中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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肾移植联网与肾共享的核心——肾移植组织配型智能化微机程序
目的:阐述自行研制的肾移植组织配型智能化微机程序.方法:本程序使用的是FoxPro语言和Windows操作系统.结果:本程序已在"北京市器官移植配型中心"的肾移植联网与肾共享中成功地运行了3年多.结论:肾移植组织配型智能化微机程序的研制,是十分必要的,这是辅助肾移植配型中高效、快速选择合适的供-受者对的一项准确的手段,是实现肾移植联网与肾共享的先决条件.
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不同层次医院中内科医师抗生素知识问卷调查结果分析
目前大家公认国内在肺炎的治疗中抗生素的使用存在一系列问题,其重要的原因是内科医师对于肺炎的发生和抗生素使用中的许多基本问题,如临床药理、药代动力学缺乏正确认识.这将直接影响到肺炎治疗效果.为了摸清情况我们对北京市部分医院的部分内科医师有关肺炎和抗生素的基本知识进行了一次问卷调查,现将结果报告如下:
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响敲防止滥用皮质类固醇激素制剂的警钟
1 造成滥用皮质类固醇激素制剂的原因1.1 医生误用有的医生不能严格掌握外用皮质类固醇激素制剂的适应症,滥开外用激素制剂,造成滥用激素的错误思想根源.同时有的医生并不懂得外用激素制剂有弱效、中效、强效、超强效之分,用时应先从弱效开始.1.2 宣传媒体误导,导致病人误用.2 滥用皮质激素所造成各种各样的不良反应2.1 皮肤萎缩类不良反应2.1.1 毛细血管扩张病人局部长期外用激素制剂后会发生表皮萎缩.其浅表的毛细血管扩张、变粗,面部有许多纵横交错的毛细血管网,血管纵横交错,影响患者外貌美观,而且永不消退.
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1 例银屑病患者合并HIV、HCV、UU感染的健康教育
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病,其发病原因与多种因素有关,但感染一直被认为是银屑病的促发或加重的因素之一.有资料表明,15-76%的患者有感染病史,其中HⅣ可能为银屑病的另一重要促发因素,在HIV阳性患者中,1.3-2%的病例伴有银屑病[1].我科于2000年3月收治1例银屑病患者,经免疫学等方面的检测,查出该患者合并有艾滋病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)及支原体(UU)的感染.对此我们采取了积极措施,对该患者在临出院前,进行了针对性的疾病健康教育,使患者的认知感有所提高,并同意进行病情监护.
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上海市宝山区外来人员肺结核病情况分析
本文主要是对我区2000年外来人员肺结核的患病情况进行分析,旨在提高对外来肺结核人员加强管理的紧迫感,采取相应的对策和措施.1 材料和方法上海市政府于1994年8月23日发布了<上海市流动人口卫生防疫管理暂行规定>,市卫生局1994年11月7日下发了关于贯彻实施<上海市流动人口卫生防疫管理暂行规定>的若干意见的通知,应用法律手段对流动人口的传染病发生进行监督管理.并遵照上海市结核病控制中心对结核病防治实施细则的要求,及时做好疫情报告,并按规定给予正规全程治疗.
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加强麻醉药品的管理和使用
对1999年12月-2000年12月使用麻醉药1244张处方进行分析.我院使用麻醉药品符合国家规定.1 麻醉药品的管理根据国务院于1978颁发的<麻醉药品管理条例>,麻醉药品逐渐走上了规范化、法制化的轨道.我院药房管理人员切实做好监督工作,增强麻醉药品的管理意识和责任心,严格按照规定使用麻醉药品.对麻醉药品的管理参见文献[1].
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透明质酸钠在手外科中的临床应用
1995年以来我们应用透明质酸钠预防术后关节、肌腱、神经粘连,取得满意效果.介绍如下:1临床资料本组手术共87例,男49例,女38例.年龄1.5-76岁,平均36.6岁.肌腱损伤修复手术24例,关节损伤及骨关节病手术19例,神经损伤修复手术12例,肘管综合症尺神经松解术16例,腕管综合症正中神经手术12例,腕尺管综合症手术4例.
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复方赛庚啶霜的制备及临床应用
1 处方组成盐酸赛庚啶2g,西咪替丁40g,硬脂酸120g,司盘-80100g,吐温-80 60g,蒸馏水720ml.2 制备方法乳膏基质:将硬脂酸、司盘-80置容器中放水浴中加热保持70℃左右;另取吐温-80、蒸馏水置一容器中,放入水浴中加热至70℃,缓缓加入上述油相中,不断搅拌至凝.把西咪替丁、盐酸赛庚啶(两种药均为片剂)粉碎过7号筛,成为细粉.将乳膏基质分次加入到药粉中,不断搅拌加至1000g,搅匀,分装软膏盒中即可.
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炎痛喜康滴眼液的实验研制
炎痛喜康又名吡罗昔康(Pirxicam)是一种新型的非甾体消炎镇痛药物,其滴眼液的研究国外已有报道.本文根据我们自己实验研究的结果对炎痛喜康滴眼液的制备、质量控制及稳定性等报道如下:
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必须重视儿童用药成人化现象
当前国内许多药物的剂型规格不完整,甚至不适合儿科临床需要,给儿科用药带来一定困难.长期以来,儿科用药主要根据小儿体重、年龄或体表面积与成人的比例计算后而进行用药,实际上是儿童当作按比例缩小的成人,未充分考虑儿童的生理特点,造成儿童用药成人化,出现不少问题.例如:1978年美国报道的急性药物中毒15万例,其中60%以上是5岁以下儿童[1].另据健康报的报道[2]:我国现有7岁以下聋儿80万人,0-14岁听力残疾儿童中11.92%是药物所致,后天性耳聋患者中药物所致者占30-40%,有些地区因链霉素致聋者占53.9%,今后每年还可能新出现聋儿2-4万人.可见儿科用药不当导致药源性疾病对儿童健康的巨大危害,必须引起广大医药工作者的高度重视.
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浅谈如何优选降压药物
理想的抗高血压药应能纠正高血压的血液动力学变化,无不良副作用,同时还能保证生活质量,且服用方便,易为患者接受与坚持服用,目前国际上已形成共识,常用的有6类降压药物:1 利尿剂此类药物作用缓和而确切,主要用于轻、中度高血压,尤其是老年人高血压并发心力衰竭.痛风患者禁用,糖尿病或高脂血症患者慎用.小剂量可以避免低血钾、糖耐量减低和心律失常等不良反应.可选择使用双氢氯噻嗪、吲哒帕胺等.
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高等医学院校发展全科医学教育的意义与展望
1997年1月<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>明确指出:"要加快发展全科医学、培养全科医生".1999年12月,卫生部又制定了全科医生培养条例.如何迅速发展我国全科医学教育成为我国高等医学院校必须直接面对的迫在眉睫的时代课颗,全科医学对我国高等医学人才教育提出了新的要求,也带来了发展的机遇.
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知柏地黄汤为主治疗慢性前列腺炎160例临床观察
1 临床资料从1998年1月至2000年10月我院中医男科门诊就诊前列腺炎中筛选出160例,全部患者均为门诊按摩取液,常规化验,WBC大于10个/HP,卵磷脂小体少许或+-++.年龄20-30岁98例,31-50岁62例,病程3个月-1年104例,1年以上56例.2临床表现全部患者均不同程度的尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、排尿困难,尿道时有灼热感,大小便前后尿道口滴出稀薄乳白色液,会阴部、腰骶部胀痛或伴有头昏、乏力、失眠、遗精、早泄、阳瘘、性功能减退等.
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六味地黄汤应用
六味地黄汤出自钱乙<小儿药证直诀>具有滋补肝肾之功效,为补阴的基础方.主治肝肾阳虚、虚火上炎所致腰膝痿软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精,或骨蒸潮热,或消渴,或虚火牙痛、舌红苔少,脉细数等征象.多年来,笔者不受本方功效的限制,应用广泛,且取得较高的疗效.现归纳报告如下:1用于发病之前有一部分疾病,在其发病之前,已存在着发病的因素.这些因素用现代医学的检验方法可以看出.如乙型病毒性肝炎,用两对半检验方法可查出感染乙型肝炎病毒;如脑血管意外,用中风预测检验方法可测出有发病的可能.因此,及时治疗这些发病因素,对于防止有关疾病的发生有着重要的意义.笔者运用六味地黄汤加减治疗感染乙型肝炎病毒96例,乙肝病毒抗原转阴63例,治愈率达66%.
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自制排石汤治疗尿路结石的临床疗效观察
自1998年来,我院自制"排石汤",治疗尿路结石取得较好疗效,通过对照分析,治疗组疗效优于对照组,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料两组共225例,随机分为两组.治疗组150例,男130例,女20例;年龄12-68岁,平均36岁;病程0.5-4年,平均2.3年;结石颗数:1-3颗者121例,>3颗者29例;结石直径:≤lcm124例,>1cm者26例;合并症:肾积水28例,肾功异常8例.对照组75例,男65例,女10例;年龄13-65岁,平均35.8岁;病程0.5-4年,平均2.4年;结石颗数:1-3颗者60例,>3颗者15例;结石直径:≤1cm者55例,>1cm者20例;合并症:肾积水21例,肾功异常3例.治疗组及对照组均排除肾癌、肾结核,或合并心、脑、肾、肝病者及妊娠妇女.
