中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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临床实习与临床教改
对临床实习学生进行出科考核,其试卷(包括妇产科、儿科、五官科含耳鼻喉科、口腔科、眼科)随机抽取47份,及原在校学习上述各门课后试卷进行卷面分析,两种试卷考试题型、题量、记分方法相同,分析两卷在部分内容上的分数差距,论证临床教育改革势在必行,临床教育的培养目标,应立足于适应新形势的发展,满足社会需求.围绕培养目标,进行临床教学改革.
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关于医学生<思想道德修养>课的教学体会
面对现代化人才的培养,医学生<思想道德修养>教学存在明显的不足是:教学目标政治化,教学内容教条化,价值选择一元化,负面效应明显化;产生这些问题的主要原因是:公民与政府的不对等关系,德育教学服务政治的传统,人文意识缺失,缺乏现实理性准则;主要解决对策:弱化政治功能强化教育功能,减少浅陋说教增加人文科学,放弃一元准则提倡个性准则.
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危重疾病信息计算机管理
1危重疾病信息管理的意义和现状危重疾病是医疗护理的重点,人力物力投入的主要目标,经验教训积累的主要过程,科研教学的主要对象,更是出文章和成果的主要场所.
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医院信息系统的安全策略
2002年4月,卫生部制订了新的<医院信息系统基本功能规范>,重点强调了系统的可靠性和安全性问题.要求门诊系统恢复时间在5-10s之内,系统支持7×24h工作,关键设备必须有备份系统.
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医院管理工作的物流和信息流
医院工作千头万绪,物流和信息流的有序流动是医院管理工作上等级的重要方面.
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以唾液实施抗癫痫药物治疗监测的研究进展
目的:综述近年来以唾液实施抗癫痫药物治疗监测的研究成果、存在的问题及未来的发展方向.方法:以国内外发表的文献为依据,总结以唾液实施抗癫痫药物治疗监测的研究成果、分析其存在的问题,并指出进一步研究的方向.结果:大量的研究已经证明多数抗癫痫药其唾液和血液浓度之间存在良好的相关性,目前阻碍以唾液实施治疗药物监测的关键问题在于Cs/Cp值存在一定的波动性及离散性(Cs为唾药浓度,Cp为血药浓度),对造成这一状况的原因目前国内外很少有研究报道.结论:唾液具备获得上的无创伤性、方便性、价廉及能反映靶器官游离血药浓度等优点.深入量化研究对Cs/Cp值的影响因素,唾液有望尽早应用于临床治疗药物监测.
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高脂血症和粘附分子
动脉粥样硬化(atheroscleroisi, As)目前已成为威胁人类健康的一大顽症,怎样有效的预防和治疗动脉粥样硬化及其并发症成为当前研究的重点.
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关于药品分析中过滤问题的讨论
过滤是药品分析中不可缺少手段之一,通常用滤材为滤纸和垂熔玻璃(漏斗).滤纸分为定性和定量滤纸,有按滤速分为快速、中速、慢速滤纸;垂熔玻璃漏斗按垂熔玻璃的粗细分为1-5号,这两种滤材以滤纸更为多用.
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安瓿瓶身应印有效期
随着医药科技的发展,药品种类繁多,其标签或说明书都应标药品名称、规格、生产厂家、注册商标、批准文号、生产批号、主要成分、用法用量、适应证、禁忌证及有效期等内容.临床上,所有的医疗用品,包括一次性输液器、注射器、无菌包等都严格要求其有效期,一旦过期的无菌物品是绝对禁用于临床的.
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2118份临床标本的细菌及药敏情况
目的:了解我院近年来细菌谱变迁及耐药情况.方法:对2000年3月-2003年2月的临床标本的细菌及其耐药情况进行统计分析.结果:2118份标本检出细菌1113株,阳性率为52.55%.阴性菌55.53%,阳性菌34.50%,真菌9.97%,阴性菌耐药率高的抗菌药有:氨苄西林、哌拉西林、四环素、磺胺等;敏感性好的有头孢三代、氨基甙类;阳性菌对苯唑西林、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药几乎过半.结论:临床医生需加强抗菌药的合理应用,控制细菌耐药性的产生.
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他汀类药物的研究进展
概述了他汀类药物的作用机制、不良反应,以及各种不同的他汀类药物,包括近年来发展的他汀类药物的临床研究应用.
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培养手术室新毕业护士的体会
新毕业护士,一般指从毕业参加工作之日至1年护龄的护士.如何使新护士在1年内继续巩固所学的护理基本理论、基础知识,掌握基本技能,尽快胜任专科工作是一项重要而艰巨的任务.
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27例肺结核合并院内绿脓杆菌肺炎的护理体会
绿脓杆菌肺炎是一种严重而又常见的感染性疾病,多以院内感染的形式出现,常发生于免疫功能低下或有严重基础疾病患者[1].
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通过输液看护理工作的发展
护士作为医疗中一个重要的角色,不仪要求有严谨的工作态度,还需要有良好的工作能力.随着社会科学的不断发展,护理工作的概念也不再局限于打针、发药等机械工作,而是从心理、社会角度来全方位的关注患者健康.
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1例急性复方苯乙哌啶中毒的抢救与护理
我科于2000年5月26日,收治1例因误服复方苯乙哌啶40余片3h,出现急性中毒症状的男孩,经抢救及精心护理,将濒死状态下的患儿抢救成活,治愈出院,现报告如下.
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1例颅内后交通动脉瘤破裂出血GDC栓塞术护理
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起.其发病率居于脑血管意外中第3位,病死率高,其大危害是破裂出血而危及生命.我科于2002年12月收住1例颅内后交通动脉瘤破裂出血患者,入院第2天行电解可脱性微铂金弹簧圈(GDC)栓塞术,经过2个多月综合治疗及精心护理患者康复出院,疗效满意.现将护理报告如下.
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皮肤炭疽病人的护理
皮肤炭疽是由炭疽杆菌引起的一种动物源性传染病,主要临床表现为皮肤暴露部位开始出现斑疹或疱疹,后肿胀区扩大且坏死溃疡发黑如炭,顾名思义.病人出现发热等全身不适症状,针对病情及心理因素采用恰当的护理,对18例皮肤炭疽病人收到了良好的治疗效果,现报告如下.
