脑梗死是一种急性的神经系统损害疾病,病死率、病残率均较高,严重危害人类身体健康.总发病率达到每10万人口 794人,近年来其发病率逐年上升且日趋年轻化,其原因与动脉硬化、血管壁弹性降低、血液粘滞度升高、纤维蛋白原沉积、血小板粘附聚集增加及血液流变学异常、血脂增高有密切关系.血塞通在改善血液流变学、纤维蛋白原沉积方面有显著作用.本研究旨在观察50例缺血性脑梗死应用血塞通治疗后神经缺损症状的改善程度,纤维蛋白原及血液流变学的变化,且与47例缺血性脑梗死用丹参治疗作对照比较,现报告如下.
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老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会
老年急性心肌梗死(AMI)目前已成为威胁老年人健康与生命的严重疾病,早期静脉溶栓治疗可以挽救濒死心肌,缩小梗死面积、改善左室功能,降低死亡率.我们采用静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死20例收到了较好的疗效.现总结分析如下.
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腔镜下甲状腺腺叶切除术的手术配合
随着医学技术的飞速发展,微创外科以其创伤小、外形美观等特点越来越广泛应用于临床.我院从2003年12月-2004年2月,经电视腹腔镜行甲状腺腺叶切除术共3例,效果满意.现将手术配合介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组病人3例,均为女性,年龄24-40岁,平均30岁.均行甲状腺腺叶切除,并于术前、术中及手术结束时分别作动脉血气分析对比,其结果无显著意义.1.2麻醉方式及手术体位本组病人均采用气管内插管、静吸复合麻醉.手术体位取头高脚低15°,颈仰卧位,并使双大腿外展达90°.
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细胞色素C结合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病20例
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围产期窒息(主要是产前和产时)导致的脑缺氧和或缺血而形成的一种新生儿时期常见的脑损伤疾病,我院在1999年11月-2002年11月应用细胞色素C高压氧、小剂量甘露醇治疗20例,取得了满意效果,现报道如下.
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小儿气管异物取出术的麻醉处理21例体会
小儿气管异物发生突然,病情危急,异物堵塞和刺激气道常引起缺氧、气道痉挛及呼吸困难,重者甚至窒息,必需紧急手术取异物;然而小儿支气管镜取异物的麻醉危险性极大,术者与麻醉者共同占用气道,呼吸管理较困难,术中气管镜刺激气道易引起憋气、气道痉挛,造成缺氧,重者危及生命,现将小儿气管异物取出术的麻醉处理21例总结如下.
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长龙通注射液治疗脑血栓的临床疗效观察
脑血栓是脑血管病中比较常见的病症之一,它以发病急,致残率高,给人类健康带来严重危害.我院于2003年1月-10月采用长龙通注射液治疗脑血栓38例,使多数患者在较短的时间内得到恢复,效果满意,现报告如下.
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73例住院肺癌病人的临床诊断分析
关于肺癌的临床诊断手段有很多,本文收集了73例本院2003年1月-6月的住院肺癌病例,进行了回顾性分析,以试图分析肺癌病人从发病至确诊时间和采取手段之间的关系,以增强临床医师对该病诊断的现况认识.
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烟台市2003年肾综合征出血热病例资料分析
人类病毒性出血热是由多种病毒引起的临床以发热和出血为突出表现的一组疾病.1982年世界卫生组织将有肾脏损害的出血热命名为"肾综合征出血热",在我国则沿用流行性出血热.
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腹部闭合性损伤的诊断体会
本文通过对105例腹部闭合性损伤诊治情况,提出重复使用特殊检查的必要性,总结了腹部脏器闭合性损伤的诊断要点.1临床资料我院自1993年12月-2003年12月共收治腹部闭合性损伤手术病例105例.男98例,女6例,年龄16-68岁,平均35岁,致伤原因:煤矿事故97例、交通事故6例,人为暴力伤2例.损伤情况:腹部单一器官损伤102例,其中脾破裂56例,肝破裂4例,胰腺横断1例,肠系膜损伤6例,小肠损伤29例,结肠破裂1例,肾损伤1例,膀胱损伤3例,腹膜后血肿2例,复合性损伤3例,其中肝破裂并脾破裂1例,脾破裂并空肠破裂1例,脾破裂并空肠、结肠破裂1例.
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冷冻治疗小片复发性单纯性苔藓疗效观察
单纯性苔藓又称神经性皮炎,是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病,以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征,好发于颈部及肘部等易于磨擦的部位,多为对称分布,青壮年发病为多见.
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溶血磷脂酸与缺血性脑卒中
溶血磷脂酸(Lysophosphatidic,acid,LPA)是一种细胞间磷脂类信号分子,它可能通过G蛋白偶联受体影响靶细胞功能,从而引起广泛的生物学效应.
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西咪替丁与奥美拉唑预防脑卒中病人上消化道出血疗效观察
在临床上经常发生脑卒中病人并发上消化道出血,为了有效预防出血,2000年1月-2003年10月,我们对96例脑卒中病人分别采用西咪替丁、奥美拉唑防治,并进行了比较,报告如下.