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肺心病青紫舌探讨
临床发现慢性肺原性心脏病患者的舌质大多呈紫绛或淡紫,舌下络脉青紫且粗张,为了估价这个体征的临床意义,特将我科近年来肺心病患者的舌象做了统计,并随机抽查了肺心病外患者的舌象以作对比观察,现将结果报告如下:1对象与方法1.1 研究对象肺心病组82例均符合1977年全国第2次肺心病会议的诊断标准,原发病均为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿.其中男71例,女11例,年龄42-83岁,平均59.6岁,病程5-20年,平均13.6年.随机抽样组60例均为肺心病外的住院患者,其中男48例,女12例,年龄41-81岁,平均57.8岁,病程2-24年,平均11.3年.
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加入WT0后中国医学检验的作为
1 问题探讨1.1 技术方面我国的临床检验中干试纸条检测,生化检验中的酶促速率法分析技术,免疫检验中的放射免疫酶免疫及化学发光,微生物检验中的全自动鉴定技术等的建立和普及使检测的灵敏度逐渐提高,特异性更强和结果更准确可靠[1].目前,临床检验、生化、免疫学及微生物学检验中的部分项目已经实现了全自动和半自动化.先进的设备使检测的结果更好地避免人为的因素干扰,结果更客观和科学.加上计算机和网络技术的运用,反馈给临床的信息更快,可以说我国医学检验水平和设备是有相当的基础.但我国医学检验自身发展的程度还不够.就检验设备来说,在一定程度上过分依赖进口仪器.
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混柱树脂的再生处理及和电渗析的联合应用——用于纯水处理
县市级以上医院大都上了全自动生化分析仪,这对许多疾病的诊断和治疗提供了很大方便,但全自动生化分析仪用水量较大,且对水的纯度要求严格,否则对结果偏差较大.目前有些地区水资源比较紧张,自来水供应不足,在这种情况下只能用井水,而井水的含盐量又很高,必须经软化处理后再经过离子交换树脂才能应用.制无离子水有多种方法,全自动生化仪用水大都用离子交换树脂法制,如果井水直接用树脂处理,一桶树脂多能用一个月,在实际工作中我们使井水先经过电渗析脱盐处理,再通过树脂,这样一桶树脂可用半年,且树脂可反复处理使用,这样大大降低了成本,且应用方便,一年可节约资金约十万元.
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弱B型血误定为0型血1例
1临床资料患者男,56岁,汉族,咳嗽、咳痰4月余,8月初经CT检查诊断左肺下叶肺癌.收住外科,准备行肺Ca切除术.入院检查:Hb:60g/L,Rbc:1.99×1012/L,WBC:2.9×109/L,大细胞:0.65,小细胞:0.35,ESR:40mm/h,血型O.为纠正贫血,8月8日由州中心血站提供血源并输入O型Rbc2个单位,交叉配血主、付侧均无凝集,8月13日复查血常规,Hb:117g/L,RBC:3.93×101 2/L,WBC:5.6×109/L,大细胞:0.69,小细胞:0.31,病人精神状况、体质明显好转.8月18日术前备O型血800ml,交叉配血时,400ml交叉正常,主、付侧均无凝集,400ml付侧出现凝集,立即复查血型,发现患者血型为B型,到血站拿B型血400ml,交叉配血,主、付侧均无凝集,但为了慎重起见,未将400mlB型血输给病人.8月28日继续复查血型仍为B型,输入400mlB型血,输血后病人情况正常,无任何输血反应.
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血液生化检验应注意的几个环节
在血液生化检验中,应对以下几个环节进行控制,减少检验误差,才能保证检验结果的准确性和可靠性.1血液生化标本的采集应按检验要求抽取凡做肝功、血糖、血脂必须早晨空腹抽血,否则饭后抽血会影响检测结果,其余的电解质、肾功、蛋白分析、纤维蛋白原、抗"O"类风湿因子等检查可随时抽血,不强求空腹抽血.还应注意抽血过程中不要反复使用一个注射器抽血,或把2次抽取的血混在一起,这样会使标本溶血,影响检验结果,使检测结果偏高.
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从慢性中耳炎分泌物中分离出假白喉棒状杆菌1例报告
患者男,46岁.因左耳道流脓性分泌物,经抗生素治疗后,病情反复发作数月,后来我院诊治,在我科细菌室做细菌培养,2次细菌培养均为假白喉棒状杆菌,用丁胺卡那霉素治疗数天后痊愈.培养特性:在血琼脂平板上35℃24小时培养,菌落凸起呈针尖长约1微米,灰白色,不透明,光滑湿润,无溶血环.染色与形态:本菌为革兰氏阳性杆菌,菌体着色均匀一致;菌形短,体较直;排列整齐呈栅栏状及散在,偶见v形.无荚膜,无芽胞,非抗酸性,异染颗粒染色可见不明显的细小颗粒,且颗粒较菌体小,均在菌体两端,大小较一致.
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尿中培养出329株细菌的菌群分布及耐药状况分析
1997年以来,作者对1396例病人进行尿液培养,培养出致病菌329株.现将其菌群分布情况及其药物敏感试验的耐药状况分析总结如下:1标本来源及一般情况所有标本1396例均来自我院住院及门诊病人,其中男501例,女895例,年龄在6-76岁之间.在分离培养出329株的患者,男81例,女240例,8人为2种细菌合并感染.年龄在14-76岁之间,平均年龄33.2岁.
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物资采购招标 医院从中得益
自1999年初开始,绍兴市人民医院物资采购实行招标制度,两年来对年耗用量在万元以上的大量物资、食堂的主付食品等采购进行公开招标,共计26个类别840个品种,累计节约支出2429172元,产生了良好的经济效益.
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药剂科T作浅谈
随着我国医药事业的不断发展,药品市场日益繁荣,药品品种不断增加,为了保证药品质量,保障患者的用药安全,我院积极采取各种措施,完善医院用药.提高药剂人员的自身素质,药剂人员不仪要有深厚的药学专业理论和技术技能,还要有足够的临床医学知识和实践经验,才能成为合格的临床药师.开阔眼界,学习新知识,转变思想观念,使药剂人员认识到,药师不单纯是制剂处方调配,将药品从窗口发出即完成任务,而是涉及到药物应用的多个领域.与病人直接对话,进行用药教育,对医护人员及患者提供准确、完整的咨询,指导合理用药.
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应用化疗药物的护理
近年来,恶性肿瘤患者不断增加,化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法.护上在护理上如何大限度地减轻患者在化疗中的痛苦是护理工作的重点,亦是增加药物疗效,提高患者生存质量的关键.现将本科在应用化疗药物患者的护理体会总结如下:1 做好患者的思想工作,明确化疗的目的,消除顾虑,增强信心.2 在化疗前3大要注意休息,并完善各项实验室检查,特别是血常规正常才能进行化疗.
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产后出血的观察及护理体会
我科自1994年1月至2000年9月共收治产后大出血病人16例,抢救成功13例,成功率81.3%.现将临床观察与护理体会报告如下:1临床资料1.1 年龄及孕产次本组16例病例中,初产妇7例,经产妇9例,年龄23-38岁,平均年龄28.7岁.
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外科引流中患者的心理及护理
对外科术后引流中病人的心理状态活动规律及心理护理有关问题探讨如下:1 引流病人的常见心理1.1 猜疑心理:手术都会给病人带来一定的精神压力,虽然经医护人员疏导,但也难以解除手术所产生的猜疑,在接受手术时,希望手术顺利安全.若术后安置引流管易会引起病人的猜疑,这种猜疑不利于术后恢复.1.2 异物感:引流管引起的不适和异物感影响病人的活动和休息.如胃管经鼻腔、喉腔、食道到达胃部,损伤粘膜组织,影响呼吸、发音、张口、咳嗽等动作,甚至有的病人感觉咽部已肿大,使患者产生不易忍受异物感,甚至不合作,自拔引流管.
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急性重型病毒性肝炎的护理体会
1995年5月至1999年5月,我科共收治急性重型病毒性肝炎病人9例,经综合治疗、整体护理,密切观察病情变化,早期治疗各种并发症,收到较好疗效,其中3例病情好转出院.现将护理体会报告如下:1临床资料急性重型病毒性肝炎病人9例,男7例,女2例;年龄25-49岁,平均37.6岁.诊断均符合1990年上海病毒性肝炎学木会议修订的诊断标准.给予限制蛋白质摄入(出现肝昏迷或前驱症状时,禁止进食蛋白质)、补充足够的热量及维生素、维持水电解质平衡、静滴支链氨基酸、间断输注新鲜血液、应用促肝细胞生长素刺激肝细胞再生、常规应用抗生素预防感染,补充血浆白蛋白、肝昏迷时脱水祛氨等治疗.6例死亡,3例病情好转出院.
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老年慢性支气管炎病人再次住院心理护理体会
我科自1998年以来共收治92例老年慢性支气管炎患者,其中重复住院30例,对这些再次入院病人,我们针对病人的心理特征,给予相应的心理护理.体会如下:1慢性支气管炎急性发作期病人的心理特点及护理急性发作期,病人咳嗽、咳痰、喘息、气短、生活难以自理,护理人员需关心体贴病人,生活上给予必要的帮助和护理.指导患者做到以下几方面:1.1 为患者提供安静、整洁的病房环境,室内温度和湿度要适宜.室温在20左右为宜,湿度在50-70为宜.太热、太冷、干燥的空气可刺激粘膜,造成排痰不畅.保持室内空气流通,阳光充足,空气新鲜,避免烟雾和尘土,同时注意保暧,防止感冒.
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肿瘤化疗患者预防感染的护理
我科根据实际情况制定了一套符合一般化疗的护理措施,现介绍如下:1 临床资料我科自1998年8月至2000年6月共收治肿瘤化疗病人40例,其中男23例,女17例,年龄17-81岁.2护理措施2.1加强组织领导,建立控制感染小组,由科主任和护士长担任组长.
