中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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连锁式和对照式图表教学法
世界医学教育会议通过爱丁堡宣言指出:"把被动的学习方法改变为更主动的学习,包括自我指导和独立学习以及导师辅导等方法,以保证终身连续学习.""大量减少说教式教学的学时数."目前,讲大课基本上按照教学大纲,根据病因、发病机理、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防顺序、平铺直叙,面面俱到.由于时间紧,难点重点难以讲透.这从表面上看好似系统全面授课,其实是一言堂说教式授课法.学生的积极性不能发挥.为了解决有限的授课学时和无限需授知识之间的矛盾,需优化讲课内容.根据近5年的教学实践,采用图表教学,能突破传统教学方式.根据不同内容我们分别采用连锁式图表(即:思路流程图)和对照式图表.
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小议胰腺癌手术联合放射治疗效果
胰腺癌是我国常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率显著上升,治疗效果却仍不能令人满意.这除此解剖部位导致手术切除难度较大外,更重要的是对其放射治疗要求剂量较高,而药物治疗又不敏感.许多学者试图将手术与放射治疗联合应用,并已做了大量工作,但各家报道结果不一,且有许多争论.尽管如此,多数学者还是认为放射治疗在胰腺癌术前、术中和术后的应用有着重要的价值,在某种程度上还是能够体现出综合治疗的优越性.
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瘦素受体及可溶性瘦素受体的研究进展
随着我国人民生活水平的提高,"肥胖症"已成为严重危害人们健康的疾病.许多学者通过不同方式探索肥胖症的发病机制及与糖尿病、冠心病的关系,上个世纪90年代瘦素(Leptin)的发现又为肥胖症的研究开辟了新的视野.
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浅析肾保护
随着人们生活水平的日益提高,糖尿病、高血压病、痛风等生活方式疾病的发生率在增加,以致于继发性肾病的发病率不断上升,再加上慢性肾炎早期诊断存在一定困难,致使慢性肾功能衰竭(CRF)的发病率在世界各国呈逐年上升趋势.CRF不仅对患者的预后和生活质量产生极为明显的负面影响,而且消耗了高额的治疗费用,增加了社会、家庭和个人的经济负担.因此,慢性肾病治疗过程中如何保护肾功能以及如何延缓肾衰的发展一直是肾病学者关注的焦点,既有大量的基础研究,也有较多的临床总结.本文对目前已用于临床的主要措施进行概述.
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中西药不合理联用的例举
不合理联用中西药,会产生各种问题,造成不必要的医疗纠纷,或产生沉淀,降低药物疗效;或产生络合物,妨碍吸收;或产生毒性引起疾病乃至危及生命等.临床应用时应当避忌,切勿联用,现根据临床情况,总结如下.
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血府逐瘀汤的药理及临床应用
血府逐瘀汤的来源,方剂的组成、功能、药理作用及临床应用.
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浅谈用药的一些思考
药品是人类防病治病的重要武器,它是人类在长期与疾病做斗争中总结出来的知识财富,对人类做出了巨大的贡献.平常的感冒发热、头痛以及胃肠道感染,只要用上对症的药物就会很快药到病除,减轻人们的痛苦,维护人类的健康生命,因此,目前由于药品的帮助,人类生活的既舒服又轻松,寿命也相对延长了.
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药品说明书在门诊输液区的作用
随着医学科学技术的发展和人类疾病的不断衍变,现代新药不断问世,体现在门诊输液区药品商品名繁多,用量用法极其复杂.门诊输液区的护士又是各种新药品治疗的直接实施者,如果不及时掌握药品说明书,就会导致用药缺陷,引起不良后果.我们深深体会到必须收集、整理、学习药品说明书.讨论如下.
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用复凝聚法制备阿维菌素微囊的工艺初探
以明胶、阿拉伯树胶为囊材,用复凝聚法制备阿维菌素(AVM)微囊,初步建立了制备AVM微囊的工艺.
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痛风的药疗与食疗
痛风(gout)是由于原发性或继发性嘌呤代谢障碍,造成持久的血尿酸增高,引起组织及器官损伤性疾病.临床上出现持续的血尿酸水平升高,由尿酸盐结晶在关节的软骨,滑膜,肌腱,肾脏等处沉积,形成尿酸盐结晶或痛风结石,而出现发作性的单个关节或多个关节红、肿、痛、热以及功能障碍的急性关节炎、肾绞痛、血尿、肾功能损害等.随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,近10年来痛风的发病率逐年增加,目前已是我国中老年人较常见的代谢性疾病.本文就痛风的药物和饮食治疗作一简单介绍.
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浅谈留置尿管在断指再植术后的护理
断指再植术后的护理是一项比较重要而艰巨的工作,任何疏忽纰漏都会导致再植手术的失败.我科在1998年-2002年共收治7例因过早拔除尿管出现血管危象的断指再植患者,经及时妥善处理后取得良好的效果,现将护理体会总结如下.
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有机磷农药中毒反跳的预防及护理体会
口服有机磷农药患者,病情危急,病死率高.我们在临床护理实践中不断总结经验,形成了一整套完善的抢救护理措施,提高了抢救成功率.
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颈髓损伤泌尿系统并发症的防治护理体会
颈椎骨折合并颈髓损伤,引起高位截瘫,使患者损伤平面以下失去神经支配和大脑皮层的控制,可致尿潴留或尿失禁,需长期留置导尿管,易引起泌尿系感染.我院自1998年-2002年共收治高位截瘫患者48例,我们针对病人的具体情况,做了精心细致的护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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骨科病人便秘的原因及护理
骨科病人由于种种因素的影响.极易发生腹胀与便秘,对原发病的恢复造成不利影响.自2001年以来,我们针对便秘发生的原因,给以对症施护,收到了满意的效果,使便秘发生率由原来的67%下降至9.2%,使患者顺利康复.现将体会报告如下.
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去带盲升结肠可控膀胱手术病人的护理
对全膀胱切除去带盲升结肠可控膀胱手术的病人,采用盲升结肠做贮尿囊,可控性好,改善患者生活质量.在本组患者的治疗护理过程中,护理人员加强心理护理的综合治疗及回结肠膀胱冲洗,阑尾输出道的护理,落实防尿路感染并发症护理措施,指导患者掌握正确的自我插管导尿方法,围手术期的护理得当,为手术成功提供了保障.
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复杂性肾结石ESWL术后的临床观察及护理
自20世纪80年代以来,体外冲击波碎石术(ESWL)已被广泛应用于临床治疗泌尿系结石.随着碎石机性能的不断提高,一部分复杂性肾结石(如肾盂肾盏鹿角形结石、肾脏多发结石)亦可通过ESWL治愈.但由于结石体积大、数目多,并且多半患者结石位于肾下盏,故术后结石碎屑排尽需时较长,而且需多次碎石.因此,ESWL治疗复杂性肾结石住院时间长,引起并发症的几率大,其术后的临床观察和护理尤为重要.我科自1998年6月-2003年9月使用多尼尔碎石机治疗复杂性肾结石116例,现将对此类患者的临床观察和护理体会总结如下.
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"以家庭为中心"的护理在儿科病房的应用
目的减少患儿中断住院治疗的发生,提高家长的满意度.方法回顾分析了1998年1月-2000年12月我科所收治的1040例首次住院患儿,其中12例因对病房的管理制度、环境设施等因素不满意,中断住院治疗而择门诊或他院治疗的患儿,分析12例患儿中断住院治疗的相关因素,自2001年1月始在儿科病房开展了"以家庭为中心"的护理模式,实施了人性化管理,并比较了实施此模式前后患儿中断住院治疗的发生率.结果对照组患儿中断住院治疗的发生率为1.154%(12/1040),观察组为0.086%(1/1160),有显著差异(P＜0.005).结论建立家庭式病房,实施"以家庭为中心"的护理深受广大患儿及其家庭的欢迎.