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股骨干骨折内固定失效浅析
目的:通过对股骨干骨折内固定失效的病例分析,探讨失败原因及防范措施.方法:对经治的28例股骨干骨折内固定失效病例做回顾性分析总结.结果:28例中内固定物断裂9例,弯曲5例,螺丝钉松动或拔出11例,髓内针弯曲或松动3例.结论:手术适应证及内固定方式选择错误,手术操作不规范,术后未能正确地进行功能锻炼及内固定材料质量问题等,是造成内固定失效的主要原因.
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小儿急性胰腺炎28例临床分析
目的:探讨小儿急性胰腺炎病因,临床表现及治疗原则.方法:分析28例小儿急性胰腺炎临床资料.结果:4例手术患儿中2例为急性胰腺炎出血坏死型,其余为水肿型,均治愈出院.结论:小儿急性胰腺炎病因复杂,临床表现多种多样,易误诊和漏诊,应引起儿科医生高度重视.
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子宫肌瘤和腺肌病声像图分析
本文分析了249例子宫肌瘤和腺肌病声像图特点与病理特征,探讨子宫肌瘤和腺肌病的声像图的特点,提出减少误诊的对策.方法:采用B超观察子宫肌瘤和腺肌病,将声像图与病理结构进行对照分析.结果:子宫肌瘤超声准确率为91.4%,子宫腺肌病准确率52.1%,它们具有相似的声像图特点,诊断上常常容易搞错.结论:笔者认为子宫肌瘤和腺肌病在声像图上的不同表现与病理结构有关,密切结合临床资料可以明显提高诊断符合率.
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肿节风注射液与16种药物配伍的稳定性
目的:研究肿节风注射液与临床常用16种药物配伍的稳定性.方法:应用酸度计和紫外分光光度计分别考察肿节风注射液与16种药物配伍后的外观,pH和紫外吸收变化.结果:肿节风注射液与其中4种药物配伍后pH值有明显改变,与其它12种药物配伍后外观、pH和紫外吸收均无明显改变.结论:肿节风注射液与酚磺乙胺,三氨唑核苷、青霉素、甲硝唑应谨慎配伍.与其它12种药物可配伍应用.
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管碟法与UV紫外法测定氯霉素滴耳液含量的比较
目的:建立了氯霉素滴耳液的微生物二剂量含量测定方法,并与UV法进行比较.方法:微生物法测定条件为:检定菌:藤黄微球菌,培养基:II号培养基(pH7.8),缓冲溶液:磷酸盐缓冲液(pH6.0),剂距比为2:1.剂量反应直线方程的范围在0.8-5.6 μ g@ml1,r=0.9992,紫外分光光度法氯霉素的线性范围18-24μ g@ml1,r=0.9999,抗生素微生物法平均回收率98.88%,RSD为0.26,UV法平均回收率为99.15%,RSD为0.46.结果:两种含量测定方法具有可比性,经t检验显示:无显著性差异(P＞0.05).结论:两法均可用于氯霉素甘油的质量控制.但UV法更简单、快速、正确.
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随机扩增多态性DNA技术分型大肠埃希菌
目的:对大肠埃希菌(E.coli)进行随机扩增多态性DM(RAPD)法基因分型并应用于医院感染的判断.方法:以优化的随机引物、反应体系和扩增条件对临床分离的161株E.co1i进行RAPD法基因分型并按指纹图上DNA条带数及片段大小绘制基因分型图谱,同时对E.coli的医院内感染进行了观察与分析.结果:161株临床分离E.coli共得RAPD型120种;E.co1i的医院内感染确实存在.结论:RAPD法可将E.coli分型120种并有效应用于E.coli医院内感染的判断.
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SICU病人腹腔内压力改变对心肺功能及预后的影响
目的:本研究通过前瞻性动态监测收住于SICU的腹部手术后及重症病人腹腔压力(IAP)变化,了解IAP升高的相关因素,及其与血流动力学、呼吸功能等方面变化的相关关系;对导致IAP升高的危险因素及其对预后影响的相关性进行分析.方法:前瞻性选取外科ICU病人24例,依据经尿道膀胱内压力测量值分为两组(IAH组与对照组),监测中心静脉压、动脉血氧分压、气道峰压(Ppeak)等指标的变化,结合术后并发症、MODS/MOF及死亡人数等结果进行统计学分析.结果:IAH组与对照组比较CVP在IAH组明显高于对照组,呼吸参数两组存在统计学差异.APACHE Ⅱ有显著性差异,IAH组并发症发生率与对照组比较有统计学差异,发生MODS/MOF及死亡人数两组无统计学差异.结论:IAP升高程度越严重,与血流动力学、呼吸指标相关性也越好.IAH病人发生伤口感染,伤口裂开及延迟愈合等并发症明显增加.
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温补肾阳活血祛风法治疗湿疹169例疗效观察
湿疹在临床上是一种常见的皮肤病,笔者多年来将温补肾阳、健脾养胃、活血祛风,调节、提高免疫功能法运用于临床治疗湿疹,疗效显著且不复发,无毒、副作用,治愈率97%.患者在接受姜芪散治疗过程中病情加重,病情反复次数的多少与他以前使用激素或免疫抑制剂药物的多少、种类、毒、副作用的大小成正比!治愈后禁止使用激素及免疫抑制剂药物,以免复发!