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急性心肌梗塞并发症的观察与护理
为了主动配合抢救,护理人员必须掌握急性心肌梗塞的发病规律,临床特点及常见并发症.1 心源性休克的观察与护理心源性休克是急性心肌梗塞严重的并发症之一,是死亡的主要原因.发病一周内发生率高,特别是发病24小时之内容易出现.在早期病人表现有血压逐渐下降趋势,脉搏细弱而快,肢端发凉,出冷汗表情淡漠,面色灰白.严重患者意识丧失,发绀,血压下降,尿少.这时,护理人员要及时向医生报告,严密观察病情变化,注意血压、脉搏等.在抢救过程中,注意输液速度,以免影响血压波动,密切观察药物反应.
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新生儿脓疱疮的预防及护理
脓疱疮如护理不当,脓疱破溃,脓性分泌物溢出,流至附近受损部位皮肤引起自身接种性传播,还可接触被分泌物污染的衣服、用具而引起同室其它婴儿的交叉性感染,危害较大,因此切实做好脓疱疮的预防和护理尤为重要.1发病因素新生儿皮肤角质层较薄嫩,受轻微刺激即可引起损伤.本病好发于夏季,夏季湿度大,细菌易于繁殖,皮脂腺分泌旺盛,局部潮湿.另外皮脂分泌物经氧化后形成皮脂酸,对皮肤刺激性较大均为易感因素.
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肝炎病人的心理护理
我们根据肝炎病人不同的心理差异,采用佳的心理护理措施影响病人的心理活动,使病人安心治疗,早日康复.分析如下.1 谈心法谈心法是心理护理中广泛基本的方法,适用于各类病人,是护士应掌握的一项基本功.护士通过耐心热情的态度、温柔美好的语言解除病人的疑虑,纠正心理的不平衡状态.应用此法时态度要诚恳,富于同情心,内容应从具体情况出发,具有明确的针对性,因而要求护士具有较高的专业素须和个人修养,能熟练应用沟通技巧.
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老年糖尿病并发脑梗塞62例护理体会
现将我科1992年10月至2000年10月收治的老年糖尿病并发脑梗塞62例的护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料患者男49例,女13例.年龄60-85岁,平均63.3岁.病程0-30年,平均6.6年.发生脑梗塞前有糖尿病者26例,发生脑梗塞后确诊为糖尿病者36例.空腹血糖为4.41-24.5mmol/L,平均9.21mmol/L,餐后2小时血糖6.93-26.28mmol/L,平均13.89mmol/L,酮症酸中毒1例.1.2临床特点本组中,有糖尿病家族史7例,脑梗塞前有一过性脑缺血14例,意识障碍、癫痫3例,智力减退、伴半身不遂5例,并发高血压29例,并发冠心病36例,兼有高血压及冠心病者20例,高脂血症16例,视网膜病变4例,并发脑出血3例,所有病例均有上级医院和本院CT扫描确诊.
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术中减黄的应用与护理配合
近期我院对4例壶腹部周围癌所致梗阻性黄疸病人,术中先行胆囊或胆道造瘘,并快速补液利尿,同时行胰十二指肠切除根治术,术中减黄效果明显,手术经过顺利.现将此方法的应用及手术配合报告如下.1临床资料4例中,男1例,女3例,年龄42～65岁,平均55岁,其中胰头癌2例,十二指肠乳头部腺癌1例,胆总管末端癌1例.术前总胆红素平均380umol/L,手术时间7小时左右,输血400～800ml,输液总量8000～10000ml,尿量5000～6500ml.
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静滴泰能致重症药疹1例的护理
1 临床资料患者女,49岁,因"发热、咳嗽1周"入院,诊断为肺部感染.患者1年前确诊为右上肺细胞癌,曾行右上肺叶切除术,术后先后行5次化疗.此次入院查体温39℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压14/10KPa,神志清,肺部听诊可闻及双下肺湿性哕音.WBC10.3×109/L,N75.5%,血培养未发现病菌.既往住院使用"克林霉素,氧氟沙星"引起皮肤荨麻疹.入院后遵照医嘱使用立克菌星,先锋霉素vI联合抗感染治疗,使用上述药物4天而体温仍持续高热,改用泰能500mg静滴,每8小时1次.用药后体温逐渐降低,咳嗽减少.WBC9.48×109/L,N40%,肺部听诊双下肺部湿哕音减少.用药后第3天开始出现颜面、颈部、躯下、四肢紫红色皮疹,瘙痒、肿胀,随着用药时间皮疹加重.
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急性子宫内翻病人的抢救与护理
急性子宫内翻是一种极少见及危急的产科并发症,我院自1982年1月至1999年1月并发子宫内翻3例,经及时抢救及护理均健康出院,现将急救护理体会报告如下:1 临床资料我院自1982年1月至1999年1月,17年间分娩总数28038例,子宫内翻发病3例,发病率0.10%.患者年龄25-35岁,平均年龄27.3岁,孕周39-40+6周;平均39+4周,经产妇1例,初产妇2例,入院时体格检查均正常,产程进展顺利,均顺产分娩,婴儿体重平均3550克,第3产程平均时间17.7分钟,产时出血量均933.3ml,经积极抢救及护理,在无菌下手法子宫缓纳复位,抗休克、抗感染治疗,母子健康出院.
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护理人员如何调适自身的不良情绪
有研究表明,护士长期工作在特殊氛围的环境里,因心理能量长期被索取而枯竭,久之会产生"心身衰竭综合症",具体表现为自卑、厌恶工作,失去同情心等.也有分析结果显示,60-70%的护理差错事故发生于护士情绪不稳定或生物周期低潮时期,并非职业道德欠缺或专业知识不足引起.20世纪90年代以前,谈及心理护理,人们关注的是如何运用心理学知识对护理客体-患者进行心理护理,从而促进患者的康复;近年来,一些学者越来越注意到护理主体-护士的心理健康问题.
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一氧化氮及其合成酶与动脉粥样硬化
1980年由Furchgott和Zawadzki首次发现血管内皮舒张因子(EDRF)[1],于1987年PaLmer指出EDRF即一氧化氮(NO).NO由左旋精氨酸(L-Argimine)氧化途径产生,限速酶是一氧化氮合成酶(NOS).NO作为一种细胞信使分子,作用范围十分广泛,本文就其在动脉粥样硬化的发生及发展过程中的作用做一综述.1 NOS分型及分布1.1 NOS分型催化NO合成的NOS目前已证明有3种亚型,分别称为:神经元型NOS(nNOS)、诱导型NOS(iNOS)、内皮型NOS(eNOS).其中n、e两型NOS合称为结构型NOS(cNOS),为机体组织在正常生理状态下的酶表达.iNOS必须在体内、外某些因素诱导下才能合成[2].现已了解EDRF/NO的释放与化学刺激(如乙酰胆碱、缓激肽等)和机械刺激(血管张力、切应力、内皮细胞变形、血液脉冲流动等)有关[3].
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消炎痛致过敏性休克1例报告
患者男,3O岁,因右拇指砸伤而口服"消炎痛"1片止痛,约20分钟后病人感胸闷、心慌、呼吸困难、全身皮肤瘙痒,急来我科抢救.查体:脉搏109次/分,血压10/7KPa.神志清,精神紧张,全身皮肤湿冷潮红,满面斑丘疹,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心率109次/分,律齐,未闻及杂音.腹软,肝脾未及.初步诊断:过敏性休克,药物性荨麻疹.立即给予肾上腺素lmg皮下注射,地塞米松10mg、10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,非那根25mg肌肉注射,静滴多巴胺、低分子右旋糖酐等治疗,5分钟后病人血压升至14/8KPa,20分钟后病人胸闷、心慌消失,2小时后病人排尿400ml,全身皮疹消退.观察6小时病人出院.
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复治肺结核病人治疗前后外周血T淋巴细胞群的探讨
我们对30例复治肺结核病人治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群作了检测,现将对比结果报告如下:1 病例选择1992年5-12月来我院结核内科住院的复治肺结核病人,所有病人均按1978年柳州全国结核病防治会议制定的结核病分类法诊断标准,并且根据临床症状、体征、X线胸片、痰菌证实,排除其他疾患,确认为复治肺结核病人,并且在近期内无激素等免疫抑制剂治疗史.男13例,女17例,平均年龄37.5岁,痰培养均生长结核杆菌,药敏试验结果:只有3例对雷米封、利福平、乙胺丁醇耐药,其他病人只对1-2种药物完全耐药或不完全耐药.对照组24例,均系健康人,其性别、年龄均与病人组无明显差异.
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严重院内感染5例报导
1995年1月至2000年10月,我院收治静脉输液后败血症5例,均经细菌培养证实.现报告分析如下:1 临床资料5例均为男性病人,年龄36-52岁,平均47.2岁.5例输液后败血症均发生于5-10月份,输入液体种类为不同浓度的葡萄糖液和支链氨基酸,5例均发生于我院住院期间.全部患者均有基础疾病:包括慢性乙型病毒性肝炎4例,梅毒1例.
