中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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全员管理对提高护理质量管理实效性的探讨
目的:提高护理质量管理的实效性.方法:采用全员管理的方法,根据每个人的特点承担一项管理职能.结果:护理质量各项指标均有明显提高.结论:三级质控,提高了管理实效,护士实现了自我,配合管理.
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军队基层医院面临的困难与对策
改革开放以来,全军各医院在坚持为兵服务的基础上,充分利用技术资源,努力为广大人民群众提供满意的医疗卫生服务,取得了良好的社会效益.
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加强医院财务管理,顺应时代改革步伐
我国已于2001年11月加入WTO,为适应入世,各行各业改革此起彼伏.随着我国医疗卫生制度改革的不断深入,医院经济管理,特别是财务管理工作显得愈来愈重要,加强医院财务管理,提高经济效益,促进医院健康发展,顺应时代改革步伐,已经成为现代医院管理工作的重要内容.
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环孢素A治疗再生障碍性贫血研究进展
再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)为一种异质性疾病,是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,临床表现为全血细胞减少的综合病症.
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嗅鞘细胞与脊髓损伤的研究及临床进展
脊髓损伤(spinal cord injury SCI)后修复、神经再生与功能恢复的实验研究历史已经近百年了.
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腹腔镜手术中气腹对机体的应激反应
腹腔镜手术需在人工气腹下进行,通常使用的是二氧化碳(CO2),该气体在形成人工气腹后对全身的影响的研究日益增多.
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细胞凋亡基因调控机制研究进展
近年来,某些基因在细胞凋亡发生发展过程中的作用得到普遍重视.它们既具有单一的调节作用,又具有复杂的协同效应.研究这些基因在细胞凋亡中的调控机制,对利用基因治疗技术治疗恶性肿瘤和退变性疾病具有重要意义.本文论述了调控细胞凋亡的基因及其在细胞凋亡中的作用机制.
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环氧合酶2与妇科肿瘤
氧合酶(Cycleoxygenase,cox)又名前列腺素内过氧化物合成酶,是一种膜结合蛋白,具有环氧合酶和过氧化物合成酶双重酶的功能,是前列腺素合成过程中的一个重要限带酶[1].
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老年人心血管药物的合理应用
对常用心血管药物如硝酸酯类、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β-受体阻滞剂在老年人中的应用特点以及应注意的问题进行评价、同时概述了老年人心血管药物应用原则.
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大环内酯类药物的新用途
以红霉素为代表的大环内酯类是一类分子中含内酯结构的大环而得名的抗生素.其主要抗菌机制是阻碍细菌蛋白质的合成,属于生长期抑制菌.
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论医院制剂发展策略
医院制剂作为一种补充药品生产供应的形式,可满足临床不同需要而被社会所接受,为人民的健康事业做出了积极贡献.但医院制剂仍存在着许多"缺陷",如:处方及工艺的科学性、生产质量管理的规范性、制剂质量及临床应用的监督机制,以及社会资源配置的合理性等等,使得医院制剂的发展愈来愈受到社会的关注.本文论述了当前医院制剂建设与发展的策略,提出应着力于积极创新、调整结构、规范管理,以适应新形势的需求变化.
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抗生素合理应用之浅见
抗生素的出现，是人类防治感染性疾病的里程碑，它的应用为人类的健康事业立下了不朽的功绩。随着医学科学的发展，抗生素在应用上日益广泛，已成为当前医院临床用药中常用的一类药物。
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论调剂工作中的审方行为
目的:通过评价探讨调剂工作中的审方行为,表明其在当今医院药学实践中存在的必要性.方法:利用日常调剂工作中的处方实例,对审方行为的作用加以分析.结果:调剂工作中的审方行为是实施医药综合信息支持的药学监护的有效措施.它既能体现医院药房优质文明服务的功能性,又能保证处方合理用药的科技专业性;既反映出调配处方药师的综合素质,又折射出药学监护的丰富内涵,成为保证调配处方质量的用药实践.结论:调剂工作中的审方行为对于现代药疗服务是不可缺少的.
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488例青少年服用镇静催眠药情况的调查
了解青少年使用镇静催眠药情况,采用自制调查表以问卷调查和个别面谈方式随机调查了北京市居民10877人,抽出全部15-19岁青少年488例进行研究.统计结果表明青少年服用镇静催眠药率为15.0%,其中男20.0%,女11.2%,男女性用药效率无显著性差异(P>0.05),但男性不良反应发生率高于女性(P<0.05),青少年服用镇静催眠药的问题值得重视.
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莫沙必利及其配伍应用
枸橼酸莫沙必利(mosapride,贝络纳,瑞琪)片,1999年在国内上市,是具有苯甲酰胺结构的新型安全有效的消化道促动力药.
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羚羊角化学成分和药理研究进展
目的:通过对羚羊角的化学成分和药理研究进行概述,为羚羊角的深入研究提供借鉴信息.方法:以近20年研究资料为依据,查阅整理.结果与结论:羚羊角主含氨基酸类、磷脂类、无机元素等多种物质,具有解热、镇静、镇痛、抗惊厥、抗病毒及增强免疫作用,是值得深入研究的动物药.
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高频电凝电切除大肠息肉的配合及护理
目的:探讨高频电凝电切除大肠息肉术的治疗效果及护理配合措施.方法:应用高频电凝电切术对385例共662颗大肠息肉患者进行治疗、配合、护理进行分析.结果:高频电凝电切术治疗大肠息肉成功率为99.74%(1例穿孔/385例).结论:高频电凝电切除大肠息肉术治疗操作简单,安全,创伤小,成功率高.
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婴幼儿手术中的护理方法
婴幼儿对手术的承受能力差,病情变化快,易发生缺氧,甚至窒息,个别的婴幼儿一方面,因生活水平普遍提高,肥胖儿童增多;另一方面因大部分独生子女挑食,伴有营养不良、脱水及其他并发症.