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术前化疗对直肠癌细胞凋亡影响及基因调控的实验研究
目的:本研究通过运用流式细胞术测定术前化疗前后直肠癌细胞的凋亡指数(APOI)、细胞动力学指标(SPF)、Bc1-2、Bax基因蛋白及Fas抗原的表达,旨在分析化疗对肿瘤细胞凋亡的影响及各指标间的相互关系.方法:采取随机分群抽样的方法,选取2001年6月-2002年6月间我院外科住院的不同病理类型的直肠癌患者32例,按自身对照的原则,术前5天咬取肿瘤组织后,连续5天给予5-氟尿嘧啶化疗,术后立即切取新鲜瘤体标本,连同术前标本一并送检.①将组织制成单细胞悬液,用溴化乙啶进行荧光染色后,测定凋亡细胞数及SPF值.②用Bc1-2、Bax及Fas单克隆抗体分别对所测组织进行细胞免疫荧光染色,流式定量检测细胞的凋亡基因蛋白及Fas抗原的表达状况.结果:①化疗后直肠癌的APOI、Bax、Fas测定值均高于化疗前((P<0.001),而SPF、Bc1-2在化疗前后无统计学意义(P>0.05).②Fas、Bax的表达在化疗中与直肠癌分期的递增或恶性程度的增加而出现逐渐减弱趋势,并与凋亡指数(APOI)呈平等关系.③化疗与APOI、Fas、Bax呈正相关,并且Bax与APOI亦呈正相关,其余各指标间无明显相关性.结论:本实验采用流式细胞术分别测定化疗前后不同病理分型及分期的直肠癌组织的细胞动力学指标(SPF)、细胞凋亡指数(APOI)、Fas抗原及凋亡基因Bcl-2、Bax蛋白的表达,从它们的关系中可以得出:①化疗可以促进直肠癌细胞凋亡.②5-氟尿嘧啶不能使直肠癌细胞中Bc1-2表达上升.③5-氟尿嘧啶啶化疗是通过Fas途径引起Bax的表达上调而致凋亡指数(APOI)的上升.④APOI、Fas、Bax的测定可作为判断某种化疗药物的重要生物学指标.用药后直肠癌的APOI、Fas、Bax上升,意味此种药物疗效较好.
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甲状腺球蛋白抗体、微粒抗体在桥本甲状腺病中的诊断价值
目的:为探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒抗体(TMAb)在桥本甲状腺病中的诊断价值.方法:采用放射免疫方法(RIA)对桥本甲状腺病30例,其他甲状腺病100例(患病组)及30例健康体检者(正常组)进行了血清TGAb、TMAb测定并作比较.结果:①TGAb、TMAb血清测定水平(%)桥本组(49.8+9.9、36.8±7.7);其他甲状腺病组(14.5+5.6、8.9±5.2)与正常组的(7.4±4.5、5.8±4.6)之间具有统计学意义(P<0.01、P<0.05).②按TGAb＞30%;TMAb＞15%定为阳性,30例桥本甲状腺病患者TGAb阳性28例(93.3%);TMAb阳性29例(96.7%);二项阳性27例(90%).100例其他甲状腺病患者TGAb阳性1例(1%);TMAb阳性12例(12%),无两者同时阳性.正常组两项抗体均阴性.结论:血清TGAb、TMAb联合测定对鉴别桥本与其他甲状腺病有重要的临床价值.
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严重急性呼吸系统综合征的影像学表现及临床特点
目的:探讨急性呼吸系统综合征的胸部影像学表现及临床特点.资料与方法:对经确诊的30例严重急性呼吸综合征的胸部影像学表现和临床特点进行回顾性分析.结果:SARS的胸部影像学表现由肺实质的渗出或/和间质的渗出程度所决定,根据病变早期及进展期的表现分为4型:①局限小片型:8例,早期为一片状局限灶性实变,随后病灶可增大,然后渐次吸收.②广泛大片型:6例,由早期单一局限片状病灶迅速发展为广泛大片状影(范围≥2个肺野).③间质肺纹型:10例,主要表现为肺间质渗出性炎症,可有"粗网"、"细网"、"网点"之分.④多发混合型:6例,早期即见肺内多发(病灶数目≥2个)片状及结节状病灶或/和与其它肺野的"网格状"及"网-点状"阴影共在.结论:X线检查是发现SARS的基本的影像学检查方法.CT能更好地显示病变.在SARS的诊治过程中,影像学的"三有"与"三无"和实验室检查的"三高"与"三低"对诊断分型、分期有益,并有助于判断病情,指导治疗,估计预后.
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糖尿病合并下肢血管病变患者的微循环改变
观察糖尿病合并下肢血管病变患者的甲襞微循环和体表血流量.结果显示合并下肢血管病变的糖尿病患者甲襞微循环总积分与无下肢血管病变患者相比,显著升高,分别为6.09±1.06、5.41±1.13;且两组患者的体表血流量分值有显著差异,分别为0.62±0.07V、0.68±0.07V,P<0.05.还发现下肢血管病变的患病率与糖尿病视网膜病变的患病率相关.提示微循环障碍可能参与糖尿病下肢血管病变的发生、发展.
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冷冻与甘油保存鼠坐骨神经异体移植再生效果的对比研究
目的:通过比较液氮冷冻和甘油处理两种方法保存大鼠坐骨神经进行异体移植的效果,探索出一种较好的进行异体神经移植的方法.方法:取30只成年雄性SD大鼠,随机分为3组.液氮冷冻同种异体神经移植组(A)、甘油处理同种异体神经移植组(B)、自体神经移植组(C).术后分别于4周、8周和16周对移植神经行大体和光镜、电镜、电生理、轴突图像分析等检查.结果:3组中以自体神经移植组再生效果好,异体神经移植组中以甘油保存神经移植组神经再生情况优于液氮冷冻保存神经移植组.经统计学处理,神经电生理结果和轴突图像分析有显著性差异.结论:同种异体神经用甘油处理和液氮冷冻处理后,进行移植能够有效的促进神经再生,甘油保存同种异体神经为佳.
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高效液相法测定肠泰颗粒中盐酸小檗碱的含量
目的:建立肠泰颗粒中盐酸小檗碱的含量测定方法.方法:采用HPLC法测定,色谱柱为十八烷基硅烷键合硅胶填充柱(4.6mm i.d.×250mm,5 μ m),流动相为0.05mol@L1磷酸二氢钠溶液(用磷酸调节pH值至3)-乙腈(73:27),检测波长为270hm,柱温40℃,流速为1.0ml@min1.结果:盐酸小檗碱在0.0124-0.2481 μ g范围内呈良好的线性关系,平均回收率为97.25%,RSD值为1.45%(n=5).结论:实验表明,该方法准确,灵敏度高,重现性好.