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中西医结合治疗急慢性盆腔炎的疗效观察
我院自2000年来采用妇炎11号灌肠方治疗急慢性盆腔炎56例,其中急性盆腔炎9例,有大小不等炎性包块,慢性47例,有附件增厚,其中4例有大小不等炎性包块,年龄23-44岁之间,病程长10年,短7天.治疗方法:除应用敏感抗生素如先锋霉素、氨苄青霉素、甲硝唑等药物静滴外,加用妇炎11号灌肠方,方药为蒲公英30g、地丁草、败酱草、红藤、丹参、青皮、陈皮、乳香、没药各15g、元胡12g.方法:1剂/日,水煎浓缩为100ml,温度为40℃左右.1次/日保留灌肠,15天为1疗程.结果:45例治愈,11例好转.治愈标准:腹痛消失,白带减少,妇检:子宫无压痛,活动度好,双侧附件正常,炎性包块消失,B超提示炎性包块消失,增厚附件变正常.
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新生儿硬肿症与窒息的关系探讨
引起硬肿症发生的原因较多,本文着重探讨新生儿硬肿症与窒息的关系,分析如下.1 一般资料收集1997年5月至2000年11月住院硬肿症患儿28例,出生时窒息6例,约占21.4%.其中重度窒息4例,轻度2例,早产儿3例,足月儿3例. 2 治疗与转归所有患儿均给予保暖,窒息患儿予以吸氧纠正代谢紊乱及维护脏器功能综合治疗,5-10天治愈出院.
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乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒携带者孕妇的母婴阻断研究及护理
我院1998年8月-1999年12月,对门诊及住院治疗HBV携带孕妇进行了孕期保健检查及宣教,同时开展了乙肝免疫球蛋白母婴阻断治疗收到了较好临床效果,介绍如下:1 临床资料选自1998年8月-1999年12月,济宁市第一人民医院及中区妇幼保健院随诊孕妇及本院产科分娩患者,HBsAg.HBeAg.HBV-DNA均阳性孕妇共88例,年龄24-31岁,平均25.3岁,均为第一胎.
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303例老年人带状疱疹临床分析
老年带状疱疹有其自身特点,现将资料完整的303例老年带状疱疹总结分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 303例患者中男150例,女153例,发病年龄60-69岁187例,70-79岁65例,80岁以上51例.1.2 伴发病情况发病前患上呼吸道感染者92例,既往患慢性支气管炎、冠心病、肺心病、高血压及脑血管病者146例,其它伴发溃疡病者18例,慢性胃炎者21例,糖尿病5例,伴发癌症者19例.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎56例疗效观察
1998年11月至2000年4月,我们应用拉米夫定(LamiVudine)治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者56例收到良好效果,现将疗效观察结果报告如下:1资料与方法慢乙肝患者均符合全国第5次传染病与寄生虫病学术会议制定的诊断标准.本组患者56例,男36例,女20例,年龄13-61岁,病程3-20年,平均5.8±2.1年.乙肝病毒标志物检测HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBC(+)、HBV-DNA(+)(PCR法、定量测定)、ALT>2倍正常值.在一般治疗的同时服用拉米夫定100mg/d(1998年11月至1999年11月150mg/d患者自购),连用52周,用药期间观察ALT、AST、A/G、SB、HBeAg阴转或HBeAg/抗-Hbe血清转换、HBV-DNA症状体征.
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中西药联用控制消化性溃疡复发
对经胃镜证实的胃、十二指肠溃疡，在应用雷尼替丁、阿莫西林的同时，冶疗组加用黄连素、血竭、痢特灵组成（三联七日P）疗法，经随访观察6个月，定期胃镜复查证实，疗效佳，复发率低，现报告如下。
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低血钾软病5例诊断体会
低血钾软病是由棉油中的棉酚类物质引起的肾小管疾病.此病临床并不少见,且容易误诊为感染性多发性神经炎、周期性麻痹、胃炎等.本文报告5例,以引起对该病的注意,减少误诊,提高诊治水平.1临床资料5例均为女性,年龄45-67岁,平均56岁.从发病到确诊6-60天,平均33天.临床表现为肌体麻木5例,恶心呕吐3例,双下肢瘫痪5例,双上肢瘫痪2例,颈肌无力3例,多尿4例,心慌胸闷1例,腱反射减弱或消失5例,血清钾低于正常值5例,心电图检查5例均为典型低血钾或符合低血钾症,T波低平,U波增高4例,T-U融合,P-R间期延长1例.
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羟基喜树碱胸腔灌注治疗恶性胸水临床疗效观察
我科于1998年1月开始用湖北黄石飞云制药有限公司生产的飞云牌羟基喜树碱(HCPT)治疗恶性胸水9例,现报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料本组病例均经病理学或细胞学确诊的晚期胸部恶性肿瘤患者,男性5例,女性4例.女性中3例为乳腺癌术后胸壁复发胸膜转移所致恶性胸水,病理为浸润性导管癌;1例为Ⅳ期乳癌,低分化腺癌.男性中4例为肺癌晚期,1例为食管下端贲门癌术后.其中腺癌3例,鳞癌2例.1例Ⅳ期乳癌接受过以阿霉素为主的联合化疗,其余病例均未经任何放化疗.
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门冬钾镁合用参麦注射液治疗冠心病128例效果观察
我院1996年4月至2000年4月以门冬钾镁合用参麦注射液治疗冠心病128例,获得较好临床疗效,现报道如下:1 临床资料1.1 病例选择本组收入急诊科住院观察的冠心病患者128例,其中男84例,女44例.年龄46-88岁,平均65岁.符合WHO1979年拟定的诊断标准,已经确诊的冠心病并且在用药前后常规检查心电图及超声心电图以观察其疗效.1.2 临床表现 128例冠心病患者中胸闷、阵发性胸骨后及心前区疼痛57例,心悸气短61例,无症状10例.心电图检查均示心肌缺血65例,室性早搏25例,阵发性房颤15例.发生心力衰竭27例.
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多巴胺、酚妥拉明治疗顽固性肺心病心力衰竭30例疗效观察
我院自1998年1月至2000年12月对30例肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)经常规抗炎、平喘、扩管、强心、利尿等治疗效差的患者给多巴胺、酚妥拉明联合治疗,取得了满意效果,现报告如下:1临床资料本组30例,男26例,女4例,年龄52-80岁(平均65岁)肺心病病史3-25年.反复出现肺部感染及右心或全心衰竭.参照有关资料的心功能标准:II级10例,III级14例,IV级6例.均为住院病人,常规给予半卧床休息,吸氧,低钠饮食,应用平喘、抗炎、利尿、洋地黄类强心剂等抗心衰治疗3天效果欠佳.加用多巴胺20mg,酚妥拉明10mg加入10%葡萄糖注射液250ml内静脉点滴,滴速控制在15-30滴/分,1次/日,连用7-10天,症状改善后逐渐减量至停药.用药期,除洋地黄外原用药不变.
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肝素和硝酸甘油治疗冠心病心绞痛50例疗效观察
自1997年6月至2000年10月,我们应用肝素钙皮下注射和硝酸甘油静滴治疗冠心病心绞病50例,疗效显著,报告如下:1 临床资科1.1 病例选择符合1979年WHO制定的冠心病标准而确诊为冠心病心绞痛90例,男52例,女38例,年龄41-70岁,平均59岁.随机分为治疗组50例,对照组40例.1.2 治疗方法所有病例均口服阿斯匹林及钙离子拮抗剂等常规抗心绞痛治疗.治疗组同时给肝素7000u腹壁皮下注射,每12小时1次,硝酸甘油5-10mg加入5%GS中静滴,1次/天,7天为1疗程.用肝素前测定激活全血凝血时间(ACT),作为基础值.用肝素后每6-12小时测定1次ACT,以控制在基础值的1.5-2倍为准.监测5天,如无异常则停止.对照组给硝酸甘油静滴.
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一次性婴儿输液器在鼻饲中的应用
我们采用一次性婴儿输液器代替50ml注射器在鼻饲中应用,取得满意效果.现介绍如下:1 操作方法及材料1.1 取胃管1根,型号根据年龄而定,将胃管前端侧孔剪大,取20ml注射器1支,一次性婴儿输液器1个,将前端滤网剪下.1.2 将胃管按常规插入胃内,并确认无误后,再将盛有流汁鼻饲液的一次性婴儿输液器与胃管连接,并根据病情需要调节鼻饲液的温度、浓度、速度,每次鼻饲前应先用20ml注射器抽吸胃液,确定胃管位置.
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新生儿高胆红素血症112例临床分析
为了更好地预防新生儿高胆红素血症的发生,现将我科收治的112例高胆红素血症患儿总结如下:1 临床资料1.1 一般资料性别:男87例,女25例,男:女=3.4:1;年龄:≤5天25例,占22.3%;≤10天者55例,占49.1%:≤28天者32例,占28.6%;早产儿29例,占25.1%;足月儿83例,占74.1%.胎次:1胎78例,占69.6%; 2胎34例,占30.2%;血清总胆红素:轻度(205-250umol/L)38例,占33.9%;中度(256.1-342umol/L)62例,占55.2%,重度(342.1umol/L以上者)12例,占10.7%.
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小儿急性病毒性脑炎的细胞学诊断
现就我院1999-2000年12月共80例急性病毒性脑炎脑脊液细胞学(CSF-C)检查结果,结合临床总结如下:1 资料和方法1.1 资科本文收集了1999-2000年12月80例小儿急性病毒性脑炎的脑脊液标本.其中男42例,女38例;年龄10月-3岁6例,4-7岁39例,8-14岁35例.临床表现:发热71例,其中高热46例,中低热25例;惊厥58例(全身性发作48例,局限性发作8例);意识障碍57例(昏迷34例,意识模糊17例,嗜睡6例).出现颅内高压表现23例,3例出现肺疝征象.CT/MRI在起病10天内发现异常者48例.脑电图异常者41例.聚合酶链反应(PCR)脑脊液病毒检测,单纯疱疹病毒(均为I型)16例,柯萨奇病毒22例,流腮病毒18例,EB病毒4例,病毒未明24例.