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1例颈内静脉断裂并休克的抢救与处理
我科于1996年11月成功的抢救了1例因刀刺伤造成颈内静脉断裂并休克的患者,现报告如下.
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颈椎间盘突出症手术的护理
颈椎前路手术是治疗颈椎间盘突出的主要方法,术前病人的充分准备及术后的精心护理与康复训练指导对病人的痊愈产生极大的影响.本文就我院新开展的颈椎间盘突出手术治疗,谈谈自己的护理体会.
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嗜铬细胞瘤切除术的护理
嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺皮质或肾上腺以外嗜铬组织的一种肿瘤,约90%为发生于单侧肾上腺髓质的良性肿瘤.
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护士应具有的心理素质
随着医学模式的转变,生物-心理-社会医学模式的确立,使护理工作由过去的面向疾病,拓展到面向病人,护理模式也由过去单纯的疾病护理转变为整体护理的新模式.
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"倾听"与护患关系
随着现代医学的发展和医学模式的转变,护理服务也由单纯对生物人进行护理,转变为对生物、心理、社会的整体人提供全身心的系统化整体护理,使健康服务的过程中涉及到多方面的人际关系,但其中重要的是护士与病人的关系,即护患关系.
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交流技巧在护理工作中的应用
交流是人与人之间交换意见、观点和情感的过程.良好的交流能够有助于建立良好的护患关系,使病人以佳的心态接受治疗与护理,促进护患间的理解与支持,提高治疗护理质量,提高病人对护士的信任度.
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多发复合伤的手术室急救护理体会
多发复合伤因病情重、变化快、损伤大、出血多、死亡率比较高.因此,只有争分夺秒进行有效的救治,才能挽救患者的生命.
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癌症疼痛的心理护理
当癌症威胁着人类健康,疼痛折磨着患者的意志,只有重视癌症患者疼痛与心理的关系,通过积极地心理护理,可以减轻或避免疼痛,降低毒麻药成瘾的危险性,提高癌症患者的生活质量.
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28例断指再植术后血管危象发生原因分析及护理对策
自2002年1月-2003年4月,对300例断指再植病人进行术后观察发现,有28例34指发生血管危象,其中19例23指通过及时的治疗及护理,危象解除.
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78例骨筋膜室综合征的观察及护理体会
骨筋膜室综合征是由于骨折时形成的血肿和严重软组织水肿,导致间室内压力增高,使软组织的血液循环障碍,肌肉、神经急性出血而出现的一系列症候群,骨筋膜室是由深筋膜与骨、骨间膜、肌间隔所围成的容量有限的软组织间室,如延误诊治可导致肢体坏死、坏疽、缺血性挛缩或肢体残废,甚至危及生命,我科自2000年-2002年共收治78例此类患者,经精心治疗及护理,所有病例均痊愈出院.
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浅谈非典隔离病房实习护生的临床管理
2003年初,非典型肺炎在广东暴发流行,非常时期如何加强对实习护生的临床管理,给护理管理干部提出了新的课题.我院从培养和提高护生的自我保护能力、独立工作能力、突发事件的应变能力入手,科学施教,既确保了临床带教质量,又稳定了护生队伍,充分利用人力资源,圆满完成抗典任务.
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胸膝卧位治疗胃肠胀气的护理观察
胃肠胀气是腹部手术后常见并发症,并给病人带来不必要痛苦,自1999年-2001年期间,将胸膝卧位用于治疗妇产科盆腔术后病人的胃肠胀气症状,收到较好效果,现介绍如下.
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浅谈对老年骨伤患者的心理护理
随着我国慢涉入老龄化行列,老年人健康已日趋成为我们所关注的目标.老年骨伤在老年伤害中占了相当大的比例,做好他们的护理工作,是护士们的一项重要工作.
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经腹部超声辅以彩色多普勒检查在对卵巢囊性病变诊断中的应用
目的:探讨经腹部超声对卵巢囊性病变的声像图特点及通过彩色多普勒检查对其良、恶性进行判断.方法:对167例179个卵巢囊性病变进行腹部超声检查,并辅以彩色多普勒检测,对比各类囊性病变的形态、包膜、内部回声及血流情况.结果:卵巢囊性病变中良、恶性肿瘤的数量及周边动脉血流阻力指数(RI)存在显著差异.结论:经腹部超声辅以彩色多普勒检查肿瘤RI是对卵巢囊性病变的分类诊断及良、恶性判断的有效方法.
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模拟定位下取面颈部金属异物的体会
目的:分析在模拟定位机下取面颈部金属异物的作用.方法:首先用模拟定位机对面颈部金属异物进行准确定位,根据异物的部位及病程的长短来决定是否通过原弹道或另选异物距体表近处和较隐蔽的切口取出异物.结果:37例患者所存留的片物全部取出,面部遗留的疤痕小、隐蔽,无面部畸形、面神经损伤和功能障碍等手术并发症发生.结论:模拟定位机可以帮助术者正确的选择手术方式,缩短手术时间,提高手术的成功率,减少组织的损伤,更好的保护容貌.
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炎性标志物和急性冠脉综合征的关系
目的:探讨炎性标志物和急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法:检测48例ACS患者血清C-反应蛋白(CRP)、可溶性血管内皮细胞粘附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)等炎性因子变化,与冠脉造影结果和临床预后进行对比分析.结果:①ACS组血清CRP与sICAM-1、sVCAM 1水平均高于稳定性心绞痛(SA)组和正常对照组;②sVCAM-1≥870ng/ml者3个月内主要冠脉不良事件(MACE)发生率明显高于＜870ng/ml者;③血清肌钙蛋白阳性者CRP、slCAM-1、sVCAM-1浓度均明显高于阴性者;④冠脉狭窄程度在ACS组与SA组无统计学差异;冠脉狭窄程度积分和TC水平呈正相关,而与血清CRP、slCAM-1、sVCAM-1及血浆Fig水平均无相关性;⑤sVCAM 1、Fig和肌钙蛋白预测3个月内MACE发生的敏感性分别为67.5%、82.4%、57.1%;特异性分别为54.8%、58.1%、81.5%.结论:血清炎性标志物对ACS患者临床危险分层和判断预后有重要意义.