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红细胞压积对血液透析患者透析清除率的影响
目的:探讨不同红细胞压积水平对血液透析清除率的影响.方法:本研究分3部分:①多元线形逐步回归方法考察Hct与血透清除率的相关性:②横断面研究考察不同Hct水平的透析清除率;③随访3个月,考察Hct及透析清除率的变化.结果:①Htct与透析清除率存在相关性.②当Hct＜30%时,随着Hct的升高,透析清除率逐渐降低;当Hct＞30%时,透析清除率呈现升高趋势.③随访3个月,Hct逐渐增高,透析清除率逐渐降低.结论:Hct水平对血液透析清除率具有一定的影响性.
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弥凝减少肝脏创面渗血的临床观察
目的:观察弥凝在肝叶切除术中减少渗血的作用.方法:纳入1999年7月-2000年12月我院普外科收治的、需要进行肝叶切除术的胆道系统结石患者60例.随机分为单纯弥凝治疗组和普通止血药治疗组,分别观察术中和术后的肝脏创面渗血量、术后肝下积液形成等情况,同时就该药对凝血功能的影响亦进行了观察.结果:①弥凝组的术中渗血和术后引流量明显减少,但肝下间隙积液形成的例数与对照组比较,未发现有统计学意义.②弥凝对血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定值等无影响,但使血管性血友病因子(vWF)的浓度明显升高,一定程度上升高了部分凝血活酶时间.结论:①术前及术后预防性使用弥凝,可以增强凝血功能,减少肝脏创面的渗血、减少术后引流量,促进患者的早日康复;②弥凝增强凝血功能的机理与升高以vWF为代表的凝血因子Ⅷ系统有关,但不会导致血液高凝状态的产生.③弥凝可以与常规抗凝药物(止血敏、止血芳酸等)合用.
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中药喘平片的临床研究与应用
目的:观察喘平片对哮喘患者气道炎症的影响及临床疗效.方法:选择126例支气管哮喘慢性持续期病人作为观察对象,随机分为3组.Ⅰ组:口服喘平片,早晚各1片.Ⅱ组:口服控释茶碱0.2 bid.Ⅲ组:口服盐酸丙卡特罗,50μ gbid.疗程2周.于治疗前后检测血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、血清免疫球蛋白E(IgE),血清白介素-4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ).结果:Ⅰ组治疗前ECP、IgE、IL-4、IFN-γ分别为19.5±9.2 μ g/L、325.5±213.1KUA/L、75.6±21.9Pg/ml、29.8±6.3Pg/ml.治疗后分别为13.6±4.1 μ g/L、219.4±208.6KUA/L、48.3±20.6Pg/m1、36.2±11.7Pg/m1.治疗前后相比有显著差异(P<0.05).Ⅱ、Ⅲ组上述指标治疗前后相比无显著差异(P>0.05).临床疗效:Ⅰ组总有效率97.6%,Ⅱ组71.4%,Ⅲ组57.1%.Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组相比有显著差异(P＜0.05).结论:ECP、IgE是判定哮喘气道炎症的重要指标,喘平片能显著降低患者血清的ECP、IgE水平,具有明显的抗炎作用.喘平片能够抑制IL-4的分泌,提高IFN-γ水平,从而推断喘平片能够抑制TH2细胞因子亢进,提高TH,细胞因子的反应性,从而纠正TH1/TH2失衡,治疗支气管哮喘,临床疗效显著.
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75例猝死的临床病理分析
目的:探讨猝死的病因及临床病理特点.方法:对我院急诊科自1961年-2002年因心脏病,坏死性胰腺炎,以及神经系统疾病导致猝死的75例进行了回顾性的临床病理分析.结果:本组分为老年组和非老年组,老年组年龄59-87岁,平均68岁,非老年组年龄14-58岁,平均43.5岁.57例为心源性猝死(SCD)76%,非SCD 18例(24%).SCD中:冠心病猝死36例(36/57),36例冠心病猝死病人病理解剖发现:冠状动脉粥样硬化31例.非SCD 18例,急性坏死性胰腺炎8例,尸检病理发现:胰腺有明显的出血,坏死性改变,胰腺肿大成黑棕色或暗红色.结论:积极防治冠心病高血压是减少猝死发生的根本措施,对突发的腹部疼痛,不能忽视急性坏死性胰腺炎.
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99mTc-MIBI乳腺显像对乳腺肿瘤良恶性鉴别的临床意义
目的:评价99mTc-MIBI乳腺显像的实用性,以作为乳腺X线照相术检测乳腺癌补充技术,从而提高乳腺癌的灵敏度和特异性.方法:我们研究了100例病人(平均年龄为48.3±10.8岁),发现106个病灶,85个病灶可触及肿块,21个病灶未触及肿块,乳腺X线照相检查定位针吸细胞学检测发现39个病灶,手术病理活检发现67个病灶.每一病人均静脉注射99mTc-MIBI 20mCi,静脉注射15min后开始进行乳腺俯卧左、右侧位及仰卧前位显像,采集矩阵256×256,采集时间5-8min.整个显像过程大约需要40min,所有影像资料均存入计算机.结果:经病理学诊断与99mTc-MIBI乳腺显像结果相对照,99mTc-MIBI乳腺显像的灵敏度为93.7%,特异性为87.8%,阳性预测值为76.9%,阴性预测值为97.0%.结论:99mTc-MIBI乳腺显像是一种高灵敏度的检测乳腺癌的方法,可以提高常规的乳腺X线照相术对乳腺癌诊断的特异性.
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60例血管性眩晕的MRA诊断(附100例非眩晕症状者对比分析)
目的:探讨椎动脉狭窄引起的血管性眩晕的诊断价值.材料与方法:选取我院近2年来经磁共振血管成像(MRA)诊断的血管性眩晕60例与100例非眩晕症状者的推动脉横轴位图像;分别测量其椎动脉的直径作对比分析.结果:在60例中,左侧椎动脉狭窄20例、直径狭小平均值为1.8mm,右侧椎动脉狭窄40例,直径狭小平均值为1.6mm.100例非眩晕症状者椎动脉测量数据:左侧椎动脉直径平均值为2.9mm,右侧椎动脉直径平均值为2.5mm.结论:椎动脉直径在1.8mm以下,血管的信号减弱,即可提示狭窄的存在.MRA是诊断本症的一项新的无创性检查方法,其图像的清晰度可与传统的血管造影类似,是值得推广应用.