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甲孕酮等三联疗法治疗晚期癌症患者厌食和体重减轻的疗效观察
我科于1998年2月至1999年6月采用小剂量国产甲孕酮(南京先河制药有限公司,商品名:倍恩,剂量:0.1/片)为主的三联疗法应用于住院治疗的36例晚期癌症引起的厌食、体重减轻的患者观察如下:1 资料与方法1.1 一般资料 36例均为住院治疗的晚期癌症患者,其中原发性支气管肺癌10例,胃癌9例,原发性肝癌3例,食管癌3例,乳腺癌4例,直肠癌及胰腺癌各2例,其他3例.
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开胸手术中严重心功能不全3例分析
我们曾遇开胸术中发生严重心律失常,心功能不全3例,分析如下:1 病例资料例1,患者男,36岁,因胸闷、咳嗽、血痰1个月入院.胸CT显示右肺门占位,纤维支气管镜看到距隆突0.5cm处菜花样新生物,病理证实为未分化癌.开胸行右全肺切除隆突成形术,术中见隆突下淋巴结肿大,予以摘除,后在隆突成形时突发心跳骤停,经心脏按压及用药抢救无效死亡.
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腹股沟肌注转移因子治疗紫癜肾炎2例
例1,患者女,19岁,汉族,学生,因不明原因出现双下肢踝内外侧及臀部散在皮疹,压之不褪色.有轻度瘙痒,直径约0.2-0.5cm,略高出皮肤;1周后复查,血常规:WBC12.0×109/L,中性0.065,RBC11.5×1012/L,Hb:112/L,BPC15×109/L,CT3.5min.尿常规:尿蛋白++,尿RBC+++,余(-),诊断:过敏性紫癜伴紫癜肾炎.经住院治疗1月余缓解.连续3年冬季复发,致肾损害程度屡次加重,尿蛋白+++- ++ ++,尿RBC+ ++,偶见管型尿.经激素60mg/日,环磷酰胺100mg/日(每年总量不超过8-10个单位),酮替芬、潘生丁、丹参、维生素B1、C、E及补血、补钙等治疗,尿蛋白仍持续在30-70mg之间.患者出现柯兴氏综合征及贫血现象.停用激素及环磷酰胺,改用转移因子,2次/周,4mg/次,作腹股沟近淋巴处肌注,避开血管,两侧交替进行,其他治疗继续.有感染及时控制.治疗4-6天尿蛋白转阴,尿RBC(-).治疗4月余Hb125g.L.停用转移因子时加六味地黄丸2次/日服用,连用4年,随访至今,未见复发.
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中西医结合治疗缺血性脑血管病
我们应用中西西结合治疗缺血性脑血管病,取得了明显疗效,体会如下.1 在病因治疗的同时应用西药,如低分予右旋糖、脉络宁、维脑路通或川芎嗪,复方丹参、碳酸氢钠等药物的基础上结合中药治疗缺血性脑血管病.2中药从临床实践中可见,不论出血性中风或缺血性中风,都有瘀血存在,中医认为瘀血不去,新血不生,缺血性中风多属气虚血瘀之症,但在治疗中一定要牢记辩证施治,且不可主次不分,不辩证而通用活血化瘀.经日:"凡治疗不明岁气盛衰,人气虚实,而释邪攻正,实实虚虚,医之罪也".本人常用补阳还五汤加减,方药:黄芪15-30g、当归9g、赤芍9g、桃仁9g、地龙9g.功效:补气血,通经络.
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葛根素联合黄芪注射液治疗急性脑梗塞52例
笔者近年来应用葛根素合黄芪注射液治疗急性脑梗塞52例,取得较好疗效,现总结如下:1 临床资料笔者在1998-2000年共收治了急性脑梗塞病人102例,均符合全国第二届脑血管病学术会议制定的<各类脑血管疾病诊断要点>中诊断标准[1],并作头颅CT证实.102例患者中分为治疗组和对照组,治疗组52例,男30例,女22例,40-60岁28例,60岁以上24例,平均年龄58岁.发病至入院短时间4小时,长5天.其中基底节区梗塞23例,多发性脑梗塞20例,脑干梗塞3例,项叶梗塞6例.合并高血压病20例,有短暂脑缺血发作史3例,合并冠心病18例.对照组50例,男31例,女19例,51-60岁27例,60岁以上23例,平均年龄56岁,发病至入院时间短5小时,长3天.其中基底节区梗塞21例,多发性脑梗塞19例,颞叶梗塞8例,脑干梗塞2例.合并高血压病18例,有短暂性脑缺血发作史2例,合并冠心病15例.
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大剂量静滴胸腺肽致头痛、胃肠道反应1例
患者女,66岁,以"银屑病"住院.入院时,给予5%葡萄糖250ml加胸腺肽50mg静滴,1次/日,15日后,停药5天,遂改用5%葡萄糖250ml加胸腺肽80mg静滴,输液10分钟,液体约输入50ml,突感剧烈头痛,患者出现口唇发绀,心慌,即停止输液,给予安定10mg静滴,10%葡萄糖20ml加10%葡萄糖酸钙10ml静注,症状未缓解,呕吐、腹泻3次,T36.5℃,血压190/100mmHg,心率104次/分,即给予非那根50mg肌注,10%葡萄糖20ml加地塞米松10mg静注,约1小时后,血压降至120/80mmHg,心率80次/分,观察11小时后,患者恢复正常.
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中药灌肠配合理疗治疗盆腔炎80例疗效观察
我院自1998年5月到1999年6月对收治的盆腔炎病人均采用中药灌肠配合腹部理疗,收到了极好的临床效果,现总结如下:1临床资料80例患者中,年龄25.48岁,平均年龄34岁,每疗程10天,用药时间长的5个疗程,短的1个疗程,痊愈58例,好转者22例.2基本方药组成红藤30g、紫花地丁20g、败酱草30g、蒲公英30g、土茯苓30g、枳实15g、枳壳15g、三棱15g、莪术15g、上元15g,可随病情辩证加减.
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以眼肌麻痹为表现的垂体瘤1例报道
患者男,57岁,汉族,以头痛半月,左眼睑下垂4天入院.半月来无明显原因感头痛,以顶部明显,呈闷胀感,持续性头痛,无恶心、呕吐及肢体活动障碍,测血压正常,按感冒治疗,症状无好转.4天前左眼充血,晨起感左眼睁不开,视物模糊,无复视,来院收住.追问病史无情绪、性趣及内分泌改变.查体:神志清,语言清楚,问答切题,左上眼睑下垂,左眼球运动不能,调节、幅奏反射差,瞳孔散大,对光反射迟钝,双眼底动脉硬化II度表现,视乳头边界清楚,呈桔黄色,无视野缺损,余NSE(-),BP120/80mmHg.化验三大常规、肝功、肾功、血脂、血糖等正常;心电图、脑电图正常;拍片示:鞍底、后床突骨质疏松;头颅CT及强化示:鞍区占位(脑垂体区巨腺瘤).后经手术后病理证实.
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低分子肝素钙治疗顽固性心绞痛50例临床疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料病例为我院2000年3-12月住院患者50例,检查符合冠心病心绞痛诊断标准.给予内科常规治疗5天,心绞痛难以控制,心电图及心肌酶学检查未改善者.无出血、出血倾向,无严重肝肾功能不全及活动性溃疡、心功能I-II级,血压在正常范围.1.2 方法给予吸氧、硝酸甘油静脉滴注、口服钙离子拮抗剂、β-阻滞剂及肠溶阿斯匹林的同时,予低分子肝素钙5000"皮下注射,1次/日,连用5天.1.3 实验室及辅助检查心绞痛发作时心电图ST段下移或抬高明显,无病理性Q波.心肌酶学部分患者轻度升高,但未达到诊断心肌梗塞的标准.
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腹部高速枪弹伤2例报告
1 病例介绍例1,患者女,42岁,小口径步枪射伤,弹道入口位于左侧第十一肋间与腋后线交界处,为盲管伤.受伤至就诊时间为3小时.重度失血貌,浅昏迷状态,血压、脉搏测不到,心率160次/分,心音弱,腹部膨隆,腹肌紧张,左上腹压痛,移动性浊音(++),肠鸣音消失,腹腔穿刺可抽出不凝血液.经积极抗休克治疗,休克无改善,而且昏迷加深,于入院2小时在氯胺酮30mg静脉麻醉下行剖腹探查术.发现弹道穿透肾上极、胰尾、脾蒂、胃.腹腔积血约3860ml,脾动脉横断、静脉部分断裂,血管不断喷血,脾脏自脾蒂部裂开至实质内.经结扎脾动静脉、切除脾脏,修补肾脏、缝扎胰尾、修补胃前后壁后,血压逐渐上升,至缝合切口时病人出现痛觉.术后经抗休克治疗3小时,休克纠正,血压保持稳定、神志恢复.共输血2400ml,无并发症,术后12天痊愈出院,随访5年无不适.
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肝细胞再生因子治疗慢性活动性肝炎25例
1 临床资料1.1 一般资科本组25例,男20例,女5例,年龄大64岁,小18岁,病程长21年,短6个月.胞生长因子(PHGF)60-80mg,加入10%葡萄糖液250ml内静脉滴注,1次/日,疗程30-50天.1.3 结果治疗结果详见表1,表2.2 讨论国内外学者已先后报导PHGF对慢性活动性肝炎及重症肝炎有确切疗效,其作用机理可能有以下几方面:促进肝细胞增殖,对肝细胞有保护作用,阻断肝细胞毒化作用,增强肝枯否氏细胞功能,抗肝纤维化,提高血清雌二醇水平,促进肝细胞再生等以及抑制肿瘤细胞坏死因子(TNF)的活性,对肝细胞起保护作用.