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脑超声治疗在脑中风病人康复中的应用
目的:探讨一种能够降低脑中风的致残率,提高中风病人生活质量的有效方法.方法:对近两年我院收治脑中风病人,在生命体征稳定,神经体征不再进展48h开始脑超声治疗,每日1次,每次20min,10次为1疗程,间隔2天,行下一疗程,共治疗2个疗程.结果:治疗前康复组与对照组之间无显著性差异.治疗后两组均有不同程度的提高,康复组的改善显著优于对照组(P<0.001).结论:利用超声波的机械、温度和湿化效应,使动脉粥样硬化物消隔,血管扩张,改善血循环,有利缺血区建立侧支循环,刺激外周神经元的正常兴奋功能,加速了脑神经组织的康复.
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蒙古族儿童过敏性紫癜及其重要脏器损害与HLA-DRB1基因的关联性
目的:探索内蒙地区蒙古族儿童过敏性紫癜(AP)及其累及肾脏、胃肠道和关节与HLA-DRB1等位基因的关联性.方法:引入PCR-SSP技术,在内蒙地区无血缘关系、与异族通婚史及其他风湿性疾病史和家族史的蒙古族人群中,收集AP57例,其中累及肾脏20例、胃肠道29例和关节26例,分别与同群体中102名健康儿童的HLA-DRB1等位基因者进行型别分析.结果:HLA-DRB1*110x、*130x和*070x基因频率分别在AP及其累及肾脏和胃肠道为13.2%、22.5%和23.4%,比相应对照组的6.1%、7.1%和9.2%增高(x2分别是4.378-和7.203,P分别是0.036、0.010和0.007).并得出OR分别是2.386、4.108和3.231,均＞1,其95%可信区间分别是1.045-5.447、1.495-11.286和1.354-7.709,其内均不包含1.EF分别是0.143、0.303和0.286,均＞0.而DRB1*120x基因频率在累及胃肠道和关节分别为3.5%和1.9%,均比对照组13.7%低(x分别是4.645和5.831,P分别是0.031和0.016).并得出0R分别是0.306和0.219,均＜1,其95%可信区间分别是0.086-1.087和0.049-0.987,前者内包含1,后者不包含1.PF分别是0.136和0.12,均＞0.结论:HLA-DRB1*110x、*130x和*070x等位基因可能分别是内蒙地区蒙古族儿童AP及其累及肾脏和胃肠道发病单体型中一个遗传易感基因;而DRB1*120x等位基因可能为累及关节的遗传保护基因,是否为累及胃肠道的保护基因尚待进一步实验证实.
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渔民人群吸烟、饮酒与高脂血症的关系
目的:探索渔民人群吸烟、饮酒与高胆固醇血症、高甘油三酯血症之间的关系.方法:应用现况调查结合病例对照研究的方法,随机抽取115名海岛渔民,按血脂检测结果分为病例组和对照组.采用流行病学问卷调查表的形式,详细调查其个人般情况及吸烟、饮酒史,用单因素和单因素的统计分析方法比较吸烟(饮酒)组与对照组间脂蛋白和载脂蛋白水平差异及吸烟和饮酒对高脂血症的OR值.结果:吸烟的OR值为3.417(95%CI:1.132-10.308),吸烟指数与高脂血症患病具有明显的剂量效应关系,吸烟组LDL-C和ApoB的水平高于对照组.开始饮酒年龄≤20岁及年饮酒精量≥15000ml,高脂血症的OR值分别为4.016(95%CI:1.475-10.952)及3.274(95%CI:1.249-8.580),酗酒渔民LDL C、ApoB水平高于对照组,吸烟且饮酒者其0R值高于单吸烟或单饮酒者.结论:吸烟和酗酒是高脂血症的重要危险因素,其主要通过影响LDL-C、ApoB水平导致高脂血症发生.吸烟及酗酒对高脂血症的发生具有协同作用.
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青藏高原外伤性特急性颅内血肿216例救治研究
目的:青藏高原颅脑损伤大多为车祸所致(85.2%),其受伤机制复杂,伤情严重.而伤后3h以内因颅内血肿所致的脑受压、脑疝发展迅速、来势凶猛,加之高寒缺氧的环境因素,其死亡率高.减少不必要的特殊检查,争分夺秒迅即解除脑受压、有效地纠正缺氧状态,积极治疗并发症是伤者获救的重要基础.
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第三腰椎横突性腰腿痛的解剖机理
目的:阐明L3椎横突性腰腿痛发病机理.方法:20付(100个)成人干燥尸骨L15椎体横径和横突长度测量;5具男尸(10侧)腰椎横突间相关结构的解剖;正常成人男性20例腰椎正侧位X线摄片.结果:20付(100个)成人干燥尸骨L15椎体横径(mm),依次递增(34.6±4.2-48.4±3.6m).腰椎横突左、右侧长度以L3椎横突为长,分别为37.6±4.4、37.8±4.8mm.10侧尸体腰椎横突间区解剖:见腰大肌、腰方肌和胸腰筋膜附着于L14横突末端,其中以L3椎横突末端为集中,并与脊神经前支相邻.X线正位片显示:L3椎横突两侧末端间距长(109.4±3.4mm),其它依次为L5、L4、L2、L1;侧位片显示L3椎位于脊柱腰部前凸的顶端,L15椎体横突排列与腰椎前凸一致.结论:腰部外伤时,与腰椎横突末端相连处的肌肉、筋膜等软组织发生损伤,而引起腰腿痛的临床症状,在L3椎横突处尤为明显.这就是L3椎横突性腰腿痛的发病机理.