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三叉苦水提取物清除羟自由基作用的研究
目的:研究三叉苦不同部位水提物对羟自由基的清除作用.方法:应用化学发光法测定.结果:三叉苦的各部位提取物均能显著清除邻菲罗啉-抗坏血酸化学发光体系产生的羟自由基,且随着发光体系中三叉苦提取液浓度的升高,发光强度呈下降趋势,呈现明显量效关系.结论:证明了三叉苦是一种有效的抗氧化药物.
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厌氧菌感染的SPME+GC快速诊断
目的:研究采用固相微萃取(SPME)+气相色谱(GC)快速诊断厌氧菌感染.方法:标准菌株培养液、临床感染性标本预先进行液化和盐析处理,固相微萃取后进行气相色谱分析,以明确、清晰检出有非乙酸和丙酸的挥发性短链脂肪酸为阳性.结果:临床常见的需氧菌培养液均未检出有除乙酸和丙酸外的其他挥发性短链脂肪酸,厌氧菌培养液均检出有多种除乙酸和丙酸外的其他挥发性短链脂肪酸;80例下呼吸道感染患者集痰、含嗽水同步对比检测,集痰、含嗽水厌氧菌培养的阳性率为100%与97.5%,SPME+GC的阳性率为63.75%与0%;220例住院下呼吸道感染患者中,老年患者厌氧菌感染率69.78%(108/155),老年前期患者厌氧菌感染率43.08%(28/65);22例SPME+GC拟诊为下呼吸道厌氧菌感染的患者,加用替硝唑治疗后病情迅速缓解,痰SPME+GC的短链脂肪酸峰数目与面积随病情缓解而减少、消失;腹水等其他临床感染性标本厌氧菌培养与SPME+GC结果完全一致.结论:厌氧菌感染的SPME+GC诊断快速、简便可信.
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预衬物对人脐带静脉内皮细胞在涤纶血管增生性改善的体外研究
实验采用体外细胞分离、培养、3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入法、免疫组化、电子显微镜等技术,研究以明胶、纤维结合素(FN)、血浆、白蛋白、止血灵为预衬物,对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)在涤纶(Dacron)人工血管腔面的增生性改善.提出在预衬物的筛选中,除细胞贴壁率指标外,对内皮细胞增生性的评估是另一重要指标.这直接反映了预衬物对贴壁细胞增生形成内皮细胞层的影响.结果显示预衬物对HUVEC的增生性和贴壁率改善并不平行.明胶、FN、血浆和止血灵对HUVEC的增生和贴壁均有明显的改善,白蛋白只能改善HUVEC的增生能力,而不能改善贴壁率.预衬物的联合应用对HUNEC的贴壁和增生也均有影响.以NF分别与明胶、止血灵、白蛋白、血浆及血浆和止血灵联合使用,均有改善细胞增生能力和提高细胞贴壁率的作用,但作用差别较大,以前四组佳.
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胰十二指肠切除术后胰瘘的预防
目的:观察改进的胰十二指肠切除术手术方法及术后应用乌司他丁及奥曲肽对术后胰瘘的防治.方法:67例胰十二指肠切除术后病人随机分为两组:1组单独应用奥曲肽38例.2组:应用乌司他丁+奥曲肽29例.观察两组病人术后胰瘘发生率,住院天数,术后胰液量,胰淀粉酶值方面是否存在差异.结果:奥曲肽组胰瘘的发生率为5.3%.乌司他丁+奥曲肽组无胰瘘发生,在住院天数,术后胰液量,胰淀粉酶值方面两组统计学方面有明显差异(P均＜0.01).结论:改进的胰十二指肠切除术手术方法及乌司他丁联合应用奥曲肽对于胰十二指肠切除术术后胰瘘的防治有着明显疗效,值得进一步研究、推广.
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脑干听觉诱发电位判断重型颅脑损伤的预后
目的:研究脑干听觉诱发电位(BAFP)判断重型颅脑损伤患者预后的价值.方法:对25例重型颅脑损伤患者进行BAEP反复测定,动态观察病情转化过程中BAEP各波的变化.结果:重型颅脑损伤患者意识改善后BAEP的主要变化是V波的出现,其次是各波分化的改善和潜伏期的缩短.而病情恶化后的改变则相反.结论:BAEP检测可评估重型颅脑损伤患者的脑干功能并为预后判断提供依据,V波的出现提示脑干功能的恢复,是意识改变的脑电生理学指标.
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老年护理管理探讨
老年人具有抗病能力低、患慢性病多、医疗费用高、心理问题多等特点,对护理服务模式、工作范围、护理人员的质量数量提出了更高要求.老年护理是一专多能的综合性服务,健康教育、心理护理、家庭护理、社区保健是其趋势,老年护理管理应从管理体制、人才培养、标准化管理、低成本战略等方面加大研究力度.
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冠状动脉心肌桥的临床研究
目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床特征.方法:2135例接受冠状动脉造影的病人,根据造影显示冠状动脉管腔收缩期狭窄判定为心肌桥.结果:共检出63例,检出率2.96%,均位于左前降支.其中1级狭窄53例(84.1%),2级狭窄9例(14.3%),3级狭窄1例(1.6%).19例(30.2%)在心肌桥近段有粥样硬化病变.25例(39.7%)有不同程度的心绞痛.1例95%收缩期狭窄病例置入支架,余药物治疗,临床症状消失.结论:冠状动脉造影时收缩期狭窄是判定心肌桥的重要依据,心肌桥可导致缺血性心脏事件,应引起重视.
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80岁以上高龄患者应用脊麻的安全性观测
目的:观测80岁以上高龄患者应用脊麻的效果及其安全性.方法:择期髋部手术患者99例,年龄80-98岁,其中股骨粗隆间骨折行套筒钉内固定术50例,股骨颈骨折行股骨头置换术34例,全髋置换术13例,双侧股骨头置换和内固定拆除术各1例.麻醉用药为布比卡因6.0-6.8mg 22例,7.5mg59例,8.3-9mg18例.其中单纯0.75%布比卡因36例,0.75%布比卡因中加0.5-1ml注射用水63例.结果:阻滞平面高为T6,低L1,其中T10-T12者80例,T7-T915例.T6和L1各为3例和1例.术中因平面减退22例经硬膜外追加局麻药5-16ml.其余77例仅在脊麻下完成手术.麻醉中发生低血压25例,发生率为25%.给予了麻黄素或去氧肾上腺素纠治,共给药32次.发生低血压时间短为脊麻给药后5min,平均24.7±23.1min.结论:7.5mg布比卡因脊麻用于高龄髋部手术患者是有效和安全的.鉴于老年机体功能退变,强调充分的麻醉前准备,密切的术中监测,及时处理异常情况对于确保麻醉安全仍是非常必要的.