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早产儿的护理60例
早产儿体重小,机体免疫防御机能低下,死亡率较高.主要死亡原因有缺血缺氧综合征、颅内出血、吸入性肺炎、肺出血、硬肿症.我科2001年-2003年3年收治60例早产儿,疗效较为满意.现将我们在护理工作中的体会总结如下.
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乳腺癌患者的心理反应与护理对策
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌患者在确诊后、围手术期、化疗、放疗等各个时期不仅对自身心理产生严重影响,同时也对家庭成员的心理健康造成一定影响.通过对31例乳腺癌患者的心理咨询及观察了解她们在各个时期的心理反应,并给予相应的护理对策.
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糖尿病足的临床观察与护理
糖尿病足是指患者踝关节以下部位的溃疡、坏疽或感染,是糖尿病的严重并发病.我院自1998年-2002年共收治糖尿病足36例,经胰岛素控制血糖、抗生素控制感染、抗凝改善微循环及局部换药清除坏死组织等治疗,取得了满意效果,全部病人均治愈出院.现将护理体会报告如下.
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食管、肺、气管肿瘤围手术期护理
食管、肺、气管肿瘤是普胸外科常见的胸腔肿瘤疾病.围手术期护理对能否顺利康复至关重要.本院从2000年5月-2003年5月进行手术治疗的食管肿瘤102例,肺癌手术98例,气管肿瘤6例,死亡4例.现将护理体会介绍如下.
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老年呼吸系统疾病并发急性呼吸衰竭机械通气临床分析
目的了解影响老年呼吸系统疾病合并急性呼吸衰竭机械通气患者预后的因素.方法对1996年到2001年因老年呼吸系统疾病合并发急性呼吸衰竭行机械通气236例(259例次)住院患者进行临床综合分析,根据不同疾病分成三组,A组:慢阻肺(COPD)组,140例(162例次),男130例(152例次),女10例.年龄65-92岁,平均79.6±8.6岁.死亡102例(57.6%).B组:肺部感染组,74例,男70例,女4例.年龄65-96岁,平均77.5±8.6岁,死亡56例(31.6%).C组:吸入性肺炎组,22例(23例次),男21例,女1例.年龄73-96岁,平均85.6±5.6岁.死亡19例(10.7%).结果三组年龄比较,C组平均年龄大,A组次之,B组小,各组比较有显著差异(P＜0.01).三组平均机械通气天数分别为23.9±19.6d、48.2±22.8d和44.1±74.5d.所需机械通气天数以C组长,B组次之,A组短,各组比较有显著差异(P＜0.01).A组和B组中,高龄(≥80岁)老年患者的死亡率明显高于非高龄老年(＜80岁),分别为85.3%和87.2%(P＜0.01,P＜0.05).C组死亡率却与高龄无关.各组均以机械通气时间≤10天的患者多(P＜0.05),其中以B组比例高(60.8%),显著高于A组(43.2%)(P＜0.05),与C组(47.8%)比较则无差异(P＞0.05).A组高龄(≥80岁)老年患者中,存活者机械通气平均天数均长于死亡者机械通气平均天数(P＜0.05).随着年龄增加,A组所需机械通气时间显著延长,各组比较均有差异(P＜0.01).B组中不同年龄组中存活组和死亡组使用机械通气平均天数与A组改变类似(P＜0.05).而C组则无类似改变(P＞0.05).C组所需机械通气时间与年龄无关(P＞0.05).结论老年呼吸系统疾病合并发急性呼吸衰竭行机械通气患者的预后与高龄有关.随着年龄增加,机械通气的时间显著延长.
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脑瘫病残儿病因分析及防治对策
目的探讨脑瘫病残儿的病因及防治对策.方法对泰安市连续4年经医学鉴定确诊的161例脑瘫病残儿进行分析.结果造成以上病残的原因有产前、产时及产后因素,三者的构成比分别为14.3%、61.5%和11.8%,有20例原因不明,占12.4%.结论加强孕期保健,提高产科质量,积极防治各种疾病,减少脑组织的损伤,是降低脑瘫发生率的关键.
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D-二聚体在急诊胸痛患者鉴别诊断中的意义
目的探讨血清D-二聚体(D-dimer)水平在急诊胸痛患者鉴别诊断中的意义,寻找诊断主动脉夹层的新指标.方法152名急诊入院的胸痛患者,确诊为主动脉夹层(Ⅰ组)21例,肺血栓栓塞症(Ⅱ组)45例和S-T段抬高的急性心肌梗死(Ⅲ组)86例.入院后24h内抽取患者静脉血查D-dimer、血脂、肌酸肌酶、血沉及C反应蛋白,比较并作统计学分析,并对年龄、心率等分别进行统计学处理.结果主动脉夹层组血清D-dimer的水平明显高于肺血栓栓塞症组(P=0.001)和急性心肌梗死组(P＜0.001).主动脉夹层组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸肌酶(CK)低于急性心肌梗死组,而C反应蛋白高于后者.肺血栓栓塞症组心率、血沉、C反应蛋白高于S-T抬高的急性心肌梗死组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇却低于后者.3组间年龄、总胆固醇、甘油三酯无统计学差异.结论主动脉夹层组血清D-dimer的水平明显增高,急诊胸痛患者血清D-dimer水平的明显增高要警惕主动脉夹层.
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临时起搏电极刺激所致室性心律失常临床意义探讨
目的探讨床旁临时起搏电极安置过程中产生的室性心律失常的临床意义.方法根据起搏电极抵达右心室心内膜时单位时间内发生刺激性室性心律失常程度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,比较分析各组间首次起搏成功率、刺激性室性心律失常发生率与病因关系以及成功起搏后1周内各组的恶性心律失常情况.结果发现刺激性室性心律失常的多少不仅与心室临时起搏电极成功放置相关,且与当时心脏病变如缺血缺氧程度正相关.刺激性室性心律失常发生越频繁,成功起搏后恶性室性心律失常发生率越高P＜0.05.结论安置临时心内膜起搏电极时发生的刺激性室性心律失常,对起搏电极的成功放置、起搏阈值的高低及预测恶性心律失常的发生有临床意义.
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紫外分光光度法测定吡嗪酰胺片含量
目的建立紫外分光光度法测定吡嗪酰胺片含量的方法.方法以水为溶剂,测定波长为269nm.结果吡嗪酰胺在2-10μg/ml范围内呈良好的线性关系,相关系数为r=0.9999.平均回收率为99.8%(n=5),RSD为0.45%.结论本方法简便、快速、结果准确,适用于药厂和医院制剂分析.
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肝尾叶切除3例报告
目的总结肝尾叶切除的一点经验.方法回顾性分析3例肝尾叶切除术,从解剖、手术入路、手术操作方法,肝门阻断等方面进行讨论.结果3例病人均治愈出院,生活良好.结论肝尾叶切除已非肝外科"禁区",清晰的解剖及充分的显露和仔细规范的操作是关键.
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自体骨髓基质干细胞治疗骨缺损的初步实验研究
目的探讨自体骨髓基质干细胞修复兔桡骨远端骨缺损的可行性.方法取兔髂骨骨髓,体外分离培养扩增骨髓基质干细胞,与生物材料混合后植入体内修复兔桡骨远端骨缺损.结果12周后X片、大体标本、组织切片均显示缺损处有新骨形成.结论自体骨髓基质干细胞移植是修复兔桡骨远端骨缺损的理想方法.
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西医院校中医教学浅析
中医学具有丰厚传统文化的人文背景以及与西方医学迥然不同的独特理论体系,且西医院校与中医院校的培养目标不同,融入到教学过程中,其教学方式和方法同样具有鲜明的特色.本文从阐明学科优势,激发学习动机:充分消化教材,改进教学方法;注重中医临床,理论实践结合;灵活运用多媒体进行教学等4个方面,浅析了近年来中医教学实践的个人看法.