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2型糖尿病并发酮症患者的血清肿瘤坏死因子的变化
肿瘤坏死因子(TNF-α)除具有抗肿瘤作用外,对正常细胞也有多种作用.为探讨TNF-α在2型依赖型糖尿病(NIDDM)并发酮症的患者血清中的变化,本文测定了35例2型DM患者血清中的TNF-α水平,并与正常组进行比较,发现2型DM组TNF-α水平显著增高(0.01＜P＜0.05).而在病程无显著差异(P＞0.05)情况下,酮症组TNF-α水平显著高于非酮症组(0.01＜P＜0.05).从而提示了TNF-α在2型DM酮症中的致病作用,以及TNF-α可作为其应激状态的重要指标之一.
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青阳参片辅助治疗癫痫30例临床分析
癫痫是一种短暂的、阵发性反复发作的大脑神经元的异常放电.由于放电部位不同临床表现各异,给诊断治疗造成极大的困难,不管是原发性还是继发性癫痫在治疗上都是一个慢性的长期原过程.为了使癫痫患者得到良好的控制本院用青阳参总甙片(云南白药集团丽江药业有限公司生产)辅助治疗癫痫取得了很好的效果,总结报告如下.
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腹腔镜阑尾切除术在小儿外科的应用(附16例报告)
目的总结对小儿阑尾炎行腹腔镜手术的经验体会.方法分析腹腔镜小儿阑尾切除术16例,观察手术时间、住院时间、住院费用及并发症情况,并与正常开腹小儿阑尾切除术比较.结果手术时间(34±10.3min)及住院费用(3216±423元)与正常小儿阑尾切除术无明显差别(P＞0.05).住院天数(2±1.5天)及并发症发生率较正常小儿阑尾切除术有明显差别(P＜0.05).结论腹腔镜阑尾切除术适用于各种情况的小儿阑尾炎,具有手术安全,并发症少,术后恢复时间短等优点.通过腹腔镜可获得较大的手术空间并探查其它部位病变,并有利于冲洗腹腔积液积脓,减少腹腔感染.由于阑尾通过套管取出,避免与腹壁接触,减少了切口感染的发生.
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外科治疗中的抗生素应用
抗菌药物在外科领域中的重要性毋庸置疑,在外科治疗工作中做到合理应用抗菌药,是每个外科医生不懈的追求和努力方向.在外科临床工作中,抗生素的应用与疾病诊断及治疗同等重要,只有做到详细询问病史,全面物理检查,再做必要的化验室检查和特殊检查,才能做出正确诊断,一旦诊断明确,治疗方法是清楚的,如果诊断不明确,治疗也是相对盲目的,在疾病的治疗中,合理选用抗生素,是疾病转归重要手段和环节.
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乙型肝炎后肝硬化伴发脊髓病1例
乙型肝炎肝硬化伴发脊髓病变尚少报道,我们现遇到1例报告如下.1病例介绍患者,男,34岁.鼻衄、腹胀2年,双下肢瘫痪半年.患者于2002年3月29日来诊.2000年4月在本地医院诊断为肝硬化.1999年10月双下肢无力,膝关节屈曲明显受限,步态不稳,12月因双下肢僵直行走困难而卧床,他人用力使双膝关节无痛性屈曲,不能自行坐起,双上肢及腰部活动正常,排尿、便功能正常.
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"米索前列醇+利多卡因"5分钟无痛人工流产术3861例
目的为减少受术者的痛苦,提高计划生育手术质量,缩短手术时间,我计划生育手术室自1997年10月-2004年3月,采取"米索前列醇+利多卡因"5分钟对3861例孕6-12周左右的初孕未产妇、经产妇镇痛施术.方法受术者取膀胱截石位、外阴、阴道、宫颈管常规消毒,铺巾暴露宫颈固定后,使用200 μ g米索前列醇1枚(制粉)+1%利多卡因5ml混合液浸润宫颈、阴道后穹隆约1-2分钟,宫颈内口可扩张至10mm左右,6-8号吸宫器可顺利通过宫颈进行吸宫手术,掌握负压适度,手术仔细,操作轻柔,3-5分钟完成手术.结果两组术中宫口松弛情况比较,观察组用药2分钟宫口完全松弛占99.43%,对照组无一例完全松弛,统计学分析两者差异显著P＜0.05;两组受术者呻吟,喊叫,肛门坠胀,下腹疼痛比较,观察组占5.89%,对照组占92.8%,经统计学处理P＜0.05,有显著性差异;观察组人工流产综合征28例,占0.73%,对照组发生80例,占16%,经统计学分析P＜0.05有显著差异.结论安定术前给予,对抗受术者紧张,畏惧,并有中枢性骨骼松弛作用,阿托品解除平滑肌痉挛,改善微循环,预防治疗人流综合征,使受术者精神放松,配合手术顺利进行,米索前列醇具有软化宫颈,增强子宫张力及宫内压作用,手术出血少,子宫收缩良好,并且细胞保护作用,避免扩宫器对组织机械性刺激造成的损伤.利多卡因阻断神经肌肉接头的传递,避免迷走神经、交感、副交感神经兴奋传出,作用快,麻醉时间持久,安全范围大刺激性小,局部血管扩张作用不明显,过敏反应发生率低,两者混合浸润1-2分钟宫颈软化松弛,3-5分钟手术顺利完成,术后1个月复查,宫颈局部用药观察,无出血、水肿、宫颈粘连等现象,月经及盆腔检查正常,无其它异常反应.