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得高宁致急性尿潴留1例
患者,男,51岁,因"头部胀痛,恶心、呕吐1周余"入院.患者既往有高血压病史,长期口服"复方降压片"治疗,无其他病史.入院查体:血压160/100mmHg,神志清,精神差,颈部轻度抵抗感,余无明显局灶性神经系统阳性体征.头颅CT示双侧基底节区腔隙性梗塞灶,脑沟显示不清.
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米索前列醇在预防产后出血的应用
产后出血是导致我国产妇死亡的主要原因,近年来人们发现米索前列醇有强烈的子宫收缩作用,可以用来治疗产后出血,我院采用直肠放置米索前列醇,预防产后出血,取得满意疗效,现报告如下.
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内窥镜鼻窦手术56例疗效观察
目的:探讨提高鼻内窥镜手术疗效的方法.方法:对40例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行经鼻内窥镜手术.结果:40例中随访半年以上者34例,治愈25例(73.5%),好转7例(20.6%),无效2例(5.9%),总有效率94.1%.无严重术后并发症,术后出血1例,中鼻甲与鼻中隔粘连2例(2侧).结论:鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好的疗效.手术操作训练准确,彻底清除病变是手术成功的重要保证.
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清热止咳合剂的质量监控及临床疗效观察
小儿上呼吸道感染,是由多种病毒或细菌混合感染所致,我院自制清热止咳合剂用于临床,疗效显著.
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影响直立倾斜试验的因素与风险
晕厥是临床上常见的一种综合征,有人报道至少人口的1%-3%曾有过晕厥.该病属心血管疾病中的危重症,其表现为突发短暂的意识丧失和晕倒.晕厥的发生机制和病因的复杂,常相互重叠,加之发作呈间断性、间歇期常常缺乏诊断手段、因此晕厥的诊断、鉴别诊断是临床上颇为棘手的问题之一.
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术后镇痛并发锥体外系症状3例
为防治术后镇痛引起的恶心呕吐,每100ml镇痛液中加入氟哌利多5mg,现将我院并发锥体外系症状的3例报告如下.
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铜绿假单胞菌致败血症1例
2002年6月,笔者从1例烧伤患者血液标本中先后2次分离出铜绿假单胞菌,现报告如下.
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运动试验诱发窦性停搏1例
患者,女,57岁,藏族,世居日喀则.2002年12月2日因反复性右上腹胀痛4年余,加重1周收入我院普外科.病案号:153157.入院查体:心率80次/min,律齐,心前区闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音;右上腹有明显触压痛,莫菲氏征阴性.
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医用仪表厂汞作业工人尿汞及尿常规分析
目的:了解某医用仪表厂汞作业工人健康状况.方法:对2000年-2002年该厂汞作业工人尿液检查结果进行统计分析.结果:3年中接受职业性健康检查者410人次,尿汞增高检出率91.3%-94.7%,尿汞平均值(0.215±0.163)mg/L,尿白细胞阳性、尿红细胞阳性、尿蛋白阳性检出率分别为10.5%、19.0%、2.9%.结论:该厂汞作业工人汞吸收现象普遍,应采取相应的汞污染治理措施,并加强汞作业工人的个人防护和健康监护.
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利复星治疗251例支原体尿道(宫颈)炎疗效观察
本文通过对251例支原体尿道(宫颈)感染的患者随机分组治疗,治疗结果强力霉素组总有效率71.79%,利复星组总有效率84.70%,强力霉素+利复星组总有效率92.05%.发现利复星对支原体引起的NGU有很好的疗效.
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老年性疾病的自我保健
随着人们生活水平的提高,劳动强度的下降,疾病防治措施的增多,人类的寿命越来越长,老年人越来越多,老年病的自我保健愈来愈重要.老年病的自我保健就是通过日常的休息、运动、饮食等,改善身体机能,增强脏器的功能,从而起到保健的作用.
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足背皮瓣切取失败后吻合足底深支与中央静脉补救成功18例报告
足背皮瓣是以足背动脉为血管蒂的皮瓣,该皮瓣皮质较好、皮下脂肪少、弹性好、血管蒂长,口径大,有感觉神经,修复的适应部位比较广泛,是常用的供区.特别适用于手背、手掌等软组织缺损及需重建指蹼的治疗.
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中西医结合治疗淋巴结核26例临床分析
淋巴结核俗称"老鼠疮",是目前为数不多的慢性顽固性传染病,在周围淋巴结核中较常见的为颈部淋巴结核,腋、胸部次之.
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老妇乐栓配伍尼尔雌醇治疗老年性阴道炎
目的:观察阴道运用老妇乐栓与口服尼尔雌醇配合治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法:65例老年性阴道炎患者每月口服尼尔雌醇2mg,同时用老妇乐栓阴道给药连续2个疗程.结果:65例经过第1疗程治疗,痊愈52例,占80%,有效13例,占20%.第2疗程痊愈10例,占76.9%,有效3例,占23.1%.2个疗程完成后痊愈62例,占95.3%.结论:老妇乐栓配伍尼尔雌醇治疗老年性阴道炎具有很好的临床疗效,值得推广.