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Pharmacokinetic effect of activating blood and dissolving stasis of Nao-an capsule on anti-epilepsy drug VPA-Mg
Objective: To investigate the pharmacokinetic effect of activating blood and dissolving stasis of Nap-an capsule onanti-epilepsy drug VPA-Mg. Methods: Nine rabbits were divided into tow groups: VPA group (group 1) and VPA with Nap-an group(group 2). Blood samples of the two groups were obtained and Fluorescence deflection libration immunity was employed to determinethe blood concentration at different time point. TDx and Reagent pack valproic acid were adopted to draw the drug-time curve and thepharmacokinetic parameters of the two groups were self-eross-compared. All date were processed with computer pharmacokineticsoftware 3P97. Results: All pharmacokinetic parameters of group 2 were significantly superior than those of group 1(P＜0.05). Thevalue of A was increased from 65.86 (group 1) to 116.37 (group 2) (P＜0.01). The area under the curve was increased from 6478.32(group 1) to 10202.55 (group 2). The value of Ka was increased from 0.067 (group l) to 0.1414 (group 2) (P＜0.05), tp2 (Ka) wasadvanced from 11.92 (group 1) to 6.93 (group 2) (P＜0.05). Tpeak was advanced from 44.73 (group 1) to 27.51 (group 2), Cmax wasincreased from 46.89 (group 1) to 87.66 (group 2) (P＜0.05). The bioavailability ratio of the two groups were 1:1.57. Conclusion: Theactivating blood and dissolving stasis of drug Nan-an can significantly stimulate the absorption of anti-epilepsy drug VPA-Mg. Thisstudy by method of ECP proved that Chinese drug can significantly improve the blood circulation and stimulate the absorption of otherdrugs in treatment of epilepsy.
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保肾片治疗慢性肾功能不全气阴两虚兼湿浊证103例临床观察
目的:观察保肾片治疗慢性肾功能衰竭(CRF)气阴两虚兼湿浊证的疗效.方法:采用随机、双盲双模拟、阳性药对照方法,试验组103例患者服用保肾片加空白模拟片,对照组106例患者服用肾康宁加空白模拟片.观察两组患者治疗前后中医证候积分值,血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)变化情况.结果:试验组总有效率为81.56%,对照组总有效率为68.87%.两组患者中医证候积分值、Scr均显著下降(P<0.01,P<0.05),Ccr明显升高(P<0.05),试验组上述指标较对照组明显改善(P<0.05).结论:保肾片可明显改善CRF气阴两虚兼湿浊证的临床表现,降低血肌酐水平,提高内生肌酐清除率.
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膦钾酸钠治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察
目的:观察膦钾酸钠注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎抗病毒疗效及毒副反应.方法:自1999年10月-2000年5月采用国产膦钾酸钠注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎21例.剂量每天4.8g,分上、下午(间隔6h)静脉滴注.治疗前后同步检测乙肝病毒复制指标.结果:治疗结束后HBeAg(6/17)和HBV-DNA(7/21)阴转,阴转率分别为35.2%,33.3%.HBV-DNA定量检查发现治疗前均值55898×10'cps/ml,治疗后均值为10709×101cps/ml,治疗后复制滴度较治疗前明显下降(P<0.05).治疗过程中未出现毒副反应.结论:膦钾酸钠近期抑制抗乙肝病毒复制作用明显,是一种具有较好疗效和安全的抗乙肝病毒药物.
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舒糖宝对四氧嘧啶糖尿病大鼠血糖影响的实验研究
目的:研究舒糖宝对糖尿病血糖含量的影响.方法:用大白鼠24只作研究对象,用四氧嘧啶腹腔注射建立糖尿病模型,用舒糖宝作药物治疗,分别测定注射后1h、2h、4h和服药1周后空腹血糖含量.结果:大鼠注射四氧嘧啶前和注射后3天、4天、9天血糖含量分别为4.54±0.82、33.26±10.31、41.69±11.2、38.27±22.99mol/L(注射前后比较P<0.001);用舒糖宝前和注射后1h、2h、4h 血糖含量分别为33.33±6.03、26.07±3.83、23.78±3.06、21.80±4.38mol/L(前与后2h、4h比较P<0.05和 P＜0.01);对照实验血糖无明显变化(P>0.05).服药1周前后血糖分别为38.27±22.99和14.38±7.44mmol/L(P＜0.001).结论:舒糖宝对四氧嘧啶糖尿病大鼠有明显的降血糖作用.
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四逆汤活性成分的研究
目的:对复方四逆汤水煎剂的化学成分及部分药理作用进行研究.方法:溶剂法和色谱法分离,波谱法鉴定结构.结果:从四逆汤水煎剂氯仿萃取部位共分得4个化合物,分别鉴定为异甘草醇(isoglycyrol)l,芒柄花素(formononetin)Ⅱ,新甘草酚(neoglycyrol)Ⅲ,甘草次酸(glycyrrhetinic acid)Ⅳ.结论:这些化合物均为首次从复方四逆汤水煎剂中分得,目前每个化合物在复方中的作用正在研究;复方水煎剂具有一定的药理活性.
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33例SARS病人的临床特征与治疗
目的:了解SARS临床特点及探索有效的治疗方法.方法:对我院33例临床资料进行总结.结果:33例患者中男19例,女14例;年龄17-65岁,平均33岁.临床症状:发热(100%),畏寒(60.61%),咳嗽(75.76%),胸闷(30.30%),肌肉酸痛(27.27%),关节痛(24.24%),腹泻(3.03%);血常规:白细胞(WBC)＜4.0X109/L 8例(24.24%),4.0-10.0X109/L24例(72.73%),＞10.0X109/L1例(3.03%),平均为(6.2±4.0)×109/L,中性粒细胞为0.73±0.13,淋巴细胞绝对值≥1200/mm319例(57.58%),＜1200/mm35例(15.15%),＜900/mm37例(21.21%),＜600/mm32例(6.06%).X线胸片:单侧肺部斑片状浸润影者26例(78.79%),双侧斑片状浸润影者7例(21.21%).临床治疗:采用综合治疗的原则,以小计量糖皮质激素(甲泼尼松龙40-80mg,静点q12h)、氟喹诺酮类、大环内酯类及抗病毒药物为主,同时氧疗及对症治疗.结论:诊断SARS的临床依据为流行病接触史、发热、X线肺炎症及白细胞计数正常或减少.临床治疗以综合治疗为主,早期氧疗及小剂量激素治疗有较好的治疗效果.