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子宫内环境与稽留流产的相关性分析
目的了解稽留流产的宫腔内环境,寻找子宫本身与流产的相关原因,以利于进一步的治疗和指导妊娠.方法利用宫腔镜对稽留流产患者的宫腔进行检查,设立正常对照.结果①子宫畸形:宫腔镜检查组发现纵隔子宫为28.33%,单纯清宫中发现子宫纵隔6.67%;鞍状子宫为8.33%,子宫畸形发生率26.67%.子宫纵隔中绒毛附着于子宫底前后壁及底部为35.29%,附着于底侧壁、宫角为41.17%,子宫下段为5.88%,占82.35%.鞍状子宫绒毛附着与子宫底前后壁为60%,附着于底侧壁、下段分别为20%.绒毛附着部位直接影响其发育是造成胚胎发育不良的重要原因.②宫腔粘连:宫腔镜检查组宫腔粘连的发生率为36.67%,宫底部及宫体部粘连发生率分别为31.81%和13.64%,宫底部粘连肌性和纤维粘连分别为42.85%,宫体部发生纤维性粘连若与子宫纵隔同时存在,程度相对较重,影响较为明显.宫腔粘连患者中有宫腔内手术史者占72.72%,正常妊娠宫腔粘连发生率为20%.宫腔粘连的性质及程度也可影响绒毛的附着及发育.③子宫内膜营养不良(血管缺乏,内膜苍白色):单纯子宫内膜营养不良,或局部内膜缺损、合并宫腔粘连、子宫纵隔、鞍状子宫等局部内膜营养或发育不良.为86.67%.子宫内膜营养状态可以直接影响绒毛的发育.④环境因素:从事电脑类及财务类职业的患者发生稽留流产的机会明显高,分别为47.78%、17.78%,占65.56%;教师类职业也有接触电脑的机会,三者共占74.45%.而正常妊娠组从事电脑类及财务类职业仅占20%,与教师类职业三者共占30%.妊娠妇女周围环境存在射线或磁场可能直接影响胚胎的发育,与稽留流产直接相关.结论造成稽留流产的原因较多较为复杂,如遗传因素、解剖因素、内分泌因素、免疫因素、环境因素等,复发率较高,是多种因素综合影响的结果.宫腔镜应用于稽留流产手术中,对于了解绒毛及蜕膜发育,子宫内膜营养发育状态,协助诊断子宫畸形,发现异常并可进行手术矫正,松解宫腔粘连,避免既往开腹手术的缺陷:是其他任何诊断措施无法替代的.同时借助激素水平的测定、染色体异常的筛查、宫颈分泌物培养,结合免疫治疗、抗感染治疗等,为以后妊娠创造条件,定期随访.一旦妊娠可给予保胎治疗,全程严密监测,尤其是有过宫腔手术者,适时终止妊娠,实现迫切要求生育者愿望的切实可行和有效的方法.
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红细胞载体-一种新颖的药物传输系统
目的介绍红细胞作为药物载体的传输系统.方法通过对国内外研究的综述和总结,描述了红细胞作为药物载体的原理和特点.结果与结论作为目前研究深入的第三代生物反应器和药物载体,红细胞药物载体具有:①可极大的延长药物的体内半衰期;②降低外源性物质的免疫反应;③提高药物传输的靶向性:④红细胞代谢功能的可利用性等优点,具有深远的研究意义和广阔的应用前景.
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α地中海贫血H病的血红蛋白电泳诊断
目的介绍应用血红蛋白电泳诊断α地中海贫血血红蛋白H病(HbH病)的要点.方法应用血红蛋白电泳诊断90例血红蛋白H病.结果100%病例出现快速HbH区带,45.6%出现快速HbBart's区带,16.7%可见HbCS(HbConstant Spring)区带.结论血红蛋白电泳是诊断HbH病的主要手段,而电泳结果受多因素影响,应控制好各实验条件.
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350例应用国产厄贝沙坦与进口缬沙坦降压疗效研究
目的比较国产厄贝沙坦与进口缬沙坦对轻、中度高血压病降压疗效及安全性.方法采用随机双盲对照试验研究力法,轻中度高血压病人350例,厄贝沙坦组181例,缬沙坦组169例.厄贝沙坦起始剂量为150mg,po,qd.缬沙坦起始剂量为80mg,po,qd.2周后未达有效,厄贝沙坦增加至300mg,po,qd.缬沙坦增加至160mg.疗程4周.结果随机双盲治疗4周开盲后统计,2组患者治疗2周、4周血压均明显下降,与治疗前相比有显著性差异(P＜0.001),4周末厄贝沙坦总有效率为78.2%,4周末缬沙坦总有效率为74.5%.2组有效率无显著性差异.两药的不良反应分别为17.6%及15.98%,均较轻,可耐受.结论:国产厄贝沙坦与缬沙坦相比均有较好降压疗效及耐受性,适合于中国高血压病人的一线降压治疗.
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反比通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征
目的探讨反比通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法27例需机械通气(CMV)的重症NRDS患儿,在正常吸呼时比(正比1:1.0-1.5)下,当所需吸入氧浓度(FiO2)≥0.8,平均气道压(MAP)≥16cmH2O,吸气峰压(PiP)≥28cmH2O,治疗1h后动脉血氧饱和度(SaO2)仍＜0.85者,按随机方法分为两组.一组为实验组15例改用反比通气治疗,吸呼时比为1:0.4-0.8.另一组为对照组12例继续用正比通气治疗.结果实验组用反比通气治疗后1h内SaO2均上升至≥0.85.与对照组比较P＜0.05,有显著性差异.治疗至2h后实验组的SaO2上升与对照组比较P＜0.01,有非常显著性差异.实验组的MAP和FiO2下降与对照组比较P＜0.05,改善也有显著性差异,实验组的PiP下降与对照组比较P＜0.01,有非常显著性差异.结论重症NRDS用反比通气治疗可迅速提高血氧浓度,改善缺氧,并于短期内使MAO、PiP和FiO2下降,没有增加气道损伤的危险性.
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腹腔镜胆囊切除术胆道损伤27例临床分析
目的分析腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因、治疗方法及预后,总结教训,为防治胆道损伤提供经验.方法总结1992年1月-1998年12月27例腹腔镜胆道损伤的患者,行回顾性分析.结果27例患者Ⅰ型损伤11例,其中胆囊管漏4例,迷走胆管漏7例,胆囊管漏重新结扎胆囊管,11例均放置腹腔引流管,Ⅱ型7例系胆总管、右肝管肝外分支漏胆,胆总管漏3例,再次手术放置T型管支撑3个月,右肝管肝外分支漏4例,2例行右肝管T型管支撑,2例行右肝管-空肠Ruox-en-y吻合术;Ⅲ型3例系胆总管狭窄而无漏胆,行胆总管-空肠Ruox-en-y吻合术3例;Ⅳ型6例,胆总管完全横断.2例术中发现行胆总管断端吻合术,4例行胆总管-空肠Ruox-en-y吻合术.随访时间长10年,平均5.4年.术后21例恢复良好,6例反复出现胆管炎症状.结论腹腔镜所致的胆道损伤,远期效果不佳,应及时发现,正确处理.
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急性高血压性脑出血几个特殊问题
1高血压性脑出血病理生理机制1.1概念脑出血系指非外伤性脑实质内的出血,脑出血后引起机体和脑组织局部一系列病理性反应,其中重要的是脑内血肿,血肿分解产物和脑组织直接损伤释放出的血管活性物质所致的脑水肿,局部脑血流量改变凝血纤溶系统变化及颅内压增高等.这些变化严重影响脑出血的预后,对其进行病理生理方面的探讨是十分必要的.