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1例胃穿孔多次手术的教训分析及体会
胃溃疡并发急性穿孔临床上比较多见,但穿孔后经3次手术终死亡则是很少见的,现将我院1999年11月收住的该病例报道如下:1 病例简介患者男,55岁,农民,因"突发性上腹疼痛伴腹胀6天"入院.患者于6天前因腹泻而服用2粒氟哌酸胶囊后突然出现上腹部剧烈疼痛,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛无减轻,随后腹痛逐渐遍及全腹,经村卫生室给予输液、抗炎等治疗后上述症状无明显好转,且出现明显的腹胀气短,频繁呕吐,故转来我院.查体:T36.6℃,P82次/分,R23次/分,Bp16/11KPa,急性痛苦病容,腹式呼吸消失,未见肠塞及胃肠蠕动波,全腹肌紧张,全腹压痛反跳痛(++),以上腹部为著,未及包块,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音弱,未闻及气过水声.腹透报告:双侧膈下可见较宽之透亮区,透亮区下角可见小液平,肠腔散在积气无液平面.
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大剂量止血敏对流行性出血热患者的出血症状疗效分析(附80例报告)
1996年11月至2000年11月,我们应用大剂量止血敏针剂,治疗出血症状明显的流行性出血热(简称流热)患者80例,取得了较好的临床疗效,现将结果报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择 1996年11月至2000年11月本院住院病人80例,男65例,女15例,年龄17-47岁之间,中位年龄32.5岁.均经流行病学资料、临床症状、血尿检查、流热特异性抗体检查阳性而明确诊断,病程4-9日.处于发热中、晚期及少尿期间,出血症状明显者,其中鼻衄10例(12.5%),32例肉眼血尿(40%),64例黑便(80%),80例软腭出血点(100%),80例双腋下或肩胛区、背部及胸部出现针尖及条索状出血点100%.治疗前有逐渐增多趋势,出凝血时间均在3-6分以内(玻片法),血小板计数在50-100×109/L范围内有45%,尿中40倍镜检红细胞20个至满视野点100%,潜血阳性100%,均为给予止血敏2.0/日疗效不显著者.
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套入捆绑式肠胰吻合的胰十二指肠切除术
为了预防胰漏的发生,我们从1996年1月至1999年8月共施行胰十二指肠切除术13例.对肠胰吻合方式做了一些探索,采取肠胰套入捆绑式吻合,对预防胰漏取得了很好的疗效.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组病例13例.其中男8例,女5例.年龄52-78岁.其中有2例伴有不同程度的糖尿病.胰头癌9例,腹癌3例,胆总管下段胆管癌1例.术前检查及准备同一般WHIPPLE手术.
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胃复安+安定+地塞米松预防肺癌化疗所致呕吐(附33例临床分析)
采用胃复安、安定、地塞米松联合使用预防肺癌化疗所致恶心、呕吐,疗效显著,此法安全经济、方便、有效还有预防肿瘤诱发的高钙血症及化疗后骨髓抑制作用.现报告如下:1资料与方法收集我院1999年10月至2000年10月病理证实的肺癌化疗病人共97例,年龄21-70岁,随机分为3组:治疗组33例,其中男24例,女9例,平均年龄49.3±3.7岁,采用胃复安针20mg、安定针5-10mg、地塞米松5-10mg,三药联合于化疗前半小时内肌注,1次/日,少数反应严重者于化疗结束时追加1次;对照组1 28例,男20例,女8例,平均年龄48.8±4.9岁,采用单纯胃复安针,单次剂量10-30mg,于化疗前(和化疗中或化疗后)使用,每日总剂量20-60mg,个别仍反应者配合爱茂尔针;对照组1136例,男26例,女10例,平均年龄51.3±2.8岁,采用康泉、恩丹西酮或枢复宁针于化疗前(和化疗中或化疗后)静滴或静推.
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2种方法终止中晚期妊娠临床效果对比分析
观察米非司酮配伍米索前列醇联合利凡诺终止中晚期妊娠的效果,现报道如下.1 资料和方法1.1 研究对象 1997年12月至1999年12月,269例孕20-35周要求终止妊娠的健康妇女,年龄为23.6±2.1岁,孕周28.5±1.3周.已婚37例,未婚232例;初产251例,经产18例.经产科及B超检查确定宫内单胎、孕周符合.无急、慢性病史、无应用利凡诺、米非司酮、米索前列醇禁忌.测血、尿常规、出凝血时间、血小板、肝功、阴道清洁度结果正常,收住院观察治疗.
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2.5%戊二醛溶液治疗牙本质过敏症的临床观察
我院口腔科自1999年2月至2000年3月,对患牙本质过敏症患者80例406颗牙应用2.5戊二醛作脱敏治疗,收到明显效果.1 一般资料本组80例406颗牙,年龄28-68岁,男33例占41.25%,占牙数40.4%;女47例占58.75%,242颗牙,占牙数59.6%.406颗牙中,牙面,重度磨耗:156颗,占38.42%:中度磨耗:92颗,占22.66%:楔状缺损:158颗,占38.92%.
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碘伏治疗新生儿皮肤感染的体会
我院自1999年1月起采用0.5%碘伏溶液治疗新生儿脐炎26例,脓疱疮12例,收到了良好的效果.现介绍如下:1 临床资料38例患儿中男婴21例,女婴17例,年龄大58天,小5天.疗程为2-6天.2 使用方法①新生儿脐炎:先用无菌棉签蘸3%双氧水清洁脐部,再用无菌棉签蘸0.5%碘伏涂擦脐部即可.1-2次/日,3-6天痊愈.②脓疱疮:用无菌棉签蘸0.5%碘伏直接涂擦于脓疱上.2次/日,2-3天痊愈.
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癌性咯血113例纤支镜检查分析
自1994年1月-2000年1月,我们通过纤维支气管镜(纤支镜)确诊肺癌185例,其中伴咯血症状者113例.现分析报告如下:1临床资料1.1 一般资料本文113例患者,男82例,女31例,男女之比为2.6:1.年龄28-83岁,其中30岁以下4例,30-40岁5例,40-50岁8例,50岁以上96例.吸烟者75例,占66.4%,吸烟每年超过400支者58例.全部病人均有咯血,痰中带血93例,咯血量>100ml/日20例,其中大咯血(咯血量>300ml/日)8例.
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小切口非超声乳化囊袋内人工晶体植入术
现代白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入是白内障复明的有效方法.多数采用传统的大切口的手术方法,有条件的医院采用超声乳化人工晶体植入术,但设备昂贵,手术费用高.采用小切口非超声乳化囊袋内白内障摘除合并人工晶体植入术,术后取得较好的效果.现报告如下:
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拜斯亭治疗2型糖尿病伴高脂血症临床观察
随着人口老龄化以及生活方式的改变,2型糖尿病的发病率逐年增高.该病除有糖代谢障碍外,常伴有脂代谢障碍.而脂代谢异常易致动脉硬化,并导致冠心病的发生,冠心病是人群死亡的主要原因.为降低糖尿病人心血管疾病的发生率,防治高脂血症是主要措施.拜斯亭(西立伐他汀,Cerivasatin)是新开发的人工合成的他汀类调脂药物,也是目前已知的强效的羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂.我院自2000年9月开始应用该药治疗2型糖尿病伴高脂血症的患者30例,取得了较好疗效现报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择 30例病人均为2型糖尿病患者,符合1985年WHO诊断标准,血清胆固醇(TG)>6.0mmol/L,甘油三脂(TG)≥1.7mmol/L,年龄39-69岁,平均55.4±6.7岁,其中男18例,女12例.
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B超诊断肝脂肪肉瘤1例
患者女,60岁,半年前在当地B超诊断为肝右叶实性占位性病变,CT示:肝右后叶囊肿,近半月出现上腹隐痛不适前来就诊.查体:一般情况尚好,皮肤粘膜无黄染,心肺无异常,腹平软,右上腹轻压痛,肝脾肋下来及,B超检查所示:肝脏形态及大小正常,包膜光滑,肝边缘锐,右后叶上段可见6.0×6.1×6.1cm实性略强回声光团,边界清,后部回声轻度衰减,其余肝组织回声均匀,肝内管系正常.提示:肝右后叶局限性脂肪肝或脂肪瘤均不除外.手术所见:于肝脏右后叶见一棕黄色圆形肿瘤,表现光滑,质软,遂行切除.病理结果:镜下见肿瘤组织大部为较成熟的脂肪细胞,其中可见有较多的异形细胞,细胞核大小不一,深染异形性明显,核分裂可见,未见正常肝组织.诊断:肝脂肪肉瘤.
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FK506治疗难治性急性移植肾排斥反应1例
FK506(普乐可复)是一种新型免疫抑制剂,其免疫抑制作用比环孢A强10-100倍[1],是肾移植术后有确切疗效的基础抗排斥药[2].现将1例肾移植术后移植肾难治性急性排斥反应使用FK506的情况报告如下:1 一般资料患者女性,41岁,双下肢浮肿、恶心、少尿2年,确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症,规律血透半年,于2000年9月20日行同种异体肾移植手术,术前血色素6.0g/L,血肌酐1232 μ mol/L,尿素氮46.5mmol/L,热缺血时间8分钟,冷缺血时间3小时,术中给甲基强的松龙0.5g,环磷酰胺0.2g、速尿40mg入壶,手术顺利.术后第1天给予环孢A7mg/kg/d,总量240mg/d,早晚2次口服,甲基强的松龙0.5g,环磷酰胺0.2g静脉入壶,连续2天.术后第2天尿量偏少(24小时1600ml),给予丹参20ml静脉点滴,1次/日,吉哌林(小分子肝素)2500u、速尿40mg入壶,1日/次.