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脑卒中后癫痫的临床研究
本文收集了经CT或MRI确诊的脑卒中合并癫痫发作的65例患者.并对其卒中后癫痫发作的时间,发作类型,出血性或缺血性卒中与病变部位的关系,发病机制均作了临床探讨和分析.认为卒中后癫痫可分早期型或迟发型,以迟发型多见.出血性卒中的早期癫痫发作是由于脑血管痉挛,血液成分的刺激,脑水肿使大脑皮质缺血缺氧,代谢障碍引发癫痫发作.缺血性卒中的早期癫痫发作是由于脑组织缺血缺氧导致钠泵衰竭,钠离子进入神经细胞,使细胞膜稳定性改变,出现癫痫发作.而迟发性癫痫发作是由于胶质疤痕形成所致.脑叶病变是卒中后癫痫发作的重要因素,应视为癫痫的危险因子.
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高血压病左室肥厚患者血压变异动态监测的临床研究
目的:探讨高血压病左室肥厚与动态血压变异的关系,研究动脉监测血压变异对高血压病左室肥厚患者的应用价值,以及对治疗及预后的临床意义.方法:应用动态血压监测仪记录患者24h血压变化,并设左室肥厚组与无左室肥厚组进行对照.结果:左室肥厚组24h平均动态血压、昼间及夜间血压均值高于对照组,动态血压变异系数(ABPV)亦较对照组减低(P<0.05).分析发现高血压左室肥厚组与24h收缩压变异系数呈正相关,血压昼夜节律异常与心肌肥厚显著相关.结论:动态监测血压变异能揭示血压的变化规律和与昼夜节律,为高血压病左室肥厚患者的治疗效果及预后提供客观依据.
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胃苏颗粒治疗功能性消化不良
目的:观察胃苏颗粒治疗功能性消化不良的临床疗效.方法:功能性消化不良患者,肝郁气滞组88例,脾胃虚寒组65例,予胃苏颗粒1包,3次/日,冲服,疗程12周.结果:治疗后第12周末,肝郁气滞组与脾胃虚寒组患者胃脘胀痛、进食饱胀、暖气、返酸、嘈杂、恶心症状的消失率均在80%以上,两组疗效无显著差异(P>0.05);肝郁气滞组治疗前SAS、SDS评分较脾胃虚寒组高,治疗后肝郁气滞组SAS、SDS评分较治疗前显著降低(P<0.05).结论:胃苏颗粒治疗功能性消化不良疗效显著,对肝郁气滞型尚有较好的改善焦虑、抑郁情绪作用.
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决明降脂茶降脂的疗效观察
目的:观察决明降脂茶的降脂疗效及安全性.方法:将102例高脂血症患者,随机分为2组,A组54例,服决明降脂茶,1袋/次,每日2次.B组48例,服决明降脂茶,1袋/次,每日3次.疗程均为8周.结果:与治疗前相比,8周后,两组血清TC、LDL-C、TG水平和动脉粥样硬化指标均显著下降,HDL-C均显著升高(P<0.01).不同剂量决明降脂茶的各项指标的升降幅度无显著差异(P均＞0.05).未见有临床意义的副作用.结论:决明降脂茶是一种安全、有效及易耐受的血脂调节药.
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康莱特联合肝动脉介入治疗中晚期肝癌
目的:探讨康莱特(KLT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效.方法:46例中晚期肝癌分成3组,肝动脉化疗栓塞组17例;康莱特治疗组10例;康莱特联合肝动脉化疗栓塞治疗组19例.结果:肝动脉栓塞化疗组、康莱特治疗组及康莱特联合肝动脉化疗栓塞有效率分别为41.2%(7/17)、10%(1/10)、52.6%(10/19):肝动脉化疗栓塞组主要毒副反应是骨髓抑制,肝功能受损,其发生率为64.7%,较其它两组严重(P<0.01).结论:康莱特联合肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌有增效、减毒作用,患者耐受性好,可能是治疗中晚期肝癌较好的方案之一.
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外科医生手术操作技巧与基本功的训练
手术是外科治疗中的核心内容,外科手术的成败与质量的优劣直接关系到治疗效果和病人的安危.因此,对于每一位外科医生来说,学习掌握外科手术的原理,手术指征,规范的手术操作技巧和基本功都极为重要.
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糖尿病并发高血压的药物选择
不同种类的降压药对糖尿病并发高血压的患者各有利弊,因此在选择降压药物的时候应十分慎重,否则会顾此失彼,在治疗高血压的时候加重了糖尿病.
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大肠癌围手术期肠道细菌的遏制
大肠癌围手术期关注肠道细菌的变化对治疗上有重要意义.为达到良好的手术效果,长期以来医学专家对大肠癌病人手术创口感染、吻合口瘘的预防作了大量研究;如术前肠道准备方法的改进,吻合技术的提高,抗生素的应用等从理论和实践上有了大的进展.
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有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折
我院近年采用有限内固定结合单侧多功能外固定架外固定的方法,治疗胫腓骨复杂骨折取得满意疗效.该法极大限度地减少了内固定的并发症,同时弥补了单臂外固定架的不足,具有手术简单安全,创伤小,复位精确,固定可靠,有利于骨折愈合,可早期功能锻炼,利于肢体功能恢复等诸多优点.
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碘伏致接触性皮炎1例
碘伏是一种高效广谱消毒剂,杀菌效果与碘酊相仿,但对粘膜、皮肤刺激性小.临床上广泛用于外科手术前术野、皮肤消毒,预防术后感染等创面处理、溃疡、窦道脓腔引流等疾病的防治,我院临床上已使用多年.