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20例糖尿病营养治疗的健康教育
糖尿病营养治疗的健康教育是糖尿病防治的重要组成部分.糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱疾病,严重地威胁人类健康,全球约有1.6亿人患1型糖尿病及2型糖尿病.有逐年上升趋势,而我国糖尿病患者有将近三千万人,糖尿病患者存在的脂肪、蛋白质、碳水化合物的代谢异常,部分病人伴有严重的并发症.在住院病人中尤其是老年人中,2型糖尿病及胰岛素抵抗现象尤为常见,而合理有效地提高营养物质对大部分营养不良的糖尿病人是有积极的意义,所以让病人了解有关知识,配合医生完成治疗计划是很有必要的.2003年,我们对20例进行糖尿病营养治疗的病人进行系统的健康教育,取得一定成效,总结如下.
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肝损伤100例诊治体会
目的分析肝损伤有效治疗方法.方法非手术治疗,手术治疗,伤情分级.结果与结论肝损伤选择正确治疗方法,可缩短手术时间,能积极处置合并伤,降低病死率,提高手术成功率.
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结晶天花粉单次肌肉注射治疗输卵管妊娠疗效分析
目的探讨结晶天花粉蛋白单次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效,并观察结晶花粉蛋白与氨甲喋呤(MTX)效果对比,使用结晶天花粉蛋白的适应证、禁忌证及并发症的处理.方法对42例使用结晶天花粉蛋白的病例,34例使用MTX病例的临床资料、血清β-HCG值变化及预后进行对比分析.结果和结论结晶天花粉单次肌肉注射治疗输卵管妊娠较氨甲喋呤效果确实、可靠.
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氟西汀与吗丁啉治疗功能性消化不良50例临床分析
功能性消化不良(Functional dyspepsia FD)是临床上常见的上消化道症状群,为胃肠道非器质性的临床综合征,是临床上常见的一种功能性胃肠病.据估计人群中约25%-30%的人在一生中的某个时期曾出现消化不良的症状[1],且发病率逐年增加.其病因及发病机理是多方面的,除了动力障碍以外,目前认为FD患者往往与精神因素(焦虑与忧郁)及心理因素有关,消化科门诊患者抑郁比例约为15.7%[2].近2年我们采用促胃动力药物吗西啉与抗抑郁药氟丁汀联合治疗功能性消化不良患者50例,均取得较好疗效,现报告如下.
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美能并银屑汤治疗银屑病16例
银屑病是一种病因不明的皮肤病,临床上较为常见,迄今为止对本病的治疗尚缺乏满意的方法,笔者于2003年4月-9月,运用美能即复方甘草甜素(StrongerNeominophagen C简称SMNC,它是一种中药甘草的成分,其化学结构类似于皮质激素,有抗炎、抗过敏等多种药理活性的药物,日本美能发源制药公司生产,深圳市健安医药公司经销)与自拟银屑汤联合治疗16例患者,取得满意的疗效,现将结果报道如下.
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甲状腺机能减退症20例误诊分析
甲状腺机能减退症临床上并不少见,临床表现不典型者极易误诊.现将我科近5年来误诊20例分析如下.1临床资料1.1一般资料20例患者,男7例,女13例,年龄18-73岁,平均45.3岁.误诊时间为1-7年.
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腓总神经卡压综合征
目的探讨腓总神经卡压综合征的病因及治疗.方法对15例患者进行临床观察、治疗分析.结果15例患者均手术治疗,其中4例曾试行封闭治疗,疗效不佳,终手术.手术1-4个月恢复正常者11例,6个月恢复者2例,另2例观察2年部分恢复.结论腓总神经卡压征,应及早手术探查,查明受压原因,解除卡压并彻底行神经松解术.
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门静脉海绵样变1例报告
患者,女,48岁,因反复黑便20余天以"肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血"收住院.患者从20天前开始无明显诱因出现上腹阵发性钝痛,不放射,无明显规律性,伴解成形黑便,每次量少(约30g),每日1次.无返酸、呕血、纳差、厌油、黄染等;2天前进食"米线、鸭肉"后黑便次数增多,每日2-3次,每次量约200g;伴心悸、乏力、胸闷、虚汗,无晕厥.在"单位医务室"查大便潜血"+++",血红蛋白"8g/L",收入我科.
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长腿石膏托固定致腓总神经损伤1例
患者,男,24岁,工人.主因"车祸致右膝部肿胀伴疼痛2h"急诊入我院.入院查体:生命体征平稳,心肺腹无明显异常,右膝部轻度肿胀,皮肤无破损,压痛(+),抽屉试验(-),内外翻应力试验(-),膝关节活动受限.足背伸及小腿感觉大致正常.X-线示:右胫骨外髁骨折,局部骨质塌陷.入院诊断:右胫骨外侧平台骨折.按AO分类[1]属B3型.先给予长腿石膏托固定,待肿胀消退后,给予取髂骨植骨,L型解剖钢板内固定.
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7年围产儿出生缺陷监测分析
随着近代医学的进展,围产儿出生缺陷问题已成为一个重要研究课题.开展出生缺陷监测工作,目的是降低出生缺陷的发生率及婴儿死亡率,更好地提高出生人口素质.自1996年起我院参加了全国出生缺陷监测网的监测工作,共监测5257例在我院分娩的围产儿,现将1996年-2002年监测的出生缺陷资料进行分析.
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骨科临床实习的几点建议
临床生产实习是一名医学生成长为医生的起点,也是医学生完成学业至关重要的一年.这1年中,医学生要将学到的基本理论逐步见之于实践,培养科学的思维方式实现由学生向临床医师的转变,任务十分艰巨.由于普通医疗系的教学目的不是培养骨科专业医生,因此在整个生产实习中,骨科所占的比重少,时间短.怎样在学时少、内容多的情况下顺利完成骨科生产实习任务,本文从以下几个方面谈一些个人体会.
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高尿酸血症和痛风
高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢性疾病.尿酸(UA)结晶沉积到软组织所致的急性或慢性病变称为痛风,其主要临床表现为反复发作的关节炎和肾脏病变.本文对高尿酸血症和痛风的发病机制及治疗现状作一介绍.
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小剂量氯丙嗪穴位注射治疗肿瘤顽固性呃逆30例临床观察
目的总结小剂量氯丙嗪穴位注射治疗腹部肿瘤患者顽固性呃逆的效果.方法用随机对照方法将病人分为治疗组与对照组,治疗组氯丙嗪25mg足三里注射,对照组氯丙嗪25mg肌肉注射.结果治疗组有效率96%,对照组有效率46%,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.005).结论小剂量氯丙嗪穴位注射疗效明显优于单纯药物治疗者,且无明显不良副作用,操作简便,价廉,可作临床推广使用.
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Potter综合征致过期妊娠、羊水过少1例
患者李某,23岁,2003年5月23日入院,病志号0004045,入院查体:一般状态佳,胎心率148次/min,消毒内诊宫口开大5.0cm,先露头S-3,骨盆各径线均正常.B超提示:头位,双顶径9.5cm,脊柱规整,羊水1.7cm胎盘Ⅲ°,初步诊断:妊娠43w,G1P0临产.头位过期妊娠,羊水过少.入院后产程进展顺利,侧切助娩一畸形女婴,娩出1min即死亡,羊水量约100ml,粘稠.新生儿扁平鼻,皮肤松驰,足部屈曲痉挛,右臂及右侧腹壁均缺失,肝、胆及部分肠管裸露体外.经家属同意,尸体解剖发现双侧肾脏缺如,肺脏发育不良,诊断为Potter综合征.
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Ramsay-Hant综合征22例临床分析
Ramsay-Hant综合征(RHS)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的多发性颅神经炎症.典型表现为耳痛、外耳疱疹、周围性面瘫三联征,可伴有听力下降、耳鸣、眩晕等内耳症状.少数病人可出现颈抵抗、锥体束征及脑脊液和电生理的改变.现报道我院于1995年2月-2003年7月间收治的22例患者并分析如下.