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微波辅助治疗念珠菌外阴阴道炎的疗效观察
我院将微波辅助达克宁栓与单用达克宁栓治疗念珠菌外阴阴道炎的疗效进行对比,应用微波在念珠菌外阴阴道炎治疗中取得满意效果.现报告如下:1资料与方法1.1 对象自1999年10月至2000年10月间,我院妇科门诊的急性念珠菌外阴阴道炎患者88例,均有性生活史,年龄20-41岁,平均年龄32.6岁.所有患者均有不同程度的外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多、尿频、尿痛、性交痛等.妇科检查:外阴阴道充血水肿,阴道分泌物多,白色、稠厚、豆渣样.以实验室检查为主要诊断依据,每位患者取阴道分泌物镜检,均找到芽孢和假菌丝.
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丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少性紫癜10例
我们应用大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗10例免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者,结果报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择10例ITP患者符合首届中华血液学学会全国血检与止血学术会议制定的诊断标准.男1例,女9例.中位年龄34.7(16-58)岁.初治2例,复治8例.复治病人都接受过正规激素治疗,加用免疫抑制剂治疗2例,脾切除术后复发1例.病程中位时间165天(1.5月-16年).临床有明显的出血症状,多为皮肤及粘膜出血点及瘀斑,有口腔粘膜血泡4例,月经过多3例,血尿2例.治疗前血小板计数11.8±3.22×109/L(8-18)×109/L)、PAlgG135.9±74.4ng/101,plt(56±320ng/107plt).
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米索前列醇致过敏性休克1例
1 病例资料患者女,42岁,孕2P1,已往无其它过敏史,因停经48天,于1999年8月16日到我院检查,诊断为早孕.因1997年6月患者在我院药物流产1次,此次查体合格,本人要求再次药流.服药程序:米非司酮饭前饭后2小时,早25mg,晚50mg连服2日,第3日到我院观察口服米索前列醇3片,患者服药10分钟,就自述有不适感,给肌注地塞米松5mg,非那根25mg症状未减轻,15分钟后出现胸闷,呼吸困难,随之面色青紫,抽泣样呼吸,心音微弱,脉搏摸不到,神志昏迷,血压测不到,无尿.
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膀胱破裂尿管误置腹腔2例分析
1 临床资料例1,患者男,22岁,因酒后从高处跌伤2小时入院.查体:中下腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,尿道口可见少许新鲜血迹,伤后无排尿.初步诊断:膀胱破裂?即给予导尿,引出淡红色尿液400ml,短时间内病人腹部症状体征明显改善.6小时后,查腹部仍有压痛、反跳痛,腹穿抽出淡黄色液体3ml,确诊为膀胱破裂,紧急手术.术中见:膀胱顶部破裂,直径3×3cm,尿管经此裂口进入腹腔4cm.行膀胱修补造瘘,腹腔冲洗引流.术后第14天病人痊愈出院.
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心达康治疗冠心病心绞痛160例疗效观察
醋柳黄酮是心达康片的有效成份,系采用天然沙棘果实为原料提取总黄酮加工而成的纯天然药物制剂,是治疗冠心病心绞痛的新药.我们从1995年3月起应用四川美大康药业有限公司生产的心达康片治疗冠心病心绞痛160例,疗效满意,报告如下:1临床资料与方法1.1 病例选择本组病例均系住院病人,均按1979年WHO拟定的冠心病的命名及诊断标准进行诊断.治疗组160例,男104侧,女56例,年龄43-77岁,平均年龄59岁;属稳定型心绞痛34例,不稳定型心绞痛126例;合并陈旧性心肌梗塞41例,高血压病74例,高脂血症128例,糖尿病38例.对照组80例,男56例,女24例,年龄42-80岁,平均年龄61岁;属稳定型心绞痛19例,不稳定型心绞痛61例;合并陈旧性心肌梗塞20例,高血压病42例,高脂血症58例,糖尿病21例.两组病人的心电图均有心肌缺血表现.
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应用氟西汀治疗慢性肌紧张性头痛的临床探讨
应用氟西汀(百忧解)治疗伴有或不伴有抑郁状态的慢性肌紧张性头痛76例的临床探讨,报告如下:1 资料与方法1.1 资料 76例完成6周以上的临床观察,男40例,女36例.年龄21-65岁,平均39.8岁,病史6月-20年,平均4.5年.头痛分布多以双颞部、后枕部为主,疼痛性质以压迫痛、胀痛为主.
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脑血管病迟发性癫痫误诊为高血压脑病3例的原因分析
脑血管病继发性癫痫(尤其迟发性)作为临床急症与高血压脑病的临床表现有很多相似之处,常被急诊医生误诊为高血压脑病.现将作者近年遇到3例的原因分析如下:1临床资料本组3例,男2例,女1例,年龄大79岁,小59岁.3例近6个月-2年内均有脑梗死病史.3例病人均以突发意识障碍,四肢强直性抽搐伴尿便失禁就诊.入院查体:血压均高于22/14KPa,神志恍惚或嗜睡,其中1例双肺闻及大量痰鸣音及双肺底中小水泡音.(有冠心病、心功能不全病史).抽搐发作停止后测肌力较发病前无明显改变.其中2例巴氏征(+),3例病人发病后脑电图示广泛中度或重度异常,发病后24小时脑CT检查未见新的梗死灶.
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小剂量氯胺酮静脉麻醉用于人工流产术20例临床观察
我院自1999年12月开展小剂量氯胺酮静脉麻醉用于人工流产术20例,收到满意效果.1临床资料20例受术者均无心脏病、高血压、癫痫及过敏等病史,年龄21-40岁,体重45-75kg,平均55kg,妊娠7-8周12例,9-10周8例,初孕者9例.选同期20例早孕人流患者作为对照组,基本条件相同,术中未用任何镇痛药.2方法术前按一般的手术做常规检查,禁食4-6小时,手术室备有麻醉机.专职医师静脉给药并观察麻醉情况,入室测血压、脉搏、呼吸后,采用氯胺酮合剂静脉全麻法直接静脉注射(将1%氯胺酮按0.4mg/kg给药,再加入阿托品0.3mg、安定2mg,用生理盐水稀释至5mi,1分钟内注射完毕),待受术者入睡,出现睫毛反射消失,眼球凝视状,开始手术.术中观察呼吸频率、深浅度,测血压、脉搏,观察意识的消失及恢复情况.
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小儿糖尿病酮症酸中毒3例误诊临床体会
本文对1998-2000年收治3例糖尿病酮症酸中毒病人误诊进行分析,旨在通过提高对本病的认识,以防延误诊断.1 临床资料1.1 一般资料见表1.2 讨论糖尿病酮症酸中毒小儿发病常伴随其它疾病而引起,若缺乏对本病的认识和警惕,没有详细收集病史,仔细查体,综合判断,易误诊.本文现将3例病人误诊原因分析如下:2.1片面考虑伴随症状,忽略对原发病的诊断,3例中,以呼吸道症状起病者,因伴随气促、心率增快、精神差、发绀而误诊为重症肺炎.而反复惊厥者误诊为低钙惊厥,在治疗中静滴10%的葡萄糖及10%的葡萄酸钙,一度使病情加重.以腹泻为主症者,伴有脱水征,而误诊为肠炎伴中度脱水,皆因片面考虑伴随症状.
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5-Fu治疗翼状胬肉疗效观察
翼状胬肉是眼科的常见病之一,常用手术治疗,但术后复发率高达10-50%[1].近年来,我院使用5-Fu小剂量多次局部注射治疗静止期翼状胬肉,并对手术切除翼状胬肉联合5-Fu局部注射预防复发,取得满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1 一般资料 21例(24眼),男12例,女9例,年龄17-61岁,发病时间2-7年,其中复发性翼状胬肉1眼.根据临床表现分轻型4眼,翼状胬肉头端侵入角膜缘内<2mm,头部浸润无高起,体部宽度<5mm,血管细且少,充血肥厚较轻.中型1眼,翼状胬肉头端侵入角膜缘内>2mm,头部浸润无高起,体部宽度>5mm,血管细且少,充血肥厚较轻.重型19眼,胬肉组织侵入角膜内≥2mm,头部浸润高起,体宽>5mm,血管较粗且多,充血肥厚较重.
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荣脉汤治疗家兔动脉硬化实验研究
目的:荣脉汤治疗动脉硬化的药效学研究.方法:采用高脂饲养的方法复制动脉硬化的家兔动物模型,予灌服荣脉汤治疗动脉硬化,观察实验兔的血脂、血浆脂蛋白水平、动脉壁的病理变化及超微结构变化.结果:荣脉汤对动脉硬化模型治疗后,甘油三酯、胆固醇显著降低,高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇亚组分2显著升高;光镜和电镜下观察,动脉硬化病变减轻.结论:荣脉汤具有降低甘油三酯、胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇亚组分2和部分消退动脉硬化斑块的作用.