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浅谈老年骨关节病的治疗和预防
进入21世纪,我国已经进入老龄化社会,50岁以后人们在上、下楼时,膝关节常发出"喀嚓"的磨擦声,或在行走过多,气温骤降时,感到一侧膝关节疼痛僵硬,-这些症状提醒你,你可能患了膝性骨关节炎.
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介入法置胃肠营养管在上消化道手术并发症中的应用
1998年10月-2003年1月我们通过介入法置胃肠营养管取代空肠营养造瘘术治疗上消化道手术并发症11例,效果良好,现报道如下.
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慢性肝病医院内感染101例临床分析
目的:了解慢性肝病患者医院感染的临床特点以及易感因素,为防治医院感染提供依据.方法:对2000年2003年4月住院的慢肝重度,重症肝炎及肝硬化患者101例进行回顾性调查.结果:医院感染率为(37/101人)36.6%,感染组死亡率35.1%高于非感染组(P<0.01).以腹腔感染占首位,致病菌以G杆菌为主.在肝硬化期,高胆红素,低蛋白血症和有多种并发症时易发生医院感染.结论:慢性重度肝炎,重症肝炎及肝硬化有较高的医院感染率,医院感染可影响肝病患者的预后加强控制医院感染的措施,是可以减少医院感染的.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛
微血管减压术已经被认为是治疗原发性三叉神经痛有效的方法,我科自去年5月以来采用微血管减压术治疗23例原发性三叉神经痛,取得满意疗效,总结如下.
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异搏定心律平ATP急诊终止PSVT临床疗效分析
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见急诊之一.终止PSVT发作方法很多,其中常用药物有异搏定、心律平、三磷酸腺苷(ATP)等.
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胆道结石的外科治疗进展
胆道结石病是人类的古老疾病,在其分布的类型上有明显的地域和环境因素的差别.广西壮族自治区近10年来的资料表明,胆囊结石在胆石症中,由原来的12.7%升至19.8%,而胆管结石病由55.2%下降至41.8%[1].
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柴胡穴位封闭疗法快速治愈感冒50例疗效观察
我连卫生室自1996年7月-2003年7月以柴胡穴位封闭疗法快速治疗感冒患者,取得了满意效果,现报告如下.
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电除颤抢救心室颤动2例
1病例报告例1,患者,男,39岁,教师,因反复昏厥1年于2002年7月19日入院.
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人体携带海洛因吸收中毒抢救成功1例
1病例报告患者,男,26岁,外籍人.因受人雇佣从边境吞服小包装高纯度海洛因200余粒约700克,机场入关时被公安机关擒获,送入本院排毒并做医学观察.
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西比灵治疗糖尿病伴椎基底动脉供血不足临床观察
目的:研究西比灵伴2型糖尿病患者伴椎基底动脉供血不足的治疗效果.方法:192例2型糖尿病患者,在盐酸培他啶或复方丹参治疗至少1.5个月后,加用西比灵治疗,5mg每晚1次口服,共1.5个月.结果:加用西比灵治疗后,头晕及恶心症状明显改善(P<0.01),总有效率55.3%:盐酸培他啶组有效率56.1%,复方丹参组有效率43.9%,盐酸培他啶组明显优于复方丹参组,(P<0.01).结论:西比灵治疗2型糖尿病患者有效,与盐酸培他啶合用疗效增加,优于与复方丹参组.
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前列腺素E1治疗急性胰腺炎32例疗效观察
自1998年4月-2002年10月,我们应用PGE治疗急性水肿型胰腺炎32例,取得满意疗效,现报告如下.
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妇科手术患者的心理康复
妇科手术治疗的患者93例,年龄18-76岁,平均45岁;其中宫外孕24例,子宫肌瘤35例,卵巢肿瘤22例,绒癌1例,宫颈癌4例,子宫内膜癌3例,子宫腺肌瘤8例.
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创伤后伸直型膝关节僵硬的原因及预防
膝关节及其周围创伤常导致伸直型膝关节僵硬.一般认为屈膝功能不足70°时,对步态和生活影响较大,致患者伤残[1].
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替考拉宁治疗中性粒细胞减少的临床研究
替考拉宁,是一种新型糖肽类抗生素.它对厌氧及需氧的G菌均有抗菌活性.敏感菌有金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(包括对甲氧西林敏感及耐药菌)、链球菌、肠球菌、单核细胞增多性李司特菌、细球菌、JK细棒状杆菌、G厌氧菌.
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芙蓉叶六神丸治疗痈疖的体会
1临床资料39例患者中,男27例,女12例.年龄12-45岁29例,54岁以上10例,左腿外侧15例,内侧8例,右腿外侧7例,背部6例,其它部位3例.
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支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉方法
近1年来我院在支撑喉镜下行声带息肉摘除术,选择了常规快速诱导喉镜下经鼻插管静脉麻醉的方法,现将麻醉体会报告如下.
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推拿疗法
推拿是一种物理疗法,属中医外治法的范畴,它通过不同的手法作用于人体体表的特定部位,调和营卫,疏通经络活动关节起到活血散瘀,消肿止痛,松解粘连,滑利关节等作用,从而达到治疗疾病的目的,平衡阴阳,调和五行,祖国医学认为任何疾病的发生都是因为阴阳失调所致,在正常的生理状态下机体阴阳是在动态中取得相对平衡的,一旦这种相对平衡遭到破坏出现阴阳失调就会产生疾病.<素问@生气通天论篇第三>曰"阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝."