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会阴侧切术后切口愈合不良的预防
会阴侧切术是产科常用手术.会阴过紧、会阴体过长、胎头过大、疤痕会阴等,为缩短第二产程,防止胎儿颅内出血,宜采用此术式.会阴侧切术比较安全,但由于会阴部邻近肛门,易污染,且会阴切口为Ⅱ级,故术后易感染,出现愈合不良等症.针对这个问题,我院近几年积累了一些经验,以供参考.
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硅胶泪道探通引流管治疗泪道疾病20例临床观察
目的观察泪道探通引流管治疗泪道疾病的效果.方法泪道引流管由两端金属探子及中间软性硅胶管组成,利用该引流管对6例慢性泪囊炎、9例泪小管断裂、3例泪道阻塞及2例泪道狭窄患者进行治疗.结果泪囊炎患者植管后1周内症状消失,拔管后观察3个月,无1例泪囊炎复发,其余患者泪道引流均通畅.结论硅胶泪道引流管治疗慢性泪囊炎及由泪小管断裂、泪道阻塞、狭窄所致的溢泪,组织创伤小,操作简便易行,具有满意的临床效果.
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甲氨喋呤和甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察
异位妊娠是一种妇科常见病,由于大量腹腔内出血可导致患者死亡,因此一直被认为是高度危险的早期妊娠并发症.近年来,异位妊娠发病率有增高的趋势,但随着全民医疗意识的增强和超声、血清放免HCG测定及腹腔镜技术的快速发展,使异位妊娠能得到早期的诊断,为保守治疗提供了时间.当前应用保守治疗的患者越来越多,保守治疗方法已成为异位妊娠治疗的重要手段之一[1].本文对1999年6月-2001年6月我院收治的186名异位妊娠的患者中58例要求保守治疗的患者进行两种不同方法的疗效观察,报告如下.
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中西医结合治疗溃疡病大出血
溃疡病大出血是消化性溃疡病常见的并发症,估计约10%-25%的消化性溃疡患者,在病程中可有一次或多次大出血.十二指肠溃疡出血的发病数多于胃溃疡.出血前患者多数有过溃疡病的症状,且此次复发疼痛加剧.急性大量出血者呕血呈暗红色,粪便呈紫红色且不能成形;若出血量不多则呕血呈咖啡色,粪便呈柏油样.胃溃疡并发大出血,只有黑便而无呕血症状,若出血量过多时则同时伴有呕血症状.此外,伴随失血的临床表现可因出血量及出血速度的不同而异.出血量少的可无伴随症状或仅有心慌、头晕等症状:快速大量出血时,可发生晕厥,甚至休克.溃疡病大出血属内科急症,应及时治疗.
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静滴环丙沙星致静脉炎10例
环丙沙星为一种新型氟喹诺酮类抗菌药,近年来临床用于治疗多种细菌感染性疾病,我院于2002年1月-8月用国产环丙沙星注射液致静脉炎10例,现报告如下.
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胸腔闭式引流瓶固定方法的改进
胸腔闭式引流术后,为了避免引流瓶倾倒,以往我们采取瓶颈系带固定于床下的方法来固定引流瓶,但是存在一些弊端:护士更换瓶或患者下床活动及检查时均须解带、系带,操作起来十分琐碎、不便,既费时又费力,给护士及患者带来许多不便.此外,瓶颈系带携提时瓶体随意转动且无保护,容易碰倒,瓶内液体倒流,易感染.为此我们制作了一种固定盒,通过1年35例患者的使用,取得满意效果.
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扩张型心肌病患者Q-T离散度观察
近年来资料表明,Q-T离散度(QTd)与冠心病、急性心肌梗死、室性心律失常、高血压左室肥厚及心衰等的关系,已有许多研究,但其与扩张型心肌病(DCM)关系如何,少有报道,本文对60例DCM患者心电图QTd进行分析,观察其对QTd的影响.
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从老年人生理变化谈其药物动力学的改变
目的综述介绍老年人由于生理变化引起相应器官的功能减退,导致老年人药物动力学发生改变.结果与结论老年人较易造成药物蓄积,血药浓度增高,药物敏感性增强,半衰期明显延长的结果.老年人用药应掌握用药指征,全面考虑,做到老年化、个体化,必要时进行血药浓度监测.
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CO2激光治疗跖疣580例
我科于1999年10月-2002年10月采用CO2激光治疗跖疣580例,疗效较好现报告如下.
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经皮给药辅助治疗婴幼儿腹泻的疗效分析
经皮给药的研究早在1995年在美国就已开展,涉及的治疗范围越来越广[1].但在我国临床应用经皮给药的报道很少.我科2002年6月-2003年5月应用经皮治疗婴幼儿腹泻52例,取得明显疗效,现报告如下.
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做好供应室消毒灭菌工作预防院内感染
近年来,随着医学科学事业的研究和发展,预防和控制院内感染已成为一门新兴的独立学科.其在防治疾病,促进人类健康方面,具有重要作用,已引起了医务人员的广泛关注和高度重视.然而,做好院内感染的预防和控制工作,与医疗护理各个环节密不可分.而重要的是必须抓好供应室各项质量管理和考核.因为供应室是医院里控制和预防院内感染的重要部门,它担负着全院医疗、护理所需要的各类无菌物品和供应,包括各种污染医疗用品的回收、清洗、消毒和灭菌任务,其工作效果的优劣,直接影响着患者的康复和医疗护理质量的提高.
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彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征
左肾静脉压迫综合征临床比较少见,此病变好发于8-16岁体型瘦长的儿童或少年,我们应用彩色多普勒超声诊断门诊患者5例.现分析报告如下.
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健康教育在预防接种中的应用
目的评价健康教育在预防接种中的作用.方法①向居民传播预防接种重要性的信息;②对家长讲解有关预防接种的注意事项:③对施行预防接种的医务人员进行业务和医德教育;④对医务人员的实际沟通能力进行培养.结果接种率提高,由预防接种引起的医疗纠纷减少.结论健康教育在预防接种中具有重要意义.
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刺五加注射液引起过敏症1例
刺五加注射液在我科自1999年-2003年6月应用以来发生第一起过敏反应,现报道如下.1病例介绍患者,女,48岁,农民,胃部疼痛不适,加重3天,平时体健否认有过敏史,家族病史等,查体及血、尿实验室检查,B超检查,胃镜检查无特殊.
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口腔粘膜恶性黑色素瘤的临床特点与分析
恶性黑色素瘤是源于黑色素细胞的恶性肿瘤,口腔粘膜恶性黑色素瘤的发病率占全身恶性黑色素瘤的1%.该肿瘤恶性程度高,转移早,预后差.现将我们自1990年1月-1998年12月期间收治的11例口腔粘膜恶性黑色素瘤的临床特点报道如下.
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红外线治疗宫颈糜烂患者128例的临床观察
目的探讨用红外线治疗宫颈糜烂患者的疗效.方法对128例宫颈糜烂患者采用光谱治疗仪进行治疗.结果治疗后治愈率90.4%,总有效率100%.结论红外线治疗宫颈糜烂疗效满意;该法操作简单,无烟无味,患者无痛苦.
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单侧甲状腺肿块185例手术疗效分析
本组病例是我院自1990年3月-2002年10月间收治的单侧甲状腺肿块病人进行手术切除的回顾性分析,现把手术治疗的经验、体会总结如下.
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健康教育在糖尿病治疗中的作用
糖尿病(DM)是慢性终身性疾病,仅靠院内治疗长期效果不满意,应调动患者本人及家属的积极因素,提高其自我保健意识,提高其生存质量,所以,为提高糖尿病患者防病治病能力,首先要加强DM健康教育.