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Terumo共用型造影导管在经桡动脉途径行冠心病介入治疗的临床研究
目的:评价Terumo共用型造影导管在经桡动脉途径行冠脉造影,造影后对病变冠状动脉行介入治疗的临床疗效.方法:2001年3月-2003年3月,选用Terumo共用型造影导管对60例冠心病患者行冠脉造影,并对病变血管88处行冠状动脉介入治疗,评价其疗效及血管并发症.结果:造影时平均应用导管1.3条,X光照射时间4.6±3.25秒,造影手术操作时间21.6±10.5与以往经股动脉途径比较P值＜0.05,有显著性差异,支架置入成功率为98%,血管并发症:2例发生前臂血肿,1例发生血管闭塞,2例因锁骨下动脉畸形改行股动脉途径.结论:经桡动脉途径行介入治疗安全可行,造影时选用Terumo共用型造影导管可节省时间、费用、成功率高,并发症少.冠状动脉介入治疗的常规方法是:经股动脉途径,但由于股动脉途径发生周围血管和出血的并发症相对多,目前国内许多医院采用经桡动脉途径行冠心病的介入治疗[1,2],我们在造影时选用Terumo共用型造影导管先行冠脉造影,可以节省导管及造影时间,筛选出病变血管后直接行PTCA及支架置入术,现将我们的结果报告如下.
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SARS定点医院医务人员防护若干问题的思考
SARS是一种严重的急性呼吸道传染病,去冬今春在我国26个省、市(不包括港、台)发生疫情.面对突如其来的SARS疫情,由于缺乏认识,病原不明,初期防护工作不到位,使医护人员在救治病人过程中感染发病,有的献出了宝贵的生命.由此恐惧心理和个人防护过度在工作中发生.不仅造成了医疗资源的浪费,同时对身体健康带来一定的影响.
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预防手术病人的皮肤损伤
病人因手术导致皮肤损伤的原因大致可分为消毒液损伤、压伤、擦伤3大类.病人手术时,无论是台上医生、护士,还是台下医生护士,都把精力放在手术部位和病人的呼吸循环系统等方面的管理,较少有人去注意预防皮肤损伤.
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中学生健康知识、行为调查分析
目的:为了解中学生健康知识水平现状,为制定学校健康教育工作提供科学依据.方法:2002年12月,根据整群随机抽样的原则,对景德镇市十三中初中一、二年级四个班的246名学生进行健康知识、行为调查,调查采取入班调查,当场收回的方式进行.结果:中学生个人卫生、预防意外伤害等能力尚好,但有关吸烟、饮酒、性病、青春期卫生等的知识还比较缺乏,不参加体育锻炼和膳食不合理等不健康生活方式较普遍.结果还显示中学生的日常卫生习惯与父母的文化层次有关.结论:应进一步加强对中学生各种健康知识的教育,使他们建立良好的生活方式.
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呼吸内科住院患者抗菌药物的应用调查
呼吸系统疾病是一类常见病、多发病,其治疗方法以抗菌药物的应用为常见.为提高医疗质量,规范用药行为,保证合理用药,现对我院呼吸内科住院病人应用抗菌药物情况进行调查,以期为临床合理用药提供参考.
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电话回访式健康教育在高血压病人中的应用
高血压病不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征[1].资料显示[2],我国的高血压患病率逐年增高.近3年来,我院对高血压出院患者进行了电话回访式健康教育,收到了良好的效果.现将方法、体会报告如下.
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腓总神经阻滞治疗双足痛的临床观察
双足痛多数因长时间站立、训练、机械性压迫和缺血.是一种足跟部无菌性炎症,所引发的足跟疼痛.我们应用腓总神经阻滞方法治疗32例双足痛,现报告如下.
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冬菱克栓酶治疗视网膜中央动脉阻塞临床观察
视网膜中央动脉阻塞是多发于老年人的严重影响视功能的眼部疾病,其后果极其严重,发病后若不及时治疗终将导致失明.以往常规治疗疗效往往不尽人意,近来我科应用冬菱克栓酶治疗视网膜中央动脉阻塞取得了较好效果.
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软瘫的诊治体会
1临床资料我院从2002年5月-2003年6月,共收治软瘫患者26例,其中椎间盘突出1例,椎管内占位1例,格林巴利1例,周期性麻痹23例.
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烧伤残余创面的治疗分析
目的:探讨烧伤残余创面类型及其治疗方法.方法:依据残余创面形成的主要原因,将218例烧伤残余创面分为3型:感染型;营养不良型;并指导临床用药,感染型主要依据细菌培养药敏的结果,金葡菌和绿脓杆菌占主导地位,选用有效抗菌药物,氟哌酸,利福平,碘伏;营养不良型采用素高捷疗能改善细胞对氧的利用与组织营养:勉强愈合型主要采用能刺激正常组织和细胞培植的EGF.结果:141例在3周内愈合,32例4周内愈合,45例治疗1周显效,带药走诊,随访愈合.结论:对残余创面分型基本概括了残余创面形成的主要原因,经过分型抓住了主要矛盾,选用针对性药物处理,促进残余创面愈合,减少患者痛苦.
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静滴甲硝唑致严重精神异常1例
患者,女,35岁,因下腹部疼痛伴发热1天入院.体检:体温37.8℃,血压15/11kPa,心肺无异常,下腹部压痛、反跳痛(+).
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非淋球菌泌尿、生殖道感染中UU、MH、CT的检测结果分析
对2002年3月-10月来我院泌尿性病科及妇科门诊就诊的632例的尿液及生殖道分泌物应用病原培养与抗原检测,对结果进行了分析.发现单一病原感染245例,两种病原感染22例,多种病原感染4例,阳性检出率分别为38.8%、3.4%、0.6%,其中男性阳性检出率为33.7%,女性阳性检出率为51.2%.单一病原感染占感染阳性患者的90%.结果表明:解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体为非淋球菌性泌尿、生殖道炎症的重要病原体,而且在炎症患者中,感染类型以一种病原体感染为主,女性显著高于男性.此结果对临床诊治水平的提高具有重要意义.
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氯诺昔康与吗啡术后静脉镇痛的效果比较
氯诺昔康是新型的非甾体镇痛抗炎药物.它具有消除半衰期短(3-5h)、镇痛作用强、胃肠道副作用少、常规剂量下无中毒性肾损害发生的优点[1].本文通过PCIA氯诺昔康和吗啡的比较,观察氯诺昔康对术后病人的镇痛效果和不良反应,以及对呼吸循环的影响.
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曼陀罗中毒3例报告
我科1996年9月-1999年9月期间共收治曼陀罗中毒3例,现报告如下.1病例报告例1:患儿,女,5岁.误食曼陀罗菓约1h发病,6h入院.