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66例急性胰腺炎发病相关因素及治疗结果分析
目的:总结分析了我科2000年-2002年收住急性胰腺炎66例患者,对其相关病因及治疗结果进行统计分析,以提高对本病病因认识及治疗转归和愈后的评价.方法:对2000年-2002年收住我科急性胰腺炎66例患者,对其发病因素及综合治疗转归结果进行统计分析.结果:66例急性胰腺炎患者,胆道疾病36例占54.4%,饮酒后患胰腺炎10例占15.2%,胃及十二指肠疾病8例占12.%,暴食大量脂餐5例占7.5%,糖尿病3例占4.5%,高脂血症2例占3%,不明原因2例占3%,66例胰腺炎患者中,轻型45例,经内科治疗全部痊愈出院,21例重症胰腺炎(SAP)中除3例转外科手术后死亡,2例经内科治疗后死亡之外其余16例患者均痊愈出院,5例死亡患者均为SAP Ⅱ型.结论:本组结果提示,急性胰腺炎相关因素很多,但胆道疾病引起者居首,与文献相符[1]酒精性胰腺炎次之,有上升趋势,治疗愈后结局取决于胰腺炎分型的轻重,轻型胰腺炎治疗效果好,重症胰腺炎SAPⅡ型愈后差,积极预防治疗胆道疾病及戒除饮酒不良习惯可避免胰腺炎的发生,及早内科规范治疗可降低死亡率.
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脉冲微波理疗在复发性口腔溃疡治疗中的应用观察
目的:观察脉冲微波理疗在复发性口腔溃疡治疗中的疗效.方法:将62例复发性口腔溃疡病例随机分为二组,治疗组在药物治疗同时辅以微波理疗,对照组仅口服复合维生素B、维生素C.结果:治疗复发性口腔溃疡的有效率治疗组明显高于对照组.结论:脉冲微波理疗对治疗复发性口腔溃疡有明显的疗效.
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非洛地平控释片治疗原发性高血压的临床验证
目的:评价国产非洛地平控释片的降压效应及安全性.方法:本试验为自身对照开放试验.40例原发性高血压病人口服国产非洛地平控释片5mg,qd,晨起服用.每周随访1次,4周为1疗程.结果:40例患者自服药后1周起血压即开始下降,经4周治疗,收缩压/舒张压平均下降了(22.78±5.2)/(22.4±5.3)mmHg,与治疗前血压相比有显著性差异(P＜0.05).总有效率为97.5%.不良反应轻微,发生率为12.5%.结论:非洛地平控释片是一种安全有效的抗高血压药物.
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绝经后妇女性激素水平变化在原发性高血压发病中所起作用的研究
目的:研究绝经后妇女性激素水平变化对原发性高血压(EH)发病的影响.方法:对33例绝经1年以上妇女原发性高血压患者(A组)、31例绝经1年以上无高血压健康妇女(B组)的血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、血浆葡萄糖(G)、血浆胰岛素(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)及血脂谱进行检测.结果:A组E2、ISI、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较B组显著降低,P、INS、TC、TG、LDL-C水平显著增高.线性相关分析显示,E2与INS、TC、TG、LDL-C呈显著负相关,而E2与ISI、HDL-C呈显著正相关.结论:绝经后妇女原发性高血压患者存在严重的性激素失调,且与胰岛素抵抗(IR)、脂代谢异常并存,可能参与绝经后妇女EH的发生和发展.
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用炉甘石外用散治疗切口脂肪坏死液化100例疗效观察
我院从1982年-2003年收治各种手术后切口脂肪坏死液化100例.用炉甘石外用散治疗,疗效满意.报告如下.
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血液病患者医院感染临床分析
血液病患者由于其疾病本身和化疗致机体免疫功能低下,医院感染的发生率明显高于其它疾病,我们对30例患者医院内感染情况进行分析如下.
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头孢曲松钠致过敏性休克1例
患儿,男,2岁.于入院当天晨起出现发热,体温高达38.7℃,无咳喘,无吐泻.其母于当地诊所未行皮试即肌注头孢曲松钠0.3g(生产厂家:上海新亚制药厂).
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国际旅行与疫苗
近年,随着国际旅行的快速发展,与旅行相关的健康问题已成为人们谈论的重要话题,并越来越受到广泛的关注.本文着重分析了传染病对国际旅行的影响,通过进行法定的和推荐的疫苗接种,以及接种疫苗所应关注的相关问题,为保障国际旅行的健康安全和预防某些传染病起到了良好的作用.同时,对疫苗的现状与发展的趋势进行了探讨.
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必奇保留灌肠佐治小儿细菌性痢疾40例
由于近年来抗生素的广泛应用,志贺氏杆菌的耐药性不断增强,有学者认为其对氨苄青霉素、阿米卡星、痢特灵及氟哌酸等已有不同程度的耐药,以致现在细菌性痢疾病程易迁延,抗生素的档次被不断提高,有的单位已经使用第三代头孢菌素如头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠等,价格昂贵,患者不易接受.
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异丙酚、芬太尼辅助颈丛麻醉用于甲亢患者手术
目的:观察异丙酚、芬太尼辅助颈丛麻醉的效果.方法:70例择期甲亢病人随机分为Ⅰ组(n=35)单纯颈丛阻滞组和Ⅱ组(n=35)颈丛阻滞后,先静注芬太尼0.05mg,再静注异丙酚0.5mg@kg1,术中以0.1mg@kg1@min1维持麻醉至手术近结束时.结果:Ⅱ组血压、心率均较Ⅰ组明显下降(P<0.01).Ⅱ组镇静效果比Ⅰ组好.两组苏醒时间、呼吸抑制无明显差异.结论:异丙酚、芬太尼可作为甲亢手术颈丛麻醉的辅助用药,但应注意加强循环和呼吸管理.
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毒鼠强中毒致近期记忆力丧失
患者,女,32岁,于2003年5月15日早饭后发现6岁女儿嗜睡,急送至我院.
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胸腹部占位性病变CT引导下经皮穿刺的体会
目的:胸腹部占位性病变应用CT导引下经皮穿刺活检,能明确病变的性质,提高影像诊断效果,为临床治疗提供准确依据.方法:采用SIEMENS AR@C型CT机对20例胸腹占位性病灶进行扫描定位,用18-22G的抽吸针及组织活检针对病灶穿刺取材涂片并做组织切片病理检查.结果:在20例中,18例取得明确组织细胞学诊断,1例因患者配合不好,取材不成功;另1例因取材被挤压,诊断不明确.20例均无严重并发症.结论:胸腹部占位性病变CT引导下经皮细针活检学检查技术是一种准确、简便、有效、创伤小的诊断方法.