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甲状腺功能亢进症21例误诊原因分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是由多种原因导致的甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征.临床表现不一,某些病例缺乏典型症状体征易误诊.笔者自1983年2月-2003年5月共收治甲亢病人27例,其中21例误诊,误诊率77.8%.现就误诊原因分析如下.
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早产儿使用"丽珠肠乐"健肠功能的临床观察
目的为了观察"丽珠肠乐"对早产儿的生长发育、消化功能、营养吸收和利用等健肠功能的作用,进行临床观察.方法对早期使用丽珠肠乐25例早产儿(观察组),未使用者25例(对照组)进行临床观察,在用同一种早产儿配方奶喂养下观察呼吸暂停、吸入性肺炎、误吸所致窒息、呕吐、胃和上消化道出血、穿孔等相关并发症,以及对肠道营养达[418.4kJ/(kg·d)即100kcal/(kg·d)]的时间和恢复出生体重的时间的影响.结果两组均无发生腹泻、坏死性小肠结肠炎、胃穿孔.观察组较对照组上消化道出血、呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐和腹胀显著减少,x2检验,P＜0.01.观察组未曾发生误吸所致窒息,对照组发生3例.同时肠道营养热能达到418.4kJ(kg·d)的时间和恢复出生体重的时间,观察组较对照组明显缩短(P＜0.01).结论出生体重1300g以上的早产儿生后早期使用丽珠肠乐较未使用者相关并发症减少.
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某校中青年教师体检情况分析
定期健康体检是早期发现和诊断疾病的有效方法.现将近期某校中青年教师健康体检的有关情况介绍如下.1对象与方法1.1对象实际检查175人,均为某校中青年教师,年龄25-54岁,其中25-40岁124人,41-54岁51人.参检女教师仅11人,因此不作性别差异分析.
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富马酸氯马斯汀治疗急性荨麻疹疗效观察
目的观察富马酸氯马斯汀对急性荨麻疹的治疗起效与作用时间及安全性.方法观察对象为急性荨麻疹患者,共205例.每次口服富马酸氯马斯汀1.34mg(1片),2次/日.对患者首次服药后30min、60min、90min、120min自觉症状和体征减轻开始时间进行记录,对首次服药后60min及120min起效时间进行观察并评估疗效.结果患者首次服药后60min内起效29.8%(61/205),120min内总起效率92.2%(189/205).结论富马酸氯马斯汀治疗急性荨麻疹起效时间较快,副作用少,且有良好的安全性和药物耐受性.
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中西医结合治疗银屑病疗效观察
为了探讨中西医结合方法对银屑病的治疗效果,我们在2000年1月-2003年6月期间对银屑病患者进行中药治疗,现报道如下.
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综合治疗女性外阴尖锐湿疣328例临床分析
目的探讨女性外阴尖锐湿疣综合治疗方法.方法对我院1997年1月-2003年9月328例女性外阴尖锐湿疣病例进行回顾性分析.结果328例尖锐湿疣病例采用综合性方法治疗,包括高频电刀切割术或CO2激光切割术、局部涂药、肌注干扰素、中药外阴熏洗、内服抗病毒药物等,全部临床治愈.结论采用综合性治疗方法治疗外阴尖锐湿疣,治愈率高,复发率低,可有效防止此病蔓延.
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小儿呼吸道异物取出术麻醉体会
呼吸道内异物阻塞呼吸道,是小儿常见的急症,常引起不同程度的呼吸困难,并发肺不张、肺炎、肺水肿,心衰等,给麻醉选择带来很多问题,我院自1990年-2003年止,13年来共为157例小儿呼吸道异物取出术161例次的体会总结如下.
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精河县2000年-2002年餐具消毒监测结果分析
公共用餐饮具的卫生直接关系到人民群众身体健康,反映一个城市的文明水平和精神风貌,为了解我县饮食行业中餐具、饮具的消毒状况,推动餐饮具消毒工作的落实,1999年-2001年对全县公共饮食业的餐饮具进行抽样监测.
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复方红花注射液肝素治疗肾综150例临床观察
原发性肾病综合征(肾综)是肾小球疾病常见的临床证候群,临床特征为大量蛋白尿(≥3.5g/24h)低蛋白血症(白蛋白≤30g/L),高脂血症及高度浮肿.本文对住院的肾综病人分为治疗组与对照组,报告如下.
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据室性异位搏动波形诊断早期心肌梗死
对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断,目前主要依据心电图上T波或ST-T的改变,但根据临床和实验室研究表明,有时室性异位搏动波形对诊断早期AMI有一定价值,甚至在窦性激动中尚未出现AMI图形之前,其室性异位搏动波形已显示出AMI图形,并能准确地反映出梗死的部位所在.
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新斯的明穴封治疗术后腹胀的观察
术后腹胀是手术后常见的并发症之一,处理得当与否,关系着术后切口愈合及肠粘连的重要因素.多年来我们应用新斯的明双侧足三里穴位封闭,治疗术后腹胀,取得了满意的效果.现介绍如下.
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小儿支原体肺炎的心血管系统并发症86例分析
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原,可造成多系统多器官损害[1].临床上对心血管系统损害有增多的趋势[2],现将我院近3年收治的心血管并发症86例分析如下.
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小儿麻醉诱导期无通气时限的观察
目的观察小儿麻醉诱导期无通气时限与成人的差异.方法全身麻醉小儿18例,成人20例.观察麻醉诱导期停止控制呼吸后SpO2开始下降的时间,比较小儿与成人的无通气时限.结果小儿无通气时限94.1±21.4s,成人501.2±61.1s,小儿无通气时限较成人短(P=0.000).结论小儿无通气时限仅为1.5min,在行小儿气管插管时尽量缩短操作时间,避免发生缺氧.
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创伤性脑外积液108例分析
目的探讨创伤性脑外积液治疗方式及指征.方法总结采用不同方法治疗的108例患者临床症状及体征,CT及MRI等影像学特征,腰穿测压结果等临床资料.结果保守治疗治愈81例,复查CT积液于3周-4个月内完全消失55例,明显减少28例;另27例症状加重,CT显示积液量增多者转手术治疗,痊愈25例,放弃治疗2例.结论提出动态CT复查及密切临床观察下保守治疗及手术治疗的指征及方式,对于合理治疗,降低手术率,缩短病程,提高疗效有重要意义.
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宣通阳气消化郁热法治疗Still'S病25例临床观察
目的分析Still'S病发热特点及发病规律,观察宣通阳气清化郁热法治疗Still'S病效果,明确中医药治疗Still'S病作用.方法治疗组25例诊断为Still'S病患者应用宣通阳气清化郁热法服用中药汤剂,1剂/d连用2个疗程.对照组18例患者服用萘普生片0.2g,2次/d,强的松15mg/d,两组均服甲氨蝶呤片7.5mg,1次/w.结果治疗组近期控制率60%,显效率16%,有效率16%,无效率8%,总有效率92%.对照组分别为0%,40%,40%,20%,总有效率80%.结论运用宣通阳气清化郁热中药汤剂治疗Still'S病疗效高,副反应少,值得临床推广.
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谷参肠安治疗非感染性腹泻56例临床观察
非感染性腹泻是临床常见症状,常反复发作,治疗效果不尽理想,我们应用谷参肠安,治疗成人非感染性腹泻56例,取得较好临床效果.现将结果报道如下.
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20例围绝经期综合征的治疗体会
围绝经期是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌,生物学和临床特征起至绝经1年的期间.即绝经过渡期至绝经后1年.绝经过渡期多逐渐发生,历时约4年,偶可突然发生,表现不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化.围绝经期约1/3妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状,2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状,称为围绝经期综合征.除自然绝经外,两侧卵巢手术切除或受放射线毁坏,多可导致人工绝经.本文仅讨论自然绝经所致围绝经期综合征的激素替代治疗.本院于1999年-2000年共收治围绝经期综合征20例,均行激素替代治疗.现总结报道如下.