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3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床评价
目的:探讨3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果,旨在提出佳治疗方案.方法:自1991年10月至1998年8月共收治高能量Pilon骨折51例,均属Ruedi和Allgower III型.按治疗方式可分为3组:即采用AO苜蓿叶形钢板内固定22例;有限内固定结合"T"形超关节外固定架治疗15例;短期外固定架固定后改用钢板内固定14例(分2步).结果:经6月-8年的随访发现3种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别,以短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定组疗效佳.按Teeny和Wiss评分系统,其临床疗效优良率为78.6%,并发症发生率为28.5%.结论:短期超关节外固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能,显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,治疗高能量Pilon骨折可取得满意效果,应视为治疗高能量Pilon骨折的首选方法.
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2型糖尿病视网膜病变血清IV型胶原、层粘蛋白含量变化及意义
目的:探讨糖尿病视网膜病变细胞外间质和毛细血管基底膜成份的改变与病程、血糖等指标的关系.方法:利用放射免疫检测糖尿病视网膜病变不同时期患者血清IVC、LN的含量,通过眼底镜和荧光造影进行糖尿病视网膜病变分型.结果:三组糖尿病患者血清IVC、LN浓度均高于对照组,PDR组血清IVC水平高于对照组、NDR组、BDR组,差异显著(P<0.001),PDR组、BDR组血清LN高于对照组、NDR组,存在显著性差异(P<0.001).糖尿病患者血清IVC和LN之间呈正相关(r=0.251,P<0.05).血清IVC与诊断病程呈正相关(r＝0.312,P<0.05).结论:糖尿病视网膜病变病程的早期已有血管基膜的改变使血清中IVC、LN含量升高,本文认为,检测血清IVC、LN在糖尿病视网膜病变各期的含量变化,对微血管病变严重程度的估计和预后的判断,以及对糖尿病微血管病变早期诊断和治疗都有较好的临床意义.
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肺心病患者P波终末电势与中医证型的关系
目的:探讨肺心病患者P波终末电势(简称ptfv1)值与中医证型的关系.方法:对120例不同中医证型的肺心病患者行心电图、血液流变学、血气分析及心功能检查,分析ptfv1值与中医证型及心功能积分之间的关系.结果:①ptfv1值与心功能积分呈高度相关(P<0.01);②脾肾阳虚型患者ptfv1值明显大于其它证型(P<0.01),且多为>-0.01mm.s,其心功能较好;③各证型中,痰浊阻肺型患者ptfv1值为小(P<0.05-0.01);痰热壅肺型次之(P<0.05),且多为≤-0.03mm.s,其心功能较差.结论: ptfv1值能反映肺心病患者病情的严重程度及心功能状态,可为中医辨证分型提供一定的客观依据.
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胰十二指肠切除术后胰瘘的综合预防
目的:探讨综合预防胰十二指肠切除术后胰瘘的措施.方法:采用各种综合措施降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生.常规手术组23例,综合措施组61例,观察两组术后胰瘘的发生率,胰瘘引起的死亡率.结果:采用综合措施组胰十二指肠切除术后胰瘘发生率明显降低.结论:采用严格的胰肠吻合,胰液外引流,肠内营养,预防性应用生长抑素,充分的腹腔引流,能明显降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生.
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老年子宫脱垂患者阴式子宫全切术术前准备的探讨
目的:总结老年患者子宫III度脱垂行阴式子宫全切术时,术前准备对术中及术后的影响.方法:用已烯雌酚注射液与红霉素软膏混合后涂于宫颈及阴道壁,2次/日,0.1%高锰酸钾溶液坐浴,1次/日.结果:用药3天后宫颈和阴道粘膜色泽恢复正常,弹性好,可以择期手术.术中出血少,术后进食早,恢复快.结论:术前准备是老年患者子宫全切术时术前较为
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贲门癌的内分泌疗法的可行性探讨
目的:探讨贲门癌的发生、发展与雌激素受体的关系,及分泌治疗的可能性.方法:采用葡萄糖包裹活性炭吸附法定量测定3O例贲门癌组织,17例正常贲门组织、23例胃癌组织雌激素受体(ER的含量).结果:贲门组织中存在ER,受体显著高于正常贲门组织(P<0.01),ER与肿瘤的病理类型、分化程度,淋巴转移有一定关系,尤其与分化程度关系密切,分化越差,ER阳性率越高(P<0.01),ER与年龄、性别无显著差异(P>0.05),贲门癌ER的阳性率高于胃癌ER阳性率(P<0.05).结论:雌激素受体在贲门癌的发生、发展中起着一定的作用,对贲门癌的临床治疗,提出内分泌疗法的可行性设想.
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Aβ40诱导凋亡相关蛋白p53的表达及其意义
目的:研究将β淀粉样蛋白40(A β40)注射至大鼠海马探讨其诱导凋亡相关蛋白p53蛋白的表达及其与细胞凋亡的关系.方法:实验组将A β 40立体定向注射至双侧大鼠海马的CA1、CA2-CA3区诱发其沉积,对照组立体定向注射等容量的生理盐水.通过p53单克隆抗体免疫组化法观察了凋亡相关蛋白p53的表达,并通过原位TdT末端标记(TUNEL)法观察了A β 40的脑内致凋亡效应.结果:p53免疫组化显示,术后3天、7天的实验组大鼠切片上可见海马区明显的p53蛋白的表达,生理盐水对照组大鼠的相应切片检测未见p53蛋白的表达;术后3天、7天的TUNEL染色切片上可见海马区明显棕褐色阳性着染的凋亡细胞,生理盐水对照组的大鼠海马切片上未见明显棕褐色阳性着染的凋亡细胞.结论:TUNEL染色及p53蛋白免疫组化结果提示,Aβ 40在脑内可诱导海马神经细胞发生凋亡,p53蛋白可能参与了上述神经细胞的凋亡机制.
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经膀胱前列腺摘除术后切口不愈的分析及预防
目的:探讨经膀胱前列腺切除术后切口不愈的原因及对策.方法:对867例临床资料进行回顾性分析.结果:①1991-1998年该手术559例,切口不愈95例(95/559),占17%,其中皮下脂肪液化28例(5%),感染56例(10%),其他11例(2%).②1998-2000年同种手术308例,术前、术中、术后采取综合措施预防后仍切口不愈17例(55%),其中脂肪液化6例(1.9%),感染8例(2.6%),其他3例(0.9%).两组经统计学分析比较有显著差异(P＜0.01).结论:皮下脂肪液化、感染列为切口不愈的主要原因.采取综合措施加以预防是降低其发生率的关键.
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糖尿病患者的左心室功能改变
目的:探讨糖尿病患者左心室功能改变特点.方法:应用心阻抗血流图(ICG)对30例II型糖尿病患者和30例正常人进行了左室功能检测.结果:糖尿病患者左室射血前期(PEP)延长,射血期(LVET)无变化,PEP/LVET值增大,等容舒张期(A2-0)延长,房缩波(A)增大,A/C值增大,心脏指数(Cl)减低.相关分析表明CI与A2-0、A、A/C呈显著负相关(r＝0.63,P<0.01,r＝0.52,P<0.01,r＝0.56,P<0.01),与PEP/LVET呈弱负相关(r＝0.34,P<0.05).结论:糖尿病患者左心室舒张功能和收缩功能均存在异常,舒张功能受损较早、较重.
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糖尿病肾病患者肾内血流动力学改变及卡托普利治疗的肾内效应
目的:探讨肾内血流动力学异常在糖尿病肾病中的作用.方法:采用双功能彩色多普勒超声显像仪测定71例糖尿病患者肾血流动力学参数,以及观察卡托普利治疗糖尿病肾病时肾内血流动力学的变化.结果:①糖尿病肾病患者肾动脉及其分支血流速度下降,且以舒张末期小血流速度(Vd)降低更为显著,搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值升高;②卡托普利能显著降低糖尿病肾病尿蛋白,且明显降低PI和RI,增高vd.结论:糖尿病肾病肾内血流动力学特征为高阻力、低流速,卡托普利降低尿蛋白含量与降低肾内血管阻力,改善血流灌注有关,本检查方法可作为动态观察临床治疗效果的指标之一.
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高压氧治疗分娩后妊高征性视网膜病变
目的:评价高压氧对妊高征性视网膜病变的疗效.方法:随机选择妊高征性视网膜病变48例,均为视网膜病变期.分为治疗组和对照组.两组药物治疗为扩张血管或活血化瘀、碘制剂、B族维生素等.治疗组加用高压氧治疗,绝对压强为2.5ATA,1/日,60分钟/次,10次为1个疗程.结果:治疗组中,显效20例(占80%),有效3例(占19.2%),无效2例(占0.8%).对照组中显效9例(占39%),有效4例(占18%),无效10例(占43%),经统计学处理,两组疗效有显著性差异(P<0.01).结论:高压氧辅助药物治疗妊高征性视网膜病变较单纯药物治疗疗效好.
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ARl患者非细菌性病原体混合感染情况的检测分析
目的:了解急性呼吸道感染(ARI)时非细菌性病原体的混合感染情况,为诊治ARI提供客观依据.方法:采集呼吸道分泌物为检测标本,检测腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(COX)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP)等病原体,应用聚合酶链反应(PCR)技术.结果:ARI患者呼吸道分泌物中病原体呈CP(34.8%)>RSV(25.9%)>CMV(13.7%)>COX(11.6%)>MP(113%)>ADV(10.2%)排列,其中2种及多种病原体混合感染占31.5%.对照组也有少量阳性检测结果,但无混合感染情况.ARI组与对照组病原体阳性结果的差别均具有显著性(X2test,P<0.05-0.001).结论:CP、RSV、CMV、COX、MP、ADV是导致非细菌性ARI的主要病原体,多病原体混合感染比较普遍.
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