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股骨粗隆间骨折两种手术治疗方法疗效的比较
随着社会的老龄化和交通事故的增多,股骨粗隆间骨折的发病率越来越高.为了使患者早期下床活动,减少骨折后的并发症,降低死亡率,早期手术治疗已被患者广泛接受.内固定手术治疗的方法较多,比较常用的内固定有两种:130度角钢板和动力髋螺钉(DHS).2000年-2003年我科使用以上两种内固定材料,对88例股骨粗隆间骨折的患者进行了治疗,现将两种内固定方法的疗效比较如下.
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新生儿抚触的方法与体会
我科自2001年2月开展抚触以来取得了良好的效果,现报告如下.1临床资料自2001年开始对268例新生儿及早产儿进行抚触按摩,观察其生长发育情况(每天记录24小时奶量),结果显示:抚触婴儿的奶量和体重均比非抚触儿明显增加,并且睡眠节律更好,反应更灵敏,并能增加早产儿的机体免疫力,增进健康.
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癫痫持续状态的误诊分析
我院近3年来诊治癫痫持续状态患儿5例,其中误诊为其它疾病2例,现报告如下.1抽搐发热病理反射阳性,误诊为中枢神经系统感染,误诊为流行性脑脊髓膜炎.
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盐业到居民户渠道探讨盐碘的丢失及均匀度问题
目的通过对盐碘的丢失程度和均匀度进行分析,为进一步提高加碘盐的质量寻求对策.方法运用我省1999年以来对碘盐生产批发企业(以下简称"盐业")和居民户盐碘监测的资料进行汇总统计.结果1999年-2003年,居民户盐碘CV值从51.3%逐年下降到20.8%,盐业与居民户盐碘含量比较,均为P＞0.1.结论①自1999年国定执行35±15mg/kg的加碘标准以来,我省加碘盐均匀度逐渐提高,并且由于碘盐贮备、包装、运输条件的改善,从盐业到居民户的渠道上,碘的损失不存在统计学意义.②调整加碘盐浓度标准为30±5mg/kg能保证进一步提高加碘盐的均匀度.
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高频彩超诊断四肢软组织肿块46例
四肢软组织肿块位置表浅,高频彩超对其探查有独到的优越性.我院自1999年12月-2004年4月共用高频彩超诊断四肢软组织肿块46例,报告如下.
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静脉留置针在新生儿输液中的应用体会
2002年7月-2003年7月,我病区共收治新生儿267例.用留置针的210例,年龄小的出生后10分钟.体重轻的1000g.在头皮静脉中采用美国B-D公司生产的24G静脉留置针,可来福接头(不用肝素帽)静点完后不用肝素封管,一次成功率97%,留置部位:额静脉82例,颞静脉50例,耳后静脉12例,足背静脉15例,手背静脉17例,内踝静脉20例,腹壁静脉14例.留置时间:5-7天85例,3-4天124例,1-2天11例.局部反应:肉眼可见静脉炎1例,液体外渗17例,套管堵塞10例,局部红肿7例.
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尿钙测定在儿科临床的应用
维生素D缺乏性婴儿手足搐搦症主要由于血钙降低引起,是婴儿时期的常见病.既往的诊断主要靠血钙定量来确定.由于病情危重,往往需要紧急处理,才能挽救患儿的生命,但钙剂的应用必须有明确的指征.主要由血钙定量来决定.但此病好发生于较小的婴儿,往往取血比较困难,尤其是抽搐的状态下更是如此,给诊断带来很大困难,影响诊断和治疗.为了探索新的诊断方法,我们采用尿钙定性的办法试用于临床,经过四年多的临床验证和研究.证实了它确实是一种简便、可靠的方法,现总结报告如下.
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土豆片外敷治疗肌注硬结的临床观察
肌肉注射是临床治病防病的重要给药途径之一.然而,由于各种原因(药液刺激、注射技术、部位及局部吸收等)可能使注射部位产生红肿或肌内硬结,不仅给病人带来痛苦,也给以后的药物注射带来困难.我院多年应用土豆片局部外敷,治疗肌内硬结,取得满意效果,现将观察体会总结如下.
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静脉穿刺失败的心理分析与对策
有文献报道,因护士的情绪引发差错的发生率占60%-70%.现在我们从心理角度讨论关于静脉穿刺失败常见的负性心理及对策.
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| 年 | 期数 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