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饮食结构与癌症的相关分析
本文对50例癌症患者和50例健康者的饮食结构进行了5年的回顾追踪性调查,采取了病理和数据相结合的方法进行分析,结果表明癌症的发病与高热量、高脂肪、低纤维素、低微量元素的饮食结构密切相关,并提出了有针对性的预防措施和饮食结构建议.
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活血化淤合剂治疗胎儿宫内发育迟缓的临床研究
胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是围产儿死亡的重要原因,是妊高征等高危妊娠的常见并发症.其有效的治疗尚在探索中.近年来,我们根据中医活血化淤和现代医学疏通微循环的原理,采用中西医多种药物联合治疗IUGR,取得满意效果.报告如下.
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长期大量吸烟突发左心衰竭1例
1病例患者,男,49岁,汉族,以"反复胸闷、气短半年,加重3天"为主诉入院.患者半年前无明显诱因出现胸闷、气短,劳累、感冒后加重.休息后症状缓解.未在意.20余天前开始戒烟,戒烟后渐感心前区不适.3天前突然胸闷、气短加重,不能平卧,端坐呼吸.自服"速效救心丸",效果欠佳.急到我院.既往无高血压、糖尿病、高脂血症等病史,无服抗肿瘤药物史.无外地长期居住史.吸烟20余年,1天4-5包(80-100支),20天前开始戒烟.无酗酒史.无家族史.查体:T36℃,P135次/min,R30次/min,BP120/80mmHg,神志清,精神差,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,肺底呈湿性哕音,心界扩大,心率135次/min,心律不齐,心尖部闻及舒张期奔马律.腹软,肝脾未及.辅检:血、尿、粪常规、肝功、肾功、血脂、血糖均正常,心电图示:窦性心动过速,左室肥厚伴劳损,完全性左前分支传导阻滞.X线胸片示:心胸比值＞0.55,符合扩张型心肌病,提示心衰.心脏B超示:LA52(20-35),LVD80(35-50),LVS66(20-35),LVEFO.24(＞0.5),左心扩大,左室整体运动明显减弱,左室收缩功能明显减低.诊断:扩张型心肌病,左心衰竭,心功能Ⅳ级.
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9例重症中暑病人诊治体会
目的总结重症中暑的急救经验.方法对9例重症中暑病人进行即刻的、全方位物理降温,监护生命体征,维护重要脏器的功能,纠正内环境的紊乱.结果7例病人康复出院,住院时间6例＜3天,1例16天.2例死亡(1例3天,1例14天).结论及时有效的降温、维护重要脏器功能、防治并发症需要同时进行:早发现、早治疗是关键.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT随访观察
目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,以下简称HIE)的发展规律及愈后情况.方法选择有围产期窒息史,头颅CT诊断为不同程度HIE的新生儿30例,分别于3个月、6个月、1岁和4岁以前进行头颅CT和临床复查.结果3个月时66%病例有头颅CT异常,大部分表现为外部性脑积水,36.6%病例有神经系统的症状和体征.6个月时40%病例有CT异常,33%病例有临床表现.1岁以后约20%病例有CT异常,表现为局限性脑软化和脑萎缩,并有相应的临床表现.结论①HIE所致脑质低密度灶在生后2-3个月内吸收消散.②HIE在3个月时有半数病例头颅CT表现异常,大部分表现为外部性脑积水,1岁以后外部性脑积水愈合,约20%病例有局限性脑软化和脑萎缩等后遗症.③HIE的愈后与CT分度密切相关轻度者愈合良好,中、重度者愈后差.
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胎儿巨大海绵状血管瘤1例
患者,25岁,孕1产0,因孕9月B超发现胎儿右上肢肿块而要求引产.该孕妇体查一般情况好,实验室检查正常,孕39+2w在我院作B超提示胎儿右上肢肿块,示:头位,胎心137次/min,双顶径88mm,股骨长67mm,胎盘位于子宫右前壁,Ⅱ级,羊水指数37mm,46mm,38mm,37mm,胎儿右上臂包绕肱骨周围探及75×67×78mm大小肿块,包膜欠清,内为实质稍强回声,夹有大量散在分布的不规则液暗区.病理检查:男胎1个,长52cm,重3100g,头颅、五官、脊柱、肛门、外阴、左上肢、双下肢未见异常,右肘关节处可见一肿块90×75×65mm(图1),质较软,表面暗红,切面蜂窝状,充满暗红色液体,肿块侵及深部肌肉,但未累及骨胳,取肿块制成切片.解剖胸腹腔、胎盘脐带未见异常改变.肿块镜下:瘤组织由薄壁血管构成,血管腔大小悬殊,不规则,互相吻合,充满血液,管壁内村一层扁平内皮细胞(图2),血管之间有少量纤维性间质和散在的慢性炎细胞浸润,纤维间质轻度玻变.
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腹部切口裂开16例防治分析
目的分析腹部切口裂开的病因及防治措施.方法回顾性分析近8年来腹部手术切口裂开因素.结果及结论切口裂开是多方面因素,其中切口感染、腹胀、缝合技术失误,缝合组织少,张力过大,均易发生切口裂开.黄疸、腹水、低蛋白血症、糖尿病、贫血、营养不良等可影响伤口愈合.手术技巧和围手术期相关疾病的处理.可以有效防止腹部手术切口裂开,提高手术成功率.
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声门上、室带下1/4喉切除术
对原发声门上区、声门区的8例喉癌行声门上、室带下1/4喉切除术,术后随访3-5年无复发.并对手术适应证、方法、注意事项进行了讨论.
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胆道疾病应用抗生素的探讨
随着我国人民生活水平及生活习惯的改变,医疗卫生设施的加强,国人的疾病谱及致残、致死原因也在发生着变化.肝、胆、胰疾病已成为消化道疾患的主因.病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌已成为现代人死亡的五大杀手之一;胰腺炎、胰腺癌,并由此而诱发的糖尿病、消化及吸收不良也已引起人们的注意;而对日益增多的胆道疾病则尚未引起人们的高度重视.急性胆囊炎、胆石症、胆绞痛在急诊工作中是常见的病例之一.临床上常见的胆道外科急症,除了需要手术治疗外,大都需要使用抗生素进行治疗.如何正确地使用抗生素,也是评价一位外科医生的医疗水平,本文仅就胆道疾病患者如何使用抗生素的原则及方法进行探讨.
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新生儿疾病筛查采血方法的改进
新生儿疾病筛查是指对一些代谢性、内分泌性疾病在新生儿期未出现前,通过实验筛查出来,并得到及早治疗,以防止不可逆的机体组织器官的损伤.采集血液标本质量是否合格直接影响新生儿疾病的筛查.我科自1998年开展后,一针采集标本成功率为90%,自2000年我们改进采血方法,共采集标本986例,一针成功率为100%,现介绍如下.
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儿童阵发性室上性心动过速28例临床治疗分析
阵发性室上性心动过速(PSVT)是小儿危重症之一,需积极处理.本文总结我院自1998年5月-2003年期间收治的28例病历资料,报告如下.
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宫腔填塞纱条术在控制剖宫产出血中的应用
宫腔填塞纱条术是治疗难以控制的剖宫产术中出血的方法之一.我院自1996年以来共采用该法治疗剖宫产术中出血10例,取得满意效果,现报告如下.
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高热型中暑致多器官功能损伤1例
部队官兵在湿热环境下进行军事训练,常可发生中暑.多以高热、乏力、无汗和意识障碍为主要临床表现,但引起多器官功能严重受损者甚少,现将我们收治的1例重症中署引起心、肝、肾功能损伤患者报告如下.
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普乐林治疗冠心病心绞痛疗效观察
我院应用普乐林治疗26例冠心病心绞痛患者,观察疗效并报道如下.
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急诊溶栓治疗肺栓塞出现休克的原因分析(附1例报告)
笔者通过1例临床病例分析急诊溶栓治疗肺栓塞出现休克的几种可能原因.