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浅谈治疗胰岛素抵抗与防治2型糖尿病和心血管疾病的关系
胰岛素抵抗(IR)之所以重要,就是因为它能引起2型糖尿病促发心血管疾病.从流行病调查证实,其原因是人口老龄化及中心性肥胖发病率日益增多,体育活动减少及遗传易感性增加.
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10例肺包虫的X线分析
包虫病在牧区和农业区较为常见.包虫寄生的部位以肝脏,肺部为多见;其次为肺脏其它部位如脑、肾、肌肉等较为少见.
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糖尿病患者的自我保健
糖尿病是以人机体内胰岛素的相对不足以及靶细胞对胰岛敏感性降低或胰岛素本身在结构上的缺陷,胰岛素受体或受体后反应异常所致的高血糖和高血糖继发的脂肪、蛋白质、水电解质等全身代谢紊乱为特征的一组综合征,若末得到早期诊断和及时治疗,常导致急性并发症或慢性异常的微血管病变和大血管病变的发生,可使神经、眼、心、脑、肾等器管受累,严重地威胁着患者的健康乃至生命.
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理疗与外敷综合治疗褥疮5例疗效观察
自2000年7月-2002年11月我们采用白蛋白加用云南白药外敷同时辅以理疗,成功的治愈5例褥疮患者,现将治方及护理方法报告如下.
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宫内三个节育环存留致阴道出血2年1例
患者,46岁,孕5产1,因不规则阴道出血伴下腹隐痛不适2年,来我院就诊.患者2年前因早孕行人工流产,术后放环一枚后,阴道不规则出血,多方治疗,未见效果.
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截石位手术腿套的制作
截石位手术由于其体位的特殊,术者在铺支腿架上的无菌单及手术时容易污染,我们根据其特点制作了截石位专用的腿套,经临床应用,得到了手术医师的肯定,减少了污染机会,现介绍如下.
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变革中的中国医药市场
20世纪80年代末中国的药品市场开始引入国外的市场营销模式,20几年来市场竞争愈演愈烈,营销力度不断加强,以致于严重背离了中性营销的理念,导致资源浪费、社会不公.
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15例老干部阵发性房颤舌下含服消心痛治疗探讨
心房颤动也称心房纤颤,简称房颤,是一种十分常见的心律失常,可以阵发性或持续性的形式出现.据统计,60岁以上人群中,房颤发生率为1%,并随年龄而增加[1].
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浅谈影响静态视野检查结果准确性的因素
视野定义为固视眼所看到的范围,检查时我们测定视网膜上不同点的不同光敏感度,以确定其与正常敏感度的偏差.
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前置胎盘病人的健康教育探讨
分析前置胎盘病人整体护理中存在的问题,并进行健康教育指导,帮助患者度过危险期.加强自我保健意识,消除紧张恐惧心理,建立有利于健康的行为,使妊娠继续维持,减少并发症,提高了早产儿的存活率,同时也提高了护理质量.
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经梨状孔复合组织瓣置入术治疗萎缩性鼻炎
目的:探讨治疗萎缩性鼻炎的有效治疗方法.方法:应用面部复合组织瓣鼻腔外侧壁及底壁充填技术行鼻腔缩窄术.结果:治疗24例、48侧,有效率100%.结论:面部复合组织瓣行鼻腔外侧壁、底壁充填缩窄鼻腔,治疗萎缩性鼻炎操作简单,效果良好.
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黄连素治疗黄水疮40例观察
笔者在1998年-2003年期间,运用黄连素治疗黄水疮40例,疗效显著,现报告如下.
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中西医结合治疗糖尿病肾病30例临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者常见的严重并发症,尤其在病程长,病情控制不良和持续性高血糖的老年患者更为多见.
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微波、波姆光和高频电刀治疗宫颈糜烂的对比分析
目的:比较微波、波姆光和高频电刀治疗宫颈糜烂的效果.方法:收集了1999年-2002年间三种方法治疗宫颈糜烂且随访资料完整的病例670人,对比分析三组的治疗时间,术中、术后并发症及疗效.结果:三组间治疗时间(3.3±2.6min,3.4±2.2min和3.8±2.3min),阴道排液时间(14.5±7.6d,16.4±6.7d和12.4±5.5d),愈合时间(均为4-5周)及治愈率(94.3%,97.8%和97.0)无差异(P＞0.05);下腹胀痛发生率(18.7%,21.4%和61.9%)和愈合期出血发生率(14.7%,16.3%和6.4%),高频电刀组明显高于微波和波姆光组,微波和波姆光治疗时一般不出血,高频电刀组出血量3.4±1.8ml.结论:三种方法治疗轻、中度宫颈糜烂均具有快速、安全,痛苦小和治愈率高的特点,但微波和波姆光组更为经济实用;重度糜烂合并有宫颈癌高危因素的患者,高频电刀在治疗同时可以提供完整的病理组织标本,值得临床推荐使用.
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面皮凉粉等淀粉类制品卫生状况分析
面皮凉粉等淀粉类制品经调味品调制而成的直接入口食品是人们喜爱的爽口的风味小吃,但近年来,在炎热的夏季不时会有进食这类食品之后出现腹泻呕吐等消化道症状的事件发生.
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葛根素葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛40例临床观察
我院自2001年4月-2002年5月用葛根素葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛,取得良好效果,现报道如下.
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白斑乳膏的制备及临床应用
"外阴白色病变"即"白斑病"是妇科常见的一种疾病,好发于中老年妇女,目前临床上尚无理想药物治疗.我们根据中医药理论和临床需要制备白斑乳膏,用于治疗此病,疗效较好,现将白斑乳膏的制备、主要成分分析及临床应用报道如下.
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| 年 | 期数 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