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围手术期患者心理健康教育需求调查分析
随着社会的进步,医学模式的深化和护理观念的转变,心理健康教育在系统化护理模式中越来越重要,成为促进患者康复的一个重要方面[1].为了解外科围手术期患者心理健康教育需求,笔者于2003年3月-6月对200例外科手术患者进行心理健康教育需求调查.
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酸碱失衡代偿幅度计算公式的简便记忆式及推算
酸碱失衡代偿幅度计算公式通常为代谢性酸中毒(原发异常为[HCO3]↓)的呼吸代偿(PaCO2↓):当[HCO3]每减少1mmol/L时,PaCO2可降低1.2mmHg(1kPa=7.5mmHg);代谢性碱中毒的呼吸代偿:[HCO3]每增加1mmol/L时,PaCO2约升高0.6mmHg;慢性呼吸性酸中毒时的肾代偿:PaCO2每升高1mmHg,[HCO3]可增多0.35mmol/L;慢性呼吸性碱中毒时的肾代偿:PaCO2每降低1mmHg,[HCO3]可减少0.56mmol/L[1.2].
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心脏起搏治疗房颤进展
近年来人们对应用心脏起搏治疗和预防心房颤动的关注正在不断增加.起搏治疗可作为繁琐、单调的序列药物选择实验的一种替代方法,对药物或消融治疗也有辅助作用.本文对目前研究中的起搏方式及其治疗房颤的可能机制和临床结果作一综述.
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硬膜外自控镇痛吗啡加新斯的明术后镇痛效果观察
近年来应用硬膜外自控镇痛(PCEA)于剖宫产术后镇痛,为各医院所采用.我院自2000年3月采用该项技术,通过对两种不同镇痛液配方的比较,认为硬膜外自控镇痛液中加用新斯的明能够起到更好的镇痛和减少并发症的作用,现报告如下.
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老年糖尿病患者50例临床观察
随着我国老龄化的出现,及生活方式的改变,糖尿病的发生率正逐年上升,本院对2000年5月-2002年10月间50例60岁以上的糖尿病患者临床表现观察如下.
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自体肿瘤疫苗的临床应用体会
恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病之一,而肺癌在我国及发达国家的发病率及病死率占恶性肿瘤的首位.传统的治疗主要采用手术、放疗、化疗等手段.但体内残留的肿瘤细胞是复发的根源.
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多发性骨髓瘤治疗后并发急性单核细胞性白血病1例
患者,男,70岁.确诊多发性骨髓瘤3年,为巩固治疗于2003年3月入院.患者1998年10月感冒住院,查体:无阳性体征.X片:肺内感染,无骨质破坏.
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前牙冠根斜折根内固定自体牙修复
前牙冠根斜折过去多采用拔除松动牙冠后行桩冠修复,或当斜折达龈下,行牙冠延长术不能暴露断端时,给予拔除后再行修复.但临床工作中,有的患者要求尽量保留自体牙.效果如果?现报道如下.
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显微手术治疗镰幕区脑膜瘤2例报告
镰幕区脑膜瘤因其位置深,周围结构重要,手术风险大,而难以全切除.本文报告2例效果较好.
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医院制剂实施GPP的几点启示与展望
随着我国正式加入世界贸易组织,我国的医药界正面临着严峻的挑战.据统计20世纪50年代以来,中国市场上出现的3000多种药品中,99%以上属于仿制药,近几年新推出的873种药品中也有97.4%属于仿制药.
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突发公共事件的心理干预
面对突发公共事件,每个人的心理都会产生影响,如何正确引导,进行心理干预,是"非典"过后留给医务工作者值得研究的重要课题.
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地塞米松过敏反应27例临床分析
目的:探讨地塞米松发生过敏反应的临床特点及治疗.方法:分析我院发生的8例及近年文献报道的19例发生地塞米松过敏的临床资料.结果:静滴、静推或肌肉注射地塞米松均可发生过敏反应,以静推发生率较高.结论:临床应重视地塞米松过敏反应,可使用苯海拉明或肾上腺素治疗.
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醉酒者颅脑损伤的临床分析
随着人们生活水平的提高和人际交往的频繁,饮酒过量现象呈增长趋势.醉酒后引起颅脑损伤的发病率亦相应升高.我院从1999年2月-2003年1月共收治醉酒后颅脑损伤患者78例,现总结如下.
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街头流动采血车污染原因分析及对策
世界卫生组织(WH0)认为安全的血液来源是来自自愿无偿献血者[1]提供的血液,而街头无偿献血是自愿无偿献血者的一种重要献血形式.
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21例纵隔神经源性肿瘤的X线与CT的诊断
目的:进一步认识纵隔神经源性肿瘤的X线及CT表现,提高诊断准确性.方法:回顾分析经手术病理证实的纵隔神经源性肿瘤21例,其中神经鞘瘤7例,神经纤维瘤8例,节神经细胞瘤4例,恶性神经源性肿瘤2例,所有病例均经胸部拍片及CT扫描.结果:纵隔神经源性肿瘤发生于后纵隔(95.2%),典型X线表现为后纵隔脊柱旁圆形或椭圆形边缘光滑肿块,CT可明确显示病变内钙化,肿块形态,肿块与邻近结构的显示及肿块的强化特点等.结论:X线检查是发现纵隔神经源性肿瘤的有效手段,CT扫描有利于肿块的准确定位及形态学诊断,有助于肿瘤的定性和估计手术切除的可能性.神经源性肿瘤是常见的原发性后纵隔肿瘤,绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处,少数肿瘤可部分发生在椎间孔内,使肿瘤呈哑铃状生长.本文收集了1997年-2002年我院经手术病理证实的21例纵隔神经源性肿瘤,对其X线及CT表现进行了回顾性分析.
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短期常剂量使用硫酸庆大霉素致明显不良反应1例
1病例报告 患儿,女,6岁,因"行走困难、双耳听力下降、皮肤紫癜9h"入院.平素身体健康,无头颅外伤史,无心肝肾病史,无药物、食物过敏史.
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局部封闭治疗对患者心理承受力的讨论
局部封闭治疗(简称局封)是一种作用快速、简便,且对消炎止痛有立竿见影的效果.但是这种治疗方法在实际工作中,由于病人对局封不了解,所产生的心理不尽相同.
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| 年 | 期数 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