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使用中药抗生素治疗创伤性溃疡面的观察和体会
自2002年12月-2003年12月,我院采用自制中药抗生素剂,治疗200例创伤性溃疡面,疗效显著,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料200余例均为门诊患者,男130例,女70例,年龄20-70岁.其中本组140例患者外伤后创面流水、脓液覆盖,浅层组织坏死,形成溃疡面.
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单点进针腱鞘外(即皮下)指神经阻滞
屈指肌腱腱鞘内指神经阻滞已有报道[1、2],效果满意,但准确定位屈指肌腱内有一定难度,进针过深则有损伤肌腱之虞.本文采用屈指肌腱腱鞘外(即皮下)给药方法,取得相似麻醉效果,且操作更简单,对组织的损伤也小,病人对操作过程的疼痛感也较轻.本方法国内少有报道,现报告如下.
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易蒙停治疗秋季腹泻120例疗效观察
1996年9月-1997年12月我院应用易蒙停治疗小儿秋季腹泻120例,现将结果报告如下.
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膝胸卧位治疗不孕症
不孕症是男女双方痛苦的事.大多数不孕症妇女经多方面临床检查、多年药物治疗亦无生育方面的器质性病变,但就是不能受孕.而子宫位置不正者则占60%.我们采取膝胸卧位临床观察、治疗48例不孕症均已见效.
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短波紫外线治疗PICC并发症的疗效观察
外周中心静脉导管,简称PICC,操作较锁骨下静脉穿刺,颈内静脉穿刺,股静脉插管方便、简单,适用于长期输液和需要肠外营养支持以及输入高渗透压及对血管有刺激性药物的患者,本科自2001年以来行PICC 54例,在取得一定效果的同时,发生并发症34例,经短波紫外线照射取得明显效果,无不良反应,现总结报告如下.
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血磁疗法治疗高脂血症的临床观察
目的观察血液磁极化疗法(简称血磁疗法)治疗高脂血症的疗效.方法将符合条件的高脂血症患者给予血磁治疗,5次为1疗程.结果血磁治疗高脂血症总有效率90.3%.结论血磁为一种疗效确切的治疗高脂血症方法.
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口臭症治验
口臭症,给患者造成很大的精神负担,在人际交往中深感痛苦和自卑.该症可因多种疾病引起,临床上以胃热和牙周病引起的口臭为多见.自1995年-2003年笔者采用中医内服外用治疗本病疗效确切,现报告如下.
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横位难产的处理(附62例临床分析)
目的探讨横位分娩对母婴的影响.方法对62例横位分娩进行回顾性分析、总结.结果横位分娩围产儿死亡率极高,本组病死率为64.52%.结论提倡计划生育,加强产前检查及横位孕期管理,选择恰当的分娩方式,是降低孕产妇及围产儿死亡率的关键.
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中西医结合治疗泌尿系感染58例临床分析
泌尿系统感染是临床常见病,虽然抗菌药物的进展日新月异,却没有降低尿路感染的发病率、复发率和病死率.故对这种常见病进行临床研究,不断提高诊治水平是必要的.笔者用中西医结合的方法治疗尿路感染58例,从中得出一些启示,现报道如下.
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阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性监测
超广谱β-内酰胺酶是一类对包括第三代头孢菌素及氨曲南在内的β-内酰胺类抗生素具有水解作用的酶[1],由质粒介导的大多数肠杆菌科细菌均可产生ESBLs,常见于大肠埃希氏菌和肺炎克雷白氏菌,亦可见于阴沟肠杆菌,弗劳地枸橼酸杆菌,大多源于TEM-1,TEM-2和SHV-1的突变[2].为了解我院阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药状况,我室对我院临床分离出的169株阴沟肠杆菌进行超广谱β-内酰胺酶的检测并进行药敏分析,现报告如下.
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周期性麻痹182例临床分析
目的探讨低血钾型周期性麻痹的发病因素及治疗方法.方法对182例周期性麻痹的临床资料进行总结分析.结果周期性麻痹是一组反复发作,四肢驰缓性瘫痪为特征的疾病,为散发的低血钾性周期性麻痹,其诱发因素与病毒感染、劳累、甲亢、输液、激素治疗有关.结论针对病因治疗,口服加静脉补钾,一般很快即可治愈.
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合心爽对肾移植受者环孢素A血药浓度的影响
以荧光偏振免疫分析法测定肾移植受者环孢素A(CsA)的血药浓度.对20例CsA血药浓度谷值偏低的患者,加服合心爽(地尔硫卓),结果表明:2周后CsA血药浓度明显升高,而CsA对肾功能的损害明显降低.
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Graves病甲亢性肝损伤的临床分析及治疗体会
目的探讨Graves病甲亢性肝损伤的临床表现及治疗.方法分析了30例Graves病甲亢性肝损伤的临床表现及治疗转归情况.结果和结论Graves病甲亢性肝损伤多见于甲亢病病程长、病情较重又长期未得到合理治疗的病例,积极控制甲亢、保肝及综合治疗对于Graves病甲亢性肝损伤的好转是有益的.
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托烷司琼(欧必亭)与昂丹司琼在预防手术后呕吐疗效的比较
恶心呕吐是手术后为常见的麻醉并发症.由于其伴随的感觉使人难以忍受,并导致患者生命质量的严重损害,因此,如何减少手术后恶心呕吐(postoperative nsusea andvomiting,PONV)的问题始终为各国麻醉医师所关注.在本观察中,我们对全麻腹腔镜患者用托烷司琼(Tropisetron)预防PONV的疗效进行观察,并与昂丹司琼(Ondansetron)进行比较.
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老年肺结核并存肺癌52例临床分析
目的对老年人肺结核与肺癌并存的临床特点分析.方法将3268例肺结核患者中并存肺癌52例的临床资料进行分析.结果近5年来我院肺结核与肺癌并存的住院病例占同期肺结核住院病例的1.59%,陈旧性肺结核占28.85%,活动性肺结核占71.75%;中央型占69.2%,周围型占30.8%;肺结核与肺癌位于同一侧肺占61.54%,其中在同一肺叶占17.3%;分别在两侧肺占38.46%.结论肺结核能增加肺癌的危险度,肺结核与肺癌并存相互掩盖,易导致漏诊、误诊.
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肾移植术后合并自发性腹壁血肿1例
1病例资料患者,男,41岁.主因左腹部疼痛10天,加重1天入院.患者入院前有搬运重物史,但无外伤史.既往肾性高血压病史20年;因尿毒症3年前行肾移植术,移植肾位于右髂窝内.术后血压在170-200/105-125mmHg之间波动.
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自制新型胃管固定器
胃管的使用在临床上较为广泛,如胃部的手术、肠梗阻的胃肠减压、洗胃、鼻饲等.在胃管固定上,以往方法存在许多弊端,患者胶布过敏、固定不牢反复脱出,既影响治疗,又给患者造成痛苦,为此,我们设制了一种新型的胃管固定器,经临床使用效果满意.
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中西医结合治疗慢性胆囊炎胆石症急性发作疗效观察
慢性胆囊炎胆石症仍为农村常见病、多发病,急性发作常需住院治疗.为提高疗效,我们近2年随机选用西医、中西医结合(小柴胡汤为主方)治疗39例,分成2组,治疗组19例,对照组20例.结果中西医结合,在缓解疼痛、畏冷发热等主要症状方面,近期效果取得较好疗效,报道如下.
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抢救利多卡因局麻致惊厥呼吸停止成功1例报告
患儿薛某,3个月,因"用利多卡因局麻后突然惊厥并呼吸困难5min"主诉于1991年10月8日16点50分入院.半小时前因肛门脓疡已40天在外科行肛瘘挂线术,用1%利多卡因15ml(150mg为32mg/kg)局麻,术中患儿入睡.
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
